Primārais aknu vēzis

Primārais aknu vēzis ir bīstama ļaundabīga slimība, kuras attīstība izraisa dzīvībai svarīga orgāna traucējumus un vēlāk - nāvi. Ārsti nesen identificē šo patoloģiju biežāk, galvenokārt vīriešiem vecumā no 50 līdz 65 gadiem.

Pamatizglītības rašanās un attīstība

Piemērs tam, kā audzējs izskatās aknās

Daudzu nelabvēlīgu faktoru ietekmes dēļ tiek traucēta aknu struktūru veidojošo šūnu atjaunošanās process. Viņi sāk nekontrolēti dalīties, nesasniedzot nobriedušu valsti. Tā rezultātā rodas anomālija, ko sauc par "audzēju", kas turpina palielināties (galu galā, šūnu dalīšanās neapstājas). Pakāpeniski nenobriedušas mutantu šūnas traucē orgāna darbību, atstāj lokalizācijas vietu un pārnes uz blakus esošiem veseliem audiem, tālāk izplatoties organismā.

Primārais aknu vēzis (vai hepatocelulārā karcinoma) attiecas uz ļaundabīgu audzēju, kas izveidojies hepatocītu (parenhīmas šūnu) mutācijas rezultātā. Tos gadījumus, kad bojājums radies vēža šūnu iekļūšanā citās lokalizācijas audos (galvenokārt no zarnu audzēja), sauc par sekundāro vēzi, un tas ir daudz biežāk nekā primārais vēzis.

Analizējot dažādus statistiskos datus, redzēsim, ka hepatocelulārā karcinoma veido līdz 3% no visiem ļaundabīgo audzēju veidiem, kas sastopami organismā. Aknu vēža izplatība vīriešu vidū ir piektā, sievietēm - astotā. Patoloģiskais process izceļas ar agresivitāti un augstu nāves risku, tāpēc tam nepieciešama pastiprināta uzmanība un steidzami pasākumi atbilstošas ​​terapijas veikšanai.

Patoloģijas veidi un veidi

Lai aprakstītu šāda veida onkoloģiskos procesus medicīnas praksē, tiek izmantotas dažādas klasifikācijas. Pirmais ir balstīts uz izcelsmi, saskaņā ar to ir audzēji: epitēlija (kā norāda nosaukums - veidojas no epitēlija šūnu mutācijas) un mezenhimāla (audzēta ļaundabīga procesa rezultātā asinsvadu šūnās).

Pēc epitēlija ietver:

  • hepatocelulārā karcinoma (ko veido aknu šūnas);
  • holangiokarcinoma (attīstīta žultsvadu epitēlijā);
  • hepatoblastoma (embrija);
  • nav diferencēts vēzis;
  • žults ceļu cistadenokarcinomu.

Ar mesenchymal ietver:

  • angiosarkoma (ļaundabīgs process, kas attīstījies no endotēlija šūnām un asinsvadu peritēliju);
  • epithelioid hemangioendothelioma (radusies endotēlija šūnu mutācijas rezultātā un ir reti sastopams angiosarkomas veids, kam raksturīgs zems ļaundabīgo audzēju skaits);
  • neoplastic hemangioendothelioma (audzēja process attīstās no asinsvadu endotēlija šūnām).

Bieži vien, bet ir ļaundabīgi jauktas izcelsmes audzēji un citi šīs lokalizācijas onkoloģijas veidi (leiomioarkoma, plakanšūnu karcinoma, nenoteiktas izcelsmes aknu maģenozi audzēji, teratoma).

Ņemot vērā primāro vēzi, kas attīstās aknu audos, ir trīs patoloģijas formas:

Audzēja metastāžu stadijas un iezīmes

Šī ļaundabīgā audzēja draudi ir ne tikai tas, ka tas traucē aknām, bet ka mutācijas šūnas atstāj primāro lokalizācijas vietu un dodas (metastāzē) uz citiem veseliem audiem, traucējot pārējo organisma struktūru darbību.

Ļaundabīgās šūnas var inficēt visu orgānu vai tā daļu, augt aknu vēnā, dobā vai portālā (šeit ir skartas visas zari - mazas un lielas).

Aknu izcelsmes metastāzes var izplatīties visā ķermenī šādos veidos:

  • uz asinsrites sistēmu;
  • caur limfmezgliem ar limfas plūsmu;
  • dīgšana blakus esošajos audos.

Pamatojoties uz audzēja lielumu un metastāžu stadijām, primārā aknu vēža attīstība ir nosacīti sadalīta četrās stadijās:

  • pirmais (1) - audzējs ir mazāks par 2 cm, neietekmē traukus, metastazē;
  • otrais (2) - audzēja lielums nepārsniedz 5 cm, ir invāzija asinsvados, limfmezglu bojājumu pazīmes un metastāžu trūkums;
  • trešais (3a, 3b, 3c) - neoplazmas lielums ir lielāks par 5 cm, tiek ietekmēti orgāna venozie trauki, 3.c posmā ir bojājums ar limfmezglu metastāzēm;
  • ceturtais (4a, 4b) - nav ierobežojumu attiecībā uz audzēja lielumu, tiek ietekmēti asinsvadi un limfātiskā sistēma, diagnosticētas tālākās metastāzes.

Bīstama patoloģija un tās rašanās iemesli

Pašlaik primāro onkoloģisko veidojumu attīstības iemeslus organismā pašlaik aktīvi pārrauga ārsti no visas pasaules, un vairākas versijas jau ir identificētas. Novērojumi pierāda saikni starp hepatocelulāro karcinomu un hronisku hepatītu, jo vairums pacientu, kas ir uzsākuši vīrusu slimību un nav saņēmuši atbilstošu ārstēšanu, 20 gadus pēc infekcijas, ir diagnosticēta onkoloģiska slimība.

Ļaundabīgas slimības attīstības risks organismā palielinās šādos gadījumos:

  • aknu cirozes gadījumā;
  • ar parazītisko infekciju (opisthorchiasis uc) uzņemšanu;
  • progresīva žultsakmeņu slimība;
  • ar ilgstošu anabolisko steroīdu un citu bīstamu narkotiku lietošanu;
  • alkohola lietošana;
  • uzkrāšanās daudzu kancerogēnu organismā;
  • bieža saskare profesionālās darbības laikā ar kaitīgām ķimikālijām.

Kādas pazīmes var liecināt par patoloģiju

Primārā aknu vēža agrīnā stadijā onkoloģiskajam procesam raksturīgie simptomi neparādās, bet tiem ir kopīgas pazīmes, kas var norādīt uz dažādām slimībām. Tie ietver:

  • vispārēja vājuma parādīšanās;
  • diskomfortu, ko izraisa vēdera uzpūšanās;
  • slikta dūša (vemšana retos gadījumos);
  • nepamatots svara zudums;
  • apetītes zudums;
  • temperatūras pieaugums;
  • gremošanas traucējumi (aizcietējums, caureja).

Pirmās slimības pazīmes, kas parasti izpaužas kā dzelte

Galvenais primārās aknu vēža raksturojums ir dzeltenas ādas un gļotādu (mutes, acu) izskats. Tas parādās sakarā ar žultsvadu bloķēšanu, kā rezultātā žults izdalās no orgāna zarnās, bet nekavējoties iekļūst asinīs. Arī urīna tumšums, izkārnījumi - krāsas izmaiņas.

Audzēja izskats un tā augšana izraisa orgāna izmēra palielināšanos, tas sāk izvirzīties ārpus pareizās hipohondriumas robežām, ko pavada sāpes.

Onkoloģiskā procesa turpmākajos posmos novēro anēmiju, attīstās ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), ko pastiprina portāla vēnu tromboze. Pacienti sūdzas par stipru sāpju rašanos, ko neaptur zāles, ko parasti lieto sāpju mazināšanai. Bieži vēlākās stadijas komplikācija ir asiņošana no barības vada varikozām vēnām.

Patoloģijas diagnostikas metodes

Aknu biopsija palīdz noteikt slimību

Pilnīgas diagnostikas pārbaudes iemesli ir: pacientu sūdzības par iepriekš minēto simptomu parādīšanos un skartās zonas palpācijas pārbaudes rezultāts.

Pārbaudot skartā orgāna robežas, ārsts atzīmēs šādas izmaiņas: tās izvirzījums ārpus labās hipohondrijas, asa priekšējā mala, blīvums (struktūra var šķist gandrīz akmens), virsmas raupjums. Visi blīvējumi (mezgli, izciļņi) atšķiras dažādos izmēros. Ir gadījumi un fokusa palielināšanās aknās.

Diagnostikas programmā var iekļaut šādus pārbaudes veidus: t

  • venozo asins paraugu laboratoriskā pārbaude (bilirubīna līmenim, fetoproteīna saturam, audzēja marķieriem un citiem rādītājiem) un urīna analīze;
  • laparoskopija (pārbauda aknas, tā virsmu un patoloģiskos audus histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj runāt par ļaundabīgiem audzējiem);
  • ultraskaņas skenēšana;
  • CT skenēšana;
  • MRI vai NMR;
  • fluoroskopija (gaiss tiek ievadīts vēdera dobumā, fona, kurā būs ievērojams orgāna izmēra un raksturīgās virsmas raupjuma pieaugums);
  • hepatoscintigrāfija (kontrasta pētījuma veids).

Nesen daudzās klīnikās ir veikta ultraskaņas skenēšana, kā arī skartā orgāna mērķtiecīga perkutāna punkcija. Tādējādi ir iespējams iegūt pietiekami precīzu morfoloģisko attēlu, kas ļauj dažādos veidos atšķirt onkoloģiju no līdzīgām slimībām.

Ko ietver slimības ārstēšanas programma?

Šīs lokalizācijas vēzis ir diezgan grūti ārstējams, bet primārā audzēja gadījumā labvēlīgo prognožu iespējamība ir augstāka nekā sekundārajiem procesiem. Visbiežāk lietotā kombinācija šodien sastāv no:

Tiek veikta ķirurģiska rezekcija vai orgānu transplantācija. Vairumā gadījumu pirms ķirurģijas tiek veikta ķīmijterapija (ietekme uz audzēju ar īpašām pretvēža zālēm - citotoksiskas zāles, kas inhibē mutācijas šūnu dalīšanos). Kā neatkarīgu ārstēšanas veidu ķīmijterapija var tikt parakstīta tikai tad, ja audzējs nav lietojams.

Ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama tikai pēc ārsta receptes.

Ķirurģiskā iejaukšanās ne vienmēr ir efektīva, ja to lieto atsevišķi, tā var būt piemērota tikai tiem gadījumiem, kad audzējs ir mazs, lokalizēts veidošanās vietā, metastāzes nav sākušas izplatīties blakus esošajos audos un nav ietekmējušas asinsvadus. Šajā gadījumā Jūs varat noņemt audzēju ar lielu aknu daļu, ko raksturo spēja ātri atjaunot un atjaunot sākotnējo lielumu. Kontrindikācija - cirozes attīstība.

Šo metožu kombinēta lietošana ievērojami uzlabo prognozi primārās aknu vēža ārstēšanai, kas jau sen tiek uzskatīta par neārstējamu.

Mūsdienu klīnikās tiek praktizētas dažas alternatīvas metodes primārā vēža ārstēšanai, tai skaitā:

  • kriokirurgija;
  • radiofrekvenču ablācija;
  • protonu terapija;
  • alkoholizācija (etanola perkutāna ievadīšana audzēja neoplazmas mezglos);
  • Mērķtiecīga terapija ar Nexavar.

Atgūšanas prognozes lielā mērā ir atkarīgas no audzēja veida un onkoloģiskā procesa stadijas (metastātiskā bojājuma pakāpe), kā arī no vispārējā ķermeņa stāvokļa un pastiprinošajām patoloģijām (ciroze un citi).

Zarnas ir svarīgs gremošanas orgāns.

Vēzis ir tik viltīgs un neparedzams.

Cilvēce saskaras ar ļoti globālu.

Aknu vēzis: pazīmes, mūsdienīgas ārstēšanas metodes

Aknu vēzis ir slimība, ko papildina ļaundabīga audzēja parādīšanās, kas veidojas hepatocītu transformācijas rezultātā uz audzēja šūnām. Tas var būt primārs vai sekundārs (metastātisks). Primārajā vēzī audzējs veidojas tieši aknās, un sekundārajā gadījumā tas parādās vēža šūnu metastāžu dēļ, izmantojot hematogēnu ceļu no citiem orgāniem (kuņģa, dzemdes, olnīcas, plaušas, nieres, zarnas, piena dziedzerus). Šajā rakstā jūs varat iegūt informāciju par aknu vēža diagnozes cēloņiem, veidiem, pazīmēm un metodēm.

Apmēram 20 reizes biežāk aknu vēža audzējs ir sekundārs, un tikai 0,2–3% gadījumu tiek konstatēti šī orgāna primārie audzēji. Vislielākais primāro aknu vēža izplatība novērota šādos reģionos: Ķīnā, Senegālā, Indijā, Filipīnās un Dienvidāfrikas valstīs. Tas ir saistīts ar ārkārtīgi augsto hronisko hepatīta formu izplatību.

Saskaņā ar statistiku vīrieši 4 reizes biežāk cieš no šī vēža, un parasti šie audzēji tiek atklāti pēc 50-65 gadiem.

Iemesli

Precīzi aknu vēža cēloņi vēl nav noteikti, bet visi speciālisti identificē daudzus faktorus, kas veicina šī ļaundabīgā audzēja attīstību. Tie ietver:

  • hronisks vīrusu hepatīts;
  • aknu ciroze;
  • alkoholisms;
  • tabakas smēķēšana;
  • atkarība;
  • hemohromatoze;
  • diabēts;
  • žultsakmeņu slimība;
  • nekontrolēti anaboliskie steroīdi;
  • nekontrolēta hormonālā kontracepcijas lietošana;
  • aflatoksīns B1, ko lieto, lietojot nepareizi uzglabātus graudus, sojas pupas, krupi (mitrā vidē tos sēklā ar īpašu sēnīti, kas izplata šo toksīnu);
  • toksisko un toksisko ķīmisko vielu iedarbība: radijs, arsēns, torijs, vinilhlorīds, hloru saturoši pesticīdi utt.;
  • sifiliss;
  • helmintiskās invāzijas: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
  • ģenētiskā nosliece.

Klasifikācija

Primārais aknu vēzis

Starp primārajiem ļaundabīgajiem aknu audzējiem visbiežāk tiek konstatētas hepatocelulārās karcinomas. Šie audzēji aug no hepatocītu modifikācijas.

Papildus hepatocelulārajiem karcinomiem ir tik daudz retāku primāro audzēju tipu:

  1. Kolangiocelulāri. Audzēji aug no žultsvadu epitēlija šūnām.
  2. Hepatocholangiocellular. Audzēji aug gan no hepatocītiem, gan žults kanālu epitēlija šūnām.
  3. Cistadenokarcinoma. Audzēji ir lieli, atgādina cistas izskatu. Viņi bieži aug no labdabīgām cistadenomām vai iedzimtajām cistām. Parasti attīstās sievietēm.
  4. Fibrolamelārā karcinoma. Audzēji ir īpašs hepatocelulārā karcinomas veids, kam raksturīga ļaundabīgi mutētu hepatocītu morfoloģija, ko ieskauj šķiedru audi. Tie biežāk sastopami bērniem vai jauniešiem līdz 35 gadu vecumam, un tie nekādā veidā nav saistīti ar predisponējošiem aknu vēža faktoriem (hronisku hepatītu utt.).
  5. Angiosarcomas. Tie ir ārkārtīgi agresīvi un bieži vien neizmantojami audzēji, kas strauji aug no endotēlija un peritēlija kuģiem. Parasti konstatē gados vecākiem cilvēkiem, kas pakļauti toksiskām un toksiskām vielām.
  6. Epithelioid hemangioendothelioma. Tie ir ārkārtīgi reti ļaundabīgi audzēji, bet ne tik agresīvi kā angiosarcomas. Tās ir pakļautas straujai metastāzei un tām ir nepieciešama agrīna noteikšana veiksmīgai ārstēšanai. Šādos audzējos epitēlija sugu apaļās endotēlija šūnas vairojas aknu asinsvadu tīklā un rada blīvu šķiedru stromu.
  7. Hepatoblastoma. Audzējs ir vāji diferencēts, tam ir embrija izcelsme un attīstās agrā bērnībā (līdz 4-5 gadiem). Īpaši reti konstatēts pieaugušajiem. Tā aug no nenobriedušām aknu embrija šūnām un izraisa svara zudumu, paātrinātu seksuālo attīstību un vēdera izmēra palielināšanos. Audzējs ir pakļauts biežai un ātrai metastāzei.
  8. Nediferencēta sarkoma. Šādi audzēji ir ļoti reti, un to struktūra atšķiras no angiosarkomas, anaplastiskas ar HCC vai epithelioid hemangioendothelioma. Veicot šīs diagnozes, šis audzējs ir jānošķir no šiem audzējiem. Parasti bērniem tiek konstatēta nediferencēta sarkoma. Tas strauji aug, metastazējas un ir ļoti grūti ārstējams. Retos gadījumos aknu transplantācija var glābt pacientu.

Sekundārā aknu vēzis

Aknu sekundārie aknu audzēji ir metastātiski un atspoguļo šādu orgānu primāro ļaundabīgo audzēju izplatību:

  • resnās zarnas;
  • dzemde;
  • olnīcas;
  • prostatas;
  • piena dziedzeri;
  • kuņģa;
  • plaušas;
  • nieres utt.

Simptomi

Pirmie aknu vēža klīniskie simptomi parasti izpaužas kā nespecifiskas citu orgānu patoloģiju pazīmes: holangīts, hepatīta paasinājums, žultsakmeņi, holecistīts utt. ), smaguma sajūta epigastriskajā reģionā un labajā hipohondrijā. Citi aknu vēža simptomi parādās vēlāk.

Diseptiskie traucējumi

Pacientiem rodas slikta dūša, kļūstot par vemšanu. Novērota caureja, aizcietējums un meteorisms. Šādi traucējumi un apetītes zudums 85% pacientu izraisa svara zudumu.

Sāpju sajūta

Sāpju parādīšanās aknu vēža sākumposmā var būt saistīta ar diseptiskiem traucējumiem. Vēlāk pacients izjūt sāpīgas sajūtas, ko izraisa audzēja augšana. Neoplazma palielina aknu kapsulu un izraisa sekundāru iekaisuma reakciju. Tā rezultātā ķermenis palielinās, kļūst ļoti blīvs un nevienmērīgs, un caur vēdera sienu pusē pacientu var sajust mezglu.

Sākotnēji sāpes rodas fiziskas slodzes laikā (piemēram, pēc braukšanas), un vēlāk tas jūtas atpūsties. Turklāt audzēja augšanas dēļ vēdera tilpums palielinās.

Žultsceļu traucējumi

Audu audi izraisa žultsvadu saspiešanu un izraisa obstruktīvas dzelte. Rezultātā pacienta āda un skleras iegūst ikteriālu nokrāsu, urīns kļūst tumšs, izkārnījumi kļūst mainīgi līdz gaišam krīta nokrāsam, un parādās niezoša āda.

Vispārējs intoksikācijas sindroms

Pacienti krasi pasliktina vispārējo stāvokli un parādās šādi simptomi:

  • smaga vājums un samazināta tolerance pret jebkādu stresu;
  • reibonis;
  • anēmija;
  • ģībonis un ģībonis;
  • ilgstošs un neizskaidrojams un pastāvīgs drudzis.

Asiņošana

Pacientiem ar aknu vēzi attīstās hemorāģiskais sindroms, kas izpaužas kā telangiektāzija (zirnekļa vēnas) un atkārtojas deguna un kuņģa-zarnu trakta asiņošana. 15% pacientu spontāna audzēja plīsumi izraisa akūtu intraabdominālo asiņošanu, veidojot šoka reakciju. Dažiem pacientiem attīstās peritonīts.

Ascīts

Audzēja augšana izraisa asinsrites traucējumus un lielu daudzumu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīts). Pacienta vēders vēl vairāk palielina tilpumu, ir plaisas un smaguma sajūtas. Tā rezultātā attīstās nieze, grēmas, slikta dūša, sāpes vēderā un meteorisms. Sakarā ar vēdera sienas plīsumu naba izliekas.

Metastāzes

Metastāžu izplatīšanās dēļ aknu vēža klīniskās izpausmes papildina citu orgānu bojājumu pazīmes. Metastāzes aknu vēža gadījumā var būt:

  • intraorganiska - audzējs izplatās uz citām aknu daļām;
  • reģionālais - audzējs izplatās uz aknu portāla, paraortas un celiakijas limfmezglu limfmezgliem;
  • attāli - audzējs izplatās uz citiem audiem un orgāniem (plaušām, pleirām, peritoneum, kauliem, nierēm, aizkuņģa dziedzeris uc).

Diagnostika

Ja ir netiešas aknu vēža pazīmes - sāpes, dzelte, palielinātas aknas un mezgla palpācija pareizajā hipohondrijā - lai apstiprinātu diagnozi, var noteikt:

  • Aknu un citu vēdera orgānu ultraskaņa;
  • mērķtiecīga perkutāna aknu biopsija (ultraskaņas kontrolē) un biopsijas audu histoloģiskā analīze;
  • CT skenēšana;
  • MRI;
  • laboratorijas asins analīzes, lai noteiktu aknu enzīmu, trombocītu, AFP, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, proteīnu utt. līmeni;
  • koagulogramma.

Vajadzības gadījumā šādus papildu pētījumus var iecelt: t

  • Mājdzīvnieku aknas;
  • selektīva celiaogrāfija;
  • statiskā aknu scintigrāfija;
  • diagnostikas laparoskopija.

Aknu vēža posmi

Pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas datiem, nosaka vēža procesa stadiju:

  • I posms - audzējs ir mazs, neietekmē asinsvadus un neietekmē ne vairāk kā orgānu, slimības izpausmes nav vai ir slikti izteiktas;
  • II posms - aknās ir viens vai vairāki neoplazmas līdz 5 cm, audzējs ietekmē asinsvadus, bet ne tālāk par orgāna sadalījumu un neizplatās limfmezglos;
  • III posms (A, B un C apakšstacijas) - ar A apakšgrupu viena vai vairāku audzēju lielums ir lielāks par 5 cm, neoplazmas ietekmē portālu vai aknu vēnu; ar B apakšstaciju audzēja process izplatās tuvējos orgānos (izņemot urīnpūsli) vai ir pievienots aknu ārējai membrānai; ar C apakšdaļu ļaundabīgās šūnas izplatījās limfmezglos un orgānos;
  • IV posms - audzējs maksimāli palielinās limfmezglos un citos orgānos, pacients nomirst pēc dažiem mēnešiem (reti dzīvo līdz 5 gadiem).

Ārstēšana

Aknu vēža ārstēšanas taktika ir pilnībā atkarīga no audzēja procesa stadijas.

Audzēja izņemšanai sākotnējos posmos var izmantot šādas novatoriskas metodes:

  1. Radiosurgiskā apstrāde ar CyberKnife. Audzēju noņem ar augstas jaudas jonizējošā starojuma stariem, kas atrodas datora navigācijas kontrolē, un veselīgie orgānu audi netiek ietekmēti.
  2. Chemoembolizācija ar mikrosfērām. Šļircē ievada antineoplastisku līdzekli un īpašu adsorbentu polimēru (mikrosfēras). Iegūtais šķīdums tiek sajaukts ar radiopaque preparātu. Rentgenstaru kontrolē mikrotetru ievada arterijā, kas piegādā audzēju, kas tiek veikta pēc iespējas tuvāk audzējam. Šķīdums no šļirces tiek ievadīts artērijā. Mikrosfēras aizsprosto tvertni un aptur audzēja asins piegādi. Šķīdumā esošā ķīmijterapeitiskā viela nonāk audzēja audos un izraisa to nāvi, neiekļūstot vispārējai asinsritei.
  3. Radiofrekvenču ablācija. Audu audzēji "sadedzina" augstas enerģijas radio viļņus, kas tiek baroti caur plānu adatu, kas ievietota audzējā. Adatu ievieto caur vēdera sienu ultraskaņas iekārtu kontrolē.
  4. Radioembolizācija (vai SIRT). Šī metode ir nedaudz līdzīga ķīmoembolizācijai. Mikrosfēras izmantoja radioaktīvo vielu itrija-90. Ar katetra palīdzību, kas ievietots augšstilba artērijā, tas tiek nogādāts audzējam un izraisa tā audu mirstību.

Operatīvos gadījumos galvenais veids, kā novērst audzēju, ir ķirurģiska manipulācija. Lai noņemtu audzējus, var veikt:

  • lobektomija - aknu daivas rezekcija;
  • hemihepatektomija - pusi no aknām;
  • netipiska rezekcija.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina ķīmijterapijas kursi. 5-fluorouracilu, metotreksātu uc var izmantot kā citostatiskas vielas, ķīmijterapijas līdzekļus var ievadīt caur aknu artēriju. Izmantojot šo metodi, citostatikas efektivitāte kļūst lielāka un tām ir mazāka vispārēja ietekme uz ķermeni.

Dažos gadījumos aknu transplantācija ir efektīva aknu vēža agrīnā stadijā. Šī ārstēšanas metode var dot iespēju pilnīgai atveseļošanai. Vēlākā stadijā transplantācija nav tik efektīva.

Neārstējamos aknu vēža gadījumos ārstēšanai var izmantot tikai ķīmijterapiju. Parasti citostatikas tiek ievadītas caur aknu artēriju.

Aknu vēža staru terapija nav tik bieži noteikta kā citiem ļaundabīgiem audzējiem. To var kombinēt ar ķirurģisku ārstēšanu vai ķīmijterapiju.

Dažās klīnikās var veikt tādas novatoriskas metodes kā protonu terapija. Protonu starojums ļauj selektīvi ietekmēt tikai ļaundabīgus audus. Tā iznīcina vēža šūnas un izraisa viņu nāvi.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jūs jūtaties smags apvidū un labajā augšējā kvadrantā, apetītes pasliktināšanās, dispepsijas traucējumi vai dzelte jāsazinās ar gastroenterologu. Pēc vairāku pētījumu veikšanas un aizdomas par aknu vēzi, pacientam var ieteikt konsultēties ar onkologu un pārbaudīt to. Lai apstiprinātu diagnozi: aknu ultraskaņu, biopsiju un histoloģisko analīzi, CT, MRI, asins bioķīmisko analīzi utt.

Prognozes

Gan primārā, gan sekundārā aknu vēža prognozes ir ārkārtīgi nelabvēlīgas. Daudzu pacientu dzīves ilgums ir samazināts līdz vairākiem mēnešiem (dažreiz līdz 5 gadiem). Pacientu izdzīvošanas prognoze pēc aknu rezekcijas arī ir neapmierinoša - mirstība ir 10%, un nāve notiek aknu mazspējas dēļ.

Tikpat svarīgi ir audzēja histoloģiskais izskats. Ar veiksmīgu operāciju, lai likvidētu hepatoblastomu un cistadenokarcinomu, pacients var dzīvot 5 gadus un ar angiosarkomu - ne vairāk kā 2 gadus. Pacientu ar fibrolamelāro karcinomu izdzīvošana var būt apmēram 2-5 gadi (dažreiz ilgāk). Un ar nediferencētu sarkomu, audzējs progresē ļoti ātri, un pacienti dzīvo tikai dažus mēnešus.

Lietojot aknu vēža ārstēšanu, piecu gadu dzīvildze novērojama tikai 9–20% pacientu. Ja audzējs nav izmantojams, tad pacienti dzīvo ne ilgāk kā 4 mēnešus. Tāda pati nelabvēlīgā prognoze ir raksturīga metastātiskam aknu vēzim.

Aknu vēzis ir ārkārtīgi bīstams vēzis. Tās pirmās pazīmes vienmēr ir nespecifiskas un tās var sajaukt ar citām aknu un žults ceļu slimībām. Identificējot šo slimību, pacientam ir jāveic sarežģīta un dzīvībai bīstama operācija, un nepiemērotos gadījumos pacients var dzīvot tikai dažus mēnešus.

Par aknu vēzi programmā “Dzīvot veselīgi!” Ar Elenu Malysheva (no 33:35 min.):

Aknu vēzis: primārais un sekundārais

Primārais aknu vēzis ir nopietna slimība, ko raksturo strauja gaita un parasti diagnosticē jau vēlākos posmos, kas vēl vairāk sarežģī prognozi un ārstēšanu.

Primārie audzēji nedrīkst tikt sajaukti ar sekundāriem audzējiem: pēdējais attīstās no vēža šūnām, kas ieslodzītas aknās, ar asinīm no citiem orgāniem. Visbiežāk tiek atklāti dažādu zarnu sekciju vēža audzēju metastāzes, un šeit arī migrē plaušu, prostatas un piena dziedzeru vēža šūnas. Saskaņā ar statistiku primārais aknu vēzis ir 20 reizes mazāk izplatīts nekā sekundārais.

Ir vairāki ļaundabīgo audzēju veidi, kas sākotnēji veidojas orgāna audos:

  • Hepatocelulārā aknu vēzis. Absolūtais vairums ļaundabīgo audzēju ir šāda veida audzēji. Šādi karcinomi aug tieši no aknu audu šūnām - hepatocītiem. Hepatocelulārais aknu vēzis var rasties mezgla un difūzā veidā. Pirmajā gadījumā tiek veidoti lokāli fokusējumi (mezgli), otrajā - viss orgāns.
  • Cholangiokarcinoma. Žultsvados rodas jauni šāda veida augļi.
  • Cholangiohepatom. Jaukta forma, kurā vēža šūnas veidojas gan no hepatocītiem, gan ar žultsvadu epitēliju.
  • Mezodermālie ļaundabīgie audzēji (angiosarcomas uc) aug no asins un limfas asinīm, saistaudiem.

Aknu vēzis: cēloņi

Līdz šim nav precīzi noteikts, kas tieši noved pie slimības sākuma: aknu vēzis, tāpat kā citi onkoloģijas veidi, joprojām tiek aktīvi pētīts. Ir pamats uzskatīt, ka tuvākajā nākotnē ārsti varēs noteikt precīzus aknu vēža cēloņus, bet pašlaik ir ierasts runāt par riska faktoriem, kas veicina audzēja parādīšanos. Šie faktori ietver:

  • dažiem hroniskas vīrusu hepatīta veidiem;
  • parazitāras infekcijas (opusorchis, amebiasis, schistosomiasis uc);
  • alkohola vai narkotiku ilgtermiņa toksiska iedarbība;
  • ar II tipa cukura diabētu vai aptaukošanos saistīta aknu audu bezalkoholiska tauku deģenerācija;
  • visu veidu ciroze ir viens no biežākajiem aknu vēža cēloņiem, bet pati ciroze nav vēzis;
  • hemochromatosis ir ģenētiski noteikts metabolisks traucējums, kurā cilvēka organismā uzkrājas pārmērīgs dzelzs daudzums.

Turklāt pētījumu rezultāti liecina par iespējamu saistību starp aknu vēža attīstību un sifilisu un sirds mazspēju.

Jāpiebilst, ka ir ļoti grūti vai drīzāk ir gandrīz neiespējami noteikt, kad onkoloģija ir pievienojusies esošajām slimībām: aknu darbības traucējumiem, kuru pamatā ir audzēja veidošanās un augšana, ir raksturīgas raksturīgas, bieži vien līdzīgas izpausmes, labklājības pasliktināšanās. Sakarā ar to, ka šie labklājības traucējumi personu ilgstoši traucē, slimības sākums bieži vien netiek ievērots.

Raksturīgi simptomi

Viens no galvenajiem slimības diagnozes cēloņiem un neefektīvai medicīniskajai aprūpei ir simptomu praktiska neesamība, kas ļauj diferencēt vēža fokusu un atšķirīga rakstura bojājumus. Tāpēc cilvēkiem no riska grupām ir nepieciešama regulāra pārbaude, un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā un citi aizdomīgi simptomi ir aizbildinājums tūlītējai medicīniskai palīdzībai. Vislabāk tas būtu speciālists - hepatologs. Tomēr pat vispieredzējušākais ārsts sākotnējās konsultācijas laikā var kļūt aizdomīgs tikai par onkoloģiju: aknas ir pakļautas infekcijas un parazitārām slimībām (hepatīts, giardiasis), tās šūnas iznīcina alkoholu un dažas narkotikas, izraisot līdzīgus simptomus. Tāpēc ārsts neizdarīs nekādus secinājumus, kamēr viņš neredzēs diagnostiskās pārbaudes rezultātus.

Diagnostikas metodes

Prognoze ir tieši atkarīga no diagnostikas pārbaudes informācijas satura un efektivitātes: slimības gaitu, kura ārstēšana sākta savlaicīgi, var ievērojami palēnināt un dažos gadījumos pilnībā pārtraukt. Mūsdienu vizualizācijas tehnoloģijas un laboratorijas pētījumu metodes ļauj ārstiem precīzi noteikt procesa raksturu un apjomu, kā arī novērtēt terapijas efektivitāti.

Ārstēšanas metodes

Ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes nosaka slimības stadija un forma: vieglāk, efektīvāk, ar mazāku kaitējumu pacientam, tiek ārstēti ļoti diferencēti mezgliņu hepatocelulāri karcinomi, kas atklāti agrīnā stadijā. Difūzās formas ir grūtāk diagnosticēt un ārstēt.

Primārais aknu vēzis, simptomi, cēloņi, ārstēšana, pazīmes

Sākotnējais vēzis sākotnēji attīstās pašās aknās, bet metastātisks vēzis rodas, ja ļaundabīga audzēja šūnas attīstās citā orgānā (plaušās, piena dziedzeros vai zarnās) un asins plūsmas izplatīšanās (metastāzē) uz aknām.

Primārā aknu vēža cēloņi

Etioloģija un anatomiskās formas. Dažos gadījumos primārais aknu vēzis attīstās, pamatojoties uz hroniskām iekaisuma aknu slimībām, kas, kā tas bija, ir pirmsvēža slimības; tādas ir aknu ciroze, holangīts ar holelitiāzi un helmintisks iebrukums. Lielākajā daļā pacientu aknu vēža etioloģija ir klīniski neskaidra. Slimība pārsvarā ir vecumā no 50 līdz 65 gadiem, tomēr jaunākie cilvēki, pat 30–40 gadus veci, slimības gadījumi nerada ārkārtas retumu.

  • masveida vēzis, kas izpaužas kā liels audzējs, kura izmērs ir lielāks un lielāks, un kas norobežota no aknām, piemēram, ar čaumalu - plāns veselas aknu audu slānis;
  • mezglains vēzis, veidojot aknās vairākus meitenes audzējus, kas ir valriekstu un mazāku izmēru;
  • retāka forma - difūzā vēža dīgtspēja aknās.

Onkoloģisko slimību struktūrā primārais aknu vēzis veido ne vairāk kā 2-3%. Vairumā attīstīto valstu šāda veida vēzis ir reti sastopams. Tajā pašā laikā atpalikušās un nepietiekami attīstītās valstīs tā ieņem vienu no pirmajām vietām ļaundabīgo audzēju vidū. Visās pasaules valstīs vīriešiem 3 reizes biežāk attīstās primārais aknu vēzis nekā sievietes, kurām ir arī labāka slimības gaita. Slimība visbiežāk notiek vecumdienās: slimnieku vidējais vecums ir 63 gadi, sievietes - 68 gadi.

Lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka pastāv tieša saikne starp B un C hepatīta vīrusiem un aknu vēža attīstību. Palielina primārā aknu vēža un alkohola lietošanas, smēķēšanas (2 iepakojumi dienā vai vairāk) risku, kā arī lieto lielas steroīdu hormonu devas, ko sportisti veic, lai palielinātu muskuļu masu. Dažām toksiskām vielām, kas atrodamas noteiktos pārtikas produktos, piemēram, aflatoksīnam, pelējuma toksīnam, kas var ietekmēt graudus, klijas, miltus un riekstus, ir arī nozīmīga loma aknu vēža attīstībā.

Visbiežāk sastopamais aknu vēža veids ir hepatocarcinoma. Tas bieži skar vīriešus vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Audzējs var būt milzīgs, ar vienu mezglu, bet tas var būt arī mezgliņš, ar daudziem mezgliem izkaisīti aknās.

Ir divi veidi, kā aknu šūnu pārvērst ļaundabīgā. Pirmais ir tad, kad B hepatīta vīruss ir iekļauts tās kodolā un notiek šūnu pārstrukturēšana. Vēl viens veids - cirozes attīstības rezultātā. Eiropas valstīs gandrīz 70% hepatokarcinomas gadījumu attīstās cirozes fonā. Aknas hepatocarcinomā "uzbriest" burtiski pirms mūsu acīm un bieži aizņem visu labo pusi no vēdera. Personas dzīves ilgums no diagnozes brīža nepārsniedz vairākus mēnešus. Ar masveida vēža formu audzējs var būt ķirurģiska ārstēšana, un apmēram puse pacientu var pagarināt dzīvi līdz 5 gadiem vai ilgāk.

Kad hemangiosarkoma aknās parādās vairākkārtīgi piepildīta ar asinīm un asiņojošiem mezgliem no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem, tie palielinās un aug lielākos vēnu kuģos. Tajā pašā laikā metastāzes ātri veidojas, galvenokārt uz plaušām. Arī dzīves ilgums ar šo vēža veidu ir īss.

Žultsceļu karcinomas cēlonis bieži ir nezināms, bet ir konstatēts, ka holelitiaze, parazitārās slimības un čūlainais kolīts izraisa slimības attīstību.

Primārā aknu vēža simptomi un pazīmes

Pirmie ļaundabīgo aknu slimību simptomi ir vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, kas nav saistīta ar jaunu zāļu lietošanu vai kļūdām uzturā; sāpes un dažu roņu parādīšanās vēderā. Dažreiz ir nogurums, smaguma sajūta kuņģī, svara zudums, apetītes zudums, meteorisms (vēdera uzpūšanās) un aizcietējums. Šie simptomi reti brīdina pacientus, un viņiem nav steidzami jāapspriežas ar speciālistu. Tāpēc, sākot no slimības pirmo pazīmju parādīšanās līdz diagnozes izveidei, dažreiz notiek visa gada garums.

Aknu vēža klīniskās pazīmes izraisa intoksikācija, mehāniskie momenti un daļēji aknu darbības samazināšanās.

Visbiežāk raksturīgais pakāpeniski pieaugošais aknu palielinājums ir hepatomegālija. Visās vēža formās aknas ievērojami palielinās un tā svars sasniedz 4 kg. Aknas aug dažādos izmēros, izceļas ievērojami uz priekšu un veido masu, kas izvirzās no ribām; pa kreisi - uz kreiso hipohondriju, aizpildot vāju telpu un sajūtu kreisajā hipohondrijā paplašinātās liesas parastajā vietā; uz augšu un atpakaļ, palielinot diafragmu un veicot telpu ap mugurkaulu, kāpēc aknu trakuma zona ievērojami palielinās ar sitamiem no muguras. Ar masveida vēzi aknu virsma ir līdzena un gluda, bet tās konsistence ir ļoti cieta, koksnes. Lielākā daļa no nodulārā vēža rada tādu pašu sajūtu, lai gan dažreiz ir iespējams skaidri izjust zināmu nevienmērību aknu priekšpusē. Sāpes ir atkarīgas no vēža perihepatīta un var nebūt klāt, kad audzējs atrodas orgāna centrā, taču virsmas mezgli dažreiz ir pilnīgi nesāpīgi. Sāpes mugurā un labajā pusē var dot ar jutīgumu gar frenisko nervu, īpaši kaklā, kas atrodas pa labi pie piestiprināšanas vietas. sterno-cleido-mastoideus. Liesa nav palielināta. Ascīts attīstās vēlu.

Papildus hepatomegālijai var būt dažāda līmeņa dzelte, atkarībā no mezglu atrašanās vietas aknās un aknu vārtu limfmezglos, drudzis, anēmija, dispepsija, kachexija. Drudzi izraisa ne tikai vēža audu sabrukums un infekcija, bet, acīmredzot, atipisku šūnu izplatīšanās ar strauji perversu metabolismu. Anēmija ir diezgan pastāvīgs simptoms, un to parasti pavada leikocitoze. Agrīno simptomu parādīšanās ir saistīta ar to, ka aknām ir svarīga loma barības vielu uzsūkšanā, asins reģenerācijā un temperatūras regulēšanā. Diseptiskās parādības izpaužas kā apetītes zudums, vispirms gaļai un pēc tam arī citiem pārtikas produktiem, lēnā gremošanas procesā, slikta dūša un dažreiz vemšana, kā arī svars vai sāpes pareizajā hipohondrijā.

Primārā aknu vēža kurss, klīniskās formas un komplikācijas

Aknu vēža gaita vienmēr ir nekontrolējami progresējoša. Nāve notiek 3-6 mēnešus pēc slimības sākuma, reti vēlāk. Sākotnējās parādības nav ļoti raksturīgas. Ar aknu vēža attīstību, pamatojoties uz cirozi pacientiem, ir ilgstošas ​​ciešanas, kas saistītas ar aknu, ascīta un citu cirozes pazīmju izmaiņām; pieaugot audzējam, notiek orgānu izmaiņu fiziskās īpašības (jūtams liels mezgls, nevienmērīga aknu deformācija), metastāzes, drudzis, leikocitoze uc. holēmiskā hemorāģiskā diatēze (īpaši smagā dzelte) utt.

Primārā aknu vēža diagnostika un diferenciāldiagnostika

Diagnoze Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) vai datortomogrāfija var noteikt audzēju klātbūtni aknās. Asins analīžu rezultāti var noteikt alfa-fetoproteīna (AFP seruma) līmeni, kas parasti paaugstinās 70% pacientu ar aknu vēzi.

Primārā aknu vēža agrīna diagnostika rada ievērojamas grūtības, jo līdzīgs klīniskais attēls, piemēram, gastrointestinālā dispepsija, nepatīkama sajūta aknu rajonā ar palielinātu orgānu, var izraisīt dažādas citas aknu un žults ceļu slimības. Tomēr, acīmredzami palielinoties aknām, bieži ir grūti noteikt precīzu diagnozi. Papildus aprakstītajām klīniskajām pazīmēm aknu audzēja vietas vai metastāzu punkcijas šūnu sastāva izpēte uz virspusējiem limfmezgliem un parastajām vēža cachex pazīmēm var veicināt diagnozi. Ir jāpatur prātā citas slimības, kas izraisa aknu palielināšanos, īpaši stagnējošas aknas, cirozi, ehinokoku. Paplašināta liesa nav raksturīga aknu vēzim, lai gan palielinātas liesas klātbūtne bieži ir kļūdaina ar strauju aknu augšanu kreisās hipohondriumas virzienā vai pat, ja portāla vēnā tiek nospiesta liesa; splenomegālija var rasties arī aknu vēža attīstības laikā, pamatojoties uz tās cirozi. Dažreiz tikai mikroskopiskā pārbaude autopsijas laikā atklāj slimības patieso dabu, īpaši difūzā vēža gadījumā, bieži kļūdaini diagnosticēta kā aknu ciroze.

Zināmā mērā aknu vēža profilakse tiek novērsta pirmsvēža slimību profilaksei un agrīnai ārstēšanai, piemēram, Botkin's slimības, sifilisa un arī helmintisko aknu invāziju pretplūsmas kontroles virzienā; pretējā gadījumā, lai nodrošinātu ķermeņa aizsargfunkciju stabilitāti, pareizu uzturu, aknu indes iedarbību.

Primārā aknu vēža ārstēšana

Tomēr vienīgā ārstēšanas metode tiek uzskatīta par operatīvu. Ir daudz vieglāk noņemt nelielus audzējus, kas vēl nav metastazējušies. Tātad, ja audzēja diametrs ir mazāks par 5 cm, tad 5 gadu dzīvildze pēc radikālās operācijas ir 69%.

Aknām ir unikāla spēja atjaunoties: ja izņemat lielu bojātu fragmentu, tas tiek atjaunots. Tomēr operācija ne vienmēr ir iespējama. Ja papildus aknu vēzim pacientam ir arī ciroze, tad ķirurģiskās procedūras panākumu iespējamība ir neliela.

Ārstēšana ir tikai simptomātiska. Veiksmīga aknu vēža ķirurģiska noņemšana bija iespējama tikai. atsevišķos gadījumos (Sklifosovskis). Ja sāpēm ir jābūt plaši lietotām narkotikām.

Ķīmijterapija. Diemžēl citotoksiskas zāles, kas iznīcina ļaundabīgas šūnas un tiek izmantotas dažu vēža veidu ārstēšanā, ir neefektīvas primārajā aknu vēža ārstēšanā. Tādēļ pacientu dzīves ilgums ir zems: gada laikā pēc ārstēšanas sākuma 60% pacientu mirst, 40% dzīvo vairāk nekā gadu, no kuriem 33% - 1,5 gadi un 7% - vairāk nekā 2 gadi.

Aknu vēzis

Aknu vēzis ir ļaundabīga slimība, kurā veselas aknu šūnas aizvieto ar audzēja šūnām. Ir tendence uz strauju metastāžu progresēšanu un izplatīšanos.

Aknu vēža cēloņi

Pašlaik aknu vēža patiesais cēlonis nav noskaidrots, zinātnieki identificē vairākus provocējošus faktorus:

  • Iedzimta nosliece;
  • Hronisks hepatīts, kas savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas trūkuma dēļ var būt sarežģīts ar hepatocelulāro karcinomu;
  • Gallstone slimība;
  • Aknu ciroze;
  • Alkohola un smēķēšanas ļaunprātīga izmantošana, īpaši saistībā ar esošo cirozi;
  • Hemochromatosis - dzelzs uzkrāšanās audos;
  • Sifilis;
  • Diabēts;
  • Anabolisko steroīdu lietošana treniņu laikā;
  • Darbs bīstamās vidēs un mijiedarboties ar ķimikālijām;
  • Parazitārā invāzija;
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu, kas satur sieviešu dzimuma hormonus estrogēnu, izmantošana.

Aknu vēža veidi

Saskaņā ar to izcelsmes mehānismu visus aknu vēža variantus var iedalīt divās grupās: primārā un sekundārā. Visbiežāk sastopamais aknu vēzis, ko izraisa citu orgānu vēža metastāzes. Šajā gadījumā šūnas aug aknās, kas atbilst vēža primārajam mērķim.

Primārā aknu vēža veidi:

Ļoti reta aknu vēža forma notiek ne biežāk kā 5% pacientu ar šo diagnozi. Lai agrāk diagnosticētu hepatocelulāro karcinomu, skrīnings tiek veikts riska grupās (B un C hepatīta vīrusa nesēji ar aknu cirozi). Šis pētījums ietver alfa-fetoproteīna un aknu ultraskaņas noteikšanu ik pēc 6 mēnešiem.

Holangiocelulārais aknu vēzis

Ļoti reti sastopama aknu vēža forma, kuras sākumu izraisa onkologi ar žults kanālu pārklājumu šūnu mutāciju. Ilgstoši var būt asimptomātiski, kas konstatēti vēlākos posmos, kad ķirurģiska ārstēšana vairs nevar palīdzēt.

Viens no retākajiem aknu vēža veidiem, kas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Saskaņā ar struktūru cistadenokarcinoma atgādina cistu, tātad tā nosaukumu. Slimību pavada svara zudums un sāpes vēdera lejasdaļā. Audzējs ir pakļauts straujai augšanai, kā rezultātā iegurņa orgāni saspiež.

Visbiežāk sastopami cilvēki, kas jaunāki par 35 gadiem. Ar savlaicīgu diagnozi var izskaidrot sāpes pareizajā hipohondrijā. Visizplatītākā ķirurģiskā iejaukšanās - lai likvidētu skartās aknu teritorijas.

Viens no vismazāk smagiem un ļaundabīgiem aknu vēža variantiem. To raksturo lēnāka attīstība, tomēr, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, metastāžu iespējamība uz iekšējiem orgāniem ir augsta. Galvenā slimības izpausme ir sāpes vēderā.

Šāda veida vēzis tiek uzskatīts par pediatriju, jo tas attīstās bērniem līdz 4 gadu vecumam. Raksturīgās iezīmes ir vēdera palielināšanās ar kopējo svara zudumu. Hormonālo traucējumu dēļ novēro agrīnu seksuālo attīstību.

Šis aknu vēža veids ir vecumā. Provokatīvs faktors var būt darbs bīstamās nozarēs un mijiedarbība ar ķimikālijām. Slimība attīstās ļoti ātri - vēža šūnas asinsvados izplatās visā aknās, kam seko strauja svara, vājuma un apetītes zuduma samazināšanās. Angiosarkomu uzskata par vienu no smagākajām vēža formām, gandrīz neiespējamu ārstēt, un vairumā gadījumu tas ir letāls.

Smags aknu vēža veids, kam ir tendence strauji attīstīties. Tā strauji izplatās blakus esošajos orgānos un dod metastāzes. Nediferencēta sarkoma ir biežāka bērniem, kas izpaužas kā drudzis un izteikts glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Aknu vēža simptomi

Aknu vēža simptomus var iedalīt divās lielās grupās:

Izpausmes, kas raksturīgas jebkuram ļaundabīgam audzējam. Tie ietver svara zudumu un apetīti, vispārēju vājumu un palielinātu nogurumu, sliktu dūšu un vemšanu, anēmiju un samazinātu motorisko aktivitāti.

Aknu bojājumiem raksturīgās izpausmes: smagums un sāpes pareizajā hipohondrijā, vēdera palielināšanās. Primārajā vēzī slimības progresēšana notiek ļoti ātri, pēc mēneša ārsts var atpazīt audzēja vietu. Paplašinātās vēnas ir redzamas uz vēdera, āda iegūst icterisku toni, iespējams veikt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.

Sekundārā aknu vēža gadījumā, kad audzēja process sākas citos iekšējos orgānos, simptomi var būt ļoti atšķirīgi. Bet jāatzīmē, ka aknu bojājumi liecina par audzēja procesa novēlotu posmu.

Aknu vēža diagnostika

Pacienta, kam ir aizdomas par aknu vēzi, pirmās pārbaudes stadija ir kompetenta speciālista pārbaude. Ārsts rūpīgi pārbauda ķermeni, nosaka ādas un sklēras dzeltenumu, vēnas vēderā. Tad seko palpācijas posms, kur var sajust palielināto orgānu un dažreiz arī audzēja vietu. Līdz ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā vēdera dobumā ievērojami palielinās.

Asins bioķīmiskajā analīzē palielinās bilirubīna un urobilīna līmenis.

Pateicoties ultraskaņai, varat iestatīt audzēja atrašanās vietu un lielumu. Ultraskaņas kontrolē var būt aknu punkcija ar biopsiju. Iegūtais audu gabals tiek nosūtīts histoloģiskai analīzei, kas apstiprina audzēja ļaundabīgo raksturu. Šī pētījuma versija ir informatīvākā.

Datorizētā tomogrāfija ļauj ne tikai noteikt audzēja lielumu un redzēt tā "šķēlīti", bet arī noteikt, vai asinsvadi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Rūpīga diagnoze palīdz atklāt audzēju un noteikt slimības attīstības pakāpi.

Aknu vēža posmi

Pēc diagnozes noteikšanas onkologs nosaka audzēja attīstības stadiju. To apzīmē ar latīņu cipariem no I līdz IV.

I posms: vēzis var būt jebkura izmēra. Tas ir vientuļš, neietilpst ārpus aknām, nepaliek asinsvados, blakus esošajos orgānos un limfmezglos. Šajā posmā praktiski nav ārēju izpausmju. Augšējā labējā vēdera daļā cilvēks var sajust vājumu, nogurumu un nelielu diskomfortu. Pēc dažām nedēļām aknas aug.

II posms. Raksturo viens audzējs jebkura lieluma, kas aug tuvākajos asinsvados. Slimība ir attiecināma uz šo posmu, ja ir vairāki audzēji, bet to lielums nepārsniedz 5 cm, bet patoloģiskais process neietekmē attālās asinsvadus. Šajā posmā var būt sūdzības par sliktu dūšu, vemšanu, sāpēm pareizajā hipohondrijā un gremošanas traucējumiem.

III posmu var iedalīt trīs periodos.

IIIA: aknās konstatēti vairāki 5 cm lielāki audzēji, bet limfmezgli un attālie orgāni netiek ietekmēti.

IIIB: vismaz viens no aknās esošajiem audzējiem aug lielās aknu vēnās - portālā vai aknās. Limfmezgli un iekšējie orgāni joprojām netiek ietekmēti.

IIC: vairāki audzēji aknās, metastāzes blakus esošajos orgānos, izņemot urīnpūsli. Netiek ietekmēti attālinātie orgāni un proksimālie limfmezgli.

Trešajā posmā slimības izpausmes kļūst izteiktākas. Tie ietver kāju un jostas daļas tūsku, ādas un sklēras icterisko iekrāsošanu, zirnekļa vēnas uz ādas un “sarkano” plaukstu. Var būt temperatūras paaugstināšanās, svārstības, drebuļi.

IV posmu var iedalīt divos periodos.

IVA: aknās var būt vairāki audzēji, tie dīgst iekšējos orgānos un asinsvados. Tālajos orgānos nav metastāžu.

IVB: termināls posms, kurā vēža šūnas novēro aknās, tuvākajos un tālākajos orgānos, asinsvados un limfmezglos. Tajā pašā laikā audzēju skaits un to izmēri var mainīties.

Aknu vēža ārstēšana

Vienīgais veids, kā ārstēt aknu vēzi, ir ķirurģija.

Pirmajā slimības attīstības stadijā ir iespējama rezekcija, tas ir, aknu patoloģiskās daļas noņemšana. Lielākā daļa ķermeņa tiek saglabāta un var darboties.

Hemihepatoectomy, ārsts vairs noņem daļu, bet pusi no aknām. Pēc kāda laika ķermenis ir pilnībā atjaunots.

Ķīmijterapija palīdz noteikt ārstēšanas efektu. Šī ārstēšanas iespēja ir paredzēta arī gadījumos, kad ķirurģija nav iespējama.

Aknu vēža prognoze

Aknu vēzis ir strauji progresējoša slimība, pacienta nāve var notikt jau 3-4 mēnešus pēc audzēja sākuma.

Ar savlaicīgu diagnozi un ārstēšanu pacienta dzīve var sasniegt 5 gadus.