5 kuņģa vēža posmi

2016. gada 23. novembris, 13:11 Ekspertu raksts: Antonovs Maksims Viktorovičs 1 Komentārs 7,404

Vēža augļi attīstās kuņģa gļotādas šūnās ar pakāpenisku izplatīšanos. Tie ir apvienoti adenokarcinomas grupā. Vēža risks ir asimptomātiskā kursa sākumposmā, ko var izārstēt. Braukšanas posmi ir vieglāk diagnosticējami, bet grūti ārstējami citu orgānu metastāžu dēļ.

Vēža pazīmes un diagnostika

Atkarībā no augšanas veida ir vairāki kuņģa vēža veidi:

  • Infiltratīvā onkoloģija, kad vēzim nav skaidru robežu, un ļaundabīgās šūnas ātri izplūst caur audiem izkliedētās orgānu vietās sienu dziļumā. Kad audzējs aug, kuņģa sienas sabiezē, gļotas tiek izlīdzinātas, un orgāns zaudē savu funkciju. Augstas agresivitātes dēļ nav iespējams noteikt vēzi agrīnā stadijā, jo nav klīniska attēla.
  • Adenogēno onkoloģiju biežāk raksturo infiltratīva augšana kuņģa tuvākajā daļā vai visa orgāna pārklājums. Audzējs attīstās no epitēlija, pakāpeniski iekļūstot dziļākajos slāņos. To raksturo veidotas kopas ar brīvu struktūru. Agrīnā recidīvi pēcoperācijas perioda pirmajos 3 gados samazina dzīves ilgumu līdz 3 mēnešiem.
  • Eksofītiskos audzējus raksturo skaidras robežas sēnītes vai polipa formā, kas aug orgāna lūmenā. Šķirne ir plakanšūnu karcinoma, kas rodas, kad piedzimst plakanās epitēlijas šūnas.
  • Šķiedrains vēzis attīstās no starpsavienojuma šķiedrām, veidojot mazas šūnas. Onkoloģijas draudi ir simptomu trūkums līdz pēdējam posmam. Atklāti tikai pētījumā par kuņģa tuvumā esošajiem limfmezgliem.

Lai diagnosticētu jebkāda veida vēzi, var būt visaptveroša pārbaude, tostarp:

  1. eksāmens, anamnēzes vākšana;
  2. endoskopija ar biopsiju un biopsijas materiāla histoloģisko analīzi;
  3. diagnostiskā ķirurģija - laparoskopija;
  4. rentgens ar kontrastu;
  5. CT skenēšana, MRI;
  6. Ultraskaņa;
  7. vispārējā asinīs, urīnā, izkārnījumos.

Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no diagnozes rezultātiem. Konservatīva ārstēšana ar vēzi vēža diagnozes dēļ ir neefektīva. Tāpēc tiek izmantotas radikālas metodes, kuru mērķi ir jaunas izaugsmes iznīcināšana un metastāžu attīstība. Antrālas vai citas vēža ārstēšanas metodes var ietvert šādas darbības:

Cik cilvēku dzīvo ar vēzi, ir atkarīgs no audzēja pakāpes, veida, atrašanās vietas, veida. Bieži kuņģa vēža simptomi agrīnā stadijā:

  • dispepsija un epigastriska diskomforta sajūta;
  • vēdera uzpūšanās pēc ēšanas;
  • sāpes, nagging, blāvas sāpes pa kreisi zem ribām, kas rodas periodiski vai pēc ēšanas;
  • slikta dūša;
  • samazināta ēstgriba;
  • dedzināšana kuņģī;
  • apgrūtināta rīšana;
  • asins piemaisījumi izkārnījumos, vemšana ar asins traipiem.

Vēlīnā vēža stadija izpaužas kā pastiprināti simptomi:

  • audzēja palpācija vēdera augšdaļā vai vidū;
  • gaiši, melni izkārnījumi ar asinīm;
  • asiņaina vemšana;
  • spēcīgs vēdera skaita pieaugums;
  • dzeltenība vai ādas bālums;
  • smags vājums, nogurums;
  • palielināti limfmezgli, jo īpaši supraclavikulāri, balsti pa kreisi un paraumbulāri.

0. posms

Sākotnējo, nulles posmu raksturo veselīgu kuņģa šūnu mutācijas procesu aktivizēšana ar ozlokachestvlenie. Nekavējoties nomainiet kuņģa gļotādas epitēlija audu, neiedziļinoties dziļajos slāņos, tāpēc šo vēzi sauc par intraepitēliju. Tā kā audzējs nav progresējis, slimība neizpaužas, tāpēc šajā stadijā gandrīz nav iespējams atpazīt vēzi. Persona var dzīvot un nav aizdomas par ļaundabīgu procesu. Sākotnējo stadiju nosaka ar vienu diagnostikas metodi - kuņģa gļotādas biopsiju.

Ja tiek atklāts antrālais vēzis, ķīmija un starojums netiek izmantoti. 0 pakāpes kuņģa vēža ārstēšana ir tikai ķirurģiska, precīzāk, subtotal gastrectomy ar gastrectomy par 80%. Pēc operācijas 90% gadījumu ir iespējama labvēlīga prognoze.

1. posms

To raksturo audzēja attīstība ar skaidru norobežojumu un līdz 20 mm bez metastāzes. Netipiskas šūnas atrodas submukozālajā slānī vai dziļi gļotādā.

Atkarībā no izplatības vietas un pakāpes vēzis atšķiras:

  • 1A - audzējs atrodas gļotādas epitēlijā un neatrodas ārpus orgāna lūmena;
  • 1B - ar 1-2 blakus esošo limfmezglu bojājumiem vai proliferāciju muskuļu slānī.
  • hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • dzelzs deficīts;
  • atteikšanās ēst;
  • ātrs nogurums;
  • mīksts
  • uzpūšanās ar svaru pēc ēšanas.

Pirmā posma vēzi ārstē ķirurģiski. Apstarošana ar ķīmijterapiju tiek izmantota, lai:

  • novērst vēža metastāzes un atkārtošanos;
  • samazināt audzēja lielumu;
  • atvieglotu darbību.

Vēzis var izārstēt 80% un sasniegt dzīves ilgumu vairāk nekā 5 gadus.

Otrā posma vēža simptomi un pazīmes kuņģī

Raksturīgs izglītības pieaugums visos kuņģa sienas slāņos līdz muskuļainam, aptverot reģionālos limfmezglus, bet neietekmējot serozo slāni. Audzēja lielums - 40-50 mm. Kuņģis saglabā mobilitāti. Kuņģa vēža 2. posms notiek:

  • 2A - mazs audzējs neatrodas ārpus orgāna, bet tas skar 3-6 limfmezglus. Audzējs var iekļūt muskuļu slānī, aptverot reģionālos mezglus vai dīgtspēju ārpus lūmena ar veseliem limfmezgliem.
  • 2B - audzējs neietilpst ārpus lūmena, bet ietekmē vairāk nekā 7 mezglus.

Vēzis ir diagnosticēts 2. stadijā ar izplatīšanos ārpus kuņģa ar 2 mezglu bojājumu. Šīs pakāpes simptomi tiek izrunāti. Iepriekšējās zīmes papildina:

  • vēdera sāpes audzēja lokalizācijā;
  • siltums (38 ° C un augstāks);
  • mīļāko ēdienu, gaļas noraidīšana;
  • sāpes rīšanas laikā.

Ārstēšana - ķirurģiska pilnīga gastrektomija. Audzēji var būt:

  • darbināmi, t.i., viegli pārstatāmi, neietekmējot dzīvībai svarīgos orgānus;
  • neiespējami, t.i., netālu no svarīgām artērijām vai tuvējos orgānos.

Integrēta pieeja nav izslēgta:

Neārstējamu vēzi ārstē ar paliatīvo veidu, kura mērķi ir:

  • dzīves kvalitātes uzlabošana;
  • sāpju mazināšana;
  • izbeigt izglītības izaugsmi, samazinot iekšējo orgānu izmēru un samazinot spiedienu;
  • brīdinājums par metastāzēm.

Otrā pakāpe tiek novērtēta pēc piecu gadu izdzīvošanas. Droši 50% gadījumu.

3. posms

To raksturo liels audzējs, kas iziet ārpus sienām ar ierobežotu kuņģa un dīgtspēju blakus esošajos orgānos. Mazāka audzēja attīstība ir iespējama, bet ar dziļu metastāzēm. Trešo pakāpi pavada smagas komplikācijas. 3. kuņģa vēža vēzis notiek:

  • 3A ar izkliedi muskuļu šķiedrās un vairāk nekā 7 limfmezglos. Iespējama kaulēšana caur sienām un sešu mezglu konfiskācija vai bojājums visam kuņģim ar 2 mezglu pārklājumu.
  • 3 Ar blakus esošās telpas bojājumu un 2 mezgliem.
  • 3C, kas aptver visas kuņģa sienas, kas caur tām pārklātas blakus esošajos audos, orgānos un tālu limfmezglos (līdz 15).

Trešā posma klīniskais attēls paplašinās un pastiprinās nopietnu komplikāciju parādīšanās:

  • krasi svara zudums, anoreksija;
  • noturīga slikta dūša ar asiņainu skarlatīnu vai tumšu nokrāsu;
  • zarnu disfunkcija ar aizkavēšanos un caureju.

Visi 3. pakāpes vēža pacienti nav izmantojami. Ārstēšana atbalsta dzīves ilgumu un uzlabo tās kvalitāti. Retos gadījumos tiek noteikta ķirurģija un ārstēta tā, kas paliek. Prognoze ir neapmierinoša, un pastāv iespēja, ka pilnīga atgūšana būs mazāka par 7%.

4. posms

To raksturo iespaidīga izmēra audzējs ar dīgtspēju tuvos orgānos, asinsvados, aizkuņģa dziedzeris, peritoneuma loksnēs un metastāzēs vairāk nekā 15 limfmezglos, aknās, olnīcās un tālos orgānos (smadzenēs vai kaulu smadzenēs). Ir īpašas vēža ceturtā posma pazīmes:

  • noturīgas, intensīvas sāpes;
  • bieža asins vemšana;
  • anoreksija;
  • pārmērīgas ēdināšanas sajūta un smaguma sajūta;
  • smaga vājums;
  • zemes ādas krāsa;
  • pārmērīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

Kuņģa vēža 4. posms tiek ārstēts ar paliatīvi. Uzdevumi:

  • onkogēzes samazināšana, kas aizvēra lūmenu vai saspiestās artērijas;
  • apturēt intensīvu asiņošanu;
  • saglabājot pacienta vitalitāti.

4. kuņģa vēža stadijas ārstēšana - radiācija un ķīmijterapija. Shēma ļauj:

  • apturēt ļaundabīgo šūnu dalīšanu un daļēji iznīcināt esošās;
  • ierobežot audzēja augšanu;
  • stabilizēt vēža procesu;
  • uzturēt visu pacienta orgānu un sistēmu normālu darbību;
  • novērstu komplikācijas.

Kuņģa vēža 4. posms tiek ārstēts ar endoluminālo lāzerterapiju. Mērķi - kuņģa lūmena atjaunošana bez invazīvas iejaukšanās un pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Pēdējā ceturtā posma prognoze ir neapmierinoša - 5% atjaunojās ar 5 gadu izdzīvošanas rādītāju. Kuņģa vēzis 4 grādi 95% gadījumu ir letāls sakarā ar spēcīgu intoksikāciju, kas paliek pēc audzēja audu sabrukuma, un nespēju veikt iekšējo orgānu pamatfunkcijas.

Relaps

Koncepcija raksturo vēža atgriešanos pēc pilnīgas eliminācijas pēc ārstēšanas. Audzējs var parādīties antrumā vai citā kuņģa daļā, atdalot orgānus, bieži limfmezglos un aknās. Ārstēšanas rezultāti pa posmiem:

  1. Nulles posms ir pilnīgi ārstējams, bet to nav iespējams atklāt.
  2. Pirmo posmu raksturo 80% 5 gadu izdzīvošana, t.i., 8 cilvēki no 10 izdzīvo, diagnoze ir iespējama tikai 1 gadījumā no 100.
  3. Otrais posms tiek diagnosticēts 6%, t.i., 6 gadījumos no 100. Vidējais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 56% vai 5 no 10 cilvēkiem.
  4. Trešais posms tiek atklāts 7 gadījumos no 10. A pakāpi raksturo 38% 5 gadu izdzīvošana un B - 15%.
  5. Vēlamie 4 posmi ir visizplatītākie un ir noteikti 80% gadījumu. Rezultāts tiek uzskatīts par apmierinošu, ja pacienta ar 4. pakāpi paredzamais dzīves ilgums ir vairāk nekā 2 gadi no diagnosticēšanas brīža. 5 gadu izdzīvošana nepārsniedz 5%.

Atbalstoša ārstēšana

Iespējama komplikāciju rašanās iespēja, ko izraisa ķermeņa vēzis vai citas kuņģa daļas, pirms ārstēšanas laikā, pēc tās, tiek izmantotas atbalsta terapijas metodes un līdzekļi. Mērķi:

  • sāpju un citu simptomu kontrole;
  • radiācijas un ķīmijterapijas šoka radīto blakusparādību samazināšana;
  • palīdzot pacientam depresijā;
  • ārstēšanas laikā.

Īpaši efektīva tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana. Populārākās tautas receptes ir:

  • novārījumu novārījums;
  • alvejas un pelargonija maisījums konjakā ar jodu;
  • novārījums no kumelītes, calamus, kliņģerīšu, dadzis, oregano;
  • bērza sūkļa infūzija un novārījums.

Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem būs efektīva, ja jūs ievērot diētu un pareizu uzturu. Lai palīdzētu pacientam vēlākā posmā, var būt tautas aizsardzības līdzekļi, kas uzlabo kuņģa kustību un palielina apetīti: mārrutku sīrups ar medu, svaigi spiestas sulas no dārzeņiem (kartupeļi, kāposti, bietes).

Turpmākie pasākumi

Pēc audzēja izgriešanas un metastāžu likvidēšanas pacients tiek reģistrēts un tiek regulāri pārbaudīts. Divreiz gadā tiek veikta endoskopiskā izmeklēšana ar biopsiju, kas ļaus savlaicīgi noteikt patogēno procesu kuņģī. Ik pēc 3 mēnešiem asinis ziedo specifiskiem audzēju marķieriem, kas ļauj atklāt jaunu metastāžu atlikumu vai izskatu. Citas laboratorijas pārbaudes un ultraskaņas var noteikt iespējamās komplikācijas pēc ķīmijterapijas un starojuma.

Pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja rodas aizdomas par sliktiem veselības traucējumiem. Galvenās verifikācijas darbības:

  • medicīniskā pārbaude;
  • pilnīga asins pārbaude;
  • radiogrāfija;
  • CT skenēšana;
  • gastroskopija.

Prognoze

Vēža ārstēšanas iespējas un izredzes ir atkarīgas no izplatības pakāpes citos orgānos un limfmezglos, iekļūšanas dziļumā kuņģa sienās, audzēja rakstura un veida. Pamatizglītības izplatība ārpus kuņģa ķermeņa tiek uzskatīta par neārstējamu.

Kuņģa vēža posmi

Pēc tam, kad personai ir vēzis, viņš tiek nosūtīts uz dažādiem izmeklējumiem, lai noteiktu slimības stadiju. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos turpmāko ārstēšanu un prognozētu pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Šajā rakstā atrodama informācija par katras kuņģa vēža stadijas nozīmi, to simptomiem, ārstēšanu un prognozēm.

Kuņģa vēža posmi

Kuņģa vēzis aizņem 2. vietu pēc plaušu vēža. Tā ir vissmagākā kuņģa-zarnu trakta slimība, kuras viltība saistīta ar to, ka ilgu laiku tā neizpaužas. Slimības iznākums galvenokārt ir atkarīgs no kuņģa vēža stadijas, audzēja rakstura, tās atrašanās vietas un noteiktās ārstēšanas.

Kuņģa vēža posmi

Pēc tam, kad ir apstiprināta vēža šūnu klātbūtne, pacientam tiek noteikta virkne pētījumu, kas palīdzēs noteikt kuņģa vēža pakāpi pareizas ārstēšanas nolūkā.

  • 0 posms. Šajā posmā veselas šūnas tikai sāk mutēt vēža šūnās. Tās atrodas kuņģa gļotādas epitēlijā un neietekmē iekšējos slāņos. Šī slimība ir asimptomātiska, tādēļ ir ļoti grūti to identificēt šajā periodā.
  • 1. posms atbilst 1A un 1B apakšstacijai, atkarībā no audzēja atrašanās vietas un apjoma. 1.A posms nozīmē, ka audzējs ietekmē tikai kuņģa gļotādas epitēliju un 1.B stadijā tas iekļūst 1-6 limfmezglos blakus orgānam. Arī muskuļu slānis var tikt ietekmēts, bet bez reģionālajām metastāzēm.
  • 2. posmu raksturo vēža šūnu iekļūšana caur visiem kuņģa slāņiem, bet nepārplūstot uz limfmezgliem. Vai tas var būt audzējs submucozālajā slānī ar metastāzēm 7-15 LU vai ar infiltrāciju apakšējā slānī un pirmajās sešās limfmezglu grupās.
  • 3. posmā audzējs iziet cauri kuņģa sienām, izplatoties uz blakus esošajiem audiem, tas skar līdz pat 15 limfmezgliem un audzējs nepārtraukti aug.
  • 4. posms ir sadalīts 3 fāzēs. 4.A fāze norāda procesu, kas caur iekšējo vēderplēvi izplatījies blakus esošajiem orgāniem un jebkuram limfmezglu skaitam. 4.B fāze ir jebkura lieluma audzējs, kas nav iekļuvis citos orgānos, bet tam ir metastāzes vairāk nekā 15 LN grupās. Pēdējais kuņģa vēža posms ir visgrūtākais un pēdējais posms, kurā metastāzes izplatās caur limfu un asinīm un rada sekundārus audzēja fokusus dažādos orgānos. Pilnīgi jebkurš orgāns var tikt bojāts neatkarīgi no kuņģa tuvuma: kauli, aknas, aizkuņģa dziedzeris, limfmezgli (vairāk nekā 15 gabali), plaušas un pat smadzenes.

Kuņģa vēža simptomi pakāpeniski

Kuņģa vēža 1. stadijā simptomi var nebūt klāt vai ir viegli, tāpēc visbiežāk pacients vienkārši nepievērš uzmanību tiem.

Biežāk šajā periodā ir:

  • hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, anēmija;
  • apetītes zudums un svara zudums;
  • nogurums un nogurums;
  • periodiska smaguma sajūta, diskomforts un vēdera uzpūšanās pēc ēšanas.

Pievērsiet uzmanību! Katra cilvēka simptomi vairāku iemeslu dēļ var atšķirties. Rakstā ir uzskaitītas visbiežāk sastopamās slimības izpausmes, taču jums tās nav.

Simptomi pacientiem ar kuņģa 2. posma vēzi ir izteiktāki.

Iepriekšējie simptomi ir pievienoti šādiem simptomiem:

  • sāpes kuņģī (atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma). Jāatzīmē, ka ļoti bieži ir nesāpīgas vēža formas, kas sāk parādīties termināla stadijā;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem (nav izplatīta);
  • nevēlēšanās no iepriekš mīlētiem pārtikas produktiem;
  • sāpes ēdiena norīšanas laikā (parādās ar barības vada sakāvi).

Ja iepriekšējos posmos simptomi var nebūt, tad tie noteikti parādīsies 3. posmā.

Iepriekšminētajām īpašībām var pievienot:

  • dramatisks svara zudums līdz pat anoreksijai;
  • sistemātiska slikta dūša un vemšana, bieži sajaucot ar asinīm. Ja asinīs nav skarlatīna, bet kafijas toni, tad tā bija vēderā uz noteiktu laiku;
  • pastiprinātas sāpes;
  • zarnu trakta traucējumi, aizcietējums vai otrādi, vaļīgas izkārnījumi.

3. posmā var rasties dažādas komplikācijas (lai gan tas var notikt agrāk). Piemēram, ja audzējs atrodas kuņģa pyloriskajā reģionā, pylorus bieži pārklājas un pārtika nevar iekļūt zarnās. Šī iemesla dēļ personu mocina vēdera pārpildīšana, slikta dūša un vemšana ar pārtiku.

Pakāpeniski, sakarā ar to, ka organisms nesaņem pietiekami daudz produktu, ir vielmaiņas traucējumi. Trūkst olbaltumvielu, kālija, nātrija un citu būtisku vielu. Pacienta stāvoklis pasliktinās, viņš cieš no anēmijas, izsmelts, zaudē svaru un veiktspēju. Ķermenis arī cieš no paša karcinomas toksiskās iedarbības.

Kuņģa vēža 4 stadiju simptomi apvieno visus iepriekšējos. Viņiem pievienojas stipras sāpes cīņā, pret kuru lielākā daļa medikamentu nepalīdz.

Metastāzes attālos orgānos, kas izraisa viņu darba traucējumus. Piemēram, aknu metastāzes izraisa aknu mazspēju, dzelti. Zarnu bojājumus bieži pavada zarnu obstrukcija un zarnu fistulas, kā arī plaušas - apgrūtināta elpošana un klepus. Vēderis, kolonizēts ar vēzi, palielinās ar vispārēju asu svara zudumu. Tas ir saistīts ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīts).

Kuņģa vēža diagnostika

Lai noskaidrotu kuņģa audzēja stadiju, ir nepieciešams precīzi zināt tās lielumu, invāzijas pakāpi apkārtējos audos un tuvu un tālu metastāžu klātbūtni.

Lai iegūtu šos datus, veiciet pētījumu kompleksu:

  1. Radiogrāfija tiek veikta šādi. Nepieciešamā platība tiek apstarota un vienlaicīgi skenēta. Tā rezultātā attēlā redziet audu attēlu. Tā ir galvenā metode plaušu metastāžu noteikšanai.
  2. Gastroskopija vai esophagogastroduodenoscopy (EGDS). To veic, izmantojot gastroskopu, kas ievietots caur muti. Tā iekšpusē ir šķiedru optikas sistēma, kas ļauj iegūt gremošanas trakta iekšējo orgānu attēlu. Pēc gastroskopijas ārsts saņems informāciju par audzēja izplatības pakāpi un augšanas formu. Tas ir paredzēts visos kuņģa vēža diagnozes visos gadījumos.
  3. Endoskopiskā ultraskaņa ir endoskopijas un ultraskaņas diagnostikas kombinācija. EndoUSI palīdz noskaidrot audzēja invāzijas pakāpi kuņģa un apkārtējo audu sienās, kā arī metastāzes perigastriskajos limfmezglos.
  4. Datoru tomogrāfija (CT) tiek veikta uz aparāta, kas darbojas uz rentgenstaru principa, tikai tas ir daudz precīzāks. CT skenēšana uzreiz uzņem attēlus daudzās projekcijās un nosūta datoram slāņveida attēlu no orgāna. Lai palielinātu pētījuma efektivitāti, pacientam tiek ievadīts kontrasta līdzeklis. Kuņģa vēzī var noteikt vēdera vai krūšu orgānu, kā arī citu ķermeņa daļu CT skenēšanu metastāžu noteikšanai tajās.
  5. Laparoskopija ir ķirurģiska procedūra, ko var izmantot diagnostikas nolūkos. Laparoskopu ievieto mazos caurumos vēdera sienā. Tajā pašā laikā kuņģis ir piepildīts ar gāzi, lai manevriem būtu brīva vieta. Ar laparoskopijas palīdzību iegūt skaidru un paplašinātu vēdera dobuma attēlu, kas ļauj pārbaudīt visus tajā esošos orgānus un struktūras. Šāda darbība var liecināt par sekundāro vēža fokusu atrašanās vietu, kas nav nosakāma ar citām metodēm. Papildu priekšrocība ir spēja vienlaikus veikt biopsiju no metastāzēm.

Laparoskopija tiek izmantota 3. – 3. Posmā, bet pēc ķirurģiskās audzēja atdalīšanas un laboratorijas testu stadija tiek apstiprināta vai atspēkota.

Kuņģa vēža ārstēšana pakāpeniski

Ārstēšana 1. posmā

Karcinomas, kas ietekmē tikai submukozālo slāni (1A), var noņemt ar endoskopisko rezekciju. Šāda kuņģa vēža operācija tiek veikta, izmantojot endoskopu, tāpēc tai nav nepieciešami iegriezumi. Bet tas prasa īpašu aprīkojumu un augstas izšķirtspējas endoskopisko ultraskaņas tomogrāfu.

Ja intramukozālais vēzis nopietni slimu vai gados vecākiem pacientiem var izmantot lāzera fotokonagulāciju. Nostiprināt pret Helicobacter pilory lietoto antibakteriālo zāļu iedarbību.

1.B posmā ķirurģija tiek izmantota kā ārstēšana, proti, kuņģa daļēja rezekcija. Pārējie kuņģi ir saistīti ar barības vadu vai zarnām. Rezekcija ietver normālu lifadenectomy (noņemt pirmās 6 limfmezglu grupas) vai radikāļu (no 1 līdz 15). Limfmezglu noņemšana ir nepieciešama, jo kuņģa vēža metastāzes visbiežāk iekļūst tajās.

Atkarībā no situācijas ir iespējams izmantot staru terapiju un ķīmijterapiju kombinācijā ar operāciju, lai novērstu metastāzes un audzēja recidīvu. Ķīmijterapiju un staru terapiju var noteikt pirms operācijas, lai samazinātu izglītības apjomu un uzlabotu operācijas gaitu.

Ārstēšana 2. posmā

Pamats ārstēšanai kuņģa vēža stadijā 2 - ķirurģija. Bet tad ir problēma, jo ne visi audzēji ir resektējami.

Darbināms audzējs ir tāds, ko var noņemt bez sekām ķermenim. Neaktīvs audzējs ir veidojums, ko nevar pilnībā atdalīt, jo tas atrodas tuvu galvenajām asins artērijām, vai tas plaši izplatās svarīgos orgānos. Pacienti var būt nedarbojami, ja tie ir vecāki vai viņiem ir sirds, aknu vai citu svarīgu orgānu problēmas.

Ja persona joprojām ir resektējama, izmantojiet kādu no atbilstošajām ķirurģiskajām metodēm:

  • daļēja kuņģa rezekcija, kā 1. posmā;
  • pilnīga orgāna rezekcija. Kuņģis tiek noņemts no barības vada un tievās zarnas, un tad savieno to galus. Limfmezglu izkārtojuma apjoms var atšķirties no radikāļiem līdz progresīvam radikālam, kas nozīmē visu limfmezglu grupu noņemšanu.

Gastrektomija ir nopietna darbība, kas var izraisīt komplikācijas. Pēc kuņģa izņemšanas pacientam jādodas uz diētu un jāēd mazās porcijās. Bieži vien cilvēki vada dempinga sindromu. Tas ir tādu simptomu kombinācija kā krampji, slikta dūša un reibonis, zarnu darbības traucējumi. Tas notiek pēc ēdienreizes, jo pārāk ātri atbrīvojas no barības vada zarnās.

Lai mazinātu šo problēmu, norādiet īpašas zāles. Parasti stāvoklis uzlabojas pēc dažiem mēnešiem, bet dažiem pacientiem dempinga sindroms nepazūd.

2. posmā integrēta pieeja ir iespējama ar citām metodēm:

  • hormonālā terapija (ietver narkotiku lietošanu - somatostatīna analogus);
  • staru terapiju. Kuņģa vēža staru terapijas veids parasti sastāv no zināmas apstarošanas procedūras, kuras tiek veiktas reizi dienā 30 minūtes (vidēji kurss ir 2 nedēļas, 5 reizes nedēļā);
  • ķīmijterapiju. Ķīmijterapija kuņģa vēža ārstēšanai izmanto zāles, lai nogalinātu vēža šūnas. Tās tiek ievadītas perorāli vai intravenozi. Ķīmijas režīms parasti sastāv no vairākiem cikliem (vidēji 3-5 pirms operācijas un pēc tā paša numura). Ārsts izvēlas, cik ilgi tie ilgs un kādas zāles tiks lietotas. Visefektīvākais kuņģa vēža gadījumā ir cisplatīns, 5-fluorouracils, kapecitabīns, docetaksels un citi.

Pretaudzēju terapijas metodes var apvienot dažādās shēmās.

Tos izmanto arī neizmantojamos audzējos, lai:

  • uzlabot pacienta dzīves kvalitāti;
  • samazināt sāpes;
  • apturēt audzēja augšanu un samazina tā apjomu, tādējādi samazinot spiedienu uz iekšējiem orgāniem;
  • brīdina par metastāžu izplatīšanos.

3. kuņģa vēža stadija: ārstēšana

Radikālas operācijas kuņģa vēža 3. stadijā tiek izmantotas reti, jo pacienti šajā posmā bieži vien nav izmantojami. Viņiem tiek piešķirta atbalsta terapija, kas paildzina dzīvi un uzlabo tā kvalitāti. Bet katrs gadījums ir individuāls, ja pēc 3 grādu vēža vēža diagnosticēšanas ārsts uzskata par piemērotu izmantot ķirurģisko metodi, to veic obligāti.

Kuņģa paliatīvā rezekcija tiek izmantota, lai samazinātu audzēja lielumu, kas aizvēra visu lūmenu kuņģī vai saspiežot artērijas, kā arī apturēt asiņošanu. Bieži 3-4. Stadijas vēža laikā tiek veiktas operācijas, lai starp barības vadu un zarnu ievietotu apvedceļa anastomozi.

4 posmu ārstēšana

Ārstēšana šajā posmā ir paredzēta, lai mazinātu sāpes, uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un tās pagarinājumu. Ārsti nosaka paliatīvo starojumu un ķīmijterapiju, kā arī citas alternatīvas metodes, pamatojoties uz pacienta iespējām un vēlmēm.

Diagnosticējot 4. pakāpes kuņģa vēzi, var noteikt endoluminālo lāzerterapiju. Izmantojot šo metodi, kuņģa lūmenis tiek atjaunots, neizmantojot vēdera operāciju, nepalielinot veselības stāvokli.

Papildus stadijai, kuņģa vēža ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no primāro un sekundāro formāciju lokalizācijas, pacienta vispārējā stāvokļa un viņa vecuma.

Prognoze katram kuņģa vēža posmam

Tā sauktā agrīnās kuņģa vēža gadījumā, kas aprobežojas ar gļotādu vai submukozālo slāni, 5 gadu ilga izdzīvošanas prognoze pēc rezekcijas sasniedz 70-80%.

Ja audzējs ir iekļuvis dziļāk nekā submucous slānis vai iekļuvis limfmezglos (tas attiecas uz 1.B posmu), tad indeksi samazinās līdz 57% un līdz 2% līdz 40%.

Pacientiem ar 3. stadijas kuņģa vēzi ir prognozējama vilšanās. Pilnīgas atgūšanas iespējas ir zemas, tās nepārsniedz 35%.

Kuņģa vēža 4. posma prognoze ir 4% no piecu gadu dzīvildzes.

Ilgmūžība var atšķirties atkarībā no skarto limfmezglu skaita. Tātad, ja 1-6 mezglos ir metastāzes, tad 5 gadu izdzīvošanas koeficients sasniedz 45%, no 7 līdz 15 - 30%. Pacientiem ar progresīvākiem procesiem prognoze samazinās līdz 10%.

Kuņģa vēža profilakse

Zinātnieki vēl nav precizējuši precīzu vēža šūnu rašanās iemeslu. Ir zināms, ka tas notiek ģenētiskā līmenī.

Tomēr ir faktori, kas var ietekmēt slimības rašanos:

  1. Jauda. Taukainu, kūpinātu un ceptu ēdienu ļaunprātīga izmantošana, ēšanas dārzeņi, kas satur nitrātus un nitrītus, pārēšanās - tas viss būtiski ietekmē slimību attīstību kuņģī. Saskaņā ar PVO datiem 35% no iespējamiem vēža cēloņiem ir tieši nepareiza diēta. Slimības profilaksei pārtikas produkti, kas ēdami, jāaizpilda ar nepieciešamo vitamīnu kompleksu, nevis gremošanai, un, protams, tajā nav kancerogēnu un ķīmisku vielu.4 Smēķēšana. Ne mazāk kaitīgs ieradums, kas ietekmē vēža šūnu veidošanos.
  2. Smēķēšana ir bīstamāko faktoru tabulā pēc neveselīga uztura un tā īpatnējais svars ir 30%. Dūmi un kancerogēni tajā negatīvi ietekmē ne tikai plaušas un bronhus, bet arī kuņģi, aizkuņģa dziedzeri, aknas un citus orgānus. Smēķēšanas pārtraukšana tiek uzskatīta par labāko vēža profilaksi.
  3. Vēža vēža ārstēšana. Gastrīts un čūlas rada labvēlīgu vidi vēža attīstībai, tāpēc ir vērts cīnīties ar viņiem. Tāpat ir jānoņem polipi, kas veidojas uz kuņģa gļotādas, jo pusē gadījumu tie atdzimst vēža audzējos.
  4. Alkohola saņemšana. Alkohols satur etilspirtu, kas ir spēcīgs kancerogēns, kas izraisa ķermeņa intoksikāciju. Tāpēc laba profilakses metode būs alkohola atteikšana vai samazināšana.

Atcerieties, ka ikgadējā fiziskā pārbaude palīdzēs identificēt patoloģiskas izmaiņas organismā, tostarp agrīnajā stadijā attīstot kuņģa vēzi.

Vēzis ir slimība, kas neatbrīvo nevienu, neatkarīgi no dzimuma, rases, vecuma. Dzirdot vēža diagnozi, pacientus apgrūtina neskaidrības un pārpratumi par to, kas notiek. Daži cilvēki atsakās ticēt pēdējam, ka tas noticis ar viņiem un neuztver realitāti, citi ir izmisumā, atsakās ārstēties, ļaujot slimībai paņemt savu ceļu, citi tic ārstēšanas iespējai un nepadodas. Protams, trešā pozīcija ir pareiza. Ja nesākat palīdzēt sev no pirmajām dienām, stundām, minūtēm pēc tam, kad esat dzirdējis diagnozi, kāds eksperts, pat labākais, būs vienkārši bezpalīdzīgs, jo viņš savu spēku pavadīs, lai pārliecinātu jūs, nevis par nepieciešamo ārstēšanu.

Vēzis ir problēma, par kuru ir grūti runāt, bet jūs nevarat klusēt, jums ir jācīnās!

Informatīvs video:

Autors: Ivanovs Aleksandrs Andreevichs, ģimenes ārsts (terapeits), medicīnas recenzents.

Kuņģa vēža posmi un pakāpes

Kuņģa vēža stadijas medicīnas praksē ir četras, kā arī pirmsvēža stāvoklis. Atkarībā no viena no visbiežāk lietotajiem onkoloģijas veidiem, būs trīs ļoti svarīgi faktori. Tie ietver simptomu klātbūtni un intensitāti, ārstēšanas taktiku un prognozi. Galvenais slimības drauds ir tas, ka tas attīstās diezgan strauji un vairumā gadījumu tiek diagnosticēts kursa turpmākajos posmos.

Tomēr ne tikai simptomi var liecināt par vēdera vēža īpašas attīstības pakāpi. Ir iespējams apstiprināt diagnozi un noteikt kursa posmu, izmantojot diagnostikas metodes, kas nav atšķirīgas un būs tādas pašas jebkuram slimības kursa veidam.

Pretvēža stāvoklis

Pirmsvēža gadījumu sauc par nulli vai agrāko kuņģa vēža stadiju. To raksturo ļaundabīga audzēja veidošanās tikai uz kuņģa gļotādas augšējā slāņa, neiedziļinoties dziļākos audos. Šajā stadijā audzējs ir maza izmēra un metastāzēs nenotiek.

Taču iepriekš minētie faktori nav galvenā atšķirība starp priekšvēža stāvokli un citām vēža procesa pakāpēm. Nulles stadija atšķiras no vēlākiem, jo ​​tā var turpināties bez jebkādu simptomu izpausmes. Šā iemesla dēļ šajā posmā ir diezgan grūti diagnosticēt slimību, jo cilvēka stāvoklis praktiski nepazeminās, un laboratorijas-instrumentālās pārbaudes laikā var nebūt patoloģisku izmaiņu.

Tomēr ir bijuši gadījumi, kad nulles pakāpes kuņģa vēzis izpaužas kā šādi nelieli simptomi:

  • nogurums un vājums, bez redzama iemesla;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • nepatika pret noteiktiem pārtikas produktiem, jo ​​īpaši olbaltumvielu pārtikai;
  • apātija vai depresija.

Šādas izpausmes ir raksturīgas ne tikai daudzām slimībām, bet arī parastai darba slodzei darbā.

Sākotnējā posma patoģenēze ir šīs orgāna veselo šūnu mutācijas procesu un to turpmākās ļaundabīgās aktivitātes aktivizēšana. Tā kā šādas izmaiņas novēro tikai gļotādas augšējā slānī, šo onkoloģijas veidu sauc par intraepithelial.

Pretvēža stāvokļa noteikšanas gadījumā, izmantojot biopsiju, tiek izraudzīta ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir daļēja vai pilnīga kuņģa, apkārtējo audu un reģionālo limfmezglu izņemšana.

Pēc operācijas ieviešanas agrīnā kuņģa vēža stadijā ir liela varbūtība, ka prognoze būs labvēlīga, kas notiek 90% gadījumu un sastāv no pilnīgas pacienta atveseļošanās.

Pirmais posms

Diagnozes laikā var konstatēt kuņģa vēža 1. posmu un konstatēts audzējs ar skaidru kontūru, bet ne vairāk kā 2 centimetri. Metastāzes šajā onkoloģiskā procesa stadijā vēderā bieži netiek novērotas. Ir vairāki pirmās pakāpes vēža veidi:

  • 1A - audzējs atrodas tikai uz skartā orgāna gļotādas slāni;
  • 1B - tiek novērota patoloģiskā procesa izplatīšanās līdz diviem blakus esošiem limfmezgliem vai audzēja dīgtspēja kuņģa muskuļu slānī.

Pirmajā posmā raksturīgas kuņģa vēža pazīmes:

  • smagums un diskomforts kuņģī, pat pēc neliela ēdiena daudzuma;
  • ādas mīkstums;
  • dzelzs trūkums organismā;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums;
  • nulles stadijas simptomu pievienošana - to neesamības gadījumā vai izpausmes intensitātes palielināšanās.

Šīs pakāpes onkoloģijas ārstēšana ietver medicīnas metožu, proti, medicīniskās iejaukšanās un staru terapijas, kombināciju. Otrā metode ir nepieciešama, lai:

  • novērst metastāžu attīstību;
  • slimības atkārtošanās novēršana;
  • samazināt audzēja apjomu;
  • atvieglotu ķirurģisku ārstēšanu.

Diagnozējot slimību šajā posmā, labvēlīgā rezultāta rādītāji sasniedz 80%.

Otrais posms

Līdzīgi kā iepriekšējā onkoloģijas kursā, stadijas otrā stadijas vēzis ir vairāki veidi:

  • 2A - ir izteikts trīs plūsmas variantos. Pirmais ir audzēja izplatīšanās uz dziļākiem kuņģa slāņiem un ne vairāk kā sešu limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Otrs ir tas, ka vēzis ir diedzējis šī orgāna čaumalas muskuļu slānī un divos reģionos. Trešais - vēža procesa izplatība visās kuņģa audos, bet bez limfmezglu sakāves;
  • 2B - arī sadalīts vairākās perkolācijas variācijās. Pirmais ir audzēja dīgtspēja uz kuņģa gļotādas slāņa un vairāk nekā septiņi limfmezgli. Otrs ir tas, ka vēzis ir sasniedzis muskuļu slāni un izplatījies uz sešiem limfmezgliem. Trešais - audzējs iekļuva kuņģa sienā un pārsteidza divus reģionālos limfmezglus. Ceturtā - onkoloģija pārsniedz šī orgāna dobumu, bet neiesaistot limfmezglus.

Kuņģa vēža simptomi otrajā posmā:

  • priekšsēdētāja pārkāpums;
  • bēdas ar izdomātu smaržu;
  • svara zudums;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • slikta dūša un gagging. Vemšana pacientam atvieglo tikai īsu laiku;
  • grēmas un degšanas sajūta krūšu daļā;
  • nepatika pret gaļas produktiem;
  • vienreizēja ēdiena patēriņa samazināšana;
  • darba spējas samazināšanās;
  • palielināta sāpes skartajā orgānā.

Kuņģa onkoloģijas diagnostika šajā kursa posmā tiek veikta, izmantojot instrumentālos izmeklējumus, piemēram, ultraskaņu, CT, peritoneālo radiogrāfiju un MRI.

Vēža ārstēšana sastāv no pilnīgas gastrektomijas un paralēla skarto audu un limfmezglu izņemšanas. Papildus ķirurģiskajai ārstēšanai tiek noteikta ķīmijterapija. Pēdējā metode ir vērsta uz audzēja lieluma samazināšanu un metastāžu izplatīšanās novēršanu. Pēc operācijas ir nepieciešama arī slimības parādīšanās novēršana.

Gadījumos, kad otrajā stadijā kuņģa vēzi nevar pilnībā noņemt, ārstēšanas mērķis būs turpināt pacienta dzīvi un mazināt viņa stāvokli. Šādos gadījumos labvēlīgs iznākums ir piecu gadu izdzīvošana, kas tiek sasniegta pusē gadījumu.

Trešais posms

3. vēža pakāpes vēzis ietver slimības sadalījumu vairākos variantos:

  • 3А - šī orgāna muskuļu slāņa iesaistīšanās un ne mazāk kā septiņi slimības limfmezgli. Tomēr dažreiz audzējs aug uz visiem slāņiem, bet ietekmē tikai divus limfmezglus;
  • 3B - ir pilnībā ietekmēta kuņģa ārējā siena, kā arī septiņi vai vairāk reģionālie limfmezgli;
  • 3C - patoloģijas izplatīšanās ārpus kuņģa un attālo limfmezglu robežām.

Trešo vēža attīstības stadiju raksturo cilvēka stāvokļa pasliktināšanās un šādu simptomu parādīšanās:

  • anēmija;
  • rāpšana ar sapuvušo olu smaržu;
  • noturīga slikta dūša un pastāvīga vemšana, kas nesamazina stāvokli;
  • smaga diskomforta sajūta un pilnības sajūta kuņģī, neraugoties uz apetītes trūkumu;
  • stipras sāpes, lai to samazinātu, personai ir jārēķinās ar neērtu ķermeņa stāvokli;
  • vēža intoksikācijas pazīmes;
  • pārmaiņus aizcietējums un caureja;
  • dramatisks svara zudums;
  • palielinājās otrā līmeņa simptomi.

„3. posma kuņģa vēža” diagnoze nozīmē operācijas aizliegumu. Vienīgais veids, kā glābt dzīvību, ir kombinēt ķīmijterapiju un staru terapiju. Šādas terapijas taktikas mērķis ir samazināt ļaundabīga audzēja lielumu, kas, savukārt, atbrīvos pacientu no dažām klīniskās attēla pazīmēm.

Piecu gadu prognoze par izdzīvošanu nepārsniedz 20% no kopējā pacientu skaita ar līdzīgu diagnozi. Pilnīga atgūšana ir iespējama tikai 7%.

Ceturtais posms

4. pakāpes kuņģa vēzis tiek saukts par sarežģītu, jo onkoloģija izplatās ne tikai caur visiem orgānu un reģionālo limfmezglu audiem, bet ietver arī tālus orgānus šajā procesā, piemēram, plaušas, aknas, olnīcas, smadzenes vai kaulu smadzenes, aizkuņģa dziedzeri un vairāk nekā piecpadsmit tālu. limfmezgli. Šī ir galvenā atšķirība starp ceturto vēža pakāpi ar metastāzēm no citiem vēža posmiem. No tā izriet, ka šādas slimības pēdējā stadija ir nekontrolēta platības pieauguma process, kā arī onkoloģiskā procesa pieaugums.

Šāda kuņģa vēža kursa simptomi ir:

  • spēcīgākais sāpju sindroms, ko var novērst tikai ar narkotisko pretsāpju līdzekļiem, bet uz īsu laiku;
  • vēdera lieluma palielināšanās, jo rodas daudz šķidruma;
  • pacienta izsmelšana līdz tādam pasākumam, ka pārtikas ēšanas procesu var veikt tikai ar zondi;
  • nozīmīgs vēža simptomu pieaugums agrākā stadijā.

Kuņģa vēža instrumentālā diagnostika pēdējā attīstības posmā ir vērsta ne tikai uz diagnozes konstatējumu, bet arī uz metastāžu lokalizācijas noteikšanu un komplikāciju klātbūtnes apstiprināšanu. Gan vēzis, gan ķīmijterapija var izraisīt sekas.

Ārstēšana kuņģa vēža 4. posms ir paliatīvs. Tas nozīmē, ka terapija nav paredzēta atveseļošanai, bet pacienta dzīves pagarināšanai un viņa stāvokļa mazināšanai, novēršot simptomus. Radiācijas un ķīmijterapija ļauj:

  • apturēt vēža izplatīšanos;
  • daļēji likvidēt esošos audzējus un metastāzes;
  • uzturēt iekšējo orgānu normālu darbību;
  • novērst komplikāciju veidošanos, bet tikai tad, ja tās nav diagnosticēšanas laikā.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā - cik cilvēku dzīvo ar kuņģa vēža 4. stadijas simptomiem? Atbilde būs individuāla katram pacientam, jo ​​izdzīvošana ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Tie ietver:

  • pacienta vecuma kategorija;
  • ķermeņa vispārējais stāvoklis;
  • dažādi onkoloģiskie procesi;
  • metastāžu izplatības pakāpe;
  • pacienta psiholoģiskais stāvoklis;
  • terapijas piemērotība.

Vidēji piecu gadu dzīvildze ir 5%, bet lielākā daļa pacientu mirst divu gadu laikā.

Kuņģa vēzis

Kuņģis ir J-veida orgāns vēdera augšdaļā. Tā ir daļa no gremošanas sistēmas, kas apstrādā barības vielas (vitamīnus, minerālvielas, ogļhidrātus, taukus, proteīnus un ūdeni). Pārtika pārvietojas no kakla uz vēderu caur dobu muskuļu cauruli - barības vadu. Pēc iziešanas no kuņģa daļēji sagremotu pārtiku iekļūst tievajās zarnās un pēc tam resnajā zarnā.

Galvenie punkti

  • Kuņģa vēzis ir slimība, kurā kuņģa gļotādā veidojas ļaundabīgas (vēža) šūnas.
  • Vecums, uzturs, kuņģa slimības un citi faktori var ietekmēt kuņģa vēža attīstības risku.
  • Kuņģa vēža simptomi: kuņģa darbības traucējumi un diskomforta sajūta vēderā vai sāpes.
  • Kuņģa vēzis, kas sākas dažādās nodaļās, var izraisīt dažādus simptomus.
  • Testi, kas pārbauda kuņģa un barības vadu, tiek izmantoti, lai atklātu un diagnosticētu kuņģa vēzi.
  • Audzēja atrašanās vieta var ietekmēt arī ārstēšanas iespējas un metodes.

Kuņģa vēža attīstība

Kuņģa vēzis ir viena no visizplatītākajām onkoloģijas slimībām. Kā likums, vēdera vēzis daudzus gadus attīstās lēni. Pirmsvēža izmaiņas, kas ir īsta vēža slieksnis, bieži rodas kutikulā (gļotādā). Agrīnās izmaiņas reti izraisa simptomus, un tāpēc bieži vien tās netiek pamanītas.

Kuņģa vēzis var izplatīties (metastāzēt) dažādos veidos:

Metastāzes var augt caur kuņģa sienām un izplatīties blakus esošajos orgānos. Turklāt tie var attiekties arī uz limfmezgliem un blakus esošajiem limfmezgliem (kuņģim ir ļoti bagāts limfmezglu un mezglu tīkls). Kad kuņģa vēzis ir progresīvākā stadijā, slimība izplatās caur asinīm uz citiem orgāniem, piemēram, aknām, plaušām un kauliem.

Kas izraisa kuņģa vēzi?

Zinātnieki vēl nezina, kas tieši ir vēža šūnu augšanas katalizators kuņģī. Bet ir vairāki priekšnoteikumi, kas var palielināt šīs slimības attīstības risku.

Kuņģa vēža riska faktori:

  • Helicobacter pylori (H.) kuņģa infekcija
  • Hronisks gastrīts (kuņģa iekaisums)
  • Pernicious anēmija
  • Zarnu metaplazija (stāvoklis, kurā mainās kuņģa gļotādas audu struktūra)
  • SAP (FAP) vai kuņģa polipi.

Sekundārie riska faktori:

  • smēķēšana un alkohols;
  • liekais svars un aptaukošanās;
  • ēšanas pārtika ar augstu kancerogēnu saturu (pārmērīgi sāļš, pikants, taukaini un kūpināti un pārmērīgi pārtika);
  • ēst pārtiku, kas nav pagatavota vai pareizi uzglabāta;
  • kuņģa čūla, atrofisks gastrīts, kuņģa polipi uc;
  • vīrusa infekcija Epstein-Barr;
  • iedzimts faktors (māte, tēvs, māsa, brālis vai viens no tuvākajiem radiniekiem bija vēdera vēzis);
  • strādājot bīstamās nozarēs, piemēram, ogļu vai metalurģijas nozarē;
  • azbesta iedarbība.

Kuņģa vēža simptomi:

Kuņģa vēža sākumposmā var rasties šādi simptomi:

  • Traucējumi un diskomforts kuņģī;
  • Pūkains vēders un nepatīkama sajūta pēc ēšanas;
  • slikta dūša;
  • apetītes zudums;
  • grēmas.

Turpmākajos kuņģa vēža posmos parādās šādas pazīmes un simptomi:

  • Asinis izkārnījumos;
  • vemšana;
  • svara zudums nezināmu iemeslu dēļ;
  • sāpes vēderā;
  • dzelte (ādas un acu dzeltēšana);
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • grūtības rīšana.

Lai noteiktu kuņģa vēzi, izmanto šādus testus un procedūras:

  • Pacienta pārbaude. Pārbaude ir nepieciešama, lai noteiktu slimības ārējās izpausmes un pārbaudītu pacienta vispārējo stāvokli. Pārbaudes laikā ārsts noskaidro un analizē slimības vēsturi, iepriekšējās slimības un pacienta ieradumus.
  • Asins bioķīmiskā analīze: procedūra, kurā asins paraugā tiek mērīts noteiktu vielu daudzums, kas izdalās asinīs ar ķermeņa orgāniem un audiem, un neparasts (augstāks vai zemāks nekā parasti) vielas daudzums var būt slimības pazīme.
  • Pilnīgs asins skaits: procedūra, kurā pārbauda asins paraugu, lai:
  • Sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaits.
  • Hemoglobīna (olbaltumvielu, kas satur skābekli) daudzums sarkanās asins šūnās.
  • Augšējā endoskopija: mūsdienīga metode, lai vizuāli pārbaudītu barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET): procedūra, kas ļauj noteikt vēža šūnu izplatīšanos organismā.
  • Datorizētā tomogrāfija (CT): procedūra, kuras laikā tiek veikta virkne detalizētu attēlu no ķermeņa vietām dažādos leņķos. Pirms CT tiek ievadīts kontrasta līdzeklis, lai orgāni un audi būtu redzami skaidrāk.
  • Biopsija: šūnu vai audu izņemšana un izpēte mikroskopā, lai pārbaudītu vēža pazīmes. Kuņģa biopsija parasti tiek veikta endoskopijas laikā.

Ārstēšanas metožu izvēli un atgūšanas iespējas ietekmē šādi faktori:

  • Vēža stadija (audzējs ir tikai kuņģī vai izplatījies limfmezglos vai citos orgānos).
  • Pacienta vispārējā veselība.

Kad kuņģa vēzis ir diagnosticēts agrīnā stadijā, izārstēšanas un atveseļošanās iespējas ir lielākas. Uzlaboto kuņģa vēzi ir grūtāk ārstēt.

Kuņģa vēža posmi

Pēc kuņģa vēža diagnosticēšanas tiek veikti testi, lai noteiktu, vai vēža šūnas ir izplatījušās limfmezglos vai citās ķermeņa daļās.

Vēža izplatīšanos uz citiem orgāniem sauc par metastāzēm.

Ir trīs veidi, kā organismā izplatās vēzis:

  • caur audumu
  • uz limfātisko sistēmu
  • caur asinīm.

Izplatās caur audiem: vēža audzējs aug caur kuņģa sienām un izplatās blakus esošajos orgānos.

Izplatās pa limfātisko sistēmu: vēzis iekļūst limfātiskajā sistēmā, šķērso limfātiskos kuģus un veido audzēju (metastātisku audzēju) citā ķermeņa daļā.

Izplatās caur asinīm: vēzis iekļūst asinsritē, šķērso asinsvadus un veido metastātisku audzēju (-us) citā ķermeņa daļā.

Metastātiskie audzēji pieder pie viena veida vēža kā primārais audzējs. Piemēram, ja kuņģa vēzis izplatās aknās, aknu vēža šūnas faktiski ir vēdera vēža šūnas. Slimība ir metastātiska kuņģa vēzis, nav aknu vēzis.

Atkarībā no vēža šūnu izplatīšanās organismā tiek izdalīti šādi kuņģa vēža posmi:

0. posms (karcinomas)

0 stadijā patoloģiskas šūnas atrodas uz kuņģa gļotādas iekšējās sienas. Šīs patoloģiskās šūnas var kļūt par vēzi un izplatīties blakus esošajos veselos audos.

I posms

I stadijā vēzis veidojas uz iekšējās sienas kuņģa gļotādā (iekšējā slānī). I posms ir sadalīts IA un IB posmos atkarībā no tā, kur vēzis ir izplatījies.

IA posms: vēzis ir izplatījies uz kuņģa submucosa (audu slānis blakus gļotādai).

IB posms: vēža izplatība:

- uz kuņģa submucous sienām (audu slānis pie gļotādas) un var atrasties vienā vai divos limfmezglos pie audzēja;

- uz kuņģa sienas muskuļu slāņa.

II posms

Kuņģa vēža II posms ir sadalīts IIA un IIB posmos atkarībā no tā, kur vēzis ir izplatījies.

  • IIA posms: vēzis var izplatīties:
  • uz kuņģa sienas suberosa (audu slānis pie serozās membrānas);
  • uz kuņģa sienas muskuļu slāņa un var atrasties vienā vai divos limfmezglos pie audzēja;
  • uz kuņģa sienas apakšgrupas (audu slānis pie gļotādas) un var atrasties 3-6 limfmezglos pie audzēja.
  • IIB posms: vēzis var izplatīties:
  • uz kuņģa sienas serozās membrānas (ārējais slānis);
  • uz suberozas (kuņģa siena ir audu slānis pie serozās membrānas) un var atrasties vienā vai divos limfmezglos pie audzēja;
  • uz kuņģa sienas muskuļu slāņa un var atrasties 3-6 limfmezglos pie audzēja;
  • uz kuņģa sienas apakšgrupas (audu slānis pie gļotādas) un var atrasties 7 vai vairāk limfmezglos audzēja rajonā.

III posms

III kuņģa vēža stadija ir sadalīta IIIA, IIIB un IIIC posmos atkarībā no vēža izplatīšanās vietas.

  • IIIA posms: vēzis var izplatīties:
    • Uz kuņģa sienas serozās membrānas un var atrasties vienā vai divos limfmezglos pie audzēja;
    • uz kuņģa sienas suberosa (audu slānis pie serozās membrānas) un var atrasties 3-6 limfmezglos pie audzēja;
    • uz kuņģa sienas muskuļu slāņa un var atrasties 7 vai vairāk limfmezglos audzēja rajonā.
  • IIIB posms: vēzis var izplatīties:
  • Citos orgānos: liesa, šķērsvirziena resnās zarnas, aknas, diafragma, aizkuņģa dziedzeris, nieres, virsnieru dziedzeri vai tievo zarnu. Var būt vienā vai divos limfmezglos pie audzēja;
  • Uz kuņģa sienas serozās membrānas (ārējais slānis) un var atrasties 3-6 limfmezglos audzēja apgabalā;
  • uz kuņģa sienas suberosa (audu slānis pie serozās membrānas) un var atrasties 7 vai vairāk limfmezglos audzēja rajonā.
  • IIIC posms: vēzis var izplatīties:
  • Citos orgānos: liesa, šķērsvirziena resnās zarnas, aknas, diafragma, aizkuņģa dziedzeris, nieres, virsnieru dziedzeri vai tievo zarnu. To var atrast 3 vai vairāk limfmezglos pie audzēja;
  • uz kuņģa sienas serozās membrānas (ārējais slānis) un audzēja apgabalā var būt 7 vai vairāk limfmezgli.

IV posms

IV posmā vēzis izplatās tālu ķermeņa daļās.

Ārstēšana kuņģa vēža

Dažādas metodes lieto, lai ārstētu pacientus ar kuņģa vēzi, no kuriem daži ir standarta (pašlaik tiek izmantoti ārstēšanai), un daži ir tikai klīniskos pētījumos. Ja klīniskie pētījumi liecina, ka jauna ārstēšana ir efektīva, tad šī metode var kļūt par ārstēšanas standartu.Pacienti var izlemt piedalīties klīniskos pētījumos Daži klīniskie pētījumi ir pieejami tikai pacientiem, kuri vēl nav sākuši ārstēšanu.

Parasti tiek izmantoti pieci standarta apstrādes veidi:

  • Ķirurģija
  • Ķīmijterapija
  • Radiācijas terapija (staru terapija)
  • Ķīmijterapija
  • Mērķa terapija

Ķirurģija

Ķirurģija ir visizplatītākā attieksme pret visiem kuņģa vēža posmiem.

    • Daļēja gastrektomija: no kuņģa daļas, kas satur vēža šūnas, blakus esošos limfmezglus un citu audu un orgānu daļas blakus audzējam. Arī liesu var noņemt.
    • Pilnīga gastrektomija: visa kuņģa, blakus esošo limfmezglu, barības vada daļas, tievo zarnu un citu audu izņemšana audzēja tuvumā. Arī liesu var noņemt. Barības vads savienojas ar tievo zarnu, lai pacients varētu turpināt ēst.

Ja audzējs bloķē kuņģi, bet to nevar pilnībā noņemt, var izmantot šādas metodes:

  • endoluminālais stenta novietojums: procedūra, kuras laikā pacientam tiek ievietots stents (plānā caurule), lai atvērtu eju (piemēram, artērijas vai barības vads). Audzējiem, kas bloķē pārtikas iekļūšanu kuņģī vai no tā, stentu no barības vads ievieto kuņģī vai no kuņģa uz tievo zarnu. Tas ļauj pacientam ēst normāli.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir medicīniska ārstēšana, kas izmanto ķīmiskas vielas, lai samazinātu audzēja lielumu un palēninātu tās augšanu. To lieto, ja ir izplatīts vēzis vai mazina slimības simptomus. Ķīmijterapija ir sadalīta neoadjuvantā un adjuvantā.

Neoadjuvantu ķīmijterapiju izmanto, lai samazinātu audzēju pirms operācijas.

Pēc operācijas tiek izmantota adjuvanta ķīmijterapija. Adjuvantās ķīmijterapijas mērķis ir ietekmēt RJ mikrometastāzes, kas paliek pēc primārā audzēja ķirurģiskas noņemšanas.

Radiācijas terapija

Radiācijas (vai radiācijas) terapija ir vēža ārstēšanas metode, kas izmanto rentgenstaru vai cita veida starojumu (gammas starojums, beta starojums, neitronu starojums). Staru terapija tieši iedarbojas uz skartā orgāna šūnām, inhibējot vēža šūnu augšanu, iznīcinot vai samazinot audzēju.

Ir divu veidu staru terapija: ārējā (ārējā) un iekšējā brachiterapija). Kuņģa vēža gadījumā parasti tiek izmantots ārējais starojums, kas ietekmē audzēju no ārpuses.

Iekšējai staru terapijai tiek izmantoti radioaktīvie materiāli, kas tiek ievadīti tieši audzēja audos (iekšējais vai implanta apstarojums).

Pēc operācijas staru terapiju var izmantot, lai iznīcinātu mazus audzēja fokusus, kurus operācijas laikā nevar redzēt vai noņemt.

Tiek uzskatīts, ka staru terapija, īpaši kombinācijā ar ķīmijterapiju, var aizkavēt vai novērst vēža recidīvu (atgriešanos) pēc operācijas un veicināt pacienta dzīves pagarināšanos. Radiācijas terapiju var izmantot, lai mazinātu tādus simptomus kā sāpes, asiņošana un grūtības iziet pārtiku.

Radiācijas terapijas lietošanas metode ir atkarīga no ļaundabīgā procesa veida un stadijas.

No staru terapijas blakusparādībām jānorāda nelielas ādas reakcijas, slikta dūša, vemšana, vaļēju izkārnījumi vai palielināts nogurums. Šie simptomi parasti izzūd dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Radiācija var pastiprināt ķīmijterapijas blakusparādības. Ja rodas kādas blakusparādības, ziņojiet par tām savam ārstam.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vienlaicīga vai secīga ķīmijterapijas un staru terapijas izmantošana. Ķīmijterapijas terapija būtiski uzlabo ārstēšanas rezultātus, salīdzinot ar tikai staru terapijas vai tikai ķīmijterapijas izmantošanu.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga vai mērķtiecīga terapija ir viena no jaunākajām tehnoloģijām vēža audzēju ārstēšanai, kas būtiski atšķiras no klasiskajām vēža ārstēšanas metodēm. Mērķtiecīga terapija balstās uz mērķtiecīgas ietekmes principiem uz konkrētās slimības pamatā esošajiem molekulārajiem mehānismiem. Zāles, ko izmanto mērķterapijā, var skaidri identificēt mutantu šūnas un iedarboties uz tām tikai ļaundabīga audzēja robežās, neietekmējot veselus orgānus un audus un neradot blakusparādības.

Viens no mērķa terapijas veidiem, ko izmanto kuņģa vēža ārstēšanā, ir monoklonālo antivielu terapija. Šīs antivielas identificē vēža šūnas un pēc tam bloķē to augšanu, iznīcina vai kavē to izplatīšanos.

Klīniskie pētījumi

Klīniskie pētījumi ir daļa no vēža izpētes procesa. Tie tiek veikti, lai identificētu jaunas vēža ārstēšanas metodes, kas ir drošākas un efektīvākas par standarta ārstēšanu. Daudzi mūsdienu standarti ļaundabīgo audzēju ārstēšanai balstās uz iepriekšējiem klīniskajiem pētījumiem. Pacienti, kuriem nav palīdzētas standarta ārstēšanas metodes, dalība klīniskajos pētījumos ļauj vienam no pirmajiem saņemt pēdējo ārstēšanu.

Ārstēšanas iespējas kuņģa vēža ārstēšanai atkarībā no stadijas

0. posms (karcinomas)

0 stadijas ārstēšanai parasti tiek piemērota operācija (kopējā vai subtotal gastrectomy).

I posms kuņģa vēzis

I stadijas kuņģa vēža ārstēšanai parasti izmanto šādas metodes:

  • Ķirurģiska (pilnīga vai subtotalizēta kuņģa rezekcija).
  • Ķirurģiska metode, kam seko ķīmijterapijas terapija.
  • Ķīmiskā izpēte ķīmijterapijas ārstēšanai pirms operācijas.

II posms kuņģa vēzis

II kuņģa vēža ārstēšana var ietvert šādas metodes:

  • Ķirurģiska (pilnīga vai subtotalizēta kuņģa rezekcija).
  • Ķirurģiska terapija vai ķīmijterapija.
  • Ķīmijterapija pirms un pēc operācijas.

III posms Kuņģa vēzis

III kuņģa vēža ārstēšana var ietvert šādas metodes:

  • Ķirurģiskā (vispārējā gastrektomija).
  • Ķirurģiska terapija vai ķīmijterapija.
  • Ķīmijterapija pirms un pēc operācijas.
  • Klīniskā testēšana ķīmijterapijā un jaunu pretvēža zāļu testēšana.

IV posms un atkārtots kuņģa vēzis

IV stadijas vai atkārtotas kuņģa vēža ārstēšana var ietvert šādas metodes:

  • Ķīmijterapija kā paliatīvā terapija simptomu mazināšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai.
  • Mērķtiecīga terapija ar monoklonālām antivielām kombinācijā ar ķīmijterapiju.
  • Endoluminālā lāzerterapija vai endoluminālais stents.
  • Radiācijas terapija kā paliatīvā terapija, lai apturētu asiņošanu, mazinātu sāpes vai sarautu vēdera blokatoru.
  • Ķirurģiskā metode kā paliatīvā ārstēšana, lai apturētu asiņošanu vai samazinātu vēzi bloķējošu audzēju.
  • Klīniskais pētījums par jaunām ķīmijterapijas kombinācijām kā paliatīvā aprūpe, lai atvieglotu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti.