Barības vada vēža ārstēšana: operācija un prognoze

Slimība un etioloģija. Vēzis ir visbiežāk sastopamā barības vada slimība. Krievijā tās biežums ir 7-10 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Vīrieši saslimst 2-3 reizes biežāk nekā sievietes. Lielākā daļa gadījumu ir vecāki par 50 gadiem. Vēzis attīstās no barības vada gļotādas šūnām, un 95–97% gadījumu ir plakans, retāk (3–5%) barības vadā atrodama adenokarcinoma. Barības vada vēzis metastazējas agri un aktīvi, galvenokārt caur limfātiskajiem kanāliem. Jau gļotādas dīgtspējas laikā 50% pacientu konstatē limfogēno skrīningu. Galvenokārt skar tās, kas ir vistuvāk barības vadam, tā sauktais. trīs anatomisko zonu reģionālie limfmezgli - mediastīns, vēders un kakls.

Ir zināmi šādi barības vada vēža riska faktori: a) iedzimtība, b) vecums virs 50 gadiem; c) pārtikas veidu (pikantu, karstu un cietu pārtiku); d) slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols); e) barības vada hroniskas slimības (degšanas un peptiskās stresa, kardiospazmas, hiatas trūce, refluksa ezofagīts, Baretas barības vads, divertikula).

Simptomi Sākotnējā stadijā barības vada audzēji, kā arī daudzi citi orgāni attīstās asimptomātiski. Tikai pēc tam, kad audzējs ir sasniedzis lielu izmēru un kad tas ir bojājis 1/2 - 2/3 no barības vada perimetra, parādās disfāgija. Slimības sākumā rodas tikai disfāgijas epizodes, tad tas kļūst pastāvīgs un pakāpeniski progresē. Pirmkārt, ciets ir slikts norīts, pēc tam šķidrais ēdiens. Ja barības vada lūmenis ir pilnīgi bloķēts, pat siekalām neizdodas. Sāpes ir arī raksturīgs barības vada vēža simptoms. Tas var būt dažāda intensitāte un notiek ēdienreizes laikā. Sāpes ir lokalizētas aiz krūšu kaula, aizmugurē un jutās kā "svešķermenis rīklē". Bez tam var rasties tādi simptomi kā slikta dūša, riebums, ēdiena atveseļošanās, drooling, aizsmakums. Ja procesā tiek iesaistīti bronhi, ūdens vai šķidrā ēdiena lietošanas laikā tiek novērota aizrīšanās un klepus. Nepietiekama uztura dēļ pacients zaudē ķermeņa svaru, vājumu un parādās ātrs nogurums.

Diagnoze Barības vada rentgena starojums, esophagogastroduodenoscopy. Audzēja diagnozi un histoloģisko struktūru apstiprina biopsija. Lai noskaidrotu procesa izplatību un grūti diagnosticējamus gadījumus, tiek parādīta datortomogrāfija.

Barības vada vēža operācija.

Ārstēšana. Radikāla ārstēšana (barības vada vēža operācija) ir saistīta ar primārā audzēja bojājuma likvidēšanu, kā arī lielāko daļu no skartajiem orgāniem un tuvākajiem limfogēnajiem un tālākajiem (hematogēnajiem un implantātiem) skrīningiem. Galvenā barības vada vēža ārstēšana ir ķirurģiska. Pašlaik to veiksmīgi apvieno ar pēcoperācijas staru terapiju un ķīmijterapiju. Visprogresīvākā radikālas ķirurģijas metode ir barības vada izdalīšana ar paplašinātu torako-vēdera limfmezglu izkliedēšanu un vienlaicīga plastiskā ķirurģija ar izoperistalisku kuņģa cauruli. Pēc 7-8 dienām pēc šīs operācijas pacients var brīvi ēst caur muti. Fizioloģiskā izteiksmē ir pilnīgi pilnīga gremošanas atjaunošana, kurai nav nepieciešama turpmāka īpaša ārstēšana un pastāvīgas zāles. Barības vada noņemšana. operācija uz barības vadu Maskavā.

Paliatīvā ārstēšana ir saistīta ar audzēja daļēju iznīcināšanu, lai atjaunotu savas barības vada caurlaidību (barības vada buferi. Lāzera iznīcināšana, endoprotezēšana, starojums vai ķīmijterapija) vai ķirurģiskas iejaukšanās, kas nodrošina zarnu barošanu (gastrostomiju, enterostomiju, apvedceļu esofagoplastiku). Paliatīvā ārstēšana tiek veikta ar neatvairāmu barības vada audzēju. Tā mērķis ir nodrošināt labu uzturu pacientam un pagarināt viņa dzīvi.

Barības vada vēža prognoze ir atkarīga no audzēja procesa izplatības operācijas laikā. Ir zināms, ka jo agrāk ārstēšana ir sākusies, jo labāka ir viņa prognoze - jo lielāks izdzīvošanas līmenis un pacientu dzīves kvalitāte.

Izdzīvošana barības vada vēzī

Tā ir slimība, kurā mutes izmaiņas notiek barības vada gļotādas epitēlijā. Visbiežāk šāds audzējs skar cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem, īpaši vīriešus. Barības vada vēzis - ļoti bieži - apmēram 40% no visiem vēža gadījumiem. Neskatoties uz biedējošo vārdu - vēzi, pacienti, kuri saņēma kompetento medicīnisko aprūpi laikā, dzīvo tik ilgi un tik ilgi, cik viņi vēlas, ar nosacījumu, ka stentēšana ir profesionāla. Stentēšana ir process, kurā lielās un mazās zarnas tiek sasmalcinātas vienā ilgumā pēc operācijas. Visgrūtāk, slimība turpinās ar audzēju, plakanveida histoloģiju.

Barības vada vēža klasifikācija

Barības vada vēzi klasificē pēc audzēja veida un tās rašanās vietas.

Audzēja veids

Visbiežāk ir - karcinoma, adenokarcinoma un barības vada plakanšūnu karcinoma. Dažreiz, lai gan reti, tiek konstatēti neklasificētu etioloģiju audzēji.

Es atšķiru trīs šādu audzēju veidus:

  • Endofītisks Šāds audzējs aug barības vada submucozā slāņa audos;
  • Exophytic. Šis audzēja veids, kas aug, aizver barības vada lūmenu un aug tā gļotādai;
  • Jaukts Raksturīga iezīme ir tendence mazināties, veidojot čūlas fistulas.

Audzēja lokalizācija (atrašanās vieta)

Audzējs var ietekmēt kuņģa, balsenes, diafragmas un nervu stumbriem.

Slimības uzmanības centrā ir barības vada augšējā, apakšējā un vidējā daļa. Visbiežāk audzējs inficē apakšējo daļu - aptuveni 55% no visiem gadījumiem. Stentēšana ir sarežģīta. Nedaudz mazāku procentuālo daļu veido audzēji ar lokalizāciju vidējā un augšējā barības vadā - attiecīgi 35% - 10%.

Pacienta izdzīvošana esophageal Cancer

Slimības iznākuma prognoze ir atkarīga no tā, cik daudz laika ir pagājis kopš tās attīstības sākuma, par terapijas kvalitāti un stentēšanu. Sākotnējos posmos (1–2) barības vada vēzis ir ārstējams ar gandrīz 100% varbūtību, bet pacienta ar smagu slimību izdzīvošanas rādītājs ir ne vairāk kā 7–8 mēneši, un tas ir īpaši mazs, ja vēzis ir plakans.

Pēdējā stadijā ar attīstītu metastāžu sistēmu parasti ķirurģiska ārstēšana (ķirurģija) netiek noteikta - tā nevarēs palīdzēt. Vienīgais, kas vismaz nedaudz palielina šāda pacienta izdzīvošanu, ir staru terapija. Šāda ārstēšana paildzina dzīvi pēc iespējas ilgāk - ne vairāk kā gadu.

Zemāk mēs sniedzam aptuvenu statistiku par dažādu stadiju vēža pacientu izdzīvošanu pēc kombinētās terapijas, ieskaitot stentēšanas procedūru:

  • Audzēja stadija 1. Aptuveni 90% pacientu pilnībā atgūstas;
  • Audzēja stadija 2. Atgūšanos novēro ne vairāk kā pusē pacientu;
  • Audzēja stadija 3. Šādu pacientu izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā pēc operācijas nav lielāks par 10%.

Pamatojoties uz šiem skaitļiem, var secināt, ka ārstēšanas panākumi ir tieši atkarīgi no problēmas agrīnas diagnosticēšanas, tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā savu veselību.

Pacientu ar plakanšūnu izdzīvošanas rādītājs ir nedaudz mazāks, jo šāda veida vēzis ir ļoti agresīvs - tas strauji attīstās, ir tendence uz plašu metastāžu un recidīvu. Plakano šūnu karcinomas atkārtošanās varbūtība jau otro gadu pēc ārstēšanas ir diezgan augsta.

Barības vada vēža simptomi

Šī slimība attīstās diezgan inerti un praktiski neparādās ar ārējiem simptomiem, tāpēc pacienti bieži dodas pie ārsta ar ļoti aizaugušiem un jau metastātiskiem audzējiem, un tas ievērojami samazina izdzīvošanas iespējas. Šādi pacienti parasti dzīvo ne ilgāk kā 6 gadus.

Sākotnējā stadija, pacients pats tiek atklāts ļoti reti - nav simptomu, un, attīstoties audzējam, tiek pārkāpti rīšanas refleksi, spazmas, žagas un aizsmakums. Turklāt, ēšanas laikā ir dedzinoša sajūta, sāpes izplatās krūtīs, ir asas lēkmes akūtas sāpes. Audzēja attīstība izraisa barības vada sašaurināšanos, un līdz ar to nepietiekams uzturs, krasi svara zudums un vispārējs organisma izsīkums.

Tas viss ir saistīts ar pastāvīgu bada sajūtu ķermeņa letarģijas fāzē un pakāpenisku efektivitātes zudumu. Ir slikta elpa, plāksne uz mēles, rāpošana, vemšana un iekaisis kakls. Smagos posmos veidojas barības vada stagnācija, vēža kaksija, hipersalivācija un sirds ritma traucējumi ar astmas lēkmes.

Ja audzējs metastazē bronhopulmonālo sistēmu, pacientam rodas elpas trūkums, smaga hroniska klepus, sāpes krūtīs un supraclavikālās fossas pietūkums. Citas metastāzes izraisa nogurumu, miegainību, nelielu ķermeņa temperatūras pieaugumu un sāpīgu diskomfortu. To visu papildina pilnīga apātija un depresija.

Šajā stadijā stentēšanas procedūra ir nepieciešama turpmākajai pilntiesīgai dzīvei, un tas ir iespējams tikai slimības sākumposmā, tāpēc jums ir jāuzrauga satraucošie simptomi.

Faktori, kas izraisa barības vada vēzi

Galvenie iemesli, kāpēc tiek piešķirts:

  • Parastā uztura traucējumi. Kā piemēru var minēt nepamatotu uztura ļaunprātīgu izmantošanu;
  • Kaislība marinādēm, sāļš un pikants pārtikas produkts;
  • Barības vada apdegumi - hroniskas no karstiem pārtikas produktiem un gadījuma rakstura ķimikālijām;
  • Ģenētiskā nosliece - iedzimtība. Riska grupā ietilpst cilvēki, kuru tuvākie radinieki ir bijuši vēzi mazāk nekā 45 gadu vecumā;
  • Mehāniska iedarbība uz barības vada audu bojājumiem. Tas var būt negadījums vai cietas pārtikas ļaunprātīga izmantošana, kas, pārvietojoties caur barības vadu, sabojā tās sienas, kas var novest pie ļaundabīgām mutācijām;
  • Papillomas vīruss.
  • Hronisks barības vielu trūkums maina barības vada audu funkcionalitāti, kas var izraisīt bīstamas mutācijas;
  • Aptaukošanās. Paaugstināts spiediens vēderplēvī izraisa refluksu - barības vadā, pārtika izpaužas ar lielu daudzumu kuņģa sulas, kas noved pie tā apdeguma.

Tālu no tā ir pēdējā vieta, ko aizņem slikti ieradumi - smēķēšana un alkohola lietošana. Alkohols laika gaitā samazina barības vada sienas, kas izraisa tās šūnu iznīcināšanu, un nikotīnā esošie kancerogēni var neatgriezeniski mainīt epitēlija šūnas. Tas viss noved pie tā, ka smēķēšana un alkohols var viegli novest pie riska grupas - biežums ir vairākas reizes lielāks nekā cilvēkiem, kas vada veselīgu dzīvesveidu.

Slimības stadija

Tāpat kā jebkurš cits, barības vada vēzim ir četri posmi.

Pirmais posms

Šajā posmā nav skaidri redzamu simptomu, jo audzējs joprojām ir ļoti mazs un ļoti vāji ietekmē ķermeņa darbību. Barības vada sašaurināšanās nenotiek, tāpēc pacients ir pilnīgi mierīgs - jebkādas ar gremošanas traktu saistītās neērtības pilnībā nav. Šāda augšanas pakāpe attīstās tikai uz barības vada gļotādu un tās pamatni. Tas neietekmē muskuļu audus un tādēļ ir ļoti labi pakļauts ķirurģiskai izgriešanai ar sekojošu stentēšanu (atkarībā no situācijas). Labvēlīga iznākuma varbūtība ir augsta. Ķirurģija audzēja atdalīšanai šajā posmā dod vislielāko izdzīvošanu nākamo 5 gadu laikā.

Otrais posms

Šajā stadijā palielinās barības vada gļotādas bojājums, kas seko audzēja dīgtspējai submucosa un muskuļu šūnās. Audzējs, nepārkāpjot barības vada robežas, joprojām izpaužas kā sašaurināšanās (īpaši plakanais), kas noved pie cietā ēdiena pagrimuma - pacients pakāpeniski nokļūst šķidrā pārtikā. Šāda audzēja ķirurģiska rezekcija bieži prasa atjaunojošu stentēšanu.

Pārbaude šajā slimības stadijā bieži atklāj vēl vienu metastāžu limfmezglos, reģionālā atrašanās vietā.

Trešais posms

Vēža šūnu augšana izraisa augstu bojājumu līmeni visiem barības vada slāņiem, ieskaitot periozofageālo audu un serozo membrānu. Pieaugošā un daudzkārtējā metastāzēšana uz reģionālajiem limfmezgliem, audzējs ievērojami sašaurina barības vada pāreju, kas ievērojami pasliktina pacienta vispārējo stāvokli. Ēšana kļūst arvien grūtāka. Kaimiņu orgāni ar bojājumu šajā posmā neietekmē audzēju.

Stentēšana šajā posmā ir neizbēgama.

Ceturtais posms

Vēža šūnu attīstības pakāpe ir tāda, ka barības vada sienas, barības vada celulozes audu, serozās membrānas audi jau ir ietekmēti un izplatījušies tuvējos orgānos. Turklāt vērojams straujš metastāžu pieaugums, kas papildus reģionālajiem audiem ietekmē arī tālvadības limfmezglus un pat orgānus. Lielākajai daļai šo pacientu šajā stadijā ir barības vada fistula, trahejas vai bronhu vieta, kas vēl vairāk pasliktina viņu ciešanas. Slimības prognoze šajā posmā ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Operācija nepalīdz šādiem pacientiem - pat ar tās veiksmīgu īstenošanu, viņi dzīvo ne vairāk kā gadu.

Barības vada vēža profilakse

Jebkuras slimības ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no savlaicīgas diagnozes, un vēža audzēju gadījumā tas kļūst īpaši svarīgi, jo no tā tieši atkarīgs pacienta izdzīvošana. Tāpēc galvenais profilakse pret barības vada vēzi ir savlaicīga pretvēža stāvokļa atklāšana un ārstēšana, īpaši ar plakanās histoloģijas palīdzību. Lai to izdarītu, Jums regulāri jāapmeklē klīnika, lai veiktu ikdienas pārbaudi, nevis atteikties no papildu pētījumiem, ko iesaka speciālists, un nebaidieties no operācijas, lai novērstu audzēju agrīnā attīstības stadijā.

Turklāt, protams, neaizmirstiet par kaitējuma pakāpi nikotīnam un alkoholam, lai līdzsvarotu uzturu augšanas un dzīvnieku samazināšanas virzienā, un jo īpaši taukainos ēdienus. Regulāra fiziskā slodze vai tikai staigāšana svaigā gaisā arī pozitīvi ietekmēs ķermeņa vispārējo stāvokli un ievērojami palielinās tās izturību pret slimībām.

Barības vada vēzis

Barības vada vēzis ir vēža augšana, kas attīstās no šīs orgāna gļotādas šūnām. Šī slimība ir plaši izplatīta, tāpēc tā ieņem vadošo pozīciju onkoloģisko audzēju vidū. Šis onkoloģijas veids bieži skar vecākus cilvēkus - vairāk nekā sešdesmit gadus veci, un pacientu vidū ir vairāk vīriešu. Tas ir saistīts ar to, ka varbūtība saslimt ar vēzi atkarības dēļ no alkohola un nikotīna ir ievērojami palielinājusies.

Visbiežāk ļaundabīgie audzēji parādās apakšējā un vidējā barības vadā. Ir vairāki slimības veidi, bet barības vada plakanšūnu karcinoma ir visizplatītākā. Diezgan reti šāda veida onkoloģiju pavada metastāzes mutes dobumā. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) šim traucējumam ir savs kods - C15.

Šāda traucējuma progresēšanu var izraisīt liels skaits predisponējošu faktoru, tostarp ģenētiskā nosliece, cilvēka papilomas vīrusa klātbūtne, plašs barības vada traumu klāsts, nepietiekams uzturs un dažu vitamīnu grupu nepietiekamība. Agrīnā stadijā, kad audzējam ir mazs izmērs, cilvēks nejūt nekādas pazīmes par tās klātbūtni. Tiek uzskatīti pirmie barības vada vēža simptomi - grūtības un diskomforta sajūta norīšanas laikā, sāpes krūtīs, apgrieztā pārtikas kustība - var tikt izteiktas kā iekaisums vai bagātīga vemšana. Bez tam, samazinās veiktspēja, slikta elpa, aizsmakums, elpas trūkums un klepus.

Barības vada vēža diagnozi veido vairāki posmi - instrumentālie izmeklējumi, izmantojot CT, ultraskaņu, endoskopiju un rentgenstaru. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas testiem, kas veikti ar kādu no skartajiem orgāniem biopsijas laikā. Slimības ārstēšana ir sarežģīta, un tā sastāv no stendēšanas vai ķirurģiskas noņemšanas no barības vada skartās daļas. Radiācijas un ķīmijterapija tiek veikta pirms operācijas.

Daudzi pacienti ir nobažījušies par to, cik ilgi cilvēki dzīvo pēc terapijas. Izdzīvošana ir atkarīga no slimības stadijas, metastāžu pakāpes un personas vispārējā stāvokļa. Pilnvērtīgas dzīves prognoze ir vidēji pieci gadi. Neskatoties uz lielo terapijas metožu skaitu, ļoti bieži onkoloģiskais process beidzas ar nāvi.

Etioloģija

Barības vada vēža veidošanās notiek daudzu iemeslu dēļ. Prognozēšanas faktori ir šādi:

  • iedzimtība;
  • HPV - šis patogēns var izraisīt mutācijas iepriekš minētā orgāna šūnās;
  • kaitējumu šai orgānam - var izraisīt regulāra cietā ēdiena lietošana vai svešķermeņu iekļūšana;
  • apdegumi - sakarā ar atkarību no pārāk karstiem ēdieniem vai nejaušas ķimikāliju norīšanas;
  • stingru diētu ievērošana;
  • A, B, E vitamīnu nepietiekamība nozīmē ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanos;
  • uzturēt neveselīgu dzīvesveidu - atkarību no dzērieniem, kas satur alkoholu, un tabakas smēķēšanu;
  • pārmērīgi augsts ķermeņa svars - izraisa paaugstinātas vēdera spiediena vērtības, kas savukārt izraisa refluksa rašanos;
  • hroniskas barības vada slimības, kuru dēļ ir iespējama eroziju un čūlu veidošanās.

Vēl viens nelabvēlīgs faktors ir personas vecuma grupa. Saskaņā ar medicīnisko statistiku cilvēki, kas vecāki par sešdesmit gadiem, cieš no barības vada vēža, bet cilvēkiem, kas jaunāki par trīsdesmit gadiem, šī slimība ir reti diagnosticēta. Sievietes cieš no šāda veida onkoloģijas trīs reizes retāk nekā vīrieši. Prognoze ir atkarīga no slimības individuālā kursa, bet vairumā gadījumu cilvēki dzīvo no viena līdz pieciem gadiem. Cik daudz pacienta dzīvos, ir atkarīga no savlaicīgas terapijas uzsākšanas.

Šķirnes

Atdaliet vairākas slimības klasifikācijas, no kurām katra ir svarīga, lai ieceltu visefektīvāko barības vada vēža ārstēšanu. Tādējādi, atkarībā no augšanas veida, tiek izdalīti šādi vēža veidi:

  • eksofītiskie - audzēji aug ķermeņa lūmenā un aug virs gļotādas;
  • endofitiskie - audzēji attīstās submucozālajā slānī;
  • jauktiem vēža audzējiem raksturīga sabrukšana un čūlu veidošanās to vietā.

Atkarībā no struktūras šādas audzēju formas atšķiras kā:

  • barības vada plakanšūnu karcinoma. Savukārt tas ir sadalīts divos veidos. Virspusēja - kas izpaužas kā erozija un plankumi uz skartā orgāna sienām. To raksturo viegls kurss, labvēlīgāka prognoze un augsta izdzīvošanas pakāpe. Medicīnas jomā var saukt par plakanšūnu, kas nav plakanšūnu barības vads. Hornous - izplatās uz gļotādu dziļajiem audiem. Tam ir augsts metastāžu risks;
  • adenokarcinoma ir audzējs, kas attīstās no dziedzeri, kas rada gļotas. Šī forma ir salīdzinoši reta un tai ir smagāks kurss nekā iepriekšējais. Bieži lokalizēta apakšējā barības vadā.

Klasifikācija pēc vēža atrašanās vietas:

  • augšējās daļas onkoloģija - ne vairāk kā desmit procenti no visiem reģistrētajiem gadījumiem;
  • vidējās daļas audzēji - rodas nedaudz biežāk, apmēram trīsdesmit pieci procenti;
  • apakšējā reģiona audzēji - tiek diagnosticēti vairāk nekā pusē gadījumu.

Galvenais barības vada vēža sadalījums atkarībā no plūsmas stadijas:

  • priekšvēža - vēža šūnas nav iekļuvušas dziļi barības vada sienās;
  • sākotnējā stadijā - onkoloģija ietekmē gļotādu, bet neiekļūst muskuļu slānī. Atšķiras, jo tam nav metastāžu. Nav izteiktas barības vada vēža pazīmes, bet audzējs ir skaidri redzams diagnozes laikā;
  • otrajā posmā - izņemot rīšanas procesa pārkāpumu, simptomi netiek parādīti. Tādā mērā audzējs var izplatīties uz muskuļu un saistaudu audiem, ar vai bez reģionāliem limfmezgliem. Terapiju veic ar laparoskopiskām metodēm;
  • trešais posms - onkoloģija aug caur visiem barības vada slāņiem, ļauj metastāzēm tuvējos orgānos. Tiek pasludināts neērts rīšanas un svara zuduma process. Ārstēšana ir iespējama ar stentēšanu;
  • Ceturtais posms ir vissarežģītākais barības vada vēža kurss, jo metastāzes aptver tālu orgānus un limfmezglus. Šo onkoloģijas formu ir grūti ārstēt un tam ir nelabvēlīga prognoze - bieži vien izraisa pacienta nāvi. Piecu gadu izdzīvošanas koeficients nav lielāks par desmit procentiem.

Cik ilgi konkrēta pacienta dzīve ir atkarīga no vēža stadijas un veida, kā arī no ārstēšanas uzsākšanas brīža. Atkarībā no kursa, stentēšana vai ķīmijterapija tiek parakstīta kombinācijā ar staru terapiju.

Simptomi

Sākotnējā stadijā slimība praktiski nav jūtama, pirmie barības vada vēža simptomi sāk parādīties, kad audzējs aug. Ārējā vēža izpausme ir sadalīta vairākās grupās - specifiska un nespecifiska. Pirmā pazīmju grupa vīriešiem un sievietēm ietver:

  • diskomfortu un rīšanas grūtības. Sākotnējā posmā ir noticis cietas pārtikas caurlaidības pārkāpums, un slimības progresēšana ir neiespējama šķidrās pārtikas vai ūdens pārnešanai. Īpaši sarežģītās situācijās tiek novērots pilnīgs traucējums;
  • sāpes krūšu kaulā, kas ļoti bieži izplatās uz plecu un muguras zonu. Pēdējos vēža posmos sāpes izraisa metastāzes;
  • bēdas ar nepatīkamu smaržu vai bagātīgu vemšanu, termiski neapstrādātu pārtiku;
  • palielināts siekalošanās;
  • balss maiņa - bieži tiek izteikts aizskarums;
  • spēcīga klepus. Dažos gadījumos ar krēpu izdalīšanos, kurā ir piemaisījumi no strutaina šķidruma vai asinīm.

Nespecifiska barības vada vēža simptomu grupa ir - ķermeņa vājums un samazināta veiktspēja, pastiprināta svīšana un temperatūras paaugstināšanās, samazināta vai pilnīga apetītes trūkums, ievērojams svara zudums.

Tā kā šādu slimību raksturo liela nelabvēlīgas prognozes varbūtība, tad, izsakot pirmās pazīmes, ir nepieciešams nekavējoties meklēt speciālistu palīdzību.

Diagnostika

Pirms instrumentālo izmeklējumu iecelšanas, kuru mērķis ir apstiprināt ļaundabīga procesa rašanos, ārstam jāveic vairākas darbības. Pirmkārt, speciālists pārbauda pacienta dzīves vēsturi, kas dažos gadījumos var izskaidrot slimības veidošanās cēloņus. Turklāt ir nepieciešams identificēt traucējuma stadiju - šim nolūkam pacientu pārbauda, ​​ieskaitot palpāciju. Barības vada vēža pakāpi norāda simptomi, kas agrīnā stadijā vispār nevar tikt izteikti, un vēlākos posmos personai rada ievērojamu diskomfortu.

Diagnostikas instrumentālās metodes ietver rentgenogrāfiju, izmantojot kontrastvielu, kas ļauj atklāt barības vada sieniņu struktūras pārkāpumu. Esofagoskopija - skartā orgāna un gļotādas izpēte no iekšpuses ar speciālu instrumentu, kam beigās ir miniatūra kamera. Šī procedūra ne tikai ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par orgāna bojājumiem, bet arī veikt biopsiju (tas ir vienīgais veids, kā noteikt ļaundabīga procesa klātbūtni). Bronhoskopija - ietver augšējo elpceļu pārbaudi, lai noteiktu metastāzes. Ultraskaņa - ļauj noteikt audzēja lielumu, kā arī apstiprināt sekundāro eroziju vai čūlu klātbūtni barības vadā vai limfmezglos. Ir svarīgi arī pārbaudīt visus tuvējos orgānus, izmantojot laparoskopiju, kuras laikā tiek veikta punkcija, caur kuru tiek ievietoti speciāli instrumenti ar kameru un gaismas avotu. Šī procesa laikā var veikt onkoloģiskā audzēja biopsiju vai punkciju. CT un MRI ir nepieciešami, lai noteiktu slimības procesa robežas, kā arī lai noteiktu tālākās metastāzes.

Turklāt ir nepieciešami vispārēji un bioķīmiski pētījumi par asins un urīna testiem, kā arī biopsijas laikā konfiscētā materiāla histoloģiskā izmeklēšana. Pamatojoties uz diagnozi, ārsts var paredzēt, cik ilgi pacients dzīvos.

Ārstēšana

Pēc visu diagnozes laikā veikto testu rezultātu saņemšanas ārsts nosaka individuālu taktiku barības vada vēža ārstēšanai.

Barības vada vēža elimināciju veic ar vairākām metodēm:

  • ķirurģiska izņemšana, kam seko stentēšana;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapiju.

Ķirurģija tiek veikta pēc vēža lokalizācijas barības vada apakšējā un vidējā daļā. Ir vairākas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Pirmais ir skartās teritorijas noņemšana, pēc tam pārējais orgāns tiek sašūts ar kuņģi. Otrais ir pilnīgs barības vada un skarto limfmezglu izgriešana. Pēc tam var veikt stentēšanu vai ievietot nelielu caurumu, kurā zonde tiek ievietota barošanai. Šādu operāciju sauca par Lūisa tehniku.

Mazāk traumatiska metode ir endoskopiskā ķirurģija, kas tiek veikta tikai ļoti agrīnā vēža attīstības posmā vīriešiem un sievietēm. Šādas iejaukšanās ir mazu audzēju izņemšana, izmantojot ķirurģisko cilpu vai lāzera starojumu.

Ar smagāku slimības gaitu tiek izmantota ķīmijterapija - ietekme uz toksīnu un indes vēža šūnām. Izdzīvošana pēc šīs procedūras ir divdesmit procenti. Lielāka efektivitāte apvieno šo metodi ar staru terapiju. Šādos gadījumos pusei pacientu ir labvēlīga prognoze.

Ievērojami palielina varbūtību, ka atveseļojas no barības vada vēža kombinētās ārstēšanas. Šādās situācijās ķīmijterapija un staru terapija tiek noteikta trīs nedēļas pirms Lewis operācijas vai stentēšanas. Pēc šādas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, bet ar īpašu uzturu tiek ievērota mūža garumā. Šāda barības vada laikā barības vada vēzis pilnībā izslēdz tauku un pikantu pārtikas produktu, kūpinātu pārtikas produktu un piena produktu, kā arī saldu gāzētu un alkoholisku dzērienu izmantošanu.

Specifiska slimības profilakse nepastāv, personai ir jāvada veselīgs dzīvesveids, bagātina uzturu ar vitamīniem un barības vielām, kā arī jānovērš riska faktori. Turklāt, ja parādās pirmie simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstniecības iestādi, lai nekavējoties diagnosticētu.

Bez ārstēšanas un īpašas uztura ievērošanas barības vada vēzī slimības prognoze ir nelabvēlīga - pacienti dzīvo ne ilgāk kā sešus mēnešus. Ar audzēja augšanu un metastāzēm nav nozīmes ķirurģijai un stentēšanai, bet tiek izmantota staru terapija, un paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par gadu.

Visizdevīgākā prognoze ir pacientiem, kuri nekavējoties pieprasīja speciālistu palīdzību, kā arī tika veikta diagnostika un komplicēta terapija. Pirmajā posmā aptuveni piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir deviņdesmit procenti, otrajā posmā katrs otrais izdzīvo.

Tādējādi ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no slimības procesa izplatības ātruma, metastāžu klātbūtnes un lokalizācijas, vecuma kategorijas un pacienta vispārējā stāvokļa.

Esophageal vēža operācijas prognoze

Barības vada vēža ķirurģiskā ārstēšana Krasnodārā, izmantojot laparoskopiskās metodes. Tālr. +79284177828
Ir kontrindikācijas Licence FS 23-01-004528

Barības vada vēzis aizņem 5-7 vietas starp cilvēku vēzi. Visbiežāk barības vada vēzis attīstās vīriešiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem. Vidēji Krievijas Eiropas teritorijā barības vada vēzis sastopams no 2 līdz 5 cilvēkiem uz 1000 iedzīvotājiem.

Esophageal Cancer cēloņi

Bieži vien, lai droši konstatētu barības vada vēža cēloni, nav iespējams. Prognozējošie faktori šīs slimības attīstībai ir smēķēšana, alkohola lietošana. Tikpat bieži barības vada vēzis rodas, ja tiek patērēti pārmērīgi karsti un pikanti pārtikas produkti. To apstiprina barības vada vēža izplatība Vidusāzijā, kur tradicionāli tās dzer ļoti karstu tēju. Pašlaik tiek uzskatīts, ka ir konstatēts, ka barības vada vēzis attīstās pret neapstrādātas refluksa ezofagīta un diafragmas barības vada atvēršanas fona. Arī pirmsvēža slimības ir barības vada divertikulāts un polips.

Barības vada vēža posmi

  • 1. posms - neliels audzējs barības vada gļotādā, bez sašaurināšanās un metastāzes
  • 2. posms - audzēja, barības vada dīgšanas muskulatūras siena, bet nepārsniedz ķermeņa robežu. Tuvākajās limfmezglos ir barības vada sašaurināšanās un atsevišķas metastāzes.
  • 3. posms - barības vada vēzis - audzējs dīgst, palielinās visu barības vada celuloze. Epizofagālās limfmezglos ir daudzkārtējo metastāžu sašaurināšanās
  • 4. posms - audzējs pārplūst visus slāņus, izplatās blakus esošajos orgānos. Ir izteikta barības vada stenoze, metastāzes uz tālvadīgiem limfmezgliem.

Simptomi

Diemžēl sākumposmā barības vada vēzim ir mazi simptomi. Bieži vien pacienti ziņo par motivētu vājumu, apetītes zudumu. Pacientiem ar refluksa ezofagītu, grēmas pazūd, kas, gluži pretēji, nomierina pacientus. Pirmais acīmredzamais, bet diemžēl, neaizsargāts barības vada vēža simptoms ir disfāgija, tas ir, grūtības barot pārtiku caur barības vadu. Sākotnēji disfāgija nav nozīmīga un tiek izvadīta, mazgājot pārtiku. Diemžēl gandrīz neviens no pacientiem šajā barības vada vēža posmā neprasa palīdzību. Kad slimība progresē, disfāgija palielinās, cietais pārtikas produkts pārtrauc aiziet, aiz krūšu kaula parādās vienreizēja sajūta, tad ēdiena priekšvakarā parādās regurgitācija un sāpes norīšanas laikā. Sāpes barības vada vēzī izraisa audzēja čūlas un tās bojājumi blīvam ēdienam. Progresīvos barības vada vēža gadījumos ir izteikta nepatīkama smaka no mutes, reti attīstās asiņošana no audzēja.

Diagnostika

Ja pacients apmeklē ārstu, barības vada vēža diagnoze parasti nerada grūtības. Diemžēl dažreiz terapeiti ilgstoši ārstē pacientu, neveicot gastroskopiju. Tāpēc mums ir jāatceras, ka jebkuras grūtības barot caur barības vadu prasa tūlītēju gastroskopijas ieviešanu. Ir nepieciešams veikt barības vada rentgena izmeklēšanu ar bariju, lai noteiktu barības vada vēža līmeni un apjomu. Lai noskaidrotu barības vada vēža diagnozi, bieži tiek veikta datortomogrāfija, kas ļauj noteikt blakus esošajiem orgāniem nodarīto kaitējumu un barības vada bojājumu līmeni.

Barības vada vēža ārstēšana

Šodien barības vada vēzi ārstē ar operāciju ar vai bez staru terapijas. Nav skaidra viedokļa par staru terapijas efektivitāti pacientiem ar barības vada vēzi. Pastāv vienprātība par to, ka augšējās trešdaļas barības vads ir indicēts staru terapijai.

Ķirurģiska ārstēšana

Ir dažādas barības vada vēža operācijas. Vispārējais princips ir tas, ka barības vads tiek noņemts, ko aizstāj ar resnās zarnas transplantātu (reti) vai kuņģa kātu. Ar krūškurvja barības vada sakāvi, krūtīs tiek izdarīts griezums pa kreisi un caur šo pieeju tiek veikta barības vada noņemšana. Tad pacients tiek pagriezts uz muguras, un uz vēdera sienas tiek veidots griezums. No šīs piekļuves tiek veikta transplantāta veidošanās no kuņģa. Ja tiek ietekmēta barības vada apakšējā trešdaļa, barības vads tiek noņemts no vēdera piekļuves. Abos gadījumos operācija beidzas ar kuņģa transplantāta un atlikušās barības vada izšūšanu uz kakla. Lielās klīnikās tiek ieviesta barības vada vēža laparoskopiskā ķirurģija. Šādā gadījumā piekļuve audzējam tiek veikta ar īpašiem instrumentiem videokameras vadībā. Šāda operācija pacientiem ir daudz vieglāk panesama.

Barības vada darbības vēzis (shēma)

Gadījumos, kad ir plaši izplatīts barības vada vēzis un radikāla ķirurģiska ārstēšana, nav iespējams veikt barības vada stentēšanu ar nitenola stentiem. Manipulāciju veic vispārējā anestēzijā. Barības vada lūmenā pēc tās izplešanās ar bugs tiek ievietota protēze.

Barības vada vēzis - prognoze

Diemžēl barības vada vēža prognoze joprojām vēlas palikt daudz labāk, tomēr pēdējā laikā ar ķirurģisko metožu attīstību ir ievērojami uzlabojušies barības vada vēža ārstēšanas rezultāti. Lielās klīnikās piecu gadu dzīvildze sasniedz 20%

Ķirurģija barības vada vēzim

Ļaundabīga audzēja parādīšanās barības vada kanālā mūsdienu onkoloģijā attiecas uz vienu no visbiežāk sastopamajiem patoloģiskajiem procesiem, visbiežāk skarot pusmūža vīriešus. Eksperti īpašu uzmanību pievērš šādu vēža audzēju ārstēšanai. Ir vairāki veidi, kā to novērst, bet operācija tagad tiek uzskatīta par galveno un visefektīvāko.

Ķirurģiska ārstēšana: barības vada vēža darbības veidi

Ja sākumposmā diagnosticēta barības vada vēzis (RP), ķirurģiskā ārstēšana visbiežāk ir vienīgā metode, kas var mazināt vēža slimniekus no patoloģiska stāvokļa. Ķirurģisko iejaukšanos šajā gadījumā var veikt vienā no vairākiem veidiem, izvēloties, kuru speciālists ņem vērā tādus slimības parametrus kā audzēja atrašanās vietu un lielumu, kā arī metastāžu klātbūtni.

Visbiežāk mūsdienu onkoloģiskajā praksē barības vada kanāla onkoloģijā ir šādas ķirurģiskas procedūras:

  1. Minimāli invazīvās operācijas - endoskopiskā elektrolīze, mukozektomija un lāzeru iznīcināšana, kā arī fotodinamiskā terapija. Tās tiek veiktas, izmantojot laparoskopiju, veicot nelielus punktus vēdera sienā. Šādas operācijas priekšrocība ir tā zemā invazivitāte, rehabilitācijas perioda samazināšana un gandrīz pilnīga komplikāciju neesamība. Bet konservatīvā ķirurģija ir pieļaujama tikai slimības attīstības sākumposmā. Kad patoloģiskais stāvoklis nonāk II vai III posmā, speciālisti pieņem lēmumu par vēdera operācijas norisi.
  2. Radikālas operācijas. Esophagectomy (daļēja vai pilnīga barības vada noņemšana) gandrīz vienmēr ir ķirurgu un onkologu izvēle. Šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek pielietota medicīnisku iemeslu dēļ ar citu metožu neefektivitāti. Visbiežāk klīniskajā praksē tiek veikta Lewis operācija - barības vada kanāla subtotal rezekcija patoloģiskā procesa lokalizācijas vietā ar vienlaicīgu potēšanu, kam tiek izmantota kuņģa augšējā daļa.

Gadījumā, ja diagnoze ir atklājusi RP nedarbojamību, pacientam tiek noteiktas paliatīvās operācijas. Barības vada vēža galvenais mērķis ir mazināt vēža slimnieka vispārējo stāvokli, atjaunojot enterālās barības iespēju. Parasti rezultāta sasniegšanai tiek izmantotas endoskopiskās operācijas - gastrostomija (izņemšana caur vēdera sienu), apvedceļš anastomoze (mākslīgas barības vada kanāla izveide no zarnas daļas, apejot skarto zonu), intubācija (cietas caurules ievadīšana sākotnējā GI trakta sašaurinātajā daļā).

Tas ir svarīgi! Ja ir norādes par kādu no šīm darbībām, tās nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties. Ļaundabīga procesa ietekmēta barības vada caurules daļēja rezekcija vai pilnīga noņemšana ne tikai būtiski samazinās dzīšanas procesu, bet arī palielinās cilvēka dzīves ilgumu, uzlabojot tā kvalitāti.

Indikācijas un kontrindikācijas barības vada vēža ķirurģijai

Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj ne tikai apturēt patoloģisku šūnu augšanu, bet arī ievērojami mazināt vēža slimnieka stāvokli. Bet tas prasa, lai barības vada vēža operācija tiktu izraudzīta pareizi, ņemot vērā visas indikācijas un kontrindikācijas.

Operācija ir ieteicama šādos gadījumos:

  • augsts audzēju struktūru diferenciācijas līmenis un to eksofītiskais raksturs, kas raksturo diezgan zemu ļaundabīgu audzēju. Morfoloģisko pētījumu rezultātos tas ir izteikts strukturālā brieduma nenormālu šūnu klātbūtnē, tas ir, lielā līdzībā ar veseliem;
  • ļaundabīga audzēja lokalizācija tieši gremošanas orgānā. Tās dīgtspēja (metastāzes) ievērojami pasliktina operācijas rezultātus.

Tas ir svarīgi! Priekšnoteikums ķirurģiskai iejaukšanai neparastu audu struktūru attīstībā barības vada kanālā ir diagnostikas pētījuma laikā iegūt neapstrīdamu iepriekšminēto pamatojumu to izņemšanai. Turklāt ķirurgam operācijas laikā ir jāievēro visi esošie onkoloģiskā radikālisma principi, nodrošinot augstu operācijas efektivitāti - audzēja izplatīšanās bioloģiskās pazīmes orgānā, kas ir jutīgs pret ļaundabīgiem audzējiem, un audzēja dīgtspēju blakus esošajos audos.

Kontrindikācija radikālai iejaukšanai ir ļaundabīgā procesa vispārējā izplatība (plaša izplatība visā ķermenī), tas ir, tālu metastāžu parādīšanās, kas būs neiespējama, izmantojot darbības ietekmi. Parasti šī negatīvā parādība ir ļoti skaidri parādīta gadījumā, kad barības vada vēzis ir vāji diferencēts, vis agresīvākais. Arī operācija ir nepieņemama vecumam (pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem) un medicīniskai (sirds un asinsvadu, urīnceļu un elpošanas sistēmu hronisku patoloģiju vēsturei).

Sagatavošanās operācijai

Pirmsoperācijas preparāts ir svarīgs vēža slimniekiem ar barības vada kanāla karcinomu. Tas ilgst 2 nedēļas, sākot no brīža, kad pacients nonāk slimnīcā. Tajā pašā laikā tiek veikta pilnīga personas pārbaude - barības vada vēža stadijas atklāšana, vēsturiskā ieņemšana, iekšējo orgānu padziļināta izpēte un asins un urīna laboratoriskā pārbaude.

Lielākajai daļai cilvēku ar barības vada kanāla onkoloģiju ir grūtības iziet pārtiku caur to, kā rezultātā tos ļoti pavājina izsīkums un dehidratācija. Viņiem, lai atveseļotos pirms operācijas, piešķir īpašu kaloriju galdu, kas bagāts ar mikroelementiem un vitamīniem.

Pacientu tieša sagatavošana, kuriem plānots veikt barības vada vēzi, ir šāds:

  • hipotensijas sindroma (pazemināta asinsspiediena) normalizācija ar strihnīna vai kampara subkutānām injekcijām;
  • vispārēji terapeitiski pasākumi iekšējo orgānu darbības traucējumu novēršanai;
  • pastiprināta ķermeņa stiprināšana, iv infūzijas veidā ievadot glikozes šķīdumu ar askorbīnu;
  • smēķētāju atteikšanās no viņu atkarības;
  • Obligāta mutes dobuma sanācija.

Psiholoģisko sagatavošanu ķirurģiskai iejaukšanai barības vada kanālā, ko ietekmē vēža audzējs, veido cilvēka ievietošana tajā pašā telpā ar atveseļojošiem pacientiem. Eksperti uzskata, ka kontakts starp tiem palīdz samazināt operācijas neveiksmi. Vēža pacienti, kurus iedvesmojuši labvēlīgi darbojošos cilvēku rezultāti, gaida gaidāmo operāciju mierīgi un precīzi izpilda visus vadošā onkologa ieteikumus.

Darbības gaita

Pēc tam, kad ārstējošais ārsts ir ņēmis vērā visus faktorus, kas ietekmē operatīvo iedarbību uz barības vada kanālu, un iespējamie riski tiek novērtēti, viņš konkrētajā gadījumā varēs izvēlēties vispiemērotāko ķirurģisko metodi. Vēlams onkologiem ir orgānu saglabāšanas operācija. Jebkura minimāli invazīva barības vada vēža operācija tiek veikta ar endoskopu (laparaskopu), kas ievietots vēdera dobumā ar nelielu caurumu palīdzību. Pēc tam, ar īpašu krāsu, ķirurgs nosaka audzēja lielumu, iezīmē turpmākās rezekcijas laukumu, izmantojot elektrokagulāciju, un pakļauj patoloģiskas šūnu struktūras ar elektrokauteriju.

Gadījumā, ja minimāli invazīva iejaukšanās ir nepieņemama, ņemot vērā tā neefektivitāti, izmantojiet vēdera dobumu.

Radikāla operācija barības vada vēzim ir šāda:

  • piekļūšana barības vada kanālam caur 6. starpkultūru telpu, kas atrodas labajā pusē;
  • gremošanas trakta sākotnējais orgāns, kas izolēts no krūšu dobuma, kas ir bojāts ļaundabīgā procesa rezultātā, tiek izšūts zem audzēja, izmantojot īpašu aparātu;
  • izņemtas barības vada caurulītes zona, ko iznīcina patoloģiskas šūnu struktūras, un pēc atkārtotas rezekcijas tiek likti silikona vāciņi;
  • distālo (apakšējo) daļu, kas izveidota, lai radītu stomu, izved caur caurumu vēdera dobumā;
  • no barības vada caurules proksimālās (augšējās) daļas veido esophagostomy. Viņa būs vēlāk kā mākslīgās barības vada sākotnējā daļa;
  • brūces priekšējā vēdera un krūškurvja sienās ir šūtas, atstājot caurumus drenāžai.

Sešus mēnešus pēc radikālās iejaukšanās pacientu plāno plānotai rekonstruktīvai ķirurģijai. Tās galvenais mērķis ir normalizēt gremošanas trakta darbību barības vada kanāla atjaunošanas dēļ. Lai veiktu šāda veida plastmasas, tiek izmantotas nelielas vai resnas zarnas daļas, kuras var veikt arī ar kuņģa palīdzību.

Tas ir svarīgi! Visgrūtākais ir barības vada vēža darbība 3 grādi. Tas ietver integrētu pieeju un lielākoties nesniedz labvēlīgus rezultātus, pateicoties plašai metastāzēm. Operācijas rezultāti šajā slimības stadijā parasti ir nožēlojami. Tāpēc eksperti stingri iesaka visiem riska grupas cilvēkiem barības vada kanālu karcinomas attīstībai regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes, ļaujot viņiem savlaicīgi atklāt patoloģiskā stāvokļa attīstību un veikt ārkārtas pasākumus, lai to apturētu.

Papildu ārstēšana

Klīniskajā praksē esophageal kanālā radušās ļaundabīga audzēja radikāla ārstēšana nav iedomājama bez kompleksa kompleksa terapijas. Šodien galvenās barības vada vēža ķirurģijas pieejas, ko izmanto visās vadošajās vēža klīnikās, ietver neoadjuvantu (pirmsoperācijas) un adjuvantu (profilaktisku) iedarbību.

Tie sastāv no apstarošanas un ķīmijterapijas kursiem, kas īpaši izvēlēti katram pacientam, kas ļauj sasniegt šādus rezultātus:

  • neoadjuvanta staru terapija un pretvēža zāļu lietošana izraisa neoplazmas lieluma samazināšanos, kas palielina tās darbību;
  • Adjuvantu procedūras sniedz speciālistiem iespēju iznīcināt anomālas šūnas, kas paliek limfātiskā vai asinsritē pēc ķirurģiskas iedarbības, tādējādi novēršot onkoloģiskā procesa recidīva attīstību, kā arī ļaundabīga bojājuma iespējamību citā iekšējā orgānā.

Visu aspektu efektivitāte ir barības vada vēža ķirurģiska ārstēšana, kam seko starojums un ķīmijterapija. Pateicoties šo metožu kombinācijai, pacientam ir reāla iespēja pagarināt dzīvi, saglabājot tās kvalitāti.

Pēcoperācijas periods: pacientu rehabilitācija

Pēc operācijas barības vada kanālā ieteicams sākt pārvietoties pēc iespējas ātrāk. Tas, pēc ekspertu domām, ir vissvarīgākā rehabilitācijas perioda daļa. Pat tad, ja vēža slimniekam ir ieteicams atpūsties gultā, viņam jāveic vingrošana kājām, lai novērstu trombozi, un elpošanas vingrinājumi, lai plaušas būtu tīras.

Liela nozīme ir arī šādām rehabilitācijas procedūrām:

  • tūlīt pēc operācijas, kad slims cilvēks nespēj dabiski ēst, tiek uzstādīts pilinātājs, caur kuru tiek ievadīts glikozes šķīdums;
  • Jebkuram vēža slimniekam, kuram veikta operācija, lai noņemtu vēzi no barības vada kanāla, ir nepieciešams uzstādīt nazogastrisku cauruli, kas ir plāna šļūtene, kas savieno zarnu ar deguna dobumu. Tas ir nepieciešams patoloģiskās pēcoperācijas substrāta noņemšanai no kuņģa-zarnu trakta;
  • pirmajās divās dienās pēc barības vada vēža operatīvās ārstēšanas ir iespējams izveidot krūšu notekas, kas var efektīvi iztukšot šķidrumu, kas uzkrājas telpā ap plaušu;
  • 2 dienas pēc operācijas lielākā daļa pacientu atrodas intensīvās terapijas nodaļā. Bieži vien, lai nodrošinātu pareizu elpošanu ventilatoram, ir nepieciešams pieslēgt operēto pacientu.

Rehabilitācijas pasākumi attiecas uz pārtikas režīmu. Pirmās 2-3 dienas pēc barības vada kanāla karcinomas pilnīgas izņemšanas tiek parādīts pilnīgs bada. Šajā laikā viņi var izmantot tikai minimālas ūdens devas. Ir normāli dzert un ēst šo personu tikai tad, ja ārstējošais ārsts ir pārliecināts par šuvju dzīšanu. Bet speciālista noteiktais uzturs būs ļoti ierobežots, kas ļaus gremošanas orgāniem strādāt bez spriedzes un paātrinās dzīšanas procesu.

Ķirurģiskās ārstēšanas sekas un komplikācijas

Prognoze pēc operācijas, lai noņemtu karcinomas no barības vada kanāla, ir gandrīz pilnīgi labvēlīga tikai tad, ja patoloģiskais stāvoklis tiek atklāts savlaicīgi un tiek veikta minimāla invazīva iejaukšanās. Ja barības vada izņemšana vēzī tika veikta radikāli, slimniekam bieži ir nopietnas sekas. Tas ir saistīts ar esophagectomy sarežģītību un tā augsto kaitējumu. Arī pēc šīs operācijas rehabilitācijas periodā bieži notiek aizkavēšanās. Iespējamais ārsts brīdina savus pacientus par iespējamām ķirurģiskas iejaukšanās komplikācijām pirms rezekcijas procedūras uzsākšanas.

Visbiežāk sastopamās barības vada blakusparādības ir šādas:

  • sirds apstāšanās operācijas laikā;
  • pēcoperācijas brūču infekcija;
  • izrāvienu iekšējā asiņošana;
  • pneimonijas attīstība;
  • asins recekļu parādīšanās.

Gandrīz vienmēr ir izteiktas blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta orgāniem, kas saistīti ar to darbības traucējumiem. Tos raksturo pastāvīga slikta dūša, kas bieži izraisa sprādzienbīstamu vemšanu.

Tas ir svarīgi! Sakarā ar to, ka ezofagektomija ir ļoti sarežģīta operācija barības vada kanālā, to drīkst veikt tikai kvalificēts un pieredzējis ķirurgs. Tās īstenošanas efektivitāte ir tieši atkarīga no viņa profesionalitātes un praktiskās pieredzes. Personai, kurai ir diagnosticēts ļaundabīgs audzējs barības vada kanālā, nevajadzētu nomākt, bet meklēt ārstu, kuram ir augsta barības vada trakta onkoloģiskā ķirurģija.

Cik ilgi pacienti dzīvo pēc barības vada vēža operācijas?

Katrā gadījumā dzīves prognoze ir individuāla. Ķirurģiskās iejaukšanās labvēlīgais iznākums, kas tika izmantots, lai izņemtu barības vadu vēža laikā, ir tieši saistīts ar patoloģisku šūnu izplatīšanos organismā. Pamatojoties uz statistiskajiem datiem, piecu gadu dzīvildzes līmenis barības vada kanāla darbībā ir tieši atkarīgs no stadijas, kurā tika veikta operācija.

Procentuālo vērtību izsaka šādi:

  • 1. posmā 60–80% pacientu ne tikai dzīvo līdz 5 gadu atzīmei, bet dažos gadījumos to pārsteidz;
  • otrajā posmā 30–40% vēža slimnieku ar operatīvu vēzi barības vada kanālā izdzīvo piecus gadus;
  • 3. posmā 5–10% cilvēku, kuriem veikta barības vada rezekcija, ir iespēja dzīvot līdz kritiskajam sasniegumam;
  • slimības 4. posmā jebkura operācija nav efektīva, un nāve var rasties tuvākajos mēnešos vai pat nedēļās.

Tas ir svarīgi! Sakarā ar to, ka barības vada kanāla operētās ļaundabīgās audzēja izdzīvošanas pakāpe ir tieši atkarīga no tā atklāšanas posma, ir nepieciešams rūpīgāk apskatīt jūsu veselību un vienmēr sekot vienkāršiem profilakses pasākumiem, kas novērš onkoloģiskā procesa attīstību kuņģa-zarnu traktā. Eksperti stingri iesaka, ja pat nelielas pazīmes norāda uz iespējamu barības vada vēzi, konsultējieties ar onkologu, jo agrāk tiek veikti pasākumi, lai identificētu un novērstu patoloģisko stāvokli, jo lielākas iespējas izārstēt.

Barības vada vēzis, ķirurģija, prognoze

Katru gadu ārsti atklāj jaunas un jaunas metodes dažādu patoloģisku slimību ārstēšanai. Tomēr dažas zāles bieži vien ir bezspēcīgas pret dažām slimībām, un tikai palīdz mazināt pacienta stāvokli. Tāpēc viena no sarežģītākajām cilvēku slimībām tiek uzskatīta par vēža bojājumiem, tās ir diezgan izplatītas un bieži kļūst par nāves cēloni. Šodien mēs runāsim par šādu slimību kā barības vada vēzi. Runāsim par šīs slimības ķirurģiskās ārstēšanas iezīmēm.

Barības vada vēža radikālu korekciju var veikt, izmantojot divas metodes. Piemēram, radiācijas terapijas vadīšana, izmantojot tikai attālās gamma terapijas tehniku, var dot diezgan pozitīvus rezultātus noteiktā gadījumu skaitā. Tas attiecas arī uz ķirurģiskas ārstēšanas īstenošanu.

Ķīmijterapija šai slimībai praktiski neietekmē pacienta dzīves ilgumu. Tomēr šādas ārstēšanas kombinācija ar radiāciju dod pozitīvāku efektu. Radiācijas un ķīmijterapijas veikšana neilgi pirms operācijas palīdz samazināt audzēja veidošanos pēc lieluma, kā arī uzlabot ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti.

Vairāku monoterapijas neveiksmju dēļ ārsti biežāk izmantoja kombinētās ārstēšanas metodes. Pirmajā iedarbības posmā tiek veikta attālināta gamma terapija, un pēc divām vai trim nedēļām viņiem ir operācija.

Kā ķirurģiski ārstēt barības vada vēzi? Darbība

Ķirurģiska ārstēšana ir piemērota, ja pacientam ir diagnosticēts bojājums barības vada vidējā trešdaļas apakšējā trešajā vai distālajā zonā. Ķirurģiskā iejaukšanās palīdz atjaunot ķermeņa lūmenu. Viņa rīcība var notikt divos dažādos veidos. Tātad, ja mēs runājam par barības vada apakšējās zonas vēzi, tiek veikts skartās zonas rezekcija, atkāpjoties no augļa veidošanās uz augšu un vismaz piecu līdz sešu centimetru attālumā. Noņemšana var ietekmēt arī kuņģa augšējo daļu. Tad pacients tiek veidots tā sauktajā barības vada kuņģa fistulā, kurā barības vada gals ir uzšūts kuņģa celmā.

Otrais operācijas veids ir operācijas Toreka nosaukums. Šo korekciju veic, ja audzējs ir koncentrēts vidējā barības vadā.

Vispirms pacients tiek uzlikts uz gastrostomas, kas ir kuņģa sienas nokļūšana priekšējā vēdera sienas daļā, kā arī fistulas radīšana. Šī metode palīdz nodrošināt pacientam iespēju ēst. Pēc šādas manipulācijas barības vads tiek pilnībā izmainīts, bet augšējais gals ir novietots uz kakla. Pacientam būs jādzīvo, ēdot tikai ar zondi, kas ievietota gastronomijas atverē. Ja viena vai divu gadu laikā ārsti nenovēro metastāzes, pacients tiek atjaunots pēc optimālas pārtikas izejas. Šajā gadījumā trūkstošo barības vadu aizstāj ar resnās zarnas vai tievo zarnu.

Ķirurģisko iejaukšanās sadalīšana trīs galvenajos posmos ir nepieciešama tādēļ, ka vājināts pacients vienkārši nepanes vienpakāpes diezgan sarežģītas operācijas.

Pirms un pēc operācijas

Protams, visi pacienti ir rūpīgi sagatavoti šādas korekcijas īstenošanai. Kopš viņu uzņemšanas slimnīcā, viņiem tiek ievadīti ikdienas intravenozi barības vielu šķidrumi, kā arī vitamīni, olbaltumvielu savienojumi, asinis un plazma. Tādā gadījumā, ja ir iespējama barošana caur muti, pacientam tiek dotas minimālas porcijas ar augstu kaloriju proteīnu, kā arī dažādas sulas.

Ja mēs runājam par pēcoperācijas periodu, tad tā gaita ir atkarīga tikai no iejaukšanās veida. Tātad gastrostomijas radīšana nav sarežģīta operācija, bet pacientam ir jāsaņem virkne instrukciju par uzturu, kas pirms atveseļošanās tiek veikta medmāsai. Šim nolūkam pacienta gastrostomijas atverē tiek ievietota īpaša kuņģa caurule, un tā jānovirza uz kreiso pusi un jāievieto dziļāk, bet bez piepūles. Izmantojot īpašu piltuvi, pacientam tiek ievadītas nelielas porcijas, ko izvēlas ārsts. Laika gaitā diēta var paplašināties, bet pārtikai jābūt tikai tīrītai un šķidrajai. Jums ir jāēd mazas maltītes sešas reizes dienā.

Pēcoperācijas periods ir daudz grūtāks, ja pacientam tika veikta Terek vai esophagoplasty darbība. Šādiem pacientiem tiek nodrošināti anti-šoka pasākumi (asinis tiek pārnestas, kā arī asins aizvietošanas šķīdumi utt.), Turklāt viņiem tiek piešķirti sirds un asinsvadu līdzekļi, skābeklis, un aktīva sūkšana tiek veikta no krūšu kauliem, kas palikuši krūšu kurvī. Pārtika pēc barības vada plastmasas aizvietošanas turpinās caur gastrostomiju, caur muti jūs varat sākt ēst tikai pēc transplantēto zarnu pilnīgas saplūšanas ar barības vadu, kā arī ar kuņģi. Laika gaitā gastrostomija pati dziedē.

Kas ir bīstams barības vada vēzis? Prognoze

Tāpat kā visu citu vēža veidu gadījumā, pacienta prognoze ir atkarīga tikai no audzēja veidošanās izplatības, kā arī no metastāžu klātbūtnes. Vidēji piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc operācijas svārstās no pieciem līdz piecpadsmit procentiem, bet, ja slimība sākās agrīnā stadijā, tā palielinās līdz trīsdesmit procentiem.