Kuņģa vēzis t3n0m0

03/22/2012 - Melanoma un grūtniecība
Tās dažādie aspekti joprojām ir pretrunīgi. lasīt

18.03.2012 - Melanoma bērniem
To novēroja tikai 2,5% gadījumu starp bērniem ar dažādiem ļaundabīgiem audzējiem.

03/17/2012 - Ārstēšanas metodes virspusēja urīnpūšļa vēža ārstēšanai
audzēji Ta, T1 vai Tis

Jautājumi un atbildes
Sākums - Konsultācijas - Jautājumi un atbildes

Igors Petrovičs, sveiki! Palīdziet konsultāciju! Mana māte, 57 gadus veca, 2010. gada jūnija beigās tika noņemta viņas vēders, liesa un septiņi limfmezgli. Trešā posma kuņģa vēža diagnostika pirms operācijas. pēc operācijas izvirziet otro posmu. Tika ietekmēts tikai kuņģis. noteikti 5 ķīmijterapijas kursi. zāles - eloksapīns. 3. decembrī notika pēdējā ķīmija. 20. janvāra aptauja. Es esmu noraizējies, ka pēc pēdējās ķīmijas manai mātei bija ļoti skaļa balss un klepus vairāk nekā nedēļu. un tagad (pusotru mēnesi vēlāk) sākās smagas kaulu sāpes, īpaši muguras lejasdaļā. lūdzu, pasakiet man, kas tas ir? Ķīmijas vai metastāžu sekas turpinājās? Ko sagaidīt? Liels paldies par līdzdalību un palīdzību.

Jautājums Nr. 941 | Tēma: Kuņģa vēzis | 2011.01.15., Marina Rostov-on-Don

Jūsu mammas traucējošie simptomi ir ķīmijterapijas blakusparādība. Tas nav slimības progresēšanas izpausme. Tomēr, lai noteiktu ārstēšanas iznākumu, es iesaku veikt vēdera un krūšu CT skenēšanu.

Labdien! Mammai bija operācija, kuras rezultātā resnās resnās zarnas resnās resnās zarnas, un aknas tika izgrieztas. Diagnostika izplūdes laikā: sigmoidā resnās zarnas T4M + N0 slimība ar MTS aknās. Ko tas nozīmē un kādas prognozes?

Jautājums # 942 | Tēma: Colon Cancer | 2011/01/15, Olga hjccbz

Sveiki, Olga. Jūsu mammai ir metastātiska kolorektālā vēža stadija un pēc operācijas galvenā ārstēšana būs ķīmijterapija. Sistēmiskā pretvēža ārstēšana ir jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Labdien, mans tēvs tika diagnosticēts ar taisnās zarnas vēzi 2, tika veikta operācija, kas noņēma 2 audzējus. Metastāzes netika konstatētas, bet kāda iemesla dēļ 3. stadija tika veikta pēc operācijas. Kāpēc Vismaz to, kādi rādītāji noved pie šī ārsta? Tagad viņš tika parakstīts x / terapija 6 reizes. Vai šādi pasākumi ir nepieciešami? Tēvs ir 59 gadus vecs.

Jautājums # 937 | Tēma: Colon Cancer | 01/12/2011, Elena Tobolsk, Krievija

Pēdējā audzēja stadija vienmēr tiek veikta pēc izvadītā materiāla histoloģiskās izmeklēšanas. Ļoti bieži posms tiek saasināts. Bez indikācijām ķīmijterapija nav paredzēta. Atteikties Es neiesakām.

Labdien! Mana mātei ir vēdera vēdera vēzis, pārejot uz vēdera barības vadu T3H0M0. 2. decembris Gastrektomija ar vēdera barības vada rezekciju, splenektomiju, vēdera dobuma drenāžu, nasointestinal intubāciju. Histoloģiskais pētījums: Vidēji diferencēta kuņģa adenokarcinoma ar visa biezuma dīgtspēju, ieskaitot serozo membrānu. Līdzās audzēja augšanas rezekcijas līnijām netika konstatēts. Liesā limfmezgli - MTS nav konstatēti. Onkologs teica, ka ķīmija nav nepieciešama, nesakiet man, vai tas tā ir. Paldies.

Jautājums # 932 | Tēma: Kuņģa vēzis | 01.11.2011, Svetlana Maskava

Jūsu ārstam ir taisnība. Ķīmijterapija jūsu mammai nav īsti norādīta. Intensīvākā rehabilitācija ir nepieciešama.

Ko nozīmē sigmīdais Cr T4NHMo? Pēc operācijas mans tēvs (50 gadus vecs) konstatēja audzēju resnajā zarnā ar izplatīšanos uz ilealumiem. rakstiski noslēgts nederīgs. Vai man jāiet citur un kur man vajadzētu doties? Iestādes ir labi bez izmaiņām. Labāk ir veikt ķīmiju vai staru terapiju, ārsts saka radiāciju. Jūsu viedoklis, lūdzu, mums ir ļoti svarīgi! ! ! ! ! !

Jautājums # 933 | Tēma: Colon Cancer | 11.01.2011, Irina Kudryavtseva Baltkrievija, Bresta

Sveiki, Irina. Ļoti bieži ir iespējams noņemt kolu audzēju, kas sākotnējā darbībā šķiet neveiksmīgs, pēc kolostomijas veidošanās un turpmākās rūpīgākas analīzes rezultātu analīzes. Manā praksē tas ir noticis atkārtoti. Medicīnas dokumentu kopijas (CT secinājums, endoskopiskā pārbaude, izrakstīšanas ziņojums) nosūtiet Dr.Web elektroniskajai adresei. Igors. [email protected] Varbūt viss nav bezcerīgs, jo nav pazīmju par tālu metastāzēm.

Labdien! ! ! Maniem vectēviem, viņš bija 72 gadus vecs, pārbaudes laikā tika diagnosticēts primārais resnās zarnas vēzis, C-r sigmaīda zarnas (bez metastāzes). Nosūtīts konsultācijai onkologā. Viņš nevēlas tur iet, saka viens gals. Lūdzu, pastāstiet man, ko darīt.

Jautājums # 923 | Tēma: Nav tēmas 01/09/2011, Berezina Ekaterina, Osinniki, Kemerovo reģions

Ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana! Pretējā gadījumā prognoze nav labvēlīga. Atrodiet pareizos vārdus vectēvam, lai dotos uz onkologu!

Konsultants: Sergejs Sergejevich Krestjaninovs, onkologs, urologs

Labdien! Mana vecmāmiņa, 73 gadus veca, pirms nedēļas bija operējusi, atvērta čūla, un viņi nevarēja apturēt asiņošanu. Ārstam ir aizdomas par vēzi, viņš izturējis SA-19-9, parādīja 1135. Mēs gaidām biopsijas un ultraskaņas rezultātus. Pastāstiet man, vai šis rezultāts varētu būt operācijas sekas, vai arī tā vērtība apstiprina vēzi?

Jautājums # 930 | Tēma: Nav tēmas 12.27.2010., Anastasija, Maskava

Vēža varbūtība ir ļoti augsta.

Labdien! bija ļoti nepatīkama veselības problēma: man ir dzemdes vēža atdalīšanas pakāpe, veikta mēneša radiācijas terapijas gaita, kas tagad ir rozā asiņainas izplūdes; Es miru mājās, bet ar labu asins analīzi un uztriepi! ko darīt?

Jautājums # 925 | Tēma: Dzemdes vēzis | 12/21/2010, Galina Arkhangelsk

Sāpes mugurkaula jostas apvidū var būt saistītas ar urīna aizplūšanu no nierēm uretera postradiācijas dēļ.

Preventīva ārstēšana ar herceptīnu tagad ir apstiprināta uz 1 gadu. Kādos apstākļos Krievijā ir noteikts 2 gadu ilgs herpes ārstēšanas veids un cik daudz efektīvāka ir 2 gadu ārstēšana atbilstoši pētījumu rezultātiem?

Jautājums # 918 | Tēma: Nav tēmas 12/18/2010, Valjas Maskavas reģions

Ārstēšanas efektivitātes jēdziens ir izteikts tādā veidā kā dzīvildze bez slimības. Pacientam tas ir ļoti sarežģīts jēdziens, jo uzlabošanas procentuālo daļu ir ļoti grūti ekstrapolēt sev. 2 vasaras darbi ir labāki nekā gada laikā. Iecelšana notiek saskaņā ar iestāžu vietējiem standartiem.

Labdien ! ! lūdzu, atbildiet! ! ! Maksim 30 gadus vecs, 2008. gadā diagnosticēts kreisā sēklinieku vēzis, izņemts, histoloģiskā analīze tika parādīta ar nenobriedušu 60% un 40% embrija karcinomas teratomu, pēc tam saglabājās augsti marķieri un limfmezglu metastāzes pa vēdera aortu. Bet mezgli izauga līdz 12 cm diametrā, tie tika ekspluatēti Vācijā - tie tika izņemti bez pēdām (saskaņā ar CT indikācijām). Histoloģija jau ir parādījusi attīstītu teratomu (mirušie un dzīvie audi 80% un 20%). tajā pašā vietā un tādā pašā izmērā kā pēcoperācijas CT. Profesors saka, ka uzvedas kā veselīgs cilvēks! ! Pastāstiet man, konsultējiet, kādas ir izdzīvošanas vai pilnīgas izārstēšanas iespējas un ko veikt, lai samazinātu recidīva iespējamību? un vēlreiz atkal neliels jautājums Kakla muskuļi bija saspringti, tas bija traucējošs pirms operācijas, pēc tam, kad tas bija pagājis, tagad tas atkal atgriezās darbā, nosprieda un velk lāpstiņu, ko tas varētu izraisīt onkoloģija? Vācijas profesors saka, ka nezina, kas zina jūsu viedokli. Pruzaluysta

Jautājums # 920 | Tēma: Nav tēmas 12/15/2010, Maksims Ukraina, Kijeva

Labdien! Es atbildēju uz jūsu jautājumu vietnē www.lood.ru

Konsultants: Vasiljevs Leonīds Anatolevičs, OncoClinic

Kuņģa vēzis t3n0m0

Diemžēl pacientu skaits onkoloģiskajos ambulatoros katru dienu pieaug. Turklāt, ieejot slimnīcā, var redzēt ne tikai „cilvēkus, kas vecāki par 60 gadiem”, bet arī relatīvi jaunus vīriešus un sievietes. Vienīgā laba ziņa ir tā, ka iedzīvotāji sāka rūpēties par savu veselību, t.i. biežāk meklēt palīdzību no speciālistiem.

Mūsdienu medicīnas iespējas ļauj agrīnā stadijā atklāt ļaundabīgas šūnas un audzējus, tāpēc cīņa pret šādām slimībām ir kļuvusi daudz efektīvāka un drošāka.

Viena no vadošajām pozīcijām vēža sastopamības biežumā ir kuņģa vēzis. Slimība ir ļoti nepatīkama un bīstama, bieži vien tā ir letāla. Tas ir par viņu, mēs runāsim detalizēti.

Epidemioloģija

Kuņģa vēzis ir visuresošs. Katra persona var saskarties ar šādu problēmu. Tomēr kopumā sastopamība un mirstība pasaulē samazinās.

Tomēr šie rādītāji joprojām ir ārkārtīgi augsti Japānā, Islandē, Čīlē, ASV, Krievijā un daudzās citās valstīs. Kuņģa vēzis ir vislielākā septītā vieta onkoloģisko slimību vispārējā struktūrā pēc nāves gadījumu skaita.

Kuņģa vēzis vīriešiem ir nedaudz biežāk nekā sievietēm. Turklāt nātrija rases locekļu vidū un nabadzīgo vidū ir lielāks risks saskarties ar šo patoloģiju.

Attiecībā uz vecumu: kuņģa vēža sastopamības maksimums veido 65-79 gadus. Tomēr slimība bieži tiek atklāta 50-55 gadu vecumā.

Kuņģa vēža cēloņi un faktori

Kā likums, kuņģa vēzis rodas, jo uzreiz vairāki faktori ietekmē cilvēka ķermeni. Apskatīsim visnozīmīgākās no tām:

  • Iedarbība uz vidi (radiācija, bīstama ražošana utt.) Daudzu pētījumu rezultāti apstiprina faktu, ka tad, kad cilvēku grupa migrē no biežāk sastopamās zonas uz tādu, kur šis līmenis ir ievērojami zemāks, kuņģa vēža biežums ir ievērojami samazināts. Turklāt otrajā paaudzē šī atkarība ir apstiprināta tikai;
  • Uzturs vai eksogēns barības faktors. Kuņģa vēža attīstības risks palielinās, ja tiek ļaunprātīgi izmantoti cepti, taukaini, pikanti un konservēti pārtikas produkti. Ja tas notiek, bojājumi aizsargājošai gļotādai un kancerogēniem (tiem, kas izraisa vēzi) viegli iekļūst šūnās. Tomēr ir pretēja puse. Ja ēdat svaigus augļus, dārzeņus, šķiedru un vitamīnus (īpaši beta karotīnus un / vai C vitamīnu), šī slimības attīstības risks ir ievērojami samazināts;
  • Helicobacter pylori. Jau sen ir zināms, ka šī infekcija izraisa gastrīta un pēc tam arī kuņģa čūlu attīstību. Bet tie savukārt noved pie atrofijas un zarnu metaplazijas - pirmsvēža stāvokļa. Zinātnieki ir pierādījuši, ka kuņģa adenokarcinomas veidošanās risks ir 3,5–3,9 reizes lielāks ar Helicobacter pylori infekciju cilvēkiem;
  • Citi infekcijas ierosinātāji - piemēram, Epšteina-Barra vīruss - izraisa slikti diferencētu limfoido infiltrācijas audzēju parādīšanos (limfotepēlija līdzīgi vēzi);
  • Alkohola lietošana un smēķēšana. Šie divi faktori tagad kļūst arvien nozīmīgāki iedzīvotāju augstās urbanizācijas dēļ.
  • Ģenētiskā nosliece. Pēdējos gados eksperti aizvien biežāk sasaista kuņģa vēža faktus ar iedzimtību. Iespējas sastapties ar šo slimību ir īpaši augstas tajos cilvēkiem, kuru tiešie radinieki (cieši saistīti pirmās kārtas attiecības) cieš no līdzīgas patoloģijas.
  • Zāles. Dažu zāļu ilgstoša lietošana var izraisīt kuņģa vēža attīstību. Viens no bīstamākajiem ir zāles, ko lieto reimatisko slimību ārstēšanai.

Papildus visiem iepriekš minētajiem kuņģa vēža cēloņiem ir arī citi faktori. Īpaša uzmanība jāpievērš pirmsvēža slimībām:

  • Kuņģa čūla;
  • Regulārs antrālā gastrīts;
  • Kuņģa polipi un polipoze;
  • Hronisks atrofisks gastrīts;
  • Darbības kuņģa slimība;
  • Pernicious anēmija;
  • Menetrie slimība.

Kuņģa vēža klasifikācija

Līdz šim ir pieņemtas šādas kuņģa vēža klasifikācijas:

Histoloģiski:

  • Adenokarcinoma:
  • Papillārā adenokarcinoma;
  • Cauruļveida adenokarcinoma;
  • Mucinous adenokarcinoma;
  • Adenocelulārs vēzis;
  • Signet-šūnu vēzis;
  • Mazo šūnu vēzis;
  • Krampju šūnu karcinoma;
  • Nediferencēts vēzis;
  • Citi vēža veidi.

Borrmann makroskopisks:

  • 1. tips - polipils vai sēne;
  • 2. tips - čūlains ar skaidriem malām;
  • 3. tips - čūlainais-infiltratīvs;
  • 4. tips - difūzā infiltratīvā viela;
  • 5. tips - neklasificējami audzēji.

Kuņģa vēža makroskopiskie veidi agrīnā stadijā:

  • I tips ir augsts, t.i. kad audzēja augstums pārsniedz gļotādas biezumu;
  • II tips - virspusējs;
  • IIa - pacelts;
  • IIb - plakana;
  • IIc - padziļināta;
  • III tips - čūlaina (peptiska čūla)

Tomēr TNM klasifikācija ir vispopulārākā visā pasaulē, ko ārsti izmanto, lai formulētu diagnozi:

Lai pareizi novērtētu ķermeņa bojājumu pakāpi, jums jāzina ne tikai paša kuņģa, bet arī visu tuvāko audu un orgānu anatomiskā struktūra.

Kuņģī tiek atdalītas šādas anatomiskās daļas:

Nosakot ārstēšanas taktiku, svarīgs ir reģionālo limfmezglu klātbūtne, ko ietekmē audzēja process.

Reģionālie kuņģa vēža mezgli ir: perigastriskie mezgli, kas atrodas pa mazāko (1, 3 un 5) un lielo (2, 4a-b, 6) izliekumu gar kopējo aknu (8), kreisā kuņģa (7), liesas (10 -11) un celiakijas (9) artērijas, hepatoduodenālās mezgli (12).

Ja tiek ietekmēti intraperitoneāli limfmezgli (retro-aizkuņģa dziedzeris, paraaortisks), tad tie tiek uzskatīti par attālām metastāzēm.

Un tagad pārskatīšanai mēs iepazīstinām Jūs ar TNM klīnisko klasifikāciju:

T - primārais audzējs:

  • Tx - nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu;
  • T0 - primārais audzējs nav vizualizēts;
  • Tis - in situ karcinoma vai intraepitēlija audzējs ar augstu displāzijas pakāpi;
  • T1 - audzējs skar ne tikai savu gļotādas plāksni, bet arī muskuļu plāksni vai gļotādas slāni;
  • T1a - audzējs ietekmē savu laminātu vai gļotādas muskuļu plāksni;
  • T1b - audzējs ietekmē gļotādas slāni;
  • T2 - muskuļu slāņa audzēja bojājums;
  • T3 - audzējs ietekmē apakšējo slāni;
  • T4 - audzējs perforējas (perforēts caurums) serozā membrāna un / vai ietekmē blakus esošās struktūras;
  • T4a - audzējs iekļūst serozajā membrānā
  • T4b - audzējs izplatās uz blakus esošajām struktūrām

N - reģionālie mezgli:

  • NX - nav pietiekami daudz datu;
  • N0 - nav pazīmju, kas liecinātu par reģionālo limfmezglu bojājumiem;
  • N1-metastāzes I-II reģionālajos limfmezglos;
  • N2 - metastāzes III-VI reģionālajos limfmezglos;
  • N3 - metastāzes VII un vairāk reģionālo limfmezglu;
  • N3a - metastāzes VII-XV reģionālajos limfmezglos;
  • N3b - metastāzes XVI vai vairākos reģionālos limfmezglos

M - tālu metastāzes:

  • M0 - nav datu par tālām metastāzēm;
  • Nosaka M1 - attālās metastāzes.

Vēl viena klasifikācija, saskaņā ar kuru audzēji ir sadalīti pēc audu diferenciācijas pakāpes. Jo augstāks tas ir, jo aktīvāk vēzis attīstās.

Histopatoloģiskā diferenciācija (G):

  • G4 - nediferencēts vēzis;
  • G3 - zema diferenciācijas pakāpe;
  • G2 - vidējā diferenciācijas pakāpe;
  • G1 - augsta diferenciācijas pakāpe;
  • GX nevar novērtēt.

Visbeidzot, visu veidu klasifikācijas tiek samazinātas līdz vienai lietai - precīzai slimības stadijas definīcijai. Galu galā, no tā atkarīga pacienta ārstēšanas taktika.

Kuņģa vēža simptomi

Diemžēl kuņģa vēzis ir pietiekami grūti, lai agrīnā stadijā to atklātu, jo tai nav nekādu īpašu pirmo pazīmju, kas balstās tikai uz to, ar ko var droši apgalvot, ka mēs tieši runājam par ļaundabīgu audzēju.

Kuņģa vēža simptomi ir ļoti dažādi un līdzīgi daudzām citām slimībām. Turklāt tie ne vienmēr ir kuņģa-zarnu trakta bojājumu pazīmes, ļoti bieži simptomi ir līdzīgi citu sistēmu slimībām. Tātad bieži vien ir pārmaiņas, kas raksturīgas centrālās nervu sistēmas (centrālās nervu sistēmas) bojājumiem, kas saistītas ar imunitātes vai vielmaiņas traucējumu un svara zuduma samazināšanos.

Ļoti reti cilvēki nekavējoties novēro virkni izmaiņu, kas var liecināt par ļaundabīga audzēja attīstību. Tas lielā mērā ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas, kā arī tās veida un diferenciācijas pakāpes.

Tomēr ir ierasts izdalīt dažas izplatītas pazīmes, kas raksturīgas jebkuram patoloģiskajam procesam, vienā vai otrā veidā, kas saistīts ar ļaundabīgu un / vai labdabīgu audzēju rašanos. Ir vērts atcerēties par vietējiem simptomiem, kas raksturīgi šādām slimībām, ko izraisa dīgtspēja kuņģa sienās, apkārtējo audu bojājumi un attiecīgi kuņģa satura evakuācijas un blakus esošo orgānu funkcionēšanas pārkāpums.

Bieži vēža procesa simptomi

Kā minēts iepriekš, ir vairāki simptomi, kas raksturīgi gandrīz visām onkoloģiskajām slimībām. Tie ietver:

  • krasi svara zudums;
  • apetītes trūkums;
  • apātija, pastāvīgs nogurums;
  • palielināts nogurums;
  • ādas anēmiskā krāsa.

Iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi jebkuram vēzim. Tāpēc agrīnai kuņģa vēža atklāšanai (ja nav citu klīnisku simptomu) zinātnieki, kas nodarbojas ar kuņģa onkoloģiju un visu kuņģa-zarnu traktu, ieteica izmantot simptomu kompleksu, ko sauc par "mazo pazīmju sindromu" diagnozes procesā.

Ar šīs metodes palīdzību ir iespējams diezgan viegli aizdomāt un nākotnē identificēt ļaundabīgo procesu. Un tas savukārt ļaus laiku sākt ārstēšanu un novērst audzēja šūnu izplatīšanos citos orgānos.

Ko nozīmē „mazo pazīmju sindroms”?

  • Nepatīkama diskomforta sajūta augšdaļā;
  • Plūdums (vai vēdera uzpūšanās) pēc ēšanas;
  • Nepietiekams apetītes trūkums, kas vēlāk izraisa strauju ķermeņa masas samazināšanos;
  • Drooling, slikta dūša uz vemšanu;
  • Grēmas - kad audzējs atrodas kuņģa augšējā daļā.

Kopumā pacienti kļūst apātiski, pastāvīgi jūtas slikti un

ļoti ātri noguris.

Vietējie kuņģa vēža simptomi

  • Parasti tie tiek novēroti, samazinoties kuņģa funkcionālajai aktivitātei, un tie ir konstatēti divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa locītavu rajonā antrumā. Pacienti bieži jūt smaguma sajūtu vēderā. Un, tā kā ēdiens gandrīz nekļūst cauri kuņģa-zarnu traktam, un dažreiz pat stagnējas, parādās gaisa saspringums, ko bieži pavada ar smaržīgu smaržu.
  • Ja audzējs ir lokalizēts kuņģa sākotnējās daļās, pacients jūtas grūtāk norīt, novērota disfāga. Šis simptoms ir izskaidrots šādi: sākotnējais pārtikas daudzums nespēj netraucēti nokļūt kuņģī, tas apstājas un kavē jaunu ēdiena porciju brīvu plūsmu caur barības vadu.
  • Bieži vien ir palielināts siekalošanās, kas ir saistīts ar traumām tuvējā tuvējā nervā.

Kuņģa vēža diagnostika

Jebkura vēža diagnostikai jābūt visaptverošai, obligāti pārbaudot visu cilvēka ķermeni. Tikai tad ārsts var precīzi veikt galīgo diagnozi un sākt ārstēšanu.

Tātad kuņģa vēža gadījumā pārbaudes plānā jāiekļauj:

  • Klīniskā pārbaude;
  • Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana;
  • Standarta laboratorijas testi, piemēram, asins grupas noteikšana, Rh faktors, seroreakcija sifilisam, pilnīgs asins skaits (OAK), urīna analīze (OAM), bioķīmiskās asins analīzes (proteīns, kreatinīns, bilirubīns, urīnviela, AlAT, AcAT, sārmains fosfatāze), glikoze, amilāze, elektrolīti - Ca, Na, K un Cl)), t
  • Koagulogramma pēc indikācijām;
  • Funkcionālie testi (EKG, ultraskaņas asinsvadu doplera sonogrāfija, elpošanas funkcijas pārbaude, ehokardiogrāfija utt.)
  • Konsultācijas ar šauriem speciālistiem;
  • Fibrogastroskopija ar audzēja biopsiju, kam seko šī materiāla morfoloģiskais pētījums;
  • Vēdera orgānu, retroperitonālās telpas, mazo iegurņa un supraclavikālo zonu ultraskaņa (aizdomas par metastātisku bojājumu).
  • Kuņģa rentgena izmeklēšana
  • Plaušu rentgena izmeklēšana. Grūtos gadījumos tiek veikta arī krūšu kurvja, kā arī mazās iegurņa un vēdera dobuma CT skenēšana;
  • Endoskopiskā ultraskaņas izmeklēšana (EUSI) Ļoti svarīgi, ja jums ir aizdomas par agrīno kuņģa vēzi.
  • Laparoskopija, lai izslēgtu audzēja šūnu izplatīšanos vēderplēvī.

Turklāt var veikt arī fibrokolonoskopiju, skeleta kaulu scintigrāfiju, irrigoskopiju, audzēja punkciju ultraskaņas kontrolē un tā morfoloģisko izmeklēšanu.

Ārstēšana ar kuņģa vēzi

Šodien kuņģa vēža ārstēšana ir diezgan sarežģīta un ne pilnībā atrisināta onkoloģijas problēma. Tomēr ārsti visā pasaulē ievēro šādu algoritmu šīs patoloģijas ārstēšanai:

Algoritms pacientiem ar kuņģa vēzi:

Ārsti vadās pēc šīs tabulas, tas nebūs pilnīgi saprotams parastai personai, tāpēc turpmāk mēs centīsimies runāt par kuņģa vēža ārstēšanu pieejamākā valodā.

Ķirurģiska ārstēšana

Tātad galvenā šīs patoloģijas apstrādes metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Un norāde par to ir diagnosticēt operējamu kuņģa vēzi, ja nav nekādu kontrindikāciju operācijai.

Galvenās kuņģa vēža radikālas operācijas ir:

  • Stomāta starpdalālā rezekcija (operācija Billroth II);
  • Kopējā proksimālā gastrektomija;
  • Gastrektomija.

Izmantotās tehnikas izvēle ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā makroskopiskā veida, kā arī no histoloģiskās struktūras.

Galvenais nosacījums operācijas radikalizācijai ir kuņģa vai tās atbilstošās daļas noņemšana kopā ar reģionālajiem limfmezgliem un apkārtējo šķiedru ar vienu bloku.

  • D3 - limfmezglu noņemšana №1-12;
  • D2 - tiek izņemti vismaz 14 (parasti aptuveni 25) reģionālie limfmezgli;
  • D1 - perigastrisko limfmezglu noņemšana (Nr. 1-6).

Lai noteiktu operācijas radikālumu un piemērotību, pastāv kontrole pār audzēja šūnu neesamību pa barības vada orgānu, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas orgānu krustošanās līniju.

Indikācija distālās subtotal gastrectomy veikšanai ir eksofītiska audzēja vai neliela infiltratīva audzēja klātbūtne kuņģa apakšējā trešdaļā.

Proksimālās subtotal gastrektomijas ieviešanas indikācija ir agrīna kuņģa vēža klātbūtne tās augšējā trešdaļā bez audzēja nonākšanas sirds mīkstumā vai barības vada vēdera segmentā.

Visos citos kuņģa vēža gadījumos ir indicēts gastrektomija, kas saistīta ar vēža šūnu izplatīšanās bioloģiskajām īpašībām.

Eksofītiskā audzēja gadījumā kuņģa resekcijas līnija tuvākajā virzienā būtu jāatrodas 5 cm attālumā no audzēja redzamās robežas, un endofītiskā formā - 8-10 cm - resektācijas distālā robeža nedrīkst būt mazāka par 3 cm no redzamās vai acīmredzamas audzēja robežas. Tā kā audzēja robežu endoskopiskā un rentgena noteikšana ar difūzu infiltrējošu augšanu ir sarežģīta, lēmums veikt subtotal gastrectomy ir jāpieņem ļoti piesardzīgi un tikai, pamatojoties uz klīniskās un instrumentālās pārbaudes (fibrogastroskopijas, rentgena, endosonogrāfijas) rezultātiem, kā arī iekšējo morfoloģisko pētījumu par robežām rezekcija.

Ja audzējs nonāk blakus orgānos (liesa, zarnas, aknas, diafragma, aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeris, nieres, vēdera siena un retroperitonālā telpa), šķiet, ka tie nav izņemti kā viena vienība bez tālas metastāzes pazīmēm.

Ārsti izvairās no splenektomijas, cik vien iespējams, jo pamata liesas noņemšana nepalielina ilgtermiņa ārstēšanas rezultātus un ievērojami palielina pēcoperācijas komplikāciju un pat mirstības biežumu.

Splenektomijas indikācijas ir audzēja dīgtspēja, liesas vārtu limfmezglu metastātisks bojājums, intraoperatīva trauma.

Diemžēl onkologi visā pasaulē norāda, ka pacientu ar 4. stadijas kuņģa vēzi ārstēšanas rezultāti joprojām ir ļoti neapmierinoši. Šī problēma joprojām ir atvērta.

Lai novērstu komplikācijas, ko izraisa kopējs audzēja process, ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas ar paliatīvo mērķi. Atkarībā no konkrētās situācijas tiek veikti dažādi kuņģa paliatīvās rezekcijas veidi, ko var papildināt ar apvedceļu gastrojejunostomy, gastrojejunostomy.

Ķīmijterapija

Saskaņā ar pasaules protokoliem, CT kuņģa vēzī izmanto tikai 4 posmos. Tomēr šodien nav standarta ķīmijterapijas shēmu pacientiem ar IV stadijas kuņģa vēzi. Visbiežāk lietotās kombinācijas balstās uz tādām zālēm kā fluoruracils un cisplatīns.

Turklāt ir vairākas shēmas, kas ietver šādus ķīmijterapijas veidus:

  • Kalcija folināts;
  • Etopozīds;
  • Kapecitabīns;
  • Vinorelbins

Pacientu ar progresējošu kuņģa vēzi ķīmijterapijas efektivitāte saglabājas zema, vairumā gadījumu ir daļēja un īslaicīga audzēja procesa remisija.

Apskatīsim kuņģa vēža ārstēšanu atkarībā no slimības stadijas:

Posmi - 0, Ia.

  • kuņģa distālā subtotal rezekcija;
  • gastrektomija;
  • proksimālā subtotalizācija
  • D1 limfmezglu sadalīšana

Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb posmi.

  • distālā subtotal gastrectomy,
  • gastrektomija.
  • limfadenektomija D 2 tilpumā.

IV posms

Standarts: dažādas ķīmijterapijas iespējas

Relaps

  • paliatīvā ķirurģija;
  • endoskopiskā rekanalizācija (audzēja diathermocoagulācija, stentēšana);
  • Paliatīvā ķīmijterapija (individuāli).

Terapeitisko taktiku pacientiem ar recidivējošu kuņģa vēzi nosaka audzēja procesa izplatība. Atkarībā no situācijas tiek veikta radikāla vai paliatīva ķirurģiska ārstēšana. Iespējams, kombinētu ārstēšanas metožu izmantošana, izmantojot dažādus jonizējošā starojuma veidus un shēmas, ķīmijterapiju.

Kuņģa vēža prognoze

Pierādīts, ka prognoze ir daudz labvēlīgāka sākumposmā. 0 un I posmos dzīvildze ir aptuveni 80-90%. Vēlākos posmos viss būtiski mainās un lielā mērā ir atkarīgs no audzēja veida, metastāžu klātbūtnes, personas vispārējā stāvokļa utt. Ceturtajā posmā šādi pacienti izdzīvo apmēram 7% gadījumu. Tomēr tas ir iespējams tikai ar pilnīgu audzēja ķirurģisku noņemšanu, turpinot PCT kursus.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas panākumiem onkoloģijas jomā, kuņģa vēzis joprojām ir viena no bīstamākajām vēža patoloģijām. Tas ir saistīts ar augsto slimības atkārtošanās risku. Un tie ir ļoti grūti ārstējami, tāpēc vairumā gadījumu nepieciešama atkārtota ķirurģija.

Turklāt kuņģa vēzi raksturo agresīva gaita un liels skaits metastāžu, kas lokalizējas aknās un peritoneum (tā sauktās "implantācijas metastāzes"), kā arī vēdera dobuma limfmezglos.

Metastāzes ir galvenās audzēja seansi, kam ir līdzīga struktūra un kas spēj nekontrolējami augt, traucējot to orgānu darbību, kuros tie nokrita caur asinsriti vai limfas plūsmu.

Jāatzīmē, ka pacientiem, kuriem nav veikta radikāla rezekcija, prognoze vienmēr ir ļoti nelabvēlīga. Parasti šo pacientu izdzīvošana svārstās no 4 līdz 11 mēnešiem.

Kuņģa vēža profilakse

Kuņģa vēža profilaksei ir jāieņem svarīga vieta katra cilvēka dzīvē, jo Tas ievērojami samazina risku saslimt ar šādu nepatīkamu (un dažreiz pat letālu) slimību.

Tas ietver:

  • Hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību attīstības novēršana. Lai to izdarītu, jums jāievēro vispārējie sanitārie un higiēnas standarti, jāēd pareizi un pēc iespējas jāaizsargā sevi no jebkādām stresa situācijām;
  • Savlaicīga pretvēža stāvokļa, piemēram, kaitīgās anēmijas, hroniskas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un citu, savlaicīga atklāšana un ārstēšana;
  • Kaitīgu vides faktoru novēršana. Piemēram, automobiļu izplūdes gāzes, rūpnieciskie atkritumi utt.
  • Nepieciešams izvairīties no pārmērīga nitrātu, nitritu, kas lielos daudzumos atrodami siltumnīcu augos (tomātiem, gurķiem) un kūpinātai gaļai, patēriņa.
  • Nelietojiet ļaunprātīgi pret dažādām zālēm saaukstēšanās, infekcijas un citu slimību ārstēšanā;
  • Patērējiet pēc iespējas vairāk svaigu un tīru augļu un dārzeņu. Tie ir bagāti ar vitamīniem, makro un mikroelementiem, tādējādi līdzsvarojot uzturu un ir lielisks antioksidantu avots;
  • Un, protams, pierodaties ikdienas vakara pastaigās un biežās fiziskās nodarbībās. Labākas ir arī sacietēšanas procedūras. Tātad jūs varat stiprināt savu imunitāti, iegūt enerģiju un iegūt papildu vitalitāti.

Trešais kuņģa vēža posms - vai ir kāda izārstēšanās iespēja?

Trešais kuņģa vēža posms ir slimības priekšpēdējais un diezgan sarežģītais periods. Audzējs ir plaši izplatīts, ir blakus esošo limfmezglu bojājums, pacienta stāvokli pastiprina vēža intoksikācija. Šajā posmā slimība tiek konstatēta galvenokārt tāpēc, ka ir grūti diferencēt audzēja simptomus, čūlas pazīmes vai iekaisuma procesus kuņģī. Katru gadu pasaulē šāda diagnoze ir 800 tūkstoši cilvēku, un prognozes gandrīz vienmēr nav mierinājums. Tas ir saistīts ar to, ka ir ārkārtīgi grūti atšķirt šīs patoloģijas bez īpašas pārbaudes, tāpēc tieši šajā slimības stadijā onkologi visbiežāk pirmo reizi meklē palīdzību.

Kā attīstās audzējs?

Trešais posms ir sadalīts 3 apakšgrupās (saskaņā ar ļaundabīgo audzēju TNM 7 klasifikāciju): 3A posmi; 3B un 3C. Atlasītajām pasugām raksturīga primārā audzēja "augšanas" pakāpe un iesaistīšanās apkārtējo limfmezglu procesā. Tādējādi 3A stadijā audzējs nepārkāpj visu kuņģa sienas biezumu un ir bojājums nelielam skaitam reģionālo (blakus esošo) limfmezglu. 3C stadijā audzējs parasti nav norobežots ar kuņģa sienu, nosaka audzēja iebrukumu (augšanu) tuvākajos orgānos (aizkuņģa dziedzeris, aknas, diafragma); ievērojamu skaitu reģionālo mezglu ietekmē ļaundabīgas šūnas.

Kādi ir 3. stadijas kuņģa vēža simptomi?

Ir jāsaprot, ka kuņģa vēža stadija 3 ir slimības attīstības stadija un simptomu komplekss šajā patoloģijā sāk attīstīties daudz agrāk. Tomēr var izšķirt dažas raksturīgās iezīmes:

  • visbiežāk šajā posmā pacients sāk traucēt sliktu dūšu, vēdera pilnības sajūtu ēšanas laikā (pat nelielu pārtikas daudzumu), kas saistīts ar lielu audzēja masu, kas bloķē kuņģa lūmenu; bieži vemšana ēd ēdienu;
  • parādās vai aug sāpes vēdera augšdaļā; dažreiz ar ievērojamu audzēja lielumu, var izjust audzēju;
  • pacients kļūst vājš: ir vispārējs vājums, elpas trūkums, nogurums - vēža intoksikācijas pazīmes (organisma saindēšanās ar audzēja dezintegrācijas produktiem);
  • bieži izkārnījumi var būt melni, ar spēcīgu smaržu, tīras konsistenci, kas kuņģa vēzī norāda uz audzēja sabrukumu, kuņģa asiņošanu;
  • ar audzēju augšanu blakus esošajos audos - parādās šai orgānam raksturīgās sāpes (piemēram, aizkuņģa dziedzera bojājuma gadījumā ir raksturīgas muguras sāpes).

Tiklīdz izklausās diagnoze "kuņģa vēža stadija 3", pacients nonāk panikā un jautā, cik daudz viņš var dzīvot. Tas ir atkarīgs no limfmezglu bojājuma pakāpes un no tā, cik lielā mērā audzējs ir iebrukis orgāna sienās un blakus esošajos audos.

Simptomi slimības beigu stadijās ir diezgan dažādi un ir atkarīgi no sekundāro fokusu atrašanās vietas. Tādēļ regulāri jāpārbauda cilvēki, kas slimo ar kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Diagnostika

Laboratorijas, instrumentālās un histoloģiskās pētniecības metodes palīdz noteikt pareizu diagnozi un sagatavot prognozes par gaidāmās operācijas iznākumu.

  • Lai vizualizētu audzēju un noteiktu asiņošanas centrus, tiek izmantots fibrogastroduodenoscopy (FGDS), kura laikā tiek ņemts materiāls biopsijai.
  • Nosakiet kuņģa uzpildes defektus, nosakiet tās formu un lielumu, redziet, kā mainījusies gļotādas virsma, lai identificētu problēmas ar peristaltiku, palīdz kontrastējot kuņģa radiogrāfiju.
  • Lai noteiktu audzēja izplatību un atklātu jaunu ļaundabīgu fokusu parādīšanos, var izmantot ultraskaņas attēlveidošanu, skaitļošanas tomogrāfiju un MRI.
  • Noteiktu grūtību gadījumā diagnosticējot tiek veikta laparoskopija (mini-invazīvā ķirurģija, kurā ārsts var vizuāli novērtēt primārā audzēja vietu, limfmezglu iesaistīšanos, veikt audu paraugu ņemšanu histoloģiskiem un imūnhistoķīmiskiem pētījumiem) caur perforācijām vēdera sienā.

Pētījuma dati ļauj jums izveidot ārstēšanas plānu un novērtēt pacienta dzīves ilgumu.

Ārstēšana

Ja tiek konstatēts, ka audzējs ir resektējams, onkologi plāno operāciju, lai noņemtu visu orgānu (gastrektomiju) vai izmainītu to (noņemiet daļu). Tajā pašā laikā limfmezglu izkliedēšana (limfmezglu izņemšana).

Radiācijas terapija tiek izmantota reti. Bet dažreiz pēc operācijas 3 kuņģa vēža stadijās tiek izmantota šī metode, kas ļauj uzlabot pacienta prognozi un pagarināt tā dzīvi.

Ķīmijterapiju veic spēcīgas zāles. Tās iznīcina ļaundabīgas šūnas. Aktuālas zāles ir trastuzumabs, sunitinibs un imatinibs. Tomēr ķīmijterapija ir ļoti panesama nopietnu blakusparādību dēļ (pastāvīga slikta dūša, smaga vājums, matu izkrišana). Bet zāles virzās uz priekšu, un tagad tās arvien biežāk izmanto mērķtiecīgas zāles, kas selektīvi darbojas tikai vēža šūnās, neietekmējot veselus. Tie būtiski uzlabo izdzīvošanas prognozi.

Dzīves ilgums trešajā posmā

Patoloģijas attīstības ātrums ir atkarīgs no metastāžu izplatības, pacienta vispārējā veselības stāvokļa un vecuma, no viņa imunitātes stāvokļa. Nozīmīga loma ir pacienta psiholoģiskajam stāvoklim: ja viņš pakļaujas panikai, atsakās ārstēties un pazemina rokas, slimība progresēs vēl ātrāk.

Dzīves ilguma noteikšana pēc operācijas ir diezgan sarežģīta - tas viss ir atkarīgs no faktoriem, kas nosaka audzēja attīstību, un par to, cik veiksmīga būs ārstēšana. Pacients vienmēr vēlas uzzināt pats par to, vai ir vērts veikt operāciju ar trīs posmu kuņģa vēzi un cik daudz viņi dzīvo pēc operācijas. Vidēji šādu pacientu piecu gadu dzīvildze ir 20-30%. Infiltratīvajā kuņģa vēzī pacienti bieži mirst sešu mēnešu laikā. Perforācijas un asiņošanas klātbūtnē operācija paildzinās dzīvi uz laiku, kas nepārsniedz 3 gadus. Ja ļaundabīgs audzējs tiek izvadīts, kamēr tas nav metastazēts uz citiem orgāniem, tad pusē pacientu tiek prognozēts 5 gadu dzīvildze.

Cik ilgi cilvēki dzīvo kuņģa vēža 3. stadijā, ir atkarīgs no tā, kad pacients lūdza palīdzību un cik efektīvi tika izvēlēta ārstēšana. Vislabākos rezultātus parāda sarežģītā pieeja ārstēšanai.

Kuņģa vēzis: simptomi, ārstēšana, posmi 1,2,3,4

Šodien katrai personai vārds "onkoloģija" ir briesmīga izpausme. Jo īpaši, ja mēs runājam par audzēja klātbūtni kuņģī. Kuņģa vēzis ir ļoti nopietns un pakāpeniski progresējošs, ar nosacījumu, ka terapija nav slimība, kas var izraisīt ne tikai nopietnu komplikāciju attīstību, bet arī pacienta nāvi.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas teikto, kuņģa vēzis ir trešajā vietā, otrkārt, tikai plaušu vēzis un āda, un mirstības struktūrā kuņģa vēzis ir otrais tikai plaušu vēža gadījumā. Slimības biežums ir ievērojami palielināts vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, un sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, bet kuņģa vēža biežums vīriešiem un sievietēm ir tādā pašā līmenī.

Iemesli

Vēzis rodas sakarā ar faktoru kombinācijas ietekmi uz ķermeni. Sākot DNS mutācijas, patoloģiski izmainītas šūnas tiek likvidētas ar īpašu imūnsistēmu palīdzību (NK šūnas, dabiskie slepkavas). Ja šāda pretvēža imunitāte nespēj tikt galā ar slimu šūnu izņemšanu, sākas nekontrolētas sadalīšanās process.

Sākas sākotnējais audzēja mezgls, kas iznīcina orgānu no iekšpuses un pēc tam sāk augt tuvējos audos. Pēc tam metastāzes izplatās uz citiem attālākiem orgāniem. Līdzīga situācija ir kuņģa vēža gadījumā. Vēža procesi šūnu līmenī var attīstīties ilgu laiku, tāpēc bieži vien asimptomātiskā stadija var ilgt vairākus gadus.

Provokatīvi vides faktori:

nelabvēlīgi vides apstākļi - ražošanas atkritumi, dūmi no apmetnēm ar izplūdes gāzēm, liels skaits mājsaimniecības ķīmisko vielu (rotaļlietas no toksiskiem materiāliem, sadzīves tehnika, sliktas kvalitātes mēbeles, kosmētika) - samazina imunitāti, veicina kancerogēnu vielu uzkrāšanos orgānos;

Saistītās slimības - slimības, ko izraisa Helicobacter baktērijas, kas dzīvo uz kuņģa iekšējās sienas un atšķiras atkarībā no tā, kas var izraisīt hronisku gastrītu un kuņģa čūlu. Hroniskā gastrīta gadījumā palielināts skābums kuņģī var izraisīt čūlas attīstību, kas var būt ļaundabīgi;

produkti - rafinēta eļļa, cukurs, baltie milti, pārmērīga tauku, ceptu, pikantu ēdienu ļaunprātīga izmantošana, mēslojuma atlikumi siltumnīcu augļos un dārzeņos, pārtikas piedevas izraisa kuņģa sienas bojājumus un samazina tās aizsargājošās īpašības;

zāles - antibiotikas, kortikosteroīdu hormoni, pretsāpju līdzekļi;

alkohola lietošana, smēķēšana - gļotādas kairinājums;

starojums (jonizējošais starojums) - izraisa šūnu mutāciju, ietekmējot kodolu, kas satur DNS.

Iekšējie faktori:

vielmaiņas traucējumi - vitamīnu, imūnsistēmas un hormonālo traucējumu vielmaiņas traucējumi;

vecums - irkoloģisko procesu attīstības risks organismā palielinās pēc 50-60 gadiem;

predisponējošas slimības - labdabīgas dabas veidojumi kuņģī (adenomas, polipi), kas var atdzimst ļaundabīgos, kā arī folskābes un B12 trūkums, kas iesaistīti šūnu vairošanās procesā un to dalīšanās bez DNS mutācijas;

ģenētiskā nosliece - eksperti pierādīja, ka lielākā daļa slimību ir iedzimtas. Nav izņēmums un vēža bojājumi organismā, tai skaitā kuņģa vēzis.

Kuņģa vēža izpausmes un simptomi

Kuņģa vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no procesa stadijas.

Karcinoma "vēzis vietā" - klīniskās izpausmes pilnīgi nav, un patoloģijas noteikšana vairumā gadījumu ir pilnīgi nejaušs konstatējums gļotādas biopsijas laikā ar citu patoloģiju klātbūtni.

Kuņģa vēža pirmais posms: audzējs ir lokalizēts galvenokārt gļotādā, bet dīgtspēja kuņģa muskuļu slānī nav. Iespējams, ka bojājumi limfmezglos (1-2), kas atrodas visā ķermeņa garumā (T1 N1 M0 vai T1 N0 M0). Sākot no šī posma, ir pirmie slimības klātbūtnes simptomi:

nomākts emocionālais fons;

iespējams, ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (subfebrile);

nepatika pret dzīvnieku olbaltumvielām pārtikā (zivis un gaļas pārtika vai viena no gaļām);

izteikts svara zudums;

anēmija (zems hemoglobīna līmenis);

nemotivēts ķermeņa vājums.

Otrais posms: audzējs var turpināt atrasties kuņģa gļotādā, tomēr tas ietekmē vairāk nekā 3-6 limfmezglus, vai muskuļu slānī rodas dīgtspēja, bojājot 1-2 limfmezglus (T2 N1 M0 vai T1 N2 M0). Pirmās pazīmes sāk parādīties, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta pārkāpumu:

palielināts meteorisms (vēdera uzpūšanās) zarnās;

progresējošs svara zudums;

vemšana, kas rada tikai īstermiņa atvieglojumus;

diskomforta sajūta vēderā;

Šādas sūdzības netiek nepārtraukti izteiktas, tāpēc pacienti bieži vien nepievērš tam lielu uzmanību un aizkavē ārsta apmeklējumu.

Trešais posms: audzējs aug ne tikai muskuļu slānī, bet arī caur kuņģa ārējo apšuvumu, kas rada bojājumus blakus esošajiem audiem un orgāniem, un vairāk nekā septiņi limfmezgli ir bojāti. Metastāzes nav (T2-4 N1-3 M0).

kuņģa izejošās "pyloric" daļas vēža gadījumā ēdiens var būt iestrēdzis orgānā vairākas dienas, kas izpaužas kā sapuvušo olu smarža, stagnācijas satura vemšana, pilnības sajūta epigastrijā (nemainīgs), ātras piesātinājuma sajūta;

audzēja klātbūtnē kardinālajā (sākotnējā) daļā parādās disfāģiskas parādības - regurgitācija, bieža gagging, tāpēc pārtika jānomazgā ar ūdeni vai jāņem tikai šķidrā veidā;

pacients praktiski nespēj ēst, jo tas neietilpst kuņģī;

sāpes epigastrijas reģionā palielinās un kļūst pastāvīgi;

otrajā posmā raksturīgās sūdzības kļūst arvien izteiktākas.

Ceturtais posms: pilnīga audzēja dīgtspēja notiek kuņģa sienā, tiek iznīcināti blakus esošie orgāni un audi, vairāk nekā 15 limfmezgli tiek ietekmēti, metastāzes parādās tālos orgānos un limfmezglos - supraclavikālās fosas limfmezglos, pararektālā taukauda limfmezglos (ap taisnās zarnas), olnīcām sievietēm:

ķermenis no iekšpuses ir saindēts ar audzēja sabrukšanas un vielmaiņas produktiem, pietiekams barības vielu daudzums netiek piegādāts, audzēju šūnas absorbē barības vielas no asinīm, visās sistēmās un orgānos, kas izraisa nāvi, rodas distrofiskas izmaiņas;

pastāv pastāvīgas aizraujošas sāpes, kas īsā laikā tiek apturētas, lietojot narkotiskas pretsāpju līdzekļus;

pacients ir tik izsmelts, ka viņš var ēst tikai ar zondi;

agrāki simptomi kļūst pastāvīgi.

3. un 4. posmā, kas ir vēlu, pacienti dodas pie ārsta (80% gadījumu). Šādos gadījumos kuņģa vēža diagnoze nav apšaubāma un tai ir svērtā prognoze.

Kuņģa vēža diagnostika

Pēdējā laikā jautājums par agrīno kuņģa vēža diagnozi ir īpaši aktuāls. Piemēram, tiek veikti pētījumi fotofluoroskopiskās skrīninga un elektriskās pretestības spektroskopijas jomā, kā rezultātā var palielināties pacientu ar agrīnās stadijas onkoloģiju procentuālā daļa.

Atsaucoties uz ārstu, pacientam, kam ir aizdomas par kuņģa vēzi, var piešķirt šādus pētījumus:

vispārējo urīnu un asins daudzumu. Ar viņu palīdzību jūs varat noteikt nieru pārkāpumu (ko nosaka urīna klātbūtne olbaltumvielās un asinīs), paātrinātu asins ESR, samazinātu hemoglobīna līmeni;

bioķīmisko asins analīzi, ko var izmantot aizkuņģa dziedzera un aknu darbības traucējumu noteikšanai, ja ir metastāzes vai audzēja dīgtspēja;

imunoloģiskā asins analīze - pētījums par Helicobacter pylori antivielu titriem;

izkārnījumu analīze slēpto asiņu klātbūtnē - ja viņiem ir aizdomas par audzēja asiņošanu;

audzēja marķieri - ļauj novērtēt audzēja reakciju uz notiekošo terapiju pēc diagnozes apstiprināšanas;

FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) ir visbiežāk izmantotā metode kuņģa ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai. Izmantojot optisko instrumentu, ko ievada caur barības vadu divpadsmitpirkstu zarnā vai kuņģī, Jūs varat pārbaudīt zarnas un kuņģi audzēju klātbūtnē, novērtēt tās lokalizāciju, formu un lielumu, veikt materiālus turpmākai mikroskopiskai izmeklēšanai, lai noteiktu hormonālās, imūnās, ķīmiskās un citas īpašības. Iedzīvotāju profilaksei šādu apsekojumu var veikt personām, kas vecākas par 40 gadiem;

Krūškurvja rentgena izmeklēšana ļauj noteikt metastāžu klātbūtni mediastīna limfmezglos, krūšu kaulos, plaušās;

MRI un CT - ar vēdera orgānu skenēšanu pa slāni ir iespējams noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu, kas ir ļoti svarīga, ja ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana;

MRI, lai precīzāk diagnosticētu audzēja procesu;

Limfmezglu, mazo iegurņa orgānu un vēdera dobuma ultrasonogrāfija ļauj noteikt paša audzēja klātbūtni un limfmezglu bojājumu pakāpi, kas atrodas blakus aizkuņģa dziedzeris;

Galvaskausa ekstremitāšu un kaulu rentgenogramma tiek veikta, ja ir aizdomas par metastāzēm.

Ārstēšana ar kuņģa vēzi

Šodien zinātnieki visā pasaulē ir apvienojuši spēkus, lai atrastu efektīvu vēža ārstēšanu. Un šajā jomā jau ir panākumi. Piemēram, Rietumu klīnikās jau tiek izmantota mērķtiecīga terapija, kurā pacients tiek ārstēts ar zālēm, kas spēj identificēt un uzbrukt atsevišķām patoloģiski izmainītām šūnām. Starp šīm zālēm:

fermentu inhibitori - spēj iekļūt vēža šūnā un traucēt tās funkcijas, kas izraisa šīs šūnas nāvi. Šīs zāles lieto: "Bortezomibs", "Penitumumab", "Alemtusmab";

imūnglobulīni - darbojas kā antivielas, atpazīst svešas šūnas un bloķē tās, vienlaikus pārsūtot informāciju reālām imūnsistēmām, kas iznīcina patogēnās šūnas.

Krievijā šādas metodes joprojām ir izpētes un izpētes stadijā, un kuņģa vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas metodes un to kombinācijas:

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija attiecas uz radikālām vēža ārstēšanas metodēm, jo ​​process novērš daļu no kuņģa vai visa orgāna (kopējā vai subtotal gastrectomy). Izņemtas arī limfmezgli un citi orgāni, kas ir pakļauti audzēja procesam.

Ja pacientam ir diagnosticēta ceturtā kuņģa vēža stadija, kurā notiek citu orgānu metastāzes, un nav iespējams nošķirt kuņģi, jo pastāv izteikta audzēja izplatīšanās, tad tiek izmantots gastrostomas pārklājums, kas atrodas uz priekšējā vēdera sienas un kalpo kuņģis piegādā pārtiku.

Ķīmijterapija

Tā ir metode, kurā tiek ievadītas ķīmijterapijas zāles pacienta ķermenī, kam ir kaitīga ietekme ne tikai uz audzēja šūnām, bet arī uz veseliem (tāpēc šai metodei ir daudz blakusparādību - hemorāģiskais cistīts, svara zudums, vemšana, noturīga slikta dūša, matu izkrišana). Šīs zāles ir pretvēža antibiotikas, citotoksīni un citotoksiskas zāles (metotreksāls, epirubicīns, Lomustīns, topotekāns, 5-fluoruracils). Ķīmijterapiju veic ar kursiem, kas atkārtojas trīsdesmitajā dienā un pēc tam ik pēc astoņām nedēļām. Ķīmijterapiju var veikt gan pirms, gan pēc operācijas.

Radiācijas terapija

Tas nozīmē, ka skartā orgāna projekcija ir apstarota ar nelielām rentgenstaru devām. Kuņģa vēža klātbūtnē operācijas laikā tiek izmantots orgāna mērķa starojums.

Simptomātiska terapija

Izmantojiet vitamīnus, pretsāpju līdzekļus, pret meteorismu, vemšanu, sliktu dūšu, zarnu mikrofloras normalizētājus un imūnstimulantus.

Pacienta, kam ir vēzis, dzīvesveids

Pacientam, kam tiek veikta audzēja terapija, jāievēro šādi ieteikumi:

pareiza režīma organizācija - vairāk atpūtas, adekvāta miega, pieņemama atpūtas un darba režīma attīstība;

diēta - pirmās 3-6 dienas (laika ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma). Ir aizliegts ēst pārtiku. Ir atļauta tikai ūdens uzņemšana. Pēc termiņa beigām ir nepieciešams sākt ar šķidru pārtiku, pakāpeniski pāriet uz zemes un diētas paplašināšanos. Pārtikas produkti jāieņem daļēji un pietiekami bieži (6-8 pieņemšanas). Šādi produkti ir atļauti: maize, piena produkti, dārzeņi, augļi (kas neizraisa fermentāciju), zivis un liesa gaļa, zupas, graudaugi. Nepieciešams ierobežot saldumu un pilnpiena izmantošanu. Tas neietver alkoholu, sāļus, taukainus, ceptus, pikantus ēdienus, kafiju, smēķēšanu un citus produktus, kas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu;

izteiktas fiziskās aktivitātes ierobežošana, īpaši pēc operācijas;

biežas pastaigas svaigā gaisā;

ierobežot negatīvo emociju ietekmi;

periodiski ārstē spa, bet jāizslēdz fizioterapeitiskās procedūras;

regulāras pārbaudes pie ārstējošā ārsta ar nepieciešamajiem pētījumiem.

Kuņģa vēža komplikācijas

Asiņošana no audzēja:

simptomi - vemšana ar asinīm, melnā dedzinoša izkārnījumi, samaņas zudums, slikta dūša, smags vājums;

ārstēšana: ķirurģija ar laparoskopu, endoskopisks (brūces cauterizācija ar endoskopu).

Cicatricial pyloric pyloric stenoze kuņģa krustojumā divpadsmitpirkstu zarnā. Atšķir daļēju vai pilnīgu pārtikas traucējumu no kuņģa līdz zarnām.

simptomi - bieža stagnējoša satura vemšana, pēc kuras ir reljefs, rāpšana ar sapuvušo smaku, pārpildes sajūta epigstra reģionā, ātra piesātināšanās, pastāvīga slikta dūša, vājums;

diagnostika - kuņģa FEGDS un roentgenoskopija pēc bārija suspensijas;

ārstēšana - ķirurģija.

Slimības prognoze

Nav skaidras atbildes uz jautājumu par dzīves ilgumu ar kuņģa vēzi. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik laicīgi pacients lūdza medicīnisko aprūpi. Kuņģa vēža gadījumā prognozi nosaka piecu gadu dzīvildze. Izdzīvošana būtiski atšķiras atkarībā no diagnozes stadijas.

Pirmais posms ir visizdevīgākā prognoze: astoņdesmit cilvēki no simts izdzīvo, un 70% pacientu ir pilnībā izārstēti.

Otrais posms - prognoze nav tik labvēlīga, jo piecu gadu dzīvildze ir 56%.

Trešais posms ir nelabvēlīga prognoze, jo tikai trīsdesmit astoņi cilvēki no simts izdzīvo, visi pārējie mirst no komplikācijām un turpmāka vēža izplatīšanās.

Ceturtais posms - izdzīvošanas rādītājs ir tikai 5%.

Jāatzīmē, ka mūsdienās, pateicoties ievērojamam progresam medicīnas attīstībā, "ļaundabīgās izglītības" un it īpaši "kuņģa vēža" diagnozi nevajadzētu uzskatīt par teikumu. Mūsdienās vietējā un ārzemju onkoloģija spēj diagnosticēt slimību agrīnā stadijā un veikt augstas kvalitātes mērķtiecīgu pretvēža ārstēšanu, kas ne tikai var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, bet arī ievērojami paplašināt to.

Pacientiem jāatceras, ka pašapstrāde un pašdiagnostika apdraud veselību un dzīvi, jo tikai ārsts var noteikt diagnozi ar precizitāti un noteikt atbilstošu ārstēšanu audzēja klātbūtnē kuņģī.