Dzemdes kakla vēzis

Tas ir vēzis, kas diagnosticē dzemdes kakla gļotādas ļaundabīgu deģenerāciju. Attiecībā uz klīniski atklāto gadījumu biežumu dzemdes kakla vēzis ir pārāks par krūts un endometrija vēzi.

Galvenā dzemdes kakla vēža riska zona ir sievietes vecumā no 40 līdz 55 gadiem. Bet pēdējā laikā slimība ir dramatiski jaunāka. Aizvien biežāk dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) tiek konstatēts pacientiem, kas jaunāki par 30 gadiem. Ir vēl viena problēma - novēlota diagnoze. Lai gan slimība ir diezgan viegli atklāt, vairāk nekā pusē gadījumu dzemdes kakla vēzis jau ir progresīvos posmos. Ja Jums ir aizdomas, ka slimība nekavējoties jākonsultējas ar ginekologu.

Dzemdes kakla vēža veidi

Dzemdes kakla vēža galvenā klasifikācija izriet no audu veida, ko ietekmē audzējs. Augšējais un aizsargslānis ir plakans epitēlijs. Šādā gadījumā mēs varam runāt par šādām formām:

  • Displāzija (tā var būt 3 grādi) - pirmsvēža stāvoklis;
  • In situ vēzis. Tā saukta par audzēja pakāpi ar minimālu dīgtspēju citos slāņos;
  • Dzemdes plakanšūnu karcinoma.

Tieši dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas gadījumā var rasties šādi veidi:

  • Papillārs;
  • Warty;
  • Keratinizācija;
  • Nav aizraujoša;
  • Lymphoepithelioma līdzīgi;
  • Bazoīds;
  • Gaišais pārejas posms.

Audzējus, kas skar sekrēciju, sauc par adenokarcinomu. Tie var būt:

  • Endometriīds;
  • Serous;
  • Notīrīt šūnu;
  • Mesonefrāls;
  • Mucinous

Bieži vien procesu papildina citu etioloģiju līdzīgu audzēju veidošanās:

  • Neuroendokrīnās un lielās šūnu karcinomas;
  • Karsinoīdi;
  • Sarcomas;
  • Mazo šūnu dzemdes kakla vēzis.

Vēža klasifikācija

Atšķiriet vēzi pēc atrašanās vietas (kakla un iekšējās daļas maksts daļa). Turklāt ir vairāki izaugsmes veidi:

  • Preinvazīvs. Šajā gadījumā tiek piešķirts nulles posms. Ļaundabīgais process attīstās tikai epitēlijā;
  • Microinvasīvs. Bojājuma dziļums nepārsniedz 0,5 cm bez metastāzēm;
  • Neinvazīva (1. posms). Dzemdes kakla vēža šūnas nav plaši izplatītas, attīstoties ļoti lēni;
  • Exophytic. Visbiežāk sastopamais audzēja augums maksts lūmenā. Tas izskatās kā ziedkāposti. Tas ir 3. posms (ar bojājumiem maksts audiem). 4. posmā var notikt metastāzes dažādos orgānos;
  • Endofītisks Audzējs slēpjas dzemdes kakla kanālā. Tas kļūst pamanāms tikai audzēja dezintegrācijas vēlākajos posmos, kas izraisa dzemdes kakla vaļīgumu un nevienmērību. Ārēji definēts kā asiņošanas čūla, kas aug dziļi dzemdes audos;
  • Jaukts Tā ir diezgan reta iespēja, jo tā ietver vairāku dažādu tipu audzēju klātbūtni.

Iemesli

Galvenais dzemdes kakla vēža drauds ir vīrusi, kas izraisa mutācijas un veselīgu audu šūnu transformāciju ļaundabīgos audzējos. 1. riska faktors ir cilvēka papilomas vīruss (HPV). Taču šim vīrusam ir vairāk nekā 100 šķirņu ar dažādiem onkoloģijas attīstības riskiem. Tieši šīs iezīmes dēļ attīstās vairāk nekā 90% dzemdes kakla vēža gadījumu. Pēc norīšanas HPV vīruss var notikt 3 veidos:

  • Asimptomātiska forma;
  • Subklīniskā forma;
  • Klīniskā forma. Dzimumorgānu apvidū atrodas vairāki vai vieni augi (kondilomas un papilomas).

Visbīstamākie un ar augstu onkogēnā riska pakāpi ir HPV celmi ar marķieriem 16, 18, 45 un 46. Dzemdes kakla vēža attīstības vidējais risks ir 31, 33, 51, 52 un 58 tipu celmi.

Citi dzemdes kakla vēža cēloņi:

  • Prognozēšana Ja sieviešu radinieku vidū bija dzemdes kakla vēža gadījumi, tad jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem par savu veselību un regulāri jāpārbauda;
  • Vīrusi - dzimumorgānu herpes, HIV, hlamīdijas, citomegalovīruss;
  • Neapstrādāti vai nepietiekami ārstēti līdz dzimumorgānu infekcijas infekcijas beigām;
  • Dzemdes kakla slimības, kam seko izmaiņas audos (erozija, displāzija, leikoplakija);
  • Labdabīgu audzēju (fibroīdu, fibroīdu) klātbūtne, kas ilgstoši nelabvēlīgos apstākļos var pārvērsties ļaundabīgos un citos audzējos;
  • Smaga imūnsistēmas vājināšanās;
  • Nekontrolēta cilvēka pakļaušana starojumam, ķīmiskiem toksīniem;
  • Bieža aborts vai curettage, kā arī komplikācijas, kas saistītas ar šīm un citām ķirurģiskām procedūrām;
  • Bieži atkārtojas grūtniecība un dzemdības;
  • Dzemdes kakla vai dzemdes mikrotrauma, kā arī dzemdes kakla kanāls;
  • Seksuālās darbības sākums;
  • Mainiet partnerus biežāk 2 - 3 reizes gadā;
  • Ilgtermiņa stress;
  • Nekontrolēta kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • Ilgstoša smēķēšana vai atkarība no alkohola;
  • Hroniska iekaisuma esamība iegurņa zonā bez pienācīgas ārstēšanas. Citas hroniskas slimības, kas saistītas ar iekaisuma procesiem.

Simptomi

Galvenie un visvairāk traucējošie simptomi ir:

  • Neparedzēta un bieža asiņošana (pēc ginekologa apmeklējuma pēc dzimumakta, starp normāliem menstruāciju periodiem menopauzes laikā);
  • Menstruālā asiņošana ilgst vairāk nekā nedēļu;
  • Izplūde ar asinīm, tiem var būt nepatīkama smaka un signāls par audzēja bojāeju;
  • Putojoša izplūde ar asu un nepatīkamu smaku;
  • Ilgi krampji (vēdera lejasdaļa un dzemdes zona);
  • Sāpes ir spazmas. Šajā sāpju daļā var nonākt aizmugurē;
  • Pārmērīga maksts sausums un sāpes dzimumakta laikā;
  • Asas svara zudums (no 10 līdz 15 kg dažu nedēļu laikā). Šis simptoms ir beznosacījumu un prasa ātru piekļuvi ārstam;
  • Noturīgs aizcietējums un sāpes zarnu kustības laikā. Citas zarnu slimības;
  • Straujš pieaugums vai otrādi, nopietni urinēšanas kavējumi. Tas ir saistīts ar audzēja augšanu, kas izspiež urīnpūsli. Asinis var būt urīnā;
  • Noturīgs vājums;
  • Pārmērīgi ātrs nogurums;
  • Pārmērīga svīšana bez redzama iemesla;
  • Neliels temperatūras pieaugums bez aukstuma simptomiem (no 37 ° C līdz 37,8 ° C);
  • Pastāvīga ekstremitāšu pietūkums. Tas īpaši attiecas uz kājām un kājām;

Iepriekš minētie simptomi nav priekšnoteikums, bet to klātbūtne var norādīt uz citām nopietnām slimībām, tostarp ginekoloģiskām vai venerālām. Tāpēc nav nepieciešams atlikt vizīti pie ginekologa.

Diagnostika

Dzemdes kakla vēža diagnostika sastāv no vairākiem posmiem:

  • Ginekologa pārbaude onkoloģijas identificēšanai. Ir nepieciešams to nodot 2 reizes gadā;
  • Metāllūžņi no dzemdes kakla virsmas citoloģiskai izmeklēšanai (Pap tests);
  • Kolposkopija. Eksāmens, izmantojot īpašu ierīci, kas palīdz palielināt un tuvināt dzemdes kakla tēlu;
  • Biopsija - izmantojot šo mikroinvazīvo metodi, izmanto biomateriālu histoloģiskai izmeklēšanai;
  • Dzemdes kakla kanāla izgriešanas procedūra. Tas ir nepieciešams un tiek veikts tikai tad, ja citoloģija parāda onkoloģiju vai displāziju, un kolposkopija neko neizpauž;
  • Paraugi Schiller testam (ar etiķi vai jodu);
  • Iegurņa orgānu izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu. Ļauj precīzi noteikt audzēja veidojumu klātbūtni vai neesamību. Ja ultraskaņa nav pietiekama, lai noteiktu audzēja precīzu atrašanās vietu un kvalitāti, tad jūs varat parakstīt iegurņa orgānu MRI.

Ja ir vairāki dzemdes kakla vēža simptomi un nopietnas aizdomas, ginekologu var arī saistīt ar citiem orgāniem, lai atklātu metastāzes:

  • Aknu un nieru ultraskaņa;
  • Urīnpūšļa ultraskaņa;
  • Plaušu radioloģija. Līdz ar to identificējiet tālākās metastāzes krūtīs;
  • Resnās zarnas rentgena (irrigoskopija);
  • Cistoskopijas un taisnās zarnas noteikšana. Apsekojuma dati par urīnpūšļa un taisnās zarnas var noteikt metastāžu vai audzēju klātbūtni, kas iekļuvuši to sienās;
  • Intravenoza urogrāfija. Dzemdes kakla vēzi bieži vien papildina urīnceļu saspiešana un izraisa nopietnus nieru darbības traucējumus. Līdz nieru audu vai urīnizvadkanālu atrofijas attīstībai. Šī metode ļauj identificēt šādus pārkāpumus.

Ko ārsti sazinās

Galvenais ārsts, kas veic izmeklēšanu un izrakstīšanu, ir ginekologs. Ja šajā procesā tiek atklāts vēzis, būs jāuzrauga papildu onkologs. Ja nepieciešams, tiek apmeklēti cita profila ārsti (terapeits, endokrinologs) vai citu slimību atklāšanas vai attīstības gadījumos.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes lielā mērā ir atkarīgas no slimības attīstības pakāpes. Šeit jāatceras, ka, lai gan ir tikai 5 vēža stadijas (ieskaitot nulli), katrai no tām ir 2–3 grūtības pakāpes (A vai B kategorija). Nosaukums ir atkarīgs no audzēja lieluma un dislokācijas:

  • 1.A1 posms. (invazīvais posms). Audzējs tiek atklāts tikai ar mikroskopisku pārbaudi. Tiek ietekmēta tikai dzemdes kakla platība (bez metastāzes). Izmēri nepārsniedz 7 mm tilpumu un 3 mm bojājumus epitēlija dziļumam. Ārstēšana ir konformācija (skarto audu izgriešana) jauniem pacientiem vai tradicionāla dzemdes histerektomija (noņemšana) sievietēm pēc menopauzes. Vienlaicīga limfmezglu vai asinsvadu bojājuma gadījumā limfadenektomija tiek iedalīta (iegūst limfmezgli) iegurņa rajonā. Pēc operācijas tiek nozīmēta staru terapija (varbūt ar ķīmijterapiju vai bez tās);
  • 1A2 posms (invazīva stadija ar komplikācijām). Arī audzēju nav iespējams vizuāli atklāt, bet pēc atklāšanas izrādās, ka tā izmēri pārsniedz 7 mm platumu un 3 mm dziļumu. Ārstēšana pacientiem ar reproduktīvo vecumu ir dzemdes kakla izgriešana vai tās konizācija, un gados vecākiem cilvēkiem tiek noteikta histerektomija. Nepieciešama iegurņa limfadenektomija. Metastāžu noteikšanā tiek veikta ķīmijterapija un staru terapija;
  • 1.B posms Audzējs ir redzams vizuāli, un tā lielums nepārsniedz 4 cm, ārstēšanas metode var būt 2: ķirurģiska iejaukšanās ar ārēju apstarošanu. Pirmajā gadījumā tiek veikta radikāla histerektomija (dzemdes pilnīga atdalīšana ar papildinājumiem un caurulēm) un divpusēja ovariektomija. Nepieciešama un jāveic iegurņa limfadenektomija. Īpaši labvēlīgos gadījumos ķirurģiska ārstēšana tiek veikta ar visu orgānu saglabāšanu. Otrajā gadījumā problēma tiek atrisināta ar radiosurgisko metodi. Pirmkārt, tiek veikta brachiterapija un pēc 1,5 - 2 mēnešiem - pati operācija;
  • 1B2 - 5A posms. audzējs tiek atklāts vizuāli, un tā lielums ir vienāds ar vai nedaudz lielāks par 4 cm. Šādā situācijā var ietekmēt maksts, taisnās zarnas un urīnpūšļa audzēju. Vislabākā ārstēšana ir staru terapija un ķīmijterapija. ;
  • 5.B posms. Kaitējuma zona un audzēja kopējais lielums var būt jebkurš. Arī šajā posmā ir attālinātas metastāzes. Šajā posmā tiek veikta paliatīva ārstēšana.

Novērošana pēc apstrādes

Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts dzemdes kakla vēzis un saņēmuši atbilstošu ārstēšanu, regulāri jāapmeklē ginekologs un jāveic nepieciešamā instrumentālā un laboratoriskā diagnostika.

2 gadu laikā pēc ārstēšanas reizi 3 mēnešos ir nepieciešams analizēt citogrammu. Vēl trīs gadus pēc šīs uztriepes tiek veikti ik pēc sešiem mēnešiem. Visu turpmāko dzīvi citogramma tiek izīrēta katru gadu. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no slimības atkārtošanās.

Lai kontrolētu metastāžu parādīšanos vai attīstību, kā arī to agrīnu atklāšanu, tiek izmantoti vēdera un iegurņa orgānu MRI, CT un PET skenēšana.

Profilakse

Par visefektīvāko profilaksi tiek atzīta vakcinācija pret papilomas vīrusu (HPV), kas ir galvenais vēža attīstības avots. To var izdarīt no 9 līdz 11 gadiem, jo ​​narkotikām ir vislielākā efektivitāte, ja vakcinācija tiek veikta pirms seksuālās dzīves sākuma. Tātad, pirms inficēšanās ar seksuāli transmisīvu vīrusu. Ir arī jēga vakcinēt pret šo vīrusu visām sievietēm, kas jaunākas par 45 gadiem.

Visvairāk pētītie un efektīvākie imunizācijas līdzekļi ir Gardasil (Gardasil) vakcīna. Zāles efektīvi aizsargā pret vīrusu 4 gadus pēc vakcinācijas. Tad procedūra ir jāatkārto.

Labi zināt Visi raksti

Olnīcu cistu noņemšana

Olnīcu cista ir labdabīga neoplastiska veidošanās, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Visefektīvākā ķirurģiskās iejaukšanās metode šajā gadījumā būs laparoskopija - delikāta operācija, kam pievieno minimālu traumu vēdera dobumā un neļauj ietekmēt olnīcu funkcionalitāti. Laparoskopiju izmanto folikulāro audzēju ārstēšanai. Lielākajā daļā gadījumu ārstiem izdodas saglabāt orgānu un neietekmēt to...

Grūtniecības tests

Ātrais tests ir ātrākais un ērtākais veids, kā diagnosticēt grūtniecību agrīnā un ļoti agrā periodā. Tās darbības princips balstās uz grūtniecības hormona kvalitatīvas noteikšanas metodi - hCG (cilvēka horiona gonadotropīns). HCG sāk ražot koriona audi (placenta prekursors) no brīža, kad dīglis tiek ievadīts dzemdes sienā. Parasti implantācija notiek 5-7 dienas pēc ieņemšanas, un jo labāk ir olvadi, jo ātrāk šis process.

Dzemdes kakla vēzis

Tas ir vēzis, kas diagnosticē ļaundabīgu audzēju un izmaiņas dzemdes kaklā. Attiecībā uz klīniski atklāto gadījumu biežumu tas ir pārāks par krūts dziedzera vēzi un endometriju. Dzemde ir galvenais un vissvarīgākais orgāns, kas ļauj sievietei nēsāt reproduktīvo funkciju. Jebkuras problēmas šajā jomā (vēzis nav izņēmums) padara neiespējamu pilnībā nēsāt un dzemdēt bērnu. Vēža audzēji ir patogēnas šūnu izmaiņas orgāna audos un gļotādās.

Dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi agrīnā un vēlīnā stadijā

Dzemdes kakla vēzis izplatībā ir viena no galvenajām onkoloģijas vietām, gan vispār, gan ginekoloģijā. Saskaņā ar statistiku, starp visām onkoloģiskajām slimībām šāda veida ļaundabīgie audzēji aizņem 5. vietu. Šāds augsts sastopamības līmenis ir satraucošs. Tāpēc sieviešu izglītojošajam darbam nevajadzētu pievērst mazāku uzmanību nekā profilaksei.

Detalizēta informācija par pašu slimību, tās pakāpenisko attīstību, pazīmēm, simptomiem, riska faktoriem un atveseļošanās perspektīvām palīdzēs tās savlaicīga atklāšana. Līdz ar to ārstēšana būs veiksmīgāka (neatkarīgi no tā, vai to var izārstēt un kādā stadijā to izskatīs detalizēti).

Ir svarīgi, lai pacienti saprastu, kā simptomi un pazīmes agrīnā un vēlīnā stadijā ir saistīti ar izārstēšanas ātrumu. Priekšlaicīgas atklāšanas prognozes ir diezgan labvēlīgas. Tādēļ informācijai, kas palīdzēs sievietēm izvairīties no slimībām vai savlaicīgi reaģēt uz satraucošiem simptomiem, laikus jāsazinās ar ārstu, un tai jābūt pieejamai un uzticamai.

Dzemdes kakla vēzis (karcinoma in situ) ir normālu epitēlija šūnu reģenerācijas process, kurā dzemdes siena ir netipiska. Strukturālu izmaiņu rezultātā šūnu līmenī sākas patoloģiskais process, kas ilgu laiku var būt nulles stadijā (dzemdes kakla vēzis). Šajā posmā prognoze ir visizdevīgākā: izārstēšana un izdzīvošana ir 100%. Ja jūs neveicat darbību un nesākat ārstēšanu, slimība attīstās. Tās klasifikācija jau ir iekļauta starptautiskajā sistēmā (no 1 līdz 4 posmiem), ņemot vērā bojājuma dziļumu un iesaistīšanās pakāpi citu orgānu un sistēmu patoloģiskajā procesā. Visi patoloģisko procesu attīstības posmi tiks aprakstīti turpmāk. Jo vairāk ir ignorēts onkoloģiskais process, jo sliktāk to var ārstēt, pēdējo posmu pacientiem ir gandrīz neiespējami palīdzēt.

Dzemdes kakla ginekoloģija ginekoloģijā ir izplatīta, atšķiras pēc tās gaitas un simptomiem, tāpēc tā ir izcelta atsevišķā slimībā (informāciju par reproduktīvās sistēmas ļaundabīgiem audzējiem var iegūt no citiem pantiem, skatīt rakstu “Dzemdes vēzis 1, 2, 3, 4 grādi - cik dzīvo” un citi). Sīki apsveriet šo patoloģiju.

Statistika

Dzemdes kakla vēzis ir diezgan izplatīta un labi pētīta onkopatoloģija. Visu onkoloģisko slimību struktūrā tā ir piektajā vietā, bet, ja mēs ņemam statistiskos datus tikai par sieviešu sugām, tad šāda veida onkoloģija ieņem otro vietu pēc ļaundabīgiem krūts audzējiem.

Slimība tiek uzskatīta par vecumu: galvenā riska grupa ir sievietes vecumā no 35 līdz 50 gadiem, sievietes, kas vecākas par 65 gadiem, ir tikai 20% gadījumu, un tikai 5-6% vecuma grupā no 20 līdz 30 gadiem.

Sākotnējās stadijas izkopšana bez turpmākiem recidīviem ir 100%. Vairāk satraucošas statistikas dati attiecas uz slimību atklāšanu. Izvairīšanās no savas veselības un retās vizītes pie ginekologa, lai veiktu ikdienas pārbaudi, noved pie tā, ka RMSH progresīvie posmi tiek diagnosticēti kā pirmie konstatēti 40% gadījumu. Tas vēlreiz apstiprina regulāru ginekoloģisko pārbaužu nozīmi.

Cēloņi, attīstības mehānismi un riska faktori

Neskatoties uz to, ka šī slimība ir diezgan labi pētīta, medicīnā joprojām nav vienprātības par to, kas izraisa vēzi. Lielu progresu tās attīstības mehānismu izpratnē izraisīja detalizēts cilvēka papilomas vīrusa pētījums. Jau sen ir novērota saikne starp šo patogēnu un dzemdes kakla vēzi.

Ja tiek atklāts dzemdes kakla vēzis, tiek veikta virkne testu. Pētījumi rāda, ka gandrīz katra sieviete konstatē, ka pati HPV (vīrusu infekcija, kas izraisa cilvēka papilomu 57% pacientu), tad tās pēdas (gandrīz visos pacientiem). Tas ļāva saistīt vēzi ar papilomas vīrusu.

Pēc tam, kad teorija parādīja, ka etioloģija varētu būt vīruss, pētījumi šajā virzienā turpinājās, tāpat kā pētījums par cilvēka papilomas vīrusa infekciju. Tas ļāva detalizētāk izpētīt visus cēloņus un onkoloģijas analīzi.

Kādi ir šo pētījumu rezultāti? Pašlaik oficiālā medicīna ir atzinusi, ka visbiežāk papilomas vīrusa infekcija izraisa vēzi, kas var negatīvi ietekmēt epitēlija šūnas. Ja ņemam vērā, ka dzemdes kakla pastāvīgi mainās dzīves laikā un tai ir īpaša transformācijas zona (divu veidu epitēlija šūnu krustojums), kļūst skaidrs, ka šī zona ir visneaizsargātākā vieta infekcijām. Papillomas vīruss var ietekmēt epitēlija struktūru, izraisot vēzi. Šī procesa rezultāti ir redzami fotogrāfijā (normāls un patoloģiskais orgāna stāvoklis ir atšķirīgs, to var skaidri redzēt).

Bet ir arī citi iemesli, kas palielina vēža risku. Starp tiem ir faktori, kas var izraisīt cita veida ļaundabīgus audzējus. Tie ietver:

  • agri un bezrūpīgi dzimums;
  • erozijas procesi (patiesas un nepatiesas erozijas klātbūtne);
  • seksuāli transmisīvās infekcijas (īpaši, ja pievienots cilvēka papilomas vīruss);
  • grūtniecības (beidzas ar dzemdībām un / vai abortu);
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana (pats par sevi kā faktors, kas ietekmē hormonu līmeni, kā arī prezervatīvu aizstāšana pret seksuāli transmisīvām un citām infekcijas slimībām);
  • vājināta imunitāte (piemēram, HIV);
  • slikti ieradumi (smēķēšana ir īpaši svarīga);
  • ģenētiskā nosliece.

Tātad, ko izraisa dzemdes kakla vēzis? Šo patoloģiju raksturo diezgan acīmredzami cēloņi. Papillomas vīrusu gandrīz vienmēr nosaka pacientiem (aktīvā stāvoklī vai kā pēdas), un to uzskata par galveno faktoru, kas ietekmē ļaundabīgo audzēju attīstību. Viņa saistību ar onkoloģiju apliecina daudzu gadu novērošanas. Citi faktori var tikt uzskatīti par papildu faktoriem, kas spēj vājināt ķermeni un izraisīt vēzi. Šajā sarakstā nav psihosomatikas, nav apstiprinātu datu par saistību ar šo ļaundabīgo slimību. Tāpēc mēs sīki apsveram vīrusu etioloģiju.

HPV un vēzis

Cilvēka papilomas vīruss spēj mainīt dzemdes kakla un dzemdes kakla epitēlija struktūru, kas atrodas blakus. Tā nav onkoloģija, bet jebkuras izmaiņas šūnas normālajā struktūrā un darbībā ir bīstamas. Šajā gadījumā, reaģējot uz bojājumiem HPV epitēlija šūnām, sākas reģenerācijas process, kas var novest pie vardarbīgas epitēlija attīstības, tās sabiezēšanas un pirmsvēža un fona slimību parādīšanās.

Īpaši bīstami papilomas vīrusa 16 un 18 veidi. Ievērojot to ilgtermiņa iedarbību, sākas ļaundabīgo audzēju process, kas notiek vairākos posmos:

  • intensīvs epitēlija sadalījums kā reakcija uz vīrusa darbību;
  • displāzijas rašanās;
  • tālāka nekontrolēta sadalīšana noved pie pirmajām ļaundabīgām izmaiņām, pacientiem tiek diagnosticēta iepriekšēja slimība - “in situ”;
  • turpmāka attīstība jau ir vēža šūnu klātbūtne, to izplatība ārpus epitēlija, iekļūšana pamatā esošajā audā (stroma). Ja dīgst dziļumā, kas mazāks par 3 mm, diagnoze ir invazīva vēža agrīna stadija;
  • kad slimība progresē, pirmie simptomi parādās, un mēs runājam par invazīvu vēzi.

Tā ir HPV ietekme uz epitēlija šūnām, tāpēc vīruss tiek uzskatīts par galveno faktoru onkoloģijas attīstības mehānismā. Jāatzīmē, ka HPV ir savas īpašības. To var iznīcināt veselīgs ķermenis bez medikamentiem un nomirst 1,5 - 2 gadu laikā. Tā ir priekšrocība cīņā pret HPV kā faktoru, kas izraisa onkoloģiju. Taču ir arī negatīvi aspekti, kas padara vīrusu bīstamu un „atbildīgu” par vēža attīstību:

  • viņš spēj iekļūt prezervatīvā, tāpēc kontracepcijas metode nav pilnīga aizsardzība pret infekciju;
  • asimptomātiska, kas palielina novēlotas noteikšanas risku;
  • HPV izraisītie patoloģiskie procesi epitēlijā var turpināties pat pēc celmu nāves, ir uzsākts onkoloģijas attīstības mehānisms, un tas vairs nav tieši saistīts ar vīrusu;
  • koinfekciju (īpaši HIV) klātbūtnē vīruss kļūst īpaši bīstams.

Karcinomas formas

Dzemdes kakla vēža veidi ir diezgan dažādi. Atkarībā no primārā audzēja atrašanās un tā dīgtspējas virziena:

  • dzemdes kakla ļaundabīga onkoloģija, kas konstatēta 84 - 96% gadījumu;
  • dzemdes endometrija adenokarcinoma (no 4 līdz 16% atkarībā no dažādiem avotiem).
  • keratinizēšanas veids: raksturīgs ar spēju veidot labi lokalizētus fokusus;
  • nav aizraujoša: struktūra ir ovāla vai daudzpusīga, tā var būt augsta, vidēja un zema diferenciācija;

Onkoloģisko procesu bez sliekšņa veida var raksturot kā pārejas posmu uz dzemdes kakla vēzi.

Adenokarcinoma ir reta (salīdzinot ar plakanšūnu tipu). Tās struktūra bieži ir dziedzeris. Piešķirt audzējus:

  • endofītisks (attīstās sāpēs);
  • exophytic (orgāna maksts daļā);
  • jaukta

Dzemdes kakla vēzis ir reta suga. Tie ir īpaši agresīvi un grūti ārstējami. Piešķirt:

  • neuroendokrīna forma (veidota no vienas un tās pašas nosaukuma daļiņām);
  • skaidra šūna;
  • mukoepidermoīds (audzēja struktūrā ir mucīns).

Ir vēl viena gradācija - invazivitātes pakāpē. Preinvazīva (nulles stadija), neinvazīva (gļotādā) un mikroinvasīva (virsmas raksturs, aug zemākos audos līdz dziļumam, kas nepārsniedz 5 mm).

Visas šīs īpašības palīdz noteikt audzēja lokalizāciju pacienta organismā. Tie arī norāda uz šūnu tipu, kas iesaistīts patoloģiskajā procesā, un audzēja invāzijas pakāpi. Aprakstā izmantota arī starptautiskā sistēma pakāpeniski.

Klasifikācija

Starptautiskā klasifikācija ietver onkopatoloģijas sadalījumu pēc bojājuma līmeņa (lielums, atrašanās vieta, metastātiskā procesa klātbūtne vai neesamība). Šajā sarakstā nav nulles posma (in situ), jo to uzskata par robežstāvokli. Ja nav ārstēšanas, onkoloģijas attīstība notiek līdz nākamajiem dzemdes kakla vēža posmiem. Apsveriet, kā tās atšķiras pēc izplatīšanas un attīstības pakāpes.

  • Dzemdes kakla vēzis 1: patoloģiskais bojājums ir stingri lokalizēts virsmas epitēlija gļotādas slāņos un tam ir skaidra lokalizācija;
  • Dzemdes kakla vēzis 2 grādi: izplatība pārsniedz dzimumorgānu, reti pārsniedz 4 cm, atkarībā no izplatības pakāpes: iestrādāta parametros;
  • Dzemdes kakla vēzis 3 grādi: audzējs palielinās, izplatīšanās pakāpe kļūst bīstama, ietekmē maksts, sākas metastātiskais process;
  • Dzemdes kakla vēža stadija 4: patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti zarnas, mazās iegurņa orgāni, urīnpūslis, tiek konstatētas tālas metastāzes.

Onkoloģija spēj attīstīties, patoloģiskajā procesā iesaistot pat tālos orgānus un audus (metastāzes). Jo plašāks bojājums, jo sliktāk to var ārstēt. Bīstama vēža pazīme ir asimptomātiska sākumā, kad to vislabāk ārstē, un tai ir visas iespējas atgūt 100%.

Pašā sākumā, nulles un pirmās attīstības stadijās, citi audi vēl nav iekļauti patoloģiskajā procesā (skar tikai endometriju), pacientiem ir pilnīga atveseļošanās iespēja. 2. un 3. posmā prognozes pasliktinās, pēdējais praktiski netiek ārstēts, paliatīvā terapija tiek nozīmēta šādiem pacientiem.

Cik ātri patoloģiskā procesa attīstība būs atkarīga no dažādiem faktoriem. Ieskaitot pacienta ķermeņa individuālās īpašības, vispārējo veselību, imunitātes līmeni, sliktu ieradumu klātbūtni utt.

Cik ātri attīstās

Precīza statistika par to, cik ātri notiek onkoloģiskā procesa attīstība. Klīniskie novērojumi sniedz šādu informāciju par to, cik ātri slimība var progresēt:

  • pāreja no slimības uz onkoloģiju var ilgt no diviem līdz desmit gadiem;
  • konsekventa attīstība no pirmā pakāpes ar pāreju uz nākamo (2 un 3 posmi). Process ilgst aptuveni divus gadus;
  • Vēlāk, kad sākas pēdējais posms, process ar paliatīvās terapijas palīdzību var ātri attīstīties vai palēnināties. Izdzīvošana šajā gadījumā ir zema, risks mirst piecu gadu laikā pēc diagnosticēšanas ir gandrīz 90%.

Spēja attīstīties no posma līdz posmam padara onkopatoloģiju bīstamu, īpaši reti sastopamu sugu (neuroendokrīnu uc) gadījumā, kas ir ļoti agresīvi un ātri ietekmē citus orgānus un sistēmas.

Diagnostika

Mūsdienu diagnostikas metodes var atklāt vēzi pat patoloģiskā procesa sākumā. Lai to izdarītu, izmantojiet visas pieejamās metodes. Tie ietver:

  • VIZUĀLĀ PĀRBAUDE. Jebkuras izmaiņas endometrija ginekologā var noteikt pārbaudes laikā. Tas, kā tas izskatās, pārbaudot dzemdes kakla audzēju, ir atkarīgs no tā attīstības stadijas. Ārsts brīdinās arī par jebkādu pirmsvēža vai fona slimību, par izmaiņām, kas norāda uz infekcijas vai vīrusu slimībām utt. Spoguļu un anamnēzes vizuālās pārbaudes rezultāts dod ārstam iespēju noteikt virkni testu, kas var atklāt onkoloģiju pat nulles posmā.
  • PREVENCIĀLĀ DIAGNOSTIKA. Agrīna atklāšana veicina testu iecelšanu, kas var noteikt audzēju uz dzemdes kakla tās attīstības sākumā. Mēs runājam par skrīningu un reakciju uz audzēja marķieriem. Konkrēta antigēna klātbūtne asinīs (audzēja marķieris dod pozitīvu rezultātu) ļauj noteikt gan primāro audzēju, gan slimības atkārtošanos. Skrīnings tiek veikts ar īpašu metodi - Pap tests. Šo uztriepes var noteikt jebkurai sievietei no 21 gadu vecuma (agrāk - ja ir pagājuši 3 gadi kopš viņas seksuālās dzīves sākuma) un līdz 70 gadiem neatkarīgi no tā, vai ir vizuāli redzamas patoloģiskas izmaiņas. Dzemdes kakla vēža tests ļauj atklāt displāziju un netipiskas šūnas. Šo pārbaužu rezultāts (vēlams regulāri) ļauj noteikt dzemdes kakla stāvokli un nodrošina pamatu turpmākai, padziļinātai diagnozei patoloģijas gadījumā.
  • LABORATORIJAS METODES. Ir izrakstīti vairāki asins analīzes (vispārīgi, bioķīmiski), urīns, jāveic testi, lai atklātu vīrusu (HPV utt.), Infekcijas un venerālas slimības (HIV uc).
  • COLPOSCOPY. Vizuālās pārbaudes tehnika, izmantojot speciālu ierīci, kas faktiski ir maksts mikroskops. Daudzkārtējais pieaugums pētāmā apgabalā ļauj noteikt orgānu stāvokli, kolposkopiskās izmeklēšanas rezultāti ļauj pēc iespējas precīzāk diagnosticēt dzemdes kakla vēža audzēju (stadija, lokalizācija, izplatīšanās pakāpe utt.).
  • CIETOLOĢIJA UN HISTOLOĢIJA. Ja ir aizdomas par vēzi, ņem paraugu, kam seko izmeklēšana. Tamponi, skrāpējumi un biopsijas palīdz noteikt izmaiņas šūnu līmenī un precīzi diagnosticēt.
  • Ultraskaņa. Vai ar ultraskaņu var redzēt dzemdes kakla ļaundabīgu audzēju? Jā, ja tas nav par sākotnējo, bet par slimības turpmākajiem posmiem. Nelielas izmaiņas dzemdes kakla struktūrā ECHO atbildes reakcija praktiski nemainās, tāpēc, ja nepieciešams, tiek izmantota virspusēja aparatūras pārbaudes metode, lai noskaidrotu jau izstrādāta vēža procesa klīnisko priekšstatu. Vai šādos gadījumos vēzis ir redzams ultraskaņā? Jā, bet tas nav par pašu audzēju, bet gan par izmaiņām limfmezglos. Sīkākai informācijai agrīnā stadijā labāk izmantot ierīci ar transvaginālo sensoru. Transvaginālā izmeklēšana ar ultraskaņas viļņiem rāda diezgan precīzu attēlu, īpaši, ja to papildina ar Doplera sonogrāfiju.
  • MRI un CT. Abas metodes (magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija) ļauj precīzi vizualizēt klīnisko attēlu, un tās nosaka ne tikai dzemdes kakla patoloģiju, bet arī patoloģiskās izmaiņas limfmezglos, kas ir svarīgi, lai noteiktu vēža procesa apjomu un apjomu.

Lai izprastu pilnīgu klīnisko attēlu turpmākajos posmos (kā atdzimušās šūnas izplatās visā ķermenī), tiek noteikta papildu krūškurvja rentgenogramma, cisto- un taisnkopība, ekskrēcijas urogrāfija, kaulu scintigrāfija un limfogrāfija. Visas šīs metodes spēj noteikt onkoloģijas apjomu pacienta organismā. Bet agrīnai atklāšanai tās netiek izmantotas.

Kā izpaužas

Dzemdes kakla vēža simptomi un pazīmes ir tieši atkarīgas no slimības attīstības pakāpes. Tāpat kā jebkurai onkoloģijai, slimība dažādos posmos ir savs kursa raksturojums. Tā ir pirmā bīstamība:

  • vēža simptomi tiek atklāti pēc tam, kad onkoloģiskais process ir sācis aktīvi attīstīties un vispirms inficēt tuvumā esošos un tālos audos un orgānos;
  • slimības sākumā kurss ir asimptomātisks un lēns, kas provocē meitenes ignorēt ginekologa profilaktiskos apmeklējumus.

Kādi simptomi būtu jābrīdina? Pirmkārt, jebkurš cikla pārkāpums, izplūdes parādīšanās un asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām, sāpēm (kontakts dzimumakta laikā un neatkarīga). Šie simptomi, visi kopā vai atsevišķi, var runāt par dažādām ginekoloģiskām problēmām, iespējams, pat nav saistītas ar onkoloģiju. Sieviešu audzēja simptomi var sakrist ar pirmsvēža un fona slimību simptomiem, jebkuras seksuāli transmisīvas infekcijas ir citu ginekoloģisku problēmu pazīme. Tikai speciālista apmeklējums un pārbaude šādos gadījumos palīdzēs noteikt, kura slimība tiek apspriesta, un veikt pareizu diagnozi. Agrīnai diagnostikai ir svarīgi veikt profilaktiskas pārbaudes, ja pacients nejūtas īpašas pazīmes.

Sākumā

Visbiežāk dzemdes kakla vēzis var izpausties agrīnā stadijā, īpaši, ja runa ir par patoloģiju „in situ” līmenī. Šajā periodā vizuāli pārbauda spoguļus un profilakses nolūkā veiktos standarta testus.

Pirmie simptomi sievietēm var liecināt par onkoloģiskā procesa aktivizēšanos, tās pāreju no sākuma stadijas uz smagākām patoloģijas formām. Un, kad tie parādās, nekavējoties sazinieties ar ginekologu. Iemesls var būt:

  • izplūde: tie ir rozā vai brūni, ar asinīm, ar asu nepatīkamu smaržu. Ir jābrīdina jebkura maksts ārpus menstruācijas vai pirmajā / pēdējā dienā ar pagarināšanas ciklu. Pēcmenopauzes laikā asinis var norādīt arī patoloģiskus procesus;
  • sāpes, jo simptomi var būt saistīti ar audzēja augšanu (piemēram, dzimumakta laikā, ko izraisa spiediens uz augošu audzēju) vai ar raksturīgiem iekaisuma procesiem. Dzemdes vēzi var papildināt ar kolpītu un cervicītu, kas izpaužas kā blakusslimības;
  • jebkuras izmaiņas ciklā: pagarināšana vai saīsināšana, asiņošana ārpus cikla vai menopauzes laikā, sāpju parādīšanās menstruāciju laikā var liecināt par patoloģiska procesa attīstību.

Jebkuras izmaiņas prasa eksperta padomu. Jums nevajadzētu ignorēt satraucošos simptomus vai mēģināt paši sākt simptomātisku ārstēšanu (kā šajā posmā ārstē vēzi, mēs apsvērsim vēlāk.)

Vēlākajos attīstības posmos

Turpinot patoloģiskā procesa attīstību, dzemdes kakla vēža pazīmes kļūst izteiktākas. Visi iepriekš minētie simptomi paliek, tiek pastiprināti vai kombinēti. Progresīvās slimības atpazīšana palīdzēs:

  • ūdeņains izplūde (veidojas sakarā ar sabrukumu blakus esošajos limfmezglos);
  • sāpes vēdera lejasdaļā, taisnās zarnas zonā un mugurkaulā;
  • smaga ekstremitāšu tūska (asinsvadu bloķēšana notiek metastāžu parādīšanās dēļ);
  • urinācijas problēmas;
  • pietūkuši limfmezgli.

Vēl viens simptomu pieaugums ir raksturīgs vēlu posmiem ar kopīgu metastātisku procesu.

Metastāzes

Metastāzes parādās 3.-4. Posmā, var ietekmēt blakus esošos limfmezglus un attālos, kas veicina netipisku šūnu tālāku izplatīšanos un jaunu patoloģisku fokusu rašanos.

Šajā periodā parādās simptomi, kas ir specifiski un raksturīgi daudzām onkoloģiskām slimībām:

  • nogurums, anēmija, krasi svara zudums, drudzis, samazināta ēstgriba;
  • Metastāzes process izraisa urīna un / vai fekāliju noplūdi maksts. Tas ir saistīts ar audzēja dīgtspēju urīnpūslī un / vai taisnajā zarnā, kā rezultātā perforācija, urīns un fekālijas nonāk maksts;
  • rodas problēmas, kas saistītas ar urinācijas palielināšanos, sākas aizcietējums, asinis parādās urīnā un izkārnījumos;
  • sāpes palielinās, tās var būt gan vēdera lokalizācijā (izglītība attiecas uz reproduktīvo, urīnceļu un kuņģa-zarnu traktu), gan notiek vietās, kas nav saistītas ar primāro audzēju (metastāzes tiek izplatītas visā organismā).

Pēdējos posmos, kad primārajam audzējam ir metastātisks process, onkoloģiju ir viegli diagnosticēt, bet gandrīz nav iespējams izārstēt.

Cik daudzi dzīvo ar dzemdes kakla vēzi dažādos posmos

Cik daudz pacientu dzīvo ar diagnozi? Ar šāda veida vēzi aptuveni 55% pacientu izdzīvo vidēji. Tie ir vispārēji statistikas dati, kas neņem vērā audzēja lielumu, vēža izplatības pakāpi organismā metastātiska procesa klātbūtnē, ārstēšanas efektivitāti utt.

Šie skaitļi liecina par kopējo dzīvildzi, neskatoties uz to, ka dzemdes kakla vēzis sākumā ir labi ārstējams. Tad rezultāts ir visizdevīgākais, nāve no onkoloģijas šādos gadījumos praktiski nav noteikta. Tāpēc vispārējā statistika tiek izmantota tikai, lai atbildētu uz vispārējo izdzīvošanu. Tas nav saistīts ar onkopatoloģijas attīstības posmiem.

Kā zināt, vai viņi mirst no dzemdes kakla vēža? Onkoloģijas prognoze būs precīzāka, ja aplūkosim visus patoloģijas attīstības posmus atsevišķi. Tad būs skaidrs, vai ir iespējams nomirt no vēža patoloģijas, ja to atklāj pašā sākumā (nulle vai pirmais posms, audzējs ir mazs un lokalizēts), vai cik nāvīga ir slimība, kad vēla atklāšana, kad vēzis izplatās visā ķermenī, nav iespējas veikt šo darbību, un stipri darbojas.

Tāpēc mēs sniedzam datus par to, cik daudz cilvēku dzīvo, kad slimība ir dažādos attīstības posmos. Šī prognoze ir precīzāka:

  • Nulle (CMM vēzis in situ): ja to ārstē, iespējams ne tikai izvairīties no atkārtošanās 100% gadījumu, bet arī novērst onkopatoloģijas attīstību kopumā;
  • 1. posms: savlaicīga atklāšana un atbilstoša ārstēšana ļauj izvairīties no slimības tālākas attīstības, šajā gadījumā recidīvi praktiski nenotiek, efektivitāte - līdz 98%;
  • 2. posms: parasti nepieciešama operācija, nākotnē piecu gadu prognoze pilnīgai atveseļošanai ir labvēlīga, atkarībā no dažādiem avotiem no 65 līdz 75%;
  • 3. posms: iznākums ir atkarīgs no bojājuma apjoma, prognozēšana ir sarežģīta, jo ir metastāzes, ne vairāk kā 30–35% pacientu var izārstēt;
  • 4. posms: cik pacientu dzīvo atkarīgs no paliatīvās terapijas iespējām, viņi bieži mirst, izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 10%.

No iepriekš minētajiem datiem var secināt, ka galvenais kritērijs ir audzēja noteikšanas laiks. Svarīgs faktors, kas jāņem vērā, veicot prognozi, ir pacientu vadības taktika un lietoto terapeitisko un / vai ķirurģisko metožu efektivitāte. Pēc operācijas, kad lokalizēts audzējs tiek izņemts (otrais posms), prognoze ir labvēlīgāka nekā vēzim 3 ēdamk. Ja tiek konstatēta 4. pakāpe ar metastāzēm, un paliatīvā terapija palīdz cilvēkam (ceturtais posms parasti nav izmantojams), protams, mirstības līmenis ir vairākas reizes lielāks nekā agrīnā atklāšanā.

Ārstēšanas metodes

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir tieši saistīta ar slimības attīstību. Dažādos posmos tiek izmantota viena vai vairākas metodes (pēc indikācijām).

Ķirurģija tiek uzskatīta par galveno un visefektīvāko veidu. Mūsdienu ķirurģiskajā praksē aktīvi tiek izmantots pats audzējs, daļa no skartā orgāna (dzemdes kakla konformācija), viss orgāns un blakus esošie limfmezgli, papildinājumi, maksts augšējā trešdaļa (Wertheim operācija) un citi paņēmieni.

Operācijas var veikt:

  • instrumentālā metode;
  • lāzers;
  • hipertermija;
  • ultraskaņa;
  • kriodestrukcijas metode.

Operācijas taktikas izvēle ir atkarīga no klīniskā attēla.

Ārstēšana ar terapeitiskām metodēm reti tiek izmantota kā galvenā un tikai. Visbiežāk ir nepieciešama operācija.

Ķīmijterapija. Šī metode nav ļoti efektīva dzemdes kakla bojājumiem, visbiežāk to lieto kombinācijā ar ķirurģiju un / vai staru terapiju. Taču dažos gadījumos intravenoza ķīmijterapija var būt neatkarīga metode un dod pozitīvus rezultātus;

Radioterapija Attālā vai vēdera staru terapija var pilnībā iznīcināt lokalizētu patoloģisko fokusu. Apstarošana var būt atsevišķa metode, ko izmanto kopā ar ķirurģiju, vai izmanto, lai daļēji nogalinātu netipiskās šūnas vēlākos posmos, lai samazinātu patoloģijas apjomu un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Diēta netiek uzskatīta par neatkarīgu ārstēšanas metodi, bet var palīdzēt tikt galā ar šo slimību. Pamatprincipiem, uz kuriem balstās uzturs, pamatojoties uz vēzi, ir paredzēts samazināt dzīvnieku tauku daudzumu. Zema tauku satura gaļu ieteicams samazināt līdz minimumam un aizstāt ar zivīm un jūras veltēm. Termiskās apstrādes laikā labāk gatavot ēdienus vai cept bez taukiem, ceptu, taukainu un pikantu ēdienu nedrīkst lietot.

Uztura bagātināšana ar vitamīniem ir apsveicama. Īpaši ieteicams ir dārzeņi (burkāni, bietes, kāposti, tomāti, sīpoli, ķiploki, sarkanie pipari). Noteikti ēdiet skābo pienu, zaļumus, pākšaugus, riekstus, kurkumu, dzeriet zaļo tēju. Tajā jāiekļauj šokolāde, gāzētie un alkoholiskie dzērieni, konditorejas izstrādājumi, marinādes un marinādes. Pārtikai jābūt daļējai (4 - 5 reizes) un regulāri.

Tautas aizsardzības līdzekļi bieži tiek izmantoti arī saistībā ar tradicionālo ārstēšanu. Ja patoloģija tiek atklāta jebkurā stadijā, fitoterapiju var pievienot tradicionālajām metodēm. Ir vairākas populāras receptes, lai palīdzētu tikt galā ar patoloģiju:

  • Hemlock. Alkohola tinktūru var sagatavot pats vai iegādāties aptiekā, stingri ievērojot shēmu, jo iekārta ir indīga.
  • Strutene To izmanto gan iekšējai lietošanai (arī stingri saskaņā ar shēmu, strutene ir indīga), gan douching;
  • Propoliss. Parasti izmanto tīrā veidā;
  • Soda Ieteicams katru dienu dzert sodas šķīdumu tukšā dūšā (1. tējk. Glāzē ūdens);
  • Chaga. Tinktūra iekšķīgi tiek pagatavota uz pusi tases;
  • Biešu un kāpostu sulas. Izmantot neierobežotos daudzumos, īpaši pēc staru terapijas;
  • Zelta ūsas. Šīs iekārtas eļļa ir piesūcināta ar tamponiem.

Vēzis BL var tikt ārstēts ar citiem augiem (Amūras samts, bārbele, amanita uc). Bet jāatceras, ka pašārstēšanās bez konsultēšanās ar speciālistu var būt vienkārši bīstama. Izmantojot galvenās metodes, izmantojot papildu metodes, varat palaist garām labvēlīgu periodu pilnīgai izārstēšanai. Netradicionālas metodes var pievienot vispārējai taktikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Ārstēšana atkarībā no stadijas

Dzemdes kakla un visa ķermeņa bojājumu apjoms onkoloģijā ir atkarīgs no attīstības stadijas. Pacientu vadības taktika tiek noteikta atbilstoši patoloģijas apjomam. Pēc diagnozes tiek izstrādāts terapeitisko pasākumu plāns, bet galvenā metode tiek uzskatīta par ķirurģisku. Tās izmantošana var ievērojami uzlabot prognozi. Pat 1. Stadijas vēža ārstēšana un periodā "in situ" bieži notiek ar operācijas palīdzību.

Mūsdienu medicīnā darbības metode atbilst patoloģijas apjomam. Pastāv standarta ieteikumi dažādiem posmiem:

  • Neinvazīvs audzējs. Ar šo diagnozi operācija tiek veikta, saglabājot reproduktīvo funkciju. Ieteicamās metodes: konizācija vai trachelectomy;
  • IA: Ķirurģiskās iejaukšanās taktika ir atkarīga no pacienta vecuma, gados vecākiem cilvēkiem ir ieteicams pilnībā noņemt dzemdes un piedēkļus, un, lai saglabātu hormonālo funkciju, pēc iespējas jāatstāj papildinājumi. Dzemdes kakla konformācija tiek izvēlēta, ja ir nepieciešams saglabāt dzimumorgānu funkciju;
  • IB-IIA: iespējama ekstrirācija vai interaktīva staru terapija, ja audzējs nepārsniedz 6 cm, ar lielāku patoloģiju un adenokarcinomu, abas metodes ir kombinētas;
  • IB-IVA: ķirurģija nav ieteicama, bet, ja kādu iemeslu dēļ šī metode ir izvēlēta, tad reproduktīvie orgāni un blakus esošie limfmezgli ir pilnībā noņemti. Parasti pacientu, kuriem ir šāds patoloģijas daudzums, vadība ir pakāpeniska. Pirmo reizi tika nozīmēta ķīmijterapija, brachiterapija, tālvadība. Tad tiek noteikta Wertheim operācija, un pēc tam tiek izmantota apstarošanas metode;
  • IVB: attālās metastāzes padara visas ķirurģiskās iejaukšanās neefektīvas, biežāk tiek izvēlēta iedarbības metode. Prognoze ir slikta, dzīves kvalitāte ir zema, dzīvildze ar aktīvo ārstēšanu nepārsniedz 50%;
  • IIB-IVB: ja onkoloģijas izplatība ir augsta un turpina progresēt, ķirurģija kļūst bezjēdzīga. Pēdējos posmos staru terapija tiek kombinēta ar ķīmijterapiju, bet vairumā pacientu dzīves ilgums šādos gadījumos nav ilgs (ne vairāk kā gads).

Kāda ir briesmas

Dzemdes kakla vēža sekas ir arī tieši saistītas ar tā atklāšanas periodu, izplatības pakāpi un patoloģijas kopējo apjomu. Briesmas dažādos posmos ir atšķirīgas. Piemēram, procesa sākumā vislielākais risks ir asimptomātisks, un simptomu klātbūtnē riski palielinās proporcionāli onkoloģijas progresēšanai.

Sākumā, jo īpaši nulles, agrīna atklāšana un pareiza ārstēšana samazina turpmākās attīstības un recidīva risku līdz minimumam. Atklātā slimība - „in situ” periods ļauj pilnībā novērst ļaundabīgo audzēju procesu.

Turklāt sekas ir atkarīgas no ārstēšanas posma un taktikas:

  • pašā sākumā ir iespējams apturēt slimības attīstību, novērst recidīvus un pat saglabāt auglības funkciju;
  • vēlākas atklāšanas sekas ir īpaši negatīvas sievietēm, kas nav reproduktīvā vecumā: ja orgānu saglabāšanas darbība nav iespējama, tad nākotnē jums nebūs bērna. Turklāt labvēlīga iznākuma izredzes pasliktinās, samazinās pilnīgas izārstēšanās procentuālais daudzums pacientiem un palielinās recidīva risks;
  • lielākais apdraudējums ir nāve, visticamāk, ar novēlotu atklāšanu. Neaktīvs audzējs ar aktīvu metastātisku procesu atstāj maz izdzīvošanas iespēju.

Tāpēc ir svarīgi, lai sievietes izturētos un viņu atbildīgā attieksme pret viņu pašu veselību. Dzemdes kakla vēzis ir daudz vieglāk novērst nekā izārstēt. Riska faktoru novēršana un savlaicīga vizīte pie ginekologa ir diezgan pietiekami pasākumi, kas ļaus izvairīties no onkoloģijas.

Dzemdes kakla vēzis un grūtniecība

Dzemdes kakla vēža saikne ar iespēju bērniem nākotnē:

  1. grūtniecība pēc dzemdes kakla onkoloģijas ir iespējama tikai tad, ja ārstēšanas laikā saglabājas reproduktīvā funkcija. Šādos gadījumos pēc atveseļošanās ir jāizvairās no ieņemšanas vismaz divus gadus un ginekologam regulāri jāpārbauda, ​​vai nav recidīva. Pacienta ķermenis parasti ir pilnībā atjaunots, koncepcija visbiežāk notiek dabiskā veidā, bet tā ir apdraudēta. Dabiska grūtnieču hormonālās fona izmaiņas var izraisīt jaunu posmu onkoloģijas attīstībā. Turklāt palielinās aborts (spontāns aborts) un paliek līdz dzemdībām. Dabas dzemdības ir aizliegtas, līdz termiņa beigām ir noteikts ķeizargrieziens. Papildu risks būtu paaugstināts perinatālās mirstības īpatsvars bērniem, kas dzimuši mātēm, kurām ir RMS.
  2. Vai ir iespējama grūtniecība ar CMM? Jā, šī iespēja pastāv. Gadījumi, kad onkoloģija atklāta jau pēc koncepcijas reģistrēšanas. Turpmākās darbības ir atkarīgas no onkoloģiskā procesa:
  • Nulles posms: pirmajā trimestrī ieteicams veikt abortu un ieteicams konisācija. 2. un 3. trimestrī - grūtniecība paliek, sieviete tiek pastāvīgi kontrolēta, kad aktivizējas vēža process, problēma tiek atrisināta atbilstoši klīniskajam attēlam. Ja grūtniecība un dzemdības bija veiksmīgas, trīs mēnešus pēc bērna piedzimšanas veic konisāciju;
  • 1. posms: lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz klīnisko ainu, varbūt gan ar bērna turpmāku ārstēšanu atbilstoši standarta shēmai, gan tūlītējai grūtniecības pārtraukšanai ar dzimumorgānu izņemšanu;
  • 2. posms: aborts ir neizbēgams, aborts tiek veikts pirmajā un otrajā trimestrī un cesareana daļa trešajā. Ārstēšana pēc operācijas - atbilstoši shēmai, kas atbilst klīniskajam attēlam;
  • 3. un 4. posms - šajā onkoloģijas attīstības stadijā gandrīz nav grūtniecības gadījumu, taktika ir līdzīga iepriekšējai lietai.

Ietekme uz turpmāko dzīvi

Kas ir dzīve pēc dzemdes kakla vēža? Šajā jautājumā, atkal, nevar izdarīt, nenorādot atklāšanas brīža un patoloģijas apmēru. Priekšvēža stāvoklis (0. pakāpe) ļauj pacientam pilnībā izārstēt, un nākamo 5 gadu laikā ir nepieciešama dispersijas novērošana, lai gan nav gandrīz nekādas atkārtošanās riska. Rūpējoties par savu veselību un profilakses pasākumiem, ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība (ginekologa apmeklēšana, testēšana).

Ieteicamā dzīvesveida korekcija, sliktu ieradumu noraidīšana, sabalansēts uzturs, gadījuma dzimuma neesamība. Tas ir noderīgi ne tikai pacientiem, kuriem sākotnējā un turpmākajos posmos ir veikta RMS, bet arī visām sievietēm.

Veiksmīga ārstēšana (ar vai bez bērna uzturēšanas funkcijas saglabāšanas) nākotnē ļaus dzīvot praktiski pilnvērtīgu dzīvi. Bet, ja vēla dzemdes kakla vēzis tiek atklāts, samazinās pilnīgas izārstēšanās iespējas. Vēlākajos posmos vairs nav nekādas runas par izārstēšanu, tiek veikta paliatīvā ārstēšana, dzīves kvalitāte, tāpat kā tās ilgums, ir atkarīga no slimības turpmākās gaitas.

Ja operācijas apjoms bija liels un daļa no maksts tika izņemta kopā ar reproduktīvajiem orgāniem, vēl viena sekas būtu dzimumdzīves pilnīga neesamība. Tas arī pasliktina dzīves kvalitāti, īpaši jaunajās meitenēs un sievietēs. Hormonālā līmeņa izmaiņas pēc dzemdes un olnīcu pilnīgas noņemšanas var negatīvi ietekmēt sieviešu vispārējo stāvokli un labklājību pēc RMS.

Preventīvo pasākumu mērķis ir mazināt atkārtošanās risku. Tos var izraisīt dažādi faktori. Tāpēc ir nepieciešams pievērst lielāku uzmanību Jūsu veselībai, un regulāra ginekologa pārbaude ir nepieciešama arī pēc izņemšanas no ambulances konta. Ja nav parakstīta pilnīga narkotiku atlaišana, tomēr ieteicams ievērot diētu ar augstu augļu un dārzeņu saturu.

Atsauksmes

Antonina, 36 gadi.

Es vēlos pateikties pateicoties manam ginekologam. Viņas pastāvīgie atgādinājumi par nepieciešamību ierasties pārbaudē ik pēc sešiem mēnešiem mani glābj. Es atkal devos uz viņas uzņemšanu, es domāju, kā parasti, ātri pārbaudīt, un es esmu brīvs. Bet viņa mani sūtīja uz laboratoriju, ko viņai nepatika. Testu un transvaginālā ultraskaņas diagnosticētā dzemdes kakla vēža rezultātā. Es esmu nobijies, un viņa ir apmierināta. Tad es tikko sapratu, ka mana dzemdes kakla vēzis man bija sākumā, un viņa bija priecīga, ka viņa varēja to atklāt laikus, pirms bija par vēlu. Tagad es esmu nomierinājies un es gatavojos operācijai. Prognozes ir visizdevīgākās.

Maria Semyonovna, ginekologs.

Es pastāvīgi sastapos ar dziedniecisko piedevu brīnumu pārskatīšanu. Mīlīgas sievietes, es vēlos teikt, pamatojoties uz savu 25 gadu darba pieredzi: ja RMSH ir nepieciešama operācija, ja Jums ir ieteicamas alternatīvas metodes, tas nozīmē, ka vēlu un diagnoze tika veikta vēlākos posmos. Tad jebkura terapija ir saistīta, sākot ar ķīmiju, beidzot ar netradicionāliem līdzekļiem. Ja jūs palīdzējāt uztura bagātinātāju, un audzējs ir samazinājies, brauciet pie ķirurgiem, ļaujiet viņiem nekavējoties to noņemt. Es uzskatu, ka pārskati par pilnīgu atgūšanu bez operācijas ir vienkārši reklāma un negodīgi.

Man tika diagnosticēts dzemdes kakla ļaundabīgs audzējs 2 posmos. Operācija nolēma darīt privātā klīnikā. Viss gāja labi, uzmanīgi ārsti, aprūpes personāls. Ir pagājuši 2 gadi, nav recidīva.

Es sākumā konstatēju dzemdes kakla vēzi. Mans ginekologs teica, ka tas ir reti sastopams sievietēm, kas ir daudz vecākas par mani. Bet es biju laimīgs. Viņš uzstāja uz operāciju, bet es baidos, es lūdzu dažas tabletes, es pat piekrītu ķīmijai. Nu, ka viņš mani pārliecināja. Pagājuši seši mēneši, vēl viena pārbaude parādīja, ka onkoloģija nav atgriezusies. Labi jūtas. Es domāju, ka pāris gadus, lai iegūtu otru bērnu, ginekologs teica, ka varat.