Pieci mīti par resnās zarnas vēzi

Resnās zarnas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgiem audzējiem. Vēža sastopamības struktūrā pasaulē kolorektālais vēzis pašlaik ieņem ceturto vietu.

Krievijai ir arī straujš kolorektālā vēža biežuma pieaugums. Pēdējo 20 gadu laikā Krievijas Federācijas iedzīvotāju skaita struktūrā resnās zarnas vēzis ir pārvietojies no sestās līdz ceturtajai vietai sievietēm un trešajā vietā vīriešiem, otrais - tikai plaušu, kuņģa un piena dziedzera vēzis.

Resnās zarnas ļaundabīgie audzēji (C18)

Ļaundabīgo resnās zarnas audzēju krievu populācijas "bruto" sastopamības rādītājs bija 16,2 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. 1998. gadā tika reģistrēti 23 865 jauni saslimšanas gadījumi, no kuriem 69,2% bija morfoloģiski pārbaudīti. I-II posmos tika diagnosticēti tikai 19,0%. Lielākā daļa resnās zarnas audzēju (41,4%) tika konstatēti III stadijā. Viens no trim pacientiem, kuriem pirmo reizi dzīvē konstatēts resnās zarnas vēzis, noteica attālinātas metastāzes. Nenozīmīgs ir profilaktisko izmeklējumu laikā konstatēto audzēju īpatsvars (1,5%). Standartizētais vīriešu biežums kopš 1989. gada ir pieaudzis par 14,7% un sasniedzis 12,5. Sieviešu populācijas biežuma pieaugums bija ievērojami augstāks (18,0%), rādītājs bija 10,5. Pieauguma temps galvenokārt ir saistīts ar vairāk nekā 60 gadus vecu cilvēku biežuma palielināšanos (75,8% no resnās zarnas audzējiem sievietēm, 71,5% vīriešiem). Ar vecumu saistīto rādītāju līmenis palielinās proporcionāli vecumam, sasniedzot maksimumu 70–74 gadu vecumā (88,4). No 15 līdz 49 gadiem sieviešu populācijas biežums ir augstāks nekā vīriešiem. 50-59 gadu vecuma grupā rādītāji ir līdzvērtīgi. Vecāka gadagājuma grupās vīrieši 1,5 reizes biežāk slimo nekā sievietes.

Maksimālais „bruto” sastopamības līmenis tika konstatēts Sanktpēterburgā (33,6), Maskavā (30,3), Ivanovā (24,5), Jaroslavlā (23,7), Kostromā (21,1), Tulā (20, 3), Ļeņingradas (20,2), Maskavas (20,1) reģioni. Tajā pašā laikā vīriešu biežums ir lielākais Sanktpēterburgā (21,6), Maskavā (18,5), Novosibirskā (16,6), Ļeņingradas pilsētā (16,4), Omskas un Kalugā (15.9), Samārā (15,6). ) jomas. Visaugstākais sastopamības līmenis sievietēm bija Sanktpēterburgā (18,5), Maskavā (16,5), Jaroslavlā (15,1), Ivanovā (14.9), Kemerovo (14,0) apgabalos. Komi Republikas (13,4) un Kaļiņingradas (11,2) reģioni.

Taisnās zarnas ļaundabīgi audzēji, taisnās zarnas savienojums, tūplis (C 19, C21).

Taisnās zarnas ļaundabīgi audzēji, taisnās zarnas savienojums, anālais 1998. gadā tika diagnosticēti 19 436 pacientiem Krievijā. Uz 100 tūkstošiem Krievijas iedzīvotāju atklājās 13,2 gadījumi, kuros konstatēta noteikta lokalizācija. Diagnozes morfoloģiskais apstiprinājums tika iegūts 83,2% gadījumu.

Kolorektālais vēzis: statistika

Statistika par taisnās zarnas vēzi

Starp visiem cilvēka audzēju slimībām taisnās zarnas vēzis ir trešajā vietā. Visbiežāk cilvēki, kas cieš no šīs onkoloģiskās patoloģijas, dzīvo lielās rūpniecības pilsētās. Vairāk nekā 60% pacientu ar taisnās zarnas vēzi ir pilsētas iedzīvotāji. Situāciju pasliktina fakts, ka precīzie slimības attīstības cēloņi vēl nav precīzi zināmi. Bija iespējams noskaidrot tikai galvenos riska faktorus, kas var izraisīt zarnu vēža attīstību. Tajā pašā laikā šo faktoru klātbūtne nenozīmē, ka slimība noteikti attīstīsies cilvēkiem.

Statistika par taisnās zarnas vēža sastopamību un mirstību

Statistika par zarnu tiešās daļas vēzi liecina, ka pasaulē katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 1 miljons jaunu slimības gadījumu. Tajā pašā laikā vairāk nekā 600 tūkstoši pacientu mirst gada laikā pēc audzēja reģistrēšanas. Krievijā pēdējos desmit gados kolorektālā vēža biežums ir nepārtraukti palielinājies. Jo īpaši pirms 5 gadiem katram 100 tūkstošiem bija 17 pacienti. Šodien, uz 100 000 iedzīvotāju statistiku, jau ir 20 pacienti ar zarnu zarnu vēzi. Saskaņā ar statistiku šis vēzis rodas galvenokārt 45-70 gadu vecumā. Tomēr pēdējā laikā ziņots par taisnās zarnas audzēja attīstību jaunākiem cilvēkiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

Statistika liecina, ka slimība ir biežāka vīriešiem. Tajā pašā laikā vīriešu un sieviešu attiecība ir 3: 2. Taisnās zarnas vēža mirstība pastāvīgi pieaug. Piemēram, 1960. gadā tas bija 1%, līdz deviņdesmito gadu beigām šis rādītājs sasniedza 5%. Šie dati ir saistīti ar to, ka vēlāk taisnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts vēlākos posmos, kad pacientam ir grūti palīdzēt. Diemžēl tikai 1,5% no visiem jaunajiem zarnu gala daļas audzēja gadījumiem konstatēti medicīniskās profilakses pārbaudēs. Saskaņā ar pasaules statistiku tuvākajā nākotnē šīs patoloģijas sastopamības un mirstības rādītājs nesamazināsies. Gluži pretēji, šie skaitļi nākamajos gados pieaugs tikai. Saskaņā ar statistikas speciālistiem tas var būt saistīts ar Zemes iedzīvotāju skaita pieaugumu un paredzamā mūža ilguma pieaugumu. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem līdz 2030. gadam vairāk nekā 13 miljoni cilvēku visā pasaulē var mirst no kolorektālā vēža.

Izdzīvošanas statistika vēža tiešās daļas zarnās

Novērtējot izdzīvošanas rādītāju pret vēzi, tiek lietots termins „piecu gadu izdzīvošana”. Šis rādītājs liecina, ka 5 gadu laikā personai nav slimības atkārtošanās. Tiek uzskatīts, ka pēc šī perioda beigām taisnās zarnas audzējs netiek atgriezts, un personu var uzskatīt par vēža izārstēšanu. Lielākajā daļā attīstīto valstu informācija par izdzīvošanu no vēža tiek savākta ilgu laiku. Krievijā 1990. gadā tika uzsākts līdzīgs reģistrs, kurā reģistrēti visi vēža slimnieki. Pamatojoties uz jau pieejamajiem datiem, varam teikt, ka vidēji dažādās lokalizācijas vēža izdzīvošanas rādītāji mūsu valstī ir 48%.

Taisnās zarnas vēža gadījumā, radikālās darbības apstākļos, izdzīvošanas koeficients ir no 30 līdz 70%. Šie skaitļi lielā mērā ir atkarīgi no vēža histoloģiskā veida, audzēja procesa lokalizācijas taisnās zarnas zarnā, ķirurģiskās iejaukšanās apjoma. Nozīmīga loma ir arī onkoloģiskā ķirurga kvalifikācijai un pieredzei. Metastāžu klātbūtnē reģionālajos limfmezglos samazināsies piecu gadu dzīvildze. Šajā gadījumā tas svārstās no 20 līdz 40%. Neskatoties uz to, ka nesen ir ieviesta jauna, mūsdienīga ķirurģiskās ārstēšanas, radiācijas un ķīmijterapijas metode, izdzīvošanas rādītāji praktiski nav samazinājušies. Parasti nāves cēlonis pacientiem ar taisnās zarnas vēzi ir recidīvi, kas parādās aptuveni trešdaļā pacientu, kas darbojas.

Izdzīvošanas rādītāju būtiski ietekmē reģions, kurā dzīvo zarnu vēža slimnieki. Turklāt jums nevajadzētu pārāk koncentrēties uz statistikas rādītājiem, lai novērtētu individuālo izdzīvošanu konkrētā pacientā. Vērtējot statistiskos datus, tiek sniegta vidējo vērtību interpretācija, savukārt individuālais risks katram pacientam var būtiski atšķirties no vispārpieņemtajiem kritērijiem. Tādēļ ārstam ir grūti pastāstīt pacientam, cik daudz viņš var dzīvot. Izdzīvošana ir atkarīga no daudziem faktoriem, tādiem kā medicīniskās aprūpes līmenis, konkrēta pacienta veselība, diagnozes laicīgums utt.

Mūsdienu medicīna strauji attīstās, ieviešot jaunas diagnostikas un ārstēšanas metodes. Tāpēc šodien jūs varat ietekmēt izdzīvošanas rādītājus. Šim nolūkam vispirms tiek izmantota agrīna diagnostika. Rektāla audzēja noteikšana kvalificētam ārstam ir vienkārša. 90% gadījumu taisnās zarnas vēzi nosaka ar taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu. Lai iegūtu sīkāku pētījumu par pašu audzēju, tiek izmantota sigmoidoskopija. Lai atklātu taisnās zarnas vēzi, ārsti, izmantojot kontrastvielas, izmanto izmeklēšanas rentgena metodes. Šī onkoloģiskā procesa novēršanai un agrīnai atklāšanai tiek veikta ikgadēja medicīniskā pārbaude visiem cilvēkiem, kurus var klasificēt kā apdraudētus. Tas viss ir nepieciešams, lai noteiktu slimību agrīnā stadijā un palielinātu izdzīvošanas un turpmākās atveseļošanās iespējas.

Colon Cancer statistika

Resnās zarnas vēzim ir nedaudz atšķirīga gaita un prognoze, salīdzinot ar taisnās zarnas audzēju. No visiem resnās zarnas vēža veidiem dominē ne-iedzimtas formas, ko cilvēks cieš dzīves laikā. Iedzimtu, ģenētiski mediētu formu īpatsvars veido tikai 6% no visiem resnās zarnas audzējiem. Slimības iedzimtas formas sāk parādīties bērnībā vai pusaudža gados. Vairāk nekā 50% gadījumu resnās zarnas vēzi diagnosticē pirms 50 gadu vecuma. Preventīvie pētījumi par resnās zarnas vēzi tiek veikti visiem cilvēkiem ar augstu šīs slimības risku, sasniedzot 40 gadu vecumu. Visi pārējie ir ieteicama profilaktiskā pārbaude, sākot no 50 gadu vecuma.

Resnās zarnas vēža risks pēc 50 gadiem

Zarnu vēzis: piecu gadu izdzīvošanas prognoze

Zarnu vēzi uzskata par onkoloģisku slimību ar lēnu patoloģiskā procesa attīstību organismā. Diemžēl izdzēsto simptomu dēļ, zarnu vēzis tiek diagnosticēts pēdējos posmos, kad pacientam ir metastāzes aknās un citos orgānos.

Zarnu vēža gadījumā izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no metastāžu un sekundāro audzēju apjoma. Medicīnas speciālisti uzskata, ka tradicionālais kritērijs izdzīvošanai onkoloģiskajā procesā zarnās ir pārvarēt pacienta 5 gadu termiņu.

Colon Cancer statistika

Kā liecina statistika, ļaundabīgie audzēji visbiežāk sastopami resnajā zarnā, bet plānā - retāk. Katru gadu resnās zarnas vēzi diagnosticē visā pasaulē 1 miljons pacientu, un katru gadu no šīs slimības mirst aptuveni 50 procenti pacientu.

Saskaņā ar statistiku vīriešu resnās zarnas onkoloģija ir jutīgāka.

Lielās zarnas audzējus visbiežāk diagnosticē pacientiem no četrdesmit līdz septiņdesmit gadiem. Vairāk jutīgi pret vīriešu resnās zarnas onkoloģiju.

Kā liecina vilšanās statistika, mirstības līmenis šajā patoloģiskajā procesā pieaug. Saskaņā ar PVO sniegto informāciju 2030. gadā vairāk nekā 13 miljoni cilvēku mirst no vēža visā pasaulē. Šāda veida vēzi raksturo strauji attīstās metastāzes, tāpēc prognoze nav mierinoša.

Izdzīvošanas prognoze dažādos zarnu vēža posmos

Visiem vēža veidiem ir 4 attīstības pakāpes:

• Neliela izmēra audzējs, kas nesasniedz gļotādu, netika konstatēts. Pirmajā posmā 5 gadu izdzīvošanas līmenis ir astoņdesmit līdz deviņdesmit pieci procenti. Protams, ar efektīvu ārstēšanu.
• Vēzis ietekmē zarnu muskuļus, audzējs ir ievērojams daudzums, bet metastāzes uz reģionālajiem mezgliem nav. 2 veiksmīgi ārstē arī audzēja stadiju, piecu gadu dzīvildze ir aptuveni 75 procenti.
• Trešajā pakāpē onkoloģiskais process izplatās uz visām resnās zarnas sienām, vēža šūnas metastazējas tuvākajos limfmezglos. 3. pakāpes zarnu vēža izdzīvošana vairāk nekā 5 gadus ir 45 procenti.
• Ļaundabīgi audzēji ietekmē visas zarnas daļas, metastāzes parādās citos orgānos un audos. Diemžēl pēdējās vēža stadijas izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 6 procentiem.

Zarnu vēža ārstēšana un prognozēšana

Ļaundabīgu audzēju, kas atrodas resnajā zarnā, uzskata par bīstamu patoloģiju, jo daudzi pacienti mirst vairākus mēnešus pēc diagnozes noteikšanas. Zāļu terapija tiek veikta atkarībā no vēža stadijas. Visbiežāk tas ir trešais vai ceturtais posms.

Pirmajā posmā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Pacients noņem neoplazmu, kā arī blakus esošos audzēja audus. Izdzīvošanas prognoze pēc operācijas ir ļoti augsta. Pēc operācijas onkologs kādu laiku novēro pacientu: ja nepieciešams, viņam tiek noteikta konservatīva ārstēšana (stiprinot un imunostimulējot narkotikas, ķīmijterapiju uc).

Ārstēšana parasti ietver ķirurģiju un ķīmijterapiju.

Otrajā posmā vēža terapija var apvienot radikālas un konservatīvas pieejas. Ja limfmezglos ir blakus esošās metastāzes, onkologs sākotnēji nosaka ķīmijterapiju un pēc tam ķirurģiju.

Apstrāde notiek vairākos posmos:

• Sagatavošana pirms operācijas: tiek noteikta ķīmiskā, staru terapija vai staru terapija. Šīs aktivitātes tiek veiktas, lai samazinātu bojājumu. Visizdevīgākā iespēja - karcinomas vai cita veida vēža lokalizācija vienā vietā.
• Neoplazmas ķirurģiska noņemšana. Turklāt ir divu veidu operācijas: tiek noņemts tikai vēža audzējs; paši audzēji un blakus esošie limfmezgli tiek noņemti.
• Pacienta atjaunošana pēc operācijas. Pacientu kā preventīvu pasākumu var pierādīt, ka tā kontrolē staru terapiju. Audzēja aizvākšanas procesā onkologa ķirurgam ir jāuzņem audu gabals, kas atrodas ap ļaundabīgu audzēju. Tad tiek veikta biopsija.

Ja vizuāli veselās šūnas jau ir ietekmētas, pacientam ir ķīmijterapijas kurss.
Vēža slimniekam ir skaidri jāapzinās, ka vēzi nevar pārvarēt ar vienu ķirurģisku iejaukšanos vai vienu ķīmijterapijas kursu. Tas ir ilgs process. Bet, ja jūs ievērojat visus onkologa ieteikumus, ir reāli risināt onkoloģiju pat pēdējos posmos!

Zarnu vēža vecuma statistika

Termins “kolorektālais vēzis” (zarnu vēzis) apvieno resnās un taisnās zarnas ļaundabīgos audzējus. 1

Vēzis ir šūnu slimība. Dažādu orgānu šūnas cilvēka organismā var izskatīties un strādāt dažādos veidos, bet lielākā daļa no tām ir sadalītas noteiktā kārtībā. Bet, ja sadalīšanas process kļūst ārpus kontroles, tie veido audzēju.

Ne katrs audzējs ir ļaundabīgs. Ārsti var noteikt, vai audzējs ir vēzis, ņemot analīzei nelielu audu paraugu. Šo procedūru sauc par biopsiju.

Labdabīgajā (nevēlamā) audzējā šūnas var sadalīties, bet neizplatās citos audos. Šajā gadījumā problēmas var rasties tikai audzēja spiediena dēļ blakus esošajos orgānos.

Ļaundabīga (vēža) audzēja šūnas izplatās blakus esošajos audos. Dažreiz vēža šūnas izplatās no audzēja sākotnējās veidošanās vietas (galvenā uzmanība) uz citām ķermeņa daļām, veidojot citu audzēju (metastāzes). 2

Termins “kolorektālais vēzis” (zarnu vēzis) apvieno resnās un taisnās zarnas ļaundabīgos audzējus. 1

1. Zimmerman Ya.S. Kolorektālais vēzis: pašreizējais stāvokļa stāvoklis. РЖГГК. 2012. T.22. №4. P.5-16.

2. Pasaules Veselības organizācijas vietne http://www.who.int/ru/

IESPĒJAS KANCERIS - №2
MORTALITĀTES LĪMENĪ 3

Krievijā zarnu vēzis ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem starp visiem vēža veidiem.

Saskaņā ar PVO teikto, šāda veida vēzis bija otrajā vietā mirstībā starp visām vēža šķirnēm sieviešu vidū un trešajā vietā vīriešu vidū. Katru gadu Krievijā konstatē aptuveni 50 000 jaunus resnās zarnas vēža gadījumus 4.

3. Onkoloģisko slimību vidū. Ļaundabīgi audzēji Krievijā 2013. gadā (saslimstība un mirstība). Rediģējis V.I. Chissova, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. FSBI "Maskavas pētniecības institūts viņiem. P.A. Herzen "Krievijas Veselības ministrija. M., 2015

4. Aprēķins, pamatojoties uz PVO statistiku: vēža profili 2014. gadā valstīs (Krievija) http://www.who.int/cancer/country-profiles/en/#R

Globālā statistika
zarnu vēzim ir līdzīgas tendences

Slimību biežums sasniedz vienu miljonu gadījumu gadā, un mirstības līmenis pārsniedz 500 tūkstošus gadā.

Tas ir pietiekami, lai ievadītu zarnu vēzi globālā perspektīvā otrajā vietā mirstībā starp visiem ļaundabīgiem audzējiem gan vīriešiem, gan sievietēm.

Visbiežāk to reģistrē Ziemeļamerikā, Austrālijā, Jaunzēlandē un dažādās Eiropas daļās. Šī iemesla dēļ CRC tiek uzskatīta par Rietumu dzīvesveida slimību. Vienlaikus eksperti sniedz negatīvu perspektīvu nākotnes lietu skaita pieaugumam iedzīvotāju skaita pieauguma un vispārējās novecošanas dēļ. 5

5. Pasaules gastroenteroloģijas biedrības (VGO) un Starptautiskās gremošanas sistēmas vēža profilakses savienības praktiskās vadlīnijas: kolorektālā vēža skrīnings (WGO prakses vadlīnijas), 2008. gads.

HIDDEN INTESTINAL CANCER THREAT

Zarnu vēža diagnosticēšanas problēma ir būtisku simptomu trūkums slimības sākumposmā. 6

Zarnu vēzim ir vairāki attīstības posmi. Katram no tiem raksturīgs atšķirīgs zarnu audu bojājuma līmenis un metastāžu klātbūtne citos orgānos. Slimība var sākties kā viens vai vairāki polipi, kas attīstās resnās zarnas vai taisnās zarnas sienā. Pieaugot audzējs iekļūst zarnu sienās un caur asinīm un limfas asinsvadiem izplatās blakus esošajos limfmezglos un pēc tam uz citiem orgāniem, piemēram, aknām.

Materiālie simptomi parādās tikai slimības turpmākajos posmos:

• Izmaiņas izkārnījumos - aizcietējums vai caureja
• Asins klātbūtne izkārnījumos
• Gļotu klātbūtne izkārnījumos
• Sāpes vai diskomforta sajūta vēderā, vēdera uzpūšanās sajūta
• Nepārprotams svara zudums

Šie simptomi liecina par agrīnās diagnozes nepieciešamību! 7

6. Pasaules gastroenteroloģijas biedrības (VGO) un Starptautiskās gremošanas sistēmas vēža profilakses savienības praktiskās vadlīnijas: kolorektālā vēža skrīnings (WGO prakses vadlīnijas), 2008. gads.

7. Guido Shahshal Praktiski kolonoskopija Metodes, ieteikumi, padomi un paņēmieni. Tulkots no vācu Saskaņā ar ft vispārējo rediģēšanu. RAMS, prof., Dr. medus Zinātne IVMaeva, Ph.D. medus Zinātne E.Yu.Struchkovoy. Maskava "MEDpress-inform". 2012. gads

INTESTINAL CANCER SVARĪGS LAIKS, LAI ATKLĀT

Izdzīvošana pēc slimības atklāšanas dažādos posmos 8

8. Butenko A.V., Akhmetshina V.M. Resnās zarnas vēža lokalizācijas atkārtošanās: problēma, mehānismi un ārstēšana. Praktiska medicīna. 2013. Nr. 2. S. 101-105.

9. 9. Kolorektālo aknu metastāžu ķirurģiska ārstēšana aknās Dr. med. O.G. SKIPENKO, L.O. POLISCHUK ķirurģija. N.I. Pirogov, 2009 Khirurgiia (Mosk) 2009; 5:15 (1. lpp.)

Lai noteiktu slimību agrīnā stadijā, jums ir nepieciešams sākt diagnozi, ja nav simptomu.

RISKA FAKTORI

Skrīnings ir pētījums par cilvēku grupām, kurām nav slimības simptomu, bet kam ir liela varbūtība, ka tā ir klāt.

KRĀSU KALTĀJA RISKA FAKTORI 10:

Vecums Zarnu vēža risks palielinās līdz ar vecumu. 98% pacientu ar kolorektālo vēzi 40 gadu vecumā 11

Hronisku iekaisuma zarnu slimību klātbūtne: čūlains kolīts, Krona slimība, resnās zarnas polipi (īpaši ģimenes polipoze).

Iedzimts faktors. Klātbūtne resnās zarnas vēzi tuviem radiniekiem.

Dzīvesveida faktori
zarnu vēzis 12:

Uztura faktors. Augsts sarkanās un apstrādātās gaļas diēta palielina zarnu vēža risku. Augļu un dārzeņu daudzums var palīdzēt samazināt risku.

Alkohols un smēķēšana. Pārmērīga alkohola lietošana un ilgstoša smēķēšana palielina zarnu vēža risku.

Aptaukošanās. Aptaukošanās saistība ar zarnu vēža attīstību ir pārliecinoši pierādīta.

Fiziskās aktivitātes trūkums. Sēdošs dzīvesveids palielina zarnu vēža risku. Regulārs treniņš var samazināt šo risku.

10. Storozhakov G.I. Kolorektālā vēža skrīninga problēma. Medicīnas padome, №10 Gastroenteroloģija. 2013. gads

11. Ļaundabīgi audzēji Krievijā 2013. gadā (saslimstība un mirstība). Rediģējis V.I. Chissova, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. FSBI "Maskavas pētniecības institūts viņiem. P.A. Herzen "Krievijas Veselības ministrija. M., 2015

12. Boytsov S.A., Čučalins A.G. hronisku neinfekcijas slimību profilakse. Metodiskie ieteikumi. M: MZ RF, 2013.

Pārbaudes mērķis ir pirmsvēža slimību agrīna atklāšana. 13

Skrīninga pētījumi par kolorektālo vēzi var ievērojami samazināt tā attīstības iespējamību, jo tie ļauj noteikt agrīnās zarnu slimības vai vēzi agrīnā stadijā un nodrošina savlaicīgu medicīnisko aprūpi. 13

Zarnu vēža noteikšanai ir vairākas skrīninga metodes.

13 Pasaules gastroenteroloģijas biedrības (GED) un Starptautiskās gremošanas vēža profilakses savienības praktiskās vadlīnijas. Kolorektālā vēža skrīnings. 2008. gads (10. lpp.)

Kādi pētījumi ir jāveic?

PĀRBAUDE, KAS NEPIECIEŠAMS KALĀ

Fekāliju sēklinieku asins analīzes ir viena no vienkāršākajām, nesāpīgām un pieņemamām metodēm zarnu vēža profilaksei.

Analīzes mērķis ir atklāt slēptās asinis pacienta izkārnījumos, kas var liecināt par audzēja klātbūtni zarnās.

Tomēr fekāliju slēpto asins analīzi nevar uzskatīt par pašpietiekamu, jo pat pozitīvs rezultāts („asinis”) nevar parādīt, vai tas ir vēža vai kādas citas problēmas sekas. Šajā gadījumā eksperti nosaka papildu pētījumu - kolonoskopiju.

Turklāt fekāliju slēpta asins analīzei ir vēl viens relatīvs trūkums: rezultātu precizitāte ir tikai aptuveni 50–60%. 14

ENDOCAPSULE

Endokapsulu pētījums ir augsto tehnoloģiju, neinvazīva metode zarnu izpētei.

Tā laikā tiek izmantota video kapsula, kas ir viegli norīta un pārnes attēlus uz ierakstīšanas ierīci, kad tā pārvietojas pa gremošanas traktu.

Dažu stundu laikā kapsula pilnībā iziet cauri visu kuņģa-zarnu traktu un dabiski iziet. Pēc ārsta skatīšanās un atšifrēšanas video.

COLONOSCOPY - Zelta standarts diagnostikai 15

Kolonoskopija ļauj identificēt zarnu audzējus ar varbūtību, kas lielāka par 95% 15.

Sakarā ar tās augsto precizitāti un efektivitāti, kolonoskopija bieži vien ir ieteicamā metode resnās zarnas vēža noteikšanai. 14

Kolonoskopija ļauj identificēt zarnu audzējus ar varbūtību, kas lielāka par 95% 15. Tomēr, lai sasniegtu labākos rezultātus, procedūra prasa rūpīgu sagatavošanu.

Kolonoskopija ļauj ne tikai noteikt audzēju vai citu zarnu veidošanos, bet arī, ja nepieciešams, veikt biopsiju turpmākai analīzei vai veikt terapeitiskas manipulācijas.

Kolonoskopiju veic, ieviešot endoskopu - elastīgu plānu aparātu, kas aprīkots ar gaismas vadotni un videokameru - caur anālo atveri. Spilgts apgaismojums un augsta izšķirtspēja nodrošina rūpīgu resnās, sienas un gļotādas pārbaudi.

Kolonoskopija dod iespēju novērtēt resnās zarnas stāvokli visā tā garumā.

Vienlaikus modernās tehnoloģijas ļauj sasniegt 95% precizitāti, identificējot lielus polipus un neoplazmas 14.

• Diagnostikas pētījuma vidējais laiks ir 30 minūtes, bet tā ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, resnās zarnas sagatavošanas kvalitātes, orgāna anatomiskajām iezīmēm, iepriekšējām operācijām, kā arī uz pētījuma individuālo toleranci. Turklāt procedūras laiks var palielināties papildu (skaidrojošu) iejaukšanās dēļ - diagnostikā vai terapijā.
• Kolonoskopija sākas guļus stāvoklī kreisajā pusē. Pētījuma procesā ir iespējama ķermeņa stāvokļa maiņa - pagrieziens uz muguras vai labo pusi. Ierīce tiek veikta caur anālo atveri taisnajā zarnā, pēc tam - resnajā zarnā un cecum, un tiek pētīta arī tievās zarnas apakšējā daļa (gala ileums).
• Pētījuma laikā zarnu lūmenā tiek ievadīts gaiss vai oglekļa dioksīds (CO2). Gāzu ievadīšana nodrošina tievās zarnas lūmenu un kroku izlīdzināšanu, skaidru vizuālo redzamību no sienām, gļotādām, asinsvadu modeļa īpašībām utt. un līdz ar to saistītās sāpes. Resnās zarnas pārbaude tiek veikta, ieviešot ierīci un tās izņemšanas laikā.
• Dažos gadījumos kolonoskopijas laikā var būt nepatīkamas sāpes. Sāpīgumu, veicot kolonoskopiju, var izraisīt vairāki iemesli. Tie ietver: iepriekšējo vēdera operāciju un adhēziju, resnās zarnas anatomiskās īpašības - "asu" līkumu un papildu cilpu klātbūtni, orgāna pagarināšanos (dolichosigmoid, dolichocolon).
• Vairākās klīnikās tiek ierosināts izmantot iespēju veikt kolonoskopiju intravenozas anestēzijas laikā, kas, protams, palielinās pilnīgas un nesāpīgas izpētes iespējas.

14. Pasaules gastroenteroloģijas biedrības (VGO) un Starptautiskās gremošanas sistēmas vēža profilakses savienības praktiskā vadība. Kolorektālā vēža skrīnings. 2008. gads

15. Zavyalov D.V., Kashin S.V. Neatbildētie resnās zarnas neoplazija. Koloproctoloģija. 2015. № 1. P. 32-37

Zarnu vēzis jaunībā

Zarnu vēzis attiecas uz vēža slimībām, kas veidojas resnajā zarnā un tievajās zarnās. Tas notiek gan vīriešiem, gan sievietēm. Zarnu onkoloģijas pazīmes sākotnējā posmā ir diezgan nenozīmīgas.

Ļaundabīgs audzējs veidojas uz zarnu gļotādas virsmām, un biežāk zarnās parādās audzējs, ir gadījumi, kad tas konstatēts sigmoidā, taisnā, resnajā zarnā vai cecum. Pacientu ar vēzi izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no tā, kādā stadijā tā konstatēta. Jo ātrāk tiek atklāts audzējs, jo lielākas iespējas pacientam ir pilnīga dzīšana.

Kāpēc attīstās zarnu vēzis, kādas ir pirmās slimības pazīmes un kādas profilakses metodes pastāv - aplūkosim tālāk rakstu.

Par zarnu vēzi

Zarnu vēzis ir ļaundabīga epitēlija transformācija, kas var ietekmēt jebkuru no zarnu segmentiem.

Visbiežāk šīs slimības ir cilvēki vecuma grupā pēc 45 gadiem, gan vīrieši, gan sievietes, ik pēc 10 gadiem biežums palielinās par 10%. Zarnu vēzis histoloģiskajā struktūrā atšķiras, 96% gadījumu tas attīstās no gļotādas dziedzera šūnām (adenokarcinoma).

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas izdalās:

• Plānās zarnas vēzis. Tas ir diezgan reti, apmēram 1-1,5% gadījumu no visiem gremošanas trakta vēža gadījumiem. Galvenokārt vecāka gadagājuma un vecāka gadagājuma cilvēki ir slimi, vīrieši biežāk skar šo slimību nekā sievietes. Visās tievās zarnas daļās audzēji dod priekšroku, lai tie būtu lokalizēti divpadsmitpirkstu zarnā, retāk - jejunumā un ileumā.
• Resnās zarnas vēzis. Galvenais audzēju skaits šajā jomā atrodas sigmoidā un taisnajā zarnā. Cilvēkiem, kas dod priekšroku gaļai, patoloģija tiek novērota biežāk nekā veģetāriešiem.

No polipiem, piemēram, resnajā zarnā, nepieciešami apmēram 5-10 gadi, lai attīstītu resnās zarnas vēzi. Zarnu audzējs aug no neliela polipa, kura simptomi agrīnās stadijās raksturo lēni simptomi.

Tā var izpausties, piemēram, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas novirzās no primārā vēža, jo daudzi cilvēki nepievērš uzmanību traucējumiem zarnu traktā, nezinot, kāda veida sāpes zarnu vēzī var rasties, tāpēc viņi ārstē caureju.

Cēloņi

Zarnu vēža cēloņi:

1. Vecums Šeit svarīga loma ir tam, cik vecs cilvēks ir. Saskaņā ar statistiku zarnu slimības skar cilvēkus vecumā no 50 gadiem.
2. Zarnu slimības. Lielākā daļa šo slimību skar cilvēki ar iekaisuma zarnu slimību.
3. Nepareizs dzīvesveids. Ja apmeklējat medicīnas forumu, šie faktori ietver neveselīgu uzturu, tostarp lielu daļu no tauku un dzīvnieku izcelsmes produktu patēriņa, smēķēšanu un stipru dzērienu lietošanu.
4. Iedzimts faktors. Personai ir liels risks, ja viņa radiniekiem ir atšķirīgas zarnu slimības.

Vīriešiem, saskaņā ar statistiku, tas ir otrais vēzis, kas izplatās pēc plaušu vēža, un sievietēm - trešais. Ar vecumu palielinās risks saslimt ar vēzi. Medicīnā ir šāda zarnu vēža definīcija - kolorektālais vēzis.

Pirmās pazīmes

Ar šo diagnozi vēža šūnas veido un aug organismā, to klātbūtne izraisa ļaundabīga audzēja parādīšanos. Ir gandrīz neiespējami noteikt to klātbūtni agrīnā stadijā, jo pirmie zarnu vēža simptomi ir līdzīgi klasiskajam gremošanas traucējumiem un gremošanas problēmām.

Lai nepalaistu garām slimības sākumu, jums jāpievērš lielāka uzmanība šādām īpašībām:

• smaguma sajūta vēderā, kas nav saistīta ar ēšanu;
• slikta apetīte, pēkšņs svara zudums;
• nepatika pret ceptiem taukainiem pārtikas produktiem;
• dispepsijas pazīmes;
• caureja, mainoties ar ilgstošu aizcietējumu;
• anēmijas pazīmes;
• asinis izkārnījumos un izkārnījumos.

Galvenā vēža audzēju problēma ir specifisku simptomu trūkums agrīnā stadijā, tāpēc pacienti dodas uz ārstu 3-4. Posmā, kad ārstēšanas iespējas jau ir ierobežotas.

Attīstības posmi

Zarnu vēža attīstībā var skaidri izsekot pieciem posmiem. Izpausmju pilnīga neesamība vai vāja izpausme novērota līdz otrajam (retos gadījumos, pat līdz trešajam) posmam. Trešajā un ceturtajā posmā pacientam ir stipras sāpes, liekot viņam meklēt medicīnisko palīdzību.

Zarnu vēža posmi:

• 0 pakāpi raksturo neliela netipisku šūnu klasteru klātbūtne, ko raksturo spēja ātri sadalīties un atjaunoties vēža šūnās. Patoloģiskais process aprobežojas ar gļotādu robežām.
• Pirmais posms - sākas diezgan straujš vēža audzēja augums, tas nepārsniedz zarnu sienas, kamēr nevar veidoties metastāzes. No simptomiem var rasties gremošanas trakta orgānu traucējumi, kurus pacients nepievērš pienācīgai uzmanībai. Šajā stadijā pacienta ar kolonoskopiju pārbaude jau var noteikt neoplazijas parādīšanos.
• 2. posmā audzējs aug līdz 2–5 cm un sāk iekļūt zarnu sienā.
• 3. posmu raksturo vēža šūnu aktivitātes palielināšanās. Audzējs strauji palielinās, iekļūst caur zarnu sienām. Vēža šūnas iebrūk limfmezglos. Ir ietekmēti arī kaimiņu orgāni un audi: tajos parādās reģionālie bojājumi.
• 4. stadijā audzējs sasniedz maksimālo lielumu, dod metastāzes attāliem orgāniem. Ļaundabīga audzēja būtiska aktivitāte ir ķermeņa toksisks bojājums. Rezultātā visas sistēmas tiek traucētas.

Dzīves ilgumu nosaka neoplazmas lielums un tā spēja lokalizēties. Audzēja šūnas, kas izplatījušās epitēlija virsmas slānī, ļauj izdzīvot 85% pacientu. Ar skarto muskuļu slāni situācija pasliktinās - izdzīvošanas koeficients nepārsniedz 67%.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir:

• Adenokarcinoma;
• Koloīds vēzis;
• Signeta šūna;
• Squamous;
• Nediferencētas un neklasificētas formas.

Visbiežāk (aptuveni 80% gadījumu) tiek diagnosticēta adenokarcinoma - dziedzeru vēzis, kas rodas no zarnu gļotādas epitēlija. Šādi audzēji ir ļoti mēreni un slikti diferencēti, kas nosaka prognozes. Gredzena šūnu karcinoma bieži skar jauniešus, un plakanšūnu biežāk lokalizē taisnajā zarnā.

Zarnu vēža simptomi: izpausme pieaugušajiem

Zarnu vēža pazīmes parādās slimības vēlīnā stadijā. Zarnu onkoloģijas simptomi agrīnā stadijā ir lēni, gandrīz neredzami. Bet viņiem arī jāpievērš uzmanība neatgriezenisko seku likvidēšanai.

Zarnu vēža simptomi atkarībā no veida:

1. Ar stenotisku onkoloģiju, aizcietējums un kolikas parādās sakarā ar sašaurināto lūmenu. Šajā gadījumā vēža pirmajā stadijā cilvēks cieš no pietūkuma un vēdera uzpūšanās ar atvieglojumu pēc zarnu kustības.
2. Enterokolīta tipa zarnu vēža pazīmes - pastāvīgi mainīgas izkārnījumi no caurejas līdz aizcietējumiem un otrādi.
3. Diseptīvo izskatu raksturo pastāvīga raizēšanās ar grēmas un rūgtuma izskats mutē.
4. Pseido iekaisuma onkoloģija rada sliktu dūšu ar vemšanu, drebuļiem, drudzi un nepanesamu sāpēm.
5. Zarnu cistīta tipa vēža simptomi ir asins izskats, kad urinēšana notiek ar sāpēm.

• diezgan bieži ar ļaundabīga audzēja attīstību zarnās pacienti izjūt pilnību, pat pēc veiksmīga ceļojuma uz tualeti;
• dažiem ir straujš neizskaidrojams svara zudums, neskatoties uz to, ka tiek ievērots parastais režīms un diēta;
• asins klātbūtne izkārnījumos var arī norādīt uz onkoloģiskā procesa attīstību zarnās;
• Pirmās zarnu onkoloģijas pazīmes parasti ir vieglas, tāpēc tās var lietot vispārējai slikta pašsajūtai (miegainība, vispārējs vājums, nogurums) vai gremošanas traucējumiem. Tomēr, saasinot procesu, tās kļūst izteiktākas un papildinātas.

Zarnu vēža pazīmes nosaka audzēja koncentrācija un tās attīstības stadija. Ja audzējs skāra pareizo orgānu, rodas šādi simptomi:

• caureja;
• asins klātbūtne izkārnījumos;
• sāpes vēderā;
• anēmija.

Audzēja attīstība kreisajā zarnā:

• Pacients sūdzas par pastāvīgu aizcietējumu, grūtībām izkārnījumos izkārnījumos, vēdera aizturi.
• Pastāv bieža šķidruma izkārnījumu maiņa ar aizcietējumiem, sašaurinot un atslābinot resnās zarnas lūmenu.
• Fekāliju ekskrēcija notiek ar lielām grūtībām, bieži vien ar asinīm un gļotām, ko papildina sāpīgas sajūtas.

• Aizcietējums, caureja;
• Gremošanas problēmas - meteorisms, vēdera uzpūšanās, dusmas;
• Asins ekskrementi;
• Sāpes vēderā;
• Svara zudums;
• Viltus aicinājumus vai tenesmus;

Ar sarežģījumiem šādā formā:

Ir pievienoti vairāki citi simptomi.

• atkārtota sāpes vēderā, kam pievienota „vara smack”;
• vemšana un slikta dūša;
• svara zudums;
• anēmija;
• aknu darbības traucējumi.

• izskatu asinīs, strūkla, gļotām;
• viltus vēlme iztukšot;
• ķermeņa intoksikācija;
• meteorisms;
• akūta sāpes izkārnījumos.

Zarnu vēža simptomi sievietēm un vīriešiem

Zarnu vēža pazīmes vīriešiem un sievietēm ar šo kursu ir gandrīz vienādas. Vēlāk, ja audzējs progresē un izplatās uz blakus esošajiem orgāniem, tad vīriešiem vispirms tiek skartas prostatas, un sievietēm tas ietekmē arī maksts, taisnās zarnas telpu un anālo kanālu.

Šajā gadījumā pacients sāk uztraukties par sāpēm anālā, coccyx, krustā, jostas daļā, vīriešiem ir grūtības urinēšanas laikā.

Ja tā ir onkoloģija, klīniskais rezultāts ne vienmēr ir labvēlīgs. Ļaundabīga audzēja izpausme sievietēm pēc 35 gadiem ar primāro formu neļauj metastāzēm izplatīties dzemdē. Pirmkārt, pacientam rodas vispārējs vājums visā ķermenī un klasiskās dispepsijas pazīmes, tad parādās specifiskas zarnu audzēja pazīmes. Tas ir:

• atkārtotas sāpes zarnu kustības laikā;
• menstruālā cikla neveiksme;
• asinis izkārnījumos;
• urinēšanas traucējumi;
• krasi svara zudums, apetītes trūkums;
• asins piemaisījumi ikdienas urīnā;
• nepatika pret ceptiem, taukainiem pārtikas produktiem.

Zarnu vēža novēlotajiem posmiem ir raksturīgi, ka vietējiem simptomiem pievienojas bieži. Izpaužas zarnu onkoloģijas pazīmes:

• Āda kļūst sausa un bāla.
• Bieža reibonis un galvassāpes.
• Pacienta vājums un nogurums.
• Nepamatots svara zudums un izsīkums.
• Citu ķermeņa sistēmu un orgānu bojājumi.
• Zema asins pieejamība organismā, zems olbaltumvielu līmenis tajā.

Metastāžu parādīšanās

Zarnu vēzis visbiežāk metastazējas uz aknām, retroperitoneālajā telpā bieži sastopami limfmezgli, pati vēderplēve, vēdera orgāni, olnīcas, plaušas, virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris, iegurņa orgāni un urīnpūslis.

Prognozes nelabvēlīgie faktori ir šādi apstākļi:

• audzējs, kas aug taukaudos;
• vēža šūnas ar zemu diferenciācijas pakāpi;
• resnās zarnas ar perforāciju;
• primārā vēža pāreja orgānos un audos "apkārtnē" un lielajās vēnās, aizverot to lūmenu;
• augsts vēža embriju antigēna koncentrācija plazmā pirms operācijas. Tas ir saistīts ar paaugstinātu recidīvu risku neatkarīgi no vēža stadijas.

Pacienti ar metastāzēm ir sadalīti divās grupās:

• pacientiem ar atsevišķām metastāzēm;
• pacientiem ar vairākām metastāzēm (vairāk nekā 3).

Diagnostika

Diagnostiskā meklēšana sākas ar detalizētu sūdzību rakstura skaidrojumu, skaidrojumu par kolonorektālā vēža pacientu klātbūtni tuvu radinieku vidū. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem ar iepriekšējiem zarnu iekaisuma procesiem, polipiem.

Pēc tam ārsts veic pārbaudi, palpāciju (dažreiz audzēju var sajust caur vēdera sienu). Visos gadījumos, jau sākotnējās pārbaudes laikā, ārsts veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi.

Pirmajos posmos zarnu vēža klātbūtni var norādīt pat ar vieglu diskomforta sajūtu vēderā, ko papildina asins analīzes izmaiņas un pacienta vecums virs 50 gadiem.

Asins analīzes iezīmes:

• hemoglobīna līmeņa un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās;
• palielināts balto asins šūnu skaits;
• augsts ESR līmenis;
• asins klātbūtne piemaisījumu (slēptās asinis) izkārnījumos;
• paaugstināta asins recēšana;
• audzēja marķieri.

Diagnoze tiek veikta pēc šādiem pētījumiem:

• Zarnu radiodiagnostika (irrigoskopija). Tā ir zarnu sieniņu rentgena izmeklēšana pēc ievadīšanas ar radioplastiskas vielas klizmu, kam tiek izmantota bārija suspensija.
• Retromanoskopija. Pētījums par zarnu sekciju no tūpļa līdz 30 cm dziļumam tiek veikts ar īpašu ierīci, kas ļauj ārstam redzēt zarnu sienu.
• Kolonoskopija. Zarnu izpētes daļa no tūpļa līdz 100 cm dziļumam
• Laboratorijas pētījums par fekāliju slēpto asinīm.
• CT, MRI var noteikt audzēja lokalizāciju, kā arī metastāžu klātbūtni vai neesamību.

Kā tiek ārstēti cilvēki ar zarnu vēzi?

Lai atbrīvotos no vēža, izmantojiet dažādas metodes: ķirurģija, staru terapija un ķīmijterapija. Kolorektālā vēža ārstēšana, tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgs audzējs, ir ļoti sarežģīts un ilgs process. Vislabākos rezultātus iegūst ķirurģija, kuras laikā tiek izņemti audzēji un apkārtējie audi.

Ar savlaicīgu slimības diagnozi ķirurģiska iejaukšanās notiek ar retro-romanoskopu, kas tiek ievadīts taisnajā zarnā caur anālo atveri. Slimības pēdējās stadijas laikā, izmantojot plašu ķirurģisku ieeju. Dažreiz pacienti ar zarnu onkoloģiju daļēji pārtrauca orgānu.

Pēc operācijas abas zarnas daļas tiek sašūtas. Ja nav iespējams tos savienot, viena no zarnas daļām tiek ievesta peritoneum.

Ārstēšana ietver arī:

• Radiācijas terapija, kad rentgenstari tiek izmantoti, lai novērstu audzēja augšanu un izraisītu vēža šūnu nāvi.
• Radioterapija kā ķirurģiskas ārstēšanas sagatavošanas posms. Tas parādīts pēcoperācijas periodā.
• Ķīmijterapija - ietver citotoksisku zāļu, kas kaitē audzējam, ieviešanu. Diemžēl šīm zālēm ir arī negatīva ietekme uz veselām ķermeņa šūnām, tāpēc ķīmijterapijai ir daudz nepatīkamu blakusparādību: matu izkrišana, nekontrolējama slikta dūša un vemšana.

Ķīmijterapiju lieto sistēmiski, pirms vai pēc operācijas. Dažos gadījumos ir norādīta vietējā ievadīšana asinsvadiem, kas baro metastāzes. Galvenā ķīmijterapijas viela ir 5-fluoruracils. Bez tam tiek izmantoti arī citi citostatiskie līdzekļi - kapecitabīns, oksaliplastīns, irinotekāns un citi. Lai pastiprinātu savu darbību, tiek izrakstīti imūnmodulatori (interferogēni, humorālie un šūnu imunitātes stimulatori).

Zarnu vēža prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas. Tādējādi ar audzēja sākotnējām formām pacienti dzīvo ilgi, un piecu gadu dzīvildze sasniedz 90%, bet metastāžu klātbūtnē tā atstāj ne vairāk kā 50%. Visnelabvēlīgākā prognoze progresīvos gadījumos, kā arī ar būtisku taisnās zarnas bojājumu, īpaši distālajā daļā.

Cik daudz dzīvo dažādos zarnu vēža posmos?

1. Sākotnējais posms (grūti diagnosticējams) ir garantija, ka pozitīvs rezultāts sasniegs 90-95% no izdzīvošanas, ja, protams, operācija bija veiksmīga.
2. Otrajā posmā neoplazmas progresēšana un tās izplatīšanās blakus blakus orgāniem atstāj 75% pacientu ar izdzīvošanas iespēju. Tas ir, tie pacienti, kuri ir veiksmīgi izgājuši operāciju un staru terapiju.
3. Trešajā posmā audzēja lielums ir kritisks, turklāt tas aug reģionālos limfmezglos. Ir iespējams izdzīvot, kamēr 50% pacientu.
4. Ceturtais posms praktiski negarantē laimīgu iznākumu. Tikai 5% spēja izdzīvot ļaundabīgu audzēju, kas izauga uz atsevišķiem orgāniem un kaulu audiem, kas veido plašas metastāzes.

Profilakse

Onkoloģiskās slimības ir viltīgas un neparedzamas. Profilakse ir vērts apsvērt cilvēkiem, kuriem ir iedzimta predispozīcija pret vēzi, vai ir konstatētas slimības, kas spēj pārveidoties par vēzi, kā arī visi cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem.

Vispārīgi ieteikumi attiecas uz dzīvesveida korekciju, tostarp:

• Palielināta motora aktivitāte;
• Uztura bagātināšana ar šķiedrvielām;
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).

Zarnu vēzis ir bīstama slimība, ko var novērst, novēršot profilakses pasākumus un veicot pilnīgu ķermeņa diagnozi 1-2 reizes gadā. Ja jums vai jūsu mīļajiem ir simptomi, kas aprakstīti šajā rakstā, pārliecinieties, ka tiekat tikšanās ar gastroenterologu un diagnosticēts.

Zarnu vēzis ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo augšējā dziedzeru epitēlija ļaundabīga deģenerācija. Šādi audzēji ir lokalizēti zarnu taisnās, resnās un sigmoidās daļās.

Īpaša riska grupa šādu audzēju attīstībai ir cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem. Jaunie pacienti (līdz 25 gadiem) veido ne vairāk kā 7% gadījumu. Šāds onkoloģijas veids ir otrā vieta šāda veida patoloģiju izplatības statistikā. Zarnu vēzim ir nelabvēlīgs gaita.

Atkarībā no ļaundabīgi deģenerēto audu morfoloģiskās struktūras un diferenciācijas pakāpes atšķiras šādi zarnu onkoloģisko patoloģiju veidi:

• adenokarcinoma;
• signālu gredzena vēzis;
• koloīds audzējs;
• plakanšūnu karcinoma;
• limfoma;
• sarkomas;
• diferencēti audzēji.

Šie audzēju morfoloģiskie veidi biežāk sastopami sievietēm. Kā zarnu vēža ārstēšana ir atkarīga no ļaundabīgo audzēju augšanas rakstura. Saskaņā ar šo parametru visi audzēju veidi ir sadalīti:

Pēkšņu un labo zarnu membrānu ļaundabīgiem bojājumiem raksturīgs eksofītisks augšanas veids, kurā audzējs nonāk šīs orgāna lūmenā. Vecāka gadagājuma cilvēkiem šis vēža veids ir visizplatītākais.

Vairumā gadījumu kreiso pusi no resnās zarnas ietekmē audzēji, kam raksturīgs endofītisks augšanas veids. Izglītība šajā gadījumā iekļūst zarnu sienās.

Jaukta tipa vēža augšanu raksturo spēcīga lūmena sašaurināšanās un skartās zonas deformācija. Audzējs aug zarnu lūmenā un sienās.

Bieži simptomi

Zarnu onkoloģijas klīniskās izpausmes ir dažādas. Slimības pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no veidošanās vietas un lieluma. Pirmie zarnu vēža simptomi nav specifiski, tas ir, nav iespējams precīzi noteikt vēža patoloģijas klātbūtni.

Sākumā parādās toksiskas anēmijas pazīmes, kas tiek uzskatītas par zarnu gļotādu bojājumu simptomiem. Tas izraisa orgānu defektu veidošanos, caur kuru iekļūst infekcija, un kaitīgās vielas nonāk asinīs caur bojātajiem kapilāriem, kas izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju, ko izpaužas šādās izpausmēs:

• galvassāpes;
• nogurums;
• sāpes locītavās;
• anēmija;
• samazināta ēstgriba;
• samazināt hemoglobīna līmeni;
• asins recekļi;
• gļotādu pakāpe;
• asins noplūde uz fekālijām.

Šī simptomu kopuma dēļ šo slimību var viegli sajaukt ar saindēšanās izpausmēm, locītavu un augšējo elpceļu patoloģijām.

Pēc tam, palielinoties resnajā zarnā esošajam ļaundabīgajam audzējam, var parādīties iekaisuma bojājumu simptomi orgāna gļotādu lielām platībām. Šajā gadījumā vispārējas intoksikācijas simptomus papildina dažādi zarnu darbības traucējumi, tostarp:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra (vairāk nekā 38 ° C);
• vēdera uzpūšanās;
• palielināta gāzes veidošanās;
• netīrumu, asins vai gļotu piemaisījumi izkārnījumos.

Tā kā audzējs aug lūmenā, sāk parādīties zarnu obstrukcijas simptomi. Zarnu vēzis var liecināt par krēsla pārkāpumu. Aizcietējumu nevar novērst, pat izmantojot klizmas un caurejas līdzekļus. Pacientam ir sūdzības par vēdera smaguma sajūtu un zarnu trakumu, kad vēzis progresē.

Patoloģijas simptomi pēc ēšanas tiek saasināti, īpaši, ja to ir grūti sagremot. Patoloģiskā procesa vēlākajos posmos attīstās diseptiskie traucējumi. Aizcietējums un caureja kļūst biežas, kas liecina par zarnu motilitātes pārkāpumu. Zarnu onkoloģijas vēlīnā stadijā parādās pastāvīgas sāpes vēderā, kas ir sāpes dabā bez skaidras lokalizācijas.

Pirmās pazīmes

Neatkarīgi noteikt vēzi pirms smagu simptomu rašanās nav iespējams. Tas ir saistīts ar to, ka patoloģijas pazīmes nav specifiskas un var norādīt uz vairākiem citiem traucējumiem. Lai noteiktu pirmos zarnu onkoloģijas simptomus agrīnā stadijā, ieteicams izmantot instrumentālas metodes orgāna sienu attēlveidošanai, uztverot vai apstarojot. Aizdomās par to, ka ārsts attīstās onkoloģiskajā procesā, rodas agrīnās zarnu vēža pazīmes, piemēram:

• izkārnījumu krāsas izmaiņas tumsā;
• vispārējs vājums;
• neliels, bet pastāvīgs ķermeņa temperatūras pieaugums;
• progresējošs svara zudums;
• ādas mīkstums.

Vēzis bieži tiek turēts aizdomās, ja pacientam ir sūdzības par caureju vai biežu aizcietējumu. Sievietēm audzēja veidošanās zarnās var būt saistīta ar urīnpūšļa bojājumu un patoloģiska ziņojuma rašanos starp taisnās zarnas un maksts. Spilgti šī procesa simptomi nav pievienoti. Vīriešiem audzēja parādīšanās zarnās norāda uz urinēšanas grūtībām un pazīmēm, kas liecina par reprezentatīvo dziedzeru bojājumiem.

Cēloņi

Vēža etioloģija vēl nav pilnībā izveidota. Visus šī vēža cēloņus var iedalīt ārējos un iekšējos. Pirmajā kategorijā ietilpst pārtikas īpašības.

Palielina vēža risku ar diētu ar zemu šķiedrvielu saturu un augstu olbaltumvielu, tauku un viegli sagremojamo ogļhidrātu daudzumu. Turklāt, negatīvi ietekmējot gremošanas trakta stāvokli, patērējot pārtikas produktus ar augstu saturu:

• konservanti;
• krāsvielas;
• emulgatori;
• kancerogēni utt.

Attīstoties zarnu vēzim, patoloģijas cēloņus var izraisīt iekaisuma audu bojājumi un gļotādu bojājumi, patērējot zivis ar maziem kauliem.

Zarnu motilitātes pārkāpums, paaugstinot kaitīgo vielu kontaktu ilgumu ar gļotādām, bieži tiek novērots cilvēkiem, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu. Ilgstoša kancerogēnu un toksīnu sienu iedarbība izraisa ļaundabīgu audu deģenerāciju.

Ārējie faktori, kas veicina zarnu onkoloģijas attīstību, ir šādi:

• slikta ekoloģija;
• smēķēšana;
• bieža dzeršana;
• darbs bīstamās nozarēs;
• būt emocionālā stresa stāvoklī;
• fiziskā pārslodze.

Ir arī vairāki iekšējie faktori, kas var radīt apstākļus šādu audzēju parādīšanai. Cilvēki ar ģimenes anamnēzē vēzi vai polipozi ir īpaša riska grupa. Bieži vien ļaundabīgo audzēju parādīšanās gremošanas traktā novērojama cilvēkiem, kuri cieš no šādām ģenētiskām slimībām:

• Gardnera sindroms;
• Lynča slimība;
• cistiskā fibroze;
• adenomatozā polipoze.

Iekšējie faktori, kas palielina zarnu onkoloģijas attīstības risku, ietver dažādas hroniskas iekaisuma zarnu patoloģijas, tostarp:

• Krona slimība;
• celiakija;
• hronisks čūlains kolīts;
• 2. tipa diabēts.

Retos gadījumos limfedēma veicina zarnu audu ļaundabīgu deģenerāciju, tas ir, limfas sastrēgumus limfātiskās sistēmas elementu bojājumu rezultātā.

Zarnu vēža gadījumā patoloģiskā procesa posmi tiek noteikti, pamatojoties uz vairākiem parametriem, ieskaitot primārā audzēja augšanas intensitāti, simptomu pakāpi un metastāžu klātbūtni tālos orgānos. Medicīnas praksē visbiežāk izmantotā klasifikācija, ņemot vērā vēža procesa 4 posmus. Daži klīnikas speciālisti izstaro un pakļauj 0 pakāpi, ko raksturo šūnu klasteru klātbūtne, kam ir netipiska struktūra un spēja ātri sadalīties.

Patoloģiskā procesa 1. posmā sākas esošā audzēja ļaundabīga deģenerācija, ko papildina tās straujš pieaugums. Izglītība joprojām neatstāj ietekmētās zarnas daļas sienu. Metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem un sāpēm netiek novērotas. Šajā vēža periodā pacientiem dažkārt var būt vieglas ēšanas traucējumi. Kolonoskopijas vadīšana šajā audzēja veidošanās posmā ļauj to noteikt.

Otrajā posmā ļaundabīgais veidojums sasniedz 2–5 cm lielumu, tas dīgst visu zarnu sienas dziļumu. Nav vērojamas audzēja metastāžu rašanās pazīmes. Gremošanas sistēmas traucējumu smagums ir pastiprināts. Jebkuras instrumentālas pētniecības metodes var atklāt neoplazmu.

Onkoloģiskā procesa 3. posmā ir vērojama atipisku struktūru raksturojošu šūnu aktivitātes palielināšanās. Tas strauji palielina esošā audzēja lielumu. Tas sāk pāri zarnām, ietekmējot blakus esošos limfmezglus un iekšējos orgānus. Izteiks gremošanas trakta bojājumu simptomi.

Visbīstamākais ir zarnu vēža 4. posms. To raksturo straujš audzēja audu un metastāžu pieaugums uz tāliem orgāniem. Patoloģiskā procesa simptomātisko izpausmju smagums kļūst kritisks. Turklāt cilvēka ķermenis ir saindēts ar toksiskām vielām, ko izdalās audzējs. Pieauga visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumi.

Metastāzes uz citiem orgāniem

Vairumā gadījumu pirmā metastāze ietekmē aknas. Pacientam ir aknu mazspējas pazīmes. Acu skleras un ādas veselums iegūst dzeltenu nokrāsu, un vispārējais stāvoklis pasliktinās, jo traucē kaitīgo vielu noņemšana no organisma. Metastāzes var ietekmēt audus:

• peritoneums;
• limfmezgli;
• olnīcas;
• virsnieru dziedzeri;
• plaušas;
• aizkuņģa dziedzeris;
• urīnpūslis.

Bieži vēža šūnas no zarnām vada asins plūsma uz iegurņa kauliem. Tas noved pie tā iznīcināšanas. Šāda nelabvēlīga vēža izpausme visbiežāk tiek novērota patoloģiskā procesa vēlākajos posmos. Turklāt var ietekmēt mugurkaula kaulus.

Ļoti bīstama slimība ir kuņģa-zarnu trakta gļotādas ļaundabīga deģenerācija, jo to agrīnā attīstības stadijā reti konstatē. Zarnu vēža izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no daudziem faktiem, tostarp:

• par diagnozes savlaicīgumu;
• no organisma individuālajām īpašībām;
• pēc vecuma;
• no saistīto patoloģiju klātbūtnes;
• par dzīves apstākļiem;
• no sliktiem ieradumiem;
• no stresa utt.

Tiek uzskatīts, ka pacienta pozitīvā attieksme uzlabo izdzīvošanas prognozi un atvieglo cauri visiem ārstēšanas posmiem.

Diagnostikas metodes

Atzīst zarnu vēzi tikai ar esošajām simptomātiskajām izpausmēm ne vienmēr pat speciālistiem. Lai iegūtu precīzu diagnozi, pacientam ir nepieciešams konsultēties ar proktologu un onkologu. Pirmais ir ārējais eksāmens, fizioloģiskie testi un vēstures uzņemšana. Ja audzējs atrodas netālu no tūpļa, var būt nepieciešama digitāla taisnās zarnas izmeklēšana.

Turklāt, lai precīzi noteiktu diagnozi, bieži izmanto asins analīzes. Ja audzējs atrodas taisnajā zarnā vai sigmoidā resnajā zarnā, visbiežāk lieto sigmoidoskopiju. Šī pētījuma metode ietver īpašu elastīgu caurules ieeju tūbā, caur kuru tiek pārbaudīta gļotāda. Turklāt bieži tiek parakstīta irrigoskopija - kontrastvielas ievadīšana un zarnu rentgena izmeklēšana.

Vēl viens informatīvs veids, kā diagnosticēt vēzi, ir kolonoskopija. Procedūras laikā ārsts var nekavējoties ņemt paraugus turpmākajam audzēja audu biopsijam. Lai noteiktu metastāžu lokalizāciju, bieži tiek noteikta vēdera orgānu ultraskaņa, plaušu rentgenogrāfija un MRI. Šie pētījumi atklāj sekundāros audzējus tālos orgānos. Diagnozei var būt nepieciešams pārbaudīt maksts ar spoguļiem. Urīnpūšļa bojājumu klātbūtnē tiek veikta cistoskopija.

Galvenā vēža terapijas metode ir skartās zonas un apkārtējo veselo audu, reģionālo limfmezglu un metastāžu radikāla izgriešana. Zarnu vēža ķirurģija vairumā gadījumu tiek veikta vispārējā anestēzijā ar nelieliem iegremdējumiem vēdera dobumā ar augstfrekvences nazi. Var norādīt tradicionālo skartā zarnu segmenta rezekciju. Ķirurģiskās iejaukšanās izvēle paliek pie speciālista.

Ķīmiskā terapija zarnu vēža ārstēšanai tiek izmantota kā papildu terapijas metode. To lieto sistēmiski pirms un pēc operācijas. Citostatiskās zāles lieto, lai novērstu šīs slimības izpausmes. Tie ietver:

• 5-fluoruracils;
• Oksaliplatīns;
• Kapecitabīns;
• Irinotekāns uc

Var norādīt šo zāļu vietējās injekcijas traukos, kas baro metastāzes. Imunokorektori bieži tiek izmantoti, lai uzlabotu ķīmijterapijas, tostarp interferonu, šūnu un humorālās imunitātes stimulatorus.

Zarnu vēža ārstēšanu ar staru terapiju var lietot pirms un pēc operācijas. Jonizējošā starojuma izmantošana ļauj apturēt audzēju un metastāžu veidošanos. Bieži vien šī ārstēšanas metode palīdz sasniegt smagu remisiju pacientiem, kuri ir kontrindicēti ķirurģisko terapiju lietošanā. Turklāt ārstēšanas shēmā tiek ievesti vitamīni un uztura bagātinātāji.

Visā ārstēšanas periodā pacientiem ieteicams ievērot īpašu diētu. Ir jāizvairās no pikantu un ceptu ēdienu, kā arī pārtikas, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos. Uzturam jāpievieno daudz proteīnu saturoši pārtikas produkti, vitamīni un minerālvielas. Trauki ir tvaicēti vai vārīti. Pārtika būtu jāiekļauj zemes formā. Porcijām jābūt nelielām. Ēdienu skaits ir 5-6 reizes dienā. Dienā jums ir nepieciešams dzert vismaz 2 litrus ūdens.

Cik daudz dzīvo pēc operācijas

Precīzs pacientu dzīves ilgums pēc ķirurģiskas iejaukšanās nevar noteikt vienu speciālistu, jo tas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām. Veicot rezekciju, kas ietver vēdera griešanu, tās pēc operācijas dzīvo mazāk. Tas ir saistīts ar augstu komplikāciju risku.

Minimāli invazīvās zarnu vēža operācijas pacients labāk panes. Lai gan ir skaidrs, ka neviens speciālists nevar noteikt pacienta dzīves ilgumu pēc sarežģītas ārstēšanas, joprojām ir iespējams minēt statistikas datus.

Ja patoloģija tika konstatēta 1 attīstības stadijā plānotās izmeklēšanas laikā, tad pēc sarežģītas terapijas 90% gadījumu var panākt pilnīgu atveseļošanos. Daudzos aspektos tas ir atkarīgs no audzēja lokalizācijas.

Ja patoloģijas tiek konstatētas divos attīstības posmos, kad metastāzēm nav tālu orgānu bojājuma, pilnīgas atveseļošanās iespējas pēc operācijas ir 60–80%. Vēl viens augsts slimības atkārtošanās risks.

Kad patoloģijas tiek konstatētas 3 attīstības stadijās, 5 gadu izdzīvošanas iespējas ir aptuveni 55%. Tas ir saistīts ar strauju audzēja augšanu un metastāžu rašanos.

Apstiprinot zarnu vēža ceturto posmu, 5 gadu izdzīvošanas izredzes pēc operācijas nav lielākas par 10%. Sakarā ar daudzu metastāžu parādīšanos tālos orgānos bieži rodas vairāku orgānu mazspēja.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir bīstama tās komplikāciju dēļ, un šāda vēža terapija nav izņēmums. Pirmā pazīme pēcoperācijas komplikāciju attīstībai ir asins noplūde vēdera dobumā.

Sākotnējā periodā pēc ķirurģiskas ārstēšanas var novērot vāju brūču dzīšanu un baktēriju mikrofloru. Tas viss pasliktina pacienta stāvokli. Ievērojot šādas komplikācijas, sekas var būt visnelabvēlīgākās. Vājinātais ķermenis nevar tikt galā ar papildu slodzi, kas var izraisīt asins saindēšanos un nāvi.

Bīstamo operāciju komplikāciju saraksts un sekas, kas var izraisīt nāvi pēc iejaukšanās zarnās, ir nepietiekama anastomoze. Šis termins slēpj neapmierinošo saikni starp diviem segmentiem, ko izraisa skartās teritorijas likvidēšana. Ja šuves ir nepareizi izšūtas, locītava var kļūt plānāka un asāka. Šajā gadījumā zarnu saturu ielej vēdera dobumā, izraisot peritonīta attīstību - ārkārtīgi bīstamu stāvokli, kas bieži izraisa pacienta nāvi.

Bieža komplikācija pēc operācijas ir gremošanas traucējumi. Daudzi pacienti sūdzas par vēdera uzpūšanās un defekācijas traucējumu attīstību, kas rodas pēc ēšanas. Tas noved pie tā, ka pacientiem ir pilnībā jāmaina garšas izvēle, dodot priekšroku monotonu ēdienam, kas neizraisa līdzīgu iedarbību un ko organisms labi panes.

Pēc operācijas var attīstīties lipīga slimība. Šādā gadījumā šķiedru audi sasaista zarnas un vēdera orgānus kopā. Šis pārkāpums var izraisīt sliktu zarnu trauslumu, izraisīt sāpes un zarnu darbības traucējumus. Adhēzijas ir bīstamas ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai un bieži prasa papildu ķirurģiskas iejaukšanās.

Profilakse

Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, ir jāzina, kā novērst onkoloģiskās zarnu slimības attīstību, kā novērst (bieži vien ir iespējams ne tikai novērst patoloģijas rašanos, bet arī doties uz nākamajiem posmiem), lai novērstu vēža rašanos.

Lai novērstu patoloģiska stāvokļa attīstību, jācenšas ievērot veselīgu dzīvesveidu. Pirmkārt, tas attiecas uz sliktiem ieradumiem, no kuriem ir vēlams pilnībā atbrīvoties, jo tabakas un tabakas dūmu toksīni iekļūst zarnās ar siekalām, radot priekšnoteikumus vēža šūnu deģenerācijai, un alkohols tieši ietekmē visu kuņģa-zarnu trakta orgānu stāvokli. traktā.

Lai novērstu zarnu vēža attīstību, jums jāpārliecinās, ka līdz 80% diētas ir dārzeņos un augļos. Tie ne vienmēr patērē tikai svaigus. Ja nepieciešams, tos var cep cepeškrāsnī vai vāra. Turklāt ēdienkartē ir nepieciešams pievienot zema tauku satura zivis un gaļu. Ieteicams pilnībā izņemt no pusfabrikātu, ātrās ēdināšanas, cukuroto bezalkoholisko dzērienu un dažādu veidu konservu uztura, jo kaitīgo piedevu saturs šajos produktos ir augsts, kas var sākt ļaundabīgu audu deģenerāciju.

Lai novērstu vēža attīstību, ir svarīgi saglabāt aktīvu dzīvesveidu. Motoru aktivitāte veicina zarnu motilitātes uzlabošanos un kaitīgo vielu izvadīšanu no gļotādām. Tas samazina onkoloģijas attīstības risku. Ir obligāti jāveic plānotās pārbaudes, jo šī patoloģiskā stāvokļa pirmie simptomi nav uzskatāmi par indikatīviem.

Regulāri apmeklējot ārstu, palielinās iespējas savlaicīgi konstatēt pirmsvēža slimības. To ārstēšana var samazināt vēža risku. Profilaktiskie izmeklējumi ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuriem ģimenes vēsturē ir bijusi onkoloģija.

Pacientiem, kuriem veikta vēža ārstēšana un sasniegta remisija, jākoncentrējas uz recidīva novēršanu. Ir obligāti jāatturas no alkohola un smēķēšanas. Ja Jums ir liekais svars, jums jāievēro īpaša diēta, lai stabilizētu ķermeņa svaru. Lai samazinātu ļaundabīga audzēja atkārtotas attīstības risku zarnās, Jums jāievēro visi ārsta ieteikumi normālai atveseļošanai pēcoperācijas periodā.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam ir jāievēro piesardzīgs uzturs un jāveic īpaši vingrinājumi, kas samazina saķeres risku un ļaundabīga audzēja atkārtošanos. Cilvēki, kuriem izdevās panākt remisiju pēc kuņģa-zarnu trakta vēža kompleksa terapijas, ir nepieciešams, lai tie būtu jāpārbauda šauri koncentrētiem speciālistiem ik pēc 3–6 mēnešiem. Ja šiem pacientiem tiek konstatēti audzēji, tiek veikta atkārtota operācija.

Dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu ļaundabīgie audzēji ir diezgan bieži, un zarnu vēža īpatsvars veido aptuveni vienu trešdaļu no visiem gadījumiem, un puse no tiem ir ar lokalizāciju taisnajā zarnā. Zarnu vēža simptomi ir dažādi un bieži nav specifiski, tāpēc pacienti ne vienmēr skriežas pie ārsta.

Parasti slimība ir reģistrēta personām, kas vecākas par 50 gadiem, un jaunākā vecumā notiek neoplazijas iespējamība. Tādējādi jauniešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem ļaundabīgi zarnu audzēji rodas 7% gadījumu, tādēļ, kad parādās bīstami simptomi, vecumam nevajadzētu būt „nomierinošam” faktoram, kas ļaus gaidīt speciālista vizīti.

Pastāv viedoklis, ka biežāk vīriešiem tiek diagnosticēts kolorektālais vēzis, tomēr saskaņā ar statistiku šis secinājums netiek atbalstīts, un audzēji abu dzimumu cilvēki vienlīdz bieži sastopami.

Runājot par zarnu vēzi, tas parasti attiecas uz kolikas audzēja lokalizāciju. Visbiežāk skar taisnās zarnas, kā arī sigmoidu un akli. Dabisko zarnu līkumu vietās var parādīties audzējs - aknu un liesas stūros. Tas tā ir tāpēc, ka uzskaitītajās zonās zarnu gļotādas garākais kontakts ar izkārnījumiem, īpaši aizcietējumiem. Turklāt, ja zarnu satura konsistence mainās uz blīvāku, gļotādas traumatizācija ir iespējama, jo tā attīstās, jo īpaši tajās vietās, kur zarnu lūmenis dabiski sašaurinās (resnās zarnas aknas un liesas rajonā).

Plānās zarnas vēzis ir diezgan reta parādība. Starp cēloņiem var identificēt iekaisuma procesus, ģenētiskas anomālijas, kā arī pārtikas produktu kancerogēnu iedarbību. Simptomi slimības sākumposmā ir niecīgi vai ļoti līdzīgi iekaisuma procesu (enterīta), Krona slimības, celiakijas (glutēna nepanesības ar enteropātijas attīstību) izpausmēm. Šādās situācijās pacienti var pat nezināt, ka viņiem ir ļaundabīgs audzējs.

Vīrieši dominē pacientu vidū, un sievietēm mazs zarnu vēzis tiek diagnosticēts retāk.

Parasti tiek ietekmēta jejunuma vai terminālā ileuma sākotnējā daļa, lai gan ir iespējama divpadsmitpirkstu zarnas vēža attīstība, īpaši čūlu bojājumu klātbūtnē. Tā kā čūlas ir saistītas ar hronisku atkārtotu iekaisumu, kam seko rētas pie defekta malām, nepietiekama gļotādas reģenerācija ar polipu veidošanos, vēža risks palielinās, tāpēc gastroenterologam regulāri jāpārbauda šie pacienti pat tad, ja nav acīmredzamu čūlu pazīmju.

Sakarā ar to, ka resnās zarnas vēzis ir daudz izplatītāks nekā smalks, tas tiks aplūkots tālāk.

Zarnu audzēju cēloņi un riska faktori

Jautājums par kolorektālā vēža izcelsmi joprojām ir pretrunīgs, un vienīgais faktors, kas izraisa audzēju, nav nosaukts. Vairumā gadījumu pastāv dažādu iemeslu kombinācija, kas nelabvēlīgi ietekmē zarnu gļotādu. Tāpēc var apsvērt galvenos iemeslus:

• Pārtikas veids;
• Iedzimta nosliece (ģenētiskās mutācijas un anomālijas);
• Hronisku iekaisuma procesu klātbūtne zarnu gļotādā;
• Polip vai zarnu polipoze;
• Traucēta kustība (aizcietējums);
• Kancerogēnu uzņemšana no ārpuses ar pārtiku un ūdeni.

Papildus šiem iemesliem, kolorektālais vēzis var veicināt arī liekais svars, fiziskās aktivitātes trūkums (fiziska neaktivitāte), progresīvs vecums, bieži vien kopā ar aizcietējumiem un hroniskiem zema intensitātes zarnu iekaisuma procesiem.

Ir zināms, ka uztura dabai ir tieša ietekme uz resnās zarnas gļotādas stāvokli. Lielu daudzumu gaļas produktu izmantošana un šķiedras, dārzeņu un augļu īpatsvara samazināšanās, rafinētu eļļu un ogļhidrātu lietošana uzturā neizbēgami noved pie dažādu slāpekļa metabolisma produktu, taukskābju un citu kancerogēnu vielu veidošanās un uzkrāšanās zarnu saturā. Turklāt šķiedru trūkums noved pie slikti veidotu izkārnījumu izzušanas zarnās, kas ievērojami palielina kaitīgo vielu saskares laiku ar gļotādu.

Ir novērots, ka valstīs, kur uztura ieradumi galvenokārt ir augu pārtikas izmantošana (Indija, Āfrikas valstis), zarnu vēža īpatsvars citu ļaundabīgo audzēju vidū ir daudz zemāks nekā tajos reģionos, kur gaļas un dzīvnieku tauki dominē iedzīvotāju uzturā. Tas vēlreiz pierāda to pārtikas produktu būtību, ko patērē kolorektālā vēža veidošanās iespēja.

Tiek uzskatīts, ka resnās zarnas audzēju profilaksei katru dienu jālieto aptuveni 200 grami svaigu dārzeņu un augļu. Uzturā jāiekļauj arī klijas, graudaugi, pilngraudu maize utt. Šie produkti veicina fekāliju masas palielināšanos, kas savukārt palielina peristaltiku un satura kustības ātrumu caur zarnām, novēršot aizcietējumus.

Ģimenes slimības gadījumi norāda uz iespējamu iedzimtu nosliece, un starp pacienta tuviem radiniekiem vēža iespējamība ir daudz lielāka. Turklāt zinātnieki ir identificējuši vairākus gēnus, kas ir tieši iesaistīti kancerogenizācijas mehānismos (vēža attīstībā). Iedzimts sindroms, ko pavada zarnu polipoze, kas neizbēgami pārvēršas vēzī (Peitz-Jägers sindroms, ģimenes difūzā polipoze uc) jau sen ir zināms un aprakstīts.

Hroniski iekaisuma procesi (kolīts) rada nelabvēlīgu fonu, kad rodas pastāvīgi bojājumi zarnu sieniņas iekšējai virsmai. Ilgstoša pašreizējā iekaisuma rezultātā tiek pārtraukta gļotādas dabiskā atjaunošanās, rodas rētas un atrofijas fokus, kas vēlāk var kļūt par ļaundabīga audzēja augšanas avotu. Šādu procesu īpaša loma ir saistīta ar nespecifisku čūlainu kolītu un Krona slimību, ko papildina smaga iekaisuma infiltrācija, zarnu trakta čūla, rētas ar lūmena sašaurināšanos un gļotādas displāzijas parādīšanās.

Polipi palielina vēža attīstības iespējamību

Resnās zarnas polipi ir gļotādas fokusa izvirzījumi. Tā kā nav audzējs, tie laika gaitā var pārvērsties par vēzi. Visbiežāk gados vecākiem cilvēkiem tiek konstatēti polipi, un ļaundabīga audzēja attīstības risks ir tieši saistīts ar to lielumu un veidu. Tiek uzskatīts, ka polipam, kas ir lielāks par 2 cm lielākajā dimensijā, ir diezgan liela varbūtība kļūt par vēzi, un tā sauktajiem kaulu polipiem ļaundabīgo audzēju risks sasniedz 50%. Dažiem pacientiem vienā vai vairākās zarnu daļās var atrast vairākus polipus. Šis fakts izskaidro vēža daudzcentru augšanu, kad uzreiz parādās vairāki izolēti audzēju foki.

Daudzi pacienti, kuri ir atraduši konkrētas zarnu sekcijas polipu, sāk panikas, baidoties iegūt vēzi, bet ir vērts atcerēties, ka savlaicīga šādu zarnu veidojumu veidošanās un atcelšana ir efektīvs ļaundabīga audzēja profilakse.

Zarnu motilitātes pārkāpums izraisa aizcietējumus, kas bieži izraisa izmaiņas gļotādās, pateicoties izkārnījumu stagnācijai. Papildus zarnu satura ilgstošai saskarei, kas satur agresīvas un kancerogēnas vielas, ar zarnu iekšējo virsmu, ir svarīgi arī tās bojājumi, ko izraisa biezas izkārnījumu masas, īpaši aknu un liesas stūros.

Kancerogēno vielu uzņemšana ar pārtiku kļūst arvien klīniski nozīmīgāka, jo pēdējos gados ir mainījušās cilvēku gastronomiskās preferences, ātrās ēdināšanas, rafinētu produktu izplatīšanās utt. Tātad, kopā ar kūpinātiem pārtikas produktiem, dārzeņi, kas audzēti, izmantojot dažādus pesticīdus, var nonākt zarnās. aromātiskie ogļūdeņraži, slāpekli saturoši savienojumi ar spēcīgu kancerogēnu iedarbību.

Papildus aprakstītajiem iemesliem diverticula klātbūtne - zarnu sienas izvirzījums, ko papildina hronisks iekaisums, var būt zināma nozīme, taču to ļaundabīgums ir diezgan reti.

Augšanas modeļi un kolorektālā vēža veidi

Tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgs audzējs, zarnu vēzis spēj autonomi augt, ko raksturo izteikta šūnu atipija un to nekontrolēta sadalīšanās ar normālu audu diferenciācijas zudumu, tomēr ir dažas iezīmes:

1. Kolorektālajam vēzim ir relatīvi lēna augšana, un pats audzējs ilgu laiku ir ierobežots ar nelielu daļu no zarnu sienas, kam seko iekaisuma izmaiņas un spēj augt blakus esošajos orgānos un audos, ja nav tālu metastāžu;
2. Gandrīz visos tālā metastāžu gadījumos tiek konstatēts aknu bojājums, kas saistīts ar asins plūsmas no zarnām īpatnībām;
3. Daudzcentru augšanas iespēja ar vairāku audzēju veidošanos zarnās, kā arī zarnu vēža kombinācija ar citu vietu audzējiem.

Atkarībā no augšanas rakstura attiecībā pret zarnu sienām ir ierasts izolēt vēža exophytic, endofītisko formu un sajaukt. Cecum vēzim un resnās zarnas labākajai pusei raksturīgāks eksofītiskais augšanas veids, kad audzējs atrodas ķermeņa lūmenā. Kreisajā pusē biezās zarnas, endofītiskās vai infiltratīvās formas sastopamas biežāk, kad audzēja audi aug caur zarnu sienām un izraisa lūmena sašaurināšanos un zarnu sekcijas deformāciju. Kombinācijā abu augšanas iespēju pazīmes liecina par jauktu vēža formu.

Zarnu ļaundabīgā audzēja histoloģiskā struktūra un tās diferenciācijas pakāpe ir ļoti svarīga, nosakot prognozes, kursa īpašības un iespējamo ārstēšanu.

Tātad saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir:

• Adenokarcinoma;
• Koloīds vēzis;
• Signeta šūna;
• Squamous;
• Nediferencētas un neklasificētas formas.

Visbiežāk (aptuveni 80% gadījumu) tiek diagnosticēta adenokarcinoma - dziedzeru vēzis, kas rodas no zarnu gļotādas epitēlija. Šādi audzēji ir ļoti mēreni un slikti diferencēti, kas nosaka prognozes. Gredzena šūnu karcinoma bieži skar jauniešus, un plakanšūnu biežāk lokalizē taisnajā zarnā.

Tāpat kā citu ļaundabīgu audzēju gadījumā, saskaņā ar TNM klasifikāciju tiek izcelti slimības posmi, ko nosaka paša audzēja augšanas raksturs un metastāžu klātbūtne. Precīza diagnoze ar stadijas indikāciju ir iespējama tikai pēc ķirurģiskas ārstēšanas ar skartās zarnu daļas, limfmezglu, šķiedru un to turpmākās histoloģiskās izmeklēšanas izņemšanu.

Vēža šūnu izplatīšanās organismā notiek saskaņā ar metastāžu pamatlikumiem. Ar limfātisko asinsvadu palīdzību audzēja šūnas sasniedz limfmezglus, kas atrodas gar zarnu, tad tie nonāk mesenteriskajās, paraaortiskās un citās grupās.

Ar asins plūsmas metastāzēm iekļūst aknās, plaušās, kaulos. Kolorektālā vēža pazīme ir diezgan agrs aknu bojājums, kas saistīts ar venozo asins izplūdi caur portāla sistēmu no zarnām neitralizēšanai aknās.

Tā saucamie implantācijas metastāzes rodas, kad audzējs dīgst caur visu zarnu sienas biezumu, un vēža šūnas nonāk peritoneum. Audzēja izvirdumu parādīšanās serozajā membrānā tiek dēvēta par karcinomatozi. Šo parādību bieži pavada šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

Resnās zarnas vēža izpausmes un simptomi

Resnās zarnas vēža simptomi ir diezgan dažādi un tajā pašā laikā nav specifiski, tāpēc ne vienmēr ir iespējams aizdomām par audzēju, īpaši agrīnajos posmos. Slimības izpausmes visbiežāk izraisa dispepsijas traucējumus, sāpīgas vēdera sajūtas, asins sajaukšanos, gļotas un pat strupceļu izkārnījumos.

Pirmās resnās zarnas vēža pazīmes var būt apetītes samazināšanās, diskomforta sajūta vēderā, nogurums, aizkaitināmība, un acīmredzami ļaundabīga audzēja simptomi ilgu laiku var nebūt, un ārstam bieži ir rūpīgi jājautā par visām sūdzībām.

Kopumā resnās zarnas vēža izpausmes ir samazinātas līdz:

1. Sāpes sindroms;
2. Diskomforts un zarnu darbības traucējumi;
3. Patoloģiskie piemaisījumi izkārnījumos;
4. Izmaiņas vispārējā stāvoklī.

Sāpju sindroma raksturs ir atkarīgs no audzēja augšanas veida un atrašanās vietas zarnās. Var būt sāpes, blāvi vai paroksismāli akūtas sāpes, kam nepieciešama neatliekama hospitalizācija un ķirurģiska aprūpe. Tādējādi sigmoidā resnās zarnas vēzis un dilstošā resnās zarnas vēzis, pateicoties lielajai zarnu obstrukcijas attīstības varbūtībai, biežāk ir saistīts ar akūtu sāpēm, bet slimības labās puses lokalizācija bieži izraisa sāpīgas sāpes.

Diskomforts un zarnu trakta traucējumi parasti ir saistīti ar dažādiem iekaisuma procesiem, zarnu kustības funkcionālajiem traucējumiem un pat neirozi, un tāpēc ārstam ir jāveic īpaši rūpīga analīze. Lielākā daļa pacientu ir iesniegušas sūdzības, piemēram, vēdera dusmas, diskomfortu un smagumu, dažādas izkārnījumu slimības caurejas, aizcietējuma vai pārmaiņu veidā, sāpīgas zarnu kustības. Simptomi ir izteiktāki ar audzēja lokalizāciju pa kreisi.

Kreisā resnās zarnas vēzim ir tendence uz infiltrējošu augšanu, kā rezultātā salīdzinoši īss laika periods, lai sašaurinātu lūmenu un traucētu izkārnījumu masu, tāpēc akūta obstruktīva zarnu obstrukcija var būt viena no pirmajām pazīmēm, kas liecina par šādu resnās zarnas vēzi. Pacients var pēkšņi atrasties uz operācijas galda, pat nezinot par augšanas iespējamību viņa ļaundabīgajā audzējā.

Nenormālie piemaisījumi izkārnījumos bieži tiek atklāti ar resnās zarnas un taisnās zarnas gala daļu sakāvi. Var būt asinis, gļotas vai strutas. Asiņošanas gadījumā ir nepieciešams tos nošķirt no tiem, kuriem ir hemoroīdi, kad svaigas skarlatinas asinis aptver zarnu izvadīšanu, nesajaucas ar to un parādās zarnu kustības beigās. Lielās zarnas labās puses audzējiem asinis var tikt atklātas ar neapbruņotu aci, tomēr atbilstošs pētījums apstiprina tās klātbūtni. Gļotas parādās vienlaicīgu iekaisumu vai koloīdu vēža klātbūtnē ar pašām audzēja šūnām, kurām ir izteikta gļotu veidošanās. Pūka maisījums ekskrementos ir skaidra pazīme par sekundārās infekcijas pievienošanu un audzēja sabrukšanu.

Pacienta vispārējā stāvokļa izmaiņas notiek lielākajā daļā cilvēka ļaundabīgo audzēju, un zarnu vēža gadījumā šie simptomi ir izteiktāki zarnu sienas uzsūkšanās traucējumu dēļ. Pacienti sūdzas par nogurumu, vājuma sajūtu, samazinātu veiktspēju un pat reiboni. Pieaugot intoksikācijas simptomiem ar metaboliskiem audzējiem, anēmijas attīstībai, pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, svars samazinās, un ļaundabīga audzēja diagnoze gandrīz neapšaubāma.

Kolorektālā vēža simptomiem var būt dažas īpatnības. Tātad, asiņošana ir visbiežāk sastopamā un diezgan nemainīgā slimības simptoms. Turklāt pacientiem ir sāpes un viltus mudinājums iztīrīt, svešas ķermeņa klātbūtnes sajūta taisnajā zarnā.

Video: resnās zarnas vēža simptomi

Zarnu vēža noteikšanas metodes

Tā kā nav simptomu, kas stingri norāda uz resnās zarnas vēzi, visi pacienti, kuriem ir sūdzības par zarnu trakta traucējumiem, ir jāuzskata par iespējamu audzēju. Ja tiek ievērots pacienta pārbaudes algoritms un tiek izmantotas visas līdz šim pieejamās metodes, ticama diagnoze var tikt veikta pat agrīnā stadijā.

Diagnostiskā meklēšana sākas ar detalizētu sūdzību rakstura skaidrojumu, skaidrojumu par kolonorektālā vēža pacientu klātbūtni tuvu radinieku vidū. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem ar iepriekšējiem zarnu iekaisuma procesiem, polipiem. Pēc tam ārsts veic pārbaudi, palpāciju (dažreiz audzēju var sajust caur vēdera sienu). Visos gadījumos, jau sākotnējās pārbaudes laikā, ārsts veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi.

Rektoromanoskopija un kolonoskopija - instrumentālās metodes zarnu vēža noteikšanai

No instrumentālajām metodēm visvairāk informatīvs:

• Vēdera dobuma un mazas iegurņa ultraskaņa - lai noskaidrotu audu izmaiņu raksturu audzēja augšanas fokusā, aknu metastāžu klātbūtni utt.
• Rektoromanoskopija un kolonoskopija - dod iespēju ar optiku pārbaudīt zarnu gļotādu, un, ja nepieciešams, ļaut Jums ņemt pārnesto audu gabalus (biopsiju) histoloģiskai izmeklēšanai;

Īpašu vietu aizņem rentgena pētījuma metodes - irrigoskopija, pārskats par vēdera dobumu ar kontrastu, irrigoloģija. Lai veiktu šīs procedūras, tiek izmantots kontrasta līdzeklis - bārija suspensija, ko lieto iekšķīgi vai ievada ar klizmu. Ja nepieciešams, zarnās var ievadīt papildu gaisu. Iegūtos attēlus var uzskatīt par zarnu lūmena sašaurināšanos, aizpildīšanas defektiem, kontrastu iekļūšanu ārpus ķermeņa, ja rodas zarnu ceļi visa zarnu sienas audzēja dīgtspējas laikā.

Instrumentālo pētījumu metožu rezultāts ir atkarīgs no pacienta sagatavošanas, viņa uztura pētījuma priekšvakarā, un visu nepieciešamo nosacījumu ievērošana procedūru laikā ir pareizas diagnozes atslēga, jo ir iespējamas kļūdas diagnostikā.

Starp laboratorijas testiem ir iespējams veikt asins analīzes, sēklu asins analīzes un vēža embriju antigēna definīciju.

Grūtos un progresīvos gadījumos tiek izmantots CT un MRI.

Svarīgs diagnozes punkts ir biopsija histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj noteikt audzēja veidu, struktūru, diferenciācijas pakāpi un iekļūšanas dziļumu zarnu sienā.

Veidi, kā ārstēt kolorektālo vēzi

Resnās zarnas vēža ārstēšana galvenokārt ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Tas ir visefektīvākais un neaizstājamais elements cīņā pret slimību. Operācijas apjomu nosaka audzēja lokalizācija, tā lielums, kā arī apkārtējo audu bojājuma pakāpe un metastāžu klātbūtne.

Cecum ļaundabīgos audzējos, augošā resnās zarnas un aknu leņķī, visbiežāk tika izmantotas visas resnās zarnas labās puses - labās puses hemicolectomy - noņemšanas. Ja audzējs atrodas liesas leņķī, tad lejupejošais resnās zarnas, tad kreisās puses hemicolectomy tiek veikta, izmantojot turpmāko šķērsvirziena resnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas savienojumu.

Gadījumā, ja vēzis tiek atklāts šķērsvirzienā vai sigmoidā, orgāna fragmenta atdalīšana ir atļauta - rezekcija.

Darbības zarnās var veikt vairākos posmos, starpprodukts būs kolostomijas uzlikšana uz priekšējās vēdera sienas, lai īslaicīgi iztukšotu zarnu caur atvērto atvērumu. Pēc tam šī apstrāde beidzas ar rekonstruktīvām operācijām, lai saglabātu satura dabisko pāreju uz anālo kanālu.

Smagos un progresīvos gadījumos audzēja noņemšana var būt saistīta ar ievērojamām grūtībām un būt ļoti traumatiska pacientam. Ja nav iespējams veikt adekvātu ķirurģisku ārstēšanu, tiek veiktas paliatīvās operācijas, kas ietver apvedceļu izmantošanu zarnu satura aizplūšanai, apejot audzēju ietekmējošo nodaļu.

Kā papildu ārstēšanas metode, īpaši pēc paliatīvās operācijas, tiek veikta ķīmijterapija.

Sarežģītākās un traumatiskākās tiek uzskatītas par operācijām taisnajā zarnā. Ja audzējs atrodas vidējā un augšējā daļā, orgānu fragmenta rezekcija ir pieļaujama, saglabājot anālais sfinkteris, bet bieži vien ir nepieciešams noņemt visu taisnās zarnas, veidojot kolostomiju kājstarpes zonā, lai noņemtu fekāliju masu.

Šādas iejaukšanās ievērojami samazina pacientu dzīves kvalitāti un traucē normālu pielāgošanos, tāpēc tās bieži papildina plastiskās un rekonstrukcijas operācijas, kas ļauj atjaunot taisnās zarnas sfinkteru un aizsargāt noņemšanu, tuvu dabiskajam.

Pēc radikālas operācijas dzīvildze taisnās zarnas vēzī var sasniegt 70%, bet metastāžu klātbūtne šo skaitli samazina uz pusi.

Uzturēšana zarnu vēža gadījumā ir maiga. Jāizvairās no produktiem, kas uzlabo gāzēšanu un stimulē peristaltiku - svaigi dārzeņi, pākšaugi, saldumi. Īpaši uzmanīgi ir jāpievēršas diētai agrīnajā pēcoperācijas periodā, kad notiek zobu sieniņu dziedināšana.

Tautas aizsardzības līdzekļi ļaundabīgiem audzējiem nav panaceja, kas izārstēs vēzi bez speciālistu palīdzības, tāpēc jums nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē, lai nezaudētu laiku un kaitētu organismam. Labvēlīgs kolorektālā vēža iznākums ir iespējams tikai ar vēža speciālistu savlaicīgu ārstēšanu.

Zarnu vēža prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas stadijas. Tādējādi ar audzēja sākotnējām formām pacienti dzīvo ilgi, un piecu gadu dzīvildze sasniedz 90%, bet metastāžu klātbūtnē tā atstāj ne vairāk kā 50%. Visnelabvēlīgākā prognoze progresīvos gadījumos, kā arī ar būtisku taisnās zarnas bojājumu, īpaši distālajā daļā.

Ir svarīgi atcerēties, ka jebkura slimība var tikt atrisināta, un ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik ātri pacients griežas pēc palīdzības, tādēļ, ja Jums rodas jebkādi simptomi, jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu, neatliekot savu vizīti, nevis pašārstējoties.