Audzēja šūnu invāzijas mehānismi

... audzējs nepārtraukti mainās: ir progresēšana, parasti virzienā uz augļa ļaundabīgo audzēju, kas izpaužas kā invazīva augšana un metastāžu attīstība.

Viena no ļaundabīgo šūnu galvenajām īpašībām ir to spēja iebrukt apkārtējos audos un, iekļūstot asinsvados un limfātiskos ceļos, rada sekundārus audzējus vai metastāzes attālās vietās (Rosai J., Ackerman L., 1979; Sherbet G., 1982).

Audzēja invāzija ir process, kurā vēža šūnas vai to grupas (agregāti) atšķiras no primārā audzēja vietas līdz blakus esošajiem audiem.

Parasti iebrukums ir komplekss invazīvas metastātiskas kaskādes pirmais posms, kas noved pie metastāzēm. Galvenais invāzijas simptoms ir pagraba membrānas izrāviens un audzēja šūnu rašanās vai augšana ārpus tās robežām, ļaujot viņiem iegūt papildu priekšrocības, piemēram, uzlabota skābekļa un barības vielu piegāde.

Tomēr ne visi parastie audi ir jutīgi pret audzēja invāziju tādā pašā mērā. Piemēram, tādu orgānu kapsulas kā aknas un nieres, periosteum bieži ierobežo audzēju izplatīšanos, tieši saskaroties ar tiem. Nozīmīgs šķērslis audzēja invāzijai ir skrimšļi, artēriju siena, blīvs šķiedrains audums. Lai gan invāzijas gadījumā pašas audzēja šūnas īpašības ir galvenās, invazīvā audu sastāvs un ķermeņa vietējo un vispārējo aizsardzības spēku attīstība ir svarīgi, lai noteiktu infiltrācijas raksturu un smagumu.

Apspriežot invāzijas jautājumu, tiek ņemti vērā vairāki faktori, kas ir atbildīgi par šo procesu (Easty G., Easty D., 1976; Rosai J., Ackerman L., 1979). Tomēr ir svarīgi uzsvērt, ka katra no tām ir atšķirīgs un atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un histoloģiskā tipa.

(1) Spiediens. Audzēja šūnu reprodukcija primārajā audzējā izraisa tilpuma palielināšanos un līdz ar to spiedienu audos, kas satur šo audzēju. Pēdējais var būt vietējās tūskas rezultāts, kas attīstās, saspiežot limfātisko sistēmu ar pieaugošu audzēju, vai apkārtējās starpstitu šķidruma ķīmiskā sastāva izmaiņas. Paaugstināts spiediens audzēja iekšpusē un ap to palīdz virzīt to blakus esošajās dobumos un apkārtējos audos pa vismazākās pretestības ceļu.

Var pieņemt, ka audzēja šūnu intensīvā izplatīšanās veicina invāzijas procesu. Tomēr ir audzēji, kas infiltrējas blakus esošajos audos, piemēram, svītraina krūts vēzī, un ar lēnu augšanu; Tajā pašā laikā dažos strauji augošos tāda paša orgāna audzējiem invazīvās augšanas spēja var būt mazāk izteikta.

(2) Šūnu kustība. Šī jautājuma izpēte ir veikta galvenokārt audu kultūrā, un nav šaubu, ka ļaundabīgās šūnas var pārvietoties šajos apstākļos. Audzēja šūnu migrācijas virziena izvēli var ietekmēt tādi faktori kā šūnu populācijas blīvuma gradients, skābekļa spiediens, pH gradients. Šūnas pārvietojas no zonām ar augstām vai zemām pH vērtībām uz teritoriju ar neitrālām vērtībām. Tā kā audzēju intersticiālā šķidruma pH bieži ir zemāks nekā apkārtējos audos, iegūtais gradients spēlē vadošo lomu audzēja šūnu kustībā no primārā audzēja skābā reģiona.

(3) Šūnu šūnu mijiedarbības vājināšanās. Elektronu mikroskopiskie pētījumi ir parādījuši, ka kontakts starp audzēja šūnām ir mazāk izteikts nekā to parastajiem kolēģiem. Tas īpaši attiecas uz blīviem un rievotiem kontaktiem, kuru skaits un smagums samazinās, palielinoties anaplazijai. Tiek uzskatīts, ka audzēju šūnu kontaktu nepilnība atvieglo to kustības iespēju un līdz ar to veicina invāzijas un metastāžu procesu.

(4) Lytisko enzīmu iedarbība. Ir veikti daudzi pieņēmumi, saskaņā ar kuriem audzēju invāziju veicina paši audzēju šūnu radīti un izdalīti fermenti. Šie fermenti veicina audzēju šūnu izolāciju, vājina saikni starp normālām šūnām un iznīcina normālo audu ekstracelulāro materiālu.

Neskatoties uz zināmu datu nesaskaņotību, ir netiešs pierādījums par iesaistīšanos fermentu invāzijas procesā, kas iznīcina starpšūnu matricu. Tiek uzskatīts, ka daudzi (ja ne visi) no šiem fermentiem ir lizosmāli. Tās galvenokārt nāk no dzīvotspējīgām audzēja šūnām, tomēr audzēja nekrozes zona, kā arī tādas ķermeņa šūnas kā makrofāgi tiek uzskatītas par papildu avotu.

Audzēja šūnas var atbrīvot toksiskas vielas vai ierobežotas membrānas organellas, kas, fagocitozējot ar normālām šūnām, rada vietējiem bojājumus un tādējādi veicina invāzijas procesu. Pierādījumi par šādu vielu esamību tika iegūti eksperimentos in vitro, kad dažādas normālas šūnas tika pakļautas barotnei, kurā audzēja audzēja šūnas. Tomēr šādu eksperimentu rezultāti bija diezgan pretrunīgi: audzēja kultūras ietekmēja gan stimulējošu, gan inhibējošu ietekmi uz šūnu augšanu atkarībā no audzēja veida un izmantotajām normālajām šūnām.

Plasminogēna aktivācijas kaskādes loma audzēja invāzijā. Stromas audzēju šūnas izdalās urokināzes plazminogēna aktivatoru (uPAR) neaktīvā formā, uz audzēja šūnu virsmas tās saistās ar savu receptoru (PAR) un tiek aktivizētas. Urokināzes plazminogēna aktivators ir proteāze, kas aktīvā formā katalizē plazminogēna konversiju uz plazmīnu, tas ir, aktīvo proteāzi. Pēc tam plazmīns aktivizē matricas proteināzes, sadalot to neaktīvos pro-fermentus un pārvēršot tos par aktīviem enzīmiem, kas pēc tam nojauc ekstracelulārās matricas komponentus.

(5) Ķermeņa reakcija. Iebrukums tika uzskatīts par audzēja šūnu īpašību, kas iedarbojas uz gandrīz pasīvu organismu. Tomēr ir zināms, ka daudzu dzīvnieku un cilvēku audzēju šūnām ir antigēniskas īpašības, kas var izraisīt dažādas specifiskas organisma imūnās atbildes reakcijas. Šīs reakcijas tika pētītas galvenokārt ar to spēju novērst audzēja augšanu vai citotoksisku iedarbību. Ņemot to vērā, var pieņemt, ka imunoloģiskās reakcijas zināmā veidā var traucēt metastāžu procesam, bet to nozīme invāzijas procesā nav noteikta.

(6) Saistošo audu izplatīšanās. Ievērojamu lomu invāzijā var spēlēt cita veida organisma reakcija, kas sastāv no audzēja sasaistošā saistaudu proliferācijas. Tas, savukārt, nodrošina mehānisku atbalstu, nepieciešamo uztura piegādi un, iespējams, ķīmisko vielu vielas, tas ir, apstākļus, kas veicina audzēja šūnu virzīto migrāciju.

Saskaņā ar L. Foulds 1969. gadā izstrādāto audzēja progresijas teoriju, kas balstīta uz eksperimentāliem onkoloģijas datiem, audzēja invāzija notiek trīs posmos un to nodrošina noteiktas ģenētiskās izmaiņas.

Pirms apsvērt audzēja invāzijas fāzes, jāatzīmē, ka L. Foulds postulēja audzēja ļaundabīgu audzēju pazīmju rašanās un attīstības neatkarības principu, kas ir būtiska atšķirība starp audzēja progresēšanu, ko nekad nevar uzskatīt par pilnīgu, un normālu audu diferenciāciju, kas vienmēr stingri ieprogrammēts līdz galīgās struktūras veidošanai.

Pirmo audzēja invāzijas fāzi raksturo kontaktu vājināšanās starp šūnām, par ko liecina starpšūnu kontaktu skaita samazināšanās, dažu adhēziju molekulu koncentrācijas samazināšanās no CD44 ģimenes un citi, un, otrādi, palielināta citu ekspresija, kas nodrošina audzēja šūnu mobilitāti un to kontaktu ar ekstracelulāro matricu. Kalcija jonu koncentrācija uz šūnas virsmas samazinās, kā rezultātā palielinās audzēja šūnu negatīvā lādiņa. Integrīna receptoru ekspresija tiek uzlabota, nodrošinot šūnu piesaisti ekstracelulārās matricas komponentiem - laminīnam, fibronektīnam un kolagēniem. Otrajā fāzē audzēja šūnas izdalās proteolītiskos fermentus un to aktivatorus, kas nodrošina ekstracelulārās matricas degradāciju, tādējādi atbrīvojot to invāzijai. Tajā pašā laikā fibronektīna un laminīna noārdīšanās produkti ir ķīmoattraktanti audzēja šūnām, kas migrē uz degradācijas zonu trešās invāzijas fāzes laikā, un pēc tam process atkārtojas.

Saskaņā ar audzēja progresijas teoriju pārejas posmi, individuālās īpašības, kas raksturo ļaundabīgu audzēju, var ievērojami atšķirties, parādīties neatkarīgi viens no otra un radīt dažādas kombinācijas kombinācijās (neatkarīga dažādu audzēju pazīmju progresēšana). Tāda paša veida audzēji nesasniedz gala rezultātu tādā pašā veidā: daži audzēji tūlīt iegūst gala īpašības (tiešais ceļš), citi - nokārtojot vairākus starpposmus (netiešs ceļš) - progresēšanas laikā tiek izvēlēts alternatīvs attīstības ceļš. Tajā pašā laikā audzēja attīstību progresēšanas ceļā nekad nevar uzskatīt par pilnīgu.

J. Angioinvasia (asinsvadu invāzija) un limfātisko kuģu invāzija.

Asins un limfas asinsvadu invāzija ir svarīgs gan papilāru, gan folikulu karcinomu rādītājs. Ņemot vērā papilārā vēža izplatību limfātisko kuģu vidū un papilāru vēzi caur asinsvadiem, ar papilāru vēzi, dominē iebrukums limfātisko asinsvadu telpās, un ar folikulu telpām asinsvados. Tomēr asinsvadu telpas var būt iesaistītas patoloģiskajā procesā papilāru karcinomu gadījumā, par ko liecina retais audzēja hematogēnais izplatīšanās. Tādējādi atšķirība starp asinsvadu un limfātisko invāziju var būt noderīga, jo pirmais ir agresīvāka izplatīšanās modeļa prognozētājs.

Kritēriji asinsvadu invāzijai

Kā minēts iepriekš, papilāru vairogdziedzera karcinomas parasti izplatās caur limfātiskajiem kuģiem. Papildus audzēja nogulsnēm limfātisko telpu lūmenā šī izplatīšanās forma var izpausties kā psihiskās šūnas šajās telpās, kas ir līdzvērtīga limfātiskās invāzijas iebrukumam, kad tas atspoguļots protokolā.

Kapsulu folikulu karcinomu gadījumā tika izstrādāti kritēriji invāzijai vēnu asinsvadu telpās, jo tas ir visbiežāk izplatītais šo audzēju izplatīšanās veids. Asinsvadu invāzija var būt folikulu karcinomas diagnostikas kritērijs un korelē ar sliktāku prognozi. Tāpat kā invāzijas gadījumā kapsulā, invāzijas noteikšana asinsvados, lai gan teorētiski ir vienkārša, praksē ir pretrunīga un grūti diagnosticējama.

Kas attiecas uz asinsvadu invāziju, asinsvadiem jāatrodas ārpus audzēja, kapsulā vai ārpus tās. 25 Patoloģiskajā procesā iesaistītajām asinsvadu telpām ir jāietver kapsulas vai ekstrakapsulārie asinsvadi, bet venulu invāzija ar venulu kalibru ir labi definēta, dažkārt var būt grūti noteikt asinsvadu telpu diferenciāldiagnozi, kas ir kapilāra izmērs no limfātiskajiem traukiem. Morfoloģiski mazākas asinsvadu telpas ar samazinātu kalibru joprojām saturēs sarkanās asins šūnas lūmenā. Pretrunīgos gadījumos var izmantot selektīvus marķierus: CD31 - asinsvadu endotēlijam un podopalanīnam (D2-40) - limfmezglu endotēlijam. 26 Zīm. 3 attēloti dažādi histoloģiskie invāzijas varianti asinsvados. 4 Minimālās prasības klīniski nozīmīgai invāzijai asinsvados pašlaik ir pretrunīgas. Vēsturiski minimālais kritērijs invāzijas noteikšanai asinsvados bija audzēja masas noteikšana, kas pārklāta ar endotēliju, kas tika apstiprināts arī literatūrā. Tomēr nesen, pētnieku grupa brīdināja, ka audzēja šūnas asinsvadā, kas nav saistītas ar trombu, un audzēja šūnas, kas atrodas uz neskartā endotēlija, var būt “pseido-iebrukums”, ko rada endokrīno orgānu tīkls. 26 Stingrāku kritēriju izmantošana: iebrukums asinsvadu sienā un trombu veidošanās pret audzēja fonu parādīja, ka vairāk nekā 1/3 audzēju, kas atbilst šiem kritērijiem, rada attālinātas metastāzes. 26 Šiem stingrajiem kritērijiem ir arī augsta paredzamā vērtība saistībā ar slimības gaitas agresivitāti medulārās vairogdziedzera vēža gadījumā. 27

Lai gan šiem stingrākiem kritērijiem ir jāatbalsta papildu pētījumi, tie nosaka minimālos kritērijus skaidrai un demonstratīvai asinsvadu invāzijai: audzēja invāzija caur asinsvadu sieniņām kopā ar fibrīna trombu. Jāatzīst, ka šo kritēriju trūkums neizraisa pilnīgu metastāžu risku novēršanu. 28

Turklāt daži pētnieki uzskata, ka asinsvadu invāzijas fokusu skaits ir arī prognozēts. 29-31 Dažos pētījumos ar kapsulu folikulāro karcinomu, onkocītu variantu ar 4 vai vairāk asinsvadu invāzijas fokusiem, ir augsts atkārtošanās ātrums (47%), pat ja angioinvasionas fokusos ir mikroskopiski. No otras puses, vēl viens pētījums parādīja, ka folikulu onkocītu (Hurthle-cell) karcinomas ar 2 kapsulu / asinsvadu invāzijas fokusiem biopsijas laikā neatkārtojas pēc ilgstošas ​​pacientu novērošanas. Turklāt no 4000 vairogdziedzera karcinomu, kuras izcelsme ir folikulu epitēlijā, proti, starp diferencētām karcinomām ar angioinvasionu un turpmāko tālāko metastāžu attīstību, mikroskopiski netika konstatēts neviens gadījums ar 2 vai vairāk angioinvasioniem. Līdz ar to noteiktu asinsvadu invāzijas kritēriju izmantošana ir svarīgāka par skarto kuģu skaita noteikšanu. 26

3. attēls. Asinsvadu invāzija (VI). Shematisks zīmējums, lai interpretētu vi. Diagrammā parādīts folikulu audzējs (zaļš), ko ieskauj šķiedrains kapsula (gaiši brūna). Vadošie jēdzieni, kas ir ticami VI pamatā, ir iekļūšana caur kuģa sienu un reakcija uz asinsvadu nogulsnēm, proti, trombu veidošanās, kas var mainīties no maigas fibrinoīda līdz bagātīgi organizētam.

A - C: audzējs šajos traukos nav uzskatāms par VI. A. audzēja fragmenti, kas brīvi novietoti brīvi kuģa tvertnē, bieži ir artefakta pārvietošanas rezultāts. B. Nav uzskatāms, ka audzējs sabojājas un tā izvirzījums asinsvadu sieniņā ir VI. C. Audzējs, kas brīvi atrodas trauka lūmenā un ir pārklāts ar endotēliju, var būt audzēja tangenciālas sagriešanas rezultāts, kas izliekas asinsvada sienā, bieži vien bifurkācijas vietā. Šie atklājumi tomēr var izraisīt dziļākus izcirtņus (vismaz 3), lai izslēgtu skaidru VI (sk. E-G).

**** D: plaši izplatīta, bet pretrunīga ekspertu vidū ir iespēja, ņemot vērā jaunos ierosinātos kritērijus skaidriem VI. Endotēlija pārklātais audzēja depozīts nonāk saskarē ar asinsvadu sienām. Tā kā šī iespēja zināmā mērā atgādina C variantu, un no tehniskā viedokļa nav redzama tromba, šo iespēju nevar uzskatīt par skaidru VI. Vienīgais pretarguments: virsma, kas pārklāta ar endotēliju, var liecināt par audzēja trombu "organizāciju". Tā kā dziļuma samazināšana var palīdzēt diagnostikā, var uzskatīt, ka šī iespēja nav subjektīva, vērtējot VI to pašu šķēles līmeni.

E - G: viennozīmīgs vi. E. Audzējs atrodas blakus asinsvadu sienai un ir saistīts ar asins recekli. F. audzējs iekļūst asinsvadu sieniņā, veidojoties trombam kaklā. G. Audzēja fragmenti tiek sajaukti ar organizētas trombas masu un cieši savienoti ar trauka sienu.

Piezīme: Lai gan nav vispārpieņemtas šķēles definīcijas dziļumā, tiek pieņemts, ka katra šķēle atbilst noteiktam līmenim (t.i., 3 sērijas slaidi dziļāk vai 15 mikroni dziļāk).

Shēmas avots: Fletcher CDM, ed. Audzēju diagnostiskā histopatoloģija. 3. ed. Edinburga; Churchill Livingstone Elsevier; 2007. Atjaunots ar atļauju © Elsevier.

Vai neatradāt meklēto? Izmantojiet meklēšanu:

Iebrukums: kas tas ir onkoloģijā?

Iespējams, daudzi cilvēki ir dzirdējuši par “iebrukumu”. Ne visi var izskaidrot, kas tas ir onkoloģijā. Tas ir ļoti nopietns process, no kura atkarīgs onkoloģijas kurss un visi attiecīgie riski. Ja persona saskaras ar šādu briesmīgu diagnozi, piemēram, vēzi, viņam ir svarīgi zināt, kāpēc un kad invāzijas process var notikt un kā to var novērst.

Vispārējs audzēja invāzijas jēdziens

Iebrukums onkoloģijā ir process, kurā audzēja šūnas atdalās no primārā fokusa un sāk migrēt visā ķermenī, dīgstot citos audos. Rezultātā veidojas sekundāri audzēja fokusi.

Iebrukums un metastāzes ir dažādas lietas, kaut arī tās ir savstarpēji saistītas.

Invazīvo vēzi ir daudz grūtāk ārstēt. Fakts ir tāds, ka vēža šūnas, kas atrodas ārpus pamatnes membrānas, sāk saņemt pastiprinātu uzturu un skābekļa piesātinājumu. Tas noved pie tā, ka ķermeņa dabiskās aizsargspējas sāk zaudēt arvien vairāk, un, ja šajā periodā neiekļaujat medicīnisko aprūpi, vēzis var tikt sasniegts tik daudz, ka izārstēšanas iespēja tiks samazināta līdz minimumam.

Invazīvā procesa galvenie posmi

Invazīvo vēzi nodrošina ģenētiskās pārkārtošanās procesi. Iebrukums notiek pakāpeniski. Parasti ir jānošķir četri šī procesa posmi:

  • Pirmais posms. Šajā laikā starpkultūru kontakti tiek vājināti. Membrānas olbaltumvielas, kas savstarpēji saistās ar vēža šūnām, samazina daudzumu, tādējādi ļaujot tām atdalīties viena no otras. Taču palielinās šūnu koncentrācija, kas veicina šo pašu vēža šūnu mobilitāti;
  • Otrais posms Audzēja šūnas sāk pievienoties ekstracelulārās matricas audiem, kas ir starpšūnu viela;
  • Trešais posms. Šajā laikā vēža šūnas sāk ražot fermentus, kas veicina ekstracelulārās matricas vājināšanos. Tā rezultātā notiek audu barjeru iznīcināšana;
  • Ceturtais posms. Vēža šūnas sāk aktīvi migrēt.

Neskatoties uz to, ka standarta invāzijas process ietver 4 posmus, katrā atsevišķā gadījumā to ilgums ir atšķirīgs. Ir jāsaprot, ka katra lieta notiek saskaņā ar tās īpašo scenāriju. Ja vienam cilvēkam ir invazīvs vēzis, tas ātri iziet cauri visiem posmiem, tad vēl viens var aizņemt daudz ilgāku laiku un sarežģīt papildu posmus.

Kādi orgāni ir visvairāk pakļauti invāzijai

Ir nekavējoties jānorāda, ka dažos orgānos visbiežāk attīstās invazīvais vēzis. Pārsteidzošs piemērs ir piena dziedzeri un dzemdes kakls.

Vismazāk skartie orgāni ir šādi:

  • Blīvi šķiedru audi;
  • Blīvas artēriju sienas;
  • Skrimšļa klātbūtne.
Aknas ir mazāk invazīvs orgāns.

Piemēram, vēža šūnām būs grūtāk iziet ārpus pamata orgānu slāņa, piemēram, aknām un nierēm.

Taču šie piemēri nenozīmē, ka krūts vēzis noteikti būs invazīvs un, otrkārt, ka aknās lokalizēts audzējs ir 100% aizsargāts pret invāzijas procesu. Varbūtība, vai vēža šūnas var atšķirties no primārā fokusa, būs atkarīgs no daudziem dažādiem faktoriem.

Faktori, kas nosaka invazijas pakāpi

Kā minēts iepriekš, invazīvā vēža attīstības iespējamība un smaguma pakāpe ir atkarīga no vairākiem specifiskiem faktoriem. Tie ietver:

  • Spiediens Tiek uzskatīts, ka spiediena spēks, kas rodas sakarā ar pieaugošo vēža šūnu skaitu primārā audzēja bojājuma audos, ietekmē esošo barjeru iznīcināšanas procesu. Tas ir, jo lielāka ir netipisko šūnu koncentrācija, jo ātrāka ir to pāreja uz blakus esošajiem audiem. Bet šeit ir vērts pieminēt, ka šis faktors nav kategorisks. Tādējādi daži vēža veidi ir diezgan strauji iebrukuši, bet citi, neskatoties uz audzēja strauji augošo lielumu, ilgu laiku paliek tās robežās;
  • Šūnu kustība. Pētījumi liecina, ka vēža šūnas ne tikai pārvietojas nepareizi. Dažādos gadījumos viņi izvēlas citu virzienu. Tas ir atkarīgs no skābekļa spiediena un pH gradienta. Audzēja šūnas mēdz būt vietās, kur pH līmenis būs neitrāls;
  • Starpšūnu kontakti. Šis faktors nosaka, kā šūnas ir savstarpēji saistītas un cik grūti būs tās atdalīt viena no otras. Diemžēl starpšūnu kontakti vēža šūnās ir vājāki nekā veseliem. Šis fakts tieši ietekmē iebrukuma procesu;
  • Lītiskie fermenti. Tiek uzskatīts, ka audzēja šūnas spēj ražot fermentus un toksiskas vielas, kas paātrina invāzijas procesu. Tas ir saistīts ar ekstracelulārās matricas iznīcināšanu un starpšūnu savienojumu vājināšanos, kas ir galvenie invazīvā vēža apstākļi. Jāatzīmē, ka šis faktors ne vienmēr notiek. Dažos gadījumos ražotajiem fermentiem nav destruktīvas lomas;
  • Izplatīšanas īpašums. Šis īpašums ir raksturīgs audiem, un tas ļauj tiem augt lielā lieluma dēļ aktīvās šūnu dalīšanās dēļ. Ja mēs runājam par invazīvu vēzi, nozīme ir tam, ka audzējs sasaista audzēju. Kad šis audums sāk, aptuveni sakot, aug, tas veicina vēža šūnu kustību, dodot viņiem ne tikai mehānisku atbalstu, bet arī svarīgu uzturu;
  • Ķermeņa individuālās iezīmes. Cilvēka imūnsistēma ļauj ražot antivielas pret ienaidnieka svešzemju daļiņām, tostarp vēža šūnām. Bet tā kā katrai personai ir vairākas iezīmes, šis faktors ietekmē invāzijas procesu dažādos līmeņos. Vājinātais organisms veicinās ātrāku vēža šūnu izplatību ārpus audzēja fokusa, un spēcīgāks, gluži pretēji, spēs šo procesu palēnināt, cik vien iespējams.
Invazitātes pakāpe nosaka cilvēka imūnsistēmu

Kā redzat, invāzijas process ir ļoti sarežģīts un atkarīgs no daudziem faktoriem. Tieši tāpēc dažāda veida vēzis dažādos cilvēkiem notiks dažādos veidos. Tāpēc vienā cilvēkā invāzijas process sākas diezgan īsā laikā, bet otram - ilgstoši nav priekšnoteikumu.

Neatkarīgi no tā, vai katrā atsevišķā gadījumā ir iebrukums, vai cik liels ir risks, ārsts pēc pacienta rūpīgas pārbaudes var noteikt.

Organisma aizsardzības reakcija invazīvajā onkoloģijā

Cilvēka ķermenis ir tik radīts pēc dabas, ka tad, kad parādās pirmās vēža šūnas, tā nekavējoties sāk tās cīnīties patstāvīgi. Protams, nav iespējams tikt galā ar onkoloģiju bez medicīniskām procedūrām un narkotikām, bet šī ķermeņa pašaizsardzības īpašība pret ienaidnieka šūnām ļauj iegūt laiku, kamēr pacients nezina par viņa diagnozi.

Ja šis īpašums nebūtu klāt, audzēja invāzijas process sāksies nekavējoties un vēža šūnas ietekmētu visu ķermeni. Bet tas nenotiek tik vienkārši un ātri, pateicoties tādiem ķermeņa elementiem kā:

  • Histiocīti. Tās ir saistaudu šūnas. Tie ir makrofāgi. Tas nozīmē, ka viņi spēj uztvert un iznīcināt svešas daļiņas, patogēnas baktērijas un toksiskas vielas;
  • Limfocīti. Tās ir asins šūnas un tās ir tieši saistītas ar cilvēka imūnsistēmu. Limfocīti spēj atpazīt antigēnus un cīnīties pret tiem, veidojot nepieciešamās antivielas;
  • Plazmas šūnas. Tāpat kā limfocīti, tie ir atsevišķi balto asins šūnu klase. Viņu funkcijas ietver arī svešzemju elementu noteikšanu un to iznīcināšanu. Tajā pašā laikā plazmas šūnas spēj iegaumēt antigēnus, ar kuriem viņi jau saskārušies, un, kad tie atkal parādās organismā, tie sāk ražot nepieciešamās antivielas nekavējoties;
  • Bieži audumi. Tie aizsargā organismu no straujas vēža šūnu invāzijas, kas darbojas kā barjera, kas var būt kaulu audi, fascija, kas aptver kuģus un iekšējos orgānus utt.

Protams, katrs organisms ir individuāls. Un imūnsistēmas darbs nosaka, kā organisms spēj ierobežot vēža invāzijas procesu. Ja personai sākotnēji ir vājināts sāpīgs organisms, invāzijas risks palielinās.

Neapšaubāmi, jo ātrāk tiek atklāta onkoloģija, jo mazāks ir invazīvā procesa risks. Bet, ja pacients uzzināja par viņa stāvokli galīgajos posmos, prognoze nav droša.

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Lai noteiktu, vai audzēja dīgtspēja blakus esošajos veselajos audos, ne visas pārbaudes metodes. Tāpēc tā nevar darīt:

  • Pacientu sūdzību vizuāla pārbaude un pārbaude;
  • Vispārējas analīzes;
  • Radiogrāfija;
  • Ultraskaņas pārbaude.

Lai apstiprinātu vēža invāzijas faktu, parasti tiek izmantoti:

  • Datoru tomogrāfija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
MRI - viena no invāzijas diagnostikas metodēm

Šīs procedūras nekādā gadījumā netiek veiktas visās medicīnas iestādēs, pateicoties augstajām aprīkojuma izmaksām. Bet, kad vēzis tiek atklāts, ārsts noteikti dod norādījumus tomogrāfijai, kas pacientam būs jāveic.

Invazīva vēža ārstēšana parasti ir līdzīga standarta onkoloģijas terapijai. Tas ir:

  • Narkotiku simptomātiska ārstēšana;
  • Ķīmijterapija, iesaistot spēcīgas zāles, kas nogalina vēža šūnas;
  • Radiācijas terapija. Tas ir balstīts uz audzēja fokusa apstarošanu;
  • Ķirurģija Ja audzējs darbojas, vairumā gadījumu tas tiek pakļauts ķirurģiskai rezekcijai.

Tas, ka vēža šūnas ir pārsniegušas primāro fokusu un sākušas augt blakus esošajos audos, nozīmē izteiktāku ārstēšanu. Tas var būt paaugstināta radiācijas deva vai spēcīgāka ķīmijterapijas izvēle. Ir arī vērts atzīmēt, ka, ja audzējs paliek ierobežota membrāna, ķirurģiskās iejaukšanās mērogs, protams, būs mazāks nekā tad, kad tas jau sāka augt audos.

Iebrukums - kas tas ir un kā rīkoties infekcijas atklāšanas gadījumā?

Iebrukums ir latīņu valodas vārds. Literālajā tulkojumā izklausās kā uzbrukums vai iebrukums. Tam ir tāda pati nozīme, ja to lieto krievu valodā. Visbiežāk to lieto medicīnā un tās sekcijās, piemēram, epidemioloģijā un parazitoloģijā.

Lai saprastu jautājumu par to, kas ir iebrukums, jums ir jāzina par dažādiem ieelpojumiem organismos, neatkarīgi no tā, vai tie ir cilvēki, dzīvnieki vai augi, no daudziem parazītiem. Tā ir parazītiskā invāzija, kas šodien pasaulē ir plaši izplatīta un var būt aktīva un pasīva.

Būtībā invāzijas simptomi uz ķermeņa ir pietiekami pētīti. Zinātne zina vairāk nekā 260 parazītisko mikroorganismu sugu. No tiem aptuveni 70 ir visizplatītākie Krievijā.

Iebrukums: kāda ir bīstamība cilvēkiem?

Lai saprastu, kas ir iebrukums no medicīniskā viedokļa, ir vērts analizēt jēdzienus, kas jēdzienam ir attiecīgajā zinātnē.

Starp visbiežāk lietotajiem:

  • Parazitārā infekcija;
  • Slimības, ko izraisa dažu parazītu parādīšanās organismā;
  • Vēža ļaundabīgo šūnu reprodukcija;
  • Psiholoģijā šis termins nozīmē noteiktu pacienta stāvokli, kurš veic pasākumus, nevis samaņas līmenī.

Parazītu invāzijas ir ļoti bīstamas parādībai, kas kaitē cilvēku veselībai. Parazīti, kas nokļuvuši ķermenī, starp kuriem bieži vien ir apaļi vai plakani tārpi, pinworms, kā arī apaļš, rada mehāniskus bojājumus dažādiem orgāniem un gļotādām.

Tie var izraisīt arī cilvēka intoksikāciju. To būtiskās darbības rezultāts ir atsevišķu sistēmu nepareiza darbība, kas ir ļoti svarīgi personai.

Tārpi tiek glabāti cilvēka ķermenī ar speciālu instrumentu palīdzību. Tātad, dažiem ir savdabīgi, citi ir piestiprināti ar āķiem vai zobiem. Tādējādi viņi iznīcina gļotādu, bieži vien šo procesu pavada asiņošana, kas ir tiešs invāzijas simptoms.

Uzturvielas, kas ir tik nepieciešamas cilvēkiem, kalpo kā pārtikas materiāls visiem šādiem organismiem. Bet, ņemot tos, parazīti veicina imunitātes samazināšanos un izturību pret ārējiem efektiem.

Daudzas bīstamas slimības izraisa kāpuri, kas nonāk organismā. Viņu spēja migrēt caur orgāniem, sistēmām un asins plūsmu izraisa to pilnīgu iznīcināšanu. Negatīvā ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu bieži noved pie pareizas elpošanas traucējumiem. Atrodoties zarnās, šāda veida parazīts izslēdz gremošanas sistēmu. Šādas infekcijas rezultāti var būt akūta apendicīts, onkoloģijas attīstība un līdz ar to nāve.

Iebrukuma simptomi

Lai saprastu, kas ir invāzija, ir svarīgi zināt ne tikai sekas, kas rodas konkrētā stāvoklī, bet arī galvenos parazītu invāzijas simptomus. Pirmkārt, tas ir vispārējs veselības stāvokļa pasliktināšanās, pat to cilvēku vidū, kuri ievēro visus veselīga dzīvesveida noteikumus, kuriem nav ieradumu, kas kaitē organismam.

Situācijas labošana nepalīdzēs nekādām atpūtas aktivitātēm, tostarp tādām svarīgām kā uzturs, vingrošana, sacietēšana. Šajā gadījumā ir vajadzīgi pasākumi, lai identificētu un atbrīvotos no parazītiem.

Ne tikai dažas slimības, bet arī pirmā acu uzmetiena pazīmes var parādīties parazītu invāzijas sākumā, kuru simptomi ir hronisks nogurums. Ja rodas aizkaitināmība un trauksme, ir nepieciešams pievērst uzmanību invāzijas iespējai. Ļoti bieži tas ir pirms bērna hiperaktivitātes. Iemesls tam ir parazītu tārpu vai kāpuru spēja atbrīvot toksīnus, kas negatīvi ietekmē nervu sistēmu.

Tās simptomi ir anēmijas parādīšanās, problēmas ar nagiem (tās kļūst trauslas), pasliktinās matu stāvoklis, problēmas parādās uz ādas. Jums ir jāpārbauda arī parazitozes noteikšana biežu galvassāpju, sliktas apetītes, zemas imunitātes gadījumā. Tā rezultātā pēdējo var pasliktināties alerģiskas reakcijas. Tādējādi organisms mēģina cīnīties pret parazītiem, kas to inficē un kuriem ir destruktīva ietekme uz imūnsistēmu.

Tie, kuru organismam tas kļuva par tādu bīstamu slimību sākumu kā atopiskais dermatīts, labi apzinās parazītu invāziju, bieži nātrene ir tāda, var būt arī ekzēma. Diabēta attīstība, patoloģijas, kas saistītas ar aknu un žultspūšļa darbu, var būt arī infekcijas sekas.

Baktēriju iekļūšana organismā izraisa svara izmaiņas. Tas var būt straujš samazinājums vai, gluži pretēji, pieaugums. Tas izskaidrojams ar gremošanas traucējumu rašanos.

Zināma spēja pārvietot parazītus caur elpceļiem. Tas noved pie viņu sakāves, iekaisuma procesu rašanās. Šādos gadījumos tādi simptomi kā drudzis, klepus, kas izraisa krēpas, un iesnas.

Sāpju parādīšanās locītavās un muskuļos bieži vien ir tiešas invāzijas pazīmes. Šīs sajūtas ir patogēno baktēriju kustības rezultāts organismā. Tādējādi viņi meklē sev ērtāko vietu, kur viņi var nokrist.

Šim nolūkam ir vispiemērotākais muskuļu un locītavu šķidrums.

Cēloņi

Bieži domājot par pašu procesu, varam secināt, ka iebrukums ir patoloģiska pārmaiņa, ko izraisa personiskās higiēnas pamatnoteikumu neievērošana. Bieži un taisnīgi, patoloģiju sauc par netīrām rokām. Šādas vienkāršas darbības neizdodas, it īpaši pirms ēšanas un pēc saskares ar mājdzīvniekiem, un parādās simptomi, kas raksturīgi parazītu sakāvi.

Ikvienam ir zināms, ka mājdzīvnieki, piemēram, kaķi un suņi, ir mikroorganismu olu nesēji. Tie ir ļoti brīvi personai. Turklāt infekcija var izraisīt arī kontaktu ar savvaļas dzīvniekiem un putniem.

Neaizmirstiet par dažādiem kukaiņiem, kas arī ved parazītu kāpurus un var inficēt cilvēkus. Tās ir parastās mušas, odi un blusas. Ņemot vērā šādas iespējas, mēs varam izdarīt vēl vienu svarīgu secinājumu, ka invazīvas slimības tiek pārnestas ne tikai no pārtikas, bet arī ar ādu. Tomēr pirmais tiek uzskatīts par biežāku un bīstamāku.

Ārstēšanas un profilakses metodes

Invazīvas slimības var izraisīt pilnīgi atšķirīgi parazīti, tāpēc ārstēšanai ir daudz virzienu. Tajā pašā laikā jebkura terapija ir vērsta uz parazītu likvidēšanu. Tas ir balstīts uz narkotiku lietošanu ar antihelmintisku iedarbību.

Nokļūšana parazīta ķermenī, rīks nomāc tās fermentu aktivitāti, negatīvi ietekmējot iztikas līdzekļus. Dažas zāles mēdz apturēt mikroorganismu proteīnu sintēzi, kas noved pie to nāves.

Šīs zāles ir:

Arī infekcijas izraisītas slimības gadījumā:

Bet, pirms viens vai cits aģents ir izrakstīts, ir nepieciešams veikt analīzes un identificēt helmintu klātbūtni un to izskatu. Tāpēc, kad parādās slimības pazīmes, ir svarīgi, lai jūs paši nespēj ārstēties, bet meklēt kvalificētu palīdzību.

Zāles ir diezgan efektīvas, bet tām ir blakusparādības. Tāpēc ir skaidrs, ka nepietiek ar profesionālu palīdzību.

Ārsts izstrādās shēmu un piešķirs devu individuāli. Ja patoloģija tiek uzsākta, stacionārā terapija ir iespējama, izmantojot speciālus droppers, papildus tabletēm, medikamentiem.

Infekcijas profilakse ir diezgan vienkārša un ietver:

  • savlaicīga personīgā higiēna;
  • kvalitatīva ūdens izmantošana;
  • rūpīga ēdiena, īpaši gaļas, mazgāšana un augstas kvalitātes termiskā apstrāde (ja nepieciešams);
  • telpu uzturēšana tīrā stāvoklī;
  • rūpīgi rīkoties ar bērnu rotaļlietām.

Tikai ar šādām metodēm jūs varat pasargāt sevi un savu ģimeni no parazītu bojājumiem. Un, lai novērstu tās attīstību, ir vieglāk nekā izārstēt.

Asinsvadu invāzija ir

Var teikt, ka vēža šūnas zināmā mērā nereaģē uz mehānismiem, kas kontrolē normālu audu augšanu un attīstību. Ar normālu audu proliferāciju šūnas tiešais kontakts ar kaimiņiem parasti kalpo par signālu reprodukcijas pārtraukšanai. Šī kontakta inhibīcija nav vēža audos.

Pēc vēža šūnu subkutānas ievadīšanas pelēm, rodas audzēja augšana un attīstība, kas nekad nenotiek, kad tiek ievadītas veselas šūnas. Vēža šūnas atšķiras no veselas membrānu glikoproteīnu sastāva, mikropotenciālēm uz šūnu membrānas, un tām raksturīgs arī augsts sialskābes saturs. Vēža šūnu lokomotorisko šūnu aparāti (mikrotubulas un mikrošķiedras) degradējas, šūna zaudē savas raksturīgās formas, vēža šūnas citoplazmas migrācija uz kontakta zonu ar veselām šūnām.

Tajā pašā laikā vēža šūnas kļūst par lokāli invazīvām, lai gan šī īpašuma bioķīmiskais pamats vēl nav skaidri identificēts. Audzēja šūnām bieži ir samazināta adhēzija salīdzinājumā ar normālām šūnām. Svarīgs invāzijas mehānisma aspekts ir dažu fermentu sekrēcija. Dažiem fermentiem ir galvenā loma intracelulārās matricas proteolīzē, kas vienmēr ir saistīta ar vēža šūnu invāziju. Šādi fermenti ietver matricas metalloproteināžu (MMP) ģimeni, kas ietver kolagenāzes, želatināzes un stromolizīnus.

Šie fermenti izdalās neaktīvā formā. Sekojošais sulfhidrilgrupas plīsums un metāla atoma pievienošana (visbiežāk cinks) noved pie fermenta konformācijas izmaiņām un pārveido to aktīvā stāvoklī. Metālproteināžu audu inhibitori (TIMP) aptur šo fermentu darbību. Dažiem audu veidiem sākotnēji ir palielināta pretestība pret invāziju. Tas, piemēram, kompakts kaulu audums, lielo trauku audi un skrimšļa audi. Iespējams, spēja iebrukt audzēja šūnas rodas, pārveidojot veselus audus un atjaunojot veselus audus. Tomēr pašlaik nav zināms, kādas specifiskas izmaiņas vēža šūnu ģenētiskajā struktūrā ir atbildīgas par invazīvo augšanu.

Kad audzējs aug, tas izplūst angiogēnos faktorus asinsritē, kas stimulē audzēja augšanu asinsvados un veido kapilāru tīklu. Audzēja asins apgādes sistēma audzējam var būt mērķs dažādiem pretvēža terapijas veidiem. Audzējs stimulē endotēlija šūnu proliferāciju, izdalot angiogēnās citokīnus, piemēram, asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (EFRS), TGF un fibroblastu augšanas faktorus. Savukārt endotēlija šūnas var veicināt audzēja šūnu augšanu. Viens grams audzēja audu var saturēt līdz 10-20 miljoniem endotēlija šūnu, kas nav neoplastiska.

Normālu endotēlija šūnu antigēnus, ieskaitot asins koagulācijas profaktorus, var ierobežot, aktīvi attīstoties endotēlija audos audzēja ietekmē. Papildus citokīnu iedarbībai, hipoksija, kas attīstās audzēja asins apgādes tīklā, var stimulēt EFRS un citu faktoru izdalīšanos. Angiogenēzes laikā endotēlija šūnas iebrūk stromas audzēju, tās aktīvi sadala ar jaunu kapilāru pumpuriem, kas pēc tam attīstās par audzēja asinsvadu sistēmu. Tāpat kā audzēja šūnu invāzijas gadījumā, šis process ietver endotēlija radītos MMP un to dabiskos inhibitorus.

Vietējā vēža iebrukumā audzēja šūnas var iekļūt asinsvadu sistēmā un izraisīt metastāzes. Attēlā parādīta notikumu secība metastāzēs. Vēža šūnu izplatīšanās caur limfātisko sistēmu, kas ir īpaši raksturīga karcinomām, notiek, kad audzēja šūnas nonāk limfātiskajos kanālos un pēc tam noregulē tās vietās, kur ir cauruļu filiāle un tuvākajos limfmezglos. Pēc tam parasti notiek audzēja šūnu un tālu limfmezglu infiltrācija. Izplūde caur asinsriti notiek, kad vēža šūnas iekļūst asinsvados pie primārā audzēja vietas vai caur krūšu kanāliem. Pēc tam asins plūsmas paņemtie vēža šūnas tiek uztverti tuvākajos kapilāru tīklos, visbiežāk aknās un plaušās, un nokļūst tajās. Novērtējot metastāžu virzienu, ir ļoti svarīgi apsvērt audzēja primāro lokalizāciju.

Piemēram, gremošanas trakta audzēji parasti metastazē caur portāla vēnu uz aknām. Audzēji var arī metastazēties tieši caur blakus esošajiem audiem. Tādējādi vēdera dobumā radušies audzēji var strauji izkliedēties visā intraperitoneālajā telpā, un plaušu vēža šūnas var migrēt caur pleiru. Daži audzēji metastazējas uz noteiktiem orgāniem un audiem, citi - nejauši. Sarcomas, piemēram, gandrīz vienmēr metastazējas plaušās, krūts vēzis ietekmē arī aksiālo skeleta audu. Tomēr bioloģiskie mehānismi, kas izskaidro šo selektivitāti, vēl nav atrasti.

Reģionālie limfmezgli var veikt barjeras funkciju, novēršot metastāžu izplatīšanos ārpus primārā audzēja lokalizācijas. Joprojām nav skaidrs, kā un ar kādiem specifiskiem imūnmehānismiem limfmezgli rada šķērsli audzēja izplatībai.

Iedarbojoties asinsritē primārā audzēja teritorijā, vēža šūnas var sasniegt citus orgānus un audus. Lai radītu jaunus audzēja fokusus, šīm šūnām jaunajā vietā, pirmkārt, jāiet caur audiem caur kapilāro endotēliju, un, otrkārt, izdzīvot vietējo imūnsistēmas sistēmu, piemēram, fagocītu šūnu un tā dēvēto dabisko slepkavu uzbrukumus ( EK).

Spēja iebrukt un nokārtot attālos orgānos un audos ievērojami atšķiras dažādos audzēju veidos. Acīmredzot šo spēju nosaka tā genoma daļas ekspresijas pakāpe, kas izraisa šūnu ļaundabīgo augšanu. Patiešām, laika gaitā gandrīz visi vēža audzēji uzkrājas arvien vairāk ģenētisko izmaiņu savās šūnās un iegūst spēju iebrukt un metastazēt. Bet pat ar audzēja klīnisku atklāšanu metastāzes un invāzija var notikt tikai pēc vairākiem gadiem. Tipisks piemērs ir zemas pakāpes karcinoma. Jāatzīmē, ka pat viena tipa vēzis ar vienādu audzēju šūnu diferenciācijas pakāpi atšķiras dažādos pacientos.

Tas viss liecina par nepieciešamību atrast molekulārus marķierus, kas varētu precīzāk prognozēt vēža kursa iznākumu nekā diagnoze atbilstoši audzēja histoloģiskajam tipam (lai gan pēdējā metode pašlaik ir visprecīzākā no visiem iespējamajiem). Turklāt pat specifisks audzējs var būt lielā mērā neviendabīgs un sastāv no šūnām, kas atšķiras ar metastātisko potenciālu, kā parādīts klonētās apakšpopulācijās, kas izolētas no viena audzēja. Šīs atšķirības bioloģiskie cēloņi pašlaik nav zināmi.

Ir pilnīgi skaidrs, ka veiksmīgai vēža slimnieku ārstēšanai nepieciešams veikt plaša mēroga pētījumus audu invāzijas mehānismu, metastātiskas augšanas un audzēja heterogēnuma bioloģisko cēloņu meklējumos. Audzēju homogēnuma trūkums, audzēja šūnu līdzība ar tās radīto audu veselajām šūnām un skaidra vienota kritērija neesamība, ar kuru vēža šūnu var atšķirt no veseliem - tas viss nozīmē, ka mūsu argumentācija par pretvēža imunitāti vai par zāļu citostatisko iedarbības mehānismiem narkotikas jālieto ar skepticismu, it īpaši, ja tās ir balstītas uz eksperimentiem ar homogēnām audzēju kultūrām.

Asinsvadu invāzija ir

Nākamās ļaundabīga audzēja attīstības stadijas sākumu, tā progresēšanu norāda infiltrējoša augšana, t.i. invazīva stadija. Šo posmu raksturo stromas parādīšanās primārā audzēja vietā, kur jau ir asinsvadu tīkls, un audzēju šūnu dīgšana apkārtējos audos. Šajā gadījumā robežas starp audzēju un normālu audu nav definētas.

Iebrukuma process ir sarežģīta, daudzkomponentu parādība, kas ietver vismaz šūnu atdalīšanu no atlikušajām mezgla šūnām, apkārtējo audu sagatavošanu kustībai un pašas kustības starpšūnu telpā.

Iebrukums ir aktīvs process, kas saistīts ar audzēja šūnas spēju izjaukt dabiskos starpšūnu savienojumus un izmantot mehānismus, kas tos nosaka procesa progresēšanai.

Audzēja audos samazinās kontaktu skaits starp šūnām, ko, iespējams, veicina pastiprināta fermentu sintēze (kolagenāze, elastāze utt.), Kas nojauc starpšūnu savienojumu struktūras. Kas attiecas uz audzēja šūnu membrānu, jo īpaši CD4 ģimenes un membrānu integrīna receptoru, sintēzes un struktūras pārkāpumiem, Ca2 + jonu līmeņa samazināšanās arī izraisa invāziju.

Normālos apstākļos dažādu ģimeņu adhezīvās molekulas (šūnu adhezīvās molekulas), kas atrodas citolēmmā, nodrošina parenhīmas šūnu savstarpējo kontaktu ar šīm šūnām ar starpšūnu matricas komponentiem (kolagēnu, fibronektīnu, laminīnu, vitronektīnu uc). Šūnu membrānās ir arī integrīna receptori, kas saistās ar šiem matricas elementiem, tādējādi nodrošinot tā mijiedarbību ar orgāna parenhīmu.

Tāpat kā jebkurš cits, integrīna receptori pārraida informāciju šūnu iekšienē, šajā gadījumā par to saistību ar citām šūnām un ekstracelulāro matricu. Parenchimālās šūnas un matricas šūnas reaģē uz šo informāciju, ekspresējot adhēnus un integrīnus; adhēzijas molekulu un integrīna receptoru veidošanās traucējumi noved pie audzēja šūnu atdalīšanās no audzēja vietas.

Stromas sastāvs un īpašības atbilst parenchimālo šūnu brieduma pakāpei. Tas attiecas arī uz šķiedru konstrukcijām un tvertņu stāvokli, kā arī galveno vielu un citām sastāvdaļām. Tiek uzskatīts, ka stromas transformācija, kas ir tuvu embrijam, ir dažādu audzēju savienojumu (citokīnu, augšanas faktoru utt.) Sekrēcija starpšūnu vidē, kas nosaka fibroblastu, endotēlija šūnu, asinsvadu miocītu, šūnu sintezēto kolagēna īpašību, fibronektīna utt..

Atkarībā no audzēja rakstura un atrašanās vietas stromā ir dažādi kolagēna veidi (plaušu vēzis - kolagēns III, nieru šūnu vēzis - kolagēns IV, hondrosarkoma - kolagēns II). Audzēja šūnu izoenzīmi (kolagenāze, elastāze, glikozaminohidrolāze uc) matricā atrod komplementārus substrātus, tie ir viegli sadalāmi; tajā pašā laikā veidojas ķīmijtraktanti, kas stimulē šo šūnu kustību. Ķīmisko vielu iedarbības līdzekļu klātbūtne ļauj audzēja šūnām viegli iekļūt apkārtējos audos, sadalīt šķiedru un membrānas struktūras, pārvietoties starpšūnu matricā un sasniegt traukus.

V Starptautiskā studentu zinātniskā konference Studentu zinātniskais forums - 2013

Man ļoti patika šis pants, faktiskais pētījums. Pastāstiet man, ko var saistīt ar tik lielu skaitu pirmklasnieku ar sliktu garastāvokli (33% un 38%)?

Valsts atbalsts ir nepieciešams uzņēmumiem, kas nodarbojas ar pārstrādi. Nodrošināt noteiktus nodokļu atvieglojumus tiem pašiem uzņēmumiem un autoražotājiem, kuri sadarbosies šajā jautājumā, kā arī vienkāršus lobēšanas likumus, kas saistīti ar automobiļu plastmasas pārstrādi.

Šī metode tagad tiek izmantota, un tā ietekmē vidi mazāk nekā parastais plastmasas apmetums vai sadedzināšana.

Šīs ierīces nav piemērotas automobiļu plastmasas savākšanai. Un šī prakse jau ir bijusi Maskavā, bet šķiet, ka tā nav sevi pamatojusi, jo ierīces vairs nav ielās.

Jā, varat. Degot vai pārstrādājot šķidrā un / vai gāzveida degvielā. Jā, pasaulē ir tādi augi.

Diemžēl mūsu valstī līdz šim viss ir slikts. Lielākā daļa automobiļu plastmasas tiek izlietoti nevis apstrādei, bet vienkārši apglabāti poligonos

Lielisks pētījums, skaidra materiāla prezentācija

Labdien! Gaļas kvalitātes papildināšana var ietekmēt, ja tā pārtrauc cūku barošanu mēnesī pirms kaušanas.

Interesanti pētījumi, daudz noderīgas informācijas.

Labdien! Drīz mēs jau izmantosim piedevu zīdīšanas sivēnmātēm.

TUMOR CELLS INVASIUS UN METASTASIS

Transformēto šūnu spēja migrēt, iebrukt un metastazēt ir vissvarīgākā (papildus nekontrolētai šūnu proliferācijai) fundamentālā atšķirība starp ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem. Iebrukums un metastāzes ir galvenās audzēja progresēšanas izpausmes.

Iebrukuma process un sākotnējais „vēzis vietā”.

Audzēja invāzija ir process, kurā vēža šūnas vai agregāti atšķiras no primārā audzēja vietas līdz blakus esošajiem audiem. Ļaundabīgu audzēju gadījumā process ietver audzēja šūnu iekļūšanu caur pamatnes membrānu tās iznīcināšanas rezultātā.

“Vēzis in situ” (karcinoma in situ, CIS), ko raksturo vēža šūnu invāzija audu epitēlijā. Rodas epitēlija audos, kuru iznākums ir ļaundabīgs invāzija ar vēža attīstību un metastāzēm. Veidi ir diferencēti atkarībā no NVS lokalizācijas un tiek apzīmēti ar bojātā epitēlija tipa nosaukumu.

NVS attīstības mehānisms (1. att.) Sākas ar bojātu šūnu, kas endogēno un eksogēno kancerogēnu iedarbībā pakļaujas citogēnai progresēšanai, attīstoties ļaundabīgam gēnu transformācijai. Tajā pašā laikā jaunizveidotā ļaundabīgo (audzēja) šūnu proliferācija notiek ar viena tipa šūnu veidošanos - ļaundabīgo klonu, kuras šūnas, kam nav asinsvadu trofisma, difūzā veidā baro vielas no audu šķidruma.

NVS raksturo ekspansīva izaugsme, asinsvadu trūkums, šūnu pseidogumona trūkums, integrācijas trūkums saistaudu pamatā esošajā epitēlijā un līdz ar to epitēlija pamatnes membrānas integritāte. NVS attīstības ilgums ļaundabīgā invāzijā dažos gadījumos var ilgt līdz pat 10 gadiem un daudz ilgāku laiku.

Mikroskopiski, NVS tiek parādīts uz urīnpūšļa pārejas šūnu epitēlija parauga (2. attēls).

Preparāts rāda, ka šūnu virspusējie un bazālie slāņi ir saglabāti histoloģiskajā normā. Vidējā slānī ir straujš šūnu slāņu skaita pieaugums ar izteiktu audu atipismu. Pamata membrāna, pamatā esošais saistauds, nav mainīta.

Ļaundabīga invazīva augšanas process.

NVS otrais posms ir īsta audzēja attīstība ar saistaudu un metastāžu invāziju. Procesi balstās uz vairākiem īstenošanas posmiem. Sekundārā invāzija (infiltratīva augšana) sākas ar audzēja šūnu noārdīšanos (3. attēls). Mutagēnu atšķirīgā rakstura ietekmē CTNNB1 gēna audzēja šūnās, kas ir atbildīgas par beta-catenin proteīna kodēšanu, notiek transformācija (mutācija), kā rezultātā parādās „nepareizi” proteīni. Vienlaikus katenīni zaudē saikni ar kadherīniem (piemēram, E-kadherīna proteīnu epitēlija šūnās), un pēdējos aizstāj ar mazāk stabiliem placoglobīniem. Līdz ar to proteīnu galvenā funkcija, kontakta inhibīcija, tiek zaudēta, un šūnas, kas parasti ir stacionāras, sāk piesaistīt pievilcīgas kustības ar pseudopodijas palīdzību ķīmijteraktīvajiem līdzekļiem.

Zaudējot spēju sazināties ar inhibīciju, ļaundabīgās šūnas pastiprina integrīna receptoru ekspresiju, jo ir pārsniegts negatīvais lādiņš un samazināta kalcija jonu koncentrācija. Notiek saķere ar pamatnes membrānas vielām un to degradācija specializētu fermentu darbības rezultātā. Iegūtie noārdīšanās produkti kalpo kā ķīmijteraktīvie līdzekļi pseudopoda audzēja šūnu pārvietošanai šajā zonā (3. attēls).

Ārējo audzēju formas.

Stumbrs - polipa, plāksnes, ziedkāposti, sēnītes, mezgla veidā... Exophytic izaugsme

Čūla ar šķīvja veida malām. Exophytic augšana.

Cista ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu.

Iefiltrēties. Endofītiskā augšana.

Jaukta forma. Infiltratīvs-čūlainais.

Metastāzes ir audzēja morfogenēzes pēdējais posms, ko papildina dažas gēnu un fenotipu pārkārtošanās. Metastāžu process ir saistīts ar audzēja šūnu izplatīšanos no primārā audzēja uz citiem orgāniem.

Metastātiska kaskāde

- Iebrukums caur BM trauku -> piestiprināšana pie endotēlija -> iekļūšana lūmenā

- Emboli veidošanās (no audzēja šūnām, trombocītiem un / vai limfocītiem)

- Audzēja šūnu mijiedarbība ar venozo endotēliju, bazālās membrānas piestiprināšana un proteolīze, perivaskulāro audu invāzija un sekundārā audzēja augšana

Metastāžu veidi

Turpinot - gar starpstarpām.

Limfogēni - limfmezglos reģionālajos limfmezglos, kas raksturīgi epitēlija izcelsmes audzējiem (karcinoma); Limfmezgli tiek ietekmēti, lai tos izņemtu no galvenās audzēja vietas.

Hematogēna - caur asinsvadiem uz jebkuru orgānu, raksturīga saistaudu izcelsmes audzējiem (sarkoma); Portāla vēnas iztukšoto orgānu audzēji (nesalīdzināti vēdera orgāni) bieži metastazē aknās. Visi audzēji var metastazēties plaušās, jo vairums emboli neiziet cauri plaušu kapilāriem. Dažas onkoloģiskās slimības raksturo specifiskas orgānu metastāzes, kas nav izskaidrojamas, pamatojoties tikai uz embolijas likumiem.

Implantācija - gar seroziem dobumiem (peritoneums, pleiras, perikardija), ļoti reti - gar sinovialo apvalku, nerviem un cauruļveida orgāniem.

Liquorogenic - audzēju šūnu izplatīšanās CSP ceļos CNS.

Rezultāti

Pretvēža audzēju rezultāti, galvenokārt labvēlīgi (līdz 80%). Ļaundabīga audzēja galvenais rezultāts ir ķermeņa rezervju izsīkšana, neatgriezeniskas izmaiņas un galīgais rezultāts: pacienta nāve.

Secinājumi.

Pēdējās desmitgadēs audzēju varbūtība ir palielinājusies simtiem reižu, palielinājies to cilvēku skaits, kas mirst no ļaundabīgiem audzējiem. Daudzi statistikas dati un konkrēta lokalizācija sakrīt ar vairākiem kancerogēniem, galvenokārt eksogēniem. Pirmais audzēju profilakses pasākums ir bīstamu vielu izolācijas un faktoru radīšana no to iedarbības uz cilvēka ķermeni. Ārstēšanas gaitā pēdējā laikā ir bijuši daudzi labvēlīgi rezultāti, tomēr dažu pacientu stāvoklis pasliktinās, un pārbaudītā terapija uzrāda pretēju rezultātu. Šādu gadījumu galvenais iemesls ir viltotas farmakoloģiskas zāles, kuru mērķis ir ārstēt audzēja procesus. Novēršot šos un citus traucējošos faktorus, var sasniegt milzīgus panākumus terapijā, ņemot vērā mūsdienu inovatīvās tehnoloģijas.

Literatūra.

Sinelnikovs A. Ya, makroskopiskā cilvēka patoloģijas atlants. - M.: RIA "New Wave": Izdevējs Umerenkovs, 2007. - 320 p: slims.

Autors: A.I.Strukovs, V.V.Serov Izdevējs: Maskava, "Medicīna" Gads: 1995; Patoloģiskā anatomija.