Kas ir leikopēnija?

Leukopēnija (pazīstama arī kā neitropēnija) ir leikocītu līmeņa pazemināšanās cilvēka asinīs līdz 1,5x109 / l un mazāk. Leikopēnija bērniem tiek noteikta pie leikocītu skaita 4,5 × 109 L un zemāka. Slimības galējo pakāpi, kad leikocītu skaits mēdz būt nulle, sauc par agranulocitozi.

Leukopēnija nav slimība, bet kalpo kā briesmīgs ķermeņa problēmu simptoms. Persona pat nevar aizdomāt, ka viņam ir leikopēnija. Šā stāvokļa cēloņiem, simptomiem un ārstēšanai jābūt visiem zināmiem neatkarīgi no dzimuma un vecuma.

Leikopēnijas cēloņi

Leukopēnija var notikt ar trim mehānismiem:

  • nepietiekama leikocītu ražošana kaulu smadzenēs;
  • palielināta leikocītu iznīcināšana;
  • nepareiza leikocītu izplatība asinīs.

Pēc šīs izcelsmes slimība var būt iedzimta (cikliska neitropēnija) un iegūta.

Notiek leikocītu sintēzes samazināšanās:

  • ar ģenētiskām slimībām (iedzimta leikopēnija);
  • ar ļaundabīgiem audzējiem, tostarp tiem, kas ietekmē asinis;
  • ar aplastisko anēmiju un mielofibrozi;
  • lietojot dažus antidepresantus, antialerģiskus, pretiekaisuma, antibiotikas, pretsāpju līdzekļus un diurētiskos līdzekļus;
  • ilgtermiņa mijiedarbībā ar ķimikālijām (pesticīdiem, benzolu);
  • ar ilgstošu staru terapiju;
  • ar folskābes, vara vai vitamīna B12 trūkumu, nepareiza 2.b tipa glikogēna uzkrāšanās.

Pastāv palielināts neitrofilu iznīcināšanas process:

  • ķīmijterapijas rezultātā pacientiem ar onkoloģiju (mielotoksisku leikopēniju);
  • autoimūnās slimībās (tiroidīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde);
  • ar HIV infekciju un AIDS.

Nevēlams leikocītu sadalījums asinīs rodas organisma infekcijas bojājuma rezultātā:

  • vīrusi (masaliņas, hepatīts, citomegalovīruss, Epstein-Barr, parvovīruss B12);
  • baktērijas (tuberkuloze, bruceloze, smaga sepse);
  • sēnītes (histaplazmoze);
  • vienšūņiem (malārija, leishmaniasis).

Precīzu leikopēnijas cēloni nosaka hematologs saskaņā ar pacientu testu rezultātiem un izmeklēšanu.

Bērnam var būt īpaša leikopēnijas forma - pārejoša. Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana, un to uzskata par normas variantu. Šī leikopēnija parādās jaundzimušajiem, kas atrodas mātes antivielu ietekmē, kas grūtniecības laikā iekļuvusi bērna asinsritē.

Bērnam ilgu laiku diagnosticē granulocītu skaita samazināšanos asinīs (līdz 15%). Šajā gadījumā asins leikocītu kopējā skaita rādītāji ir normas robežās. Pagaidu leikopēnija iziet bez medicīniskas iejaukšanās, līdz bērns ir četri gadi.

Iespējamie leikopēnijas simptomi

Šai slimībai nav noteiktu simptomu saraksta, ar kuru to var noteikt ar 100% ticamību. Leikopēnijas simptomi ir stingri individuāli.

Leukopēnija nevar izpausties diezgan ilgu laiku. Pacienti jūtas tikai vieglas slimības dēļ un nespēj vērsties pie ārsta, norakstot nogurumu. Ievērojama pasliktināšanās tiek konstatēta tikai pēc infekcijas pievienošanas.

Jo ilgāk ķermenis ir leikocītu deficīta stāvoklī, jo lielāks ir infekcijas iespējamība šī stāvokļa fonā. Kā arī infekcijas iespējamība ir atkarīga no tā, cik ātri palielinās leikopēnija.

Jo ātrāk samazinās leikocītu skaits asinīs, jo lielāka ir infekcijas komplikācijas iespējamība. Ja leikocītu skaits lēnām samazinās (ar aplastisko anēmiju, hronisku vai neitropēniju), infekcijas risks ir mazāks.

Infekciju ar leikopēniju bieži izraisa mikroorganismi, kas iepriekš neparādījās. Piemēram, herpes vīrusa infekcija, citomegalovīrusa infekcija, ādas sēnīšu bojājumi un gļotādas. Tādēļ, ja parādās šo slimību pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kas nosūtīs Jums asins analīzi par leikocītiem.

Galvenie leikopēnijas simptomi

Galvenā pazīme, ka ir radusies infekcijas komplikācija, ir drudzis. 90% straujš temperatūras kāpums nozīmē infekciju, bet 10% ir neinfekciozas ģenēzes komplikācijas (audzēja drudzis, individuāla reakcija uz zālēm utt.).

Dažreiz temperatūra nerodas nekavējoties, bet saglabā zemu kvalitāti ar periodiskiem lēcieniem uz lieliem skaitļiem. Cilvēkiem ar leikopēniju, bet lietojot glikokortikosteroīdus, temperatūra parasti nepalielinās.

Leukopēnijas infekcijas galvenā ieejas vārti ir mutes dobums. Tādēļ svarīgas iespējamās leikopēnijas pazīmes ir:

  • sāpīgas mutes čūlas;
  • asiņošanas smaganas;
  • sāpīga rīšana palielinātu mandeļu dēļ;
  • rupjš balss kopā ar drudzi.

Infekcijas slimības ar leikopēniju rodas daudz nopietnāk, šādos pacientiem klīniskais attēls bieži tiek izdzēsts, jo nav tipisku iekaisuma pazīmju (apsārtums, pietūkums, sāpes). Fulminanta sepses attīstības risks ir augsts, kad pirmā infekcijas izpausme dažu stundu laikā sasniedz vispārēju septisko bojājumu.

Mirstība no septiskā šoka cilvēkiem ar leikopēniju ir 2 reizes augstāka nekā cilvēkiem ar normāli funkcionējošu asins sistēmu. Līdztekus tipiskiem baktēriju patogēniem leikopēnijas gadījumā mikroorganismi, kas nav sastopami starp cilvēkiem bez leikocītu trūkuma (netipiski patogēni), var izraisīt infekciju.

Ķīmijterapijas rezultātā radusies leikopēnija jāapsver atsevišķi. Šajā gadījumā leikopēnija ir citostatiskas slimības izpausme. Šajā slimībā tiek ietekmēta visa asinsrades sistēma. Asinīs ne tikai leikocītu, bet arī eritrocītu (eritropēniju), kā arī trombocītu (trombocitopēnija) saturs samazinās.

Pirmkārt, parādās drudzis, tad trombocitopēnijas dēļ rodas hemorāģisks sindroms, kas izpaužas kā asiņošana un asiņošana. Eritropēnijas dēļ pievienojas anēmijas sindroms (bāla āda, vispārējs vājums). Šis stāvoklis ir ļoti bīstams un prasa tūlītēju hospitalizāciju, kur tiks veikta asins pārliešana, lai stabilizētu pacienta stāvokli.

Citas citostatiskās slimības pazīmes ir:

  • aknu bojājumi;
  • mutes sindroms (mutes gļotādas tūska, nekrotiska čūlaino stomatīts);
  • zarnu sindroms (neitropēniskais enterokolīts vai nekrotiska enteropātija).

Neiropēniskais enterokolīts ir akūts zarnu iekaisums, ko izraisa zarnu epitēlija šūnu nāve. Šis stāvoklis izpaužas kā sāpes vēderā bez lokalizācijas, meteorisms, caureja. Gandrīz pusē pacientu ar leikopēniju neiropēniskais enterokolīts sākas ar sepsi, kas pārvēršas par septisko šoku.

Ārstēšana ar leikopēniju

Kā ārstēt leikopēniju ir atkarīgs no stāvokļa smaguma pakāpes. Ar nelielu leukocītu skaita novirzi no normas, pacientu ārstēšana ietver leikopēnijas cēloņu novēršanu un pasākumu kopumu infekciju profilaksei.

Smagas leikopēnijas gadījumā pacientam ir nepieciešami īpaši apstākļi - izolēta kaste ar ierobežotu piekļuvi (tikai medicīniskajam personālam īpašos sterilos apģērbos un ar antiseptiskiem līdzekļiem).

Kameru attīra ar dezinfekcijas šķīdumu, izmantojot baktericīdas UV lampas. Ārstēšanai jābūt visaptverošai:

  • leikopēniju izraisošu faktoru novēršana (narkotiku lietošanas pārtraukšana, makro un mikroelementu trūkumu papildināšana pacienta organismā, primārās infekcijas ārstēšana, ķimikāliju lietošanas pārtraukšana vai regulāra iedarbība);
  • gultas atpūta un telpas maksimālā sterilitāte;
  • iespējamo vai iespējamo infekcijas komplikāciju novēršana ar antibiotikām un pretmikotiskiem līdzekļiem;
  • hormonu terapija ar glikokortikosteroīdiem (nelielas hidrokortizona devas);
  • asins pārliešana, proti, leikocītu masa (ja nav antivielu pret leikocītu antigēniem);
  • narkotiku leikopoēzes stimulēšana;
  • intoksikācijas novēršana;
  • tautas metožu lietošana - piemēram, Altajas māmiņa, tinktūras uz alus, kas izgatavoti no šandras lapām un ziediem, alkohola infūzijas uz bumbieru saknēm, mātīte, novārījums no auzām, āboliņa tinktūra, propolisa tinktūra, propolisa inficēšana ar vērmeles, zirga astes inficēšanu ar vērmeles zirgu, zirgu astes zāle;
  • īpaša diēta

Uztura padomi

Īpaša uzmanība jāpievērš diētai pacientiem ar leikopēniju. Jāizvairās no neapstrādātiem dārzeņiem, un pienam ir jāveic obligāta pasterizācija. Visiem produktiem ir jāveic rūpīga termiskā apstrāde (vārīšanās, viršanas temperatūra).

Dzīvnieku taukus ieteicams aizstāt ar olīvu vai saulespuķu eļļu. Konservēti pārtikas produkti ir stingri aizliegti. Ar lielu rūpību jāizmanto produkti, kas ietver kobaltu, svinu un alumīniju, jo šīs vielas var nomākt asins veidošanos.

Uzturēšana leikopēnijas gadījumā ir vērsta uz to, lai nodrošinātu, ka organisms saņem pēc iespējas vairāk dabisko vitamīnu, īpaši B grupu.

Tas ir nepieciešams leukocītu nogatavināšanai un veidošanai. Un, lai papildinātu ķermeni, ir nepieciešams liels daudzums olbaltumvielu.

Produkti, piemēram, mencu aknas, piena produkti (tostarp sieri), zaļumi, tītara gaļa, kāposti, pilnībā atbilst šīm prasībām. Ir ieteicamas arī zupas dārzeņu un zivju buljonā, jo šķidrais pārtikas veids ir vieglāk vājinātajam organismam asimilēties.

Ja stomatīts ir pievienojies leikopēnijai, tiek pierādīts, ka pacients ēd pusšķidru pārtiku. Nekrotiskas enteropātijas vai klostridiju enterokolīta izpausmju gadījumā pacientiem, kas satur šķiedru, ir kontrindicēti. Šādi pacienti tiek pārnesti uz parenterālu uzturu.

Papildus galvenajai ārstēšanai un diētai tiek izmantota palīgterapija. Tās ir zāles, kas uzlabo vielmaiņu ķermeņa audos šūnu līmenī, kas netieši paātrina leikocītu veidošanos. Turklāt palielinās audu reģenerācija, palielinās šūnu un vispārējā imunitāte.

Ja akūtas elpošanas mazspēja (ARF) ir pievienojusies leikopēnijai, tad jautājums par neinvazīvu mākslīgo elpināšanu ir atrisināts. Ja pacienta stāvoklis neļauj izmantot neinvazīvu ventilāciju, pacientam tiek dota agrīna (3-4 dienu) traheostomija un tādējādi tā ir savienota ar mākslīgo plaušu ventilācijas (ALV) vienību.

Nozīmīga loma leikopēnijas ārstēšanā ir tādām narkotikām kā kolonijas stimulējošie faktori. Viņi spēj samazināt leikopēnijas dziļumu un ilgumu. Koloniju stimulējošie faktori tiek izmantoti, lai novērstu leikopēniju uz ķīmijterapijas fona pacientiem ar onkoloģiju.

Leukopēnija - kas tas ir un cēloņi. Leukopēnijas pazīmes un simptomi bērniem un pieaugušajiem

Ja asinīs ir maz leikocītu, ir bīstama slimība. Medicīnā to sauc par leikopēniju, kam ir tendence uz hronisku gaitu, ir atkārtots raksturs. Ir svarīgi laicīgi noskaidrot progresējošās slimības cēloņus, pretējā gadījumā konservatīvās ārstēšanas metodes ir bezspēcīgas, pacientam būs neatsaucams klīniskais iznākums.

Kas ir leikopēnija

Kad provocējošu faktoru ietekmē asins ķīmiskais sastāvs tiek traucēts, organismā attīstās plaša patoloģija. Ja leikocītu skaits ir nepietiekams, pacients mācīsies no ārstējošā ārsta, kāda ir leikopēnija. Nekavējoties jānorāda, ka tā nav neatkarīga slimība, bet gan vispārinošs sindroms, kas progresē agranulocitozes rašanās dēļ.

Leukopēnija - cēloņi

Raksturīga slimība var vienlīdz ietekmēt arī pieaugušos un bērnu organismus, taču jau ir konstatēts, ka sievietes divas reizes biežāk cieš no leikocītu deficīta nekā vīriešiem. Bērni arī atkārtojas. Ja leikocīti ir patoloģiski pazemināti, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi precizēt patoloģiskā procesa etioloģiju, lai atklātu un novērstu mijiedarbību ar bīstamiem faktoriem. Slimība ir saistīta ar šādām ķermeņa novirzēm:

  • ļaundabīgu audzēju klātbūtne kā dzemdes vēzis;
  • ilgstoša iedarbība uz toksiskām zālēm, organisko resursu intoksikācija;
  • slikta iedzimtība;
  • akūtu B vitamīna deficītu leikopēnijā;
  • komplikācija pēc staru terapijas;
  • ķermeņa autoimūni procesi kā iespēja - HIV infekcija;
  • nieru mazspēja;
  • ilgstoša plaušu ventilācija;
  • bērnu infekcijas slimību recidīva posmi pieaugušo vecumā;
  • aplastiska anēmija.

Zems balto asins šūnu skaits sievietēm

Lai noteiktu balto asinsķermenīšu koncentrācijas samazināšanos, var veikt asins analīzi, par kuru nekavējoties ziņo ārstam. Nekavējoties sekos leikocītu ķīmiskā sastāva korekcija. Nepieciešamās zāles. Zemāks leikocītu līmenis asinīs sievietēm dominē biežāk, tāpēc vājākā dzimuma pārstāvji bija tā sauktajā “riska grupā”. Ideālā gadījumā šis rādītājs 24-45 gadu vecumā būtu no 3-10 līdz 10 līdz devītajam litra līmenim. Ja sievietes ķermenī ir mazāk leikocītu, iemesli ir šādi:

  • hormonālās korekcijas menopauzes fonā;
  • ķīmisko sastāvu ilgstoši lietojot zāles ar aspirīnu;
  • stingra diēta, bada streiks;
  • mēneša menstruāciju periods;
  • emocionālais stress, ikdienas dzīves stress.

Zems balto asins šūnu skaits bērnam

Agrāk tā bija reta Leukopēnijas diagnoze. Līdz šim klīnisko attēlu skaits ir strauji palielinājies. Ja attīstās leikopēnija - kas tas ir, vietējais terapeits pateiks. Tomēr ne tikai pieaugušais, bet arī bērns var ciest no šīs slimības. Šajā gadījumā leikopēnijai var būt infekcijas un neinfekcioza rakstura īpašības. Iemesli, kādēļ bērnam ir zems balto asins šūnu līmenis, ir šādi:

paaugstināta herpes vīrusa, sepses, paratifoīdā drudža, vēdertīfas aktivitāte;

kaulu smadzeņu audzēji ar metastāzēm;

akūta leikēmija;

liesas patoloģisko augšanu.

Leikopēnijas veidi un pakāpes

Slimībai ir iedzimta un iegūta modifikācija, un pirmajā gadījumā tā ir iedzimta slimība. Akūts leikocītu deficīts raksturo tādas bīstamas slimības kā Genslera sindroms, Kostmaņa neitropēnija un Čediak-Higashi sindroms. Iegūto slimības formu raksturo provocējošu faktoru ietekme uz vidi, vai tas ir neapmierinošs klīniskais rezultāts ar nepareizu konservatīvu ārstēšanu.

Pētot leikopēnijas veidus un pakāpes, ir vērts noskaidrot, ka šāda diagnoze notiek absolūtā un pārdales veidā. Pirmajā gadījumā leikocītu koncentrācija tiek samazināta līdz kritiskajam līmenim 4 000 uz 1 mm kvadrātu, otrajā - sistēmas cirkulācijas radītie zaudējumi nav tik globāli, bet arī taustāmi pacienta stāvoklim.

Leukopēnija - simptomi un ārstēšana

Lai ātri sasniegtu pilnīgu atveseļošanos, ir nepieciešams savlaicīgi pievērst uzmanību leikopēnijas simptomiem. Bērnam ir patoloģisks leikocītu skaita samazinājums, kas ir mazāks par pieļaujamo devu no 1-2 līdz 10 litru devītajā pakāpē. Tas ir vieglas leikopēnijas raksturojums. Labāk nav uzsākt klīnisko attēlu, savlaicīgi izmantot speciālista palīdzību. Ja tā ir leikopēnija, simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti.

Leukopēnijas simptomi

Balto asins šūnu līmeni nosaka raksturīgās slimības stadija. Ja attīstās leikopēnija, simptomi var ietekmēt visus ķermeņa iekšējos orgānus un sistēmas. Ārstēšanas laikā ārsts izvēlas klīnisko pieeju, lai pilnībā ievērotu pacienta veselības stāvokli, un īsā laikā nodrošināja pozitīvu dinamiku. Tikmēr ir iespējams uzzināt par leikocītu lielajām novirzēm asinīs ar laboratorijas pētījumu rezultātiem. Turpmākās vispārējās labklājības izmaiņas kļūst par leikopēnijas ārējām pazīmēm:

  • biežas vīrusu un katarālas slimības;
  • migrēnas lēkmes, vispārējs vājums;
  • bieža ģībonis, reibonis;
  • temperatūras pārkāpumi, drebuļi;
  • ilgstošs čūlu dzīšanas process uz ķermeņa.

Leukopēnija - ārstēšana

Pirmkārt, ir nepieciešams noteikt patoloģiskā procesa raksturu, klīniski noteikt leikopēnijas nevērības pakāpi. Tikai tad mēs varam runāt par konservatīvu terapiju, lai palielinātu leikocītu skaitu. Ja ārsts ir konstatējis, ka pacienta ķermenī ir attīstījusies leikopēnija, ārstēšanai ir šādas iezīmes:

  1. Līdzekļi jaunu asins šūnu veidošanai, lai izvairītos no bīstamas leikocītu pazemināšanas. Tie ir Methyluracil, Sargrammost, Pentoksils, kas ir iekšķīgi lietojami preparāti.
  2. Ceturtās paaudzes antibiotikas, lai mazinātu patogēnās floras aktivitāti, mazina kaitīgo faktoru ietekmi uz organisma imūnsistēmas stāvokli. Šis Augmentin, Amoxiclav, Unidoks Solyutab.
  3. Antihistamīni, lai samazinātu alerģiskas reakcijas risku uz atsevišķām sintētiskām sastāvdaļām. Labāk ir nopirkt Tavegil, Dolaren, L-Zet, Suprastin.
  4. Ja Jūs lietojat kortikosteroīdus, leikocītu līmenis beigsies, asins ķīmiskais sastāvs drīz atgriezīsies normālā stāvoklī.
  5. Hepatoprotektori saglabā aknu funkcionalitāti, kad nesalīdzinātais orgāns ir pakļauts paaugstinātai slodzei no traucētās sistēmiskās asins plūsmas.
  6. Augu izcelsmes antioksidanti kapsulā veido, piemēram, medikamentu Likopēns, kas attiecas arī uz limfocitozi, leikoplazmozi un leikocitozi.

Uzturs ar leikopēniju

Pēc leikopēnijas ārstēšanas ir nepieciešams uzturēt vispārējo veselības stāvokli pieņemamā līmenī, un, lai to izdarītu, mainiet ikdienas ēdienkarti, veiciet noteiktus pielāgojumus. Pirmais solis ir samazināt tauku saturu pārtikā un patērēto kaloriju skaitu, kā arī ēdienu skaitu, kas jāsasniedz līdz 6 dienā. Tādējādi leikopēnijas uzturs ietver šādus obligātos produktus:

  • zaļumi, lai samazinātu jonizējošā starojuma līmeni;
  • piena produkti, cietie sieri;
  • jūras veltes un sarkanie kaviāri, lai palielinātu hemoglobīna līmeni;
  • visu veidu kāposti, pākšaugi;
  • uztura gaļa, piemēram, trusis, tītars.

Leikopēnija bērniem

Bērniem ir svarīgi uzzināt, kas varētu samazināt balto asinsķermenīšu skaitu (baltās šūnas), izraisīt leikopēniju. Pēc tam ārsts nosaka medikamentu, lai normalizētu leikoplazmas sastāvu. Nav izslēgta tautas aizsardzības līdzekļu izrakstīšana efektīvai ārstēšanai, galvenās dabiskās sastāvdaļas, lai pareizi izvēlētos, novērstu vietējās un alerģiskās reakcijas uz ķermeņa. Ir nepieciešams jauns pacients ar leikopēniju, lai izolētu, novērstu staru iedarbību, lai nodrošinātu gļotādas un ādas ārstēšanu.

Simptomi un leikopēnijas ārstēšana

Leukopēnija, neitropēnija, agranulocitoze, granulocitopēnija ir smaga sindroms, kurā samazinās balto asins šūnu skaits asinīs. Leukopēnijas simptomi un ārstēšana atšķiras atkarībā no traucētās asins formulas cēloņa.

Leukocīti veic aizsargfunkcijas

Leukopēnija - kas tas ir?

Neitropēnija ir vispārējs leikocītu skaita samazināšanās asinīs zem 1,5x109 / l. Agranukioze ir smagāka slimības forma. Balto šūnu skaits šajā gadījumā nav lielāks par 0,5x109 / l, smagos gadījumos tiek diagnosticēta pilnīga leikocītu neesamība.

Saskaņā ar ICD 10 sindromu tiek piešķirti kodi no D70 līdz D72.9 atkarībā no slimības etioloģijas. Smagas patoloģijas formas rodas 1 pacientam no 100 tūkstošiem cilvēku, iedzimta - 1 no 300 tūkstošiem.

Normāls balts Vērsis cilvēka asinīs

Balto asinsķermenīšu funkcija ir aizsargāt organismu no patogēnās floras iedarbības, kontrolēt savas mikrofloras augšanu, ierobežot patogēnu pārvietošanos no iekaisuma avota uz citiem audiem. Balto asins šūnu skaits ir atkarīgs no pacienta vecuma.

Fizioloģiskā norma dažādām pacientu grupām asins analīzē:

  • pieaugušajiem, bērniem no gada līdz 16 gadiem - vairāk nekā 1500;
  • jaundzimušajam - pirmajai vai trešajai dienai - vairāk nekā 1000;
  • pirmajā dzīves gadā zīdaiņiem - vairāk nekā 1000.

Leukocītu forma un to saturs asinīs

Bioloģiskā materiāla apstrādes metode var atšķirties atkarībā no laboratorijas aprīkojuma. Bet uz veidlapas norāda rādītāju normālās vērtības. Tāpēc, lai pārbaudītu rezultātus ir diezgan vienkārši.

Slimības cēloņi

Samazināts leikocītu skaits ne vienmēr norāda uz neitropēnijas attīstību. Jaunākam bērnam tas var būt fizioloģiska norma, un tam nav nepieciešama korekcija.

Zema leikocītu līmeņa patoloģiskā ģenēze cēloņi:

  1. Iedzimtas leikopēnijas formas ir gēnu struktūras traucējumi.
  2. Vēža gadījumā agresīvu ārstēšanas veidu izmantošana - toksiskas zāles ķīmijterapijai, starojumam.
  3. Aplastiskā anēmija ir sekundārs iegūts asins veidošanās pārkāpums.
  4. B12 vitamīna trūkums, folskābe, varš, vielmaiņas traucējumi, kas saistīti ar glikogēna apmaiņu un uzkrāšanos.
  5. Infekcijas slimības, ARVI sēnīšu invāzijas, autoimūni procesi, visvienkāršāko mikroorganismu sakāve, kas sastopama smagā formā. Ar bakteriālu infekciju, ko izraisa Epstein-Barr vīrusi, citomegalovīruss, HIV, B hepatīts, parvovīruss B19, masaliņu vīruss, asins leikocītu skaits būs mazāks par normālo.
  6. Dažu zāļu lietošana iekaisuma un infekcijas procesu ārstēšanā, antidepresanti, līdzekļi kardiopatoloģijas ārstēšanai.
  7. Saindēšanās ar smago metālu, arsēna, dzīvsudraba, zelta sāļiem.
  8. Tuberkuloze akūtā stadijā.
  9. Ilgstoša saskare ar pesticīdiem, insekticīdiem, bīstamiem ķīmiskiem savienojumiem.

Epstein-Barr vīruss samazina balto asins šūnu līmeni asinīs

Kaulu smadzenēs veidojas neitrofīli. Negatīva ietekme uz šo struktūru noved pie jaunu aktīvi sadalošo šūnu nāves. Kad leikopēnija, frolicking pret aplastisko anēmiju, balto teļu ražošana nav bojāta, bet tie ir sliktāki un nespēj sadalīties.

Leukopēnija parazītu invāzijās rodas leikocītu nāves dēļ liesā. HIV gadījumā vīruss ietekmē visas šūnas kaulu smadzenēs, un to aktivitāte samazinās. Apakšējā līnija ir samazināts neitrofilu ražošanas apjoms.

Zema balto asins šūnu simptomi

Neitropēnijai nav smagu simptomu. Baltā ķermeņa līmeņa pazemināšanos norāda baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekcija, kas ir pamatslimības komplikācija.

Leukocītu skaita samazināšanās ātrums palielina infekcijas komplikāciju rašanās risku. Ar lēnu, hronisku neitropēniju bakteriālo patogēnu sasaistes varbūtība ir zemāka nekā ar akūtu, pārejošu baltā ķermeņa līmeņa kritumu.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bieži vien ir vienīgā leikopēnijas diagnostiskā pazīme. Ja pacients visaptverošas ārstēšanas laikā saņem kortikosteroīdus, šis simptoms var nebūt.

Palielināta temperatūra ir galvenā leikopēnijas pazīme

Pacientiem ir drudzis stāvoklis. Tajā pašā laikā nav konstatēts infekcijas vai baktēriju bojājumu avots. Mikrobioloģiskās metodes 25% gadījumu, lai pierādītu patogēnās floras klātbūtni, nav iespējamas.

Neitropēnija agresīvas vēža ārstēšanas apstākļos atšķiras no infekcijas procesa ar specifiskiem simptomiem.

Leukopēnijas pazīmes pēc ķīmijterapijas, ārstēšana ar citostatiku:

  • palielinātas aknas;
  • stomatīts, veidojot pakaļgalu un čūlas;
  • mutes gļotādas pietūkums;
  • enterokolīts, tai skaitā zarnu nekroze;
  • melnas izkārnījumi, sāpes vēderā, palielināta gāzes veidošanās kuņģa-zarnu trakta sistēmas sakāvē;
  • sēnīšu floras izskats;
  • smagos gadījumos - sepsi, septisks šoks;
  • paraproctīts;
  • sievietēm - menstruālā cikla pārkāpums, menstruāciju laikā izdalītā asins daudzuma palielināšanās, neregulāras menstruācijas, tendence uz dzemdes asiņošanu.

Leikopēnijas veidi

Neitropēnijas klasifikācija balstās uz sindroma ilgumu, salīdzinot ar tās sākumu, iespējamo komplikāciju klātbūtni un smagumu.

Atšķiras pirmo simptomu laiks:

  • iedzimta anomālija;
  • iegūta.

Ilgums:

  • akūts process - ilgst ne vairāk kā 3 mēnešus;
  • hroniska forma - vairāk nekā 2 mēnešus novēro baltā ķermeņa līmeņa samazināšanos.
Saskaņā ar komplikāciju klātbūtni - jo zemāks ir leikocītu skaits asinīs, jo lielāks ir nopietnu komplikāciju un nāves risks.

Jo zemāks ir balto šūnu līmenis, jo lielāka iespēja saslimt ar nopietnām slimībām.

Leukopēnijas klasifikācija atbilstoši patoloģiskā procesa etioloģijai un slimībām, kas izraisa šo nosacījumu:

  1. Balto šūnu ražošanas traucējumi kaulu smadzenēs - notiek ar ģenētiskām slimībām, audzēja procesiem, vitamīnu deficītu, noteiktu zāļu lietošanu, anaplastisku anēmiju.
  2. Augsts leikocītu iznīcināšanas līmenis audos - attīstās ar autoimūnām un vīrusu slimībām, ārstējot ar citotoksiskām zālēm un ķīmijterapijas zālēm, veicot hemodialīzi vai izmantojot ventilatoru.

Slimības apjoms

Patoloģiskā procesa pakāpi nosaka asins analīzes rezultāti.

Leukopēnija

Leukopēnija ir samazināts leikocītu līmenis kopējā asins šūnu sastāvā uz robežu, kas ir mazāks par 1,5 × 109 / l. Ja asinīs ir absolūts leikocītu trūkums, attīstās stāvoklis, ko sauc par „agranulocitozi”. Smagas leikopēnijas biežums ir ne vairāk kā 1 gadījums uz 100 000 iedzīvotājiem, un iedzimtas leikopēnijas biežums ir 1 uz 300 000 cilvēkiem. Atšķirīgas smaguma pakāpes mirstība no leikopēnijas ir 4-40%.

Sastopamības struktūrā dominē leikopēnija, ko izraisa vēža gadījumā lietoto ķīmijterapijas līdzekļu darbība.

Papildus medikamentiem, kas paredzēti ķīmijterapijai, lielam skaitam dažādu grupu zāļu (neiroleptiskie līdzekļi, hormoni) ir nevēlamas blakusparādības leikopēnijas formā, tāpēc vecāka gadagājuma iedzīvotāji cieš no zāļu leikopēnijas. Sievietēm šīs patoloģijas parādīšanās ir raksturīgāka nekā vīriešiem.

Leikopēnija izraisa

Leukopēnija ir poletioloģisks sindroms, kas var darboties gan kā primārais stāvoklis, gan kā citu slimību komplikācija. Jāatzīmē viens no galvenajiem leikopēnijas attīstības iemesliem:

- ģenētiskās sfēras iedzimts defekts, ko pārnes ar autosomālo recesīvo tipu, tāpēc iedzimta leikopēnija var būt saistīta ar sporādisku slimību grupu;

- mielotoksisku leikopēniju izraisa ķīmijterapijas līdzekļu darbība, ko lieto ne tikai hematoloģiskām slimībām, bet arī sistēmiskam onkoloģiskajam procesam organismā;

- kaulu smadzeņu tiešais audzēja bojājums, kas ir galvenais asins veidošanās orgāns;

- vielmaiņas procesu pārkāpumi organismā, B grupas, vara un folskābes vitamīnu trūkums;

- organisma infekciozais bojājums (citomegalovīrusa infekcija, masaliņu vīruss, Epšteina-Barra vīruss, hepatīts, AIDS);

- zāles, ko lieto kā dažādu orgānu un sistēmu slimību terapiju (dzīvsudraba diurētiskie līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antidepresanti, antitiroidi un antihistamīni);

- reimatoīdais artrīts un nieru mazspēja, kuru ārstēšanai tiek lietots Captopril un Probenecid, bieži izraisa leikopēnijas pazīmes;

- ilgs darbs ar ķimikālijām (benzols, pesticīdi).

Leukopēnijas sākumam ir trīs galvenie etiopatogenētiskie mehānismi: pazemināts leikocītu veidošanās asinīs veidojošos orgānos, leikocītu cirkulācijas traucējumi vai to pārdale, kā arī neitrofilu iznīcināšanas paātrinājums.

Parasti leikocīti ir lokalizēti kaulu smadzenēs, transportēti ar asinsriti uz visiem svarīgajiem orgāniem un audiem. Asinīs ir divi leikocītu veidi: brīvi cirkulē ar asinīm un pievienojas asinsvadu sienai. Vidēji leikocītu klātbūtne perifēriskajā asinīs nav ilgāka par 8 stundām, pēc tam tos pārdala audos. Pārmērīgu leikocītu iznīcināšanu var izraisīt anti-leukocītu antivielu iedarbība.

Ķīmijterapijas un starojuma ietekmē kaulu smadzenēs notiek pirmā saikne, ti, nobriedušās baltās asins šūnas netiek veidotas, pateicoties jauno proliferējošo kaulu smadzeņu šūnu masveida nāvei.

Infekciozo bojājumu un bakteriālās sepses gadījumā brīvi cirkulējošā frakcija strauji samazinās, jo palielinās leikocītu adhēzija pret asinsvadu sienu, ko izraisa endotoksīnu iedarbība. Jebkurš parazītu bojājums organismā notiek ar splenomegāliju un pārmērīgu leikocītu uzkrāšanos liesā, un tāpēc asinīs ir nepietiekams leikocītu līmenis.

Iedzimtas leikēmijas formas, piemēram, leikēmiju vai aplastisko anēmiju, raksturo kaulu smadzeņu galveno cilmes šūnu, no kurām notiek leikocītu proliferācija, pārkāpums.

HIV infekciju un AIDS raksturo destruktīva ietekme uz kaulu smadzeņu stromas šūnām, kas izraisa asinsrades sistēmas traucējumus, kā arī paātrinātu jau esošo nobriedušu leikocītu iznīcināšanu asinīs.

Ilgstoši lietojot noteiktas zāļu grupas, leikopēnija ir saistīta ar toksisku, imūnu un alerģisku iedarbību uz organismu kopumā un jo īpaši uz asins veidošanās centrālajiem orgāniem.

Leukopēnijas simptomi

Parasti leikopēnija nekādā veidā neizpaužas, proti, nav specifisku klīnisku simptomu, kas liecinātu par leikocītu līmeņa pazemināšanos asinīs un nav raksturīgas citām slimībām.

Neliels leikocītu līmeņa samazinājums absolūti nenozīmē pacienta sūdzības, un infekcijas vai baktēriju komplikāciju gadījumā novērojami veselības traucējumu simptomi. Turklāt leikopēnijas ilgums ir ļoti svarīgs. Tātad, ja septiņas dienas novēro leikopēniju 0, 1 × 109 / l līmenī, tad infekcijas komplikācijas risks nav lielāks par 25%, bet tā paša 1,5 mēnešu leikopēnijas ilgums 100% gadījumu ir saistīts ar baktēriju vai infekcijas slimībām. dažāda smaguma komplikācijas.

Attiecībā uz infekcijas komplikācijas risku svarīgs faktors ir leikopēnijas attīstības ātrums un dinamika. Pastāv zināma atkarība - jo ātrāk samazinās asinīs cirkulējošo leikocītu līmenis, jo lielāks ir infekcijas komplikācijas risks pacientam, un, otrādi, tie, kuriem ir lēna leikopēnija, ir mazāk jutīgi pret komplikācijām.

Svarīgākā un visbiežāk primārā infekcijas slimības pazīme leikopēnijas fonā ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Jāatzīmē, ka personas, kas tiek ārstētas ar hormonālām zālēm, necieš no drudža, pat ja ir pievienots infekcijas līdzeklis. 50% gadījumu febrilie pacienti ar leikopēniju nespēj droši noteikt infekcijas cēloni un fokusu, jo vairumā gadījumu infekcijas fokuss ir endogēna flora, kas ir ilga neaktīva un veido kolonizācijas infekciozus fokusus.

Infekcijas galvenais fokuss, ko aktīvi kolonizē patogēni mikroorganismi ar leikopēniju, ir mutes dobums. Šajā sakarā kopā ar drudzi pacienti, kas slimo ar leikopēniju, bieži sūdzas par sāpīgām čūlajām mutes gļotādai, smaganu asiņošanai, sāpēm rīšanas laikā un aizsmakumu.

Atsevišķi mums jāņem vērā leikopēnijas kursa klīniskās pazīmes, kā citostatiskās slimības izpausmes, ko izraisa iedarbība uz zālēm, kuras tiek izmantotas kā vēža ķīmijterapija. Šo slimību raksturo visu asins asnu bojājumi, un tāpēc samazinās sarkano asins šūnu, leikocītu un trombocītu līmenis, kas izpaužas ne tikai drudzis, bet arī hemorāģiskais sindroms (asiņošana un asiņošana), anēmijas sindroms (vājums, bāla āda), sindroms. nekrotiska enteropātija (sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas, vaļīga izkārnījumi, meteorisms) un mutes sindroms (nekrotisks čūlaino stomatīts).

Diemžēl citostatisko slimību, kas ir viena no leikopēnijas izpausmēm, bieži sarežģī ne tikai infekcijas komplikāciju, bet arī organisma baktēriju septisko bojājumu pievienošana, kas bieži izraisa nāvi. Bakteriāla septiskā bojājuma gadījumā novēro strauju klīnisko simptomu pieaugumu līdz septiskā šoka pazīmēm (akūta kardiovaskulāra un elpošanas mazspēja).

Ja pacientam ir leikopēnijas pazīmes, tad iekaisuma process turpinās ar dažām īpašībām. Piemēram, iekaisuma process mīkstajos audos notiek ar nelielām vietējām izpausmēm (neliela ādas sāpes un apsārtums), bet vispārējais intoksikācijas sindroms ir diezgan labi izteikts.

Bakteriālas pneimonijas iezīme, kas radusies leikopēnijas fonā, ir radioloģisko pazīmju trūkums pacientiem ar smagu intoksikācijas sindromu.

Pacientiem ar leikopēniju bieži sastopama komplikācija ir nekrotiska enterokolīts, kas izpaužas kā nelielas zarnu izpausmes, bet strauji attīstās peritonīts un perianālās iekaisuma procesi (paraproctīts).

Leukopēnijas fonā mioklostridijas nekrozes simptomi rodas 10% gadījumu - akūtas muskuļu sāpes, pietūkums un mīksto audu tilpuma palielināšanās, starplīniju emfizēmas klātbūtne rentgena laikā. Mioklostridijas nekrozei ir spontāna strauja strāva, un to ātri komplikē septiskais šoks.

Bieža leikocītu skaita samazināšanās sievietes ķermenī ir dzemdes leikopēnija, kas izpaužas kā izmaiņas menstruālā cikla laikā, palielinoties menstruālo plūsmu apjomam, menstruāciju sākumposmā, kā arī dzemdes asiņošanai.

Leukopēnijas pakāpe

Lai novērtētu slimības smagumu pacientam, ir vispārpieņemta starptautiska leikopēnijas gradācija. Saskaņā ar leikopēnijas klasifikāciju pēc smaguma pakāpes 3 smaguma pakāpes.

Kad rodas leikopēnijas pakāpe, leikocītu līmenis asinīs ir līdz pat 1,5 × 109 / l, un šajā stadijā pacientam ir minimāls bakteriālu komplikāciju risks.

Leukopēnijas II pakāpei raksturīga asins cirkulējošo leikocītu satura samazināšanās asinīs līdz 0,5-1,0 × 109 / l. Infekcijas komplikāciju risks ir vismaz 50%.

III pakāpes leikopēniju, kurai ir otrais nosaukums “agranulocitoze”, raksturo asins leikocītu skaita straujais trūkums līdz robežai, kas ir mazāka par 0,5 × 109 / l, un ļoti bieži ir saistīta ar infekcijas komplikācijām.

Papildus leikopēnijas sadalījumam pēc smaguma pakāpes, šis stāvoklis ir atkarīgs no tā pazīmju garuma. Līdz ar to leikopēnijas ilgumam, kas sadalīts akūtā (laboratorijas izmaiņu ilgums nepārsniedz trīs mēnešus) un hronisku (ilgstoša slimības gaita, ilgāk par trim mēnešiem).

Akūta leikopēnija jāuzskata par pārejošu stāvokli, kas novērots dažādās vīrusu slimībās. Hroniskajai leikopēnijai ir sarežģītāki veidošanās mehānismi, un tas ir sadalīts trīs veidos: autoimūna, iedzimta vai idiopātiska (nav iespējams noteikt leikopēniju), pārdale (hemotransfūzija un anafilaktiski šoka veidi, kuros zarnu audos uzkrājas leikocīti, plaušas un aknas).

Leikopēnija bērniem

Bērniem leikopēnijas noteikšanas kritērijs ir leikocītu līmeņa samazināšanās, kas ir mazāka par 4,5 × 109 / l. Parasti, runājot par leikocītu skaita samazināšanos bērniem, tas nozīmē zemāku neitrofilu līmeni.

Infekcijas slimības ir visizplatītākais neitropēnijas cēlonis bērniem, proti, cūciņām, masalām, masaliņām, gripai un tuberkulozei. Leikopēnijas klātbūtne septiskā stāvoklī ir nelabvēlīga prognozes zīme.

Bērnībā leikopēnija bieži darbojas kā nevēlamas blakusparādības dažādu zāļu lietošanai, tai skaitā: antibakteriālas zāles (hloromicetīns, streptomicīns), antihistamīni, sulfonamīdi un organiskais arsēns.

Jaundzimušo periodā leikopēnija ir viena no šādu patoloģisko stāvokļu sastāvdaļām, piemēram, megaloblastiska anēmija, pancitopēnija un Fanconi hipoplastiska anēmija. Bērni, kas cieš no iedzimtas gamma-globulinēmijas, ir pakļauti atkārtotām granulocitopēnijas formām.

Leukopēnijas īpatnība bērniem ir klīnisko izpausmju strauja attīstība un infekcijas komplikāciju ātra ievērošana. Lēnās leikopēnijas formas praktiski nav raksturīgas bērnībai, kas ievērojami atvieglo šī patoloģiskā stāvokļa agrīnu diagnosticēšanu.

Sakarā ar to, ka bērnībā izolēta leikopēnija ir ļoti reta, liela uzmanība jāpievērš diagnostikas pasākumiem, kas palīdz noteikt pareizu diagnozi. Tātad, papildus standarta leikocītu skaitam vispārējā asins analīzē un leikocītu formulas izvērtēšanā, papildus pētīšanas metodes tiek parādītas bērniem ar smagu leikopēniju kombinācijā ar anēmiju un trombocitopēniju:

- asins analīzes nenobriedušu blastu šūnu klātbūtnei;

- kaulu smadzeņu punkcija vai trepanobiopija, lai noteiktu leikopēnijas attīstības patoģenēzi (leikopoēzes sistēmas neveiksme, leikocītu iznīcināšanas paātrināšana perifēriskajā asinīs, kā arī blastu šūnu klātbūtne);

- asins analīzes pretvēža antivielu, reimatoīdā faktora, anti-granulocītu antivielu klātbūtnei;

- bioķīmisko asins analīzi, nosakot aknu paraugus, vīrusu hepatīta marķierus, B grupas vitamīnu līmeni.

Atsevišķi jānorāda jaundzimušo leikopēnijas pārejošā forma, kas ir normas variants un kam nav nepieciešama medicīniska korekcija.

Pārejas leikopēnija parādās bērna krūšu periodā un ir saistīta ar mātes antivielu ietekmi, kas bērna ķermenī ir iestājusies pirmsdzemdību periodā. Šādā stāvoklī zīdaiņiem pastāvīgi samazinās granulocītu līmenis (15% robežās) ar normālu rādītāju par kopējo leikocītu skaitu. Parasti šis nosacījums tiek atrisināts pats, kad bērns sasniedz četru gadu vecumu.

Ir iedzimta iedzimta leikopēnijas forma, kas ir atsevišķa nosoloģiska vienība - "Kostmaņa slimība". Pirmais šīs slimības gadījums tika reģistrēts 1956. gadā, un tajā pašā laikā tika precizēts tās rašanās veids. Izrādījās, ka šī ir ģimenes tipa iedzimta leikopēnija, ko pārnes ar autosomālo recesīvo tipu un kas izpaužas kā neitrofilo granulocītu pilnīga neesamība cirkulējošā asinīs. Bērni, kas dzimuši ar Kostmana sindromu no dzimšanas, ir uzņēmīgi pret nopietnām komplikācijām infekcijas slimību formā, jo viņiem trūkst savas imunitātes (furunkuloze, periodontīts, abscesa pneimonija, absediruyuschy hepatīts). Galvenais patogenētiski pamatots medikaments, ko lieto, lai ārstētu bērnus ar Kostmaņa sindromu, ir koloniju stimulējošs faktors.

Ārstēšana ar leikopēniju

Lai efektīvi ārstētu pacientu ar smagu leikopēnijas pakāpi, tā jāizolē atsevišķā telpā, kas būs pieejama tikai medicīniskajam personālam, izmantojot visus aizsardzības līdzekļus (ģērbtuvi, medicīnisko vāciņu, apavu apvalkus, marles pārsēju un roku apstrādi ar antiseptiskiem līdzekļiem).

Saskaņā ar hematologu ieteikumiem pacientiem ar vieglu leikopēnijas formu nav nepieciešama īpaša ārstēšana, un visiem terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz iespējamo infekcijas komplikāciju novēršanu, kā arī šīs patoloģijas pamatcēloņu novēršanu.

Smagai leikopēnijai nepieciešama individuāla un daudzpusīga pieeja ārstēšanai un ietver šādas jomas:

- etiopatogenētiska ārstēšana, tas ir, slimības, kas izraisīja leikopēniju, ārstēšana;

- gultas atpūtas uzturēšana sterilos apstākļos;

- ēšanas paradumu korekcija;

- profilakses pasākumi, lai novērstu iespējamās infekcijas komplikācijas;

- leikocītu masas aizvietošana (ja nav antivielu pret leikocītu antigēniem);

- leikopoēzes stimulēšana.

Terapijas etioloģiskajai orientācijai ir nozīmīga loma leikopēnijas ārstēšanā, proti, ja rodas autoimūna agranulocitoze vai aplastiska anēmija, šajā gadījumā ieteicams lietot imūnsupresīvu terapiju (azatioprīns dienas devā 1 mg uz 1 kg ķermeņa masas, metotreksāts 15 mg dienā vismaz 5 dienas)., Ciklosporīns dienas devā 10 mg uz 1 kg svara).

Situācijā, kad leikopēnija ir jebkādu zāļu lietošanas blakusparādība, Jums nekavējoties jāpārtrauc šo zāļu lietošana. Ja leikopēniju apvieno ar B12 vitamīna vai folskābes trūkumu, folijskābi jāievada ar dienas devu 1 mg uz 1 kg svara, 15 mg leikoporīna intramuskulāri.

Palīgterapijas zāles ietver zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus orgānos un audos šūnu līmenī, tādējādi netieši paātrinot leikopoēzes procesu: 200 mg pentoksila 3 r. dienā, 0,5 g 4 p. dienā, Leucogen 0,02 g 3 p. dienā, Metiluracils 0,5 g 4 p. dienā. Šīs zāles veicina šūnu reģenerācijas paātrināšanu, kā arī uzlabo humorālo un šūnu imunitāti.

Kā profilaktisks līdzeklis infekcijas komplikāciju novēršanai, pacientiem ar leikopēniju ieteicams veikt zarnu attīrīšanu, jo gremošanas trakta orgāni ir galvenais infekcijas avots šajā situācijā. Jāizmanto fluorhinolona grupas antibakteriālie līdzekļi (Ciprofloxacin 500 mg 2 lpp. Dienā), sulfametoksazols - Trimetoprims 960 mg 1 p. dienā 5-7 dienu laikā.

Septisko bojājumu terapija tiek veikta saskaņā ar noteiktiem standartiem: tiek veikta radiālā vai femorālā artērijas un centrālās vēnas obligāta katetri. Kā septiskā šoka patogenētiska ārstēšana, ieteicams izmantot hormonu terapiju nelielās devās (250 mg hidrokortizona dienā), lai novērstu iespējamās komplikācijas, piemēram, virsnieru dziedzeru asiņošanu, kā arī virsnieru mazspēju.

Situācijā, kad leikopēniju pavada akūta elpošanas mazspēja, ieteicams veikt agrīnu traheostomiju un pacientu pārnest uz ventilatoru.

Ja pacienta stāvoklis nav smags, tad ieteicama enterālā barošana ar ēšanas paradumu korekciju, ti, tiek noteikts īpašs saudzējošs uzturs. Smagās leikopēnijas formās līdz agranulocitozei bieži tiek novērota gastroparēze un erozijas ezofagīts, tāpēc šādiem pacientiem vislabākais barošanas veids ir enterāls, izmantojot nazogastrisko cauruli.

Patogenētiski nozīmīgu zāļu grupa ietver kolonijas stimulējošos faktorus, kas var samazināt gan leikopēnijas dziļumu, gan ilgumu. Vēža gadījumā kolonijas stimulējošie faktori tiek izmantoti ne tikai ārstēšanai, bet arī kā profilaktisks līdzeklis, kas novērš ķīmijterapijas leikopēnijas attīstību. Izvēlētie medikamenti, kuriem ir pierādīta efektivitāte, ir filgrastims devā 5 mg uz 1 kg ķermeņa masas vienu reizi intravenozi, Molgramostin devā 5 mg / kg dienā, ko lieto, līdz normalizējas leikocītu skaits asinīs. Šīs zāles nav ieteicamas lietošanai leikopēnijas veidā.

Ņemot vērā esošās leikopēnijas komplikācijas pacienta vispārējās sepses attīstības veidā, tiek izmantota granulocītu koncentrāta pārliešanas metode, par kuru tiek ņemta asins no donora un izmantojot automatizētus asins frakcionētājus, lai iegūtu granulocītu aferezi. Šīs manipulācijas obligāts priekšmets ir īpašs donora preparāts, kas ietver donoru stimulējošu faktoru ievadīšanu devā 5 mg / kg un deksametazonu 8 mg devā 12 stundas pirms asins savākšanas. Šī ārstēšanas metode netiek plaši izmantota, jo ir ļoti daudz nevēlamu reakciju no tās lietošanas - akūta elpošanas mazspēja, aloimunizācija, kā arī risks saslimt ar vīrusu infekciju.

Pastāv daudzas tradicionālās medicīnas receptes, kuras nedrīkst lietot kā galveno terapeitisko līdzekli, bet kā komplikāciju rašanās novēršanu, kā arī papildus galvenajām ārstēšanas metodēm tās jāizmanto.

Labākais alternatīvās medicīnas līdzeklis, kas lielā mērā spēj uzlabot hemopoēzes un leikopoēzes procesus, ir Mumiyo. Jāatceras, ka Mumiyo lietošanas pozitīvā un ilgstošā iedarbība ir sagaidāma tikai pēc šī rīka lietošanas atbilstoši noteiktajam paraugam: pirmās desmit dienas Mumiyo tiek lietotas dienas devā 0,2 g, kas jāsadala trijās devās, nākamajām 10 dienām dienas devai jābūt 0,3 g un pēdējās 10 dienas Mumiyo lieto 0,4 g devā.

Runājot ar pacientu, kas cieš no leikopēnijas, ārstam jābrīdina pacienti par iespējamo komplikāciju risku un ilgstošas ​​leikopēnijas nopietnām sekām, kas rodas, ja pacients neievēro ieteikumus par uzturu un ārstēšanu. Šādas sekas ir: onkoloģisko slimību provokācijas risks, infekcija ar HIV infekciju, Aleikia (pilnīga asins šūnu nogatavošanās šūnu imunitātē).

Leukopēnijas diēta

Līdzsvarots uzturs leikopēnijas gadījumā var ievērojami uzlabot asins analīžu rezultātus, tomēr nedrīkstam aizmirst, ka šis nosacījums prasa kvalificētu pieeju ikdienas uzturā. Diētas principi ir vērsti uz asins šūnu proliferācijas, diferenciācijas un nobriešanas procesa stimulēšanu.

Ir vairāki pārtikas produkti, kas var nomākt asins veidošanos. Šādi produkti ietver tos, kas satur lielu daudzumu kobalta, svina un alumīnija (jūras veltes, sēnes, pākšaugi).

Priekšroka jādod augu produktiem, nevis dzīvnieku izcelsmes produktiem. Tas pats attiecas uz taukiem, tas ir, ir nepieciešams izslēgt no uztura sviesta, taukiem, taukiem un aizstāt tos ar augstas kvalitātes olīvu, saulespuķu rafinētu eļļu.

Kā pirmo kursu, zupas, kas pagatavotas dārzeņu vai zivju buljonā, ir jāgatavo. Neierobežojiet dārzeņu, augļu un garšaugu izmantošanu neapstrādātos un lielos daudzumos, jo tie ir bagāti ar aminoskābēm, mikroelementiem un vitamīniem.

Pārtikai, kas paredzēta leikopēnijai, jābūt bagātīgam ar olbaltumvielām, tomēr priekšroka jādod zema tauku daudzuma zivīm un gaļai, tvaicētiem un / vai vārītiem, kā arī sojas produktiem. Obligāts kritērijs uztura uzturēšanai leikopēnijas gadījumā ir atbilstošs fermentētu piena produktu patēriņš, jo ir nepieciešams uzturēt normālu veselīgu floru zarnās, tādējādi novēršot infekcijas komplikācijas.

Galvenie kritēriji pareizai sabalansētai uzturam leikopēnijas gadījumā ir: daļēja (piecas ēdienreizes dienā mazās porcijās), kaloriju saturs (dienas kalorijas vidēji 2500-3000 kcal) un nepārtrauktība.

Pacientiem, kuriem veikta ķīmijterapijas terapija vēža ārstēšanai, papildus ieteikumiem par ēšanas paradumu koriģēšanu jāveic atjaunojoša ārstēšana, izmantojot linu sēklu novārījumu, kam ir pierādīta antitoksiska iedarbība. Lai sagatavotu šo buljonu, jums ir jāpieprasa ūdens vannu linu sēklas ar ātrumu 4 ēdamk. 2 litri verdoša ūdens. Veikt buljonu ir nepieciešams 1 stundu pirms katras ēdienreizes 1 mēnesi.

Leikopēnijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Asins sastāvam ir būtiska ietekme uz orgānu un ķermeņa sistēmu darbību. Novirze no viena parametra normas rada nelabvēlīgas sekas. Ja vairāku posmu laboratorijas diagnostikā asinīs tiek konstatēts pastāvīgs leikocītu līmeņa kritums, tiek diagnosticēta leikopēnija.

Leukopēnija pieaugušajiem un bērniem: kas tas ir

Leukopēnija ir ķermeņa stāvoklis, ko raksturo neparasti zema leikocītu koncentrācija asinīs. Patoloģija, kam ir īslaicīga vai hroniska daba, bieži vien ir saistīta ar intoksikāciju, progresējošas slimības ar dažādu smagumu.

Balto asins šūnu infekcijas vai citu slimību izraisītāji, kas iekļūst organismā, tiek uzbrukuši (neitralizēti), tādējādi novēršot orgānu un sistēmu darbības traucējumus. Ja pacientam ir leikopēnija (tiek lietots arī termins „leikocitopēnija”), tas nozīmē, ka organisma aizsarglīdzekļi ir vājināti. Leikocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs (un līdz ar to arī organisma dabiskās aizsardzības efektivitātes samazināšanās) izraisa paaugstinātu risku saslimt ar jaunām slimībām, pasliktinot esošo slimību gaitu un nāvi.

Cēloņi

Apsveriet galvenos balto asinsķermenīšu līmeņa samazināšanās cēloņus. Leikopēniju bērniem un pieaugušajiem izraisa:

  • ģenētiskās (pārmantotās) patoloģijas;
  • onkoloģiskās slimības, to ārstēšana (radiācija, ķīmiskā terapija), metastāzes;
  • slimības, kas ietekmē kaulu smadzenes (mielofibroze, aplastiska anēmija), kurās samazinās saražoto asins šūnu tilpums;
  • vielmaiņas procesu destabilizācija;
  • minerālu un vitamīnu trūkums;
  • autoimūnās slimības;
  • infekcijas slimību komplikācijas (bruceloze, tuberkuloze, malārija, histoplazmoze, leishmaniasis, parvovīruss B19, citomegalovīruss un citas slimības);
  • narkotiku lietošana;
  • saindēšanās;
  • paātrināts svara zudums.

Ja vispārējā asins analīzē konstatējat slimības pazīmes, noteikti jāapmeklē ārsts, kurš var noteikt simptomātiskās parādības cēloņus un organizēt pasākumus, kuru mērķis ir novērst mainīgos nelabvēlīgos faktorus.

Slimības simptomi

Slimības sākumposmā (tāpat kā daudzu dažādu sistēmu slimību gadījumā) simptomātiskas izpausmes nav. Progresīvai patoloģijai pievieno:

  • infekcijas slimību pieaugums (attīstoties infekcijas slimības vai slimību grupas attīstībai un izplatībai, pasliktinās pacienta stāvoklis);
  • tahikardija;
  • hipertermija;
  • vājums;
  • drebuļi;
  • drudzis;
  • svīšana;
  • elpošanas traucējumi;
  • galvassāpes;
  • bāla āda;
  • čūlu veidošanās mutē;
  • asiņošanas smaganas;
  • stenokardija;
  • liesas palielināšanās;
  • zarnu iekaisums (izpaužas kā sāpīgas vēdera sajūtas, caureja, meteorisms), čūlu paasinājumi;
  • septiskais šoks (viens no smagākajiem un bīstamākajiem leikopēnijas izpausmēm);
  • izsīkuma simptomi.

Leukopēnijas pakāpe

Slimības klasifikācija pēc smaguma pakāpes ir balstīta uz laboratorijas asins analīzēm, kas ļauj aprēķināt balto šūnu saturu:

  • viegla leikopēnija - no 1 līdz 1,5 miljardiem leikocītu vienā litrā asinīs (bez simptomiem vai tikai nedaudz);
  • vidējā (vidējā) leikopēnija - 0,5–1 miljards balto šūnu litrā (palielināts infekcijas slimību attīstības risks);
  • smaga leikopēnija (agranulocitoze) - mazāk nekā 0,5 miljardi leikocītu uz litru asins (simptomi pastiprinās, palielinās neatgriezeniskas iedarbības varbūtība).

Leukopēnijas izpausmes ilgums ir sadalīts:

  • pagaidu (ne-sistemātiska izpausme);
  • akūta (līdz 3 mēnešiem);
  • hronisks (diagnosticēts 3 mēnešus vai ilgāk).

Atkarībā no galvenajiem patoloģijas attīstības faktoriem tiek konstatēta sekundārā vai primārā leikopēnija. Primāro leikopēnijas formu izraisa balto šūnu ražošanas mehānisma pārkāpums, to intensīvā sabrukšana un ķermeņa iedzimtas īpašības (infekcijas nav nozīmīgas). Sekundāro leikopēniju diagnosticē progresējošu slimību, citu nelabvēlīgu faktoru klātbūtnē, kā rezultātā tiek iznīcinātas nobriedušas baltās asins šūnas.

Slimības diagnostika

"Leukopēnijas" diagnoze ir noteikta, pamatojoties uz asins analīzes rezultātiem (neatkarīgi no simptomu izpausmes). Leukopēnijas laboratorijas diagnozes īpatnība ir tā, ka tā jāveic atkārtoti, lai izvairītos no kļūdām un uzraudzītu asins sastāva dinamiku.

Leukopēnijas klātbūtni norāda neitrofilo leikocītu (granulocītu leikocītu) koncentrācijas samazināšanās, kas nesasniedz 1,5 x 109 vienības / l. Leikopēnijas smagums ir apgriezti proporcionāls neitrofilu saturam asinīs: jo zemāks indekss, jo lielāks drauds pacienta veselībai un dzīvībai. Arī leikopēniju pavada kompensējošs limfocītu satura pieaugums. Precizēts progresīvās leikopēnijas attēls tiek iegūts, veidojot leikocītu formulu.

Diagnostikas pasākumus, kas veikti, lai noteiktu leikopēniju, papildina:

  1. Kaulu smadzeņu punkcijas pārbaude (biomateriālu paraugu ņemšana tiek veikta no čūlas vai cita plakana kaula). Procedūra ļauj noteikt iespējamos leikopēnijas cēloņus, veikt ārstēšanas plānu.
  2. Asins analīzes vēža, vīrusu marķieru, sēnīšu antigēnu, bilirubīna, transamināžu klātbūtnei.
  3. Konsultācijas ar specializētiem ekspertiem, kas iecelti, pamatojoties uz diagnostikas datiem.
Kaulu smadzeņu punkcijas pārbaude

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju leikopēnija pieder pie citu noteiktu balto asinsķermenīšu traucējumu apakškategorijas - ICD-10 kods D72.8.0.

Kā ārstēt leikopēniju

Terapija sākas uzreiz pēc “leikopēnijas” diagnozes apstiprināšanas, ņemot vērā veikto pārbaužu datus. Ārstējot ārstu, ārstējošais ārsts ņem vērā iespējamos leikopēnijas attīstības cēloņus un ar tiem saistītās simptomātiskās izpausmes.

Leikopēnijas ārstēšana ietver:

  • aseptisku apstākļu saglabāšana (infekcijas slimību novēršana);
  • narkotiku ārstēšana (patogēni faktori tiek novērsti);
  • asins pārliešana (palīdz optimizēt tā sastāvu);
  • detoksikācijas pasākumi (kas vajadzīgi, lai uzlabotu iegūto toksisko vielu izņemšanas procesu);
  • uztura terapija (rada tonizējošu efektu, samazina leikopēnijas komplikāciju iespējamību);
  • tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana (konsultējoties ar ārstu).

Aseptiski apstākļi

Pacienta ķermenis, kam ir diagnosticēta leikopēnija, ir vāja un neaizsargāta pret infekcijas uzbrukumiem, tāpēc pacients tiek ievietots izolatorā. Medicīnas personāla galvenais uzdevums ir radīt un uzturēt apstākļus tuvu sterilai, regulārai ādas un gļotādu reorganizācijai, izmantojot visus pieejamos pretinfekcijas līdzekļus.

Narkotiku ārstēšana

Zāles lieto, lai iznīcinātu kaitīgos infekcijas līdzekļus, papildinātu minerālvielu un vitamīnu trūkumu, atjaunotu normālu imūnsistēmas darbību un vielmaiņu. Ja leikopēnijas diagnozes laikā tika konstatētas iekšējo orgānu slimības, zāles ir paredzētas, lai palīdzētu novērst saistītās patoloģijas.

Pirms tiek konstatēta leikopēnijas noteikšana (piemēram, citostatikas ievadīšanas gaita, staru terapijas sesijas), koriģē zāļu un procedūru shēmu (vai anulēšanu).

Veicot donora plazmas un specializēto zāļu intravenozu ievadīšanu, tiek ņemta vērā iespējamo komplikāciju riska pakāpe, ko izraisa lietotās leikopēnijas terapijas metodes.

Tautas aizsardzības līdzekļi ārstēšanā

Iepriekš vienojoties ar attiecīgo ārstu, ārstēšanas kursu papildina ar tautas receptēm balstītu produktu izmantošana:

  1. Tārpiņu infūzija. Trīs ēdamkarotes garšaugu (sasmalcinātas) ielej 0,6 - 0,7 litru. verdoša ūdens. Pēc pāris stundām infūziju filtrē un patērē trīs reizes dienā pirms ēšanas (iegūtais tilpums ir sadalīts trīs devās). Kā papildu sastāvdaļa, kas palielina terapijas efektivitāti, izmantojiet propolisu: 10 pilienus uz 100 ml. infūziju. Tārpu var nomainīt ar sausām kumelīšu ziediem (recepte nav mainīta).
  2. Pupiņu sula (no nenobriedušām pupiņām). Sulu (1 tējkarote) pievieno siltajam ūdenim, kas tiek patērēts 4 reizes dienā.
  3. Auzu novārījums. 50 gr. nerafinētas auzas ielej pusi litra ūdens, vāra uz lēnas uguns 15 minūtes. Pēc 12 stundu infūzijas filtra un lietošanas 30 dienas: 100 g. novārījums trīs reizes dienā.
  4. Rozes cepure. 70 gr. 1,5 glāzes verdoša ūdens pārlej virs augļiem, kas uz 25 minūtēm uzkarsēti uz uguns, uzstāj uz termosas 24 stundas. Phytodrug tiek patērēts 15 minūtes pirms ēšanas trīs reizes dienā, pievienojot nelielu medus daudzumu.
  5. Infūzijas āboliņš. Trīs tējkarotes žāvētu, sasmalcinātu garšaugu pārlej ar aukstu ūdeni (300 ml), infūzijas veidā 4-6 stundas, patērē 4-5 nedēļu laikā (3 reizes dienā).
  6. Biešu gaļa. Apmēram puse burkas ir piepildīta ar mizotiem rupji sasmalcinātiem bietes, un ūdenim pievieno nelielu daudzumu medus un sāli. Pēc trīs dienām dzēriens pēc sasprindzināšanas ir gatavs lietošanai visu dienu.

Biešu kvass

  • Putekšņi (ziedputekšņi). Biškopības produkts tiek sajaukts ar medu (proporcija no 2 līdz 1), ievadīts 48 stundas, paņemts divu nedēļu laikā tējkarote, nomazgāts ar pienu.
  • Plantain sulas. Svaigi sagrieztas lapas (kopā ar lapām) tiek nomazgātas aukstā ūdenī, žāvētas, aplej ar verdošu ūdeni, sasmalcinātas, izmantojot gaļas mašīnu, saspiež caur marli un, ja nepieciešams, samazina viskozitāti ar ūdeni. Fitoprodukts tiek patērēts pēc 1 - 2 minūšu vārīšanas un dzesēšanas 4 reizes dienā 15 minūtes pirms ēdienreizes (viena ēdamkarote).
  • Kādas ir slimības sekas?

    Viena no visbiežāk sastopamajām leikopēnijas sekām ir imunoloģiskās aizsardzības vājināšanās, ko papildina paaugstināts infekcijas, onkoloģisko slimību attīstības risks.

    Leukopēnijas iespējamo komplikāciju sarakstu papildina:

    • agranulocitoze (leikocītu līmeņa kritums līdz kritiskajiem rādītājiem);
    • smagi traucējumi, kas saistīti ar kaulu smadzeņu darbību (rezultāts ir asins veidošanās procesa nepietiekamība vai aizturēšana);
    • hemoglobīna rādītāju kritums, trombocītu skaits asinīs;
    • smaga pneimonija;
    • zarnu audu nekroze;
    • iekaisums, iekšējo orgānu abscesi;
    • letālu (ar nekontrolētu infekcijas izplatīšanos visā organismā).

    Power Features

    Uzturēšana leikopēnijas gadījumā tiek pielāgota (optimizēta), lai uzlabotu asins šūnu sintēzi. Produkti, kuru sastāvdaļas palēnina asins elementu veidošanas procesu, tiek izslēgti no uztura. Ikdienas kaloriju izvēlne ar leikopēniju tiek izvēlēta individuāli (diapazonā no 2000 - 3000 kcal): ogļhidrāti - apmēram 40 - 50%, olbaltumvielas - ne mazāk kā 30%, tauki - 10 - 20%. Ieteicamais ēdienu skaits dienā - 5 - 7.

    Ko var ēst?

    Izvēlne, kas piesātināta ar mikroelementiem, vitamīniem, aminoskābēm, sastāv no:

    • pirmie kursi, kas balstīti uz bagātīgu gaļas buljonu vai dārzeņu buljonu;
    • zema tauku satura piena produkti;
    • augu eļļa;
    • zema tauku gaļa, zivju ēdieni, lašu dzimtas zivju kaviārs;
    • vistas olas (ierobežotos daudzumos);
    • apstādījumi;
    • augļi, dārzeņi (ieskaitot žāvētus, žāvētus);
    • kompoti, nekoncentrētas ogas, augļu sulas (pieņemot, ka nav alerģisku reakciju);
    • putra (rīsi, auzu pārslas, griķi).

    Leikopēnijas gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta pārtikas kvalitātes un tās termiskās apstrādes pamatīgumam. Ja uzskaitītie pārtikas produkti (ēdieni) katru dienu tiek uzturēti diētā, uzturs kļūs par efektīvu terapeitisko pasākumu sastāvdaļu, ko veic leikopēnijas diagnostikā.

    Kādi produkti ir jāiznīcina

    Uztura speciālisti iesaka ierobežot aknu, nieru, tauku gaļas, citu ēdienu, kas satur lielu daudzumu dzīvnieku tauku, patēriņu. Kad leikopēnija no diētas neietver augstas kalorijas, bagātīgi ogļhidrātus, cukuru, sāli, pārtiku, alkoholiskos dzērienus.

    Profilakse un prognoze

    Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst leikopēniju un tās komplikācijas, ir šādi:

    • atteikšanās no jebkādu slimību pašārstēšanās ar spēcīgu medicīnisku preparātu palīdzību;
    • onkoloģijas ārstēšanā izmantoto zāļu devu kontrole (korekcija);
    • stingra higiēna;
    • imūnsistēmas uzturēšana;
    • savlaicīga infekcijas slimību un citu slimību, kas izraisa izmaiņas asinīs, ārstēšana;
    • multivitamīnu kompleksu un citu produktu izmantošana, kas veicina ķermeņa piesātinājumu ar būtiskām uztura sastāvdaļām: aminoskābes, vitamīni, mikroelementi;
    • veikt regulāras laboratorijas asins analīzes;
    • kaitīgu ieradumu noraidīšana, veselīga dzīvesveida principu ievērošana;

    Labvēlīgo prognozi ietekmē leukopēnijas patoģenēzes pazīmes, ģenētisko traucējumu, onkoloģisko, infekcijas un citu slimību klātbūtne. Uzlabotam vēzim, intensīvai ķīmijterapijai, nāves riska pakāpe ir robežās no 5 līdz 30%. Prognoze pasliktinās iedzimtu patoloģiju klātbūtnē, kas saistīta ar infekcijas slimībām, kas rodas akūtā formā, pacienta vecumā, leikopēnijas komplikācijām iekšējo orgānu funkcionālās nepietiekamības veidā, sepsi.

    Ja leikopēniju diagnosticēja sākotnējā (ne smaga) stadijā, kad nav izteiktu sāpīgu simptomu, tad ar pareizi organizētu leikopēnijas ārstēšanu un atbilstību medicīniskajām receptēm, prognoze galvenokārt ir labvēlīga.

    Jūs varat atstāt savu viedokli par rakstu un patoloģijas īpašībām, kas aprakstītas, izmantojot komentāru veidlapu.