Kas ir jauns krūts vēža ārstēšanā?

Krūts vēzis (BC) ir visbiežāk sastopamais vēzis sieviešu vidū. Saskaņā ar statistiku šī slimība skar vidēji vienu no astoņām sievietēm, kas jaunākas par 90 gadiem. Tomēr nesen zinātne ir guvusi lielus panākumus jaunu, efektīvāku krūts vēža ārstēšanu.

Krūts vēža formas atkarībā no hormonu atkarības

Lai izvēlētos visefektīvāko ārstēšanas metodi, ir ļoti svarīgi noteikt audzēja veidu un slimības stadiju. Papildus citiem definējošiem datiem krūts vēzis arī atšķiras dažu receptoru klātbūtnē vai trūkumā uz vēža šūnas virsmas. Šobrīd ir zināmi šādi krūts vēža veidi:

  • Estrogēnu receptoru pozitīvais (ER +) krūts vēzis nozīmē, ka ļaundabīgās šūnās ir saistoši estrogēnu receptori, kas paātrina vairošanos un novērš audzēja nāvi.
  • Progesterona receptoru pozitīvais (PR +) krūts vēzis - audzēju šūnām ir saistoša progesterona receptoru veidošanās.
  • HER2 pozitīvs krūts vēzis - ja uz vēža šūnu virsmas ir specifisks HER2 proteīns (cilvēka 2. tipa epidermas augšanas faktora receptoru), kas veicina audzēja augšanu.
  • Trīskāršais negatīvais (ER- / PR- / HER2-) krūts vēzis - kad nav konstatēts neviens no šobrīd zināmiem specifiskiem receptoriem uz audzēja šūnām.

Var būt arī hormonu atkarīgu audzēju kombinācijas, piemēram, HER2 (+) un (ER +), (ER +) un (PR +) utt.

Personalizēta terapija

Daudzsološs virziens vēža ārstēšanā ir audzēja ģenētiskās struktūras noteikšana ar īpašu analīžu palīdzību. Tie ļauj individuālam pacientam izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanu, kas ievērojami palielina atveseļošanās iespējas.

Šodien pacientiem ar krūts vēža diagnozi ir svarīgi pārbaudīt receptoru jutību pret estrogēnu, progesteronu un HER-2 proteīnu. Paplašinātās ģenētiskās pārbaudes vēl nav iekļautas krūts vēža obligātās diagnostikas sarakstā, un tās gaida apstiprinājumu no FDA (Amerikas Narkotiku kvalitātes uzraudzības aģentūra) un citām medicīnas asociācijām. Tomēr šādas pārbaudes šodien kļūst arvien populārākas.

Personalizēta vai individuāla vēža ārstēšana ir jaunākā terapijas metode, kas balstīta uz vēža šūnu mutāciju noteikšanu ar īpašu analīzi un individuālu mērķtiecīgu zāļu izvēli katram pacientam. Šī mērķtiecīgas terapijas metode, kuras mērķis ir specifisku audzēju šūnu darbība, ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti.

Bioloģiskie preparāti

Pirmais bioloģiskais līdzeklis krūts vēža ārstēšanai bija Herceptin, kas būtiski palielināja dzīvildzi pacientiem ar HER-2 pozitīviem audzējiem.

Kopš 2016. gada janvāra Izraēlā ir apstiprināta Herceptin zāļu subkutāna ievadīšana, kas iepriekš tika lietota intravenozas injekcijas veidā. Pirmā intravenozā injekcija ar narkotikām ilga aptuveni 90 minūtes, nākamās 30 minūtes. "Herceptin" subkutāna injekcija aizņem tikai 3 minūtes, kas būtiski ietaupa pacienta laiku un samazina rindas klīnikās.

Līdzīgas iedarbības zālēm ir arī "Tayverb", "Periet" un "Kadsila". Pacientiem, kuriem audzējs ir jutīgs pret estrogēnu (+ ER) vai progesteronu (+ PR), tiek izvēlēta hormonu terapija.

Klīniskie pētījumi

Plaša mēroga pētījums, kas tika publicēts 2016. gada augustā zinātniskajā žurnālā New England Jounal of Medicine, parādīja, ka 46% sieviešu, kurām agrīnā stadijā ir krūts vēzis, nav nepieciešama ķīmijterapija un tās var veiksmīgi ārstēt ar individuāli izvēlētas bioloģiskās terapijas palīdzību. Testi, kas pārbaudīja vairāk nekā 70 specifiskus gēnus, palīdzēja efektīvi izvēlēties bioloģiskos produktus šādiem pacientiem.

Mēnesi agrāk tas pats žurnāls publicēja informāciju par pētījumu, kas pierādīja, ka kombinētā ķīmijterapijas un bioloģiskās narkotikas Neratiniba lietošana ir efektīvāka (56%) nekā ķīmijterapija (33%) kā pirmsoperācijas preparāts pacientiem ar + HER un negatīvu. estrogēnu un progesterona receptoriem. Šī bioloģiskā produkta izmantošana pacientiem ar -HER un pozitīviem receptoriem joprojām tiek pārbaudīta.

2016. gada februārī ASV Narkotiku kvalitātes kontroles departaments apstiprināja bioloģisko narkotiku Ibrans kopā ar Phazlodex, lai ārstētu no hormoniem atkarīgu metastātisku krūts vēzi.

Trīskārša negatīva krūts vēža ārstēšana

2016. gadā tika atklāti vairāki atklājumi saistībā ar trīskārša negatīvā vēža ārstēšanu - vis agresīvāko krūts vēža veidu, kas nereaģē uz jaunākajām bioloģiskajām un hormonālajām zālēm.

Amerikāņu klīniskās onkoloģijas asociācijas (ASCO) kongresā šogad tika prezentēts bioloģiskais preparāts IMMU-132, kas sastāv no antivielu savienojuma ar rop-2 proteīnu kopā ar ķīmijterapijas līdzekli Irinotecan. Saskaņā ar pētījumu 74% pacientu slimības progresēšana netika novērota, un 6 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma 37% pacientu novēroja stāvokļa uzlabošanos. Pētījuma veicinošajiem rezultātiem vajadzētu paātrināt narkotiku reģistrācijas procesu un tā izplatīšanu tirgū.

Citā pētījumā, kas tika prezentēts konferencē, tika ziņots par narkotiku "Vantictumab", kam ir līdzīgs darbības mehānisms ar iepriekšējo narkotiku (šajā gadījumā Trop 2 proteīnu). Rezultāts parādīja daļēju vai pilnīgu reakciju uz narkotiku 33% pacientu.

Trešajā pētījumā, kas tika apspriests konferencē, piedalījās narkotikas
Atezolizumabs; kas parādīja efektivitāti PD-L1 membrānas proteīna ekspresijas klātbūtnē uz audzēja virsmas un ko izmanto kopā ar ķīmijterapijas zāļu grupu nab-Paclitaxel. Pēc zinātnieku domām, ķīmijterapijas lietošana kopā ar imūnterapiju ir sinerģiska iedarbība, ja divu zāļu darbs noved pie tā, ka rezultāts pārsniedz katra no tām efektivitāti. Tika konstatēts, ka zāļu kombinācija ir efektīva 24% no 42 pacientiem, kuri piedalījās pētījumā.

Krūts vēža ārstēšana

Mūsdienu onkoloģijā ļaundabīgo krūšu ļaundabīgais audzējs ir diezgan izplatīts. Sievietēm tas notiek no 8 līdz 11 gadījumiem uz 100 cilvēkiem no 12 gadu vecuma. 1% no visiem pacientiem ir vīrieši. Tās var būt pakļautas šai patoloģijai.

Krūts onkoloģija pastāvīgi ieņem otro vietu šādu slimību populācijā. Tas ir nāvējošs raksturs un ļoti bīstams cilvēka dzīvībai. Slimību raksturo nekontrolējamu dalāmo šūnu parādīšanās, kas spēj iebrukt tuvējos cilvēka ķermeņa audos, lai dotu metastāzes. Tādēļ krūts vēža ārstēšana ir viens no neatliekamākajiem medicīnas jautājumiem.

Izglītības mehānisms

Sieviešu krūšu kurvja ļaundabīgs audzējs ir daudzfaktoru patoloģija, kuras attīstības process ir saistīts ar iedzimta materiāla - genoma - izmaiņām. Tie satur visu bioloģisko informāciju, kas nepieciešama, lai uzturētu un izveidotu normālu ķermeņa darbību. Šīs šūnas var mutēt ārējo stimulu un hormonu ietekmē, kas regulē orgānu metabolismu un fizioloģiskās funkcijas.

Riska faktori, simptomi, metodes

Galvenie onkoloģijas cēloņi krūtīs ir:

  • ģenētiskā nosliece un iedzimtība;
  • meiteņu agrīna fizioloģiskā attīstība un menstruālā cikla sākums līdz 12 gadu vecumam;
  • vēlu menopauze, kas ir 55 gadu vecumā;
  • daudz svara un kā rezultātā - aptaukošanās;
  • radioaktīvais starojums;
  • nikotīna atkarība un alkohola lietošana.

Simptomi ir šādi:

  • saspiestu teritoriju klātbūtne;
  • krūtsgala izšķīdināšana ūdenī un asinīs;
  • kontūru līniju un krūšu krāsas transformācija;
  • palielināti limfmezgli zem ieročiem;
  • Pageta slimība - priekšvēža stāvoklis, kurā tiek ietekmēti viņu apkārtējie sprauslas un audi.

Galvenās diagnostikas metodes ir:

  • krūšu vizuāla pārbaude un palpācija, lai noteiktu sacietēšanu;
  • rentgenogrāfija vai mammogrāfija;
  • ultraskaņas pārbaude;
  • biopsija - pētījums par izņemtiem slimiem audiem mikroskopā.

Daudzas sievietes pēc cēloņu analīzes, simptomu atrašanas un dziedzeru palpācijas izmanto ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, proti, garšaugiem, losjoniem, kompresiem. Šādām darbībām nav nekādas ietekmes. Zivju piena zariņi, kas inficēti ar kazas pienu, neiznīcinās skartās šūnas. Taču kavēšanās sazināties ar ārstniecības iestādi pasliktina anomālijas agrīnu atklāšanu.

Pretty sievietes! Atcerieties! Gadu gaitā šīs slimības izpēte ir uzkrājusi milzīgas zināšanas, izstrādājusi jaunākās, modernās terapijas metodes. Laboratorijās katru dienu tiek pētītas jaunākās zāles. Pateicoties tam, onkologiem izdevies pilnībā lokalizēt audzēju vai vismaz to stingri kontrolēt. Galvenais faktors slimības veiksmīgai likvidēšanai ir savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana!

Ārstēšana. posms un prognoze

Mūsdienu krūts vēža ārstēšana lielā mērā ir saistīta ar tās attīstības stadiju, izplatīšanas formu un pakāpi.

  • 0 grādi. Neliels formas audzējs nav invazīvs. Atrodas piena caurulē vai paša dziedzera epitēlija slānī. Neattiecas uz limfmezgliem un neietekmē blakus esošos orgānus. Noteikts mamologa rutīnas pārbaudes laikā. Nav acīmredzamu simptomu. Nulles posma prognoze adekvātas terapijas izteiksmē - 10 gadu izdzīvošana 98% gadījumu.
  • Ja ductal forma (skartās daļiņas atrodas piena kanālā) ietver mastektomiju - piena dziedzeru rezekciju, plašāku audzēja izgriešanu un blakus esošos epitēlija slāņus, turpmāku staru terapijas izmantošanu.
  • Ar lobāru formu (tiešs kaitējums muskuļu audiem) - sistemātiska ārsta slimības, rentgenstaru, tomoksifēna (vai raloksifēna) anamnēzē lietojamo sieviešu izmeklēšana menopauzes laikā, lai samazinātu metastāžu risku. Mazāk izplatīta divpusējā mastektomija - abu dziedzeru pilnīga izņemšana.
  • 1 grāds. Audzējs ir apmēram divu centimetru liels, nepārvietojas apkārtējiem orgāniem. 10 gadu dzīvildze ir 94%. Var izmantot orgānu saglabāšanas ķirurģiskas iejaukšanās - bojājuma un apkārtējās epitēlija rezekciju ar turpmāko radio un ķīmijterapiju. Pat pirmajā posmā tiek izmantota mastektomija - krūšu rezekcija. Tiek lietots Herceptin, kas ir hormonu blokators. Lai noteiktu vēža šūnu ierobežoto izplatību, tiek izmantota biopsija.
  • 2 grādi. Tam ir divi veidi:
  • A - audzēja izmēri ir līdz 2 cm, ļaundabīgas šūnas izplatās vairākos asinsvadu limfmezglos vai neinvazīvā neoplazmā, kuru diametrs nepārsniedz 5 cm, ja nav metastāžu.
  • B - izmēri sasniedz 5 cm, un atbilstošas ​​šūnas jau ir skārušas vairākus limfmezglus. Vai, ja audzējs ir lielāks par 5 cm un nav metastāžu. Otrajā posmā dzīvildze svārstās no 65 līdz 85%. Ārstēšana tiek veikta tādā pašā veidā kā pirmajā saslimšanas pakāpē, bet ķīmijterapija tiek veikta pirms operatīvas ārstēšanas.
  • 3 grādi. Tajā ir 3 veidi:
  • A - ļaundabīgs audzējs ir mazāks par 5 cm, bet asinsvadu daļā ir 5–9 inficēti limfmezgli un nozīmīgi lieluma mezgli krūšu audos. 10 gadu dzīvildze - 60–70%.
  • B - audzējs iekļuva krūtīs, skāra ādu. Notiek krūts audu iekaisums. 10 gadu izdzīvošanas rādītājs - 20–40%.
  • B - audzējs bija lokalizēts asinsvadu un okolorudinny limfmezglos. 10 gadu izdzīvošana tikko sasniedz 10%.

3. posms ietver piena dziedzeru noņemšanu, ķīmijterapiju, Herceptin lietošanu - hormonu ietekmes bloķētāju. Pirms operācijas tiek veiktas ķīmijterapijas metodes pēc staru terapijas.

  • 4 grādi. Ievērojamu audzēju jau ir metastazējusi tuvu orgāniem. Izdzīvošanas koeficients - 10 gadi - līdz 5%. Šajā ziņā tiek izmantoti hormonu blokatori vai medikamenti, kuru mērķis ir samazināt olnīcu darbu, jo šie orgāni veicina estrogēnu - dzimumhormonu - ražošanu, kas veicina vēža turpmāku attīstību. Ja kaulu, ādas un smadzeņu metastāzes tiek konstatētas, tiek noteikta staru terapija. Šīs stadijas ārstēšana ietver sāpju simptomu samazināšanu, slimības attīstības kavēšanu un pacienta dzīves maksimizēšanu.

Terapeitiskās iejaukšanās metodes

Visu veidu ārstēšana krūts onkoloģijā ir sadalīta vietējās (ķirurģiskās iejaukšanās) un sistēmiskās (ķīmiskās, hormonālās un imūnās) zāles. Krūts vēža ārstēšanas shēmas tiek noteiktas atkarībā no metastāžu, ģenētisko, imūnās, histochemisko pētījumu attīstības un izplatības stadijām. Pamatojoties uz laboratorijas pētījumu rezultātiem, fona diagnostiku un citām saistītām slimībām.

Tieša krūts vēža ārstēšana nozīmē: ķirurģiju, ķīmijterapiju, radiāciju, imūnsistēmu un mērķtiecīgu terapiju.

Visi terapeitiskie pasākumi ir sadalīti:

  • radikāli - pilnīga primārā bojājuma rezekcija un bojāto limfmezglu reģionālā iznīcināšana;
  • citroreduktīvs - nosacīti radikāls - samazina audzēja šūnu lielumu un lokalizāciju, samazinot intoksikācijas risku;
  • paliatīvs - vispārējā fiziskā stāvokļa atvieglošana, pacienta nāves laika aizkavēšana no strauji bojājas audzēja brūces, pleiras perforācija.

Šis sadalījums ir nosacīts. Darbības galvenajos gadījumos ir sarežģītas. Turklāt jūs varat izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, taču tie nesniedz vēlamo efektu.

Darbības metode

Pēc darbības veidiem ir divi veidi:

  1. Lampektomija - orgānu saudzējoša operācija. Audzējs ir noņemts, bet lielākā daļa krūšu paliek nemainīga. Šāda darbība ir atļauta slimības sākumposmā. Bet atkārtošanās risks ir augsts. Atkārtotu gadījumu gadījumā krūts ir pilnībā noņemts.
  2. Mastektomija - pilnīga krūšu rezekcija, mazi un lieli krūšu muskuļi. Bet mūsdienu metodes ļauj jums saglabāt krūšu un krūtsgala ādu. Tas dod efektīvu rezultātu plastiskā ķirurģijā, implantācijā un kosmētiskajā ķirurģijā. Vizuālais defekts ir pilnībā novērsts.

Mūsdienu pētījumi rāda, ka ar audzēja lielumu līdz 4 cm, lumpectomy rada tādu pašu rezultātu kā pilnīga rezekcija.

Sievietes reti piekrīt pilnīgai krūts dzēšanai. Bet tam var būt negatīvas sekas. Pacientu pārskati, galu galā, mēdz izpausties.

Orgānu saglabāšanas darbību var veikt tikai tad, ja audzēja lielums nepārsniedz 2, 5 cm diametrā. Dažreiz, lai samazinātu recidīvu risku un novērstu metastāžu attīstību, blakus esošie limfmezgli arī tiek noņemti. Viņu prombūtne pārkāpj limfas aizplūšanas procesu, kas var izraisīt tūskas parādīšanos, roku izmēra palielināšanos un daļēju kustību. Speciālie fiziskie vingrinājumi palīdz atjaunot rokas motora pamatfunkcijas.

Gadījumi, kad prioritāte ir krūts pilnīga izņemšana:

  • multifokālu bojājumu klātbūtne, kad divi vai vairāki ļaundabīgi bojājumi atrodas dažādās dziedzera daļās;
  • agrīna krūšu staru terapijas lietošana;
  • audzēja lielums ir gandrīz vienāds ar krūts lielumu - pilnīgu vēža šūnu sakāvi;
  • pacientam ir saistaudu slimība - sklerodermija, kas neļauj veikt staru terapiju;
  • Bailes no sievietes par pēcoperācijas recidīvu un metastāžu attīstību.

Citas ķirurģiskas terapijas metodes tiek izmantotas vienlaicīgi. Ja sieviete ir dedzīgs alternatīvās medicīnas atbalstītājs, tad, lai stiprinātu vispārējo normālu ķermeņa darbību, varat izmantot arī tautas aizsardzības līdzekļus.

Radiācijas terapija

Radioterapija attiecas uz audzēja ārstēšanu ar jonizējošo starojumu - rentgena, nervu, gammas un beta starojumu.

Tās mērķis ir mazināt atkārtošanās iespējamību pēc operācijas. Apstarošanas terapija ļoti efektīvi nogalina mikroskopiskās šūnas, kas kaitē organismam.

Sadalīts:

  1. Attālā apstarošana ir ārējs avots staru paātrināšanai ar lineāru paātrinātāju. Šāda staru terapija samazina recidīva izredzes, bet nav panaceja pacientu dzīves pagarināšanai. Visus piena dziedzerus vai visu krūšu būru var apstarot.
  2. Brachiterapija - jonizējošais starojums, ko rada medicīniskais paātrinātājs. Šajā gadījumā radioaktīvā viela tiek transportēta tieši uz ļaundabīga audzēja avotu.

Radiācijas terapija neattiecas uz progresīviem vēža veidiem.

Galvenie staru terapijas izrakstīšanas faktori ir:

  • divi vai vairāki audzēji, kas atrodas tuvu;
  • vairāki fokusa bojājumi;
  • mikroskopiski bojājumi asinsvadiem un limfmezgliem;
  • ādas, sprauslas un lielāko muskuļu bojājumi;
  • audzēju izplatība ārpus limfmezgliem.

Parasti ķīmijterapijas devas ir diezgan augstas, kas garantē netipisku audzēju 100% iznīcināšanu. Šajā gadījumā veseliem audiem var nodarīt būtisku kaitējumu. Tāpēc ir ieteicams veikt 5-7 sesijas ar pārtraukumiem, lai atjaunotu normālas reģenerācijas spējas.

Radioterapijai ir arī blakusparādības:

  1. Vietējais Radiācijas apdegumu veidošanās, paaugstināts asinsvadu trauslums, zema fokusa asiņošana.
  2. Sistēma. Vājums un ātrs nogurums, vemšana, slikta dūša, matu izsitumi uz radiācijas iedarbībai pakļauto šūnu sabrukuma fona. Hematopoēze mainās, mainās asins sastāvs, novēro trauslus nagus.

Ķīmijterapija

Tas nozīmē medikamentu lietošanu, kas bloķē hormonu darbību. Krūts vēža gadījumā vērojama augsta hematogēna un limfogēna metastāžu sastopamība. Narkotikas ievērojami samazina mirstības risku. Šī metode iznīcina eksponenciāli vairojošās šūnas, kavē to sadalīšanos, samazina recidīvu risku un metastāžu attīstību. To lieto kombinācijā ar operāciju. Izmantojiet vairāku veidu zāles.

Galvenie ir:

  • Fluororucils;
  • Epirubicīns;
  • Ciklofosfamīds;
  • Doksorubicīns;
  • Metotreksāts.

Preparātus nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no vairākiem faktoriem. Kurss tiek atkārtots ik pēc 4 nedēļām.

Ķīmijterapiju izmanto šādos gadījumos:

  1. Ļaundabīgo audzēju pirmsoperācijas samazināšanai.
  2. Pēc operācijas, lai iznīcinātu patoloģiskas šūnas un mazas metastāzes, kas var izraisīt sekundārā audzēja augšanu.
  3. Tā vietā, lai operētu ar pacientu, kas nav spējīgs uzlabot dzīves kvalitāti.

Blakusparādības ir tādas pašas kā staru terapijā. Ļoti reti, bet pēc ķīmijterapijas lietošanas ir gadījumi, kad ir neauglība un agrīna menopauze. Šajā periodā ķermeņa būtisko darbību var atbalstīt ar tautas līdzekļiem, kas veicina imūnsistēmas vispārējo nostiprināšanos.

Imūnterapija

Tās ir jaunākās, modernākās krūts vēža ārstēšanas metodes dažādās formās un stadijās. Viņu mērķis ir „mācīt” sievietes imūnsistēmu, lai patstāvīgi cīnītos pret jaunizveidotām vēža šūnām, lai izveidotu individuālu vakcīnu pret viņiem. Tāpat kā jebkura jauna metode, tās pozitīvā ietekme vēl nav pilnībā izpētīta. Bet atgriezeniskā saite no pacientiem, kas lieto šo ārstēšanu, ir ļoti mierinoša.

Ir trīs imūnterapijas veidi:

  1. Aktīvs Tās mērķis ir palielināt vispārējo imunoloģisko reakciju aktivitāti, izmantojot baktēriju vakcīnas, specifiskas un nespecifiskas subcellulāras sastāvdaļas.
  2. Pasīvs Seruma ievešana no imunizēta organisma vai pacientiem ar regresējošu audzēju.
  3. Adaptīva. Tas sastāv no alogēnu un ksenogēnisku limfocītu ieviešanas, kas maina inficēto šūnu un limfocītu procentuālo daļu, kas veicina ļaundabīgo audzēju nomākšanu.

Mērķtiecīga terapija

To sauc arī par bioloģisko. Tā ir jauna tendence tradicionālās vēža terapijas ķēdē. Un klientu atsauksmes par tās izmantošanu ir daudzsološas. Šī ārstēšana bloķē ļaundabīgo audzēju augšanu ar mērķa molekulu palīdzību. Šīs zāles ir biofarmaceitiskās vielas. Tā atšķiras no iepriekšējām metodēm, pateicoties tās efektivitātei, jo tas vismazāk kaitē veselām šūnām. Tas balstās uz attīstību, kas ietekmē molekulāros mehānismus, kas ir atbildīgi par audzēja augšanu un progresēšanu.

Mērķtiecīga terapija ir vērsta uz specifiskiem neoplazmas proteīniem, gēniem un audiem, veicinot tās augšanu un vairošanos.

Darbības mehānisms:

  • agresīvu šūnu augšanas un dalīšanas signālu bloķēšana un atspējošana;
  • tādu procesu uzsākšana, kas noved pie ļaundabīgo šūnu dabiskās nāves;
  • toksīnu piegāde tieši šūnās to iznīcināšanas nolūkā.

Šādas modernas metodes veicina vēža remisiju, metastāžu izzušanu, pacientu dzīves pagarināšanu. Imunitātes atbalsts tautas aizsardzības līdzekļiem šādai ārstēšanai nav kontrindikāciju.

Krūts vēža ārstēšana ir diezgan ilgs un sarežģīts process. Gan no slimas sievietes, gan no radiniekiem un draugiem ir daudz spēka un enerģijas. Tāpēc ir svarīgi atklāt jaunu izaugsmi agrīnā stadijā. Un nekādā gadījumā, uzzinot par briesmīgo diagnozi, nesāciet sevi ārstēt ar tautas līdzekļiem. Jaunākās zāles, augstas veiktspējas terapija palīdzēs augsti kvalificētiem ārstiem pielikt visas pūles, lai sniegtu atbalstu un nepieciešamo medicīnisko palīdzību katrai sievietei! Esiet vienmēr veseli!

Krūts vēža ārstēšana

Saskaņā ar statistiku vairuma pacientu slimības vēsture ir letāla vēlu vai analfabēta terapijas dēļ. Daudzi ir nobažījušies par vienu jautājumu, vai tiek ārstēti ārējā krūšu sekrēcijas orgānu vēzis. Mēs jums pastāstīsim par jaunajām modernajām terapijas metodēm ar šādu diagnozi.

Krūts vēža ārstēšana

Ir daudz viedokļu par to, kā izārstēt krūts vēzi. Metodes izvēli veic speciālists, ņemot vērā pacienta vēlmes, viņa individuālās īpašības, kā arī slimības stadiju. Kopumā ir 4 posmi (no 0 līdz 4). Katram ir atbilstoši simptomi.

Zemāk ir vairākas terapijas, ko izmanto mūsdienu ārsti:

  • Ķirurģiska iejaukšanās ietver radikālu vai selektīvu orgānu izņemšanu. Šo metodi izmanto dažādos slimības posmos. Piemēram, Izraēlas ārsti to piedāvā tikai pēdējā, 4. posmā. Krievijā šī ārstēšana notiek sākotnējos posmos.
  • Ķīmijterapija joprojām ir visizplatītākais veids. To izmanto jau 3 posmos. Ķīmijterapiju raksturo intravenozas zāles, kas ir toksiskas audzējam, kas neļauj attīstīties metastāzēm. Tās darbība ir pastiprināta, ja ar to lieto imūnterapiju.
  • Mērķtiecīga terapija ir medikamenti, kas palēnina dažu gēnu darbu apgabalā, kurā audzējs tika atrasts. Tas novērš ļaundabīgu audu veidošanos.

Krūts vēža ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija - viens no daudzpusīgākajiem veidiem. To var piemērot jebkurā posmā. Kombinācijā ar citām procedūrām, piemēram, staru terapiju vai ķīmijterapiju.

Šeit ir divu veidu operācijas, kas ir atkarīgas no audu piesārņojuma pakāpes:

  • Orgānu saglabāšanas operācija ir iejaukšanās, kurā no inficētajām šūnām izņem tikai nelielu daļu audu. Tajā pašā laikā tiek saglabāta orgāna galvenā funkcionalitāte (zīdīšanas iespēja), kā arī atbilstošs estētiskais izskats.
  • Mastektomija - pilnīga un radikāla krūts dzīšana kopā ar audzēju. Parasti šāda veida darbība tiek veikta vēlākos posmos, kad pirmā vieta ir sievietes dzīves saglabāšana, nevis estētiskā izskats.

Krūts vēža hormonālā ārstēšana

Hormonu terapija tiek veikta pēc operācijas un staru terapijas, lai mazinātu atkārtotu slimību risku. Tas ir efektīvs tikai tad, ja pacientiem ir paaugstināts hormonu progesterona un estrogēna līmenis.

Ir daudzas hormonālas zāles. To kopīgā iezīme ir lietojums vairāku gadu garumā. Tikai kvalificēts ārsts var nozīmēt atbilstošu ārstēšanu hormonu terapijai. Mēs varam izcelt:

  • narkotiku no antiestrogēnu grupas "Tamoksifēns" (parasti lieto no 3 līdz 5 gadiem);
  • aromatāzes inhibitori, piemēram, "Arimidex", "Aromasin", "Femara" (parasti piešķirti pacientiem, kuri sasnieguši menopauzi);
  • zāles, kas samazina estrogēnu "Zoladex" (iecelts tikai intramuskulāri);
  • ovariektomija - olnīcu ķirurģiska izņemšana vai apstarošana.

Visi iepriekšminētie hormonu terapijas līdzekļi būtiski ietekmē veselību. Jums nevajadzētu tos pašus iecelt.

Mūsdienu krūts vēža ārstēšanas metodes

Ir vairākas tendences, kā speciālisti ārstē vēzi:

  • Ķirurģiskā metode ir mazāk populāra. Mūsdienu ārsti vairāk koncentrējas uz sieviešu estētiskās skaistuma saglabāšanu.
  • Plastmasas rehabilitācijas operācijas kļūst aizvien populārākas, jo ķirurgs var atjaunot daļu no izņemtajiem audiem, lai nodrošinātu pacienta normālu dzīvi.
  • Jauna metode signalizācijas limfmezgla noteikšanai, izmantojot biopsiju, ļauj noteikt ļaundabīgo audu pirms operācijas, kas ļauj mums neizņemt veselus asinsvadu mezglus un saglabāt pacienta mobilitāti un nesāpīgumu.
  • Ķīmijterapijas zāles kļūst efektīvākas, mazāk smagas un nekaitē pārējai ķermenim.
  • Mērķtiecīga vai mērķtiecīga terapija ir 21. gadsimta ārstu sasniegums. Viņa veica reālu revolūciju un uzsvēra molekulārās ģenētiskās diagnozes nozīmi ārstēšanā.

Jaunas zāles krūts vēža ārstēšanai

Pēdējo desmit gadu laikā ir radušās dažādas zāles, kas ievērojami mazina pacientu ciešanas. Turklāt to skaits pastāvīgi pieaug, kas ir labas ziņas. Šeit ir daži no tiem:

  • "Keitrude." Sākotnēji šī narkotika tika radīta tikai pacientiem, kuri slimo ar mastopātiju. Tomēr testu laikā viņš pamatoja sevi 100% apmērā. Keitrud bloķē specifisku proteīna veidu PD-L1, kas palīdz imūnsistēmām atrast audzēju un iznīcināt to. Šobrīd zāles tiek pārbaudītas Izraēlas klīnikās.
  • Avastin. Šīs zāles satur īpašas vielas, kas aptur audzēja asinsvadu darbību. Tā rezultātā asinis pārtrauc ļaundabīgo masu, un tā nomirst. Zinātnieki ir pierādījuši, ka zāles darbojas perfekti kopā ar citu, "Capecitabine". Šis ārstēšanas modelis jau tiek izmantots Izraēlas slimnīcās.
  • "Fazlodeks" lieto hormonu atkarīgiem audzējiem. Tas joprojām ir attīstības un testēšanas stadijā, bet tas jau ir labs rezultāts.
  • "Palbotsiklib" attiecas uz medikamentiem mērķtiecīgai terapijai. Reiz pacienta ķermenī viņš bloķē tos gēnus, kas padara audzēju vairošanos. Testa laikā tika atklāts, ka zāles darbojas labi kopā ar iepriekš aprakstīto zāļu Fazlodeks. Šāda terapija jau ir praktizēta Eiropā, Izraēlā un ASV.

Krūts vēzis: ārstēšana, atsauksmes.

Katram pacientam, kurš uzzināja par briesmīgo diagnozi, ir daudz jautājumu: „Vai ir iespējams izārstēt krūts vēzi? Kādas zāles man būs piemērotas un būs visefektīvākās? Vai būs nepieciešama radikāla krūšu noņemšana? ”Viņiem nav skaidras atbildes. Visdažādākie būs izārstēto pacientu apskati. Dažiem mērķa terapija būs izšķiroša, bet kādam mastektomija vienkārši glābs dzīvības. Tāpēc tikai Jūsu ārsts varēs noteikt piemērotu metodi, nevis tikai viena pacienta pārskatīšanu.

Jauns krūts vēža diagnosticēšanā un ārstēšanā

Krūts vēža cēloņi

Tiek identificēti visi jaunie riska faktori, kas saistīti ar dzīvesveidu un paradumiem. Pašreizējie pētījumi ir vērsti uz fiziskās slodzes, svara pieauguma vai svara zuduma un diētas ietekmi uz krūts vēža iespējamību.
Tiek veikti intensīvi pētījumi par BRCA1 un BRCA2 mutāciju ģenētisko testu izmantošanu. Zinātnieki arī cenšas noskaidrot, kuras kopējās gēnu izmaiņas var ietekmēt krūts vēža risku. Katrs gēna variants pats par sevi nav izteikta ietekme uz onkopatoloģijas attīstības risku, tomēr kumulatīvā iedarbība var būt diezgan nozīmīga.
Nesen arī liela uzmanība tika pievērsta iespējamajiem krūts vēža cēloņiem, kas saistīti ar vidi. Lai gan lielā zinātne vēl nav spējīga sniegt skaidras atbildes uz šiem jautājumiem, patlaban tiek veikti daudzi pētījumi.
Tas ietver ilgtermiņa pētījumu par krūts vēža cēloņiem, ko finansē Nacionālais vides veselības izpētes institūts (NIEHS). Pētījums, kas pazīstams kā māsa pētījums, aptver 50 000 sieviešu, kurām ir māsas, kurām diagnosticēta krūts vēzis. Programmas ietvaros šīs sievietes tiks uzraudzītas vismaz 10 gadus un vākt informāciju par gēniem, dzīvesveidu un vides faktoriem, kas var izraisīt krūts vēzi. Pastāv arī zinātnieku papildu darbības virziens - pētījums "Divi māsas" (Pētījums par divām māsām), pētot iespējamos krūts vēža rašanās cēloņus jaunībā.

Krūts vēža ķīmoprofilakse

Chemoprophylaxis ir slimības attīstības novēršana, lietojot jebkuru narkotiku. Uzmanība jāpievērš zālēm, kas var samazināt krūts vēža risku ar ilgstošu lietošanu - retinoīdu fenretinīdu (retinoīdi - zāles, kuru pamatā ir A vitamīns). Viena neliela pētījuma rezultāti parādīja, ka tas ir tikpat efektīvs kā tamoksifēns.
Tiek pētītas arī citas zāles, kas var samazināt krūšu gabalu, piemēram, aromatāzes inhibitoru, varbūtību.

Jauns krūts dziedzera vēža ārstēšanā

Dažos gadījumos ductal carcinoma in situ (“vietā” - agrākais vēža veids) pārvēršas par invazīvu krūts vēzi. Citās valstīs šīs šūnas tomēr nekad nevar kļūt agresīvas un var palikt lokalizētas kanālos. Ja šūnas nav agresīvas, neinvazīva ductal karcinoma nav bīstama dzīvībai. Bet pašreizējā nepilnīgā izpratne par audzēja bioloģiju rada nenoteiktību un grūtības ārstēšanas taktikas izvēlē. Pētnieki meklē risinājumus šiem jautājumiem.
Viņi pēta iespēju izmantot datorprogrammas un statistikas metodes, lai novērtētu šādas karcinomas invāzijas iespējamību. Dažas no metodēm ir balstītas uz ikdienas, pieejamu klīnisko informāciju par pacientu un audzēju, bet citās - papildu informāciju par audzēja gēnu izmaiņām.
Inovācija ir pacientu aptauja, kas palīdz pieņemt lēmumu. Pacientam tiek uzdoti jautājumi, atbildot uz kuriem izrādās, kādi faktori (izdzīvošanas līmenis, recidīvu profilakse, blakusparādības utt.), Ko viņa uzskata par svarīgāko, izvēloties ārstēšanu.

Jauni laboratoriskie testi krūts vēža ārstēšanai

Cirkulējošas audzēja šūnas
Tika konstatēts, ka daudzās sievietēs, kurām diagnosticēta krūts vēzis, asins cirkulējošās audzēja šūnas. Šīs šūnas var noteikt, izmantojot ļoti jutīgus laboratorijas testus. Lai gan ir pierādīts, ka šie testi palīdz prognozēt vēža atkārtošanos, joprojām nav skaidrs, vai šo testu izmantošana palīdzēs pagarināt pacientu dzīvi. Tie var būt noderīgi, novērtējot efektivitāti pacientiem ar progresējošu krūts vēzi.

Mūsdienu metodes krūts vēža diagnosticēšanai

Tiek pētītas vairākas jaunas metodes krūts audzēju diagnosticēšanai.
Scintimammogrāfija (krūts molekulārā vizualizācija). Scintimammogrāfijas laikā intravenozi injicē vāji radioaktīvu izotopu, ko sauc par technetium sistambi (99mTc, Technetril). Tas savienojas ar krūts vēža šūnām, pēc tam šīs šūnas tiek vizualizētas, izmantojot īpašu gamma kameru.
Šī metode joprojām tiek pētīta. Daži radiologi uzskata, ka tas varētu būt noderīgi, lai turpmāk pārbaudītu aizdomīgas teritorijas, kas konstatētas parastajā mammogrāfijā.
Pašreizējie pētījumi ir vērsti uz pielietošanas tehnoloģijas uzlabošanu īpašās situācijās, piemēram, zīmogu klātbūtni piena dziedzerī jaunām sievietēm. Daži agrākie pētījumi ir parādījuši, ka metode var būt tikpat precīza kā dārgāka magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tomēr jauno metodi nevar pilnībā aizstāt ar tradicionālo mammogrammu.
Tomosintēze (3D mammogrāfija)
Šī tehnoloģija būtībā ir uzlabota digitālās mammogrāfijas versija. Šī testa laikā krūts dziedzeris tiek saspiests vienu reizi, un mašīna aizņem krūšu laikā daudz rentgena staru ar zemu radiācijas devu. Tad iegūtos attēlus var apvienot vienā trīsdimensiju attēlā. Šajā gadījumā pacients saņem lielāku radiācijas devu nekā standarta 2D mammogrāfijas laikā. Taču, pateicoties tam, problemātiskā joma ir vizualizēta skaidrāk.

Ārstēšana

Rekonstruktīvās (plastmasas) operācijas
Krūts vēža agrīnā stadijā bieži var veikt orgānu saglabāšanas ķirurģiju (lumpektomiju vai daļēju mastektomiju), bet dažos gadījumos tas var izraisīt krūšu lieluma un / vai formas izmaiņas. Lielu audzēju gadījumā šī metode parasti nav piemērojama, un ir nepieciešama radikāla mastektomija.
Piena dziedzeru formas atjaunošanas problēmas atrisināšana vai piena dziedzeru asimetrijas novēršana ļauj izmantot plastisko ķirurģiju: vienpakāpju (tūlīt pēc audzēja aizvākšanas) vai aizkavētā periodā, izmantojot implantu vai izmantojot plastiku ar saviem audiem.
Jaunas ķīmijterapijas zāles
Progresējoša krūts vēža ārstēšana ir sarežģīta. Pētnieki pastāvīgi meklē jaunas zāles. Šajā procesā tika izstrādāta zāļu grupa, kas vērsta pret vēzi, ko izraisa BRCA mutācijas (mutācijas ar krūts vēzi). Šo zāļu grupu sauc par PARP (poli (ADP-ribose) -polimerāzes) inhibitoriem, un tie ir pierādījuši daudzsološus rezultātus klīniskajos pētījumos, lai ārstētu krūts, olnīcu vēža un prostatas vēža audzēju patoloģiju, kas ir rezistenti pret citām zālēm.
Tiek veikti turpmāki pētījumi, lai noteiktu, vai šīs zāles var palīdzēt pacientiem bez BRCA mutācijām.
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīga terapija - audzēju ārstēšana ar jaunām zālēm, kuru iedarbība izpaužas kā izmaiņas audzēja šūnas bioloģijā.
Zāles, kuru mērķis ir HER2 (proteīns, kas ir daļa no audzēja epidermas augšanas faktora receptoriem): trastuzumabs (Herceptin), pertuzumabs (Periet), trastuzumaba emtansīns (Cadcila), lapatinibs (Taikerb). Tiek izstrādātas citas zāļu formas un klīniskie pētījumi.
Anti-angiogēnas zāles: lai audzējs varētu augt, jaunizveidotajiem asinsvadiem jānodrošina vēža šūnas ar barības vielām. Šo procesu sauc par angiogēzi. Novērtējot prognozi, krūts audzēja paraugos novērtējot angiogenēzes pakāpi. Daži pētījumi liecina, ka krūts audzējam, ko ieskauj daudzi jauni mazi asinsvadi, ir agresīvāka augšana.
Bevacizumabs (Avastin) ir antiangiogēnas zāles piemērs. Lai gan bevacizumabs nebija tik efektīvs progresējoša krūts vēža ārstēšanā, šī pieeja vēl nezaudē savu potenciālu. Pašlaik klīniskos pētījumos tiek veiktas vairākas citas antiangiogēnas zāles.
Citas mērķtiecīgas zāles: everolīms (Afinitor) ir mērķtiecīgas terapijas zāles, kas acīmredzot palielina hormonālās terapijas efektivitāti. Tas ir ordinēts paralēli eksemestānam (Aromasin) progresējoša hormonu pozitīva krūts vēža ārstēšanai sievietēm pēcmenopauzes periodā. Tā tika pētīta arī kombinācijā ar citām hormonu terapijas zālēm, lai ārstētu krūts vēzi agrīnā stadijā. Viena pētījuma rezultāti parādīja, ka letrozols kopā ar everolīmu pirms operācijas efektīvāk samazina audzēju, nekā pats letrozols. Turklāt tas ir efektīvāks progresējoša hormonu pozitīva krūts vēža ārstēšanā, ja to lieto kopā ar tamoksifēnu.
Everolīms tiek pētīts arī kombinācijā ar ķīmijterapiju un trastuzumabu. Tiek veikti pētījumi arī par tādām narkotikām kā everolīms.
Pēdējos gados ir identificēti citi potenciālie “mērķi” jauniem krūts vēža līdzekļiem. Lielākā daļa no viņiem joprojām ir klīniskajos pētījumos.
Bifosfonāti
Bifosfonāti ir preparāti kaulu stiprināšanai, ko bojā metastāzes. Bisfosfonātu parakstīšana samazina lūzumu risku. Galvenās zāles ir pamidronāts (Aredia) un zoledronskābe (Zometa).
Vairāki pētījumi liecina, ka zoledronskābe palielina sistēmiskās terapijas efektivitāti - hormonālo un ķīmijterapiju. Sievietes, kas saņēma zoledronskābi kopā ar pirmsoperācijas ķīmijterapiju, parādīja izteiktāku audzēja regresiju salīdzinājumā ar pacientiem, kuri saņēma tikai ķīmijterapiju. Tika atzīmēta arī zoledronskābes iedarbība kombinācijā ar citiem adjuvantu (pēcoperācijas) terapijas veidiem (piemēram, ķīmijterapiju vai hormonu terapiju). Tomēr ne visu pētījumu rezultāti ir nepārprotami. Kopumā standarta terapijas ziņā bisfosfonātu lietošana nav ieteicama vēža agrīno stadiju ārstēšanai.
Denosumabs (Exjiva, Prolia)
Cilvēka monoklonālo antivielu sagatavošana - novērš osteoklastu aktivāciju - šūnas, kas iznīcina kaulu audus. Pašlaik tiek pētīta šīs zāles kombinācija ar adjuvantu terapiju.
D vitamīns
Nesenā pētījumā konstatēts, ka sievietēm ar agrīnām krūts vēža stadijām un D vitamīna deficītu ir lielāks risks saslimt ar tālām metastāzēm un sliktāku prognozi. Lai noskaidrotu šo secinājumu, ir nepieciešams vairāk pētījumu, un joprojām nav skaidrs, vai D vitamīna papildu izrakstīšana atrisinās šo problēmu, tomēr ir nepieciešams veikt D vitamīna līmeņa analīzi profilakses nolūkos.

Jaunas krūts vēža ārstēšanas metodes

Pavisam nesen tika publicēti pētījuma rezultāti, kas parādīja klasiskās ķīmijterapijas un transstuzumaba kombinācijas nevajadzīgumu. Tas notika vienā no lielākajiem onkoloģiskajiem kongresiem, kas notika San Antonio. Pētījuma rezultātu būtība ir apstiprināt, ka nav palielinājies invāzijas periods pacientiem ar krūts vēža sākuma stadijām un nenozīmīgām HER2 vērtībām. Tas ir vāji korelēts ar iepriekšējiem zinātnieku konstatējumiem, ka pacientu ar krūts vēzi izdzīvošanas līmenis un zemas HER2 vērtības uzlabojušās.

Analytics koncepcija

NSABP pētījums Nr. B-47 tika veikts vairāk nekā trīs tūkstošiem sieviešu ar zemām HER2 vērtībām un ar krūts vēzi. Četrus gadus pacienti tika sadalīti divās grupās. Pirmais bija pakļauts klasiskai ķīmijterapijai (adjuvantam), un otrai grupai bija jāiet cauri kombinētam ārstēšanas veidam, tas ir, tādam pašam terapijas veidam kā pirmā grupa, bet ar vienu gadu papildināja transstuzumabu. Vidējais novērošanas laiks sievietēm ar krūts vēzi ilga vairāk nekā 46 mēnešus. Šajā laika posmā vairāk nekā 260 pētījuma dalībnieki ziņoja par slimības recidīviem, jaunām onkoloģiskā spektra slimībām (ieskaitot jaunus krūts vēža fokusus), kā arī nāves gadījumiem.

Analītiķu kopsumma

Precīzākiem pētījumu datiem dalībnieki tika novēroti vairāk nekā piecus gadus pēc terapijas pabeigšanas. Starpība starp abām izdzīvošanas metodēm bija tikai 0,4 procenti, vidējais izdzīvošanas rādītājs bija 89,4 procenti. Labākais rezultāts tika pierādīts, lietojot kombināciju, izmantojot transstuzumabu. Turpmāka pacientu uzraudzība no statistikas viedokļa neuzrādīja nozīmīgāku atšķirību starp ārstēšanas metodēm. Pat HER2 skaitļi būtiski neatšķīrās, tāpat kā drošu limfmezglu skaits. No tā mēs varam secināt, ka papildus transstuzumaba terapijai ir pozitīva ietekme, bet tā iedarbība ir minimāla un gandrīz nekompensē jaunu blakusparādību pievienošanu ārstēšanai.

Narkotiku terapijas ietekme

Noslēgumā ir vērts atcerēties mijiedarbības ar zālēm īpatnības krūts vēža ārstēšanas laikā. Piemēram, narkotikas, kas tieši ietekmē HER2 rādītājus, iespējams, izraisa sirds mazspējas attīstību. Šāda blakusparādība nākotnē var būt vai nu īslaicīga, vai arī nepieciešama atsevišķa ārstēšana. Antraciklīni ir saistīti ar aritmiju rašanos. Tas ir vēl nopietnāks, jo tas var būt letāls. Citi pretvēža līdzekļi (piemēram, antimetabolīti) var izraisīt sirdslēkmes un citas sirds sāpes, izraisot sirds artēriju spazmas. Ir ļoti svarīgi būt ļoti uzmanīgiem un piesardzīgiem ne tikai kombinējot narkotikas ar tradicionālām terapijas metodēm, bet arī tad, ja tās lieto atsevišķi.

Novatoriskas krūts vēža ārstēšanas

Medicīna nepārtraukti attīstās, un tas, kas šodien tika uzskatīts par fikciju, kļūst par realitāti. Daudzi vēža veidi jau var izārstēt. Starp tiem - ļaundabīgi krūts audzēji. Vairums krūts vēža veidu tiek veiksmīgi ārstēti 1-2.

Bet ne vienmēr slimība tiek atklāta tās attīstības sākumā. Dažām sievietēm diagnozi nosaka tikai 3 vai 4 posmos, kad ārstēšana ir sarežģīta. Ir arī histoloģiski vēža veidi, kurus ir grūti ārstēt pat audzēja attīstības sākumposmos.

Šajā gadījumā, papildus tradicionāli izmantotajām ārstēšanas metodēm, tiek glābti jaunākie paņēmieni. Dažas no tām jau tiek izmantotas Vācijā un Eiropā. Citi ir klīnisko pētījumu noslēguma fāzē un drīz tiks ieviesti klīniskajā praksē.

Runāsim par jaunākajiem sasniegumiem medicīnā pēdējos gados krūts vēža ārstēšanas jomā.

Jaunas zāles mērķtiecīgai terapijai. Krūts vēža ķīmijterapija ietekmē ne tikai neoplazmas šūnas, bet arī visas citas ķermeņa šūnas, kas ātri sadalās. Tas noved pie sliktas zāļu pieļaujamības un daudzas blakusparādības.

Turpretim zāles krūts vēža mērķa terapijai ir vērstas tikai uz audzēja šūnām, tāpēc tās ir drošākas. Turklāt mērķtiecīga terapija bieži darbojas gadījumos, kad ķīmijterapija vairs nesniedz paredzamo rezultātu.

Nesen ir parādījušās šādas zāles mērķtiecīgai krūts vēža terapijai:

  • PARP inhibitori. To lieto, lai ārstētu krūts vēža apakštipus, kas saistīti ar mutācijām BRCA gēnos. Labi rezultāti iegūti, ārstējot HER2 pozitīvu vēzi. Pētījumi ir arī parādījuši, ka šī zāļu grupa ir efektīva bazālo krūts vēzi, kas ir rezistents pret ķīmijterapiju.
  • Angiogēzes inhibitori. Tie bloķē asinsvadu augšanu, kas nepieciešami audzēja masas trofismam. Tā rezultātā audzēja augšana palēninās. Pašlaik pētījumi turpina novērtēt iespējamību lietot zāles no angiogēzes inhibitoru grupas krūts vēža ārstēšanai.

Bisfosfonāti metastāžu ārstēšanā. Krūts vēzis var izraisīt kaulu metastāzes. Šajā gadījumā bisfosfonātus lieto, lai novērstu kaulu zudumu un samazinātu kaulu lūzumu risku. Nesen ir pierādīts, ka bisfosfonāti palielina paredzamo dzīves ilgumu pacientiem ar krūts vēzi.

Uzlabota ķīmijterapija triju negatīvu krūts vēža ārstēšanai. Trīs reizes negatīvam vēzim ir smaga gaita un slikta prognoze. Nesen tika veikts pētījums, kas parādīja, ka papildu zāļu, karboplatīna iekļaušana tradicionālajā ķīmijterapijas režīmā var uzlabot pacienta izdzīvošanu.

Jauns pētījums, lai noteiktu audzēja fokusus. Lai pēc operācijas samazinātu audzēja recidīva risku, ir nepieciešams, lai tā izņemšana būtu pēc iespējas pilnīgāka. Lai identificētu visus, tostarp tos, kas iepriekš nav atklājuši krūts vēža fokusus, ārsti Eiropas klīnikās sāk lietot molekulāro attēlu - scintimamogrāfiju.

Metodes būtība ir audzēja šūnu spēja absorbēt radioaktīvo vielu. Zāles "Tracer" injicē intravenozi. Tā uzkrājas krūts vēža šūnās. Tad neoplazmas bojājumi tiek vizualizēti, izmantojot īpašu kameru.

Jauni darbības veidi. Krūts vēža ķirurģijas galvenais mērķis ir noņemt audzēju un glābt pacienta dzīvi. Bet svarīgs faktors vairumam sieviešu ir saglabāt pievilcīgu izskatu.

Šodien Vācijā tiek izmantotas onkoplastiskās operācijas. Vienas operācijas laikā noņem krūts vai tā fragmentu, un krūts tiek rekonstruēts. Arī paralēlo darbību var veikt citā dziedzerī, lai panāktu to lieluma un anatomiskās formas simetriju.

Jauns aromatāzes inhibitors "Arimidex". Estrogēnu blokatori tiek izmantoti krūts vēža hormonu terapijai. Tie samazina audzēja recidīva, metastāzes risku un pagarina pacienta dzīvi. Nesenie pētījumi atklāja, ka, salīdzinot ar tamoksifēnu, Arimidex ir ievērojami labāki ārstēšanas rezultāti, bet tikai sievietēm, kurām pēcmenopauzes vecuma sievietēm ir izveidojies krūts vēzis.

Identificētie ieguvumi:

  • Salīdzinot ar tamoksifēnu, Arimidex palielina piecu gadu dzīvildzi par 17%.
  • Pēc ķirurģiskas ārstēšanas audzēja recidīva risks ir par 40% mazāks
  • Ievērojami samazināts komplikāciju risks, proti: tromboze, dzemdes vēzis, osteoporoze
  • “Arimidex” nodrošina labāku ārstēšanas rezultātu 2 gadus regulāri lietojot nekā tamoksifēns 5 gadus

Pateicoties jaunajiem sasniegumiem medicīnā krūts vēža ārstēšanā pēdējos gados, ir novērots vidējais paredzamais mūža ilgums pacientiem ar šo slimību. Kvalitatīvu modernu ārstēšanu var iegūt Vācijas klīnikās. Medicīniskais tūrisms ļauj ikvienam neatkarīgi no dzīvesvietas saņemt palīdzību no labākajiem ekspertiem Eiropā.

Krūts vēža ārstēšana

Metodes krūts vēža ārstēšanai ir atkarīgas no oncoprocess stadijas un sekundāro formu klātbūtnes.

Krūts vēža ārstēšana ir balstīta uz ģenētisko, imunoloģisko pētījumu, vispārējo klīnisko un bioķīmisko analīžu izmaiņu rezultātiem, kā arī par līdzīgām slimībām.

Jaunās tehnoloģijas nonāk Krievijā.

Aicinām pacientus piedalīties jaunās onkoloģisko slimību ārstēšanas metodēs, kā arī LAK terapijas un TIL terapijas klīniskajos pētījumos.

Atsauksmes par Krievijas Federācijas veselības ministra Skvortsovas V.I metodi.

Šīs metodes jau ir veiksmīgi izmantotas lielajās onkoloģiskajās klīnikās ASV un Japānā.

Krūts vēža terapijas veidi agrīnā stadijā

1. Pirmais slimības posms - audzēja noņemšana.

2. Otrais posms ir radikāla izņemšana, bieži tiek veikta paplašināta mastektomija. Krūts vēža ārstēšanu papildina starojums un ķīmijterapija, iespējami imunoloģiskie un hormonālie līdzekļi.

Pašlaik galvenā tendence sākumposmā ir saglabāt audu neskartu ar audzēju. Krūts vēža ārstēšana bieži tiek kombinēta ar staru terapiju, lai samazinātu ļaundabīgo audzēju lielumu ķirurģiskās ārstēšanas laikā.

Esošās metodes

Tos var iedalīt divās lielās grupās:

• vietēja iedarbība - iedarbība, ķirurģija,

• sistēmiskā iedarbība - ķīmija, hormons un imūnterapija.

Šajā gadījumā ārsti galvenokārt balstās uz šādiem kritērijiem:

• Mazie onkoloģijas centri un attālās metastāzes trūkums - dziedzera vai mastektomijas nozaru rezekcija ar limfmezglu izgriešanu, intraoperatīva biopsija, kuras rezultāti aizstāj tradicionālo izņemšanu ar paplašinātu mastektomiju.

• Lielas onkoloģiskās veidošanās un attālinātu patoloģiju gadījumā - ķīmijterapija un cita krūts vēža konservatīva ārstēšana.

Hormonālā terapija

Krūts vēzis bieži ir no hormoniem atkarīgs audzējs, kura augšanu ietekmē dažādi endokrīnie dziedzeri. Klīnisko novērojumu laikā tika atklāts, ka daži hormoni, galvenokārt estrogēni, tieši vai netieši ietekmē izskatu un turpmāko augšanas ātrumu. Tāpēc pēdējā laikā ovarektomija (olnīcu izņemšana) bija vispopulārākā krūts vēža ārstēšana, lai gan pilnīga izārstēšana notika tikai trešdaļā sieviešu.

Pēc tam rūpīgāk tika pētīti hormonu iedarbības uz audzēja audiem mehānismi, tostarp pozitīvās un apgrieztās negatīvās komunikācijas princips. Un kopš pagājušā gadsimta septiņdesmito gadu sākuma radās izrāviens krūts vēža ārstēšanā: tika izveidotas un testētas dažādas jaunas zāles, kas bloķē hormonu atkarīgo audzēju receptorus (tamoksifēns, toremifēns) vai nomāc estrogēnu veidošanos (arimidex, femara).

Diezgan veiksmīga alternatīva olnīcu aizvākšanai bija zāles goverilīns (zoladex), kas stingri definētā laikā veiksmīgi nomāc estrogēna veidošanos. Šādā veidā radot narkotiku kulminācijas stāvokli un izmantojot sarežģītu terapiju, var gūt panākumus krūts vēža ārstēšanā. Un pēc terapijas kursa pabeigšanas un zoladex lietošanas pārtraukšanas olnīcas atkal sāk darboties.

Sagatavošana

Krūts vēža ārstēšana ar tamoksifēnu ir visbiežāk lietotā narkotika no hormoniem atkarīgiem vēža veidiem. Tomēr tai ir nopietnas blakusparādības, ieskaitot endometrija ļaundabīgo audzēju un paaugstinātu trombembolijas risku.

Tāpēc pēdējos gados ir ierosināti vairāki aromatāzes inhibitori, piemēram:

Citi līdzekļi - aromazin, femara. Tie ir īpaši norādīti pēc tamoksifēna lietošanas pēdējo 5 gadu laikā.

Zinātnieku attīstība ir vainagojusies ar panākumiem, ir konstatēts, ka tas ietekmē audzēju - tās ir mērķtiecīgas zāles. Šodien mērķtiecīga terapija ir nozīmīgs progress mūsdienu onkoloģijā.

Ķirurģiskā ķirurģija

Orgānu saglabāšanas operācija tiek veikta, ja irkotora izmērs ir līdz pat 2,5 cm, tomēr reģionālo limfmezglu izgriešana ir iespējama kā recidīva novēršana. Ar klasisko mastektomiju visi dziedzeru audi ir pilnībā noņemti. Protēzes un krūšu plastmasas uzstādīšana tiek veikta tieši operācijas laikā vai pēc sešiem mēnešiem. Tas ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un operācijas veida.

Darbības apjomi

Oncosurgeons iesaka šādus krūšu noņemšanas veidus:

• tikai tās sektora izgriešana - lumpectomy,

• pilnīgi, bet bez asinsvadu limfmezglu rezekcijas,

• ar reģionālo limfmezglu izņemšanu - modificēta radikāla mastektomija,

• kā viena vienība ar muskuļiem blakus tai - radikāla mastektomija (paplašināta);

• visi dziedzeru audi tiek izņemti, izņemot ādu un krūtsgali (svarīgi turpmākai krūšu atjaunošanai).

Radioterapija

Terapeitiskās devās jonizējošais starojums kavē vēža šūnu veidošanos un izraisa to iznīcināšanu. Šādā veidā var ietekmēt primāro patoloģiju un metastāzes. Radiācija var būt vienīgā iespēja kā neatkarīga metode neoplazmas neizmantojamībai vai līdz minimumam samazināt ļaundabīgo procesu lielumu pirms operācijas.

Pēc mastektomijas audzēja gultnes apstarošana ievērojami samazina recidīva iespējamību. Kā primāro staru terapiju parasti izmanto attālo radiāciju. Mūsdienu ierīces ļauj samazināt veselīgu audu bojājumus, koncentrējot kaitīgo ietekmi tieši audzēja fokusā. Tāpēc tipiski komplikācijas, kas radušās pēc staru terapijas kursa pabeigšanas, ieskaitot radiācijas apdegumus, šodien ir ļoti reti novērotas.

Kā tikt galā ar metastāzēm

Parasti krūts vēzis mēdz metastazēties gandrīz visos orgānos, tostarp plaušās, kaulos, aknās, vēdera dobumā un ādā. Attieksme pret mātes audzēju ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• metastāžu lielums, to skaits, lokalizācija,

• šūnu jutības pakāpe estrogēnu, progesteronu, t

• olnīcu darbības iezīmes (auglības vai menopauzes stāvoklis).

Sekojoši līdzekļi tiek uzskatīti par visveiksmīgākajiem krūts vēža metastāžu ārstēšanā:

Tie bieži tiek kombinēti ar zālēm, kas samazina pirmās vielas toksicitāti un samazina esošo blakusparādību iespējamību vai smagumu. Piemēram, prednizona pievienošana samazina toksisko iedarbību uz asinsrades sistēmu un gremošanas orgāniem, bet palielina trombozes un sekundārās infekcijas iespējamību. Lai palielinātu citostatisko terapiju, var ievadīt arī imūnmodulatoru iepriekšējos kursus, tostarp interferonus, interleukīnus un dažādas monoklonālās antivielas.

Recidīva gadījumā tiek parādīti hormonālie preparāti un citostatiķi. Ja nav novērota pozitīva ietekme, tad ieteikt šūnu bioimmunoterapiju vai medikamentu izmantošanu klīniskajos pētījumos.

Klīniskā pārbaude

Pēc ķirurģiskas izgriešanas ir jāreģistrējas onkologā un regulāri jāpārbauda pēcpārbaudēm. Tie ir nepieciešami, lai savlaicīgi paziņotu par ļaundabīga augšanas atsākšanu un veiktu atbilstošus pasākumus. Pirmkārt, vizītes pie ārsta ir nepieciešamas ik pēc 5 mēnešiem un pēc 5 gadiem - katru gadu. Ārstēšanas laikā ar tamoksifēnu ir svarīgi veikt ikgadēju iegurņa orgānu PET vai MRI, lai savlaicīgi atklātu endometrija šūnu vēža deģenerāciju. Un, lietojot aromatāzes inhibitorus - osteodensitometriju (pārbaudiet kaulu minerālu blīvumu). Relaksācijas vai MTS atklāšanas gadījumā tiek noteikts ķīmijterapijas un staru terapijas kurss.

Prognoze un paredzamais dzīves ilgums

Attiecībā uz vēža slimniekiem galvenais kritērijs ārstēšanas efektivitātei ir piecu gadu dzīvildze. Piena vēzis ir nedaudz vairāk nekā 50%. Tomēr, tuvojoties šai līnijai, turpmākajos gados recidīvi praktiski vairs netiek novēroti.

Dzīves ilgums ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā:

• tās izaugsmes raksturs un ātrums, t

Visnelabvēlīgākā ir prognoze par difūzu šūnu augšanas veidu un novārtā atstātu slimības formu tālu MTS klātbūtnē. Šajā gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir gandrīz nulle.

Tomēr, slimības agrīnai diagnosticēšanai un savlaicīgas ārstēšanas sākumam, izredzes palielināt izdzīvošanas slieksni ievērojami palielinās. Tātad, otrajā posmā 80% sieviešu dzīvo vairāk nekā 5 gadus un biežāk 10 gadus, un vairāk nekā puse no viņiem pāriet 20 gadu garumā. Veiksmīgas izārstēšanas iespējamība ir ievērojami palielinājusies, izmantojot vairākus terapijas veidus uzreiz.

Trešā vēža stadijā 5 vai vairāk gadus dzīvo 40-60% sieviešu (atkarībā no tā, vai ir 3A vai 3B apakšstacija). Tomēr arī šeit atbilstoša medicīniskā aprūpe var palielināt dzīves ilgumu un padarīt to ērtāku.

- novatoriskas terapijas metodes;
- iespējas piedalīties eksperimentālajā terapijā;
- kā iegūt kvotu bezmaksas ārstēšanai onkoloģijas centrā;
- organizatoriskie jautājumi.

Pēc apspriešanās pacients tiek plānots ierasties uz ārstēšanas dienu un laiku, terapijas departamentu un, ja iespējams, tiek iecelts ārstējošais ārsts.