Retroperitoneāls un iegurņa audzējs vīriešiem un sievietēm

Vairumam iegurņa audzēja onkoloģisko audzēju ir lokāls sastopamības un attīstības veids, tas ir, tie parādās atsevišķos orgānos, kas atrodas iegurņa iekšpusē. Šie orgāni ietver taisnās zarnas, dzemdes sievietes, urīnpūsli, prostatas dziedzeri vīriešiem.

Retroperitoneāls audzējs rodas jebkura vecuma cilvēkiem, bet parasti šādas slimības rodas cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Tajā pašā laikā retroperitonālo audzēju biežāk vīriešiem diagnosticē nekā sievietes.

Visgrūtāk ārstējami ir audzēji, kas ietekmē vairākus orgānus. Tomēr šādas slimības ir ārkārtīgi reti. Iegurņa telpā ir liels skaits embriogenētisko audu audu. Tas veicina dažādu ļaundabīgu audzēju formu attīstību.

Ļaundabīgi audzēji, kas nav saistīti ar orgāniem, parādās daudz retāk. Parasti šādi veidojumi ir attiecināmi uz dažādiem sarkomas veidiem. Šāda veida audzējs tiek diagnosticēts stadijā, kad audzējs sāk ietekmēt orgānus: taisnās zarnas, urogenitālos orgānus, kaulus un traukus.

Iegurņa audzēju simptomi

Dažādi simptomi rodas, kad sākas un attīstās cecum vēzis un tā atrašanās vieta taisnās zarnas daļā. Simptomu izpausme ir atkarīga no veidošanās lieluma, tādu komplikāciju klātbūtnes kā asiņošana, zarnu obstrukcija, perforācija. Visbiežāk raksturīgais simptoms ir anēmija, ko izraisa asiņošana no audzēja. Turklāt personai ar sēklinieku vēzi var rasties bieža reibonis, vispārējs vājums. Ir atzīmēta palāva un tahikardija. Sarežģītākās situācijās labajā apakšējā vēdera daļā ir sāpīgas nepārtrauktas sāpes.

Cecum vēža agrīnie simptomi: apetītes trūkums, svara zudums, gremošanas traucējumi. Ar ievērojamu svara samazinājumu mēs varam runāt par progresējošu ļaundabīgo audzināšanu.

Sigmoidā resnās zarnas retroperitonālo audzēju raksturo zarnu obstrukcijas parādīšanās. Vairumā pacientu ekskrementu konsistence mainās, var novērot asins recekļu veidošanos un gļotas.

Ja ļaundabīgais audzējs ir radies taisnajā zarnā, tad simptomi cilvēkiem ir ļoti neredzami. Starp slimības agrīnajām izpausmēm var atbildēt uz zarnu nepietiekamas fekāliju masas sajūtu. Ir asiņošana. Pacienti var norādīt uz sāpes vēderā un sāpēm vēdera lejasdaļā. Parasti šādas sāpes nav spēcīgas.

Audzēja audzēju cēloņi

Audzēja neoplazmu veidi var atšķirties atkarībā no vīrieša vai sievietes vecuma. Meitenēm pirmo dzīves nedēļu laikā novēro placentas estrogēna ietekmi no mātes. Šajā stāvoklī viņi var izraisīt cistas uz olnīcām. Brenduma vecumā sievietēm var rasties iegurņa audzējs, jo menstruāciju laikā ir vērojama asins stagnācija, ja novēro himēna augšanu. Tādēļ dzemdē un olnīcās var veidoties ļaundabīgi audzēji.

18 gadu vecumā sievietes var piedzīvot dzemdes palielināšanos grūtniecības laikā un ar fibroīdu klātbūtni. Ja ir patoloģiska grūtniecība, olnīcu zonā var rasties iegurņa audzējs sievietēm. Turklāt vēža var rasties olvados, jo bieži notiek iekaisuma procesi.

Iegurņa audzējs sievietēm visbiežāk notiek reproduktīvās funkcijas pabeigšanas periodā.

Vīriešu iegurņa audzējs var rasties kā prostatas dziedzera slimība. Prostatas vēzi uzskata par visbiežāk sastopamo ļaundabīgo audzēju vīriešiem.

Iegurņa vēža diagnosticēšana

Sievietēm un vīriešiem retroperitonālais audzējs izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem. Parasti šī sāpes vēdera lejasdaļā, aizcietējums, asins atrašana izkārnījumos. Dažiem pacientiem ir anēmija, kas saistīta ar asiņošanu vēdera dobumā.

Audzēja audzējs sievietēm, kas notiek dzemdē, izpaužas kā asiņošana no iekšējiem dzimumorgāniem, sāpes iegurņa orgānos, retāk raksturīga ar ārpusdzemdes grūtniecību un trofoblastisku slimību.

Ar tādu slimību kā endometrioze sāpes rodas menstruāciju laikā. Jaunām meitenēm ar agrīnu menstruālā cikla sākumu var diagnosticēt olnīcu hormonu veidojošu audzēju. Meitenēm, kurām ir vēlu menstruālā cikla sākums, var attīstīties olnīcu neoplazmas. Menstruāciju beigu periodā sievietes var sākt attīstīties iegurņa ļaundabīgs audzējs, kam ir menometroragija.

Veidi, kā pētīt pacientus

Ja klīniskajā pārbaudē sievietēm nav konstatēts iegurņa audzējs, tad tiek noteiktas īpašas pārbaudes metodes. Tāda pati pārbaude ir noteikta, ja vispārējās pārbaudes laikā vīriešu iegurņa audzējs nav konstatēts. Pārbaudes ir paredzētas simptomiem.

Sākotnējā pētījuma metode paredz ultraskaņu. Ja ultraskaņa nesniedza pilnīgu priekšstatu par situāciju, tad MRI un CT var izmantot, lai atklātu ļaundabīgus audzējus. Veicot MRI, tiks atklāts pat neliels retroperitoneāls audzējs.

Ja tiek konstatēts blīvs, nestandarta formas retroperitonāls audzējs ar ieslēgumu saturu, ļoti svarīgi ir veikt vēža šūnu audu testus. Sieviešu iegurņa audzēju, proti, ļaundabīgus audzējus olnīcās, diagnosticē audzēja marķieri.

Retroperitonālo audzēju, kas radies iegurņa audos, var izārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Ja iegurņa audzējs vīriešiem ir iesaistīts vairākos orgānos, tad ķirurģija ir ārkārtīgi sarežģīta. Diemžēl daudzi ārsti nevar veikt šādu sarežģītību, un pat pieredzējuši ārsti atsakās veikt operācijas. Šāda iejaukšanās var būt saistīta ar daļēju vai pilnīgu urīnpūšļa, taisnās zarnas un reproduktīvo orgānu izdalīšanu sievietēm. Ja iegurņa audzējs vīriešiem un sievietēm skāra kaulus un lielus kuģus, slimība tiek uzskatīta par neārstējamu.

Nelielu iegurņa audzēju vīriešiem un sievietēm, kas ietekmē resno zarnu, ārstē, nogriežot zarnu sāpīgo daļu. Apgriešanas metode ir atkarīga no pamatizglītības vietas un metastāžu klātbūtnes. Pirms operācijas iecelšanas rūpīgi pārbaudīja vēdera dobuma orgānus. Zarnu izgrieztās daļas lielums ir atkarīgs no audzēja lieluma. Ja retroperitonālais audzējs nāk no cecum vai sigmoidā resnās zarnas, tad ir nepieciešams noņemt zarnu slimības daļu, atstājot un savienojot veselas daļas.

Vāveres audzējs vīriešiem sigmoidā resnajā zarnā prasa pašas sigmoidu, resnās zarnas apakšējo daļu, asinsvadus.

Jebkuram retroperitoneālajam audzējam ir nepieciešams zināms skaits ķīmijterapijas droppers. Pat pēc retroperitoneālā audzēja izņemšanas ķīmijterapijas terapija turpinās nepieciešamo laiku.

Ikvienam jāatceras, ka, parādoties agrīniem simptomiem, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu. Ja slimība tiek diagnosticēta agri, retroperitonālo audzēju var pilnīgi izārstēt bez nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās.

Neaizmirstiet, ka retroperitonālais audzējs, kaut arī tā ir nopietna slimība, ir ārstējama, tāpēc neaizkavējiet onkologa apmeklējumu. Tajā pašā laikā retroperitonālo audzēju ir viegli diagnosticēt, izmantojot ultraskaņu, MRI un CT.

Dzemdes vēzis: kā atpazīt slimību agrīnā stadijā, ārstēšanas metodes un efektivitāte

Vēzis no dzemdes ķermeņa vai endometrija vēzis ir pirmās vietas attiecībā uz onkoloģisko slimību sastopamību. Krievijā katru gadu tiek atklāti līdz 16 000 jaunu slimības gadījumu, un gadījumu skaits pastāvīgi pieaug.

Patoloģija galvenokārt skar sievietes pēc 60 gadiem, bet var rasties jaunākā vecumā. Apmēram 40% pacientu saslimst pirms menopauzes. Pēdējās desmitgades laikā sievietes, kas jaunākas par 29 gadiem, biežāk pieaug.

Audzēju pavada strauja simptomu parādīšanās, kas izraisa sievietes konsultēšanos ar ārstu. Tas noved pie tā, ka līdz 90% dzemdes vēža gadījumu tiek diagnosticēti agrīnā stadijā, kas būtiski uzlabo prognozi.

Cēloņi un riska faktori

Daudzu vēža patoloģiju dēļ precīzs to rašanās cēlonis nav zināms. Tas attiecas arī uz dzemdes vēzi. Patoloģija tiek uzskatīta par "civilizācijas slimību", kas notiek nelabvēlīgu ārējo apstākļu, ēšanas paradumu un dzīvesveida ietekmē.

Faktori, kas var ietekmēt dzemdes vēzi:

  • pirmajos periodos;
  • menopauze tikai pēc 55 gadiem;
  • ilgstoša anovulācija;
  • endokrīno sterilitāti;
  • šo orgānu policistisko olnīcu un hormonu aktīvais audzējs (Brennera vēzis);
  • aptaukošanās;
  • diabēts;
  • ilgtermiņa estrogēnu hormonu lietošana bez kombinācijas ar gestagēniem;
  • ārstēšana ar antiestrogēnu zālēm (tamoksifēns);
  • dzimuma vai grūtniecības trūkums;
  • saslimšanas gadījumi tuvos radiniekos.

Dzemdes endometrija vēzis notiek sarežģītas hormonālas nelīdzsvarotības, tauku un ogļhidrātu vielmaiņas fonā.

Galvenie slimības patogēniskie veidi:

  • atkarīgs no hormoniem (70% pacientu);
  • autonomi.

Pirmajā variantā ovulācijas traucējumi kombinācijā ar aptaukošanos vai diabētu palielina estrogēnu veidošanos. Rīkojoties uz iekšējo dzemdes slāni - endometriju, estrogēni izraisa pastiprinātu šūnu vairošanos un to hiperplāziju - lieluma palielināšanos un īpašību izmaiņas. Pakāpeniski hiperplāzija iegūst ļaundabīgu raksturu, kļūstot par priekšvēža un dzemdes vēzi.

Dzemdes hormonu atkarīgais vēzis bieži tiek apvienots ar zarnu, krūts vai olnīcu audzēju, kā arī ar sklerocistisko olnīcu (Stein-Leventhal sindroms). Šāds audzējs aug lēni. Tas ir jutīgs pret progestogēniem un ir salīdzinoši labvēlīgs.

Pazīmes, kas palielina no hormoniem atkarīga vēža risku:

  • neauglība, vēlu menopauze, anovulācijas asiņošana;
  • folikulu olnīcu cistas un hiperplastiskos procesus (tekomatoz);
  • aptaukošanās;
  • nenormāla ārstēšana ar estrogēnu, virsnieru adenomu vai aknu cirozi, kas izraisa hormonālas izmaiņas.

Autonomais variants visbiežāk attīstās pēcmenopauzes vecuma sievietēm ar olnīcu un endometrija atrofiju. Hormonālā atkarība nav. Audzējam raksturīga ļaundabīga gaita, kas ātri izplatās dziļi audos un caur limfātiskajiem kuģiem.

Ir ģenētiska vēža teorija, saskaņā ar kuru šūnu mutācijas ir ieprogrammētas DNS.

Dzemdes ļaundabīga audzēja veidošanās galvenie posmi:

  • ovulācijas trūkums un paaugstināts estrogēnu līmenis provocējošu faktoru ietekmē;
  • fona procesu attīstība - polipi un endometrija hiperplāzija;
  • pirmsvēža bojājumi - atipija ar epitēlija šūnu hiperplāziju;
  • preinvasīvs vēzis, kas neietekmē gļotādu;
  • minimāla iekļūšana miometrijā;
  • izteikta forma.

Klasifikācija

Dzemdes ķermeņa vēzis tiek klasificēts atbilstoši audzēja lielumam, tā iekļūšanai muskuļu slānī, augšanu apkārtējos orgānos, limfmezglu bojājumiem un tālu metastāžu klātbūtni. To lieto kā posma definīciju saskaņā ar TNM sistēmu un saskaņā ar Starptautiskās dzemdību speciālistu-ginekologu federācijas (FIGO) klasifikāciju.

Audzēju, kas neietilpst ārpus endometrija, sauc par pirmsinvazīvu. To sauc par in situ, Tis vai 0 pakāpes karcinomu.

Ir 4 dzemdes vēža posmi

1. Audzējs ietekmē tikai dzemdes ķermeni:

  • endometrija (T1a vai IA);
  • miometrija līdz pusei no dziļuma (T1b vai IB);
  • vairāk par pusi no dzemdību dziļuma (T1c vai IC).

2. Ļaundabīgās šūnas atrodas kaklā:

  • tikai dziedzeru slānī (T2a vai IIA);
  • audzējs iekļūst dzemdes kakla dziļajos slāņos (T2b vai IIB).

3. Audzējs pāriet uz maksts, piedēkļiem vai limfmezgliem:

  • dzemdes ārējā seroziskā slāņa un / vai papildinājumu bojājums (T3a vai IIIA);
  • izplatīties uz maksts (T3b vai IIIB);
  • atrodas iegurņa vai tuvējās aortas limfmezglos (N1 vai IIIC).

4. Dzemdes vēzis 4 grādi ar metastāzēm:

  • urīnpūslī vai taisnajā zarnā (T4 vai IVA);
  • plaušās, aknās, kaulos, tālu limfmezglos (M1 vai IVB).

Turklāt ir atšķirīgas audzēju šūnu diferenciācijas pakāpes: no G1 (augsts šūnu brieduma pakāpe) līdz 3 (slikti diferencēts audzējs). Jo izteiktāka ir diferenciācija, jo lēnāks audzēja augums un jo mazāka ir metastāzes. Ar slikti diferencētu vēzi prognozes pasliktinās.

Atkarībā no mikroskopiskās struktūras, šādi morfoloģiskie vēža veidi ir atšķirīgi:

  • adenokarcinoma;
  • gaismas šūna;
  • plakanais;
  • dziedzeru šūna;
  • serous;
  • muzinozny;
  • nediferencētas.

Morfoloģiskais veids lielā mērā nosaka ļaundabīgo audzēju. Tādējādi nediferencētā vēža gaita ir nelabvēlīga, un ar plakanšūnu audzēju atgūšanas varbūtība ir samērā augsta.

Neoplazma var augt eksofitiski (dzemdes lūmenā), endofītiskā (muskuļu sienas biezumā) vai jaukta rakstura.

Lokalizēts vēzis dzemdes apakšējā daļā un ķermenī, zemākā segmentā, audzējs ir mazāk izplatīts.

Simptomi

Bieži vien pacients vēršas pie ārsta, kad viņai ir pirmās dzemdes vēža pazīmes agrīnā stadijā. Pirmkārt, tā ir neregulāra asiņošana no jaunām sievietēm, kas nesakrīt ar menstruālo ciklu. Sievietēm pēc menopauzes parādās dzemdes asiņošana. Jauniem pacientiem ir spilgti baltumi.

Asiņošana notiek ne tikai endometrija vēža gadījumā, bet arī daudzās citās slimībās. Tas ir saistīts ar grūtībām slimības agrīnā diagnostikā, īpaši jaunajās sievietēs. Tās ilgu laiku var novērot par disfunkcionālu dzemdes asiņošanu.

Citi dzemdes vēža simptomi parādās vēlākos posmos. Ar asins uzkrāšanos ķermeņa dobumā sāpes vēdera lejasdaļā. Ilgstoša sāpes rodas, kad audzējs aug uz papildinājumiem un izplatās caur vēderplēvi.

Vecāka gadagājuma sievietēm raksturīga bagātīga ūdeņaina vai gļotādas izdalīšanās dzemdes vēzī.

Ar sakāvi urīnpūslis var būt palielināts sāpīgs urinēšana. Ja iesaistās taisnās zarnas, ir aizcietējums, sāpes izkārnījumos, asinis izkārnījumos.

Parastās onkopatoloģiskās pazīmes - vājums, darba spējas pasliktināšanās, slikta dūša, apetītes trūkums, svara zudums.

Cik ātri ir dzemdes vēzis?

Ar augstu diferenciācijas pakāpi audzējs lēnām aug vairākus gadus. Zemās diferencētās formās ir augsts ļaundabīgo šūnu reprodukcijas ātrums. Šajā gadījumā dažu mēnešu laikā var attīstīties klīniski izteikts audzējs.

Metastāzes

Vēža šūnu izplatīšanās ir iespējama caur limfātisko sistēmu, asinsvadiem un vēderplēvi.

Limfogēnās metastāzes tiek veiktas tuvākajos (reģionālajos) iegurņa limfmezglos. Sākotnējā stadijā un augstā diferenciācijā (G1-G2) limfmezglu bojājuma varbūtība nepārsniedz 1%. Ja vēža šūnas iebrūk miometrijā, metastāžu risks palielinās līdz 6%. Ja audzējs ietekmē lielu platību, iekļūst dziļi dzemdes sienā vai izplatās uz dzemdes kaklu, 25% pacientu tiek konstatētas metastāzes limfmezglos.

Hematogēna metastāze notiek vēlāk. Caur asinsvadiem audzēja šūnas iekļūst plaušās, kaulos un aknās.

Implantācijas metastāzes notiek peritoneum un omentum laikā dzemdes ārējā slāņa dīgtspējas un olvadu bojāejas laikā.

Diagnostika

Skrīninga pētījumi izglītības agrīnai atklāšanai netiek veikti. Tiek uzskatīts, ka savlaicīgai atpazīšanai ginekologā ir jāievēro tikai ik gadu.

Parasti audzēja marķieru, kuru visbiežāk uzskata par CA-125, analīze netiek veikta. Tiek uzskatīta par papildu metodi ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai un recidīvu agrīnai atklāšanai.

Vienkāršākā diagnozes metode ir dzemdes satura aspirācija ar īpašu šļirci un histoloģisko izmeklēšanu (aspirācijas biopsija). Agrīnā stadijā šīs metodes informācijas saturs nepārsniedz 36%, ar kopēju audzēju, tās pazīmes var atrast 90% pacientu. Lai palielinātu pētījumu precizitāti, to var veikt atkārtoti. Aspirācijas biopsija neprasa dzemdes kakla kanāla paplašināšanos un veic ambulatoro darbību.

Dzemdes vēža instrumentālā diagnostika:

  • Iegurņa orgānu Ultraskaņa: endometrija biezums sievietēm pēcmenopauzes periodā nedrīkst pārsniegt 4 mm.
  • Histeroskopija ar aizdomīgās endometrija zonas biopsiju un tās mikroskopisko pārbaudi.

Lai noteiktu audzēja un limfmezglu izplatību, tiek veikta iegurņa MRI. Atšķirībā no ultraskaņas, metode palīdz noskaidrot limfmezglu stāvokli 82% pacientu.

Plaušu radiogrāfija ir obligāti jāveic, lai izslēgtu metastāzes.

Vai dzemdes vēzis ir redzams uz ultraskaņas?

Dzemdes ultraskaņas datiem ir jābrīdina ārsts, ja vecāka gadagājuma sievietēm ir reģistrēts M-atbalss (endometrija biezums) pieaugums vairāk nekā 4 mm vai pacientiem pirms menopauzes - 10-16 mm.

Ja M-echo vērtība ir lielāka par 12 mm, jaunām sievietēm ir noteikts aspirācijas biopsija. Ja šī vērtība ir 5-12 mm, veiciet histeroskopiju un mērķtiecīgu biopsiju (ņemot materiālu no aizdomīgas zonas).

Ja audzējs tiek konstatēts ar ultraskaņu, varat noteikt:

  • dzemdes izmēri un kontūras;
  • miometrija struktūra;
  • audzēja atrašanās vieta;
  • dīgtspējas dziļums miometrijā;
  • bojājumi iekšējām os, olnīcām un limfmezgliem.

Papildu informāciju sniedz krāsu Doplera kartēšana - asinsvadu ultraskaņas pārbaude, kas ļauj novērtēt asins plūsmas ātrumu un intensitāti dzemdes asinsvados un audzēja bojājumos.

Histeroskopija ir vissvarīgākā diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt audzēja smagumu un izplatību un veikt materiālus histoloģiskai analīzei.

Ja ir aizdomas par dzemdes vēzi, jāveic atsevišķa dzemdes kakla kanāla un endometrija sieniņu diagnostika.

Kā noteikt dzemdes vēzi ar minimālu bojājuma lielumu?

Mūsdienīga metode endometrija vēža agrīno stadiju atklāšanai - fluorescējoša diagnostika. Īpašas vielas, kas selektīvi uzkrājas vēža šūnās, tiek injicētas organismā. Kad dzemdes iekšējo virsmu apstaro ar lāzeri, šīs vielas sāk mirgot. Tas ļauj jums redzēt audzēja fokusus līdz 1 mm un veikt mērķtiecīgu biopsiju. Agrīnā stadijā šādas diagnozes jutīgums sasniedz 80%.

Visbeidzot, diagnoze tiek apstiprināta saskaņā ar dzemdes kuretāciju. Ja audzējs atrodas ķermeņa augšdaļā, tas tiek atzīts 78% gadījumu un plaša bojājuma gadījumā - 100% gadījumu.

Dzemdes vēzis ir jānošķir no šādām slimībām:

Ārstēšana

Ja sievietei ir diagnosticēta reproduktīvās sistēmas ļaundabīgs audzējs, pacients ir jāpārbauda onkogynologam.

Dzemdes vēža ārstēšana balstās uz dažādām triju metožu kombinācijām:

  1. Darbība
  2. Apstarošana.
  3. Terapija ar zālēm.

Galvenā ārstēšanas metode, kas veikta jebkurā slimības stadijā, ir dzemdes noņemšana ar papildinājumiem. Ja ir slikti diferencēts audzējs vai tas iekļūst dziļi orgāna muskuļu slānī, iegurņa limfmezgli, kuriem var būt metastāzes, arī tiek noņemti.

Operācija tiek veikta 90% sieviešu, kurām ir agrīna slimības stadija. Pārējā daļa ir kontrindicēta smagu saslimstību dēļ. Jaunu ķirurģiskas iejaukšanās metožu izstrāde ļauj paplašināt ķirurģiskās ārstēšanas iespējas.

Ja audzējs nav iekļuvis dziļāk par 3 mm, to var noņemt ar ablāciju (“cauterizācija”) histeroskopijas laikā. Tātad jūs varat izglābt ķermeni. Tomēr iespējamība, ka bojājums būs nepilnīgs, ir diezgan augsts, tāpēc pēc šādas ārstēšanas ir nepieciešama regulāra onkologa uzraudzība specializētā iestādē.

Radioterapija dzemdes vēža ārstēšanai kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek izmantota reti, tikai tad, ja nav iespējams noņemt orgānu. Visbiežāk apstarošanu veic pēc operācijas (adjuvanta staru terapija), lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas.

Šī kombinācija tiek parādīta šādos gadījumos:

  • jaunu kolonizācijas dziļo dīgtspēju miometrijā;
  • izplatīšanās uz dzemdes kakla kanālu un dzemdes kaklu;
  • limfmezglu metastāzes;
  • vāji diferencēts vai ne-endometrija audzējs.

Mūsdienu ārstēšanas metodes: staru terapija - IMRT un brachiterapija. IMRT metode ietver mērķtiecīgu audzēja apstarošanu ar minimālu kaitējumu apkārtējiem audiem. Brachiterapija ir īpašu radioaktīvu vielu ievešana tieši uz vēža šūnām neoplazmas neoplazmā.

Ar endometrija priekšvēsturi jaunām sievietēm ir iespējama hormonu terapija ar progestīniem. Šie hormoni bloķē estrogēnu audzēja aktivizējošo iedarbību, novēršot tā turpmāku augšanu. Hormoni tiek izmantoti progresētam (izplatītam) vēzim, kā arī tā atkārtošanai. To efektivitāte nepārsniedz 25%.

Agrīnā stadijā hormonu uzņemšana pēc noteikta modeļa ilgst apmēram gadu. Terapijas efektivitāti kontrolē ar biopsiju. Ar labvēlīgu rezultātu nākamo 6 mēnešu laikā tiek atjaunots normāls menstruālais cikls. Turpmākā normālā grūtniecība ir iespējama.

Ķīmijterapija ir paredzēta zema līmeņa dzemdes vēzim un ne-endometriotiskiem audzējiem, izplatītam un atkārtotam vēzim, ja audzējs nereaģē uz gestagēnu iedarbību. Tas ir paliatīvs, proti, mērķis ir samazināt smagus simptomus, ko izraisa audzējs, bet neārstē slimību. Lietotas zāles no antraciklīnu, taksānu, platīna atvasinājumu grupām. Pēcoperācijas (adjuvanta) ķīmijterapija nav parakstīta.

Mājās sievietei ir nepieciešams vairāk atpūtas. Apkārtējai videi jāaizsargā viņu no emocionālā stresa. Uztura dzemdes vēzim ir pilna, atšķirīga, izņemot rafinētus ogļhidrātus (cukuru), ierobežojot dzīvnieku taukus, ceptos un konservētos pārtikas produktus, garšvielas, šokolādi un citus kairinošus produktus. Piena produkti un augu pārtikas produkti ir ļoti noderīgi.

Tiek uzskatīts, ka daži augi palīdz tikt galā ar audzēju vai uzlabo pacienta labklājību:

Taktiskā ārstēšana atkarībā no skatuves

Jautājumu par dzemdes vēža ārstēšanu izlemj ārsts pēc rūpīgas visu iegūtās diagnostikas informācijas analīzes. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja stadijas.

1. pakāpes (stadijas) vēzī tiek izmantota dzemdes un piedevu pilnīga aizvākšana (pilnīga histerektomija un adnexectomy).

Šāda darbība tiek veikta, ja ir izpildīti visi šādi nosacījumi:

  • vidēja un augsta audzēja diferenciācija;
  • izglītība aizņem mazāk nekā pusi no orgānu dobuma;
  • miometrija dīgtspējas dziļums ir mazāks par 50%;
  • nav vērojamas audzēja izplatīšanās pazīmes caur vēderplēvi (peritoneālās mazgās nav konstatētas vēža šūnas).

Ja iekļūšanas dziļums muskuļu slānī ir vairāk nekā puse no tā biezuma, pēc operācijas tiek noteikta intravagināla staru terapija.

Visos citos gadījumos dzimumorgānu izņemšanu papildina iegurņa izgriešana un dažos gadījumos paraortas limfmezgli. Mezgli, kas atrodas netālu no aortas, tiek operēti operācijas laikā un jāveic steidzama histoloģiskā izmeklēšana. Pamatojoties uz rezultātiem, tiek pieņemti lēmumi, lai novērstu šos veidojumus.

Pēc operācijas tiek izmantota apstarošana. Ja operācija nav iespējama, tiek izmantota tikai staru terapija, taču šādas ārstēšanas efektivitāte ir zemāka.

Hormonu terapija 1. posmā netiek izmantota.

2. pakāpes vēža gadījumā pacientam parādās dzemdes, papildinājumu, iegurņa (dažreiz paraortas) limfmezglu un pēcoperācijas staru terapijas noņemšana. Apstarošana tiek veikta saskaņā ar kombinēto shēmu: intravaginālā un attālā.

3. pakāpes vēža gadījumā tiek veiktas kombinētas ķirurģiskas un radiācijas procedūras. Ja audzējs ir kļuvis par iegurņa sienām, tas nav iespējams. Šajā gadījumā staru terapija tiek noteikta caur maksts un attālināti.

Ja staru terapija un ķirurģija ir kontrindicēta, ārstēšana ir atkarīga no audzēja hormonālās jutības: tiek parakstītas progestīnas vai ķīmijterapijas zāles.

4. pakāpes audzējiem paliatīvā ķīmijterapija tiek izmantota kombinācijā ar hormoniem. Šīs vielas palīdz iznīcināt vēža tālās metastāzes citos orgānos.

Neoplazmas recidīvu ārstē arī hormoni un ķīmijterapija. Atkārtotā fokusā, kas atrodas iegurņa, tiek veikta paliatīvā staru terapija. Relaksācija visbiežāk notiek pirmo 3 gadu laikā pēc ārstēšanas. Tās atrodas galvenokārt maksts, limfmezglos un tālos orgānos.

Dzemdes vēzis un grūtniecība

Grūtniecības laikā patoloģiskas izmaiņas gandrīz nav iespējams atpazīt. Visbiežāk nav novērota audzēja augšana grūtniecības laikā. Tomēr dzemdes vēzis grūtniecības laikā var būt saistīts ar aborts, placenta pārtraukšanu, augļa nāvi un smagu asiņošanu. Šādos gadījumos tiek veikta ārkārtas situācija, kam seko dzemdes izzušana.

Gadījumā, ja jauna sieviete ir saņēmusi pilnu ārstēšanas kursu ar labu efektu, viņai nākotnē var būt grūtniecība. Lai atjaunotu auglību, ārsti nosaka hormonu terapijas kursus, kas atjauno normālu reproduktīvo funkciju.

Cik daudz dzīvo ar dzemdes vēzi?

Tas ir atkarīgs no slimības atklāšanas stadijas un jutīguma pret hormoniem. Ar hormonu atkarīgo variantu 85-90% pacientu dzīvo 5 gadus vai ilgāk. Ar autonomu formu gados vecākām sievietēm šis rādītājs ir 60-70%. Tomēr jebkuras formas 3. posmā dzīves ilgums, kas pārsniedz 5 gadus, tiek reģistrēts trešdaļā pacientu, bet 4. posmā - tikai 5% gadījumu.

Metastāžu prognoze iegurnī

Nabas vēzis sievietēm ietekmē reproduktīvos orgānus, zarnas, urīnpūšļa un kaulu struktūras. Ne visas no tām izraisa ātru nāvi. Daudzus var izārstēt veiksmīgi, ja viņi var atklāt patoloģiju agrīnā stadijā.

Onkoloģijas cēloņi un riska faktori sievietēm

Dažādi faktori var izraisīt vēža rašanos. Tas viss ir atkarīgs no audzēja izcelsmes vietas. Piemēram, reproduktīvo orgānu vēzī - olnīcās vai dzemdē - bieži sastopami riska faktori:

  • lieko tauku masu;
  • diabēts;
  • policistiskās olnīcas;
  • grūtniecības atlikšana;
  • asins stāsts menstruāciju laikā;
  • menstruāciju sākums, cikla pārkāpums;
  • vēlu menopauze;
  • ovulācijas traucējumi;
  • infekcijas slimības, bieži papilomas vīruss;
  • iekaisuma procesi.

Zarnu un urīnpūšļa onkoloģijas cēloņi var būt imūnsistēmas problēmas. Bet infekcijas un iekaisumi var izraisīt arī šūnu mutāciju. Kaulu un skrimšļu sarkomas dažreiz rodas pēc smaga gūžas trauma.

Neveselīgs dzīvesveids, nesabalansēts uzturs, fiziska neaktivitāte - riska faktori visu orgānu un audu, tostarp iegurņa zonas, patoloģiju rašanās gadījumā.

Raksturīgi dažādu patoloģiju simptomi

Visbiežāk sastopamās vēža slimības sievietēm ir endometrija vēzis dzemdē, dzemdes kakla un olnīcu vēzis. Dzemdes onkoloģiju parasti raksturo asiņošana no maksts. Šajā apgabalā audzēji ir apvienoti ar vienu nosaukumu - dzemdes sarkomu, ICD kodu 10 - C 54. Tie atšķiras pēc sadalījuma struktūras un līmeņa. Tas var būt:

  • leiomioarkoma;
  • endometrija stromas sarkoma;
  • jaukta mezodermāla sarkoma;
  • karcinosarkoma.

Visbiežāk reģistrēta iegurņa leiomyarkarkoma. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas labdabīgi fibroīdi var atdzimst. Vēzis, piemēram, alveolārā rabdomiosarkoma, var ietekmēt visus iegurņa orgānus, kuriem ir muskuļu struktūras, tostarp reproduktīvās struktūras.

Visām dzemdes sarkomām ir četras attīstības pakāpes. Sākotnējā posmā tiek ietekmēti tikai endometriozes un miometriozes slāņi. Tālāk audzējs sedz dzemdes kaklu un dzemdes ķermeni. Trešajā posmā tas pārsniedz dzemdes robežas iegurņa dobumā. Ceturtajā - metastāzes aptver tālus orgānus.

Olnīcu vēža sākumā sieviete neredz satraucošus simptomus - tikai viegla smaguma sajūta vēdera lejasdaļā un menstruālā cikla pārtraukšana.

Ļaundabīgi audzēji urīnpūslī izpaužas kā asins recekļi urīnā, pastāvīga vēlme apmeklēt tualeti, grūtības ar urināciju.

Sastāvu pazīmes zarnu apakšējā daļā atšķiras, bet bieži vien:

  • asins svītru un gļotu parādīšanās izkārnījumos;
  • gremošanas traucējumi;
  • svara zudums;
  • ātrs nogurums, reibonis.

Cecum vēža gadījumā ir iespējama smaga taisnās zarnas asiņošana un līdz ar to arī anēmija.

Galvenais mazu iegurņa orgānu vēža simptoms sievietēm ir sāpes vēdera lejasdaļā ar apstarošanu cirksnim vai perineum. Ar ilgu procesu pacients jūtas vājš, reibināts, noguris, zaudē svaru.

Ja audzēja neoplazmas iegūst iegurņa dobumā ārpus konkrētiem orgāniem, simptomi būs netieši. Parasti vēdera un muguras lejasdaļā ir neliela sāpes, dažkārt arī uz kājām. Papildu zīme var būt limfātiska ekstremitāšu pietūkums.

Audzēju veidošanās ir iespējama arī iegurņa kaulos vai gūžas locītavas skrimšļa audos. Pirmajā gadījumā visbiežāk tiek reģistrēta Ewinga osteosarkoma, otrajā - chondrosarkoma. Sākotnējā stadijā slimības izzūd bez simptomiem un pēc tam izpaužas kā smaga sāpes augšstilba locītavā, īpaši pēc piepūles. Aizaugušais audzējs deformē artikulāciju un kļūst redzams cauri plānajai augšstilba ādai. Sāpju sindroms palielinās, jo izglītība rada spiedienu uz tuvējiem nerviem un asinsvadiem.

Onkoloģisko slimību diagnostika

Lai noteiktu slimību laikā, mums ir nepieciešami sistemātiski ginekologa apmeklējumi ar ikgadējām pārbaudēm: iegurņa orgānu ultraskaņa, vispārējie asins un urīna testi.

Ja diagnostikas izmeklēšanas laikā nav konstatēts audzējs, bet ārsts domā par slimības risku, tiek iecelti īpaši instrumentālie izmeklējumi. Pirmais no tiem - ultraskaņas pētījums: vispārējs un ginekoloģisks. Ja ir grūti atšifrēt ultraskaņas rādījumus, ārsts norādīs uz CT un MRI, lai atklātu ļaundabīgus audzējus. Pēdējais pārbaudes veids parādīs pat niecīgu audzēju.

Turklāt viņi pārbauda ar audzēja marķieriem, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi.

Ja konstatēts, ka audzējam ir blīva konsistence, neparasta forma, ir nepieciešama biopsija.

Ārstēšanas metodes

Kad diagnoze ir apstiprināta, onkologs izvēlas pacienta individuālo ārstēšanas shēmu. Tas parasti ietver:

  • Slimīgo limfmezglu struktūru ķirurģiskā noņemšana.
  • Radiācijas terapija - aktīvo radio staru ietekme uz mutētām šūnām. Tas notiek ārpusē un iekšpusē. Intravenozas injekcijas tiek veiktas no preparātiem, kas satur radioaktīvus elementus, kas var novērst vēža ietekmētās šūnas. Pateicoties atsevišķu formu ārstēšanai, bieži vien pilnīgi izzūd. Radiācijas metodi izmanto, lai mazinātu pacietīgo sāpju sajūtu.
  • Ķīmijterapija - citotoksisku zāļu izmantošana onkoloģijas atkārtošanās novēršanai. Tā mērķis ir atipisku šūnu iznīcināšana, to izaugsmes pārtraukšana. Šai metodei ir vairākas blakusparādības, kas negatīvi ietekmē veselus orgānus, bet bez tā jūs nevarat darīt. Lai samazinātu ķīmijterapijas kaitīgo ietekmi uz pacienta ķermeni, medicīnisko preparātu izvēle, to deva un lietošanas ilgums tiek veikti ar īpašu piesardzību.

Dzimumorgānu slimību slimībās visbiežāk pilnīgi izņem vēža skarto orgānu. Lai saglabātu reproduktīvo funkciju, orgānu saglabāšanas operācijas ar tikai patoloģisku audu izgriešanu tiek veiktas tikai jaunām sievietēm, bet tajā pašā laikā pastāv liels metastāžu atkārtotas augšanas risks. Kaulu un skrimšļu sarkomas gadījumā visbiežāk tiek noteikta locītavu noņemšana un tās aizstāšana ar endoprotezi, lai atjaunotu iegurņa un gūžas locītavas funkcionalitāti.

Operācijas vēlākajos posmos tie nav, jo vēža šūnas no izgrieztajiem orgāniem var nokļūt veselo griezumu malās.

Ārstu prognozes

Slimīgo izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no audzēja proliferācijas līmeņa, bojājumu izplatības un invāzijas dziļuma. Ja audi skar dziļāk par centimetru, metastāžu risks ir divreiz lielāks. To var izdarīt divos veidos:

  • Limfogēns. Netipiskās šūnas caur limfmezglu ietekmē limfmezglus.
  • Hematogēns. Vēža struktūras ceļo no asinsrites uz attāliem orgāniem.

Sekundārās netipiskās šūnas ātri aug, atdalās no sākotnējā fokusa un uztver citu orgānu audus. Kaitējuma risks ir vislielākais plaušās, aknās un smadzenēs, jo tām ir attīstīta asinsvadu sistēma. Lai novērstu vēža struktūru strauju izplatīšanos, ir nepieciešama savlaicīga slimības atklāšana un ārstēšanas sākums.

Prognoze par audzēju metastāzēm iegurnē, atkarībā no ārstēšanas sākuma:

  • pirmajā posmā 86% pacientu dzīvo vairāk nekā piecus gadus;
  • 48% otrajā;
  • trešajā - 22 procenti.

Ceturtais posms ietver augstu mirstību. Divu gadu laikā mirst aptuveni 90 procenti pacientu.

Smagos gadījumos ieteicams lietot paliatīvo terapiju: atbalstīt galīgi slimu pacientu smagas slimības gadījumā, novēršot un atvieglojot stipras sāpes un citus negatīvus simptomus.

Arī prognoze ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām, piemēram, viņas vecuma.

Pateicoties novatoriskām medicīniskām metodēm, ir iespējams pilnībā izārstēt onkoloģiju iegurņa zonā vai ilgtermiņa remisiju. Ja agrīnā stadijā tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, pilnīga atveseļošanās ir reāla. Preventīvie pasākumi šajā gadījumā ir veselīgs dzīvesveids, kā arī regulāra, vismaz divas reizes gadā, ginekologa medicīniskā pārbaude.

Kādi ir sievietes iegurņa vēža simptomi?

Ja mēs pievērsīsimies statistikai, tad saskaņā ar jaunākajiem datiem reproduktīvās sistēmas ļaundabīgie audzēji, kas aizņem lielāko daļu iegurņa orgānu, aizņem vislielāko gadījumu skaitu sievietēm.

Pēc tēmas

Kā notiek olnīcu laparoskopija

  • Alena Kostrova
  • Publicēts 2019. gada 22. februārī

Grūtības ir, ka simptomi bieži vien nav sastopami. Un bez pienācīgas ķermeņa kopšanas un ikgadējās ginekoloģiskās pārbaudes visi ir pakļauti riskam. Un tas ir ļoti svarīgi vēža priekšlaicīgai atklāšanai.

Sieviešu iegurnē atrodas šādi orgāni: daļa no resnās zarnas, dzemdes ar maksts, urīnpūšļa un olnīcu.

Katrs no šiem orgāniem ir jutīgs pret onkoloģiskiem bojājumiem. Piešķirt:

  • Sigmīda un taisnās zarnas zarnu patoloģija audzēja veidošanās formā.
  • Urīnpūšļa gļotādas slāņa ļaundabīgs veidošanās.
  • Dzemdes organisma audzēji. Atkarībā no tā, kurš slānis ir ietekmēts, ir vairāki veidi.
  • Dzemdes kakla vēzis. Attīstība notiek sakarā ar procesiem, kas notiek papildinājumos, tāpēc ilgu laiku netiek pakļauta ārstēšanai.
  • Olnīcu vēzis.

Bieži simptomi

Šīm patoloģijām, ko raksturo sākotnējais simptomu trūkums. Ļaundabīgi audzēji strauji palielinās un neuzrāda sevi. Simptomi var būt tik smalki, ka pacients tos nepievērš.

Sūdzības var izpausties kā grūtības urinācijā vai zarnu obstrukcijā.

Pacienta vispārējais stāvoklis var būt labvēlīgs. Taču nav izslēgta arī vispārējās nespēka sajūta:

  • Bezjūtības sajūta organismā.
  • Ātrs fiziskais un garīgais nogurums.
  • Svara zudums
  • Temperatūras paaugstināšana.
  • Gremošanas traucējumi (izpaužas kā slikta dūša, vemšana, aizcietējums).
  • Paplašināti inguinālie limfmezgli.

Daļēji simptomi

Privātās pazīmes ir sāpes ar lokalizāciju vēdera dobumā. Ir sāpes pat ar nelieliem audzēju daudzumiem. Ietekme uz neoplazmu sakrālās un jostas plankumu nervu veidojumiem.

Pēc tēmas

Cik efektīva ir maksts histerektomija

  • Aleksandrs Nikolajevich Belovs
  • Publicēts 2019. gada 22. februārī, 2019. gada 22. februārī

Zarnu audzēja pazīmes atšķiras atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Piešķirt:

  • Asinis un gļotādas izdalījumi izkārnījumos.
  • Sāpes vēderā.
  • Patoloģisko procesu klātbūtne papildinājumos.
  • Zarnu darbības traucējumi (vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, caureja).
  • Smaga sāpes defekācijas procesā.

Urīnpūšļa gļotādas slāņa audzēja simptomi:

  • Urinācijas pārkāpums (spontāna, sāpīga un bieža).
  • Nepareiza vēlme atbrīvoties no urīnpūšļa.
  • Asins klātbūtne urīnā.
  • Sāpju sajūta lokalizācijā cirksnī un dzimumorgānos.

Dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa onkoloģijas pazīmes - asiņošana no maksts, palielinās pēc dzimumakta. Pēdējā posmā var parādīties sāpes, vispārēja veselības pasliktināšanās, asins klātbūtne urīnā un kāju pietūkums.

Olnīcu vēža gadījumā simptomi bieži vien nav ilgstoši. Bet nākotnē var parādīties:

  • Sasprindzinājums vēdera lejasdaļā.
  • Vēdera pietūkuma izskats.
  • Grēmas sajūta.
  • Emetiskie aicinājumi.
  • Noņemšanas procesa pārkāpums.
  • Menstruālā cikla cikla un ilguma pārkāpums.
  • Apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
  • Sāpes vēderā un dzimumakta laikā.

Lielā daļā iegurņa audzēja sievietēm nav simptomu. Tāpēc, lai atklātu vēzi, būs nepieciešams veikt šo orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, asins un urīna analīzes un ginekologa konsultācijas.

Sieviešu iegurņa audzēji: simptomi, cēloņi

Audzēju veidošanās, kas notiek iegurņa rajonā, tiek uzskatīta par atkarīgu no strukturālās izcelsmes.

Daudzi no tiem, šķiet, izplūst no iegurņa, lai gan patiesībā tie nāk no vēdera dobuma. Ultraskaņas skenēšana uzlabo veidojumu, kas ne vienmēr ir iespējams noteikt propalpatorno ar maksts vai taisnās zarnas pārbaudi, noteikšanu. Audzēju veidojumu izcelsmi var aprakstīt, izmantojot piecus komponentus (5 "F"):

  • tauki (tauki);
  • šķidrums (šķidrums);
  • izkārnījumi (izkārnījumi);
  • meteorisms (flatus);
  • auglis

Diagnozei ir nepieciešama rūpīga vēsture, klīniskā pārbaude un atbilstoša attēlveidošanas metode. Daudzi audzēju veidojumi rodas no dažiem orgāniem. Tāpēc šajā daļā sniegts īss pārskats un saites uz attiecīgajām grāmatas sadaļām. Audzēju veidojumi anatomiski tiek pārbaudīti no priekšpuses uz aizmuguri, bet galu galā pārvietojas uz iegurņa kauliem.

Urīnpūslis

  • Vienkārša urīna izstiepšana un saglabāšana.
  • Pielāgota šūnu karcinoma.

Visbiežāk sastopamās grūtības, kas radušās iegurņa audzēja veidošanās diagnostikā, ir nepieciešamība noteikt izstiepto urīnpūsli, grūtnieces dzemdi, olnīcu cistu vai dzemdes fibroīdus. Parasti kļūdas rodas tieši tajā. Vieglākais veids, kā identificēt urīnpūsli, ir tas, ka katetra ievietošana novērš šo jautājumu. Līdz šim šīs vienkāršās procedūras nevērība noved pie vēdera dobuma atvēršanas.

Maksts

  • Hematokolposts
  • Hydrocolpos

Maksts izstiepšana ar menstruālo asinīm ir grūti sajaukt, ja ņemam vērā atretic membrānas pilnīgu slēgšanu, kas izraisa šo stāvokli. To bieži sauc par “perforētu himēnu”, bet tas ir nepareizi, jo atresija maksts atrodas virs dzemdību līmeņa, kas vienmēr ir caurums.

Hematokolposts (maksts, kas piepildīta ar asinīm) faktiski ir vienīgā centrāli izvietotā forma, kas ir noteikta starp taisnās zarnas un urīnpūsli no himēna līmeņa līdz iegurņa augšējai malai.

Slimība novērojama meitenēm vecumā no 16 līdz 17 gadiem, kuriem bieži ir akūta urīna aizture sakarā ar to, ka audzēja līdzīgais veidojums aizpilda iegurni, un priekšā esošais attīrītais urīnpūslis ir spiests virzīties uz augšu. Pastāv primārā amenoreja (menstruāciju neesamība), lai gan kādu laiku meitene var justies raksturīgiem ikmēneša simptomiem, nezaudējot asinis. Apakšējā vēdera lejasdaļā un mazajā iegurnē ir divi audzēji līdzīgi veidojumi - sāpīgs, distancēts urīnpūšlis, kas var sasniegt nabas līmeni, un iztukšota maksts, kas piepildīta ar menstruālo asinīm. Dzemde parasti tiek definēta kā pludiņš, kas pārvietojas augšējās malas rajonā. Hematokolposta apakšējā pole izskatās kā zilganais audzējs vulvas apgabalā.

Retos gadījumos šādu audzēju veidošanos var atrast jaundzimušām meitenēm. Maksts ir piepildīta ar piena šķidrumu (hydrocolpos).

Dzemdes

  • Pieaugums, kas saistīts ar grūtniecību, normālu vai patoloģisku, ar dzemdes vai olnīcu vienlaikus audzēju klātbūtni vai neesamību.
  • Pieaugums nav saistīts ar grūtniecību.
    • Labdabīga - bieži fibromija (leiomyoma). Citi cēloņi ir hematometri un pirometra (attiecīgi asinis vai strutas dzemdē). Diagnosticējot ir nepieciešams paredzēt un izslēgt ļaundabīgu audzēju.
    • Ļaundabīgs - bieži vien endometrija vēzis. Reti audzēji - jaukti Mullerian audzēji, sarkoma un choriocarcinoma.

Visaptveroša vēsture vienmēr ir svarīga, un reproduktīvajā vecumā sievietēm nevajadzētu aizmirst par iespējamiem grūtniecības un dzemdes audzējiem. Grūtniecība un fibromomas ir divi visizplatītākie dzemdes audzēja veidošanās cēloņi, un pilnīgāks apraksts, kā arī citi cēloņi, ir dots audzēju un audzēja līdzīgu dzemdes formāciju veidā.

Dzemdes kakla

Dzemdes kakla daļa ir dzemdes neatņemama sastāvdaļa, tā lielums būtiski atšķiras atkarībā no sievietes vecuma. Sākot pubertāti - palielinās, tad turpina pieaugt grūtniecības laikā vai dzemdes kakla fibroīdu attīstībā. Sākot menopauzi, dzemdes kakls samazinās. Kad prolapss, dzemdes kakla ir pietūkušas, īpaši, ja tā iznāk no maksts (prolapss). Audzēji ir sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos, un tie ir aprakstīti sadaļā „Dzemdes kakla audzēji”.

Olnīcas

Olnīcu kā reproduktīvo orgānu veido trīs veidu šūnas:

  • olu šūnas (totipotentas šūnas);
  • dzimumhormonu sekrēcija;
  • atlikušās šūnas savieno šīs šūnas kopā (epitēlija šūnas).

Olnīcu audzēji rodas no jebkura veida šūnām. Produkypotentās šūnas izraisa dermoīdu / dīgļu šūnu audzējus, hormonu sekojošās dzimumorgānu šūnas sintezē pārmērīgu hormonu daudzumu. Estrogēna sekrēcijas pārpalikums izraisa nevienmērīgu endometrija atdalīšanos, testosterona pārpalikumu - līdz hirsutismam un virilizācijai. Lielākā daļa olnīcu audzēju rodas no epitēlija šūnām.

  • Labdabīgi - cistodenomi un fibromas.
  • Ļaundabīgi - primārie epitēlija audzēji (85%), dzimumorgānu šūnas (6%), dzimumšūnu audzēji (2%) un reti - sarkoma un limfoma. Sekundārā (6%) nāk no zarnām, krūšu, plaušu un vairogdziedzera.

Olnīcu vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs ģenitāliju traktā Apvienotajā Karalistē, lai gan kopumā tas ir daudz retāk nekā krūts vēzis (attiecība 6: 1). Tiek lēsts, ka ģimenes ārsts ik pēc 5 gadiem saskaras ar jaunu olnīcu vēža gadījumu.

Olnīcā katru mēnesi attīstās cista folikulu veidā, kas izdala olu šūnu. Šie folikulu diametrs sasniedz 25 mm. Empīriski konstatēts, ka olnīcu cista ar diametru līdz 5 cm var izzust bez iejaukšanās. Lai pārliecinātos, ka tas ir resorbēts, ir nepieciešamas atkārtotas ultraskaņas pārbaudes pēc 2-3 menstruālā cikla. Ja cistas izmērs ir> 5 cm, iespējams, būs nepieciešams to noņemt. Galvenās olnīcu cistu komplikācijas ir vērpes, plīsumi un asiņošana. Apvienotajā Karalistē izņemtais lielākais cistodenomas svars bija 63 kg, pasaulē lielākais cistodenoma, kas sver 145 kg, 1905. gadā tika izņemts ASV. Ja audzējs sasniedz ļoti lielu izmēru, visticamāk, tas ir labvēlīgs vai iespējams robežas. Parasti, kamēr olnīcas nepalielinās līdz vismaz 5 cm diametram, maksts izmeklējuma laikā nav palpēts. Sievietēm pēcmenopauzes periodā olnīcas nedrīkst palpēt. Jebkurš olnīcu audzējs ir ļoti aizdomīgs par ļaundabīgu audzēju, kamēr nav pierādīts citādi.

Fallopian caurules

Fallopian caurules palielinājumi tiek klasificēti šādi.

  • Grūtniecība, kas saistīta ar grūtniecību, vai progresējoša ārpusdzemdes grūtniecība (ārpusdzemdes).
  • Iekaisuma - salpingīts, kas noved pie hidrosalpām vai pirosalpām.
  • Ļoti reti sastopami ļaundabīgi - olvadu vēzis.

Mazo struktūru diagnostika, kas aprobežojas ar nelielu iegurni vai nedaudz paaugstināta virs ieejas malas, bieži vien ir sarežģīta. Neskatoties uz to, ārpusdzemdes grūtniecības diagnoze ar turpmāku asins audzēja veidošanos, kas izpaužas tikai kā audzējs, jāveic nekavējoties, lai to veiksmīgi ārstētu.

Pirms plīsuma vai aborta iestāšanās tubalīna grūtniecība izskatās kā mazs audzējs vienā no muguras sānu stūriem, kas atrodas blakus dzemdes malai, kurai ir neskaidra konsekvence, ir ļoti sāpīga. Dažreiz viņai pavada īss amenoreja un akūtu sāpju uzbrukumi iegurnī. Acīmredzamas grūtniecības pazīmes var būt pilnīgi nepietiekamas, un grūtniecības tests ir pozitīvs. Tubal grūtniecību var sajaukt ar hronisku salpingoophoritis, nelielu olnīcu cistu, nelielu fibromyoma uz pedicle, vai nelielu olnīcu dermoid.

Diferenciāldiagnoze ir sarežģīta, un ir maz ticams, ka kādā no iepriekš minētajiem apstākļiem ir sāpes, kas nav saistītas ar menstruācijām. Parasti sāpes rodas caurules pārspīlēšanas un stiepšanās rezultātā, jo asiņošana sienā vai lūmenā ap apaugļoto olu, izņemot gadījumus, kad veidošanās ir nesāpīga (bieži vien ir ļoti sāpīga), maz ticams, ka tā būs cauruļu grūtniecība. Ja rodas abortu abortu vai cauruļu plīsumi, parādās iekšējās asiņošanas simptomi, kam seko pēkšņas sāpes un sabrukums, asiņošana no dzemdes vai atbrīvošanās no liekiem audiem, kas nerada šaubas par diagnozi. Kad caurule ir bojāta, asiņošana ir spēcīgāka un bagātāka nekā ar abortiem. Ja pacients atgūstas no sākotnējās asiņošanas, klīniskajā attēlā dominē latenta vai peritubāra hematokēles pazīmes. Dzemde tiek virzīta atpakaļ un līdz kaunuma simfoniskumam, un aiz tā jūs varat palpēt asins recekli, kas izraisa maksts aizmugures velvju un taisnās zarnas priekšējās sienas izliekumu. Maksts pārbaude ir ļoti sāpīga. Trumpeta aborts bieži tiek sajaukts ar parasto aborts. Sāpīgs bojājums dzemdes pusē ar slēgtu dzemdes kakla kanālu, olšūnas neesamība dzemdē ultraskaņas laikā, dzemdes kontrakciju neesamība vai jebkādu konceptuālu produktu izraidīšana ļauj mums noteikt precīzu diagnozi.

Katra sieviete, kas sūdzas par neregulāru asiņošanu un sāpes vēderā, jāuzskata par grūtnieci un jāpārdomā, kāda veida grūtniecība tā ir, dzemdes vai ārpusdzemdes. Nav divu līdzīgu gadījumu, un ar šo slimību, tāpat kā neviens cits, klīnisko izpausmju noteikumos ir daudzi izņēmumi. Ārpusdzemdes grūtniecības riska faktori ir iegurņa iekaisuma slimība, cauruļu operācija, ieskaitot sterilizāciju, progesterona kontracepciju, neauglības vēsturi. Retos gadījumos mātes mirstība Apvienotajā Karalistē ir galvenais iemesls ārpusdzemdes grūtniecībai.

Progresīvā ārpusdzemdes grūtniecība ir reta. Tas rodas, turpinot augšanu embrijam pēc daļējas atdalīšanas no caurules, kas rodas plīsuma vai izspiešanas rezultātā caur fimbrisko galu (aborts). Visbiežāk raksturīga nepārtraukta emocijas veidošanās palielināšanās ar amenoreju un progresējošām grūtniecības pazīmēm. Tipisks simptoms ir vēdera sāpes grūtniecības beigās. Dzemdē iegurņa palpable atsevišķi no augļa sac. Tomēr ir grūti diagnosticēt, jo vienmēr izlej asinis, kas slēpj dzemdes kontūras un noved pie tā, ka dzemde ir daļa no iegurņa audzēja. Augļi bieži atrodas augstu virs iegurņa un atrodas uz leju. Rentgena skenēšana atklāj augli raksturīgā neparastā pozīcijā ar mugurkaula pastiprināšanos vai spēcīgu locīšanu, un galva un ekstremitātes atrodas neparastā leņķī pret ķermeni.

Ja uz augļa mugurkaula attēla, kas atrodas uz mātes mugurkaula attēla, sānu radiogrāfiskais attēls, tas ir ārpusdzemdes grūtniecība. Kad ultraskaņa pierāda, ka nav dzemdes grūtniecības; dzemdes lielums nekad neatbilst vairāk nekā 5 mēnešiem pat pilna laika grūtniecības laikā, un dzemdes kakla mīkstināšana nav pietiekama. Gadījumos, kad auglis atrodas viltus maisiņa priekšā, palpācija priekšējās dzemdes sienas trūkuma dēļ priekšā ir jūtama tuvu virsmai. Tomēr bieži gadās, ka ir grūti apzināt augli priekšplānā esošās placentas atrašanās vietas dēļ, bet tikai priekšējā augstākās malas kaula iekšpusē, no kura placenta iegūst galveno asins apgādi (caur olnīcu asinsvadiem), ir spēcīgs asinsvadu troksnis.

Audzēju veidošanās diferenciālā diagnoze salpingooporītē parasti nav sarežģīta. Šajā slimībā nelielā iegurnē veidojas fiksēta sāpīga veidošanās, reti ar dažiem kontūriem, bet dažreiz tam ir tipiska retortveida forma, kurā šaurs gals atrodas pie dzemdes, jo olnīcā, kas izstiepta ar šķidrumu, ir šāda forma. Akūta slimība anamnēzē, parasti ar divpusējām sāpēm iegurņa rajonā, drudzis un vēderplēves kairinājums. Šādi pacienti ir seksuāli aktīvi. Parasti tas notiek pirms izvadīšanas no dzemdes un smagas asiņošanas no maksts. Fimbrijas cauruļu galu aizsprostošanās dēļ šādas iekaisuma slimības ir saistītas ar ilgu neauglības periodu. Hronisku slimību gadījumā ir redzama iegurņa sāpes, sastrēguma dismenoreja, dyspareunija, maksts izdalīšanās, menorģija un neauglība. Nav mirstības, hipertermijas un leikocitozes simptomu, un nav ikdienas svīšana. Psh olnīcās sterilā. Ir nepieciešams ņemt uztriepes uz hlamīdijām, tostarp no endocerviksa. Lai turpinātu ārstēšanu, pacientam un viņa partnerim ir jāvēršas pie Anatomiskās medicīnas iestādes.

Liels iegurņa abscess pavada salpingo-ooforītu vai notiek izolēti, nesabojājot caurules, kā dažreiz novēro pēcdzemdību septisko infekciju laikā. Tas izraisa peritoneālus simptomus. Abscess nosaka dzemdes centrālajā pozīcijā, izvirzās aizmugurējā fornix un taisnajā zarnā un mēdz ielauzties taisnajā zarnā. Pirms tam ir plaša gļotu sekrēcija no tūpļa. Slimība parasti sākas akūti ar vietējā peritonīta simptomiem, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, leikocitozi un svīšanu. Kad abscess tiek iztukšots, vispārējais stāvoklis pēkšņi uzlabojas. Pūķi pavada parametrīts, kas dzemdi pārvieto uz sāniem un fiksē to šajā pozīcijā. Šis audzēja līdzīgais veidojums izraisa viena no sānu arkas pietūkumu, kas stiepjas perpendikulāri iegurņa sānu sienai, mēdz nolaižties pa apļveida saišu uz cirkšņa un izpaužas tur kā psoas abscess. Tam var būt lēns sākums, hronisks kurss, un tam nevar būt vietējās peritonīta simptomi. Slimība vienmēr notiek pēc dzemdībām vai abortiem, bet peritoneālās izcelsmes iegurņa abscess ir sastopams salpingooporīta vai apendicīta gadījumā, nemaz nerunājot par grūtniecību. Parametritis nav saistīts ar salpingooporītu. Parazīta rezorbcija, kas parasti nav saistīta ar abscesu veidošanos, ir ilgstoša.

Ļoti reti sastopami olnīcu ļaundabīgi audzēji. Tam nav acīmredzamu vietējo simptomu, kas darbojas kā olnīcu vēzis, un diagnoze tiek apstiprināta tikai histoloģiski pēc operācijas.

Vēdera dobuma, retroperitonālās telpas un saistaudu audzēju veidošanās

Iekapsulētais šķidrums vēdera dobumā, hidratācijas cistās un retroperitonālās lipomas parasti tiek diagnosticēts kā olnīcu cistas, un to patieso izcelsmi konstatē tikai operācijas laikā. Nav specifisku simptomu šo slimību diagnosticēšanai. Visiem viņiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un diagnoze tiek precizēta pēc operācijas. Katras lokalizācijas tuberkulozes bojājumu gadījumā peritoneālās šķidruma iekapsulēšana ir aizdomīga par tuberkulozi. Audzēju veidojumus ir grūti atšķirt no olnīcu cistām, un bieži vien ar perkusiju nosaka nosmakšanu.

Urachus cistas atrodas dzemdes priekšā un ir cieši saistītas ar urīnpūsli, bet, neraugoties uz to, tās bieži sajauc ar olnīcu cistām. Tomēr jāatceras, ka olnīcu audzēju priekšā olnīcu augļi ir tikai lieli, bet dažreiz ir arī nelielas dermoidas cistas. Urachus cistas ir embriju atliekas un reti sasniedz lielu izmēru.

Liela zarnas

Apendicīts grūtniecības laikā ir reti sastopams, un tas ir maldīgs, lai pagrieztu olnīcu kājas. Audzēja veidošanās papildinājuma iekaisumā ir cieši saistīta ar priekšējo augšējo kaulu kaulu un labo čūlas kaulu. Tam ir izplūdušas kontūras, un, ja nav liela abscesa, retos gadījumos tiek novērotas svārstības. Akūts sākums var atgādināt olnīcu vērpes. Cistas klātbūtnē tiek konstatēts svārstīgs audzējs ar atšķirīgām malām, parasti starp to un ilūziju. Zarnu vēzis ir biežāk nekā tradicionālie ginekoloģiskie audzēji un divertikulīts. Šādiem pacientiem parasti ir zarnu darbības traucējumi, kam ir taisnās zarnas asiņošana.

Kauli

Nenormāla iegurņa kaulu augšana ir ļoti reta. Visi audzēji var būt skrimšļi vai sarkomāti. Atklājami audzēji ir neatņemami no iegurņa kauliem, no kuriem tie rodas. Atšķirībā no visiem iegurņa ginekoloģiskajiem audzējiem, kur taisnās zarnas aiz muguras, audzēja augšana no krustra, taisnās zarnas atrodas audzēja priekšā. Vairumā gadījumu bimanuala pārbaude palpē dzemdes un papildinājumus, kas nav ietekmēti un kuriem nav audzēja. Vienīgā iespējamā ginekoloģiskā problēma, ar kuru šo audzēju var sajaukt, ir tubo-olnīcu abscess. Grūtniecības laikā, ja pētījumā nav atklāts audzēja absolūtā fiksācija un nepārtrauktība attiecībā pret iegurņa kauliem, ir grūti noteikt tās patieso dabu.

Diagnozi nosaka rentgena izmeklējumi kombinācijā ar biopsiju. Šīs slimības ir reti sastopamas, un ir maz ticams, ka tās rastos ginekologa praksē.

Citas struktūras

Daudzas no šīm slimībām nav saistītas ar iegurņa reģionu, bet šeit tiek uzskatītas, jo tās var sajaukt ar iegurņa audzējiem. Nieru, liesas vai aizkuņģa dziedzera audzēji var nokļūt iegurņa malā, bet no anamnēzes ir jāzina, ka tie aug no augšas uz leju, nevis otrādi. Nieru audzējus pavada izmaiņas urīnā vai urīna trūkums skartajā pusē, kā to nosaka cistoskopija vai intravenoza pyelogrāfija.

Dzimumorgānu trakta malformācija ir saistīta ar neparastu urīnceļu attīstību. Pacientiem ar iedzimtu maksts un dzemdes trūkumu bieži sastopama viena iegurņa niere.

Dažreiz hemogrammas izmaiņas ir saistītas ar paplašinātu liesu. Aizkuņģa dziedzera cistu nevar sajaukt ar iegurņa audzēju, bet to ir grūti atšķirt no ilgstošas ​​olnīcu audzēja.

Diagnoze ir atkarīga no attēlveidošanas metožu rezultātiem.