Palielinās kreisās plaušas sakne, ko tas nozīmē?

Plaušu saknes modeļa veidošanā ir iesaistīti limfmezgli, trauki, bronhi un mazākā mērā plaušu audi (interstērijs). Tādēļ plaušu sakņu pieaugumu vienmēr izraisa jebkādas izmaiņas šajos veidojumos.

Klīniskie kritēriji, lai palielinātu bērnu plaušu saknes, bieži vien ir diezgan skaidri, bet pieaugušajiem tie nav ļoti izteikti: vairumā gadījumu normāla sitamo triecienu nenosaka, reizēm tiek dzirdēta tikai bronhiālā elpošana. Krūšu skriemeļu līmenī nosaka bronhofoniju, kas parasti tiek dzirdēta pirms II - III skriemeļa, dažreiz pat pirms V - VI (Espin simptoms) (d'Espine). Bet šie simptomi ir izteikti pieaugušajiem daudz mazāk skaidri nekā bērniem. Hronisks bitonisks, ilgstošs klepus liecina par plaušu sakņu pieaugumu, jo īpaši bez bronhīta un plaušu procesiem, un, ja izslēdz tracheītu.

Tāpēc sakņu pieauguma diagnoze galvenokārt ir radiogrāfiski, bet diferenciācija ir iespējama tikai ar plašu klīnisko datu iesaistīšanu. Neatkarīgi no tā, vai plaušu saknes ir normālas vai patoloģiski paplašinātas, dažreiz ir grūti izlemt, vai tas ir radioloģiski dažreiz, un robežšķērsošanas gadījumos šis risinājums bieži vien nav subjektīvs. Labais sakne jau ir fizioloģiski izteiktāka nekā pa kreisi, uz kuras daļēji pārklājas sirds ēna.

Diferenciālās diagnostikas sakarībā ir ieteicams sadalīt plaušu sakņu pieaugumu vienotā un divpusējā veidā, lai gan dažas slimības rodas gan ar vienpusēju sakņu aizsegumu, gan divpusēji.

Stagnējošas plaušas.

Ar stagnējošām plaušām sakņu pieaugums ir saistīts ar plaušu vēnu paplašināšanos, radiāli virzoties no perifērijas uz saknēm. Tāpēc sakņu zonas norobežošana no plaušu audiem nav asa, kas gandrīz vienmēr ļauj atšķirt no audzēja. Ēnas blīvums pakāpeniski samazinās ventilatora formas virzienā uz perifēriju. Abas puses parasti ir vienmērīgi ietekmētas, stagnācijas gadījumā plaušu sakņos, radiogrāfiski izteiktas, ir gandrīz vienmēr acīmredzamas stagnācijas pazīmes plaušās: vidēji liela sēkšana abās plaušās, īpaši apakšējās daļās, galvenokārt apakšējās daļās, galvenokārt pa labi; labās puses pleiras izsvīdums vēl nav izrunāts.

Citas parādības, kas norāda uz sirds slimībām - sirds slimības palielināšanās vai tās konfigurācijas izmaiņas, sirds slimību auskultatīvas pazīmes vai gala ritms un citi hemodinamiskās sirds mazspējas simptomi - atvieglo diferenciāldiagnozi. Protams, sastrēgumus plaušās galvenokārt konstatē kreisā kambara mazspēja vai grūtības šīs sirds daļas priekšā, t.i., hipertensijas slimības, aortas nepietiekamības un mitrālu defektu gadījumā.

Plaušu artēriju paplašināšanās dēļ palielinās plaušu saknes. Ar Eisenmenger kompleksu (Eisenmenger sēžot), ar augstu starpsienu defektu un vairumā gadījumu plaušu artērijas paplašināšanos, konstatēts, ka palielinās saknes ar asām kontūrām plaušu artēriju paplašināšanās dēļ.

Paplašinātās plaušu artērijas pulsācija parasti ir labi iezīmēta, kas ļauj diferencēt no sastrēgumiem plaušu saknēs un limfomā. Asijas starpsienu defektu un smagiem gadījumiem un kambara starpsienu bieži pavada izteikta plaušu artērijas paplašināšanās. Limfomās, kas atrodas tieši uz aortas, vienmēr jāņem vērā pulsācijas pārnešanas iespēja. Jo vecāki pacienti, jo mazāka ir diagnoze.

Infekcijas, kas nav tuberkuloze:
- Katru hronisku jebkura etioloģijas bronhītu var papildināt plaušu sakņu palielināšanās, kas bieži ir galvenais simptoms, un šajos gadījumos hilar limfmezgli nav tik strauji raksturoti kā reālās limfomas. Šāds sakņu pieaugums notiek ar astmas un emfizēmisku bronhītu, dažreiz ar bronhektāzi. Tie ir īpaši palielināti silikozes gadījumā.
Pseidoetanola infiltrācijas gadījumā ar pozitīvu Wasserman reakciju plaušu infiltrācija var atgriezties fonā, salīdzinot ar plaušu sakņu pieaugumu, īpaši bērniem, kas izraisīja Fanconi runāt par bazālo pneimoniju.

- Limfmezglu tuberkuloze. Attēls mainās atkarībā no tā, vai tas ir uzplaukuma (primārās vai sekundārās) tuberkulozes vai vecu, bieži vien kalcinētu, izārstētu formu jautājums. Par ziedēšanas tuberkulozi bazālo limfmezglu raksturo strauji norobežotas bumbuļu bazālo mezglu, viens vai divpusējs. Dažos gadījumos galvenā uzmanība joprojām ir redzama plaušās, citos gadījumos - tikai pastiprināts modelis ierobežotā vietā.
Dažreiz plaušu fokusēšana vispār nav redzama. Šādu attēlu dažkārt ir grūti atšķirt no sarkoidozes, un, tā kā process vēl nav zināms, no audzējiem, īpaši no limfogranulomatozes. Šādos gadījumos diagnoze ir jāveic gandrīz tikai ar izslēgšanu. Lai atrastu tuberkulozes mikobaktērijas, gandrīz nekad nav iespējams. ROE var būt mēreni paātrināts, mazāk normāls. Leukocītu formula var palikt normāla. Mantoux pozitīvā reakcija ir īpaši pret anti-sarkoidozi. Aktīvas tuberkulozes gadījumā tas ir strauji pozitīvs.

Ar vienu x-ray un klīnisko datu, vairumā gadījumu ļoti maz, parasti nav iespējams izlemt, vai saknes limfmezglu tuberkuloze ir aktīva, bet tas ir iespējams ar sērijveida radiogrāfijām. Ja attēls nedēļu vai mēnešu laikā mainās sliktāk vai labāk, tad pat ar negatīviem klīniskā pētījuma rezultātiem process ir jāuzskata par aktīvu.

Vienlaicīga eritēmas nodosuma parādīšanās ar palielinātu plaušu saknēm norāda uz vairāk sarkoidozi nekā sakņu mezglu tuberkuloze.

Īpašas grūtības izraisa pārmaiņas hilar limfmezglos sabrukšanas vai klusuma procesa laikā. Plaušu saknes šajos gadījumos parasti dod priekšstatu par atraisīšanu bez asām kontūrām. Diferenciācija jāveic galvenokārt ar hroniskiem nespecifiskiem procesiem. Visas pazīmes, gan subjektīvas, gan objektīvas, var nebūt. Jo īpaši šajos gadījumos jautājumu par procesa darbību var atrisināt tikai, izmantojot sērijveida kadrus. Ja, gluži pretēji, sakņu zonā ir kalcifikācijas, tad kopumā jūs varat droši izārstēt tuberkulozes sakņu procesu.

Paplašinātu vai saspiestu plaušu sakņu cēloņi

Ja plaušu saknes ir paplašinātas, vāji strukturētas, saspiestas vai ir citas novirzes, tas vienmēr norāda uz kāda patoloģiska procesa klātbūtni. Bieži vien, pamatojoties tikai uz fluorogrāfijas rezultātiem, diagnoze ir sarežģīta. Lai veiktu diagnozi, nepieciešama papildu izpēte.

Kādas ir plaušu saknes

Plaušu saknes ir strukturālo struktūru komplekss, kas apvieno plaušas ar mediastīna orgāniem. Tie ir nedaudz augstāki un aiz katra plaušu vidus. Veidojas no galvenajiem radikāļiem, vēnām, artērijām, nerviem, limfmezgliem un limfātiskajiem kuģiem. Labās plaušu sakne ir aiz dzimumorgānu vēnas, zem nesalīdzināmās vēnas, un pa kreisi - zem aortas loka.

Galvenie paplašināšanās iemesli

Plaušu sakņu paplašināšanos pavada ievērojama elpošanas pārmaiņa bērniem. Bet pieaugušajiem šis nosacījums ir mazāk izteikts: klausoties orgānu, var būt, ka perkusijas trāpīs.

Turklāt var rasties šādi simptomi:

  • Ļoti spēcīgs klepus, īpaši guļot.
  • Sāpes ribu reģionā, kur atrodas orgāna saknes. Tās var būt sāpes, bet biežāk tās ir īslaicīgas un akūtas.
  • Elpas trūkums. Viņa ir stipra un parādās pat atpūtā.

Iepriekš minētie simptomi var norādīt uz dažādām patoloģijām. Tādēļ, kad tās rodas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pašapstrāde var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Noteikti ņemiet rentgena starus. Saskaņā ar tās rezultātiem tiek noskaidrots, kā gaisma tiek paplašināta. Pieaugums var būt vienpusējs vai divpusējs.

Šī nosacījuma iemesli var būt vairāki:

  1. Stagnējošas plaušas. Plaušu sakņu palielināšanās notiek varikozas vēnu dēļ. Šajā gadījumā nav skaidru robežu, bet plaušu paplašināšanās ir ārēji atšķirīga no audzēja procesiem. Ceļā uz perifēriju tumšāka kļūst mazāk izteikta. Pastāv vienota divpusēja paplašināšanās. Ir novēroti arī auscultatory simptomi - abās plaušās tiek dzirdēta sēkšana. Sirds lielums var palielināties vai orgāns mazliet kustas, tāpēc parādās sirds traucējumi - aritmija, defektu pazīmes un citi.
  2. Hronisks bronhīts. Neatkarīgi no slimības etioloģijas, to gandrīz vienmēr pavada plaušu sakņu palielināšanās. Limfmezgli, kas atrodas netālu no saknēm, slikti norobežoti. Visbiežāk šo stāvokli novēro astmas bronhīts, vismaz - bronhektāzi.
  3. Limfmezglu tuberkuloze. Klīniskais attēls atšķiras atkarībā no slimības ilguma. Ja persona kādreiz cieta no tuberkulozes un dziedinājusi to, šajā gadījumā bojājums attēlā var būt vājš vai arī tas var būt pilnīgi nepastāvīgs. Ja slimība pirmo reizi izpaužas, bazālajiem mezgliem ir asas skaidras robežas. Šajā gadījumā sakāve var būt gan vienpusēja, gan divpusēja. Šīs slimības klīniskais attēls ir līdzīgs sarkoidozei. Tāpēc ir nepieciešama diferenciāldiagnoze, parasti diagnozi veic izslēgšana. Limfmezglu tuberkulozes gadījumā Mantoux reakcija ir pozitīva.

Fluorogrāfiju var piešķirt arī diagnostikai. Šī diagnostikas metode ir nedaudz drošāka par rentgenstaru, bet mazāk informatīva.

Kāds zīmogs norāda

Ja plaušu saknes ir saspiestas, tas var norādīt uz dažādām slimībām. Diagnoze tiek veikta ne tikai, pamatojoties uz fluorogrāfiju. Pacientam ir obligāti jāveic asins vai urīna tests, var būt nepieciešama CT skenēšana vai MRI.

Visbiežāk indurācija izraisa plaušu struktūru paplašināšanos. Dažreiz ir tikai vietējais zīmogs. Tas norāda uz hronisku slimību. Šajā gadījumā zīmogs ir saistīts ar pārmērīgu saistaudu uzkrāšanos.

Vienlaicīga plaušu sakņu paplašināšanās un sacietēšana var liecināt par hronisku bronhītu vai pneimoniju. Tādu pašu parādību var novērot arī citās slimībās, kam seko papildu izmaiņas - bojājumu klātbūtne plaušās, dobumos un citās lietās.

Saknes zonas tumšošana

Plaušu tumšumu raksturo balta ēna, kas var izplatīties uz visu orgāna virsmu vai ir ierobežota - tā aizņem tikai daļu plaušu (piemēram, sakņu zonu). Aptumšošana var būt vienpusēja vai divpusēja. Tas var liecināt par toksisku plaušu tūsku vai sirds slimībām.

Tomēr šāds stāvoklis var būt ļoti bīstams. Tumšošana vērojama vēzī, sarežģītās tuberkulozes formās un pneimonijā. Ja attēlā tiek konstatēts aptumšojums, radiologam jāprecizē tā precīza atrašanās vieta. Tas var atrasties orgānā vai ekstrapulmonālajā.

Ja pacientam agrīnā stadijā ir vēzis, var veikt operāciju, lai noņemtu plaušu plaisu. Šādu personu var pilnībā izārstēt. Tāpēc, veicot diagnozi, nevajadzētu nekavējoties paniku.

Citas rentgenstaru izmaiņas

Atkarībā no tā, ko parādīja rentgenstars, pulmonologs veic diagnozi. Paplašinātas saknes un roņu klātbūtne nav vienīgais, kas var liecināt par patoloģisku procesu. X-stariem var būt citas patoloģijas. Katra no tām var norādīt uz konkrētu slimību.

Šķiedru audi

Viņa norāda, ka šī persona iepriekš ir cietusi no kādas plaušu slimības. Plaušu saistaudu aizstāšana var notikt pēc traumām, operācijām vai infekcijas slimībām. Neskatoties uz to, visbiežāk šķiedru audu klātbūtnē tiek secināts, ka persona ir veselīga. Retos gadījumos tas var liecināt par jebkuru slimību.

Vaskulārā modeļa izmaiņas

Asinsvadu modeli veido artēriju un vēnu ēnas. Negatīvu izmaiņu rezultātā ķermenī kuģi paplašinās. Šī iemesla dēļ palielinās plaušu modelis. Visbiežāk to novēro akūtas slimības. Proti, plaušu modelis ir skaidrāks bronhīta, pneimonijas, ARVI gadījumā. Bet, tiklīdz slimība ir izārstēta, kuģi sašaurināsies, tāpēc attēlu vajadzētu normalizēt.

Ja plaušām ir maz strukturālas

Ja plaušu saknes nav ļoti strukturālas, tas var liecināt par sarkoidozi, audzējiem, stagnāciju orgānā. Tas var liecināt arī par šķiedru audu augšanu, kas notiek pēc ilgstoša iekaisuma procesa un vecuma. Tos sauc par šķiedru sablīvētiem. Rezultātā attēla vizualizācija ir sarežģīta.

Fokusa ēnas

Tās ir plaisas, kas redzamas fotofluorogrammā plaušās. To izmērs ir mazs - līdz 1 cm diametrā. Apakšējo plaušu bojājumi norāda uz pneimoniju. Akūtā slimības gaitā to malas ir nevienmērīgas, neskaidras. Ja bojājumiem ir gluda noapaļota forma, tas nozīmē, ka atveseļošanās process ir sācies. Bet ar tuberkulozi plaušu augšējā daļā tiek novēroti fokusi.

Kalcinē

Tās ir noapaļotas ēnas orgānā, tās ir tikpat blīvas kā kaulu audi. Viņu klātbūtne nav bīstama. Tas nozīmē, ka persona ir bijusi saskarē ar pacientu ar pneimoniju vai tuberkulozi, bet tā nav inficēta. Tajā pašā laikā infekcija tika nomākta, un tajā notika kalcija sāļu nogulsnēšanās.

Spīķi

Tie ir atrodami rentgena attēlā. Tie ir saistaudu plānas struktūras. Šāds stāvoklis nav bīstams un norāda, ka agrāk ir novērots iekaisuma process. Ja nav citu terapijas pazīmju, nav nepieciešama. Bet, ja pacients sūdzas par stipru sāpēm, nepieciešama adhēziju ārstēšana vai pat ķirurģiska noņemšana.

Ja pleiras sinusa plaušās ir brīvas, tas norāda, ka orgāns ir pilnīgi vesels. Bet, ja šķidrums uzkrājas tajos vai veidojas adhēzija, nepieciešama ārstēšana, pretējā gadījumā var rasties dažādas komplikācijas.

Smagas saknes

Ja plaušu saknes ir smagas, tas var liecināt par akūtu vai hronisku procesu orgānā. Visbiežāk šo problēmu novēro hronisks bronhīts. Smēķētāji ar ilgu pieredzi attīsta īpašu bronhīta veidu, kam seko sakņu smagums, to paplašināšanās un sablīvēšanās. Retāk tas norāda uz onkoloģiskajiem procesiem organismā, plaušu arodslimībām un citām patoloģijām.

Apertūras izmaiņas

Diafragmas anomālijas var būt saistītas ar iedzimtību, aptaukošanos, aknu slimībām un kuņģa-zarnu trakta orgāniem. Bieži sastopamas ar plaušu sakņu paplašināšanos vai saspiešanu. Noteikti pieprasiet papildu pārbaudi, jo šāds patoloģisks process var norādīt uz nopietnām izmaiņām.

Visi iepriekš minētie pārkāpumi tiek konstatēti, izmantojot rentgenstaru vai plaušu rentgena starus. Ja tādi ir, ārsts var nekavējoties izrakstīt ārstēšanu vai veikt papildu diagnostikas procedūras. Turklāt dažreiz sākotnējā pētījuma rezultāti var būt kļūdaini. Tāpēc, veicot rentgenstarus, ir nepieciešams rūpīgi uzklausīt speciālistu un nepieciešamības gadījumā turēt elpu.

Fluorogrāfijas rezultāts - saknes ir aizzīmogotas. Vai man vajadzētu sākt paniku?

Plaušu fluorogrāfija šobrīd ir galvenais masu skrīninga mehānisms tuberkulozes klātbūtnei.

Tas izskaidrojams ar metodes lēti un vienkāršību, lai gan tas negarantē simtprocentīgu rezultātu.

Šī pētījuma dēļ ir iespējams noteikt izmaiņas audos, piemēram, to blīvumu un jebkādu audzēju vai dobumu veidošanos ar šķidrumu.

Plaušu saknes uz rentgena

Tas ir svarīgi! Radiogrāfs ļauj noteikt ne tikai plaušu slimības, bet arī kaulus. Jo īpaši var konstatēt skoliozi, ribu traumas un dažos gadījumos diafragmas bojājumus.

Piemēram, stipri paaugstināta diafragma var nozīmēt gāzes pārpalikumu peritoneum, kas ir viena no peritonīta pazīmēm.

Plaušu sakņu vispārīgās īpašības

Pirmkārt, ārsti pievērš uzmanību plaušu saknēm - struktūrām, kas ir tā sauktie vārti uz plaušām.

Parasti tie netiek paplašināti uz roentgenogrammas, to fonā nav redzami nekādi veidojumi. Arī sakņu atrašanās vieta ir svarīga.

Saknes ir sadalītas trīs nozarēs - augšējā, vidējā un apakšējā. Labais saknes atgādina izliektu lenti, kas ir mēreni izteikta un samazinās uz leju. Šī saknes augšējā daļa atrodas tajā pašā līmenī kā otrā ribas priekšējais segments, otrais starpsavienojums. Kreisā saknes augšējā daļa atrodas vienā malā virs labās puses, un tā ir daļēji slēpta no sirds ar ēnu. Sakņu artērijas stumbra platums vairumā gadījumu nepārsniedz 15 milimetrus.

Saknes pašas ir sadalītas stumbra un drupas. Pirmais veids ietver lielu augšējo daļu (galvu), ko galvenokārt pārstāv plaušu artērija. Drupām saknēm ir liels sazarots kuģu tīkls, kas nonāk virzienos.

Tas ir svarīgi! Dažos gadījumos attēls var atšķirties no normas, neskatoties uz to, ka pats pacients jūtas labi.

Tas var rasties pacienta ķermeņa attīstības dēļ vai iepriekšējo operāciju vai ievainojumu dēļ. Retos gadījumos tas norāda uz slikti uzņemtu attēlu, kad pacients pārvietojās vai sākotnēji bija nepareizā stāvoklī. Attēla stīvums un mīkstums - pirmajā gadījumā attēla dziļums būs pārāk liels, kas neļauj jums redzēt smalkas detaļas, un otrajā attēlā attēls būs pārāk izplūdis.

Fluorogrāfijas rezultāts

Papildus iepriekš minētajiem audzējiem sekojošas sakņu īpašības, kas norādītas rakstveida secinājumos, ir novirzes no normas un var būt patoloģiju pazīmes: saspiestas, cietas un paplašinātas saknes, un saknes var stiprināt.

Saknes ir aizzīmogotas un paplašinātas.

Tas parasti ir saistīts ar bronhu vai lielo kuģu pietūkumu. Un dažos gadījumos un sakarā ar to, ka palielinās limfmezgli. Sakņu audu sablīvēšanās un paplašināšanās gandrīz vienmēr notiek vienlaikus, bet, ja saknes ir tikai saspiestas, tas norāda uz hronisku procesu. Attēlā paplašinātās saknes izskatīsies mazāk skaidras, kā arī lielākas par standarta izmēriem.

Smagas un smagas saknes

Šis termins nozīmē, ka plaušās var rasties gan akūti, gan hroniski procesi. Visbiežāk tas ir saistīts ar arodslimībām (piemēram, azbestozi) vai hroniskām slimībām (piemēram, smēķētāja bronhītu).

Uz roentgenogrammas cietās saknes izskatās biezākas un nevienmērīgas, tas skaidrojams ar saistaudu virvju skaita pieaugumu.

Protams, tās nav vienīgās īpašības, kas apraksta plaušas un to stāvokli. Ir daudz datu par neoplazmām, to formu un atlikušo šīs orgāna daļu stāvokli, no kuriem katrs var tikt mainīts vienā vai otrā veidā slimības vai citu patoloģisku seku dēļ.

Tas ir svarīgi! Bronhīts smēķētājs izpaužas cigarešu smēķēšanas otrajā vai trešajā gadā. Tā ir hroniska slimība, ko izraisa plaušu audu reakcija uz noturīgu kairinātāju tabakas darvas veidā.

Viena no iespējamām bronhīta sekām ir tuberkuloze, jo aktīvā smēķētāja plaušas uzkrājas daudz vairāk gļotu nekā nepieciešams, un pēdējā slimības mikobaktērija var sākties attīstīties.

Vai saknes un tuberkulozes izmaiņas ir saistītas?

Daži plaušu sakņu veidi, piemēram, to sabiezēšana un blakus esošo limfmezglu palielināšanās, var norādīt uz tuberkulozi. Tas ir saistīts ar organisma reakciju uz infekciju, kas pārvēršas par iekaisuma procesu audos. Turklāt, izplatoties mikobaktēriju tuberkulozei, tiek ieguldīti limfmezgli, tas ir, kalcija sāļu uzkrāšanās tajos, kam seko sacietēšana.


1. attēls. Tikai ārsts var noteikt, kas nozīmē pārmaiņas plaušu sakņos un vai pastāv risks saslimt ar tuberkulozi.

Tomēr jāatceras, ka paši rentgenogrammas rezultāti nevar būt simtprocentīgi tuberkulozes infekcijas rādītāji. Jā, un atšifrēt profesionāļu attēlus. Tas ir saistīts ar to, ka jāņem vērā visi attēli, kas ir attēlos, un daudzi no tiem nav acīmredzami personai, kurai nav atbilstošas ​​pieredzes.

Tas ir svarīgi! Nobeigumā var secināt, ka plaušu rentgenogrammu izpēte var tikt dēvēta par šķiedru audu. Tas ir saistaudu veids, kas aizstāj zaudētos orgānu laukumus.

Tas parasti norāda uz iepriekšēju slimību, operāciju vai iekļūstošu brūci, kas bojā orgānu. Šis audums nav funkcionāls un vienkārši saglabā ķermeņa integritāti.

Jaunākie atjauninājumi

Ja ārstam ir iemesls aizdomām par kādu slimību, tiks noteikti atbilstoši pētījumi, lai apstiprinātu vai noraidītu diagnozi.

Ja Jums ir aizdomas par tuberkulozi, šādi testi noteikti ietver asins analīzes, krēpu (ja tāds ir) un urīnu.

Dažos gadījumos jums var būt nepieciešama vai nu plaušu datora tomogramma (CT skenēšana), vai bronhoskopija. CT ietver trīsdimensiju plaušu tēla veidošanu, ieskaitot visus kuģus, un bronhoskopija nozīmē iejūgs ar kameru un zibspuldzi, kas palīdzēs pārbaudīt sakņu stāvokli no iekšpuses.

Ir daudz analīžu un pētījumu variantu, un tie ir atkarīgi no konkrētā slimības priekšstata un ārstējošā ārsta lēmumiem.

Noderīgs video

Apskatiet videoklipu, kas apraksta, kādas izmaiņas var rasties ar plaušu saknēm un ko tas nozīmē.

Ko tas nozīmē, ja uz rentgenstaru plaušu saknes paplašinās

Ko tas nozīmē, ja uz rentgenstaru plaušu saknes paplašinās

Tuberkuloze ir viena no briesmīgākajām slimībām, kas katru gadu nogalina tūkstošiem cilvēku visā pasaulē. Nav nekas tāds, ka medicīniskās apskates gaitā fluorogrāfija ir obligāts priekšmets, jo slimība var tikt diagnosticēta agrīnā stadijā. Ja agrāk tuberkuloze ietekmēja tikai bezpajumtniekus, kas dzīvo no rokas uz muti, tagad biežāk ir labi darīti un cienījami pilsoņi.

Rentgena pārbaude

Sociālais statuss nav izārstēt visas slimības, tāpēc ignorējiet fluorogrāfiju. Tomēr bieži vien, saņemot rokās radiologa secinājumu, mēs nevaram saprast, kas tur ir rakstīts. Tāpēc ir svarīgi iegūt pamatzināšanas par radioloģiju, lai priekšlaicīgi nebūtu panikas.

Vispārīga informācija par fluorogrāfiju un kādas problēmas atklājas

Rentgenstari ir viens no lētākajiem un vienkāršākajiem veidiem, kā noteikt slimības krūtīs. Orgānu blīvums var teikt daudz, anomālijas bieži ir pirmais slimības simptoms. Savienojošie audi plaušās ir ļoti izturīgi, tas pastāvīgi attīstās. No tā, kā tas notiek un kādā vietā tas uzkrājas, var noteikt konkrētas problēmas sākumu.

Persona, kas cieš no astmas vai bronhīta, redzēs asinsvadu un bronhu rentgenstaru sienas. Plaušu dobumos ir arī savs unikāls izskats, īpaši, ja tie ir piepildīti ar šķidrumu. Plašas un saspiestas plaušu saknes var ātri noteikt tikai pieredzējis radiologs.

Fluorogrāfija var pagriezt patoloģijas, piemēram:

  • Audzēju klātbūtne
  • Svešķermeņi iekšējos orgānos, t
  • Blīves,
  • Iekaisumi

Ja pēc medicīniskās apskates jūs esat mierīgi saņēmis medicīnisko grāmatu un nosūtījāt mājās, tad jums ir veselība. Ja tiek konstatēta anomālija, medicīnas darbiniekam ir pienākums par to informēt un nodot tālākai pārbaudei.

Paplašinātas plaušu saknes

Struktūras, kas atrodas pie plaušu sistēmas ieejas, tiek sauktas par saknēm, limfmezgliem, kuģiem utt. Visbiežāk plaušu saknes tiek saspiestas un paplašinātas vienlaicīgi. Ja tiek konstatēta tikai lokāla konsolidācija, tā simbolizē hroniskas slimības klātbūtni un veidojas ievērojama daudzuma saistaudu uzkrāšanās rezultātā.

Juridiskā (kreisā) plaušu paplašinātā sakne veidojas lielo kuģu un bronhu pietūkuma rezultātā vai palielinoties limfmezglos. Konsolidācija kopā ar paplašināšanos var būt izolēta vai vienlaicīga dabā, šādas "sarežģītas" novirzes cēlonis kļūst par pneimoniju vai akūtu bronhītu. Līdzīga parādība vērojama arī citās slimībās, bet tajā ir iekļauti iekaisuma, dobumu utt. Šādos gadījumos labās (kreisās) plaušu saknes palielinās limfmezglu grupas vietējās kategorijas pieauguma dēļ.

Ja saņemtais medicīniskais ziņojums norāda, ka saknes plaušās ir paplašinātas un tām ir plombas, tad visticamāk, ka Jūsu organismā ir iekaisuma procesi vai bronhīts ir "rodas". Šādi simptomi visbiežāk raksturīgi cilvēkiem, kas cieš no atkarības, piemēram, smēķēšanas. Tā kā dūmi un tabakas darva, kas iekļūst plaušās un bronhos, pastāvīgi kaitina, rezultātā limfmezglu sienas, kas ir atbildīgas par "tīrīšanu" plaušās, kļūst blīvākas. Vienlaikus smēķētājam nav diskomforta.

Tas ir svarīgi! Ja jūtaties slikti, Jums jāsazinās ar vietējo ārstu. Jā, hroniskas slimības nekļūst par šķērsli normālai dzīvei, bet nevajadzētu aizmirst par tām. Viņi paši nevar novest pie nāves, bet viņi kļūst par skaidru vēstījumu par nāvējošu slimību tuvošanos.

Skaidra šķiedru audu izpausme uz rentgenstaru ir plaušu slimību rezultāts. Tās galvenais mērķis - aizpildīt "tukšo vietu" organismā. Ja Jums ir iekļūstošs brūces krūtīs vai esat operēts, šķiedru audi pārņem saistaudu un aizpilda tukšumu, kas ir izveidojies.

Fibroze, visticamāk, ir pozitīva diagnoze, to izraisa daļa plaušu audu zuduma. Viņam nav negatīvu seku.

Stiprināts plaušu zīmējums

Papildus sakņu paplašināšanai un saspiešanai dažādu akūtu slimību simptoms ir pastiprināts plaušu modelis. Iemesls ir dažu apgabalu intensīva asins piegāde. Jebkurš akūts iekaisuma process organismā noved pie modeļa maiņas. Pneimonijas gadījumā pacientam tiek nosūtīts atkārtots rentgena starojums, lai nodrošinātu, ka nav pneimonīta. Attēlās šīs slimības izskatās gandrīz identiskas. Pēc tam, kad iekaisums ir novērsts, pēc četrpadsmit dienām plaušu modelis atgriežas normālā stāvoklī.

Fluorogrāfija Krievijā ir tālu no ideāla, bet atklāj bīstamas slimības, piemēram, vēzi vai tuberkulozi. Bez neveiksmes tas ir jāveic vismaz reizi pāris gados, jo mūsu valstī ir ideāli epidemioloģiski apstākļi tuberkulozes izplatībai. Katra persona ir a priori apdraudēta. Rentgena stari ir iespēja pasargāt sevi no letālām slimībām, jo, ja to atklāj sākotnējā posmā, ir daudz vairāk iespēju glābt dzīvību.

Plaušu saknes tiek paplašinātas, ko tas nozīmē

Plaušu saknes modeļa veidošanā ir iesaistīti limfmezgli, trauki, bronhi un mazākā mērā plaušu audi (interstērijs). Tādēļ plaušu sakņu pieaugumu vienmēr izraisa jebkādas izmaiņas šajos veidojumos.

Klīniskie kritēriji, lai palielinātu bērnu plaušu saknes, bieži vien ir diezgan skaidri, bet pieaugušajiem tie nav ļoti izteikti: vairumā gadījumu normāla sitamo triecienu nenosaka, reizēm tiek dzirdēta tikai bronhiālā elpošana. Krūšu skriemeļu līmenī nosaka bronhofoniju, kas parasti ir dzirdama pirms II - III skriemeļa, dažreiz pat pirms V - VI (Espin simptoms) (d’Espine). Bet šie simptomi ir izteikti pieaugušajiem daudz mazāk skaidri nekā bērniem. Hronisks bitonisks, ilgstošs klepus liecina par plaušu sakņu pieaugumu, jo īpaši bez bronhīta un plaušu procesiem, un, ja izslēdz tracheītu.

Tāpēc sakņu pieauguma diagnoze galvenokārt ir radiogrāfiski, bet diferenciācija ir iespējama tikai ar plašu klīnisko datu iesaistīšanu. Neatkarīgi no tā, vai plaušu saknes ir normālas vai patoloģiski paplašinātas, dažreiz ir grūti izlemt, vai tas ir radioloģiski dažreiz, un robežšķērsošanas gadījumos šis risinājums bieži vien nav subjektīvs. Labais sakne jau ir fizioloģiski izteiktāka nekā pa kreisi, uz kuras daļēji pārklājas sirds ēna.

Diferenciālās diagnostikas sakarībā ir ieteicams sadalīt plaušu sakņu pieaugumu vienotā un divpusējā veidā, lai gan dažas slimības rodas gan ar vienpusēju sakņu aizsegumu, gan divpusēji.

Ar stagnējošām plaušām sakņu pieaugums ir saistīts ar plaušu vēnu paplašināšanos, radiāli virzoties no perifērijas uz saknēm. Tāpēc sakņu zonas norobežošana no plaušu audiem nav asa, kas gandrīz vienmēr ļauj atšķirt no audzēja. Ēnas blīvums pakāpeniski samazinās ventilatora formas virzienā uz perifēriju. Abas puses parasti ir vienmērīgi ietekmētas, ja sastrēgumi plaušu saknēs ir radiogrāfiski izteikti, tad gandrīz vienmēr ir vērojamas auzkultatīvas plaušu sastrēguma pazīmes: vidēja lieluma sēkšana abās plaušās, īpaši apakšējās daļās, galvenokārt labajā pusē, labās puses pleiras izsvīdums var vēl nebūt izteikts.

Citas parādības, kas norāda uz sirds slimībām - sirds slimības palielināšanās vai tās konfigurācijas izmaiņas, sirds slimību auskultatīvas pazīmes vai gala ritms un citi hemodinamiskās sirds mazspējas simptomi - atvieglo diferenciāldiagnozi. Protams, sastrēgumus plaušās galvenokārt konstatē kreisā kambara mazspēja vai grūtības šīs sirds daļas priekšā, t.i., hipertensijas slimības, aortas nepietiekamības un mitrālu defektu gadījumā.

Plaušu artēriju paplašināšanās dēļ palielinās plaušu saknes. Ar Eisenmenger kompleksu (Eisenmenger sēžot), ar augstu starpsienu defektu un vairumā gadījumu plaušu artērijas paplašināšanos, konstatēts, ka palielinās saknes ar asām kontūrām plaušu artēriju paplašināšanās dēļ.

Paplašinātās plaušu artērijas pulsācija parasti ir labi iezīmēta, kas ļauj diferencēt no sastrēgumiem plaušu saknēs un limfomā. Asijas starpsienu defektu un smagiem gadījumiem un kambara starpsienu bieži pavada izteikta plaušu artērijas paplašināšanās. Limfomās, kas atrodas tieši uz aortas, vienmēr jāņem vērā pulsācijas pārnešanas iespēja. Jo vecāki pacienti, jo mazāka ir diagnoze.

Infekcijas, kas nav tuberkuloze:
- Katra hroniska jebkura etioloģijas bronhīts var būt saistīts ar plaušu sakņu palielināšanos, kas bieži ir galvenais simptoms, un šajos gadījumos hilar limfmezgli nav tik strauji raksturoti kā reālās limfomas. Šāds sakņu pieaugums notiek ar astmas un emfizēmisku bronhītu, dažreiz ar bronhektāzi. Tie ir īpaši palielināti silikozes gadījumā.
Pseidoetanola infiltrācijas gadījumā ar pozitīvu Wasserman reakciju plaušu infiltrācija var atgriezties fonā, salīdzinot ar plaušu sakņu pieaugumu, īpaši bērniem, kas izraisīja Fanconi runāt par bazālo pneimoniju.

- limfmezglu tuberkuloze. Attēls mainās atkarībā no tā, vai tas ir uzplaukuma (primārās vai sekundārās) tuberkulozes vai vecu, bieži vien kalcinētu, izārstētu formu jautājums. Par ziedēšanas tuberkulozi bazālo limfmezglu raksturo strauji norobežotas bumbuļu bazālo mezglu, viens vai divpusējs. Dažos gadījumos galvenā uzmanība joprojām ir redzama plaušās, citos gadījumos - tikai pastiprināts modelis ierobežotā vietā.
Dažreiz plaušu fokusēšana vispār nav redzama. Šādu attēlu dažkārt ir grūti atšķirt no sarkoidozes, un, tā kā process vēl nav zināms, no audzējiem, īpaši no limfogranulomatozes. Šādos gadījumos diagnoze ir jāveic gandrīz tikai ar izslēgšanu. Lai atrastu tuberkulozes mikobaktērijas, gandrīz nekad nav iespējams. ROE var būt mēreni paātrināts, mazāk normāls. Leukocītu formula var palikt normāla. Mantoux pozitīvā reakcija ir īpaši pret anti-sarkoidozi. Aktīvas tuberkulozes gadījumā tas ir strauji pozitīvs.

Ar vienu x-ray un klīnisko datu, vairumā gadījumu ļoti maz, parasti nav iespējams izlemt, vai saknes limfmezglu tuberkuloze ir aktīva, bet tas ir iespējams ar sērijveida radiogrāfijām. Ja attēls nedēļu vai mēnešu laikā mainās sliktāk vai labāk, tad pat ar negatīviem klīniskā pētījuma rezultātiem process ir jāuzskata par aktīvu.

Vienlaicīga eritēmas nodosuma parādīšanās ar palielinātu plaušu saknēm norāda uz vairāk sarkoidozi nekā sakņu mezglu tuberkuloze.

Īpašas grūtības izraisa pārmaiņas hilar limfmezglos sabrukšanas vai klusuma procesa laikā. Plaušu saknes šajos gadījumos parasti dod priekšstatu par atraisīšanu bez asām kontūrām. Diferenciācija jāveic galvenokārt ar hroniskiem nespecifiskiem procesiem. Visas pazīmes, gan subjektīvas, gan objektīvas, var nebūt. Jo īpaši šajos gadījumos jautājumu par procesa darbību var atrisināt tikai, izmantojot sērijveida kadrus. Ja, gluži pretēji, sakņu zonā ir kalcifikācijas, tad kopumā jūs varat droši izārstēt tuberkulozes sakņu procesu.

Fluorogrāfijas rezultāts - saknes ir aizzīmogotas. Vai man vajadzētu sākt paniku?

Plaušu fluorogrāfija šobrīd ir galvenais masu skrīninga mehānisms tuberkulozes klātbūtnei.

Tas izskaidrojams ar metodes lēti un vienkāršību, lai gan tas negarantē simtprocentīgu rezultātu.

Šī pētījuma dēļ ir iespējams noteikt izmaiņas audos, piemēram, to blīvumu un jebkādu audzēju vai dobumu veidošanos ar šķidrumu.

Plaušu saknes uz rentgena

Tas ir svarīgi! Radiogrāfs ļauj noteikt ne tikai plaušu slimības, bet arī kaulus. Jo īpaši var konstatēt skoliozi, ribu traumas un dažos gadījumos diafragmas bojājumus.

Piemēram, stipri paaugstināta diafragma var nozīmēt gāzes pārpalikumu peritoneum, kas ir viena no peritonīta pazīmēm.

Plaušu sakņu vispārīgās īpašības

Pirmkārt, ārsti pievērš uzmanību plaušu saknēm - struktūrām, kas ir tā sauktie vārti uz plaušām.

Parasti tie netiek paplašināti uz roentgenogrammas, to fonā nav redzami nekādi veidojumi. Arī sakņu atrašanās vieta ir svarīga.

Saknes ir sadalītas trīs nozarēs - augšējā, vidējā un apakšējā. Labais saknes atgādina izliektu lenti, kas ir mēreni izteikta un samazinās uz leju. Šī saknes augšējā daļa atrodas tajā pašā līmenī kā otrā ribas priekšējais segments, otrais starpsavienojums. Kreisā saknes augšējā daļa atrodas vienā malā virs labās puses, un tā ir daļēji slēpta no sirds ar ēnu. Sakņu artērijas stumbra platums vairumā gadījumu nepārsniedz 15 milimetrus.

Saknes pašas ir sadalītas stumbra un drupas. Pirmais veids ietver lielu augšējo daļu (galvu), ko galvenokārt pārstāv plaušu artērija. Drupām saknēm ir liels sazarots kuģu tīkls, kas nonāk virzienos.

Tas ir svarīgi! Dažos gadījumos attēls var atšķirties no normas, neskatoties uz to, ka pats pacients jūtas labi.

Tas var rasties pacienta ķermeņa attīstības dēļ vai iepriekšējo operāciju vai ievainojumu dēļ. Retos gadījumos tas norāda uz slikti uzņemtu attēlu, kad pacients pārvietojās vai sākotnēji bija nepareizā stāvoklī. Attēla stīvums un mīkstums - pirmajā gadījumā attēla dziļums būs pārāk liels, kas neļauj jums redzēt smalkas detaļas, un otrajā attēlā attēls būs pārāk izplūdis.

Fluorogrāfijas rezultāts

Papildus iepriekš minētajiem audzējiem sekojošas sakņu īpašības, kas norādītas rakstveida secinājumos, ir novirzes no normas un var būt patoloģiju pazīmes: saspiestas, cietas un paplašinātas saknes, un saknes var stiprināt.

Saknes ir aizzīmogotas un paplašinātas.

Tas parasti ir saistīts ar bronhu vai lielo kuģu pietūkumu. Un dažos gadījumos un sakarā ar to, ka palielinās limfmezgli. Sakņu audu sablīvēšanās un paplašināšanās gandrīz vienmēr notiek vienlaikus, bet, ja saknes ir tikai saspiestas, tas norāda uz hronisku procesu. Attēlā paplašinātās saknes izskatīsies mazāk skaidras, kā arī lielākas par standarta izmēriem.

Smagas un smagas saknes

Šis termins nozīmē, ka plaušās var rasties gan akūti, gan hroniski procesi. Visbiežāk tas ir saistīts ar arodslimībām (piemēram, azbestozi) vai hroniskām slimībām (piemēram, smēķētāja bronhītu).

Uz roentgenogrammas cietās saknes izskatās biezākas un nevienmērīgas, tas skaidrojams ar saistaudu virvju skaita pieaugumu.

Protams, tās nav vienīgās īpašības, kas apraksta plaušas un to stāvokli. Ir daudz datu par neoplazmām, to formu un atlikušo šīs orgāna daļu stāvokli, no kuriem katrs var tikt mainīts vienā vai otrā veidā slimības vai citu patoloģisku seku dēļ.

Tas ir svarīgi! Bronhīts smēķētājs izpaužas cigarešu smēķēšanas otrajā vai trešajā gadā. Tā ir hroniska slimība, ko izraisa plaušu audu reakcija uz noturīgu kairinātāju tabakas darvas veidā.

Viena no iespējamām bronhīta sekām ir tuberkuloze, jo aktīvā smēķētāja plaušas uzkrājas daudz vairāk gļotu nekā nepieciešams, un pēdējā slimības mikobaktērija var sākties attīstīties.

Vai saknes un tuberkulozes izmaiņas ir saistītas?

Daži plaušu sakņu veidi, piemēram, to sabiezēšana un blakus esošo limfmezglu palielināšanās, var norādīt uz tuberkulozi. Tas ir saistīts ar organisma reakciju uz infekciju, kas pārvēršas par iekaisuma procesu audos. Turklāt, izplatoties mikobaktēriju tuberkulozei, tiek ieguldīti limfmezgli, tas ir, kalcija sāļu uzkrāšanās tajos, kam seko sacietēšana.

Tomēr jāatceras, ka paši rentgenogrammas rezultāti nevar būt simtprocentīgi tuberkulozes infekcijas rādītāji. Jā, un atšifrēt profesionāļu attēlus. Tas ir saistīts ar to, ka jāņem vērā visi attēli, kas ir attēlos, un daudzi no tiem nav acīmredzami personai, kurai nav atbilstošas ​​pieredzes.

Tas ir svarīgi! Nobeigumā var secināt, ka plaušu rentgenogrammu izpēte var tikt dēvēta par šķiedru audu. Tas ir saistaudu veids, kas aizstāj zaudētos orgānu laukumus.

Tas parasti norāda uz iepriekšēju slimību, operāciju vai iekļūstošu brūci, kas bojā orgānu. Šis audums nav funkcionāls un vienkārši saglabā ķermeņa integritāti.

Jaunākie atjauninājumi

Ja ārstam ir iemesls aizdomām par kādu slimību, tiks noteikti atbilstoši pētījumi, lai apstiprinātu vai noraidītu diagnozi.

Ja Jums ir aizdomas par tuberkulozi, šādi testi noteikti ietver asins analīzes, krēpu (ja tāds ir) un urīnu.

Dažos gadījumos jums var būt nepieciešama vai nu plaušu datora tomogramma (CT skenēšana), vai bronhoskopija. CT ietver trīsdimensiju plaušu tēla veidošanu, ieskaitot visus kuģus, un bronhoskopija nozīmē iejūgs ar kameru un zibspuldzi, kas palīdzēs pārbaudīt sakņu stāvokli no iekšpuses.

Ir daudz analīžu un pētījumu variantu, un tie ir atkarīgi no konkrētā slimības priekšstata un ārstējošā ārsta lēmumiem.

Plaušu fluorogrāfija

Plaušu fluorogrāfija - krūškurvja izpēte ar rentgena stariem, iekļūšana plaušu audos un pārnešana uz plēvi, izmantojot fluorescējošas mikroskopiskas daļiņas.

Veiciet līdzīgu pētījumu personām, kas sasniegušas 18 gadu vecumu. Tās saimniecības biežums - ne vairāk kā 1 reizi gadā. Šis noteikums attiecas tikai uz veselīgu plaušu rentgena starojumu, ja turpmāka pārbaude nav nepieciešama.

Tiek uzskatīts, ka plaušu fluorogrāfija nav pietiekami informatīva pārbaude, bet ar tās palīdzību iegūtie dati ļauj noteikt plaušu audu struktūras izmaiņas un kļūt par iemeslu sīkākai detalizētai pārbaudei.

Krūšu orgāni absorbē starojumu dažādos veidos, tāpēc attēls izskatās nevienmērīgs. Sirds, bronhos un bronholos izskatās spilgti plankumi, ja plaušas ir veselīgas, fluorogrāfija parādīs vienotu un vienveidīgu plaušu audu. Bet, ja plaušās ir iekaisums, uz fluorogrāfiju, atkarībā no iekaisuma audu izmaiņu rakstura, būs tumšāka - palielinās plaušu audu blīvums vai pamanīs vieglākas zonas - audu gaisīgums ir diezgan augsts.

Smēķētāja plaušu fluorogrāfija

Ir konstatēts, ka izmaiņas plaušās un elpceļos neredzami parādās pat pēc pirmās kūpinātas cigaretes. Tādēļ smēķētājiem - cilvēkiem, kuriem ir augsts plaušu slimību risks, ir ieteicams katru gadu veikt krūšu kurvja rentgenogrammu.

Ne vienmēr smēķētāju krūškurvja rentgenstaru var pierādīt patoloģiskā procesa attīstību agrīnā stadijā - vairumā gadījumu tas sākas nevis no plaušām, bet gan no bronhu koka, bet tomēr šāds pētījums ļauj identificēt plaušu audos esošos audzējus un plombas plaušu dobumos. šķidrums, bronhu sienu sabiezēšana.

Ir grūti pārāk augstu novērtēt smēķētāja veiktās pārbaudes nozīmi: savlaicīga ar plaušu vēzi atklāta plaušu iekaisums ļauj noteikt nepieciešamo ārstēšanu pēc iespējas ātrāk un izvairīties no nopietnām sekām.

Fluorogrammas dekodēšana pēc plaušu rentgenstaru

Fluorogrāfijas rezultāti parasti tiek sagatavoti vairākas dienas, pēc tam iegūto fluorogrammu pārbauda radiologs, un gadījumā, ja tika veikta veselīgu plaušu rentgenstaru darbība, pacients netiek nosūtīts tālākai izmeklēšanai. Pretējā gadījumā, ja radiologs ir atklājis izmaiņas plaušu audos, persona var tikt nosūtīta uz rentgenogrammu vai tuberkulozes speciālistu precīzākas diagnozes noteikšanai.

Attēlu, kas iegūts pēc plaušu fluorogrāfijas, pievieno radiologa secinājumam, kas var ietvert šādus formulējumus:

  • Saknes tiek paplašinātas, saspiestas. Plaušu saknes veido limfmezglus un asinsvadus, plaušu vēnu un artēriju, galvenos bronhu, bronhu artērijas. Blīvēšana šajā jomā ar vispārēji apmierinošu veselības stāvokli liecina par bronhītu, pneimoniju un citiem iekaisuma, iespējams, hroniskiem procesiem.
  • Saknes ir smagas. Visbiežāk šāds secinājums pēc krūšu kurvja rāda bronhītu vai citu akūtu / hronisku procesu. Šāda plaušu audu maiņa bieži tiek konstatēta smēķētāja plaušu rentgenstaru gadījumā.
  • Asinsvadu (plaušu) modeļa stiprināšana. Plaušu modelis veido plaušu vēnu un artēriju ēnas, un, ja pastiprinās asins pieplūdums iekaisuma dēļ, un tas var būt bronhīts un vēža sākumposms un pneimonija, ir novērojama fluorogrāfija, ka asinsvadu modelis ir pārāk redzams. Turklāt palielināts plaušu rentgenstaru modelis var norādīt arī uz sirds un asinsvadu sistēmas problēmām.
  • Šķiedru audi. Atklāta saistaudi plaušās liek domāt, ka persona iepriekš ir cietusi ar plaušu slimībām. Tas varētu būt trauma, infekcija vai operācija. Neskatoties uz to, ka šāds secinājums liecina par daļu no plaušu audu zuduma, šis rezultāts bieži dod veselīgu plaušu rentgenstaru.
  • Fokusa ēnas. Tā sauktais plaušu zonas tumšums fluorogrammas lielumā līdz 1 cm Ja centros ir plaušu apakšējie un vidējie reģioni, tas var būt pneimonija. Spēcīgu iekaisumu apliecina šāds formulējums plaušu fluorogrāfijas noslēgumā: “robainas malas”, „ēnu apvienošanās”, „asinsvadu struktūras stiprināšana”. Ja bojājumi ir vienmērīgāki un blīvāki, iekaisuma process samazinās. Ja plaušu augšējās daļās konstatē fokusus, tas var norādīt uz tuberkulozi.
  • Kalcinē. Tā saucamās noapaļotās ēnas, kas atgādina kaulu blīvumu. Šīs parādības nerada nekādas briesmas, bet tikai liek domāt, ka pacientam bija kontakts ar pacientu ar pneimoniju, tuberkulozi, kas ir inficēta ar parazītiem, utt., Bet ķermenis neļāva attīstīties infekcijām, bet izolēja cēloniskās baktērijas kalcija sāļu nogulsnēšanās laikā.
  • Pleuroapiskie slāņi, saķeres. Savienojošo audu struktūras, kas konstatētas plaušu fluorogrāfijā, adhēzijām, vairumā gadījumu arī nav nepieciešama ārstēšana, bet tikai norāda uz pleiras iekaisumu agrāk. Dažreiz adhēzijas izraisa sāpes, tādā gadījumā jums jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pleuroapiskie slāņi tiek saukti par plaušu virsmu sabiezēšanu, un tie arī norāda, ka persona ir cietusi no iekaisuma, kas ir ietekmējis pleiru (visbiežāk tā ir tuberkuloze).
  • Sinuss ir lodēts vai brīvs. Pleiras zarnas ir dobumi, ko veido pleiras locījumi. Ja plaušas ir veselīgas, fluorogrāfija parādīs, ka deguna blakusdobumi ir brīvi. Taču dažkārt tiek novērota šķidruma uzkrāšanās (šajā gadījumā nepieciešama apstrāde) vai lodētas saķeres.
  • Maina apertūru. Šāds secinājums pēc plaušu fluorogrāfijas tiek dots, ja personai ir diafragmas anomālija, kas var rasties sliktas iedzimtības, aptaukošanās, saaugumu deformācijas dēļ pēc pleirīts, aknu, barības vada, zarnu vai kuņģa slimības. Šādā gadījumā parasti tiek pieprasīta papildu pārbaude.
  • Starpposma ēna ir pārvietota vai paplašināta. Mediastīns ir telpa starp plaušām un orgāniem, kas ir - tā ir aorta, barības vads, sirds, traheja, limfātiskie kuģi, mezgli un aizkrūts dziedzeris. Mediumstīna ēnas paplašināšanās ir novērojama sirds, hipertensijas, sirds mazspējas, miokardīta palielināšanās dēļ. Mediastinal dislokācija var liecināt par nevienmērīgu gaisa vai šķidruma uzkrāšanos pleirā, lieliem audzējiem plaušās. Šis plaušu fluorogrāfijas secinājums norāda, ka ir nepieciešams nekavējoties veikt papildu pārbaudi un ārstēšanu.

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Kreisās plaušas saknes

Visu krievu izglītība
Interneta programma ārstiem

  • Internists
  • Video
  • Radioloģiskā sindroma izmaiņas plaušu saknēs.

Radioloģiskā sindroma izmaiņas plaušu saknēs.

Irina Alexandrovna Sokolina video lekcija par terapeitu starojuma diagnostiku: "Plaušu sakņu radioloģiskais sindroms". Video no programmas "Terapeitu radioloģija".

Transkripts

Medicīnas zinātņu kandidāta video lekcijas uzraksts Irina Alexandrovna Sokolina par plaušu sakņu rentgena sindromu no transmisijas cikla, terapeitu radioloģija.

Igors E. Tyurins, profesors:

- Ļaujiet man iet tieši uz nākamo lekciju un lūgt Irinu Aleksandrovnu pastāstīt par plaušu sakņu stāvokli, par limfmezglu patoloģiju. Viss, kas saistīts ar šo problēmu. Lūdzu, Irina Aleksandrovna.

Irina Alexandrovna Sokolina, Maskavas Valsts medicīnas universitātes Vasilenko Propadeniālās klīnikas Radiācijas diagnostikas departamenta vadītāja:

- Liels paldies, Igors.

Labdien, dārgie kolēģi!

Tāpēc šodien mēs runāsim par plaušu sakņu rentgena anatomiju un par plaušu sakņu izmaiņu rentgena sindromu.

No anatomijas viedokļa plaušu saknes ir struktūru kopums, kas ir topogrāfiski definēts plaušu vārtos. Tie ietver vairākus anatomiskus elementus.

Pirmkārt, tās ir plaušu artērijas, plaušu vēnas, pulmonālo artēriju pavadošie bronhi, limfātiskie kuģi, mezgli, šķiedras un pleiras lapas.

Jāatzīmē, ka lielā mērā šīs struktūras ir ekstrapulmonālas un uz radiogrāfijas var slēpt sirds ēnas, tāpēc anatomiski un radioloģiski plaušu saknes jēdziens ir nedaudz atšķirīgs.

No radioloģijas viedokļa parastos plaušu saknes uz rentgenogrāfiem, kas tiek veikti, kad pacients ir pareizi novietots, attēlo lielo plaušu kuģu kopējā ēna.

Jāsaka - analizējot plaušu sakni, ir jāpievērš uzmanība pacienta uzstādīšanai. Tam vajadzētu būt pareizai pacienta uzstādīšanai, ko nosaka simetriskais attālums starp spinozajiem procesiem, ko mēs redzam, un sternoklavikālajām locītavām. Mazie pagriezieni var izraisīt plaušu saknes displeja izmaiņas un modelēt dažus patoloģiskus stāvokļus.

Labās un kreisās plaušas saknes parasti nav vienādas. Labais saknes ir attēlots, kā mēs redzam uz radiogrāfa, ar līkumainu, vidēji blīvu ēnu. Šī ēna augšējā daļā ir pagarināta un nedaudz samazināta. Labās plaušas saknes atrodas II ribas un II starpsavienojuma telpas līmenī.

Būtībā labās plaušu saknes pārstāv zemākā kopējā plaušu artērija un blakus esošais bronhs. Tas ir skaidri redzams radioloģiskās pārbaudes laikā apgaismības veidā.

Kreisās plaušu sakne bieži ir pārklāta ar sirds ēnu un ir redzama nelielā skaitā pacientu. Saskaņā ar anatomiskajām iezīmēm kreisās plaušas sakne atrodas vienā malā virs labās plaušas saknes. Jāatceras, analizējot rentgenogrammu.

Tas attiecas uz plaušu sakņu atrašanās vietu.

Saskaņā ar struktūru plaušu saknes ēna parasti nav viendabīga, jo to galvenokārt pārstāv kuģi, kas filiāles ir mazākas filiāles. Izveidota saknes neviendabība. Plus, plaušu saknes arī šķērso bronhu. Tas parasti rada tās struktūras neviendabīgumu.

Plaušu saknes ārējās robežas ir attēlotas, kā jau teicu, atšķirot asinsvadu ēnas. Kā zināms, artēriju virziens ir vairāk vertikāls. Vēnas atrodas horizontāli. Kontūras skaidrība dažās vietās var nebūt tik izteikta, ņemot vērā apgaismības slāņu no bronhiem.

Attiecībā uz saknes sadalīšanu sekcijās: galvu, ķermeni un asti. Tā saglabā savu nozīmi. Plaušu saknes (astes) apakšējo daļu veido galvenokārt mazo zaru filiāles jau esošajiem bronhiem.

Attiecībā uz plaušu sakņu platumu. Būtībā plaušu saknes platumu nosaka pareizais saknes. Parasti tas ir artērijas stumbras un starpposma platums. Parasti, ja lietojat šīs divas konstrukcijas, tas nedrīkst pārsniegt 2,5 centimetrus.

Kā likums, ja mēs izmērām tieši tikai asinsvadu stumbru (tas ir, zemāko lobāra plaušu artēriju), tad tā platumam nevajadzētu pārsniegt 1,5, ne vairāk kā 2 centimetrus.

Mēs runājām par kritērijiem, ar kuriem mēs novērtējam plaušu saknes rentgenstaru izmeklēšanā. Saknes atrašanās vieta, struktūra, robežas, kontūras skaidrība un platums.

CT skenē plaušu saknes parādās vairākos skenējumos. Mēs tos analizējam secīgi. Šeit ir labi identificēti bronhi, jo tie satur gaisu, un to tuvumā esošās asinsvadu struktūras.

Jāatzīmē, ka gandrīz nav iespējams diferencēt asinsvadu struktūras no paplašinātajiem limfmezgliem, īpaši, ja videnes šķiedra ir vāji izteikta (tā parasti notiek bērniem, jauniešiem). Diferenciālā diagnoze starp asinsvadu patoloģiju un palielinātiem limfmezgliem vai dažiem patoloģiskiem veidojumiem parasti tiek veikta, izmantojot intravenozu kontrastu. Tas ļauj mums nošķirt šīs struktūras.

Kas attiecas uz plaušu sakņu maiņu. Tas nozīmē jebkādas novirzes no normālas sakņu rentgena attēla. Tas var būt saistīts ar dažādiem patoloģiskiem apstākļiem. Visbiežāk tas ir limfmezglu pieaugums.

Kuģu patoloģiskie stāvokļi dažu asinsvadu elementu aneurizmas izplešanās vai agenēzes veidā var izraisīt plaušu sakņu izmaiņas. Tie ir bronhu bojājumi - galvenokārt audzēji. Izmaiņas asins apgādē plaušu tūskas veidā (vielmaiņas šķidruma traucējumi). Sklerotiski šķiedru procesi.

Tas viss var izraisīt plaušu sakņu atrašanās vietas, izmēra, formas, struktūras un blīvuma izmaiņas.

Jāatzīmē, ka izolētās plaušu saknes mainās un nav nekādu izmaiņu - tas ir reti. Šajā gadījumā plaušu sakņu pārvietošanu parasti izraisa plaušu audu tilpuma izmaiņas.

Tas var būt apjoma pieaugums (mēs redzam labajā attēlā), pateicoties bullousai emfizēmai. Izmaiņas ir saistītas ar bulu, kas pārvieto labās plaušu saknes. Dažas fibrotiskas izmaiņas var izraisīt sakņu maiņu vienā vai otrā virzienā.

Parasti šo plaušu sakņu pārvietošanas iemeslu norāda pārmaiņas plaušu audos, ko mēs redzam.

Bet ir situācijas, kad mēs neredzam nekādas izmaiņas, piemēram, šajā gadījumā - aptaujas radiogrāfijā - gandrīz plaušu audos. Bet paskatieties - kreisās plaušas sakne atrodas tajā pašā līmenī ar labās plaušas sakni. Tas ļauj mums ieteikt, vai ir kāds process, kas noved pie apjoma samazināšanās.

Uz sānu radiogrāfijas mēs redzam niedru segmentu atelektāzi, kas šajā gadījumā ir slēpta aiz sirds ēnas. Tieši šis process izraisa plaušu saknes pārvietošanos.

Plaušu saknes struktūras izmaiņas parasti izpaužas kā fakts, ka dažādie elementi, kas rodas tūskas vai fibrozes dēļ, kļūst vāji atšķirami. Tas izpaužas kā saknes ēnas vienveidības izskats. Parasti sakne nav vienmērīga. Tas ir saspiests, asinsvadu struktūras un atsevišķie saknes elementi ir slikti diferencēti.

Turklāt palielinās plaušu saknes [ēnas] intensitāte. Vidējā bronhu lūmena, kas ir normāls, kā mēs redzējām, ir skaidri redzams, zaudējot pārredzamību. Tas kļūst plīvurs vai vispār nav redzams.

Paaugstināts plaušu saknes blīvums parasti ir krūškurvja limfmezglu kalcifikācijas dēļ, kas var būt atšķirīgs. Tas var būt čaulaini, blāvi, nevienmērīgi, zīdkoka ogu veidā.

Izmaiņas plaušu sakņu kontūrās var būt dažāda veida. Visbiežāk mēs redzam plaušu sakņu policikliskos kontūras, kas galvenokārt ir saistītas ar palielinātiem limfātiskajiem kuģiem.

Šeit ir pacients ar sarkoidozi no intrathoracic limfmezgliem. Šeit ir divpusēja paplašināšanās, plaušu sakņu paplašināšanās un policikliskie kontūri, ko veido tikai paplašināti bronhu plaušu limfmezgli.

Var būt tā dēvētais „ainas simptoms”, ko izraisa bronhopulmonālo limfmezglu priekšējo un aizmugurējo grupu superpozīcija.

Plaušu sakņu kalnainās kontūras ir atrodamas galvenokārt audzēja procesos. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta arī plaušu saknes vienpusēja paplašināšanās.

Plaušu sakņu izplūdušās kontūras parasti izraisa peribronovaskulāro audu pietūkums, kas var rasties ar dažādām sastrēguma izmaiņām plaušās. Var rasties reaktīvi ar iekaisuma izmaiņām perivaskulāras, peribronhijas tūskas vai iekaisuma dēļ.

Smagus bojājumus izraisa šķiedru pārmaiņas, kas saistītas ar peri-hilar fibrozi. To iemesli var būt dažādi procesi.

Ļoti svarīgi, ja runājam par sakņu pārmaiņu sindromu, plaušu saknes paplašināšanos un deformāciju. Apvienots process ar dažādām izmaiņām tās struktūrā un robežās. Tas ir ļoti svarīgi - vienpusēja vai divpusēja plaušu sakņu paplašināšanās.

Plaušu sakņu vienpusēju paplašināšanos un deformāciju parasti konstatē tuberkulozes bronhuadenīts. Parasti šajos gadījumos mēs redzam saknes paplašināšanos, tās struktūras izmaiņas, robežu neskaidrību. Šīs izmaiņas vislabāk identificē ar CT skenēšanu.

Jāatzīmē, ka, ja rodas aizdomas par plaušu saknes paplašināšanos un lai noteiktu plaušu saknes izplešanās cēloni, ir nepieciešama papildu precizēšana ar lineāro tomogrāfiju. Protams, tas pašlaik ir datorizētā tomogrāfija (vislabāk - ar intravenozu kontrastu).

Intrathoracic limfmezglu tuberkulozes aprēķinātais tomogrāfiskais pētījums izpaužas kā viena plaušu saknes bronhopulmonālo limfmezglu un vidusmēra limfmezglu pieaugums.

Apstipriniet limfmezglu bojājuma specifiku, izmantojot intravenozu kontrastu (tas izraisa nevienmērīgu kontrastvielas uzkrāšanos), fragmentāri limfmezgla kapsulā. Tas ir saistīts ar to, ka centrā ir kazeīna masas, kas nesastāda kontrastvielu. Perinodulārās šķiedras infiltrācija.

Limfmezglu tuberkulozs bojājums var būt saistīts ar dažādiem traucējumiem plaušu audos: bronhu saspiešanas, atelatisko traucējumu veidošanās, skrīninga fokusa izplatīšanās veidā.

Protams, intrathorakālo limfmezglu tuberkuloze ir primārā tuberkuloze. Tas ir biežāk sastopams bērniem. Taču jāatceras, ka vecāka gadagājuma cilvēkiem tas var notikt arī nelabvēlīgos apstākļos, kad vecāki tuberkulozi tiek atjaunoti.

Šeit ir piemērs vecāka gadagājuma pacientam (81 gadi). Viņš tika uzņemts slimnīcā ar šādām sūdzībām par drudzi, elpas trūkumu vingrošanas laikā.

Viņam ir diezgan liela vēsture. Tas sākas 1947. gadā, kad viņam bija pneimonija. Tad viņš tika pārbaudīts TB ambulatoros, kur tika noraidīta tuberkulozes diagnoze. Pēdējos gados slimnīcā tika pārbaudīti un ārstēti bronhīts.

Tas pats, augošais vājums, klepus. Saistībā ar iepriekš minētajām sūdzībām viņš ieradās aptaujā.

No dzīves vēstures, protams, ir vērts atzīmēt, ka viņš cieta subtotal rezekciju no kuņģa, neizmantojot ķīmijterapiju. Novērots onkologam.

Mēs redzam viņa rentgenogrammas 2010. gadam. Labās plaušu sakne ir paplašināta, saspiesta. Mēs redzam (nedzirdamu terminu, 15:29) izmaiņas priekšējā segmentā: plaušu audu indurācija.

Viņu tālāk pārbaudīja, izmantojot lineāro tomogrāfiju. Mēs redzam visu bronhu pacietību. Šajā posmā dati par tuberkulozes bojājumiem netika novēroti.

Tieši pretēji pasliktināšanās fona temperatūrai, tika veikta rentgena izmeklēšana. Šajā gadījumā mēs redzam, ka plaušu saknē parādījās neskaidras kontūras, pieaugošās iekaisuma izmaiņas labās plaušas augšējā daivā.

Apskatiet šo divu attēlu dinamiku 2010. un 2011. gadā. Protams, pēdējā fotogrāfijā skaidri redzama negatīvā dinamika.

Kā tas var notikt?

Pirmā lieta, kas nāk prātā, ņemot vērā šāda attēla klīniku, šie trīs procesi. Varbūt pneimonijas, centrālā vēža vai metastāžu attīstība limfmezglos sakarā ar to, ka pacientam vēsturē bija audzējs.

Veicot datorizētu tomogrāfiju (mēs netraucējām kontrastu - pietiekami vecu pacientu), mēs redzam skaidri palielinātu limfmezglus, limfmezglu vienpusēju paplašināšanos.

Bifurkācijas grupā ir tikai neviendabīga limfmezgla struktūra.

Paratrachālā - lieli limfmezgli: vēdera veidošanās, kas izrādījās bronhomodulāra fistula. To apstiprināja bronhoskopiskā izmeklēšana.

Atelektātiskas iekaisuma izmaiņas labās plaušu augšējā daivā un sēklu fokusiem.

Pacienta turpmāka izmeklēšana, izmantojot datortomogrāfiju, ļāva noteikt pareizu diagnozi.

Bet ir sarežģītas situācijas. 32 gadus vecs pacients, kurš mums tika nosūtīts uz CT skenēšanu (viņš jau vairākus gadus ir inficēts ar HIV), lai noskaidrotu izmaiņas kreisās plaušu saknes projekcijā. Mēs redzam aizdomas par patoloģisku veidošanos plaušu saknē: kontūras ir deformētas.

Dzimtā pētījumā ir skaidrs, ka loka lokā ir lokāla aorta paplašināšanās. Bet kopā ar to izskatās, paplašināti limfmezgli tiek atklāti (tie šeit parādīti ar dzeltenām bultiņām) bifurkācijas grupā un tracheobronču grupā.

To izmērs ir kaut kur līdz 1,5 centimetriem. Šie izmēri ir robežas. Ir daudz diskusiju par limfmezglu lielumu.

Pēc intravenozas kontrastēšanas mēs skaidri redzam aortas arkas aneurizmu lokālu paplašināšanos.

Uzziniet, kā limfmezgli (pat nedaudz palielināti) uzkrāj kontrastvielu: fragmentāru, kapsulu. Tas ļāva runāt par to, ka pacientam kopā ar vietējo ekspansiju ir arī intrathorakālo limfmezglu tuberkuloze.

Viņš tika parakstīts pret tuberkulozi. Dinamikā (mēs varam redzēt šeit bez kontrasta pētījuma) - limfmezglu izmēra samazināšanās un daļēja kalcifikācija.

Plaušu saknes vienpusēja paplašināšanās un deformācija, papildus tuberkuloziem bojājumiem, protams, visbiežāk notiek audzēju procesos. Šajā gadījumā, nevis rentgenogrammā, mēs redzam labās plaušu saknes paplašināšanos, labo plaušu saknes sablīvēšanos un cietās kontūras.

Kad datorizētais tomogrāfiskais pētījums ir labās plaušu saknes - liels mezgla veidojums: peribronhial-nodulārs vēzis. Paplašināto limfmezglu klātbūtne. Izmaiņas ir saistītas ar audzēja procesu.

Intravenozas kontrastēšanas izmantošana ļauj vispirms noteikt ļaundabīga audzēja stadiju, invāzijas pakāpi lielos traukos, apkārtējās struktūrās. Tas nosaka pacienta ārstēšanas taktiku. Novērošanas dinamikā ķīmijterapijas fonā.

VLU sarkoidozē parasti konstatē plaušu sakņu divpusējo paplašināšanos un deformāciju. Šajā gadījumā mēs redzam divpusēju diezgan simetrisku sakņu paplašināšanos ar policikliskām kontūrām.

Kad datortomogrāfijas limfmezgliem ir ļoti raksturīgas iezīmes. Nosaka limfmezglu sistēmisko palielināšanos. Tām ir viendabīga struktūra, skaidras kontūras, apkārtējās šķiedras izmaiņas.

Parasti limfmezgli tiek ietekmēti vairāki - katrs savā grupā. Viņi ļoti reti izraisa bronhu kompresiju, hipoventilācijas atelektatisku pārmaiņu rašanos.

Pēc kontrastu uzlabošanas, atšķirībā no VLHU tuberkulozes, sarkoidozē tās pilnībā uzkrāj kontrastvielu. To blīvums nedaudz palielinās.

Jāatzīmē, ka kalcīna veidošanos novēro hroniskā sarkoidozes gaitā. Pirmkārt, limfmezgls ir noslēgts centrā, un pēc tam tiek nogulsnēts kalcijs. Iepriekš tika uzskatīts, ka limfmezglu kalcifikācija ir tikai tuberkulozes prerogatīva. Nē Saskaņā ar mūsu novērojumiem, visi granulomātiskie procesi var būt saistīti ar kalcija nogulsnēšanos VLHU.

Tajā pašā laikā, sarkoidozes, mēs redzam, ka kalcinē, kā parasti, veidojas un visvairāk izpaužas limfmezgla centrā, kur iekaisums ir galvenokārt un tālu no bronhiem.

Šeit ir VLU kalcinēšana. Silikozes gadījumā čaulainiem kalcinātiem ir raksturīga sarkoidoze un tuberkulozi.

Divpusēju paplašināšanos un plaušu sakņu deformāciju var izraisīt ne tikai limfmezglu, bet arī plaušu hipertensijas palielināšanās. Šajā gadījumā pacientam mēs redzam plaušu sakņu paplašināšanos un raksturīgu simptomu labajā pusē, kas, starp citu, ir reti sastopams - cigāru formas kontūra.

Ar intravenozu kontrastu mēs redzam plaušu artērijas labās atzarojuma masveida bojājumu, plaušu artērijas paplašināšanos. Tas ir hronisks trombembolijas kurss, jo mēs redzam asins recekļa rekanalizāciju. Smaga divpusēja hipertensija izraisa plaušu saknes.

Plaušu saknes sašaurināšanās ir ļoti reta. Tas galvenokārt ir saistīts ar plaušu artēriju slimību. Tajā pašā laikā radioloģiski tiek atzīmēts viena plaušu lauka caurspīdīguma pieaugums, normālas plaušu modeļa trūkums un pareizas plaušu saknes ēnas trūkums. To apstiprina (agrāk ar angiopulmonogrāfiju) ar CT angiogrāfiju.

Kad šī lieta ir scintigrāfija. Mēs redzam pilnīgu asins plūsmas trūkumu labajā plaušā.

Nobeigumā es gribētu teikt, ka plaušu artēriju, lobāru un segmentālo bronhu, lielo vēnu bronhu un lobar segmentu filiāles radiogrāfiski veido [ēnas] plaušu saknes.

Plaušu sakņu morfoloģiskais pamats ir limfmezglu palielināšanās, asinsvadu patoloģiskie stāvokļi, bronhu bojājumi, šķidruma vielmaiņas traucējumi, sklerotiski šķiedru procesi.

Plaušu sakņu pārmaiņu sindroms ietver jebkādas novirzes no parastā plaušu modeļa.

Datorizētā tomogrāfija ar intravenozo kontrastu pašlaik ir vadošā metode plaušu saknes patoloģisko izmaiņu diagnosticēšanai.