Dzemdes kakla vēzis

Tas ir vēzis, kas diagnosticē dzemdes kakla gļotādas ļaundabīgu deģenerāciju. Attiecībā uz klīniski atklāto gadījumu biežumu dzemdes kakla vēzis ir pārāks par krūts un endometrija vēzi.

Galvenā dzemdes kakla vēža riska zona ir sievietes vecumā no 40 līdz 55 gadiem. Bet pēdējā laikā slimība ir dramatiski jaunāka. Aizvien biežāk dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) tiek konstatēts pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem. Ir vēl viena problēma - novēlota diagnoze. Lai gan slimība ir diezgan viegli atklāt, vairāk nekā pusē gadījumu dzemdes kakla vēzis jau ir progresīvos posmos. Ja Jums ir aizdomas, ka slimība nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu.

Dzemdes kakla vēža veidi

Dzemdes kakla vēža galvenā klasifikācija izriet no audu veida, ko ietekmē audzējs. Augšējais un aizsargslānis ir plakans epitēlijs. Šādā gadījumā mēs varam runāt par šādām formām:

  • Displāzija (tā var būt 3 grādi) - pirmsvēža stāvoklis;
  • In situ vēzis. Tā saukta par audzēja pakāpi ar minimālu dīgtspēju citos slāņos;
  • Dzemdes plakanšūnu karcinoma.

Tieši dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas gadījumā var rasties šādi veidi:

  • Papillārs;
  • Warty;
  • Keratinizācija;
  • Nav aizraujoša;
  • Lymphoepithelioma līdzīgi;
  • Bazoīds;
  • Gaišais pārejas posms.

Audzējus, kas skar sekrēciju, sauc par adenokarcinomu. Tie var būt:

  • Endometriīds;
  • Serous;
  • Notīrīt šūnu;
  • Mesonefrāls;
  • Mucinous

Bieži vien procesu papildina citu etioloģiju līdzīgu audzēju veidošanās:

  • Neuroendokrīnās un lielās šūnu karcinomas;
  • Karsinoīdi;
  • Sarcomas;
  • Mazo šūnu dzemdes kakla vēzis.

Vēža klasifikācija

Atšķiriet vēzi pēc atrašanās vietas (kakla un iekšējās daļas maksts daļa). Turklāt ir vairāki izaugsmes veidi:

  • Preinvazīvs. Šajā gadījumā tiek piešķirts nulles posms. Ļaundabīgais process attīstās tikai epitēlijā;
  • Microinvasīvs. Bojājuma dziļums nepārsniedz 0,5 cm bez metastāzēm;
  • Neinvazīva (1. posms). Dzemdes kakla vēža šūnas nav plaši izplatītas, attīstoties ļoti lēni;
  • Exophytic. Visbiežāk sastopamais audzēja augums maksts lūmenā. Tas izskatās kā ziedkāposti. Tas ir 3. posms (ar bojājumiem maksts audiem). 4. posmā var notikt metastāzes dažādos orgānos;
  • Endofītisks Audzējs slēpjas dzemdes kakla kanālā. Tas kļūst pamanāms tikai audzēja dezintegrācijas vēlākajos posmos, kas izraisa dzemdes kakla vaļīgumu un nevienmērību. Ārēji definēts kā asiņošanas čūla, kas aug dziļi dzemdes audos;
  • Jaukts Tā ir diezgan reta iespēja, jo tā ietver vairāku dažādu tipu audzēju klātbūtni.

Iemesli

Galvenais dzemdes kakla vēža drauds ir vīrusi, kas izraisa mutācijas un veselīgu audu šūnu transformāciju ļaundabīgos audzējos. 1. riska faktors ir cilvēka papilomas vīruss (HPV). Taču šim vīrusam ir vairāk nekā 100 šķirņu ar dažādiem onkoloģijas attīstības riskiem. Tieši šīs iezīmes dēļ attīstās vairāk nekā 90% dzemdes kakla vēža gadījumu. Pēc norīšanas HPV vīruss var notikt 3 veidos:

  • Asimptomātiska forma;
  • Subklīniskā forma;
  • Klīniskā forma. Dzimumorgānu apvidū atrodas vairāki vai vieni augi (kondilomas un papilomas).

Visbīstamākie un ar augstu onkogēnā riska pakāpi ir HPV celmi ar marķieriem 16, 18, 45 un 46. Dzemdes kakla vēža attīstības vidējais risks ir 31, 33, 51, 52 un 58 tipu celmi.

Citi dzemdes kakla vēža cēloņi:

  • Prognozēšana Ja sieviešu radinieku vidū bija dzemdes kakla vēža gadījumi, tad jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem par savu veselību un regulāri jāpārbauda;
  • Vīrusi - dzimumorgānu herpes, HIV, hlamīdijas, citomegalovīruss;
  • Neapstrādāti vai nepietiekami ārstēti līdz dzimumorgānu infekcijas infekcijas beigām;
  • Dzemdes kakla slimības, kam seko izmaiņas audos (erozija, displāzija, leikoplakija);
  • Labdabīgu audzēju (fibroīdu, fibroīdu) klātbūtne, kas ilgstoši nelabvēlīgos apstākļos var pārvērsties ļaundabīgos un citos audzējos;
  • Smaga imūnsistēmas vājināšanās;
  • Nekontrolēta cilvēka pakļaušana starojumam, ķīmiskiem toksīniem;
  • Bieža aborts vai curettage, kā arī komplikācijas, kas saistītas ar šīm un citām ķirurģiskām procedūrām;
  • Bieži atkārtojas grūtniecība un dzemdības;
  • Dzemdes kakla vai dzemdes mikrotrauma, kā arī dzemdes kakla kanāls;
  • Seksuālās darbības sākums;
  • Mainiet partnerus biežāk 2 - 3 reizes gadā;
  • Ilgtermiņa stress;
  • Nekontrolēta kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • Ilgstoša smēķēšana vai atkarība no alkohola;
  • Hroniska iekaisuma esamība iegurņa zonā bez pienācīgas ārstēšanas. Citas hroniskas slimības, kas saistītas ar iekaisuma procesiem.

Simptomi

Galvenie un visvairāk traucējošie simptomi ir:

  • Neparedzēta un bieža asiņošana (pēc ginekologa apmeklējuma pēc dzimumakta, starp normāliem menstruāciju periodiem menopauzes laikā);
  • Menstruālā asiņošana ilgst vairāk nekā nedēļu;
  • Izplūde ar asinīm, tiem var būt nepatīkama smaka un signāls par audzēja bojāeju;
  • Putojoša izplūde ar asu un nepatīkamu smaku;
  • Ilgi krampji (vēdera lejasdaļa un dzemdes zona);
  • Sāpes ir spazmas. Šajā sāpju daļā var nonākt aizmugurē;
  • Pārmērīga maksts sausums un sāpes dzimumakta laikā;
  • Asas svara zudums (no 10 līdz 15 kg dažu nedēļu laikā). Šis simptoms ir beznosacījumu un prasa ātru piekļuvi ārstam;
  • Noturīgs aizcietējums un sāpes zarnu kustības laikā. Citas zarnu slimības;
  • Straujš pieaugums vai otrādi, nopietni urinēšanas kavējumi. Tas ir saistīts ar audzēja augšanu, kas izspiež urīnpūsli. Asinis var būt urīnā;
  • Noturīgs vājums;
  • Pārmērīgi ātrs nogurums;
  • Pārmērīga svīšana bez redzama iemesla;
  • Neliels temperatūras pieaugums bez aukstuma simptomiem (no 37 ° C līdz 37,8 ° C);
  • Pastāvīga ekstremitāšu pietūkums. Tas īpaši attiecas uz kājām un kājām;

Iepriekš minētie simptomi nav priekšnoteikums, bet to klātbūtne var norādīt uz citām nopietnām slimībām, tostarp ginekoloģiskām vai venerālām. Tāpēc nav nepieciešams atlikt vizīti pie ginekologa.

Diagnostika

Dzemdes kakla vēža diagnostika sastāv no vairākiem posmiem:

  • Ginekologa pārbaude onkoloģijas identificēšanai. Ir nepieciešams to nodot 2 reizes gadā;
  • Metāllūžņi no dzemdes kakla virsmas citoloģiskai izmeklēšanai (Pap tests);
  • Kolposkopija. Eksāmens, izmantojot īpašu ierīci, kas palīdz palielināt un tuvināt dzemdes kakla tēlu;
  • Biopsija - izmantojot šo mikroinvazīvo metodi, izmanto biomateriālu histoloģiskai izmeklēšanai;
  • Dzemdes kakla kanāla izgriešanas procedūra. Tas ir nepieciešams un tiek veikts tikai tad, ja citoloģija parāda onkoloģiju vai displāziju, un kolposkopija neko neizpauž;
  • Paraugi Schiller testam (ar etiķi vai jodu);
  • Iegurņa orgānu izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu. Ļauj precīzi noteikt audzēja veidojumu klātbūtni vai neesamību. Ja ultraskaņa nav pietiekama, lai noteiktu audzēja precīzu atrašanās vietu un kvalitāti, tad jūs varat parakstīt iegurņa orgānu MRI.

Ja ir vairāki dzemdes kakla vēža simptomi un nopietnas aizdomas, ginekologu var arī saistīt ar citiem orgāniem, lai atklātu metastāzes:

  • Aknu un nieru ultraskaņa;
  • Urīnpūšļa ultraskaņa;
  • Plaušu radioloģija. Līdz ar to identificējiet tālākās metastāzes krūtīs;
  • Resnās zarnas rentgena (irrigoskopija);
  • Cistoskopijas un taisnās zarnas noteikšana. Apsekojuma dati par urīnpūšļa un taisnās zarnas var noteikt metastāžu vai audzēju klātbūtni, kas iekļuvuši to sienās;
  • Intravenoza urogrāfija. Dzemdes kakla vēzi bieži vien papildina urīnceļu saspiešana un izraisa nopietnus nieru darbības traucējumus. Līdz nieru audu vai urīnizvadkanālu atrofijas attīstībai. Šī metode ļauj identificēt šādus pārkāpumus.

Ko ārsti sazinās

Galvenais ārsts, kas veic izmeklēšanu un izrakstīšanu, ir ginekologs. Ja šajā procesā tiek atklāts vēzis, būs jāuzrauga papildu onkologs. Ja nepieciešams, tiek apmeklēti cita profila ārsti (terapeits, endokrinologs) vai citu slimību atklāšanas vai attīstības gadījumos.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes lielā mērā ir atkarīgas no slimības attīstības pakāpes. Šeit jāatceras, ka, lai gan ir tikai 5 vēža stadijas (ieskaitot nulli), katrai no tām ir 2–3 grūtības pakāpes (A vai B kategorija). Nosaukums ir atkarīgs no audzēja lieluma un dislokācijas:

  • 1.A1 posms. (invazīvais posms). Audzējs tiek atklāts tikai ar mikroskopisku pārbaudi. Tiek ietekmēta tikai dzemdes kakla platība (bez metastāzes). Izmēri nepārsniedz 7 mm tilpumu un 3 mm bojājumus epitēlija dziļumam. Ārstēšana ir konformācija (skarto audu izgriešana) jauniem pacientiem vai tradicionāla dzemdes histerektomija (noņemšana) sievietēm pēc menopauzes. Vienlaicīga limfmezglu vai asinsvadu bojājuma gadījumā limfadenektomija tiek iedalīta (iegūst limfmezgli) iegurņa rajonā. Pēc operācijas tiek nozīmēta staru terapija (varbūt ar ķīmijterapiju vai bez tās);
  • 1A2 posms (invazīva stadija ar komplikācijām). Arī audzēju nav iespējams vizuāli atklāt, bet pēc atklāšanas izrādās, ka tā izmēri pārsniedz 7 mm platumu un 3 mm dziļumu. Ārstēšana pacientiem ar reproduktīvo vecumu ir dzemdes kakla izgriešana vai tās konizācija, un gados vecākiem cilvēkiem tiek noteikta histerektomija. Nepieciešama iegurņa limfadenektomija. Metastāžu noteikšanā tiek veikta ķīmijterapija un staru terapija;
  • 1.B posms Audzējs ir redzams vizuāli, un tā lielums nepārsniedz 4 cm, ārstēšanas metode var būt 2: ķirurģiska iejaukšanās ar ārēju apstarošanu. Pirmajā gadījumā tiek veikta radikāla histerektomija (dzemdes pilnīga atdalīšana ar papildinājumiem un caurulēm) un divpusēja ovariektomija. Nepieciešama un jāveic iegurņa limfadenektomija. Īpaši labvēlīgos gadījumos ķirurģiska ārstēšana tiek veikta ar visu orgānu saglabāšanu. Otrajā gadījumā problēma tiek atrisināta ar radiosurgisko metodi. Pirmkārt, tiek veikta brachiterapija un pēc 1,5 - 2 mēnešiem - pati operācija;
  • 1B2 - 5A posms. audzējs tiek atklāts vizuāli, un tā lielums ir vienāds ar vai nedaudz lielāks par 4 cm. Šādā situācijā var ietekmēt maksts, taisnās zarnas un urīnpūšļa audzēju. Vislabākā ārstēšana ir staru terapija un ķīmijterapija. ;
  • 5.B posms. Kaitējuma zona un audzēja kopējais lielums var būt jebkurš. Arī šajā posmā ir attālinātas metastāzes. Šajā posmā tiek veikta paliatīva ārstēšana.

Novērošana pēc apstrādes

Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts dzemdes kakla vēzis un saņēmuši atbilstošu ārstēšanu, regulāri jāapmeklē ginekologs un jāveic nepieciešamā instrumentālā un laboratoriskā diagnostika.

2 gadu laikā pēc ārstēšanas reizi 3 mēnešos ir nepieciešams analizēt citogrammu. Vēl trīs gadus pēc šīs uztriepes tiek veikti ik pēc sešiem mēnešiem. Visu turpmāko dzīvi citogramma tiek izīrēta katru gadu. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no slimības atkārtošanās.

Lai kontrolētu metastāžu parādīšanos vai attīstību, kā arī to agrīnu atklāšanu, tiek izmantoti vēdera un iegurņa orgānu MRI, CT un PET skenēšana.

Profilakse

Par visefektīvāko profilaksi tiek atzīta vakcinācija pret papilomas vīrusu (HPV), kas ir galvenais vēža attīstības avots. To var izdarīt no 9 līdz 11 gadiem, jo ​​narkotikām ir vislielākā efektivitāte, ja vakcinācija tiek veikta pirms seksuālās dzīves sākuma. Tātad, pirms inficēšanās ar seksuāli transmisīvu vīrusu. Ir arī jēga vakcinēt pret šo vīrusu visām sievietēm, kas jaunākas par 45 gadiem.

Visvairāk pētītie un efektīvākie imunizācijas līdzekļi ir Gardasil (Gardasil) vakcīna. Zāles efektīvi aizsargā pret vīrusu 4 gadus pēc vakcinācijas. Tad procedūra ir jāatkārto.

Labi zināt Visi raksti

Olnīcu cistu noņemšana

Olnīcu cista ir labdabīga neoplastiska veidošanās, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Visefektīvākā ķirurģiskās iejaukšanās metode šajā gadījumā būs laparoskopija - delikāta operācija, kam pievieno minimālu traumu vēdera dobumā un neļauj ietekmēt olnīcu funkcionalitāti. Laparoskopiju izmanto folikulāro audzēju ārstēšanai. Lielākajā daļā gadījumu ārstiem izdodas saglabāt orgānu un neietekmēt to...

Grūtniecības tests

Ātrais tests ir ātrākais un ērtākais veids, kā diagnosticēt grūtniecību agrīnā un ļoti agrā periodā. Tās darbības princips balstās uz grūtniecības hormona kvalitatīvas noteikšanas metodi - hCG (cilvēka horiona gonadotropīns). HCG sāk ražot koriona audi (placenta prekursors) no brīža, kad dīglis tiek ievadīts dzemdes sienā. Parasti implantācija notiek 5-7 dienas pēc ieņemšanas, un jo labāk ir olvadi, jo ātrāk šis process.

Dzemdes kakla vēzis

Tas ir vēzis, kas diagnosticē ļaundabīgu audzēju un izmaiņas dzemdes kaklā. Attiecībā uz klīniski atklāto gadījumu biežumu tas ir pārāks par krūts dziedzera vēzi un endometriju. Dzemde ir galvenais un vissvarīgākais orgāns, kas ļauj sievietei nēsāt reproduktīvo funkciju. Jebkuras problēmas šajā jomā (vēzis nav izņēmums) padara neiespējamu pilnībā nēsāt un dzemdēt bērnu. Vēža audzēji ir patogēnas šūnu izmaiņas orgāna audos un gļotādās.

Dzemdes kakla vēzis: stadijas, simptomi, pazīmes. Diagnoze un ārstēšana

Vēzis rodas gēnu mutāciju, patoloģisku šūnu attīstības rezultātā. Dažreiz iedzimtajai lomai ir liela nozīme. Bet ir faktori, kas izraisa ļaundabīgu deģenerāciju. Tie ietver hormonālos traucējumus, traumas, hroniskas slimības. Dzemdes kakla vēža cēlonis ir iekaisuma procesi dzimumorgānos, novārtā atstāta erozija. Sākumā onkoloģijas izpausmes ir tik netiešas, ka tās var atpazīt tikai ārsts. Tāpēc ir svarīgi veikt regulāras profilakses pārbaudes.

Kā audzējs attīstās dzemdes kakla dzemdē

Dzemdes kakla vēzis ir audzējs, kas veidojas gļotādu šūnu ļaundabīgās deģenerācijas laikā. Dzemdes kakla kanālā (endocervikss) epitēlijs ir vienslāņa un sastāv no cilindriskām šūnām. Kakla maksts daļa (exocervix) ir izklāta ar stratificētu epitēliju ar plakanām šūnām. 90% gadījumu ļaundabīgs audzējs parādās ārējā epitēlijā un tikai 10% cilindriskā.

Vēža šūnu deģenerācija parasti notiek dažu gadu laikā, bet izpausmes praktiski nav. Sākumā parādās netipiskas struktūras šūnas (paplašinātas, ar dakša). Dažos gadījumos šādas izmaiņas ir īslaicīgas, šūnu attīstība atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr dažreiz gļotādas visos slāņos rodas netipiskas izmaiņas (tā saucamā smaga displāzija). Šis stāvoklis ir pirmsvēža. Ja ir iespējams diagnosticēt ļaundabīgu audzēju agrīnā stadijā, tad vairumā gadījumu ārstēšana ir veiksmīga.

Dzemdes kakla vēža rašanās biežāk novērota sievietēm vecumā no 30 līdz 60 gadiem, kad uzkrājas faktori, kas veicina tās attīstību (dzemdes kakla traumas operācijas laikā, ginekoloģiskās slimības). Ja meitene 16 gadu vecumā sāk seksuālo dzīvi, tad provocējošie faktori parādās agrāk. Tāpēc šī slimība rodas sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem.

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no audzēja veida, veida, attīstības stadijas, pacienta vecuma un viņas vispārējā veselības stāvokļa.

Video: Ko darīt, lai novērstu displāzijas pārvēršanos vēzī

Vēža cēloņi

Galvenie ļaundabīgo audzēju cēloņi ir:

  • cilvēka papilomas vīrusa infekcija, kad gļotādā parādās papilāru augšana (kārpas);
  • dzemdes kakla vīrusu, ko izraisa ģenitāliju herpes un citas dzimumorgānu infekcijas, kā arī HIV;
  • displāzijas klātbūtne (netipisku šūnu veidošanās), leikoplakija (gļotādas keratinizācija), erozija;
  • nekontrolēta kontracepcijas līdzekļu un citu zāļu lietošana, kas organismā var izraisīt hormonālus traucējumus.

Veicināt dzemdes kakla vēža rašanos, bojājumus abortu laikā, dzemdībām, seksuālo kontaktu, audu rētas pēc operācijas. Ļaundabīgu audzēju var veidot, ja sieviete iedarbojas uz radioaktīvā starojuma ķermeni vai saskarē ar toksīniem, kancerogēniem.

Smegmai, kas uzkrājas zem dzimumlocekļa priekšāda, ir kancerogēna ietekme uz dzemdes gļotādu. Tāpēc dzimumakta dzemdē vēzi izraisa arī tas, ka seksuālie partneri neievēro intīmos higiēnas standartus.

Sievietes, kurām ir augsts dzemdes kakla vēža risks, bieži maina seksuālos partnerus, jo viņiem ir liels risks saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām, attīstīt iekaisuma slimības un kaitēt dzimumorgāniem.

Stress, smēķēšana, vāja imunitāte, vitamīnu deficīts - visi šie faktori palielina organisma jutību pret vīrusu infekcijām, izraisa audzēju rašanos.

Papildinājums: iedzimta nosliece uz šo patoloģiju nav mazsvarīga. Ja ģimenē jau ir šīs slimības gadījumi, tad sievietei ir jāpievērš īpaša uzmanība jebkādām reproduktīvās veselības problēmu pazīmēm.

Video: vēža cēloņi, vakcinācijas nozīme, pazīmes

Dzemdes kakla ļaundabīgo audzēju veidi un formas

Atkarībā no lokalizācijas vietas ir 2 vēža veidi:

  1. Planocelulārais dzemdes kakla vēzis (audzējs ietekmē eksokerviksa plakano epitēliju).
  2. Dziedzeru vēzis (adenokarcinoma - endocervix audzējs).

Krampju šūnu audzējs ir sadalīts vairākos veidos, kas atšķiras no audzēja attīstības un struktūras.

Ragveida Uz audzēja ir keratinizācijas apgabali (vēža pērles), tas ir blīvs konglomerāts. Ja to atklāj agri, šo vēzi var izārstēt.

Nešķīsts Audzējam ir granulēta struktūra. Ir sugas, kas atšķiras dažādās ģenētisko izmaiņu pakāpēs (diferenciācija).

Pēc termiņa

Vēzis atšķiras arī ar brieduma pakāpi:

  • Mature forma (diferencēta dzemdes kakla vēzis);
  • mērens briedums (mēreni diferencēts audzējs);
  • nenobriedusi forma (nediferencēts audzējs).

Jo augstāka diferenciācija, jo mazāk audzēja šūnas atšķiras no veselām. Attiecīgi, jo vairāk nobriedušu audzēju, jo mazāk ļaundabīgi. Nediferencēts - tas ir vis agresīvākais audzējs, kas strauji aug, bet tam ir slēptas pazīmes, kā rezultātā to var atrast tikai attīstības pēdējos posmos.

Invazīvas un neinvazīvas formas

Dzemdes kakla reģiona ļaundabīgs audzējs var pastāvēt divos veidos: neinvazīvi un invazīvi.

Neinvazīva ir forma, kurā vēzis ir lokalizēts dzemdes kaklā, nepārkāpjot to.

Invazīvais ir visbīstamākais veids, kādā audzējs aug caur dzemdes ārējo sienu urīnpūslī un zarnās. Caur limfas un asinsvadiem vēža šūnas izplatījās citos orgānos, veidojot metastāzes.

Video: dzemdes kakla vēža cēloņi, riska grupas, veidi un posmi

Vēža pazīmes un simptomi

Dzemdes kakla vēzis attīstās pakāpeniski: šķērso vieglu, mērenu un smagu displāzijas pakāpi. Tad nonāk neinvazīvā un pēc tam smagākā formā. Tās attīstības periods var būt no 2 līdz 10 gadiem.

Pirmās slimības izpausmes, ko sieviete var pamanīt pati par sevi, ir smērēšanās starp menstruācijām, pēc dzimumakta un higiēnas procedūras.

Piezīme: Sievietei reproduktīvā vecumā asins izdalīšanās izdalījumos ne vienmēr norāda uz ļaundabīga audzēja veidošanos. Bet pēc menopauzes tas vienmēr ir patoloģija. Jo ātrāk sieviete vēršas pie ārsta, jo vairāk iespēju viņai ir jāsaglabā sava dzīve.

Netieša izpausme var būt hroniska aptaukošanās, dzemdes kakla dziedzeru un strutainas izdalīšanās, kam piemīt dūša. Tie parādās audzēja sadalīšanās rezultātā. Tā kā tas attīstās dzemdē, izdalīšanās kļūst šķidrs, gļotains, jo limfmezgli tiek ietekmēti limfmezgli.

Sievietei jābūt brīdinātai, ja viņai ir pastāvīgi cikla pārkāpumi, viņas periods kļūst intensīvāks, ilgstošāks un sāpīgāks. Papildus menstruācijām, sāpēm un asins izvadīšanai dzimumakta laikā ir dzemdes asiņošana, ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Vēlākie dzemdes kakla vēža simptomi ir urinēšanas grūtības un aizcietējumi, ko izraisa audzēja spiediens uz iegurņa orgāniem.

Invazīvā vēža stadijā palielinās iegurņa limfmezgli, tiek traucēta asins cirkulācija mazajā iegurnē, kuras dēļ kājas un perineum zona sāk uzbriest sievietē. Sakarā ar kaitējumu nervu gangliju audzēja sāpes vēdera lejasdaļā, kas stiepjas uz muguras un kājām.

Visbiežāk sastopamās dzemdes kakla vēža komplikācijas ir urīnceļu sistēmas traucējumi: urīnizvadkanāla obstrukcija, urīnceļu strutaina iekaisums un progresējošas patoloģiskas izmaiņas nierēs (hidronefroze). Fistulas veidojas, savienojot maksts, zarnas un urīnpūsli.

Vēža stadijas un to simptomi

Audzēja attīstība notiek vairākos posmos. Izpausmes kļūst sarežģītākas, pieaugot tās lielumam, izplatoties uz kaimiņu teritorijām.

0. posms. Vēža šūnas parādās dzemdes kakla gļotādas virsmas slāņos. Tās dziļumā ir pazīmes, kas liecina par displāziju, netipisku šūnu veidošanos. Šajā posmā nav specifisku dzemdes kakla vēža simptomu. Vēža šūnas ir iespējams noteikt tikai ar gļotādas uztveršanas citoloģisko analīzi.

1. posms. Neinvazīvs vēzis. Vēža šūnas iekļūst dziļi epitēlijā un dzemdes kakla sienās. Turklāt tās nepārsniedz tās robežas. Audzējs neietekmē limfmezglus. Ir pazīmes, par kurām ārsts kolposkopijas izmeklēšanas laikā var noteikt raksturīgas izmaiņas kanāla iekšpusē un kakla ārējā laukumā. Diagnozi apstiprina, pārbaudot uztriepes saturu mikroskopā. Šajā posmā sieviete dzimumakta laikā var sajust sāpes, rodas asiņošana. Kolpīta izpausmes, cervicīts (dedzināšana, krampji maksts, izvadīšana ar nepatīkamu smaržu).

2. posms. Audzējs paplašinās dzemdes dobumā. Sievietei ir sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši menstruāciju laikā. Menstruācijas kļūst intensīvākas un ilgstošākas. Invazīvas dzemdes kakla vēža pazīmes sāk apnikt: asiņaina izlāde ar recekļiem, ķermeņa intoksikācijas izpausmes ar audzēja sadalīšanās produktiem. Šajā dzemdes kakla vēža stadijā maksts un iegurņa zona netiek ietekmēta.

3. posms. Ļaundabīgs bojājums attiecas uz maksts un iegurņa sienām, kā arī tuvākajiem limfmezgliem. Traucēta urinācija, defekācija. Vēža attīstība šajā posmā var liecināt par nevienmērīgu vēdera palielināšanos. Bet metastāzes nav izplatītas tālākos orgānos.

4. posms. Audzējs ir liels, izplatoties uz limfmezgliem, iegurņa orgāniem un citām ķermeņa daļām.

Video: pirmsvēža apstākļi. Dzemdes kakla vēža stadijas un simptomi

Diagnoze un ārstēšana

Lai diagnosticētu vēža audzēju, vispirms tiek veikta mikroskopiska pārbaude par netipisku šūnu klātbūtni (tā sauktais Papanicolaus tests vai PAP tests). Šāds pētījums ir skrīnings, kas palīdz ne tikai atklāt agrīnās stadijas vēzi, bet arī noslieci uz to (ar netipisku šūnu klātbūtni). Tā ir obligāta pacientu profilaktiskās pārbaudes metode. Pirmais tests tiek veikts 21 gadu vecumā, un pēc tam to atkārto ik pēc 2-3 gadiem.

Tiek veikta kolposkopiskā pārbaude. Kakla virsmu apstrādā ar lugola šķīdumu (jods ar kālija jodīdu) vai 3% etiķskābes šķīdumu. Gļotādas bojājumi paliek bāli. Lai noskaidrotu audzēja raksturu, ir audu paraugs (biopsija).

Tiek izmantotas arī citas dzemdes kakla vēža simptomu noteikšanas metodes:

  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • urīnpūšļa, zarnu endoskopiskā izmeklēšana;
  • plaušu rentgena starojums (metastāžu noteikšanai);
  • MRI, CT, lai izpētītu audzēja izplatības raksturu un tā apjomu. Tas ļauj precīzi aprēķināt ķīmijterapijas un radiācijas devu, lai novērtētu nieru un citu blakus esošo orgānu stāvokli.

Terapeitisko metožu komplekss ietver audzēja ķirurģisku noņemšanu, staru terapiju un ķīmijterapiju. Ņemot vērā pacienta vecumu agrīnā stadijā, audzējs tiek noņemts ar maigām metodēm. Metodes tiek izmantotas audzēja dedzināšanai ar lāzera, šķidrā slāpekļa un citām metodēm.

Mērķtiecīga audzēja noņemšana ar maksimālo dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa saglabāšanu ļauj sievietei plānot bērna piedzimšanu pēc 3 gadiem. Ja sieviete neplāno bērnus vai ir sasniegusi vecumu, visa dzemde tiek izņemta.

Vakcinācija

Tā kā viens no svarīgākajiem dzemdes kakla vēža faktoriem ir cilvēka papilomas vīrusa infekcija, ārsti iesaka vakcinēt meitenes HPV. Tas jādara pirms pubertātes meiteņu vecuma, kas ir vecumā no 11 līdz 13 gadiem. Vakcinācija tiek atkārtota ik pēc 5 gadiem.

Dzemdes kakla vēzis: kā izpaužas patoloģija, profilakses un ārstēšanas metodes, izdzīvošanas prognoze

Otrs biežākais ļaundabīgais audzējs sievietēm pēc krūts audzējiem ir dzemdes kakla vēzis. Patoloģija notiek 8-11 sievietēm no 100 tūkstošiem. Katru gadu pasaulē tiek reģistrēti līdz pat 600 000 jaunu atklāto slimības gadījumu.

Dzemdes kakla vēža simptomi visbiežāk attīstās pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šajā grupā saslimšanas risks ir 20 reizes lielāks nekā meiteņu vecumā no 25 gadiem. Apmēram 65% gadījumu sastopami 40-60 gados, 25% - 60–69 gadu vecumā. Patoloģijas agrīnās stadijas biežāk tiek konstatētas sievietēm vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Šajā gadījumā slimība ir labi izārstēta, tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologu.

Krievijā šīs patoloģijas agrīnās stadijas ir reģistrētas 15% pacientu, progresīvos gadījumos - 40% pirmreizējo pacientu.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Dzemdes kakla vēzis: kas tas ir? Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju, tas ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no slāņa šūnām, kas pārklāj orgāna virsmu, tas ir, epitēliju.

Mūsdienu medicīnā joprojām nav pietiekami daudz datu, lai pārliecinātos par slimības etioloģiskajiem faktoriem. Arī audzēja attīstības mehānisms ir slikti saprotams. Tas lielā mērā ir saistīts ar grūtībām dzemdes kakla audzēju profilaksei un agrīnai atklāšanai.

Ir zināms, ka dzemdes kakla vēža cēloņi ir saistīti ar cilvēka papilomas vīrusa 16 un 18 veidu ierosināšanu. Vīrusu infekcija konstatēta 57% pacientu.

Sociālās ciešanas un neskaidrības nozīme. Pierādīta smēķēšanas kaitīga ietekme.

Dzemdes kakliņš ir izklāts ar daudzslāņu epitēliju. Tās šūnas ir plakanas un slāņotas. Vīrusa ietekmē epitēlijs pakāpeniski maina savu struktūru, un tajā pašā laikā notiek ļaundabīgs audzējs - audu ļaundabīgs audzējs.

  • Epitēlija šūnas, reaģējot uz bojājumiem, sāk intensīvāk sadalīties, lai atjaunotu bojātos audus.
  • Ir priekšvēža izmaiņas, kas sastāv no epitēlija slāņa struktūras displāzijas traucējumiem.
  • Pakāpeniski šūnu biezumā parādās ļaundabīgas izmaiņas: epitēlijs sāk nekontrolējami sadalīties. Preinvazīvs dzemdes kakla vēzis notiek (in situ vai „in situ”).
  • Tad ļaundabīgais augums pārsniedz epitēliju un iekļūst stromā, kas ir pamatā kakla audos. Ja šī dīgtspēja ir mazāka par 3 mm, viņi runā par mikroinvasīvu karcinomu. Tas ir invazīvā vēža sākumposms.
  • Kad dīgtspēja stomā ir lielāka par 3 mm, notiek invazīva dzemdes kakla vēzis. Vairumā pacientu slimības ārējās pazīmes un klīniskie simptomi parādās tikai šajā fāzē.

Pretvēža pārmaiņu noteikšana ir pamats slimības agrīnai diagnosticēšanai un veiksmīgai ārstēšanai. Displāziju papildina epitēlija slānī mainītu (netipisku) šūnu reprodukcija, augšējais slānis nemainās un sastāv no parastām šūnām ar keratinizācijas pazīmēm.

In situ karcinomu (preinvasīvu vai neinvazīvu dzemdes kakla vēzi) papildina epitēlija laminēšana un ļaundabīgo šūnu klātbūtne visā tās biezumā. Tomēr audzējs nepārkāpj pamatā esošos audus, tāpēc tas ir labi apstrādāts.

Slimības formas

Audzēja morfoloģiskā struktūra ir tās šūnu formas un struktūras ārēja izmaiņas. Neoplazmas un tās ļaundabīgo audzēju augšanas pakāpe ir atkarīga no šīm īpašībām. Morfoloģiskā klasifikācija ietver šādas formas:

  • plakanais keratīns;
  • plakanais bez keratinizācijas;
  • vāji diferencēts vēzis;
  • dziedzeri (adenokarcinoma).

Planocelulārie varianti ir atrodami 85% gadījumu, adenokarcinoma - 15%. Dzemdes kakla vēzim ir augsts šūnu brieduma pakāpe un labvēlīgāks gaita. To novēro 20-25% sieviešu. 60-65% pacientu diagnosticē ne keratinizētu formu ar vidējo diferenciācijas pakāpi.

Adenokarcinoma attīstās galvenokārt dzemdes kakla kanālā. Zema līmeņa audzēji ar augstu ļaundabīgo audzēju ir reti diagnosticēti, tāpēc savlaicīga diagnostika ļauj veiksmīgi izārstēt vairumu vēža variantu. 1-1,5% pacientu tiek atklāti gaismas šūnas, mazas šūnas, gļotādas un citi audzēju varianti.

Atkarībā no audzēja augšanas virziena izšķir šādas formas:

  • ar endofītisku augšanu (uz iekšu, pamatā esošo audu virzienā, pārejot uz dzemdes ķermeni, piedēkļiem, maksts sienu);
  • ar eksofītisku augšanu (vagīnas lūmenā);
  • jaukta

Klīniskās izpausmes

Apmēram 10% slimības gadījumu ir „mēms” kurss, tas ir, viņiem nav pievienotas ārējas izpausmes. Dzemdes kakla vēža simptomus agrīnā stadijā var atklāt tikai ar izmeklēšanu un citoloģisko izmeklēšanu.

Cik ātri audzējs attīstās?

Pretvēža stāvokļa pārveidošana par vēzi aizņem 2 līdz 10 gadus. Ja šajā laikā sieviete regulāri tiek pārbaudīta ginekologā, slimības atzīšanas varbūtība agrīnā stadijā ir ļoti augsta. Vēža pāreja no pirmā posma uz otro un turpmāko ilgst vidēji 2 gadus.

Vēlākajos posmos parādās dzemdes kakla vēža simptomi:

  • asiņošanas raksturs;
  • Beli;
  • sāpes.

Asiņošanas intensitāte var būt atšķirīga. Tos novēro divās versijās:

  • kontakts: parādās dzimumkontakta laikā, maksts iegurņa pārbaudē un bieži vien ar defekāciju;
  • acikliski: ir smērēšanās pirms un pēc menstruālās asiņošanas un parādās 60% pacientu.

Ceturtdaļai pacientu ir viegls izdalījums - baltāks. Tie var būt ūdeņaini vai kļūt par mucopurulentiem. Bieži viņi saņem smaržu. Leucorrhoea rodas sakarā ar limfātisko kapilāru bojājumiem, iznīcinot ļaundabīgā audzēja mirušās ādas daļas. Ja arī asinsvadi cieš vienlaicīgi, izplūdē ir redzama asinīm.

Kā dzemdes kakla vēzis parādās nākamajā posmā?

Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, krustā, ar izplatīšanos anālais apgabals un kājas. Sāpes, kas saistītas ar audzēja nervu stumbru saspiešanu, kas izplatījies iegurņa audos. Sāpes sindroms rodas arī ar iegurņa limfmezglu un kaulu sakāvi.

Ar audzēju dīgtspēju zarnu vai urīnpūšļa sienā var būt aizcietējums, asins sajaukums ar izkārnījumiem, bieža sāpīga urinācija.

Ar lielu limfātisko kolektoru saspiešanu parādās kāju tūska. Iespējams pagarināts neliels temperatūras pieaugums. Ļaundabīgo audzēju nespecifiskas izpausmes ir vājums, samazināta veiktspēja.

Galvenās komplikācijas, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un ārstēšanu:

  • intensīva asiņošana no maksts;
  • zarnu obstrukcija;
  • akūta nieru mazspēja;
  • spēcīgs sāpju sindroms.

Diagnostika

Lai identificētu dzemdes kakla audzēju, ārsti analizē pacienta dzīves vēsturi un slimības, veic laboratorijas un instrumentālās pārbaudes. Lai precizētu stadiju un noteiktu individuālo ārstēšanas plānu, ir nepieciešama visaptveroša dzemdes kakla vēža diagnoze.

Iezīmē dzīves vēsturi, palielinot audzēja iespējamību:

  • agrīna seksuālā dzīve;
  • daudzi seksuālie partneri;
  • infekcijas slimības, kas pārnēsātas ar seksuālo kontaktu starpniecību;
  • aborti;
  • dzemdes kakla trauma dzemdību laikā;
  • atlikta biopsija, diathermocoagulācija vai diathermoconizācija;
  • vulvas herpes.

Agrīnās diagnozes pamatā ir ikgadēja sieviešu profilaktiskā pārbaude, obligāti veicot virspusēju nokasīšanu no kakla un tā citoloģisko izmeklēšanu. Citoloģiskā analīze ļauj pārbaudīt epitēlija šūnas ar mikroskopu un noteikt pirmsvēža vai ļaundabīgas izmaiņas.

Visām sievietēm no 18 līdz 20 gadu vecumam jāveic citoloģiskā pārbaude. Pietiek ar to veikt 1 reizi 3 gados, tomēr, veicot ikgadēju apsekojumu, palielinās ļaundabīga audzēja atklāšanas biežums agrīnā stadijā. Smērvielu analīze dod ticamu rezultātu 90-98% gadījumu, un kļūdaini secinājumi bieži ir kļūdaini pozitīvi. Gadījumi, kad esošais audzējs nav atzīts citoloģiskā izmeklēšanā, ir ārkārtīgi reti.

Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?

Daudzās valstīs izmanto citoloģisko Papanicolaou skrīningu, Krievijā tiek izmantota šīs metodes modifikācija. Tā sāk veikt 3 gadus pēc seksuālās dzīves sākuma vai sasniedzot 21 gadu vecumu. Jūs varat pārtraukt skrīninga pētījumu ar sievietēm, kas vecākas par 70 gadiem, ar nemainīgu kaklu un vismaz trīs negatīviem uztriepes rezultātiem pēdējo 10 gadu laikā.

Ja tiek konstatētas pirmsvēža izmaiņas (displāzija), sievietei tiek veikta padziļināta izmeklēšana.

Kā noteikt dzemdes kakla vēzi otrajā diagnostikas stadijā?

Tam izmanto šādas metodes:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana;
  • kolposkopija ar Šillera paraugu (kakla pārbaude ar īpašu mikroskopu ar tās virsmas iekrāsošanu ar Lugol šķīdumu); patoloģiski modificēta epitēlija plāksteri nav iekrāsoti Šillera testa laikā, kas palīdz ārstam veikt biopsiju no bojājuma;
  • atkārtoti citoloģiskie un histoloģiskie pētījumi.

Pilnīga pārbaude ļauj veikt diagnozi 97% pacientu.

Papildu diagnostikas metodes

Pacientu asinīs tiek pētīts audzēja marķieris dzemdes kakla vēža gadījumā, specifiskais antigēna SCC. Parasti tā koncentrācija nav lielāka par 1,5 ng 1 ml. 60% pacientu ar plakanšūnu karcinomu šīs vielas līmenis ir paaugstināts. Tajā pašā laikā to atkārtošanās varbūtība ir 3 reizes lielāka nekā pacientiem ar normālu SCC. Ja antigēna saturs 1 ml satur vairāk nekā 4,0 ng, tas liecina par iegurņa limfmezglu metastātisku bojājumu.

Kolposkopija ir viena no galvenajām audzēja atpazīšanas metodēm. Tā ir dzemdes kakla pārbaude ar optisko ierīci, kas palielina 15 vai vairāk reizes. Pārbaude ļauj identificēt patoloģijas jomas 88% gadījumu un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Pētījums ir nesāpīgs un drošs.

Informativitāte ir tikai 64% biopsija bez uztriepes. Šīs metodes vērtība palielinās, veicot atkārtotas analīzes. Pētījums padara neiespējamu nošķirt preinvasīvos un invazīvos audzēju veidus, tāpēc to papildina biopsija.

Ja izmaiņas tiek konstatētas, izmantojot histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus, kā arī kolposkopiju, ir norādīta paplašināta dzemdes kakla biopsija. To veic anestēzijas laikā un ir kakla audu izgriešana konusa formā. Konstitūcija ir nepieciešama, lai novērtētu audzēja iekļūšanas dziļumu audos. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem, ārsti nosaka slimības stadiju, no kuras atkarīga ārstēšanas taktika.

Pēc klīnisko datu un papildu diagnostikas rezultātu analīzes ārstam jāsaņem atbilde uz šādiem jautājumiem:

  • Vai pacientam ir ļaundabīgs audzējs?
  • kāda ir vēža morfoloģiskā struktūra un tās izplatība stromā;
  • ja nav ticamu audzēja pazīmju, vai konstatētās izmaiņas ir pirmsvēža;
  • Vai ir pietiekami daudz datu, lai izslēgtu slimību?

Lai noteiktu audzēja izplatību citos orgānos, tiek izmantotas slimības atpazīšanas metodes: ultraskaņa un tomogrāfija.

Vai dzemdes kakla vēzis ir redzams ultraskaņā?

Jūs varat atklāt audzēju, kas izplatījies tās biezumā vai apkārtējo orgānu sienā. Lai veiktu izglītību agrīnā stadijā, šis pētījums netiek veikts. Par ultraskaņu, papildus izmaiņām orgānā, redzams iegurņa limfmezglu bojājums. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju.

Izmantojot CT vai MRI, ir iespējams novērtēt audzēja invāzijas pakāpi apkārtējos audos un limfmezglu stāvokli. Šīm metodēm ir lielāka diagnostiskā vērtība nekā ultraskaņai.

Papildus noteiktie pētījumi, kuru mērķis ir identificēt tālākās metastāzes:

  • plaušu rentgenogrāfija;
  • ekskrēcijas urogrāfija;
  • cistoskopija;
  • taisnstūra;
  • limfogrāfija;
  • kaulu scintigrāfija.

Atkarībā no pievienotajiem simptomiem pacientam tiek nosūtīta konsultācija vienam vai vairākiem speciālistiem:

  • kardiologs;
  • gastroenterologs;
  • neiroķirurgs;
  • krūšu ķirurgs;
  • endokrinologs.

Šo specialitāšu ārsti atklāj metastāzes attālos orgānos un nosaka arī ķirurģiskās ārstēšanas drošību.

Klasifikācija

Visveiksmīgākajai ārstēšanai ārstam ir jānosaka audzēja izplatība, limfmezglu bojājumu pakāpe un attālinātie orgāni. Šim nolūkam tiek izmantotas divas klasifikācijas, lielā mērā atkārtojot viena otru: saskaņā ar TNM sistēmu ("audzēja - limfmezgli - metastāzes") un FIGO (ko izstrādājusi Starptautiskā dzemdību speciālistu federācija - ginekologi).

TNM sistēmas kategorijas ietver:

  • T - audzēja apraksts;
  • N0 - reģionālie limfmezgli nav iesaistīti, N1 - metastāzes iegurņa limfmezglos;
  • M0 - nav metastāžu citos orgānos, M1 - ir audzēja fokusus tālos orgānos.

Gadījumi, kad diagnostikas dati joprojām ir nepietiekami, ir norādīti kā Tx; ja audzējs nav noteikts - T0. In situ karcinomu vai neinvazīvu vēzi sauc par Tis, kas atbilst 0. posmam FIGO.

Ir 4 dzemdes kakla vēža posmi

1. stadijas vēzis FIGO ir saistīts ar patoloģiska procesa parādīšanos tikai dzemdes kaklā. Var būt šādas izslēgšanas iespējas:

  • invazīvs vēzis, ko nosaka tikai mikroskopiski (T1a vai IA): iespiešanās dziļums līdz 3 mm (T1a1 vai IA1) vai 3-5 mm (T1a2 vai IA2); ja invāzijas dziļums ir lielāks par 5 mm, audzēju sauc par T1b vai IB;
  • audzējs redzams ārējās pārbaudes laikā (T1b vai IB): līdz 4 cm (T1b1 vai IB1) ​​vai lielāks par 4 cm (T1b2 vai IB2).

2. posmu papildina audzēja izplatīšanās dzemdē:

  • bez asinsrites audu dīgšanas vai parametru (T2a vai IIA);
  • ar parametru dīgtspēju (T2b vai IIB).

3. posma vēzi papildina ļaundabīgo šūnu augšana maksts apakšējā trešdaļā, iegurņa sienās vai nieru bojājumi:

  • ar bojājumiem tikai maksts apakšējai daļai (T3a vai IIIA);
  • ar iegurņa sienām un / vai nieru bojājumiem, kas izraisa hidronefrozi vai nefunkcionējošu nieru darbību (T3b vai IIIB).

4. posms ir saistīts ar citu orgānu bojājumiem:

  • urīna sistēmas, zarnu vai audzēja bojājumi atstāj iegurni (T4A vai IVA);
  • metastāzēm citos orgānos (M1 vai IVB).

Lai noteiktu limfmezglu izplatību, nepieciešams veikt 10 vai vairāk iegurņa limfmezglu pētījumus.

Slimības stadijas tiek noteiktas klīniski, pamatojoties uz kolposkopiju, biopsiju un attālo orgānu izmeklēšanu. Tādām metodēm kā CT, MRI, PET vai limfogrāfija, lai noteiktu posmu, ir tikai papildu nozīme. Ja rodas šaubas par stadiju, audzējs tiek saukts par mazāku stadiju.

Ārstēšanas metodes

Pacientiem ar agrīnu audzēja stadiju dzemdes kakla vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot radiāciju vai operāciju. Abu metožu efektivitāte ir tāda pati. Jauniem pacientiem labāk lietot šo operāciju, pēc tam netiek traucēta olnīcu un dzemdes funkcija, attīstās gļotādas atrofija, iespējama grūtniecība un dzemdības.

Ir vairākas iespējas dzemdes kakla vēža ārstēšanai:

  • tikai darbība;
  • starojuma un ķirurģiskas metodes kombinācija;
  • radikālā staru terapija.

Ķirurģiska iejaukšanās

Dzemdes un piedevu noņemšanu var veikt, izmantojot laparoskopiju. Šī metode ļauj izvairīties no plaši iegriezumiem, iekšējo orgānu traumatizācijas un adhēziju veidošanās. Hospitalizācijas ilgums ar laparoskopisku iejaukšanos ir daudz mazāks nekā ar tradicionālo operāciju, un tas ir 3-5 dienas. Papildus var izgatavot plastmasas maksts.

Radioterapija

Dzemdes kakla vēža radiācijas terapiju var veikt pirms operācijas, izmantojot paātrinātu procedūru, lai samazinātu audzēja lielumu un atvieglotu tās izņemšanu. Daudzos gadījumos vispirms tiek veikta operācija, tad audi tiek apstaroti, lai iznīcinātu atlikušās ļaundabīgās šūnas.

Ja operācija ir kontrindicēta, izmantojiet attālās un intrakavitārās staru terapijas kombināciju.

Radiācijas terapijas sekas:

  • maksts gļotādas atrofija (retināšana un sausums);
  • neauglība, ko izraisa olnīcu bojājumi;
  • dzimuma dziedzeru hormonālās aktivitātes nomākuma dēļ vairākus mēnešus pēc apstarošanas ir iespējama menopauze;
  • smagos gadījumos ziņu veidošana starp maksts un blakus esošajiem orgāniem ir iespējama. Urīns vai izkārnījumi var izdalīties caur fistulu. Šādā gadījumā veiciet operāciju, lai atjaunotu maksts sienu.

Ārstēšanas programma tiek izstrādāta individuāli, ņemot vērā audzēja stadiju un lielumu, sievietes vispārējo stāvokli, iegurņa limfmezglu bojājumus un citus faktorus.

Ķīmijterapija

Bieži izmanto ķīmijterapiju ar adjuvantu (pēcoperācijas) ar fluoruracilu un / vai cisplatīnu. Ķīmijterapiju var noteikt pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek izmantota ķīmijterapija.

Mūsdienu ārstēšanas metodes:

  • mērķtiecīga terapija ar bioloģisko aģentu izmantošanu; šādas zāles uzkrājas audzēja šūnās un tās iznīcina, nesabojājot veselus audus;
  • intravagināla pretvīrusu terapija;
  • fotodinamiskā ārstēšana: fotosensitīvā viela tiek injicēta audzinātājā, ar turpmāko lāzera iedarbību, audzēja šūnas sadala;
  • IMRT-terapija - intensitātes modulēta starojuma iedarbība, kas ļauj veikt labu ietekmi uz audzēju, nesabojājot veselas šūnas;
  • brachiterapija - radiācijas avota ieviešana audzēja fokusa tuvumā.

Jauda

Mājās, pacientam ir jāievēro kāda diēta. Ēdieniem jābūt pilnīgiem un daudzveidīgiem. Protams, uzturs nevar pārspēt vēzi. Tomēr neizslēdz šādu produktu labvēlīgo ietekmi:

  • burkāni, bagāti ar augu antioksidantiem un karotinoīdiem;
  • bietes;
  • zaļā tēja;
  • kurkuma

Noderīga dārzeņu un augļu šķirne, kā arī jūras zivis. Nav ieteicams lietot šādus produktus:

  • rafinēti ogļhidrāti, cukurs, šokolāde, gāzētie dzērieni;
  • konservi;
  • garšvielas;
  • taukaini un cepti ēdieni;
  • alkoholu

Tomēr jāsaprot, ka ar 3-4 vēža stadijām pacientu dzīves ilgums bieži ir ierobežots, un pārtikas daudzveidība palīdz viņiem uzlabot psiholoģisko stāvokli.

Rehabilitācijas periods

Atgūšana pēc ārstēšanas ietver pakāpenisku motoriskās aktivitātes paplašināšanos. Elastīgo kāju pārsēju izmanto venozās trombozes novēršanai. Pēc operācijas tiek parādīti elpošanas vingrinājumi.

Mīļoto cilvēku atbalsts ir svarīgs. Daudzām sievietēm nepieciešama medicīnas psihologa palīdzība. Apspriedusies ar ārstu, jūs varat izmantot dažas fitoterapijas maksas, bet daudzi eksperti šo metodi izturas piesardzīgi, jo augu drošība vēzī nav pētīta.

Sieviešu veselība parasti tiek atjaunota gada laikā. Šajā periodā ir ļoti svarīgi izvairīties no infekcijām, fizisku un emocionālu stresu.

Dzemdes kakla vēža ārstēšanas īpašības atkarībā no stadijas

Neinvazīvs vēzis

Neinvazīvs vēzis - indikācija dzemdes kakla konformācijai. To var veikt ar skalpeli, kā arī ar elektrības, lāzera vai radio viļņiem. Intervences laikā dzemdes kakla izmainītie audi tiek izņemti konusa formā, kas vērsta uz augšu, uz dzemdes iekšējo daļu. Iegūto materiālu rūpīgi pārbauda, ​​lai nodrošinātu pilnīgu neliela ļaundabīga bojājuma noņemšanu.

Vēl viens operācijas veids ir trachelectomy. Tas ir kakla, blakus esošās maksts daļas un tauku, iegurņa limfmezglu izņemšana. Šāda iejaukšanās palīdz saglabāt spēju nest bērnus.

Ja audzējs ir izplatījies cauri dzemdes kakla kanālam uz iekšējo rīkli un / vai gados vecākiem pacientiem, vēlams noņemt dzemdes un papildinājumus. Tas var būtiski uzlabot dzīves prognozi.

Retos gadījumos nopietnu slimību dēļ jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta. Pēc tam karcinomas ārstēšanai in situ tiek izmantota intrakavitālā staru terapija, tas ir, starojums no maksts ievadītā avota.

I posms

Vēža stadijā IA, kad dīgtspējas dziļums pamatā esošajā audā ir mazāks par 3 mm, ar pacienta neatlaidīgo vēlmi saglabāt spēju uzņemt bērnus, kakls ir arī konusēts. Citos gadījumos pacienti pirms menopauzes noņem dzemdes bez papildinājumiem, lai saglabātu dabisko hormonālo līmeni. Vecāka gadagājuma sievietēm ir dzemdes un piedevu izzušana.

Intervences laikā tiek pārbaudīti iegurņa limfmezgli. Vairumā gadījumu tie netiek izdzēsti. 10% pacientu tiek konstatētas iegurņa limfmezglos esošās metastāzes, tad tās tiek noņemtas.

Ar audzēja iekļūšanas dziļumu no 3 līdz 5 mm dramatiski palielinās risks izplatīties uz limfmezgliem. Šajā gadījumā ir norādīts dzemdes, papildinājumu un limfmezglu (limfadenektomijas) izņemšana. Tā pati darbība tiek veikta ar neskaidru vēža šūnu iebrukuma dziļumu, kā arī tad, ja audzējs atkārtojas pēc konformācijas.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina intracavitary staru terapija. Ja dīgtspējas dziļums ir lielāks par 3 mm, tiek izmantota intrakavitārā un attālā apstarošana. Intensīva staru terapija tiek veikta arī tad, ja operāciju nav iespējams veikt.

IB-IIA un IIB-IVA audzēju stadijas

IB-IIA audzēju gadījumā, kuru lielums ir līdz 6 cm, tiek veikta dzemdes, papildinājumu un limfmezglu izzušana vai intensīva staru terapija. Izmantojot katru no šīm metodēm, 5 gadu dzemdes kakla vēža izdzīvošanas prognoze sasniedz 90%. Adenokarcinomas vai audzēja gadījumā, kas pārsniedz 6 cm, ķirurģiskā un starojuma iejaukšanās ir apvienota.

IIB-IVA vēža posmi parasti netiek ārstēti. Tomēr daudzos gadījumos audzēja stadiju var noteikt tikai operācijas laikā. Tajā pašā laikā tiek izņemta dzemde, papildinājumi, iegurņa limfmezgli un pēcoperācijas staru terapija.

Vēl viena ārstēšanas iespēja: vispirms norādiet apstarošanu, brachiterapiju (radiācijas avota ievadīšanu dzemdes kakla audos) un ķīmijterapiju. Ja tiek sasniegts labs efekts, Wertheim ķirurģija tiek veikta dzemdes kakla vēža gadījumā (dzemdes, piedēkļu un limfmezglu izņemšana). Tad tiek atsākta staru terapija. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, ir iespējama olnīcu sākotnējā pārvietošana (transponēšana). Tad viņi nav pakļauti radiācijas kaitīgajai ietekmei un saglabā spēju ražot dzimumhormonus.

Slimības recidīvs parasti notiek 2 gadu laikā pēc operācijas.

IVB posms

Ja pacientam ir tālas metastāzes, neviena no operācijām neizraisa būtisku dzīves kvalitātes un prognozes uzlabošanos. Radiācijas terapija ir paredzēta, lai samazinātu audzēja fokusa lielumu un novērstu uretera saspiešanu. Vēža atkārtošanās gadījumā, it īpaši, ja jaunais bojājums ir mazs, intensīva apstarošana palīdz ietaupīt dzīvību 5 gadus 40-50% robežās.

IIB-IVB posmi

Šādos gadījumos pēc apstarošanas var noteikt ķīmijterapiju. Ceturtajā posmā tās efektivitāte ir maz pētīta. Ķīmijterapiju izmanto kā eksperimentālu ārstēšanas metodi. Cik daudz pacientu dzīvo ar tālu metastāzēm? Pēc diagnozes paredzamais dzīves ilgums ir vidēji 7 mēneši.

Ārstēšana grūtniecības laikā

Ja sievietei grūtniecības laikā ir diagnosticēts dzemdes kakla vēzis, ārstēšanu nosaka neoplazmas stadija.

0 stadijā pirmajā trimestrī grūtniecība tiek pārtraukta, un tiek veikta kakla konformācija. Ja audzējs atrodas II vai III trimestrī, sieviete tiek regulāri pārbaudīta, un 3 mēnešus pēc dzimšanas tiek veikta konisācija. Šajā gadījumā radioķirurģiju bieži izmanto Surgitron vai Vizalius aparāts. Tā ir maiga ārstēšanas metode.

Ja 1. posma vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības laikā, ir divas iespējas: vai nu grūtniecības pārtraukšana, dzemdes un papildinājumu noņemšana, vai grūtniecība, kam seko ķirurģija un starojums saskaņā ar standarta shēmu. Ar 2 un smagākiem posmiem I un II trimestrī grūtniecība tiek pārtraukta, III - cesarean sadaļā. Pēc tam sāciet standarta terapijas shēmu.

Ja pacientam ir veikta orgānu saglabāšanas procedūra, viņai ir atļauts iestāties grūtniecība 2 gadus pēc terapijas pabeigšanas. Dzemdību veic tikai ar ķeizargriezienu. Pēc slimības palielinās aborts, priekšlaicīga dzemdība un perinatālā mirstība bērniem.

Prognoze un profilakse

Ļaundabīgs dzemdes kakla audzējs ir nopietna slimība, bet, ja to diagnosticē agri, to var veiksmīgi izārstēt. Pirmajā posmā izdzīvošanas līmenis pieciem gadiem ir 78%, otrajā posmā - 57%, trešajā posmā - 31%, 4. posmā - 7,8%. Kopējais izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 55%.

Pēc ārstēšanas ginekologs regulāri jākontrolē pacienti. Pirmo 2 gadu laikā SCC, ultraskaņas un, ja nepieciešams, CT skenēšana tiek veikta 1 reizi ceturksnī, nākamajiem 3 gadiem - 1 reizi pusgadā. Plaušu radiogrāfija tiek veikta 2 reizes gadā.

Ņemot vērā slimības lielo sociālo nozīmi un slikto prognožu uzlabotos gadījumos, dzemdes kakla vēža profilakse ir ļoti svarīga. Neņemiet vērā ginekologa ikgadējos apmeklējumus, jo viņi var glābt sievietes veselību un dzīvi.

  1. Regulāra ginekologa novērošana, sākot no 18-20 gadiem, ar obligātu citoloģisko skrīningu.
  2. Dzemdes kakla slimības agrīna diagnostika un ārstēšana.

Slimības biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr ievērojams biežuma pieaugums sievietēm līdz 29 gadu vecumam. Tas lielā mērā ir saistīts ar sieviešu ierobežotajām zināšanām par slimības riska faktoriem. Lai samazinātu priekšvēža patoloģijas varbūtību, jāizvairās no seksuālās dzīves agrīnas uzsākšanas un ar seksuālo kontaktu pārnēsātās infekcijas. Barjeru kontracepcija (prezervatīvi) palīdz ievērojami samazināt, lai gan ne likvidētu, papilomas vīrusa infekcijas varbūtību.

Lai attīstītu imunitāti pret vīrusu, tiek parādīta vakcinācija pret HPV, novēršot dzemdes kakla priekšvēža un vēža slimības, kā arī dzimumorgānu kondilomas.