Pirmie žultspūšļa vēža simptomi - prognoze un atsauksmes

Žultspūšļa vēzis saskaņā ar oficiāliem datiem ir ļoti reti. Slimība ir apvienota ar žults kanālu onkoloģiskajām slimībām, aknām, atsevišķu statistiku neizraisa. Žultspūšļa onkoloģiskais audzējs tiek konstatēts pēdējos posmos, no tiem visi 4. Ārstēšana ir sarežģīta pacienta nopietnā stāvoklī. Nav vienotas shēmas, atveseļošanās prognoze ir neapmierinoša.

Žultspūšļa atklāšana, vēža statistika

Saskaņā ar statistiku, Krievijā katru gadu žultspūšļa vēzis izpaužas 1% onkoloģijas pacientu. Eiropā šis rādītājs ir 5 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Ir tendence palielināt šo procentuālo daļu. Biežāk tiek diagnosticēti cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, bet jaunākās paaudzes bērni ir slimības gadījumi. Onkoloģiskā slimība ilgu laiku ir asimptomātiska, to bieži maskē citas orgānu patoloģijas, sākotnējā stadijā ir gandrīz neiespējami noteikt vēzi.

Sievietes cieš no vēža 3 reizes biežāk. Vēža etioloģija nav zināma, 90% pacientu ir žultsakmeņi. 80% gadījumu no adenokarcinomām veidojas vēža šūnas. Ļaundabīga audzēja augšana notiek aknu, aizkuņģa dziedzera virzienā.

Cēloņi, riska faktori

Visa situācijas sarežģītība ir tāda, ka patiesie vēža cēloņi nav zināmi. Ir pieņēmumi, riska faktoru saraksts. Iespējams, vēža rašanās cēlonis ir dažu žults vai patoloģisku šūnu dalīšanās komponentu kancerogēna iedarbība. Paaugstināts audu augums vērojams hroniskā iekaisuma procesā žultspūšļa - holecistīta gadījumā. Šo stāvokli būtiski sarežģī akmeņu klātbūtne orgānu dobumā. Iekaisums bieži izraisa polipu parādīšanos. Neoplazmas nav ļaundabīgas, bet teorētiski šūnas spēj pārvērsties vēža šūnās.

Viens no viņa darba zinātniekiem izvirzīja teoriju par vēža atkarību no žultspūšļa akmeņiem, regulāri traumējot gļotādas sienas. Ar audzēja lielumu līdz 3 cm, risks palielinās par 2 reizēm, ja akmens veidojas lielāks, slimības varbūtība palielinās 10 reizes. Tomēr daudzi pacienti ar hronisku holecistītu, kam ir dažāda līmeņa akmeņi, necieš no vēža, kas nedod pilnīgu pārliecību par šīs teorijas pareizību.

Citi predisponējošie faktori:

  • Žults stāze;
  • Aknu cauruļu iekaisums;
  • Aizkuņģa dziedzera slimības;
  • Slikti ieradumi;
  • Ēdot taukskābju, ceptu pārtiku ar augstu holesterīna līmeni;
  • Hormonālā nelīdzsvarotība;
  • Aptaukošanās;
  • Regulāra smago metālu uzņemšana.

Protams, neveselīgs dzīvesveids, saindēšanās ar toksiskām vielām negatīvi ietekmē visa organisma darbu, bet ne visi ir slimi ar vēzi. Tāpēc eksperti vēl nav spējuši nokļūt patiesības apakšā. Šī iemesla dēļ ārstēšana nav ļoti efektīva.

Izdzīvošanas prognoze

Statistika balstās uz pacientu novērojumiem uz 5 gadiem. Tas nenozīmē, ka pēc diagnozes noteikšanas persona var dzīvot tikai 5 gadus. Katrs gadījums ir individuāls, ir grūti prognozēt, kā attīstīsies vēzis. Pastāv iespēja, ka process pēkšņi palēnināsies, bet joprojām pastāv iespēja, ka vēzis sāks strauji attīstīties. Oficiālā statistika sniedz šādus datus;

  • Nulles posms - 80%;
  • Pirmais ir 50%;
  • Otrais ir 28%;
  • Trešais - 8%;
  • Ceturtais - 4%.

Protams, rezultāts ir atkarīgs no ārstēšanas metodēm, speciālistu kvalifikācijas un pacientu finansiālajām iespējām. Mazākas izdzīvošanas iespējas iedzīvotājiem ar zemiem finanšu ienākumiem, kuri pat nevar atļauties kvalitatīvu visaptverošu aptauju.

ICD kods 10

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju žultspūšļa vēzis var attiekties uz vairākiem kodiem - C23 Ļaundabīgs žultspūšļa audzējs, C24 ļaundabīgs audzējs citās un nenoteiktajās žultsceļu daļās, D13.4 Labdabīgs aknu audzējs.

TNM klasifikācija identificē vairākus vēža veidus:

  1. Tis - pirmsinvazīvais vēzis;
  2. T1 - audzēja veidošanās uz gļotādas, orgāna sienas, muskuļu slāņa;
  3. T2 - orgāna infekcija līdz seroziskā slāņa veidošanai neietekmē aknas;
  4. TZ - audzējs ar serozu membrānu stiepjas aknās, vēdera dobumā, iespiešanās dziļums ir apmēram 2 cm;
  5. T4 - ievadīšana aknās par vairāk nekā 2 cm vai citiem blakus esošiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem, urīnceļiem;
  6. N0 - reģionālie limfmezgli paliek neskarti;
  7. N1 - žultsvadu, aknu limfmezglu jutība;
  8. N2 - audzēja dīgtspēja gremošanas trakta orgānos, celiakijas artērijā;
  9. M0 - nav konstatētas tālas metastāzes;
  10. M1 - fiksēta attālināta mastasta.

Atkarībā no audzēja histoloģiskās struktūras ir:

  • Adenokarcinoma;
  • Kalnu onkoloģija;
  • Ciets vēzis;
  • Skyrrose;
  • Zems diferencēts.

Vēzis var būt lokalizēts, kad audzēja vieta ir skaidri definēta un nedarbojas - audzējs migrē uz blakus orgāniem, padarot izņemšanu neiespējamu.

Metastāžu veidi

Metastāžu izplatība var notikt vairākos veidos:

  • Ar žultspūšļa;
  • Caur limfmezgliem;
  • Ar asinsvadiem.

Vēzis spēj iekļūt žultspūšļa gļotādas dziļākajos slāņos, kā arī izplatīties uz citiem iekšējiem orgāniem, visbiežāk aizkuņģa dziedzeri, aknu slimībām. Vēža šūnu augšana izplatās caur gļotādu, limfmezglu un asins infekciju.

Slimības posmi

Vēzis iziet vairākos attīstības posmos:

  1. Sākotnējais. Nenormālas šūnas ir lokalizētas tikai žultspūšļa apstākļos. Nav audu bojājumu simptomu. Vēzis parasti tiek diagnosticēts pēc žultspūšļa izņemšanas smagos žultsakmeņos ar biopsiju.
  2. Audzējs atrodas gļotādas augšējos slāņos, neietekmē muskuļu audus, atrodas žultspūšļa iekšpusē, neietekmē blakus esošos orgānus.
  3. Audzējs palielinās, aug dziļākos orgānu sienu slāņos, bet joprojām paliek tajā.
  4. Vēža šūnas izplatās limfmezglos, vai audzējs nonāk citos orgānos - aknās, vēdera dobumā.
  5. Visnopietnākā vēža stadija, kad šūnas izplatās blakus esošajos orgānos, limfmezglos, nav skaidras lokalizācijas, nav iespējams noņemt ļaundabīgu audzēju.

Apstrādājams līdz pirmajiem 2 vēža posmiem, prognozes par vēlāku diagnozi nav mierinājums.

Pirmās izpausmes

Sākotnējos posmos onkoloģiskā slimība izpaužas bez skaidras izpausmes vai simptomi tiek maskēti citās patoloģijās - holecistīts, žultsakmeņi un citi Pacienti parasti atceras savas sajūtas jau pēc diagnozes, un lielākā daļa no tiem norāda uz blāvu sāpēm pareizajā hipohondrijā. Simptoms nevar būt indikatīvs, jo tas ir sastopams dažādās iekšējo orgānu patoloģijās.

Tā kā vēzis progresē, kad audzējs nonāk aknās vai citos orgānos, labajā pusē zem ribas ir pastāvīgas sāpīgas sajūtas. Aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera pārkāpums izraisa žults stagnāciju. Sakarā ar to, kas ir gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana, caureja. Izspiežot žultspūšļa kaklu, rodas dzelte, parādās bezkrāsains izkārnījums, tumšs urīns.

Ņemot vērā patoloģiskās transformācijas, toksīni tiek izdalīti asinsritē, sākas intoksikācijas pazīmes - vājums, galvassāpes, samazināta darba spēja, bezmiegs, dienas miegainība utt. patoloģija.

Situācija ir tāda, ka pat ar savlaicīgu piekļuvi speciālistiem, viņi ne vienmēr varēs veikt pareizu diagnozi. Klīniskais attēls ir līdzīgs daudzām žultspūšļa, kanālu, aknu, aizkuņģa dziedzera slimībām. Nav raksturīgu pazīmju, kurām nepieciešama īpaša uzmanība. Viss, ko var ieteikt, meklēt palīdzību no augsti kvalificētiem speciālistiem, pārbaudīt ar mūsdienīgu aprīkojumu.

Vispārējie simptomu simptomi

Nopietni simptomi parādās vēža trešajā posmā, lai gan pirms tam personai var rasties nepamatots vājums, nespēks, hronisks nogurums un enerģijas potenciāla samazināšanās. Kā arī uzbudināmība, miegainība, galvassāpes, neliela tirpšana labajā pusē zem plātnes. Kad slimība progresē, izpausmes kļūst spēcīgākas:

  • Slikta dūša;
  • Vemšana;
  • Gremošanas traucējumi;
  • Rūgta garša mutē;
  • Caureja;
  • Krēsls ir bezkrāsains, tumšs urīns;
  • Pastāvīga blāvi sāpes zem labās malas;
  • Palielināta ķermeņa temperatūra;
  • Vājums;
  • Galvassāpes;
  • Reibonis;
  • Vēdera izmēra pieaugums;
  • Ādas izsitumi, nieze;
  • Svara zudums;
  • Elpas trūkums;
  • Nestabils psihoemocionāls stāvoklis.

Ja pēc žultspūšļa, holecistīta, sāpīgi simptomi izzūd pēc īpašu medikamentu lietošanas, nav īpaši atviegloti vēzi. Šķiet, ka narkotikas ir pārtraukušas palīdzību. Šī situācija padara pacientu pie ārsta.

Diagnostika

Visbiežāk onkoloģija atrodama vēdera dobuma pārbaudes laikā uz ultraskaņas vai arī citu iemeslu dēļ, pārbaudot orgānus, viņi reti iet uz mērķi. Vēzis bieži tiek diagnosticēts nākamajā pētījumā par žultspūšļa ar hronisku holecistītu, žultsakmeņu slimību. Retos gadījumos audzējs ir polipu izaugums, vairumā gadījumu tas izplatās pa orgāna gļotādu, nonāk aknās. Onkoloģija ir atrodama ķermeņa, kakla, ķermeņa apakšā.

Galvenās diagnostikas metodes ir MRI, CT, endoskopija ar kontrastvielām. Pirms galīgās diagnozes noklausīšanās personai būs jāveic visaptveroša pārbaude. Papildu metodes var piešķirt, ja tas ļauj iegūt pilnīgāku informāciju. Bez neveiksmes pārbaudiet asinis, urīnu, kcal.

Standarta ārstēšanas veidi

Lai noteiktu, vai žultspūšļa vēža ārstēšana ir iespējama, ir nepieciešams veikt kontroles pārbaudi, izmantojot laparoskopiju. Lai mazinātu sāpīgus simptomus un uzlabotu gremošanu, tiek parakstītas zāles. Tas var būt spazmolītiskie līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, choleretic līdzekļi. Neatkarīgi no veida vēža stadija ir noteikta radiācija, ķīmijterapija. Tas ļauj palēnināt vēža šūnu izplatīšanos, samazina audzēja lielumu. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģija.

Ķirurģija, lai novērstu vēzi, tiek veikta pēc sarežģītas ķirurģiskas operācijas, lai noņemtu žultspūsli. Šajā gadījumā ir nepieciešams noņemt daļu aknu, uz kuru izplatījies vēzis. Ja slimība ir pārgājusi uz citiem iekšējiem orgāniem, tai nav skaidras lokalizācijas, ārstu centieni ir vērsti uz dzelte, kas arī prasa ķirurģiju, izpausmes.

Pēc slimu orgānu izņemšanas pacienta stāvokli sarežģī citu patoloģiju attīstība - nieru, aknu mazspēja, ārkārtīgi smaga izsmelšana. Prognozēt, kā situācija attīstīsies, ir grūti. Ārsti vēlas runāt - tas viss ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām.

Ārstēšanas cenas

Eksāmenu var nokārtot privātā klīnikā. Ja darbība tiks veikta. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp pacienta finansiālajām iespējām. Vidējās cenas Maskavā privātajās klīnikās:

  • Konsultācijas - 2000 berzēt;
  • Vēdera ultraskaņa - 2100 rubļu;
  • Žultspūšļa ultraskaņa - 1300 rubļu;
  • Bioķīmiskā asins analīze - 200 rubļu;
  • Oncomarker - 700 rubļu;
  • Aknu ultraskaņa, žults - 1400 rubļu;
  • Histoloģija - 2300 rubļu;
  • Vēdera dobuma radioloģija - 1900 rubļu;
  • Biochemiskie aknu testi - 1400 rubļu;
  • Laparoskopija - 53 000 rubļu;
  • MRI - 8500 berzēt;
  • Kontrastē ar MRI - 5000 rubļu;
  • Atvērtā holecystextomy - 47 000 rubļu;
  • Žultsskābes - 900 rubļu;
  • Diagnostiskā laparoskopija - 33 000 rubļu;
  • Aknu punkcijas biopsija - 13 100 rubļu.

Radiācijas izmaksas, ķīmijterapija katrā gadījumā ir individuālas.

Profilakse

Ir iespējams ieteikt, kas jādara, lai izvairītos no slimības, tikai tad, ja tā cēloņi ir zināmi. Preventīvie pasākumi ir vērsti uz to, lai samazinātu faktoru nelabvēlīgo ietekmi uz iekšējiem orgāniem, ķermeni kopumā.

  • Izvairieties no stresa;
  • Uzrauga nervu sistēmas stāvokli;
  • Pietiek miega;
  • Vai sports;
  • Pārtraukt smēķēšanu, alkohola lietošanu;
  • Ēd labi;
  • Svara kontrole;
  • Skatīties par hormoniem;
  • Izvairieties no fiziskas pārslodzes;
  • Nekavējoties ārstējiet gremošanas trakta slimības;
  • Lai nokārtotu ikdienas pārbaudi.

Īpaši nepieciešams, lai jūsu ķermenis būtu uzmanīgs pacientiem ar žultspūšļa, aknu hroniskām patoloģijām.

Atsauksmes

Cienījamie lasītāji, jūsu viedoklis mums ir ļoti svarīgs - tāpēc mēs labprāt komentēsim par žultspūšļa vēzi, tas būs noderīgs arī citiem vietnes lietotājiem.

Marina:

Tēvs sāka sūdzēties par sāpēm viņa labajā pusē, vājumu, smagu nespēku. Sākotnēji domāja, ka kļūda diētā, pārspīlējums darbā. Tad sākās spēcīgākās sāpes, tās tika nogādātas slimnīcā. Tur eksāmens atklāja pēdējā posma žultspūšļa vēzi. Viņam par to netika stāstīts, mēs esam atbrīvoti, lai mēs varētu reģistrēties vietējā onkologā, ne vairāk padomu. Nav ārstēšanas, nav tabletes, viņi teica, ka tas netiek ārstēts. Tēvs turpina strādāt, neskatoties uz slikto veselības stāvokli, jūs viņam neliedzat. Mēs dodam pretsāpju līdzekļus, injicējam injekcijas. Kaut arī palīdz Segidrin, ASD, joprojām ieteicams lietot spēcīgu sāpju morfīnu. Problēmas ar urināciju, sāpes nebeidzas. Viņam ir grūti, tur ir vairākas reizes sliktāk zināt un redzēt, ka viņš mirst.

Elena:

Mātei bija problēmas ar žultspūsli - akmeņiem. Pastāvīgi novērots pie ārsta. Pēc tam, kad satvert, lai viņi paņēma ātrās palīdzības. Man nācās noņemt orgānu un tad diagnosticēt vēzi. Diagnoze bija iespējama, bija jāpārbauda. Viņi nosūtīja materiālus pētījumiem dažādās klīnikās, veica MRI, CT utt. Tā rezultātā daži eksperti atspēkoja vēzi, citi apstiprināja sākotnējo posmu. Viņam tika noteikta ķīmijterapija. Ir pāragri runāt par prognozēm. Ejam, mēs redzēsim. Nu, šis sākotnējais posms. Un tomēr ir nepieciešams atkārtoti pārbaudīt diagnozi. Viņi nebūtu mums par to pastāstījuši pirmajā slimnīcā, visa nesaņemšana nesāktu, un vēzis turpinās attīstīties.

Žultspūšļa vēzis: pazīmes, izpausme, diagnostika un ārstēšana

Žultspūšļa vēzis ir ļaundabīgs onkopatoloģija, kurā orgānu šūnas tiek pakļautas mutācijas transformācijām molekulārā līmenī. Slimība tiek diagnosticēta reti - no kopējā gremošanas sistēmas vēža skaita apstiprināta 0,5% gadījumu. Risks - sievietes ar pensionēšanās vecumu (virs 55 gadiem).

Patoloģiju raksturo strauja attīstība un smaga klīniska aina, tostarp intensīva sāpes, izsmelšana, dzelte. Grūtības slimības agrīnā atklāšanā un veiksmīgā izārstēšanā ir saistītas ar nepietiekamām zināšanām par patogenētiskiem mehānismiem, kas izraisa šūnu mutāciju.

Riska faktori

Kuņģa-zarnu trakta vēzis gastroenteroloģijā ir reta ļaundabīga audzēja. Pēc morfoloģisko izmaiņu rakstura primārais vēzis 80% gadījumu notiek adenokarcinomas veidā, kurā audzēju pārstāv dziedzeri. Retāk galvaskausa vēzis attīstās atbilstoši klasiskā karcinomas (kas sastāv no epitēlija šūnām), plakanšūnu vai gļotādas vēža veida. Patoloģija bieži tiek kombinēta ar žults un extrahepātisko žultsvadu karcinomu.

Nav zināmi specifiski riska faktori, kas palielina onkopatoloģijas iespējamību. Medicīnā ir saraksts ar iemesliem, kas izraisa onkogēna aktivāciju:

  • apgrūtināta iedzimtība - ar žultspūšļa vai citu kuņģa-zarnu trakta orgānu saslimšanas gadījumu klātbūtnē patoloģijas attīstības risks palielinās līdz 60%;
  • vecuma faktors - lielākā daļa onkopatoloģijas gadījumu ir reģistrēti personām, kas vecākas par 50–60 gadiem;
  • ilgstoša saskare ar kancerogēniem;
  • kaitīgi darba apstākļi, darbs ar metālu kausēšanu un gumijas izstrādājumu ražošana;
  • pārnestās parazitārās infekcijas (opisthorchiasis);
  • gremošanas trakta hroniskas iekaisuma slimības (čūlains kolīts, Krona slimība);
  • nepareiza diēta ar taukainu, kūpinātu pārtiku, pārtiku ar konservantiem un ķīmiskām piedevām;
  • alkohola un nikotīna lietošana;
  • vājināta imūnsistēma.

Svarīga loma ķermeņa šūnu mutācijā ir fona patoloģijas - polipi un policistisko žultspūsli, kalcifikācija (krampji žultsceļos), žults ciroze, sklerozējošais holangīts (katarālais process aknās), salmonellas pārvadāšana vai salmoneloze. 60% gadījumu parādās žultspūšļa vēzis ar ilgstošu hronisku holecistītu. Aknu slimības vēsture palielina vēža iespējamību līdz pat 40%.

Onkopatoloģijas posmi

Žultspūšļa vēzis ir sadalīts posmos, pamatojoties uz TNM sistēmas klasifikāciju.

  • Tas vai nulles posms - vēzis pirmsinvazīvā formā, mutācijas šūnas ir lokalizētas orgāna iekšējā slānī, intensīvi sadalot, iznīcinot veselus audus.
  • T1 vai 1. posms - ļaundabīgs audzējs sāk augt žultspūšļa gļotādas slānī (T1a posms) un muskuļu audos (T1b). Vēža audzējs ir ovālas formas, atrodas uz ķermeņa sienas, nonākot dobumā.
  • T2 vai 2. posms - vēzis aug serozā slānī, audzējs pārsniedz orgāna muskuļus. Iedarbojas viscerālais peritoneums, bet nav infiltrācijas aknās.
  • T3 vai 3. posms - audzējs aug serozajā slānī, kas izstaro gremošanas trakta laukumu, ietekmē aknas. 3. stadijā sāk veidoties metastāzes, ko izraisa aknu kuģu bojājums, no kura vēža šūnas izplatās caur ķermeni caur asinsriti.
  • T4 vai 4. posms - invazīvi aknu bojājumi sasniedz vairāk nekā 20 mm, audzējs aug vēderā, aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnā.
  • N0 - metastātisks bojājums reģionālajos limfmezglos nav.
  • N1 - ietekmētie limfmezgli kopējā vai periubulārā žultsvadā, portāla vēnā.
  • N2 - metastāzes sasniedz aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas, celiakijas artērijas galvu.
  • M0 - attālās metastāzes nav.
  • M1 - identificētas attālās metastāzes.

Klīniskās izpausmes

Nulles stadijā žultspūšļa vēzis neparādās, klīnika praktiski nav klāt. Onkopatoloģijas sākotnējo stadiju identificēšana notiek ar tīru iespēju, histoloģiskās analīzes gaitā orgānu audos, kas veikti ķirurģiskas iejaukšanās laikā pacientiem ar holecistītu. Pirmās vēža pazīmes sāk parādīties, kad audzējs palielinās.

Galvas vēža klīniskā attēla agrīno periodu sauc par dozheltushny. Galvenie simptomi, kas traucē pacientu pirms dzelte, ir šādi:

  1. pietūkums epigastrijas zonā;
  2. smaguma sajūta un distilācijas sajūta labajā pusē zem ribām;
  3. sliktas dūšas;
  4. sāpes labajā hipohondriju blāvajā rakstā;
  5. caureja līdz aizcietējumiem;
  6. smaga vājums;
  7. zema līmeņa drudzis;
  8. dramatisks svara zudums.

Klīniskā perioda ilgums bez dzelte izpausmes tieši ir atkarīgs no ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas un žults kanālu tuvuma. Ja audzējs ir sasniedzis aizkuņģa dziedzera asti vai ķermeni, dzelte ilgst. Ar audzēja dīgtspēju aizkuņģa dziedzera galvas un ārpuses ārējos cauruļvados laika periods bez obstruktīvas dzelte pazīmes tiek saīsināts.

Tā kā vēzis progresē, simptomi kļūst klīniski:

  • ādas un acu sklēra dzeltenuma izskats, kas norāda uz žults iekļūšanu sistēmiskajā cirkulācijā;
  • temperatūras pieaugums līdz 38 °;
  • izdalot izkārnījumus un urīna tumšāku;
  • viegla ādas nieze;
  • letarģija, vājums, letarģija;
  • mutes sajūta mutē;
  • anoreksija;
  • sāpes kļūst pastāvīgas.

Ja vēža audzējs pārņem žultsvadus, parādās vēdera ascīts un strutaini žultspūšļa bojājumi (empyema). 3-4 posmos attīstās peritoneālā karcinomatoze, attīstās izsīkums. Reizēm vēzis progresē ar zibens ātrumu, galvenā izpausme ir asins intoksikācija un septisks bojājums.

Diagnostika

Ilgs asimptomātiskais onkopatoloģijas kurss noved pie tā, ka 70% gadījumu slimība tiek atklāta vēlīnā stadijā, kad vēzis nav izmantojams. Žultspūšļa vēža diagnostika sākotnējos posmos ir sarežģīta vairāku iemeslu dēļ:

  1. specifisku patoloģiju pazīmju trūkums;
  2. klīniskā attēla līdzība ar citām žults sistēmas slimībām - holecistīts, ciroze;
  3. žultspūšļa anatomiskās īpašības - orgāns atrodas aiz aknām, kas apgrūtina digitālās pārbaudes un vizuālo metožu pielietošanu.

Visaptveroša aizdomas par vēža pūslīšu pārbaudi sākas ar pacienta izmeklēšanu un vēdera zonas palpāciju. Kad pirkstu pētījums atklāja palielinātu aknu daļu, kas izvirzījās aiz piekrastes arkas un palielināta žults. Dažreiz ir iespējams izmeklēt infaltrātus peritoneālās dobumā. Tipisks apzīmējums ļaundabīga audzēja klātbūtnē ir paplašināta liesa.

Diagnozējot vēzi, ir nepieciešamas vairākas laboratorijas pārbaudes:

  • aknu testi - īpašs pētījums ar bioķīmisku asins analīzi, lai atklātu aknu funkcionālo spēju drošību ar detoksikācijas aktivitāti; veicot aknu testus, atklājas bilirubīna (ieskaitot frakcijas), sārmainās fosfatāzes, albumīna, protrombīna laika indikācijas;
  • specifiska marķiera CA 19–9 identificēšana, kuras koncentrācijas pieaugums ticami norāda uz onkoloģisko procesu gaitu gremošanas sistēmas orgānos.

Ultraskaņas žultspūšļa un aknu pārbaude parādīta no augstas precizitātes instrumentālām metodēm aizdomām par onkoloģiju. Ultrasonogrāfija atklāj orgānu lielumu, kas ir daudz augstāks nekā parasti, kas norāda uz audzēja aktīvu augšanu. Vēža gadījumā ultraskaņa parāda nevienmērīgi saspiestu urīnpūšļa sienu, kas ir neviendabīga struktūra. Turklāt var vizualizēt aknu metastāzes. Lai noskaidrotu vēža stadiju un metastāžu procesa intensitāti, tika izmantota peritoneuma paplašinātā sonogrāfija.

Lai apstiprinātu un precizētu diagnozi papildus ultraskaņai, tika veikta papildu instrumentālā diagnostika:

  • holecistogrāfija - žultspūšļa rentgens ar kontrastu ļauj novērtēt ķermeņa sienu stāvokli, patoloģisko procesu klātbūtni;
  • perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija ir invazīva metode žultsvadu radioplākšņa pētījumiem;
  • diagnosticēta laparoskopija ir nepieciešama, lai novērtētu situāciju attiecībā uz audzēja darbību un operācijas efektivitāti.

Ārstēšanas taktika

Izvēloties optimālo ārstēšanas stratēģiju, jāapsver onkopatoloģijas stadija, metastāžu procesa aktivitāte, pacienta vecums un vispārējais stāvoklis. Situācijās, kad vēzis tiek diagnosticēts pēc resnākuma, kas radies žultsakmeņa dēļ, operācija dod pozitīvus rezultātus. Ar audzēja dīgtspēju blakus esošajos orgānos darbība bieži vien nav iespējama ciešo saikņu ar zarnu, aizkuņģa dziedzeri dēļ.

Sākotnējā vēža stadijā (T1-T2) un ar vietējo vēža procesu tiek parādīta vienkārša vai paplašināta holecistektomija (patoloģiski izmainīta žultspūšļa noņemšana). Ar žultspūšļa vēzi ar atsevišķām metastāzēm aknās (posms T3), papildus cholecystectomy, viņi izmanto resekciju skartās aknu daivas, un turklāt tie var noņemt divpadsmitpirkstu zarnu un aizkuņģa dziedzeri.

Nelietojamā vēža stadijā ir norādītas paliatīvās ķirurģiskās iejaukšanās, kuru mērķis ir mazināt negatīvos simptomus un pagarināt pacienta dzīvi. Bieži ķērās pie endoskopiskās stentēšanas - cauruļu uzstādīšanas žultsvados, lai normalizētu žults plūsmu. Dažreiz ir nepieciešams izveidot ārēju fistulu, lai noņemtu žulti.

Papildu pasākumi pēc operācijas un neārstējama vēža ir:

  • ķīmijterapija - ķīmisko zāļu ievadīšanas kurss, kas nogalina vēža šūnas; ķīmijterapija var samazināt sāpes un normalizēt stāvokli, bet tai ir daudzas blakusparādības (slikta pašsajūta, vemšana, apetītes zudums);
  • staru terapija - metode, kurā izmanto augstas enerģijas rentgena starus, kuru mērķis ir koagulēt vēža šūnas un nomākt jaunas augšanas izaugsmi;
  • Staru terapiju ar sensibilizatoru lieto kombinācijā ar staru terapiju, kas palielina ārstēšanas pozitīvo rezultātu un paildzina dzīves ilgumu vairākus gadus.

Tradicionālā medicīna pret onkopatoloģiju

Tradicionālā medicīna piedāvā ārstēt žults vēzi ar fitoterapiju. Tomēr ir svarīgi saprast, ka tradicionālās metodes attiecas uz adjuvantu terapiju un neaizstāj galveno ārstēšanu. Cīņā pret žultspūšļa vēzi receptes ir īpaši populāras:

  1. 10 g izejmateriāla pievieno kukurūzas stigmas infūziju - 300 ml verdoša ūdens un pusstundu vāra. Dzert novārījumu 20 ml uz vienu uzņemšanu, divas reizes dienā, pilnais kurss ilgst 45 dienas;
  2. melnā henbana tinktūra - 20 g izejvielas pievieno 500 ml degvīna, pieprasot 14 dienas; dzert 2 pilienus pirms ēšanas, reizi dienā;
  3. redīsu sulas un medus maisījums tajā pašā proporcijā patērēja 50 g uz vienu uzņemšanu divas reizes dienā pirms ēšanas.

Prognozes un preventīvie pasākumi

Prognoze izdzīvošanai žultspūšļa vēzī ir nelabvēlīga. Salīdzinot ar citu orgānu audzējiem, žults vēzis vairumā gadījumu tiek apstiprināts nenosakāmos posmos. Vēža izņemšanas neiespējamība, vairākas metastāzes blakus esošajos orgānos un limfmezglos nedod iespēju panākt labvēlīgu iznākumu - pacientu nāve notiek 4-6 mēnešos. Informācija par izdzīvošanu pēc operācijas, lai novērstu audzēju, ir pretrunīga - līdz pat 40% pacientu dzīvo vēl 5 gadus.

Nav specifiskas slimības profilakses. Lai samazinātu un vājinātu vēža patoloģijas attīstību izraisošo negatīvo faktoru ietekmi, ir svarīgi ievērot pamatnoteikumus: savlaicīgi ārstēt gremošanas trakta slimības, ievērot veselīgu dzīvesveidu, saglabāt optimālu svaru, izvairoties no aptaukošanās.

Žultspūšļa vēzis: cēloņi, pirmie simptomi un pazīmes, kā ārstēt

Žultspūšļa vēzi (RZHP) uzskata par retu patoloģiju, ko konstatē vidēji divi cilvēki uz simts tūkstošiem cilvēku, un tas ir sestais izplatītākais no visiem gremošanas sistēmas audzējiem. Diagnozes grūtības un spilgtu simptomu trūkums agrīnā stadijā bieži neļauj savlaicīgi diagnosticēt audzēju, tāpēc šāda vēža savlaicīga atklāšana ir iespējama tikai ceturtdaļā gadījumu.

Gados vecāki cilvēki pārsvarā ir pacienti, biežāk pēc 70 gadiem, un pacientu vidū ir pusotru līdz divas reizes vairāk sieviešu nekā vīrieši. Slimības attīstībai, dzīvesveidam, diētai un citas žultsceļa patoloģijas klātbūtnei, kas izraisa to pastāvīgu ievainojumu (piemēram, akmeņi), ir liela nozīme. Vairumā gadījumu vēzis ir apvienots ar žultsakmeņu.

Žultspūšļa ir mazs bumbieru orgāns, kas atrodas zem aknām un ar to saistīts ar cauruļvadiem. Urīnpūšļa galvenais uzdevums ir žults uzkrāšanās, ko rada aknas, un tās izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnā, lai piedalītos tauku sadalīšanā. Orgāna iekšējam slānim, gļotādai, pastāvīga žults agresīvo komponentu ietekme, un, ja lūmenā jau ir izveidojušies akmeņi, tie izraisīs pastāvīgu iekaisumu un gļotādu šūnu bojājumus, atbilde uz to, kas būs viņu palielināta proliferācija un audzēja augšana.

Starp visiem iespējamajiem žultspūšļa audzējiem līdz 90% iekrīt vēzī, tāpēc aizdomas par audzēja augšanu prasa rūpīgu pacienta izmeklēšanu un procesa ļaundabīgo audzēju izslēgšanu.

Žultspūšļa vēža cēloņi

Žultspūšļa un cauruļvadu audzēju cēloņi ir „ārēji”, pateicoties pacienta dzīvesveidam un blakusparādību klātbūtnei.

Starp riska faktoriem ir:

  • Uzlabots vecums (īpaši virs 70 gadiem);
  • Sieviešu dzimums (1,5-2 reizes vairāk sieviešu);
  • Aptaukošanās (palielina žultsceļu patoloģijas risku kopumā, īpaši kombinācijā ar sieviešu dzimumu);
  • Smēķēšana;
  • Arodslimības (gumijas rūpniecībā, metalurģija nitrozamīnu un citu kancerogēnu iedarbības dēļ);

akmeņi drudzē un hronisks iekaisums (holecistīts) ir audzēja attīstības riska faktori

Akmeņi un žultspūšļa iekaisums (līdz 90% no vēža slimniekiem, kas cieš no žultsakmeņu un / vai hroniska holecistīta);

  • Kalcifikācija (kalcija sāļu nogulsnēšanās) žultspūšļa sienā pret hroniska iekaisuma fona ievērojami palielina vēža iespējamību;
  • Žultsvadu cistas un anomālijas, kas izraisa žults stagnāciju, kas pati par sevi zināmā mērā izraisa kancerogēnas īpašības, un fona, kurā žults trakta gļotādā notiek pirmsvēža izmaiņas;
  • Ar žultspūšļa polipiem, kuru izmērs ir no 1 cm, ir augsts ļaundabīga audzēja risks;
  • Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne palielina čūlaino bojājumu risku kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī varbūtību, ka holecistīts un žultsakmeņi var izraisīt vēzi;
  • Diēta ar ogļhidrātu un tauku pārsvaru un šķiedrvielu un diētisko šķiedru zema;
  • Amerikāņu izcelsme (tiek atzīmēts, ka amerikāņi vairākkārt biežāk cieš no šāda veida audzēja nekā eiropiešiem vai aziātiem).
  • Jāatzīmē, ka ne visiem pacientiem ar šiem stāvokļiem attīstās vēzis, jo lielākā daļa vecāka gadagājuma cilvēku, jo īpaši sievietes, kurām ir liekais svars, ir tāds pats holecistīts vai holelitiāze. Tomēr ir jāņem vērā šāda varbūtība, un vēža profilakses gadījumā Jums savlaicīgi jāapmeklē ārsts un jāatbrīvojas no polipiem, akmeņiem vai holecistīta.

    RZhP veidi un posmi

    Žultspūšļa vēža mikroskopiskā izmeklēšana parasti ir adenokarcinoma, tas ir, dažāda diferenciācijas pakāpes dziedzera audzējs (augsts, vidējs, zems), kas nosaka slimības prognozi. Jo augstāks ir audzēju šūnu diferenciācijas (attīstības) līmenis, jo lēnāks audzējs un jo labāka būs pacienta prognoze.

    RZH ir tendence uz strauju izplatīšanos uz aknām, žultsvadiem, kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas saišu, asinsvadiem, veidojot blīvu konglomerātu, kas izspiež žults ceļu un noved pie obstruktīvas dzelte. Zarnu sienas vai aizkuņģa dziedzera galvas dīgšana ir pilna ar nopietniem traucējumiem no šiem orgāniem.

    Žultsceļu vēzis ir reta patoloģija, kad adenokarcinoma sākumā sāk savu augšanu žultsvados. Šī audzēja cēloņi ir ne tikai iekaisuma izmaiņas (holangīts), bet arī malformācijas, kā arī parazitāras invāzijas, kas ir īpaši izplatītas Tālajos Austrumos un dažās Āzijas valstīs.

    Cholangiocelulārās karcinomas izpausmes daudzējādā ziņā ir līdzīgas žultspūšļa vēža simptomiem, tāpēc ir ļoti grūti atšķirt šīs slimības ar klīniskām pazīmēm. Turklāt ar ievērojamu audzēja lielumu un apkārtējo audu dīgtspēju ne vienmēr ir iespējams noteikt vēža avotu pat pēc audzēja izņemšanas un rūpīgu histoloģisko izmeklēšanu.

    žultspūšļa vēzis

    Atkarībā no audzēja izplatības veida slimības posmi ir atšķirīgi:

    • 0 pakāpe vai "vēzis vietā", kad audzējs atrodas urīnpūšļa gļotādā;
    • 1. posms (A, B), kad audzējs var iebrukt orgāna muskuļu slānī;
    • 2. posmā audzējs var sasniegt serozi, dīgt un ietekmēt reģionālos limfmezglus un blakus esošās aknu daļas, tievo zarnu, aizkuņģa dziedzeri;
    • Slimības 3. posmu papildina vēža izplatīšanās apkārtējās struktūrās, tās iekļūšana aknu artērijā un aknu vārtu limfmezglu bojājumi;
    • 4. posmā audzējs ir neārstējams, ko raksturo tālu metastāžu klātbūtne.

    RZHP diagnostikas izpausmes un metodes

    Žultspūšļa vēža simptomus ilgu laiku var maskēt esošais holecistīts vai žultsakmeņi, tāpēc sāpes labajā hipohondrijā vai gremošanas traucējumi kādu laiku neizraisa trauksmi pacientam. Sākotnējais audzēja posms, kamēr tas joprojām ir mazs, var pat turpināties bez vēža pazīmēm.

    Pirmie neoplazijas simptomi var parādīties, kad tas iegremdē visu urīnpūšļa sienu un apkārtējos audus, tad sāpes kļūs pastāvīgas, blāvas, vēdera augšdaļā un labajā hipohondrijā. Nezināmas izcelsmes drudža klātbūtne, kā arī sāpes un dispepsijas simptomi gandrīz vienmēr runā par ļaundabīgu audzēju.

    Izpausmes, kas netieši norāda uz audzēja augšanas iespēju, apsveriet:

    1. Sāpes vēdera augšdaļā, labais hipohondrium;
    2. dzelte;
    3. nepamatots drudzis;
    4. sāpīga audzēja veidošanās aknās;
    5. dispepsijas simptomi - slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja.

    Jāatzīmē, ka šie simptomi var rasties arī žultspūšļa iekaisuma procesā, taču tos nedrīkst ignorēt, jo tikai speciālists var izslēgt audzēja iespējamību.

    Viena no raksturīgākajām vēža pazīmēm ir sāpīga audzēja veidošanās pareizajā hipohondrijā. Papildus blīvajam mezglotajam mezglam šādus veidojumus var atrast arī aknās, kas palielinās.

    Gandrīz puse pacientu cieš no dzelte. Šis pārkāpums ir saistīts ar žults aizplūšanas aizskārumu pa skartajiem žultsvadiem, kā rezultātā žults sastāvdaļas iekļūst asinsritē, nokļūst ādā un gļotādās, dodot tām dzeltenu krāsu. Tā kā dzelte pasliktinās, parādās niezoša āda, jo žultsskābes kairina ādas receptorus, un pacients var saskrāpēt savu ķermeni.

    Audzēja augšanu parasti pavada svara zudums, tāpēc daudzi pacienti zaudē svaru, jo attīstās citi vēža simptomi. Šo simptomu var reti ignorēt, īpaši, ja pacientam ir arī sāpes.

    Žultspūšļa vēzi ar aknu metastāzēm parasti pavada strauja progresēšana un aknu mazspējas pazīmes. Sāpes kļūst spēcīgākas, aknas palielinās, pacienti vājinās, zaudē svaru, palielinās dzelte un vēdera dobumā var uzkrāties šķidrums (ascīts). Dažreiz var būt jūtama metastāzes, un ar ultraskaņas pārbaudi tiks apstiprināta to klātbūtne.

    audzēja diagnostikā

    Pamatojoties uz iepriekšminētajiem simptomiem, ārsts var aizdomāt par audzēja augšanu un, lai apstiprinātu diagnozi, parasti veic:

    • Ultraskaņas izmeklēšana, tostarp endoskopiskās vai laparoskopiskās iejaukšanās laikā;
    • CT skenēšana, MRI;
    • Cholangiogrāfija, kuras mērķis ir pētīt žultsvadus;
    • Diagnostiskā laparoskopija ar biopsiju (aizdomīgiem fragmentiem histoloģiskai izmeklēšanai).

    Pacientiem ar žultspūšļa vēzi asins analīzes liecina par aknu darbības traucējumiem, leikocitozi un paātrinātu ESR. Arī vēža embriju antigēna koncentrācijas palielināšanās var liecināt par žultspūšļa ļaundabīgu audzēju.

    Papildu pētījumu mērķis ir noskaidrot audzēja lielumu, atrašanās vietu, izplatību, blakus orgānu un audu iesaistīšanās pakāpi, pamatojoties uz kuru ārsts nosaka slimības stadiju un izstrādā turpmākās ārstēšanas plānu.

    Žultspūšļa vēža ārstēšana

    Rzhp terapijas izvēli nosaka audzēja procesa stadija, tās izplatība apkārtējos audos, pacienta vecums un stāvoklis.

    Bieži slimība tiek atklāta pēc urīnpūšļa izņemšanas no žultsakmeņiem. Šajā gadījumā audzējs parasti aprobežojas ar orgāna robežām, tāpēc jau veiktā darbība var būt pietiekama, lai iegūtu labu rezultātu. Ja audzējs ir pārsniedzis orgāna robežas, tas ir diedzējis kaimiņos esošos audos, tad operācija var būt neiespējama sakarā ar tās ciešo atrašanās vietu un ciešu saikni ar aknām, aizkuņģa dziedzeri, tievo zarnu. Ja radikāla ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, ārsti ir spiesti izmantot paliatīvās operācijas, kuru mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli un mazināt vēža simptomus.

    Galvenā pieeja žultspūšļa vēža ārstēšanai joprojām ir ķirurģija, un jo ātrāk tas tiek veikts, jo labāk gaida pacientu.

    Ar lokalizētiem vēža veidiem tiek veikta holecistektomija (žultspūšļa izņemšana), un iejaukšanos var veikt, izmantojot laparoskopiskas metodes bez plašas iegriezumiem. Papildus urīnpūšļa izņemšanai, ķirurgs attīra aknas un žultsvadus, izgaismo veselos audus, limfmezglus un iegriezumu malas, kas nepieciešamas instrumentu ievietošanai, lai izvairītos no audzēju šūnu izplatīšanās operācijas laikā.

    laparoskopisks (kreisais) un tradicionālais (labais) žultspūšļa izņemšana

    Ja neoplazija izplatās ārpus žultspūšļa, ievada radikālas operācijas žultsvados, var būt grūti, jo precīzas neoplazmas robežas vairs nevar noteikt, un aknu vai aizkuņģa dziedzera bojājumi ir ļoti nopietni. Dažos gadījumos tomēr ir iespējams noņemt gan skarto orgānu, gan aknu un aizkuņģa dziedzera fragmentus, gan tievo zarnu, bet šādas ārstēšanas iespēja nosaka audzēja augšanas raksturu un ķirurga kvalifikāciju.

    Pacienti, kuriem žultspūšļa audzēju konstatē jau orgāna vai operācijas laikā, tiek uzskatīti par neārstētiem, un šāda vēža noņemšana kļūst par tehniski neiespējamu uzdevumu. Paliatīvā ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu, žultsvadu dekompresiju un žults plūsmas uzlabošanos no aknām. Tātad, žultsvados ir iespējams uzstādīt plastmasas caurules, veidot fistulu starp kanāliem un jejunumu, vai izņemt ārēju fistulu, caur kuru notiks žults plūsma. Šādas manipulācijas var samazināt spiedienu žultsvados un mazināt šīs lokalizācijas vēzim raksturīgās obstruktīvās dzelte.

    ductal audzēja vieta sarežģī operāciju

    Žultsceļu vēzis var būt iemesls diezgan traumatiskām iejaukšanās reizēm, kad tiek noņemts ne tikai skartais kanāls, bet arī žultspūšļa, reģionālo limfmezglu, aknu segmentu, kuņģa un tievo zarnu daļas, aizkuņģa dziedzeris. Šādas operācijas parasti tiek veiktas progresējošos slimības gadījumos, un ar audzēja agrīnu atklāšanu ķirurgs aprobežojas ar skarto cauruļu rezekciju, atjaunojot žults plūsmu.

    Radiācijas terapija netiek plaši izmantota žultspūšļa un cauruļu vēzis, jo audzējs nav ļoti jutīgs pret radiāciju, bet tas ir iespējams kā paliatīvā aprūpe vai pēc operācijas, lai novērstu recidīvu. Apstarošanu veic gan attālināti, gan lokāli, pēc tam, kad katetrs vai speciālas adatas ir ievietotas ar radiofarmaceitisko preparātu (brachiterapiju) skartajā zonā. Radiosensitizētāju ieviešana, kas palielina audzēja audu jutīgumu pret radiāciju, uzlabo šāda veida ārstēšanas efektivitāti. Ar audzēja progresējošo stadiju un smagu sāpju sindromu pat daļēja vēža šūnu iznīcināšana var uzlabot pacienta stāvokli.

    Ķīmijterapija ir ļoti ierobežota CP vēža gadījumā, ņemot vērā audzēja zemo jutību pret zālēm. To var veikt sistēmiskas ķīmijterapijas veidā ar intravenozu citostatiska līdzekļa ievadīšanu vai lokāli, kad zāles tiek ievadītas audzēja augšanas zonā. Visbiežāk izmantotais fluoruracils, cisplatīns, kas tiek parakstīts pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu recidīvu un iznīcinātu šūnas, kas varētu būt palikušas audzēja laukā. Dažos gadījumos ķīmijterapijai ir paliatīvā vērtība, lai samazinātu audzēja masu neveiksmīgā vēža gadījumā.

    Ja uzskaitītās ārstēšanas metodes ir neefektīvas vai neiespējamas, pacientam var norādīt aknu transplantāciju, bet ne visiem ir iespēja šādu darbību, kas saistīta ar nepieciešamību atrast donora orgānu un pašas iejaukšanās sarežģītību, kas prasa atbilstošu aprīkojumu un specializētu ķirurgu komandu.

    Pēc veiksmīgas audzēja izņemšanas pacients ir ārsta uzraudzībā, un viņš apmeklē divreiz gadā pirmajos divos gados pēc operācijas un katru gadu pēc tam.

    Mūsdienās medicīnas zinātne nepaliek nemainīga, pastāvīgi meklē efektīvāku vēža ārstēšanu. Tiek veikti jauni medikamenti vai metodes, kurās pacientus var iekļaut jebkurā slimības stadijā. Pacients var lietot jaunas zāles paralēli ar vispārpieņemtu ārstēšanas shēmu vai bez tās, un ikvienam jāzina par iespēju piedalīties šādos pētījumos, jo tā ir iespēja iegūt ne tikai klīnisko informāciju, kas ir vērtīga ārstam, bet arī efektīvs līdzeklis cīņā pret vēzi.

    Žultspūšļa un kanālu vēža prognoze ir nopietna. Tas ir saistīts ar to, ka tikai 25% neoplazmu tiek atklāti agrīnā stadijā, pārējie - ar procesa sākumu un bojājumiem tuvumā esošiem orgāniem. Ārstēšana ir efektīva tikai tad, ja audzējs atrodas žultspūšļa vai kanāla iekšpusē, citos gadījumos tas bieži ir paliatīvs.

    Nav īpašu pasākumu, lai novērstu šo viltīgo slimību, bet pēc vienkāršiem noteikumiem var samazināt iespējamo vēža risku. Lai novērstu profilaksi, jums jāuzrauga svars, uzturs (ierobežojot dzīvnieku taukus un palielinot augļu un dārzeņu īpatsvaru), novēršot smēķēšanu, nodrošinot atbilstošu fiziskās aktivitātes līmeni. Hroniska iekaisuma vai akmeņu klātbūtnē žultspūšļa gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic atbilstoša ārstēšana.

    Video: žultspūšļa veselība programmā "Live ir lieliska!"

    Raksta autors: onkologs, histologs N.I.

    Viss, kas jums jāzina par žultspūšļa vēzi

    Žultspūšļa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, ko raksturo vēža šūnu attīstība žultspūšļa laikā. Žults ražošana notiek aknās, tā ir nepieciešama gremošanas procesa normālai norisei.

    Saturs

    Jebkurš iemesls, kas izraisa žultsakmeņu slimības veidošanos, var izraisīt šādu patoloģiju.

    Slimība

    Žultspūšļa atrodas blakus aknu apakšējai daļai, šī orgāna vēzis notiek reti. Ja ņemam vērā visu gremošanas sistēmu, žultspūšļa ļaundabīgais audzējs atrodas 5. vietā, savukārt tās kanālu vēzis ieņem otro vietu. 70-75% gadījumu tas ir diagnosticēts pacientiem ar holecistītu un žultsakmeņu slimību.

    Saskaņā ar statistiku sievietes slimo divreiz biežāk nekā vīrieši, 75% slimību diagnosticētas vecuma grupā pēc 65 gadiem. Slimības attīstības sākumposmā var konstatēt tikai visu pacientu ceturto daļu.

    Klasifikācija

    Adenokarcinoma ir visbiežāk sastopama aptuveni 75% gadījumu. Slimība sāk veidoties urīnpūšļa dziedzeru šūnās. Ir 3 adenokarcinomu veidi:

    Pēc tēmas

    Aizkuņģa dziedzera audzēju marķieru loma vēža diagnostikā

    • Maxim Dmitrievich Gusakov
    • Publicēts 2018. gada 11. augustā, 2018. gada 13. novembrī

    Retāk sastopama medicīniskā prakse, plakanā un mazo šūnu karcinoma, sarkoma, limfoma, melanoma, neuroendokrīnie audzēji.

    Tika identificētas 5 netipiskas formas:

    1. Icteric
    2. Diseptisks.
    3. Audzējs.
    4. Septisks.
    5. Kluss - atšķirīgs metastāzes.

    Turklāt slimība attīstās vairākos posmos:

    • Nulles nenormālas šūnas atrodas žultspūšļa iekšējās epitēlijā, kaitējot veseliem audiem.
    • 1. posms - vēža audzējs ietekmē saistaudu un pēc tam muskuļu audus. Izskats atgādina polipu, bet strauji aug
    • 2. posms - mezgls iekļūst peritoneuma iekšējā virsmā, ietekmē aknas, aizkuņģa dziedzeri, zarnas un reģionālos limfmezglus.
    • 3. posms - vairāk veselīgu audu uztveršana, novēro metastāzes. Tas ietekmē aknu asinsvadus, kas ļauj audzēja šūnām izplatīties caur asinīm visā cilvēka organismā.
    • 4. posms - straujš vēža mezgla pieaugums, metastazējas uz visiem orgāniem, ietekmē attālās limfmezglus.

    Pirmajā un otrajā pakāpē ir ieteicams veikt operāciju, lai nogalinātu audzēju. Ja audzējs nonāk vēdera dobumā, tad operācija ir sarežģīta, izņemot limfmezglu bojājumus.

    Kur metastāzes

    Metastāzes izplatība notiek šādi:

    • Hematogēns ceļš - caur asinīm.
    • Limfogēnas - caur limfātisko sistēmu.
    • Sakarā ar tuvējo orgānu iekļūšanu.

    Metastāzes var rasties vienā vai vairākos veidos, attīstoties sekundārajam vēža veidam. Metastāzes iekļūst aknās un citos vēdera orgānos.

    Iemesli

    Šādas patoloģijas izraisa vēzi:

    • Čūlains kolīts.
    • Viltus drudzis.
    • Parazītu klātbūtne.
    • Aknu ciroze.
    • Hepatīts.
    • Diabēts.
    • Iedzimtas žultspūšļa anomālijas un to ceļi.
    • Žultspūšļa iekaisums ar kalcija nogulsnēm uz tās sienām.
    • Slimības ar žultsvadiem.
    • Akmeņu klātbūtne aknu kanālos.
    • Aizkuņģa dziedzera iekaisums.
    • Ģenētiskā nosliece.
    • Cista.
    • Aptaukošanās, liekais svars.
    • Papillomas žultspūšļa.
    • Galvas akmeņu slimība.
    Pēc tēmas

    Kā palīdz uzturs aknu vēzī

    • Alena Kostrova
    • Publicēts 2018. gada 26. jūlijā, 2018. gada 13. novembris

    Tomēr ir vairāki citi faktori, kas var izraisīt vēzi:

    • Slikti darba apstākļi, ciešs kontakts ar toksīniem.
    • Diēta ir vāja šķiedrvielu un bagāta ar ogļhidrātiem.
    • Nelabvēlīgi vides apstākļi.

    Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, ir visvairāk skarti.

    Simptomi

    Pirmie posmi ir asimptomātiski. Audzējs sāk savu attīstību uz žultspūšļa iekšējās sienas, to raksturo strauja audzēja invāzija, pakāpeniski tiek ietekmēts viss orgāns, pārņemti citu sistēmu audi. Šajā laikā parādās šādi simptomi:

    • Mehāniskā dzelte.
    • Sāpes hipohondrijā, vēderplēves rajonā.
    • Muguras un kakla sāpes.
    • Izsitumi, nieze.
    • Uzpūšanās.
    • Vieglas izkārnījumi, tumšs urīns.
    • Rūgta garša mutē.
    • Slikta dūša, vemšana, grēmas.
    • Apetītes zudums.
    • Reibonis.
    • Drudzis.
    • Ātra svara zudums.
    • Ātrs nogurums, impotence.
    • Miega kvalitātes pasliktināšanās.
    • Palielināta temperatūra ilgu laiku.
    • Pārtikas uztura slikta asimilācija.
    • Aizcietējums, ilgstoša caureja.
    • Nepatīkams burp.
    • Nepatīkama mutes smaka.

    Progresīvākajos posmos ar palpāciju novēro blīvējumu ar nevienmērīgām robežām. Ultraskaņas laikā atklājās vairākas metastāzes, palielinātas aknas.

    Diagnostika

    Ja Jums ir mazākās aizdomas par vēža veidošanos, ārsts nosaka šādus diagnostikas pasākumus:

    • Asins bioķīmiskā analīze noteica aknu pasliktināšanās pazīmes, eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Vēža un embriju antigēna klātbūtne precīzi norāda uz žultspūšļa vēža attīstību.
    • Ultraskaņa - viņi arī izmanto viņa palīdzību, veicot operācijas, izmantojot endoskopiskās un laparoskopiskās metodes. Tas ļauj atklāt visa veida izmaiņas, ko izraisa vēža šūnas.
    • Datorizētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses tomogrāfija - tiek izmantotas kā norādes.
    • Cholangiogrāfija - tiek novērtēts žults pieteku stāvoklis.
    • Biopsija - audu gabals tiek ņemts no aizdomīgas teritorijas un veikta histoloģiskā analīze. To veic ar laparoskopijas palīdzību, vēža vietas darbspēju nosaka ar to pašu metodi.

    Pēc šādu pasākumu veikšanas un rezultātu iegūšanas ārsts nosaka tuvējo orgānu izmēru, atrašanās vietu, struktūru, bojājumu pakāpi. Tiek noteikta slimības stadija, un, pamatojoties uz to, nosaka nepieciešamo ārstēšanu.

    Ārstēšana

    Nosakot ārstnieciskos pasākumus, ir nepieciešams precīzi noteikt attīstības stadiju un vēža veidu. Turklāt ārstam ir jāņem vērā pacienta vecuma kategorija un vispārējais veselības stāvoklis. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi, ar kuru var noņemt mezglu.

    Attīstītajās stadijās operāciju ir ļoti grūti veikt, jo cauruļveida kanāli atrodas grūti sasniedzamā vietā. Darbības šādos gadījumos ir reti sastopamas, biežāk tiek noteikta paliatīvā terapija, lai mazinātu pacienta ciešanas.

    Ķirurģiska iejaukšanās

    Operācijas metode tiek noteikta, balstoties uz audzēja atrašanās vietu un tās lielumu. Izšķir šādus veidus:

    • Daļēja rezekcija - tiek veikta ar spēcīgu bojājumu, skartā aknu daļa tiek nogriezta kopā ar žultspūšļa.
    • Holecistektomija - to var veikt vēdera ķirurģijā (reti, to raksturo lieli ievainojumi un ilgs rehabilitācijas periods) un laparoskopiskā metode. Iecelts ar nelielu ar skaidri noteiktām audzēju robežām, tiek veikts, noņemot skarto orgānu.
    • Pankreatoduodenektomija ir visnopietnākais operācijas veids, ko veic, kad audzējs izplatās citos svarīgos orgānos. Operācijas laikā ķirurgs noņem žultspūšļus ar kanāliem, daļu aknu, kuņģa, zarnu, aizkuņģa dziedzera, reģionālo limfmezglu ar bojājumu pazīmēm. Procedūra ilgst vismaz piecas stundas, izmantojot vispārējo anestēziju.

    Šāda darbība netiek veikta gados vecākiem cilvēkiem ar nopietnām saslimšanām, jo ​​viņi vienkārši to necieš. Daudzi cilvēki pēc šādas operācijas mirst, jo tas ir saistīts ar lielu traumu un lielu audu daudzuma izņemšanu. Atgūšanas periods ilgst vismaz 14 dienas.

    Radioterapija

    Jonizējošo starojumu izmanto, lai iznīcinātu patoloģiskas šūnas, tajā pašā laikā veselus audus praktiski neietekmē. Var veikt iekšējo un ārējo apstrādi.

    Ķīmijterapija

    Tiek izmantotas citotoksiskas zāles, kas efektīvi cīnās pret vēža šūnām. Šādas terapijas veikšana var samazināt audzēja lielumu un palēnināt tā progresēšanu.

    Šo metodi izmanto pirms operācijas (samazina audzēju) un pēc tam (iznīcina atlikušās vēža šūnas). Sistēmiska ārstēšana ietver narkotiku intravenozu ievadīšanu un reģionālo ievadīšanu tieši ievadītajā orgānā.

    Fotodinamiskā apstrāde

    Fotosensibilizators tiek ievadīts vēnā un vienlaicīgi apstarots ar lāzera staru. Šī metode ļauj iznīcināt patoloģiskas šūnas.

    Zāles, kas injicētas vēnā caur asinīm, tiek izplatītas visā ķermenī, bet tad tās koncentrējas tieši audzējā, savukārt virzītais lāzers to iznīcina. Šai metodei nav kontrindikāciju un blakusparādības tiek veiktas bez nopietnām sekām.

    Hipertermija

    Siltums ietekmē bojājuma vietu, iznīcinot vēža šūnas.

    Citi

    Ja darbību nav iespējams veikt, var izmantot šādus pasākumus:

    • Aknu transplantācija - ir grūti, jo ir grūti atrast piemērotu orgānu.
    • Brachiterapija - radioaktīvie elementi atrodas tieši blakus audzējam.
    • Paliatīvā ķīmijterapija - nodrošina iespēju veikt daļēju anestēziju, izmantojot spēcīgas narkotiskas vielas.

    Ja personai ir žultspūšļa vai kanālu izņemšana, ārsts to vajag apskatīt līdz dzīves beigām. Aptaujas pirmie divi gadi tiek veikti ik pēc 6 mēnešiem, pēc tam reizi gadā.

    Iespējamās komplikācijas

    Žultspūšļa vēža patoloģijā ir iespējamas šādas komplikācijas:

    • Abscess
    • Žultsakiroze - aknu audu aizstāšana ar saistaudu un šķiedru.
    • Hronisks iekaisuma process žultsvados.
    • Sepsis.

    Ar slimības izplatīšanos audzējs strauji aug un ietekmē visus svarīgos orgānus, ļauj metastāzēm.

    Prognoze

    Žultspūšļa un kanālu vēža gadījumā labvēlīga prognoze tiek sniegta tikai terapijas laikā patoloģijas sākumposmā.

    Visbiežāk neoplazmu konstatē vēlu stadijās ar metastāžu klātbūtni, kad operācija ir par vēlu. Šādos gadījumos prognoze ir nelabvēlīga. Tikai 15% pacientu var dzīvot ilgāk par gadu, un 13% - vairāk nekā 5 gadus.