Deguna un paranasālās deguna blakusdobumu vēža simptomi, cēloņi, formas un stadijas

Deguna vēzis ir reta onkoloģiska slimība, sākotnējos posmos tā attīstās asimptomātiski. Slimība sākas ar nelielām izpausmēm: hronisku sastrēgumu un pāļu veidošanos paranasālās sinusās.

Deguna vēzi galvenokārt diagnosticē gados vecāki cilvēki. 75% audzēja ietekmē zarnu zarnu zarnu zonu, retāk - deguna dobumu un tikai 1-2% no frontālās sinusa.

Deguna vēža cēloņi

Šodien ārsti nevar nosaukt konkrētus deguna dobuma un paranasālo deguna vēža vēža cēloņus. Taču eksperti ir identificējuši trīs riska faktoru grupas, kas var izraisīt ļaundabīga audzēja rašanos:

  • Profesionālā darbība, kas saistīta ar regulāru kancerogēnu iedarbību: koksne un ādas putekļi; hroms, niķelis un formaldehīds; šķiedru audumi un minerāleļļas.
  • Labdabīgi bojājumi un deguna dobuma hroniskas slimības: rinīts, sinusīts, polipi.
  • Slikti ieradumi: smēķēšana un alkohola lietošana.

Pētījumi liecina, ka līdz ar šiem faktoriem ir risks saslimt ar ļaundabīgu audzēju radioterapijas ietekmē cilvēkiem ar iedzimtu retinoblastomu.

Simptomi un formas

Slimības agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami diagnosticēt vēzi. Parasti atklāšana notiek, kad slimība jau ir nonākusi smagā formā un nepieciešama agresīva ārstēšana.

Deguna un paranasālās zarnas vēža simptomi:

  • elpošanas traucējumi, elpas trūkums;
  • deguna asiņošana;
  • smaržas izjūta;
  • serozisks strutainas noplūdes;
  • neskaidra redze, smagos gadījumos, daļēja vai pat pilnīga aklums;
  • sāpes un smagums orbītā, palielināta asarošana;
  • smaga, neizturot galvassāpes;
  • žokļa smagums, mobilitāte un zobu zudums;
  • palielināta kakla limfmezgli;
  • spiediena sajūta un sāpes ausīs.

Ja atrodat šādas pazīmes, jums steidzami jāiziet medicīniskā pārbaude.

Vēža formas

Vēža klasifikācija var būt atšķirīga. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, vēža gadījumi ir sadalīti piecos veidos:

  • deguna dobums;
  • žokļa augšdaļas;
  • frontālās zarnas;
  • sphenoid sinus;
  • etmoidālās šūnas.

Ņemot vērā histoloģisko struktūru, patoloģija ir sadalīta septiņos audzēju veidos:

  • Visbiežāk sastopamais plakanā vēža veids. Tas ietekmē kaklu un galvu. Primārie simptomi ir ļoti līdzīgi sinusīta pazīmēm. Vēlāk var būt vaigu kaulu pietūkums, zobu zudums, acu izvirzīšana vai sejas deformācija.
  • Vēl viena izplatīta forma ir adenokarcinoma. Šajā gadījumā slimība sākas ar adenomatozām šūnām, kas atrodas deguna dobumā un rada gļotas. Adenokarcinomu pavada sāpīgas sajūtas orbitālajā zonā un apakšžokļa stīvums. Kas izraisa redzes traucējumus un grūtības atvērt muti.
  • Limfoma parasti sākas ar sāpēm, kas nesatur kaklu. Kad audzējs aug, patoloģija var izplatīties uz deguna un debess sānu sienām. Tas novedīs pie paranasālās sinusa deformācijas un apvienošanās ar mutes un deguna dobumiem saskaņotā veselumā.
  • Ļaundabīga melanoma ir daudz retāk sastopama, tikai 3% gadījumu. Atklāšana ir sarežģīta slēptās atrašanās vietas dēļ. Melanoma bieži lokalizējas deguna dobuma priekšējā daļā, to izceļas ar tumši brūnu krāsu un virsmas raupjumu.
  • Vēl viens deguna dobuma vēža veids ir zināms - neiroblastoma estuācija. Tas ir ļoti reti un atšķiras, jo tas galvenokārt ietekmē nervu šūnas un attīstās uz deguna dobuma augšējās daļas.

Vēža posmi

Lai prognozētu un plānotu ārstēšanu, ir izstrādāta kompleksa TNM klasifikācija, kurā rūpīgi aprakstīta katra audzēja veidošanās stadijas specifikācija. Bet ir vienkāršāks klasifikācijas veids:

  • I posms - audzējs atrodas tikai vienā deguna dobuma daļā vai paranasālajā sinusā.
  • II posms - audzējs pārceļas uz kauliem, kas apņemas paranasālās deguna blakusdobumu, deguna un aukslēju kaulus, bet nepārkāpjas ārpus departamenta vai sinusa robežām.
  • III posms - vēzis mazinās un iznīcina kaulu audus, izplatās uz blakus esošajām deguna dobuma daļām un metastazējas uz limfmezgliem.
  • IV posms - audzējs ietekmē sejas galvaskausa pārus kaulus, aug apakšžoklī un izplatās uz sejas ādas.

Ārkārtīgi reti sastopami deguna dobuma ļaundabīgi audzēji dod attālinātas metastāzes aknām vai plaušām. Parasti ļoti diferencētas metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem. Ja slikti diferencēti audzēji tiek diagnosticēti metastāzēs skartajā un pretējā pusē.

Ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības stadijas. Ja vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, tiek veikta sarežģīta ārstēšana, kas ietver audzēja izņemšanu un metastāžu novēršanu ar staru terapijas palīdzību. Ar cietā aukslējas sakāvi nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ja audzējs ir izplatījies galvaskausa pamatnē, tas jau nav izmantojams. Šajā gadījumā ārstēšanu veic ar starojumu un ķīmijterapiju.

Lai pasargātu sevi un savu ķermeni no ļaundabīgiem audzējiem, jums vajadzētu radīt veselīgu dzīvesveidu, stiprināt imūnsistēmu, ēst tiesības un, ja iespējams, nesaskarties ar kaitīgām ķimikālijām.

Deguna dobuma ļaundabīgi audzēji un paranasālas deguna blakusdobuma zarnas: simptomi un ārstēšana

Deguna dobuma ļaundabīgie audzēji veido 1,5% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem un diagnosticēti galvenokārt Austrumāzijas un Ķīnas iedzīvotājiem. Šī slimība biežāk cieš no vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecākiem, vīriešiem un sievietēm. Diemžēl, tāpat kā daudzi citi vēža gadījumi, deguna dobuma ļaundabīgs audzējs un paranasālās deguna blakusdobumu rašanās sākumposmā, kad tās labi reaģē uz ārstēšanu, ir praktiski vai absolūti asimptomātiskas un izpaužas tikai tad, kad slimība ir atstāta novārtā un nepieciešama ļoti agresīva ārstēšana. Savā citā rakstā jūs varat izlasīt deguna dobuma labdabīgus audzējus.

Šajā rakstā mēs centīsimies saprast, kāpēc parādās deguna dobuma ļaundabīgie audzēji, kā tie izpaužas, kādas ir šīs slimību grupas diagnostikas algoritms un ārstēšanas principi.

Deguna dobuma ļaundabīga audzēja cēloņi un deguna blakusdobumu zarnas

Faktori, kas ietekmē deguna gļotādu un izraisa šūnu deģenerāciju ļaundabīgos, var iedalīt 3 grupās:

  • Arodslimības. Regulāra ilgstoša iedarbība uz kaitīgām vielām ražošanā bieži izraisa patoloģiskas izmaiņas elpošanas sistēmas gļotādās, tostarp degunā un tā paranasālajā deguna blakusdobumā. Vislielākā briesmas ir:
  1. kokapstrāde;
  2. ādas kopšana;
  3. niķeļa ražošana.
  • Hroniskas deguna dobuma iekaisuma slimības un paranasālas sinusa:
  1. rinīts;
  2. rinosinozīts;
  3. sinusīts (sinusīts, frontālās sinusīts, etmoidīts...).
  • Slikti ieradumi ilgu laiku:
  1. smēķēšana (ietekme uz nikotīna gļotādu);
  2. alkohola lietošana.

Jāatzīmē arī tas, ka zināmā mērā kontrastviela, kas tiek ievadīta deguna deguna blakusdobumos, lai diagnosticētu slimības - fluorotrustam ir kancerogēna iedarbība.

Deguna dobuma ļaundabīga audzēja un paranasālās deguna blakusdobumu klasifikācija un statistiskie dati

Atkarībā no lokalizācijas nazofarneksā ļaundabīgi audzēji ir sadalīti:

  • nasopharynx priekšējās sienas ļaundabīgi audzēji;
  • nasopharynx aizmugurējās sienas ļaundabīgi audzēji;
  • nasopharynx augšējās sienas ļaundabīgi audzēji;
  • nasopharynx sānu sienas ļaundabīgs audzējs;
  • ļaundabīgi audzēji ar dažādu lokalizāciju.

Makroskopiski nošķir 2 ļaundabīgo audzēju formas:

  • exophytic (jauns augums deguna dobumā vai sinusā; tas ir gluds vai bedrains mezgls plašā pamatnē, pārklāts ar gļotādu; vēlākos attīstības posmos mezgla čūla un dezintegrējas);
  • endofītisks (audzējs aug audu biezumā; tas ir blīvs, kalnains infiltrāts; tas čūlas tikai tad, kad tas sasniedz pietiekami lielu izmēru - pēc tam izskatās čūla ar netīru pelēku pamatni).

Saskaņā ar starptautisko histoloģisko klasifikāciju deguna un paranasālās deguna blakusdobumu ļaundabīgos audzējus var iedalīt 7 lielās grupās.

  • Epitēlija audzēji
  1. Krampju šūnu karcinoma
  2. Pārejas šūnu karcinoma.
  3. Adeno cistiskais vēzis vai cilindrs.
  4. Adenokarcinoma.
  5. Mucoepidermoid vēzis.
  6. Nediferencēts vēzis.
  7. Citi vēža veidi.
  • Mīksto audu audzēji
  1. Ļaundabīga hemangiopericitoma.
  2. Fibrosarkoma.
  3. Rhabdomyosarcoma.
  4. Neirogēna sarkoma.
  5. Ļaundabīga fibroxantoma.
  6. Citi.
  • Skrimšļa un kaulu audzēji
  1. Chondrosarkoma.
  2. Osteosarkoma.
  3. Citi.
  • Audzēja limfātiskais audums
  1. Limfosarkoma.
  2. Retikulozarkoma.
  3. Hodžkina slimība.
  4. Plazmocitoma.
  • Jaukti audzēji
  1. Craniopharyngioma.
  2. Melanoma.
  3. Estezioneuroblastoma.
  4. Citi.
  • Neklasificējami audzēji.
  • Sekundārie audzēji.

Saskaņā ar statistiku epitēlija audzēji veido 70–75% no deguna dobuma ļaundabīgiem audzējiem, pārējie 25–30% ietver ne-epitēlija audzējus.

Ir klasifikācija saskaņā ar TNM sistēmu, kas piemērojama diviem sinusiem - maxillary un ethmoid, kur T apzīmē un raksturo primāro audzēju; N - nosaka limfmezglu metastātisko bojājumu; M - attālās metastāzes esamība vai neesamība.

Maksimālās un etamīdās paranasālās deguna blakusdobumu gadījumā T ir īpašas vērtības atbilstoši klasifikācijai:

  • Maxillary Sinus vēzis:
  1. T1 - audzējs aprobežojas ar gļotādu, nav eroziju un kaulu iznīcināšanas pazīmju;
  2. T2 - audzējs ar erozijas pazīmēm vai kaulu struktūru iznīcināšanu;
  3. T3 - sinusa neoplazma stiepjas vienā no šādām struktūrām: orbītas apakšējā vai iekšējā siena, etmoidā sinusa, vaigu āda;
  4. T4 - audzējs attiecas uz orbītas struktūru un / vai kādu no šīm struktūrām: aizmugures cribriform vai sphenoid sinus, cribriform plāksni, mīksto aukslēju, deguna gļotādu, laika fossu, augšējā žokļa pterigoido daļu, galvaskausa pamatni.
  • Emisijas sinusa vēzis:
  • T1 - audzējs atrodas tikai sinusa zonā, iespējams, kaulu erozija, varbūt ne;
  • T2 - audzējs aug deguna dobumā;
  • T3 - audzējs paplašinās līdz priekšējai orbitālai un / vai žokļa augšdaļai;
  • T4 - audzējs izplatās uz orbītas virsotnes, galvaskausa, frontālās vai spainoidālās sinusa, uz deguna ādu.

T0 - primārais audzējs nav definēts;

Tx - nav pietiekamu datu primārā audzēja novērtēšanai;

Tis - pirmsinvazīvā karcinoma;

Nx - nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālos limfmezglus;

N0 - trūkst limfmezglu bojājumu pazīmes;

N1 - bojājumu metastāžu sānos tika konstatēts viens limfmezgls līdz 3 cm diametrā;

N2 - vienā vai vairākos limfmezglos skartajā pusē ir metastāzes, ne vairāk kā 6 cm diametrā, vai divpusējās metastāzes dzemdes kakla limfmezglos vai pretējā pusē, kas nav lielāka par 6 cm diametrā:

  • N2a - metastāzes vienā limfmezglos skartajā pusē, ne vairāk kā 6 cm diametrā;
  • N2b - metastāzes vairākos limfmezglos skartajā pusē, ne vairāk kā 6 cm diametrā;
  • N2c - divpusējas metastāzes limfmezglos vai pretējā pusē, ne vairāk kā 6 cm diametrā.

N3 - metastāzes limfmezglos, kas lielākas par 6 cm.

MX - nav iespējams noteikt metastāžu klātbūtni citos orgānos;

M0 - attālās metastāzes nav;

M1 - attālās metastāzes.

Dažādas T, N un M kombinācijas nosaka deguna dobuma ļaundabīgo audzēju 4 posmus:

Art. III - T1–2N1M0 vai T3N0–1M0;

Art. IVA - T4N0–1M0;

Art. IVB - AnyN2–3M0;

Art. IVC - jebkura jebkura M1.

75% gadījumu, deguna dobuma ļaundabīgi audzēji un paranasālās deguna blakusdobumu līnijas atrodas augšstilba sinusa rajonā, 10–15% gadījumu sastopami deguna dobumā un etmoidā labirintā, un frontālās un sphenoidālās deguna blakusdobumu ir reti - 1–2% gadījumu.

15% gadījumu ļoti diferencēti audzēji metastazējas uz reģionālajiem limfmezgliem. Slikti diferencēti audzēji metastazējas gan skartajā pusē, gan pretējā pusē. Ļoti reti sastopami deguna dobuma ļaundabīgi audzēji, lai diagnosticētu tālas metastāzes, kas parasti lokalizējas aknās, plaušās un kaulos.

Deguna dobuma ļaundabīgo audzēju klīniskās pazīmes

Šīs grupas slimību simptomātika ir ļoti daudzveidīga un atkarīga no audzēja veida, lokalizācijas un lieluma.

Slimības agrīnās stadijas parasti ir asimptomātiskas vai ar niecīgiem klīniskiem simptomiem, kas maskējas kā hronisks rinīts vai sinusīts. Tad, kad audzējs aug, parādās jaunas slimības izpausmes, liekot pacientam apmeklēt ārstu.

Tātad, pirmās pacienta sūdzības ir sūdzības par mērenām galvassāpēm un sāpēm paranasālās sinusa, gļotādas vai gļotādas deguna izdalīšanās jomā, pastāvīgu deguna sastrēgumu, iespējams, smaržas pasliktināšanos. Šajā stadijā pacientam var piešķirt kļūdainu diagnozi “hronisks rinosinozīts” un ārstēšana ir noteikta, kas vēlāk neietekmē. Dažreiz pacients apmeklē ārstu tikai tad, kad viņš konstatē palielinātu limfmezglu uz kakla vai zem zoda. Kompetents ārsts tiks brīdināts par šo simptomu, un viņš noteiks pilnīgu pacienta pārbaudi, ieskaitot skartās limfmezgla biopsiju, lai noteiktu tās šūnu sastāvu.

Atlikušie slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kur atrodas audzējs un kādas struktūras tās bojā:

  • intensīvas galvassāpes un sāpes augšējā žoklī, kas izplūst uz templi vai auss uz skarto pusi, grūtības deguna elpošanas, serozās-strutainas vai asiņošana no deguna norāda uz iesaistīšanos patoloģiskajā mediālo žokļu (žokļu un žokļu) deguna blakusdobumu procesos;
  • ar augsnes sinusa aizmugurējās daļas sakāvi, kad audzējs aug uz košļājamiem muskuļiem, pacients apgrūtina mutes atvēršanu un košļājamo pārtiku;
  • audzēji, kas lokalizējas augšējā augšstilba sinusa priekšējā apakšējā daļā, bieži dīgst cietā aukslējas un augšējā žokļa audos, kas klīniski izpaužas kā smaganu gļotādas čūlas, zobu atslābums un izplūstošas ​​zobu sāpes; ar audzēja iekļūšanu temporomandibulāros locītavu un muskuļu muskuļos samazinās žokļu skaits; ja audzējs izplatās uz sejas mīkstajiem audiem, tā deformācijas tiek noteiktas ārēji;
  • acu izvirzījums (exophthalmos), apakšējā plakstiņa sašaurināšanās, asarošana, pietūkums un infiltrācija raksturo audzēju, kas atrodas augšējā muguras daļas augšdaļā;
  • audzēji, kas atrodas frontālās deguna blakusdobumos, skartajā zonā plūst ar intensīvu sāpēm, deformējot seju, kad aug augums, acs ābols tiek pārvietots uz āru un uz augšu, un plakstiņu tūska ir audzēja augšanas gadījumā acs kontaktligzdā.

Īsumā apskatiet individuālos, visbiežāk diagnosticētos audzēju veidus.

Deguna dobuma un tā deguna plakanšūnu karcinoma

Tas veido 60 līdz 70% no visiem šīs lokalizācijas audzējiem. Biežāk diagnosticēts vīriešiem. Tā ir gludu, dažreiz ar čūlu izskatu uz gļotādas. Tā augot, tas mainās uz mīkstu, baltu pelēku mezglu, kas piepilda visu deguna dobumu. Tāpat kā daudzi citi audzēji, agrīnā stadijā šāda veida vēzis ir maskēts kā hronisks sinusīts, kas izpaužas kā deguna sastrēgumi, gļotādas izdalīšanās no tās, mērena sāpes skartajā zonā. Turpmākajos posmos ir acs ābola izliekums, pietūkums zigomātiskajam kaulam, zobu atslābināšanās un zudums, hiperēmija un sejas daļas nejutīgums, deformācija.

Deguna dobuma adenokarcinoma

Šis dziedzeru audzējs ir diezgan reti, un to raksturo ļoti agresīvs kurss: tas strauji aug, metastazējas agri, galu galā čūlas un noārdās. No klīniskajām izpausmēm, kas ir nenozīmīgas citiem audzējiem, jāatzīmē sāpes pie acīm, redzes traucējumi, spiediena sajūta ausīs un grūtības atvērt muti.

Cilindroma vai deguna dobuma adenoīdais cistiskais vēzis

Attīstās no augšējā žokļa gļotādas siekalu dziedzeriem. Tas ietekmē deguna dobumu un žokļa sinusiju. Tā izskats ir blīvs, liels kalnains, balti pelēks. Tas izpaužas kā pastāvīgas galvassāpes, atslābināšanās un sāpes zobās, vienpusējs deguna sastrēgums, gļotādas vai strutaina deguna izdalīšanās vai deguna asiņošana, asarošana, acs ābola pārvietošanās virzienā no audzēja, redzes zudums un acs ābola mobilitātes ierobežošana.

Deguna dobuma sarkoma

Savienojošo audu audzējs. Diezgan straujš audzējs, bieži diagnosticēts vecākiem vīriešiem. Tas ir apaļš audzējs ar skaidru kontūru un daļēji kalnainu virsmu. Pārklātas gļotas. Agresīva: strauji pieaug, augot orbītā un deguna dobumā. Tam ir tendence čūlu un sabrukumu. Agrīnā stadijā izpaužas hroniska sinusīta simptomi, vēlāk - trijstūra nerva neiralģijas simptomi, kaulu pietūkums, deguna deformācija, acs ābola nobīde prom no audzēja, kaulu pietūkums, smadzeņu bojājuma pazīmes, intoksikācijas simptomi, anēmija.

Deguna dobuma ļaundabīgo audzēju diagnostika

Šīs grupas slimību diagnosticēšanu veic otolaringologs saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Vāc pacientu sūdzības.
  2. Slimības vēstures vākšana (cik ilgi ir bijis slims, kā slimība ir progresējusi, vai tā ir bijusi ārsta priekšā, saņēmusi ārstēšanu, kā tā bija efektīva) un dzīve (hronisku slimību, kas skar deguna dobumu, un paranasālās deguna blakusdobumu, dzīves un darba apstākļi, slikti ieradumi).
  3. Noskaidrojot deguna dobumu, priekšējo un aizmugurējo rinoskopiju, audzējs var tikt atklāts jau šajā stadijā.
  4. Mutes dobuma pārbaude - faringgoskopija.
  5. Nozīmju pirkstu pētījums.
  6. Nasopharynx vizuāla pārbaude ar speciālu ierīci, fibroskopu - fibroskopiju.
  7. Fibroskopijas procesā - audzēja šūnu izpētei - biopsija.
  8. Ietekmētā sinusa punkcija ar audzēja materiāla izmantošanu pētniecībai.
  9. Asins analīzes Epstein-Barr vīrusam - pastāvīgs antivielu titru pieaugums ir netieša pazīme deguna dobuma ļaundabīgai slimībai.
  10. Deguna dobuma un asinsspiediena radiogrāfija.
  11. Radiogrāfija ar kontrastējošiem sejas kaula kauliem.
  12. Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija.
  13. Diagnostiskā sinusotija - maksimālā sinusa atvēršana, lai noskaidrotu audzēja veidu un struktūru.
  14. Krūškurvja radiogrāfija - lai noteiktu metastāzes.
  15. Vēdera orgānu ultraskaņa - arī metastāžu atklāšanai.

Konkrētam pacientam, iespējams, netiks piešķirtas visas iepriekš minētās pārbaudes metodes: dažas no tām ir savstarpēji izslēdzošas, un dažas ir paredzētas ar noteiktām norādēm. Nepieciešamo un pietiekamo pētījumu apjomu nosaka ārstējošais ārsts.

Deguna dobuma ļaundabīgo slimību ārstēšana

Šīs grupas slimību ārstēšana tiek izvēlēta individuāli katram pacientam un ir atkarīga no audzēja histoloģiskā veida, tā lieluma un tā izraisītajiem bojājumiem. Parasti izmanto ķīmijterapijas, radiācijas un ķirurģijas metodes.

Pirms un / vai pēc operācijas sistēmiskā un reģionālā ķīmijterapija tiek veikta saskaņā ar īpašiem režīmiem. Populārākie pašlaik ir ciklofosfamīds, metotreksāts, hloretilamīna grupas (Spirazidin, Sarkolysin, Dopan, Endoxan) un etilēnimīnu (Tepadina) zāles. Reģionālā ķīmijterapija ir efektīvāka nekā sistēmiska, jo, kad to tur bojājumā, tiek radīta terapeitiskās vielas maksimālā koncentrācija.

Radioterapijas būtība ir tālvadības telegrammas terapijas vietēja pielietošana 40–45 pelēkā krāsā līdz 1 mēnesim. Ir arī jaunas, mūsdienīgas radiācijas terapijas metodes, no kurām viena ir radioķirurģiskā apstrāde - kibernazis. Maksimālā spēka starojums šajā gadījumā tiek nosūtīts tieši uz patoloģiskā fokusa apgabalu.

1.-2. Stadijā diagnosticētie audzēji pēc ķirurģiskas operācijas tiek atdalīti pēc miega artēriju ligāšanas, lai izvairītos no masveida asins zuduma operācijas laikā. Pēc operācijas tiek veikta vispārēja un reģionāla ķīmijterapija vai staru terapija.

Audzēji, kas diagnosticēti 3.-4. Stadijā, tiek izņemti ar ārējo ķirurģiju (ar ārēju pieeju) pēc miega artēriju iepriekšējas ligāšanas. Kad audzējs ir izņemts, tās lokalizācijas vietā tiek uzklāts līmes sastāvs, kas satur citostatiku. Turklāt pirms un pēc operācijas pacientam tiek veikta ķīmijterapija un staru terapija.

Ja audzējs iekļūst galvaskausā, operāciju veic gan otolaringologs, gan neiroķirurgs. Lai izveidotu efektīvu šķidruma izplūdes ceļu, jostas drenāža. Pēc operācijas pacientam parādās gultas atpūta, sistēmiska antibakteriāla terapija, lokāli lietojami antiseptiskie šķīdumi (furatsilīns) un vazokonstriktori (galazolīns).

Ja operācijas rezultātā rodas izteikti kosmētiskie defekti, ir nepieciešama turpmāka plastiskās ķirurģijas metožu izmantošana.

Gadījumā, ja audzējs dziļi iekļūst galvaskausa dobumā un būtiski bojā intrakraniālās struktūras, ķirurģija kļūst neiespējama - šo pacientu ārstēšanai izmanto tikai staru terapiju un ķīmijterapiju.

Līdztekus iepriekš minētajām metodēm, lai panāktu maksimālu efektivitāti, ārstēšana tiek veikta:

  • pretvēža antibakteriālas zāles (doksorubicīns, daunorubicīns, epirubicīns);
  • antimetabolīti (azatioprīns, fludarabīns, decitabīns);
  • bioķīmiskās iedarbības pretindes;
  • hormoni (Prednizolons, Metilprednizolons).

Lai samazinātu pretvēža zāļu toksisko iedarbību uz organismu, tiek veikta vietēja hipotermija.

Viena gada laikā pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir iespējami audzēja recidīvi. Apstrādājiet tos ar staru terapiju vai dažādām kombinētās terapijas kombinācijām.

Prognoze

Pēc kombinētās deguna dobuma vēža un 1–2 gremošanas trakta sinusa ārstēšanas aptuveni 75% pacientu dzīvo nākamos 5 gadus. Ar progresīvākām slimības formām procentuālais daudzums samazinās par 2-3 reizes.

Limfmezglu metastāžu gadījumā tikai 37% pacientu izdzīvo 5 gadus.

Gadījumā, ja kombinētā ārstēšana ir ierobežota audzēja deguna dobumā, pacientu piecu gadu dzīvildze ir 83–84%. Parastu audzēju gadījumā tāda pati ārstēšana izraisa trīs gadu izdzīvošanu 37% pacientu.

Ja ķirurģiska iejaukšanās vai staru terapija tiek izmantota atsevišķi, kā neatkarīga ārstēšana, tikai 18–35% pacientu izdzīvo 5 gadus.

Deguna un deguna vēža vēzis

Deguna dobuma un sinusu vēzis - audu šūnu ļaundabīgs bojājums, ko raksturo nekontrolēta patoloģisko audu izplatīšanās, kas metastāzēs iekļūst blakus esošajās struktūrās.

Bieži vien pieaugušiem vīriešiem diagnosticē deguna vēzi.

Starp faktoriem, kas izraisa deguna audu ļaundabīgus bojājumus:

  • labdabīgi augļi, kas atdzimst vēža iekaisumos;
  • strādā kancerogēnā vidē;
  • polipi, sinusīts, hroniski iekaisuma procesi deguna dobumā un žokļa augšstilbiem;
  • akūta kaulu bojāšana traumas rezultātā;
  • smēķēšana un alkohola lietošana.

Deguna vēža simptomi

Tāpat kā citu onkoloģisko slimību gadījumā, deguna sinusa vēzis sākotnējā stadijā ir asimptomātiska, slimība tiek atklāta nejauši. Ja ir aizdomas par sinusītu vai deguna sinusa polipozi, laikā, kad rodas sinusīts.

Jums ir jāpievērš uzmanība simptomiem, piemēram, elpas trūkumam un deguna blakusdobumu asiņošanai. Priekšējā rinoskopija ļaus noteikt audzēju attiecīgajā deguna daļā.

Ja attīstās etmoidā labirinta šūnu vēzis, primārie simptomi būs: smaguma sajūta, strutaina izdalīšanās no deguna. Slimības gaitā sejas skelets deformējas, ja vēzis attīstās augšstilba sinusa rajonā, pietūkums ir lokalizēts tā priekšējā sienā. Ja ļaundabīgs audzējs ietekmē etmoidā labirinta šūnas, tad pietūkums būs lokalizēts deguna augšējā daļā.

Jebkurā deguna vēža lokalizācijā simptomi izpaužas kā serozas-strutainas izdalīšanās, bieži vien ar asins maisījumu. Iespējamā sāpes, intensitāte ir atkarīga no bojājuma vietas un apjoma.

Kad process norit, nav grūti noteikt diagnozi, ārsti atzīmē simptomus pacientiem kā: deguna asiņošana, kakla limfmezglu augšana, smaga galvassāpes, deguna saknes paplašināšanās. Diagnozes laikā ir svarīgi noteikt audzēja augšanas virzienu augšstilba sinusā. Tas ir svarīgi precīzas diagnozes formulēšanā, izvēloties ārstēšanas metodi prognozē.

Vēža formas degunā

Ļaundabīgo audzēju simptomi ir līdzīgi citu slimību pazīmēm, tāpēc pacienti nekavējoties neierodas pie ārsta. Simptomoloģija ir atkarīga arī no audzēja lieluma, tā augšanas virziena.

Ja audzējs tiek virzīts uz priekšu, tas pārsniedz degunu, deformējot sejas formu. Ja audzējs ir vērsts uz iekšpusi, deguna vēzis aug nasopharynx, galvaskausa, orbītā.

Deguna audzēji ir iedalīti labdabīgos (osteomas, hondromas, hemangiomas) un ļaundabīgos (sarkomas). Mikroskopiskās izmeklēšanas laikā ir iespējams noteikt audzēja ļaundabīgo audzēju.

Hondroma ir deguna starpsienas bojājums. Tas izplatās lēni, bet var piepildīt deguna dobuma telpu. Antigranulomu diagnosticē grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, tas atgādina asiņošanas polipu degunā.

Osteomu diagnosticē jaunieši vecumā no 15 līdz 25 gadiem. Lokalizēts deguna vēzis frontālās deguna blakusdobumos vai etmoidās šūnās. Šādam audzējam vajadzētu būt ilgu laiku, lai novērotu, un visu simptomu klātbūtnē nekavējoties jārīkojas.

Kas attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem, to simptomi ir atkarīgi no attīstības un lokalizācijas, bet kopīgs simptoms būs deguna asiņošana, kas sākas spontāni. Audzējs var attīstīties acu virzienā, augšstilba deguna blakusdobumu, deguna sāpes. Atkarībā no atrašanās vietas audzējs var izspiest acs ābolu, izraisīt zobu sāpes un vaigu pietūkumu.

Deguna plakanšūnu karcinomu diagnosticē 70% no visiem deguna audzēju gadījumiem. Adenokarcinoma sastopama aptuveni 10%, pārejas šūnu karcinomu retāk diagnosticē, kam seko diagnoze dilstošā secībā - esthesioeuroblastoma, sarkoma un ļaundabīga melanoma.

Deguna vēža diagnostika

Lai diagnosticētu deguna dobuma onkoloģiskās slimības, ir nepieciešama sarežģīta diagnostika, izmantojot MRI, CT un citas metodes. Pirmkārt, ārsts studē vēsturi, izskaidro sūdzību raksturu, simptomu secību, slimības attīstības laiku. Tad vizuālā pārbaude, kakla un sejas palpācija, rinoskopija, deguna sāpes pārbaude.

Fibroskopija ir procedūra, kurā izmanto speciālu medicīnisko aprīkojumu. Deguna daļā tiek ieviests elastīgs fibercope, lai izpētītu departamentus, novērtētu audzēja un tā apkārtējo audu raksturu. Ierīce ir kompakta, bet funkcionāla. Pateicoties viņam, jūs varat vizuāli novērtēt problēmu, bet arī veikt materiālu analīzei. Diagnostikas informētība ar fibroskopu ir 93%.

Datorizētā tomogrāfija nodrošina audzēja lokalizācijas un tā lieluma noteikšanu. Ir iespējams novērtēt arī apkārtējo audu bojājumu apjomu, ko citas metodes neļauj. CT pārbauda palīdzību ārstēšanas laikā, lai novērtētu tā efektivitāti.

Deguna vēža ārstēšana

Jaunas metodes ļaundabīgo audzēju ārstēšanai degunā un deguna blakusdobumā ir atšķirīgas no tām, kas izmantotas iepriekš. Ķirurģija, ko izmanto kā atsevišķu ārstēšanas virzienu vairāk nekā 100 gadus, ir efektīva tikai ar ierobežotiem bojājumiem.

Ja process ir pietiekami izplatījies, ķirurģiskā darbība nedos apmierinošu efektu, izdzīvošanas koeficients ar šo ārstēšanu nepārsniegs 15%.

Pateicoties radioterapijas ieviešanai un attālo gamma staru instalāciju izmantošanai, bija iespējams uzlabot ārstēšanas rezultātus, lai palielinātu pacientu izdzīvošanu līdz pat 25%. Taču kā neatkarīgs ārstēšanas veids staru terapijai nebija pietiekamas efektivitātes. Piemērojot prognozi, dzīvildze 5 gadus ilgs ne vairāk kā 18% pacientu.

Labākais risinājums ir kombinētā metode deguna vēža ārstēšanai. Pirmais posms ietver staru terapiju pirms operācijas. Skartās zonas apstaro katru dienu 5 dienas nedēļā, vienu 2 Gy devu. Ja palielināsiet devu, tad piecu gadu izdzīvošanas koeficients palielinās līdz 20%.

Lai uzlabotu ārstēšanas rezultātus, ķīmijterapiju sāka lietot kombinācijā ar pirmsoperācijas staru terapiju. Iesaistītās zāles fluoruracils un platīns. Ārstēšanas režīmi ir dažādi, bet aptuvens variants audzējiem sinusos būs:

  • 1-2-3 dienas pacientam intravenozi ievada fluoruracilu noteiktā devā;
  • 4. dienā platīnu ievada intravenozi.

Ondansetronu, antiemetiku, tropisetronu, granisetronu lieto, lai samazinātu blakusparādības sliktas dūšas un vemšanas veidā. Ķīmijterapijas kurss jāatkārto pēc 3 nedēļām, kam seko staru terapija. Lai palielinātu apstarošanas efektivitāti, cisplatīnu intravenozi ievada paralēli saskaņā ar standarta shēmu. Pēc 3 nedēļām pēc ķīmijterapijas un radiācijas, tiek veikta operācija.

Ja deguna vēzis ir lokalizēts deguna un starpsiena apakšējā daļā, tad priekšējā gļotādas sadalīšana tiek veikta uz mutes priekšvakarā starp mazajiem molāriem. Šo metodi sauc par Rouget metodi.

Mīkstie audi tiek atdalīti no sinusa malas un sagriež deguna dobuma gļotādu. Izšķīdiniet starpsienas skrimšļveida audus, tādējādi spiežot augšējo lūpu un ārējo degunu uz augšu, pakļaujot deguna dobuma apakšējo daļu. Ārsti var akceptēt audzēju deguna dobuma apakšā veselos audos.

Ja audzējs atrodas sānu sienas apakšējā daļā, Denkera metode būs ērtākā piekļuves metode. Ādas griezums tiek veikts gar deguna pusi no acs stūra, liekoties ap ārējā deguna spārnu un atdalot augšējo lūpu.

Gļotādu sagriež gar priekšgala krūškurvi mutes dobumā no bojājuma puses, nedaudz šķērsojot vidējo līniju un atdalot mīksto audu līdz orbīta apakšējai malai. Darbība ļauj aizmirst augšējo žokļa priekšējo sienu kopā ar bumbierveida cauruma malu. Ārsti noņem augšdelma sinusa priekšējās un vidējās sienas, izmainot zemāko. Saskaņā ar liecību izgriezts vidējais sinuss. Darbības vieta degunā ir atkarīga no audzēja laukuma.

Ja vēzi ārstē etmoidā labirinta šūnās, operācija tiek veikta, izmantojot Moore piekļuvi. Audi tiek sagriezti gar orbītas malu, tad gar deguna malu, grīdlīstes spārnā un pārvietojot skrimšļus uz sāniem. Pēc tam izņemiet frontālo procesu uz augšējā žokļa ar daļu no deguna kaula.

Ja nepieciešams paplašināt darbības jomu, ārsts var veikt deguna sānu sienas izgriezumu, pēc kura atveras augšstilba sinusa un tiek pārbaudīts frontālais sinuss.

Nosaukums deguna un deguna blakusdobumu vēzim

Ja tiek diagnosticēti deguna deguna blakusdobumu un deguna dobumi, prognoze lielā mērā ir nelabvēlīga. Kombinēta ārstēšana, elektriskā rezekcija kombinācijā ar ķīmijterapiju un radiāciju ļauj uz 5 gadiem dzīvot 77,5% no kopējā pacientu skaita.

Ja tiek izmantota parastā ķirurģiskā metode, kombinētā terapija dod iespēju izdzīvot 5 gadus tikai 30% pacientu.

Neatkarīgi no slimības stadijas jums ir jācer cerēt uz labāko. Ārsti ir redzējuši daudzus gadījumus, kad pozitīva attieksme un ticība atveseļošanai ļāva pacientiem pagarināt dzīvību pēc deguna audzēju ārstēšanas.

Profilakses nolūkos pacienti, kuriem ir riska pakāpe, regulāri jāpārbauda, ​​lai nepalaistu garām pirmos slimības simptomus. Veselīga dzīvesveida ievērošana ir nepieciešama ne tikai tiem, kas baidās no vēža, bet arī visiem, kas vēlas uzlabot kvalitāti un ilgmūžību.

Simptomi un deguna sinusa vēža ārstēšana

Ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē augšējo elpceļu struktūru - deguna vēzi. Audzējs var veidoties audzēja jebkurā cilvēka vecumā, pat bērniem. Vīriešiem, kas vecāki par 35-45 gadiem, ir nosliece uz slimību, ar profesionāliem negatīviem faktoriem, piemēram, kabineta veidotājiem. Prognoze ir daudz labāka tiem, kas savlaicīgi lūdza medicīnisko palīdzību - audzēja agrīnā stadijā. Visaptveroša ārstēšana ļauj pārvarēt vēzi.

Sinusa vēža simptomi

Bieži vien cilvēki sāk agrīnās pazīmes deguna audos un struktūrās, lai parādītu banālu aukstumu, tikai ilgstošā formā. Tās parādīšanās sākumposmā audzējs vispār nejūtas - tas ir asimptomātisks.

Vēlāk personu var traucēt:

  • apgrūtināta gaisa elpošana caur deguna eju;
  • pastāvīga vēlme tīrīt degunu un sākt to brīvi elpot;
  • ilgstoša gļotādas izlāde;
  • pozitīvo rezultātu trūkums no izmantotajām farmaceitiskajām zālēm.

Visas iepriekš minētās nepatīkamās sajūtas, kas lokalizējas tieši sinusos, nav specifiskas. Tos var uzskatīt par daudzu otolaringoloģisko patoloģiju neatņemamu sastāvdaļu. Tikai augsti kvalificēts speciālists var noteikt cilvēka noslieci uz vēzi. Apstiprinājums būs informācija, kas iegūta no instrumentāliem un laboratorijas pētījumiem.

Agrīnie vēža simptomi

Otolaringologa konsultācijas izraisa simptomi, kas rodas deguna struktūras zonā, kas neļauj viņam pilnībā elpot un runāt.

Tā, piemēram, visbiežāk ir sūdzības par ilgstošām grūtībām elpot gaisu caur degunu gan naktī, gan dienas laikā. Krampju stāvoklī diskomforta sajūta var pat palielināties. Šāds traucējums satraucas vairākas nedēļas un pat mēnešus. Tā kā reti kāds domā, ka ir izveidojies deguna vēzis, audzējs turpina progresēt, saasinot veselības stāvokli.

Sinusa traucējumi, ko veic audzējs sinusos, izraisa to satura aizplūšanu. Tas savukārt noved pie nepārtrauktas lēnas gļotas plūsmas - hroniska rinīta. Simptomi nevar tikt ārstēti ar deguna asinsvadu sašaurinājumu. Reljefs nenotiek. Uz rentgenogrāfiem var noteikt vietējo aptumšošanu. Un tikai diagnostikas procedūras īstenošana materiāla savākšanai no sinusa ļauj noteikt precīzu diagnozi - deguna vēzi.

Augļa agrīnā stadijā galvassāpes galvaskausa priekšējā daļā, audu pietūkums ap acīm, temperatūras parametru palielināšanās un smakas maiņa var reti traucēt.

Simptomi skatuves augstumā

Neņemot vērā pirmās nepatīkamas sajūtas, kas nav saistītas ar sezonālu rinīta paasinājumu, bet ar vēža nidus parādīšanos, tas veicinās to, ka audzējs pakāpeniski aizņems visu sinusa dobumu.

Deguna dobuma vēzis pīķa augstumā parādīsies:

  • sāpju impulsu izjaukšana ļaundabīgā audzēja ietekmētajās paranasālās čaumalās;
  • diskomforta sajūta var izstarot zobu, acu, ausu reģionu;
  • audu nejutīgums virs veidotā audzēja, ja tā audi ir izauguši nervu galos;
  • pilnīga deguna elpošanas neiespējamība;
  • deguna izdalīšanās maina tā īpašības - asins izpausmes parādās nevis strutaina;
  • smaguma sajūta pakāpeniski pāriet no deguna dobuma uz galvas gala daļām;
  • balss maiņa - viņš kļūst rupjš, rupjš;
  • vizuāli mēs varam atzīmēt vietējā rakstura sejas izliekumu - virs deguna pietūkuma;
  • limfmezgli tuvu vēža vietai - tie ir palielināti, sāpīgi.

Lai onkologs izvēlētos vēža ārstēšanu degunā, lai tas būtu efektīvs un efektīvs, personas ārstēšanai jābūt savlaicīgai. Ja simptomi ir tik izteikti, ka pacients burtiski vēlas nogriezt galvu viņa deguna un galvas sāpju dēļ, viņš ar ārsta padomu nedrīkst aizkavēties.

Novēloti vēža simptomi

Ar kopējo vēža procesu deguna struktūrās - audzējs jau ir pārsniedzis adnexal dobumus, simptomi ir dažādi. Ārsta diagnosticēšana ir deguna vēzis nav sarežģīts, jo pacienta sejā ir ne tikai iekšējas, bet arī ārējas izmaiņas.

Tātad, vizuāli var atzīmēt būtisku deguna saknes paplašināšanos vai no vienas puses, audzējs burtiski saspiež kaulus kopā ar mīkstajiem audiem. Izliekums ir acīmredzams, to nevar ignorēt. Uz virsmas izveidojas īpašs defekts - neārstoša krātera līdzīga čūla. Tas var radīt strutainu masu ar smaržu.

Kad audzējs atstāj primāro fokusu, tas nospiež uz blakus esošajām struktūrām galvaskausa acīs, nervos. Pacients sūdzas par dubultošanos - diplopiju. Galvassāpes pasliktinās, kļūst pastāvīgas. Tie izstarojas uz ausīm, kaklu, augšējo kaklu. Tajā pašā laikā tie praktiski nereaģē uz mūsdienīgiem pretsāpju līdzekļiem. Nepieciešama narkotisko vielu lietošana.

Vēža vēža izpausmes deguna gliemežā ietver arī:

  • pastāvīgs vājums;
  • palielināts nogurums;
  • apetītes zudums;
  • izteikts svara zudums līdz pat kaksijai;
  • patoloģisku izpausmju savienošana ar citiem orgāniem, kur metastāzes ir pārvietojušās un veidojušas sekundārus audzēju fokusus.

Vēlamā stadijā prognoze, kas ir ar degunu deguna konstrukcijās, ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz cilvēka spēka saglabāšanu, sāpju smaguma samazināšanu, dzīves kvalitātes uzlabošanu.

Ārstēšanas taktika

Ir iespējams panākt atveseļošanos ar diagnosticētu audzēju deguna ad hoc struktūrās tikai ar kombinētu pretvēža terapijas shēmu.

Ierobežotiem bojājumiem - audzējam ir minimālais izmērs, tas nepārsniedz deguna dobumu, negatīvie simptomi ir minimāli, izmanto ķirurģisku izgriešanu. Tomēr radiācijas terapija ir burvīgi saistīta - iedarbība uz audzēju notiek ar jonizējošo starojumu. Tas ļauj ne tikai samazināt vēža centra lielumu, bet arī novērst netipisku elementu turpmāku reproducēšanu. Radiācijas terapijas kursu skaits ir atkarīgs no ļaundabīgā procesa izplatības, blakus esošo audu iesaistīšanās.

Ķīmijterapijas medikamentu ieviešana - zāles, kas var novērst sekundāro fokusu veidošanos apgrieztajos orgānos, nomāc vēža šūnu augšanu deguna primārajā audzējā, kūrortā, ja diagnosticē 2-3 posmu oncoprocess. Vēzim šajā posmā bieži ir tendence iziet no piederumu dobuma dobuma, virzoties uz metastāžu limfmezgliem. Kaut arī pretvēža zāļu ieviešana ļauj kontrolēt situāciju - audzējs nesaņem turpmākās izaugsmes iespēju.

Tā ir kompleksā vēža terapija, kas būs atslēga uz panākumiem cīņā ar deguna audzēju - primārā audzēja ekskrementu un, ja iespējams, sekundāros audzējus, staru terapijas ietekmi gan pirms, gan pēc operācijas, kā arī citostatiku ieviešanu.

Deguna vēzis nav galīgais nāvessods. Ir iespējams un nepieciešams apkarot audzēju, izmantojot dažādus modernus pretvēža terapijas paņēmienus. Labvēlīga prognoze būs ar agrīnu novirzi uz onkologu un visu ārsta ieteikumu īstenošanu. Pretējā gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs vēža gadījumā paranasālās sinusa dobumā nepārsniedz 10–12%. Un terapeitisko pasākumu mērķis ir pilnībā atbalstīt pacientu.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsit to un dalīsieties sociālajos tīklos.

Kā izskatās deguna un sinusa vēzis?

Deguna dobuma un paranasālo deguna blakusdobumu vēzis ir reta slimība. Tikai aptuveni 3% no galvas un kakla ļaundabīgajiem audzējiem ir lokalizēti deguna dobumā un paranasālajā deguna blakusdobumā.

Kopējais vēža gadījumu skaits ir vēl mazāks - 0,5%. Vīrieši ir vairāk pakļauti šāda veida slimībām, un 80% gadījumu tas skar cilvēkus, kas vecāki par 55 gadiem.

Cēlonis ir deguna vēzis

Ir vairāki faktori, kas palielina šīs slimības risku:

  • Iedarbība pret noteiktām ķimikālijām
  • Cilvēka papilomas vīruss (HPV)
  • Smēķēšana
  • Radioterapija iedzimta retinoblastoma ārstēšanai

Iedarbība pret noteiktām ķimikālijām

Pētījumi liecina, ka daži ražošanas veidi palielina risku saistībā ar šīs slimības attīstību. Tas ir saistīts ar dažu ķīmisko vielu ietekmi uz ķermeni.

Vairāki eksperti uzskata, ka aptuveni trešā daļa šīs slimības gadījumu ir saistīti ar profesionālo darbību, tostarp kontaktu ar ķimikālijām.

Šādi reaģenti var palielināt slimības risku:

  • Koka putekļi ir bīstami cilvēkiem, kas strādā galdniecībā, tostarp mēbeļu, koka grīdu un citu veidu koka izstrādājumu ražošanā.
  • Ādas putekļi ir bīstami tiem, kas strādā apavu ražošanā.
  • Hroma iedarbība, ko izmanto nerūsējošā tērauda, ​​tekstila, plastmasas un ādas ražošanā, var būt kaitīga.
  • Niķelis var būt arī bīstams, to izmanto nerūsējošā tērauda ražošanā.
  • Formaldehīds ir ķīmisks reaģents, ko izmanto citu ķīmisku savienojumu ražošanai, kā arī būvmateriālu un mājsaimniecības preču ražošanai.
  • Šķiedras audumiem apdraud cilvēku, kas strādā tekstilrūpniecībā.
  • Minerāleļļas, kas tiek izmantotas kā smērvielas metāla izstrādājumu ražošanā un iekārtu darbībā, ir potenciāli bīstamas personām, kas saskaras ar tām.

Foto galerija:

HPV (cilvēka papilomas vīruss)

Ir daudz šī vīrusa celmu, un tas var izraisīt arī cita veida vēzi. Vairāk nekā 20% gadījumu deguna un paranasālās sinusa vēzis ir saistīts ar HPV klātbūtni pacienta organismā. Visu šīs vīrusa šķirņu skaits 16 ir visizplatītākais ar šo deguna slimību.

Tas izskatās kā HPV uz cilvēka ķermeņa

Smēķēšana

Smēķēšanas laikā palielinās deguna slimības, kā arī paranasālās sinusa risks. Smēķēšanas procesā tabakas dūmi ceļā uz plaušām var nokļūt caur degunu. Riska lielums ir tieši proporcionāls smēķētāja pieredzei un dienā saražoto tabakas izstrādājumu apjomam. Personām, kas kļūst par apsēstām ar šo kaitīgo ieradumu, ir raksturīga šāda vēža veida varbūtība.

Radioterapija iedzimta retinoblastoma ārstēšanai

Veicamo un publicēto pētījumu gaitā pārliecinoši parādīts risks saslimt ar deguna un paranasālās sinusa vēzi šāda veida staru terapijas ietekmē.

Iespējamie riska faktori

Papildus nepārprotamiem riska faktoriem, kas attiecas uz minēto slimību, ir arī iespējami:

  • Labdabīgi deguna audzēji
  • Pārnestā ne Hodžkina limfoma

Labdabīgi deguna audzēji

Daži pētījumi ir parādījuši, ka ir paaugstināts šāda veida deguna un paranasālās deguna blakusdobumu vēža risks cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir labdabīgi audzēji. Tomēr līdz galam cēloņsakarība ir neskaidra, un ir nepieciešami papildu pētījumi.

Pārnestā ne Hodžkina limfoma

Saskaņā ar veiktajiem un publicētajiem pētījumiem pārnestā ne Hodžkina limfoma gandrīz dubultoja risku saslimt ar deguna un paranasālās sinusa vēzi.

Deguna un paranasālās zarnas vēža simptomi

Deguna vēža un paranasālās sinusa simptomi atšķiras atkarībā no slimības veida, atrašanās vietas un stadijas. Simptomi, kas raksturīgi agrīniem vēža veidiem, ir līdzīgi augšējo elpceļu elpceļu infekcijām.

Galvenais faktors, kas diferencē deguna vēža un paranasālās zarnas vēža simptomus no simptomiem, kas attīstās ar elpceļu infekcijām, ir to klātbūtnes ilgums pacientam.

Augšējā elpceļu infekcija parasti izzūd dažu nedēļu laikā, ja ir atbilstoša medicīniskā aprūpe, un ar vēzi saistītie simptomi nepazūd.

Dažos gadījumos pacienti, kuriem ir deguna un paranasālās zarnas vēzis, neatklāj nekādus specifiskus slimības simptomus un pazīmes. Fakts ir tāds, ka vēža veidus, kurus mēs apsveram, parasti diagnosticē vēlākos posmos, jo šīs slimības simptomi parasti nav izteikti agrīnā stadijā. Šie vēža veidi bieži tiek novēroti, ārstējot pacientu infekcijas slimības, piemēram, sinusīta ārstēšanai.

Tā kā deguna dobums robežojas ar acīm, ausīm un mutes dobumu, deguna vēzis dažkārt izraisa spiediena sajūtu un sāpes šajās jomās. Tas var ietekmēt redzamību un spēju atvērt muti. Deguna vēzis var ietekmēt arī smaržas sajūtu.

Ar degunu saistīti simptomi:

  • Pārlidojuma bloķēšana, kas izraisa pastāvīgu deguna vienu pusi
  • Deguna asiņošana
  • Smaržas traucēšana
  • Gļotādas izvadīšana
  • Gļotveida izlāde uz deguna un rīkles muguru

Foto galerija:

Visbiežāk sastopamie ir divi pirmie simptomi, kas dominē vairumā gadījumu.

Acu simptomi:

  • Vienas acs izliekums
  • Pilnīgs vai daļējs redzes zudums
  • Dubultā redze
  • Sāpes virs un zem acs
  • Pastiprināta asarošana

Foto galerija:

Citi simptomi:

  • Noturīgi mezgliņi uz sejas, deguna vai aukslējas
  • Noturīgas sāpes un nejutīgums sejas daļās, īpaši vaigu augšdaļā
  • Zobu zudums
  • Grūtības atvērt muti
  • Kakla limfmezglu palielināšanās
  • Sāpes vai saspringums vienā ausī

Foto galerija:

Pacientam, kurš ir ievērojis iepriekš minētos simptomus un pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Tas ir īpaši svarīgi, ja simptomi saglabājas vairākas nedēļas. Ārsts parasti ir ieinteresēts simptomu attīstības hronoloģijā, kad tās parādījās un kā tās attīstījās.

Tā kā daudzus no iepriekš minētajiem simptomiem var izraisīt citas slimības, kas nav vēža, ir svarīgi neņemt vērā regulāras speciālistu medicīniskās pārbaudes. Tas ir īpaši svarīgi, ja persona izmanto alkoholu vai tabakas izstrādājumus. Kopumā cilvēkiem, kas lieto tabaku un alkoholu, jāveic vispārēja medicīniskā pārbaude vismaz reizi gadā, pat ja viņiem nav nekādu satraucošu simptomu.

Ļaundabīgi deguna audzēji un deguna blakusdobumu zarnas

Deguna un paranasālās zarnas vēža veidi

Krampju šūnu karcinoma

Šis vēzis ir visizplatītākais vēzis, kas ietekmē galvas un dzemdes kakla reģionu (vairāk nekā 60% no kopējā gadījumu skaita). Plakanās šūnas ir līdzīgas ādas šūnām, tās ir daļa no mutes, deguna, balsenes un rīkles gļotādas.

Adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir otrais visbiežāk sastopamais deguna un paranasālās sinusa vēža veids (apmēram 10% no visiem gadījumiem). Adenokarcinoma sākas ar adenomatozām šūnām, kas atrodas uz deguna dobuma virsmas. Šīs šūnas ražo gļotas. Pieaugušo vidū pēdējo 20 gadu laikā ir palielinājies adenokarcinomu skaits, kuru iemesli pašlaik nav zināmi.

Adeno cistiskā karcinoma

Adeno cistiskā karcinoma ir reta dziedzeru vēzis. Tas parasti ietekmē siekalu dziedzerus, bet reizēm var būt lokalizēts deguna un parānās deguna blakusdobumos.

Limfoma

Limfoma parasti sākas ar limfmezglu bojājumiem. Uz kakla ir daudz limfmezglu, un simptoms, piemēram, nesāpīgs limfmezgla pietūkums, ir visredzamākā limfomas klātbūtnes pazīme.

Plazmocitoma

Plazmocitoma ir plazmas šūnu audzējs, kas ir līdzīgs mielomu.

Melanoma

Melanomas attīstās no pigmenta šūnām, kas nodrošina ādas krāsu. Galvas un kakla melanomas var atrasties jebkurā ādas daļā vai deguna vai mutes iekšpusē.

Estezioneuroblastoma (ožas neiroblastoma) un neuroendokrīna karcinoma

Neuroendokrīnās karcinomas un estētiskā neiroblastoma ir reti sastopami audzēji, kas raksturīgi deguna dobumam.

Neiroblastomas attīstās uz deguna dobuma augšējās daļas. Neuroendokrīnā karcinoma rodas no specializētām šūnām, kas reaģē uz hormonu veidojošo šūnu signāliem.

Sarkoma

Sarkoma attīstās no šūnām, kas veido mīkstus audus.

Vēzis deguns Foto:

Deguna dobuma vēža stadijas un parānās zarnas

Katram deguna vēža veidam un paranasāliem sinusiem raksturīgi dažādi simptomi un attīstības stadijas, kas konstatētas mikroskopiskā paraugu pārbaudē. Šāda veida pārbaudei ir svarīga vieta šo slimību diagnosticēšanā.

Deguna vēža diagnostika

Ārsta apmeklējums

Ja Jūs uztraucaties par simptomiem, kas atgādina attiecīgās slimības simptomus, Jums jākonsultējas ar ārstu. Ir nepieciešama vispārēja pārbaude, kā arī rūpīga deguna, rīkles, ausu un acu pārbaude. Pēc aptaujas bieži tiek dota norāde dažādiem testu veidiem. Standarta asins analīzes un krūškurvja rentgenstaru parasti veic, lai noskaidrotu vispārējo veselību. Tālāk ir minēti specializēti pārbaudes veidi.

Naco-endoskopija

Šīs pārbaudes laikā bieži izmanto vietējo anestēziju, lai mazinātu sāpīgos simptomus. Deguna dobumu pārbauda ar nazo-endoskopu. Ja speciālists atklāj būtisku anomāliju, tad viņš var nosūtīt pacientu pan-endoskopijai. Ar pandendoskopiju ir iespējams veikt biopsiju no patoloģijas apgabala.

Biopsija

Vienīgais garantētais veids, kā noteikt šāda veida slimības, ir skartās zonas biopsija. Nākamais ir mikroskopisks parauga ņemšana vēža pazīmēm.

Adatu aspirācija

Ja speciālists var izjust augšanu, var būt nepieciešama adatas aspirācija. Dažreiz aspirāciju veic paralēli ultraskaņas skenēšanai, lai iegūtu precīzāku analīzi. Šāda veida analīze arī palīdz noteikt, vai vēzis ir izplatījies kakla limfmezglos. Šajā gadījumā adatas aspirācija tiek pielietota vienā no lielajiem mezgliem uz kakla.

Pandendoskopija

Ja nepieciešama biopsija, ārsts var pieprasīt endoskopiju. Šo testu veic vispārējā anestēzijā. Tās gaitā tiek pārbaudīta deguna dobums, kā arī balsenes, barības vads un traheja.

Ja tiek diagnosticēts deguna vēzis, tad neatliekiet ārstēšanu, rakstu