Atgūšanās no nieru rezekcijas

Nieru rezekcija un atveseļošanās pēc operācijas ir nopietns stress organismam. Daļa no urīnceļu sistēmas pārī orgāna audu izņemšanas būtiski ietekmē pacienta vispārējo labklājību, jo organismā tiek pārtraukti homeostāzes procesi.

Pēcoperācijas rehabilitācija jāveic saskaņā ar vispāratzītiem ieteikumiem un ārstējošā ārsta prasībām - citādi var rasties nopietnas komplikācijas.

Pacienta vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no operācijas metodes:

  • laparoskopiju izmanto, lai diagnosticētu nieru audu nelielus bojājumus;
  • atklājot audzēju slimības, brūces, tiek veikts hronronfrozes vēdera darbības.

Pacienti, kam veikta iejaukšanās ar neinvazīvām ķirurģiskām metodēm, atdzīvina vairākas stundas, un pēc tam tie katru nedēļu tiek ārstēti stacionārā. Pēc vēdera operācijas pacients pirmo dienu pavada intensīvās terapijas nodaļā, un kopējais uzturēšanās laiks slimnīcas gultā var sasniegt 14 dienas.

Nieru rezekcija: rehabilitācija pirmajās 72 stundās

Uzturoties intensīvajā aprūpē, notiek pakāpeniska ķermeņa hidratācija, un pacients lūdz dzert. Ja nav nopietnu komplikāciju, eksperti iesaka neierobežot dzeršanas režīmu, ļaujot Jums uzņemt līdz 2,5 litriem šķidruma dienā. Ja tiek izņemts liels daudzums nieru audu vai tiek veikta iejaukšanās vienā esošā orgānā, dienas likme tiek samazināta līdz 1 litram.

Atļautie dzērieni ietver:

  • negaiss ūdens istabas temperatūrā;
  • dzērveņu, brūkleņu vai citu skābu sulu;
  • vāji infūzijas ar pienenes sakni, lāči, kumelīti.

Otrajā dienā varat sākt ēst. Ideāla iespēja pēcoperācijas periodā ir svaigi pagatavots vājpiena vistas buljons. Lai atjaunotu normālu peristaltiku un agrīnu veselības uzlabošanu var iekļaut diētā:

  • graudaugu putra;
  • vārīti dārzeņi kartupeļu biezeni;
  • zema tauku satura piena produkti (kefīrs, rīvēts biezpiens);
  • žāvēta maize;
  • biezeņi, dabīgas sulas.

Ja medicīniskais personāls veic katetra izņemšanu, pacientam ieteicams veikt īsas pastaigas pa nodaļu vai slimnīcas koridoriem. Motoru aktivitāte veicina ātru muskuļu tonusa atjaunošanos un palielinātu apetīti.

Atgūšanās no nieru rezekcijas: diēta

Ķermeņa disfunkcija izraisa visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumus, un iekaisušo audu izņemšana tikai saasina situāciju. Pareiza uzturs veicina vispārējā stāvokļa normalizāciju, toksīnu likvidēšanu, zaudēto svaru kopumu. Pēc izvadīšanas pacientam jāievēro ieteicamā diēta.

Lai izvairītos no recidīvu rašanās vismaz gadu pēc operācijas, jāizveido ēdienkarte, kas balstīta uz vispārpieņemtiem uztura speciālistu ieteikumiem. Cilvēkiem ar paaugstinātu nieru mazspējas risku nedrīkst aizmirst par šādiem noteikumiem.

  • Ierobežojiet sāls patēriņu: dienas likme - ne vairāk kā 5 grami dienā. Pēc ēdiena pagatavošanas ieteicams sālīt traukus, pats cepiet maizi.
  • Pilnīgi atteikties no sālījumu, taukainu, kūpinātu ēdienu, pārtikas produktu un konservu, alkohola, gāzēto dzērienu patēriņa.
  • Nomainiet parasto cepšanu ar taupīgām termiskās apstrādes metodēm - dzesēšanu, vārīšanu, cepšanu.
  • Izvairieties no gataviem konditorejas izstrādājumiem. Cienīga alternatīva ir mājas cepšana, žāvēti augļi.

Veiksmīga rehabilitācija pēc nieru rezekcijas ietver lielu daudzumu dārzeņu, augļu un ogu patēriņu. Tos var lietot svaigi, vārīti, cepti, sautēti; sagatavot vieglas zupas, sānu ēdienus, sulas, augļu dzērienus, ievārījumus.

Aizliegto pārtikas produktu grupā ietilpst sēnes, redīsi, selerijas, sīpoli, ķiploki, spināti - to patēriņš pārslogo gremošanas traktu. Būtu jāatsakās no stipras tējas, kafijas, kakao patēriņa.

Vispārīgi ieteikumi

Noņemot audu gabalu urīnceļu pārī savienotajā orgānā, var pasliktināties ķermeņa kopējās aizsargspējas vai izraisīt citu orgānu disfunkciju. Lai izvairītos no patoloģiju rašanās, jāievēro šādi ieteikumi.

  • Apmeklētāja speciālista ieteiktajā laikā valkāt pārsēju. Valkāšanas laiks ir atkarīgs no iejaukšanās metodes un patoloģijas rakstura. Brūču dzīšana vēža slimniekiem ilgst ilgāk.
  • Uzturēt muskuļu tonusu, taupot fizisko aktivitāti (veiciet vienkāršus vingrošanas vingrinājumus, elpošanas vingrinājumus).
  • Pavadiet pēc iespējas vairāk laika svaigā gaisā.
  • Nelieciet svarus.
  • Izvairieties no stresa.
  • Ik pēc diviem vai trim mēnešiem, lai veiktu kontroles pārbaudes.

Kā atgūties no nieru rezekcijas vēzī

Onkoloģiskā audzēja savlaicīga izņemšana svarīgā orgānā palīdz glābt dzīvību, bet tikai tad, ja tiek ievēroti stingri norādījumi. Cīņa pret vēzi ir saistīta ar daudzu zāļu uzņemšanu, tāpēc jums jādara viss iespējamais, lai saglabātu gremošanas trakta veselību un atjaunotu imunitāti:

  • nepiedalieties ēdienu kaprīzēs, stingri ievērojiet noteikto diētu;
  • pastāvīgi saskaroties ar ķimikālijām, radioaktīvām vielām, mainīt darba vietu (vai dzīvesvietu);
  • radīt veselīgu dzīvesveidu;
  • sacietēšana saskaņā ar maigām metodēm (ielej aukstu ūdeni uz kājām, ņem kontrastu, gulēt un strādāt labi vēdināmā telpā);
  • izvairīties no saskares ar cilvēkiem, kas cieš no infekcijas un vīrusu slimībām;
  • regulāri pārbauda onkologu.

Ārsts hepatīts

aknu ārstēšana

Temperatūra pēc nieru izņemšanas

Nephrectomy ir nieru operācija, kas ietver izņemšanu. Šāda operācija tiek organizēta tikai vispārējā anestēzijā, un nieru izņemšanas sekas ir atkarīgas no ārsta profesionalitātes un pacienta veselības stāvokļa.

Nieru patoloģijas, kurām nepieciešama nefrektomija, var būt šādas: onkoloģiskie bojājumi, policistiska slimība, kad cista sāk aizstāt nieru audus, un smagas infekcijas slimības. Nephrectomy lieto arī, lai no donora izņemtu veselu nieru turpmāko transplantāciju.

Nephrectomy ietver visu nieru izņemšanu ar blakus esošiem audiem vai tikai to daļām. Daļējas nefrektomijas laikā tiek izņemta tikai daļa no orgāna, kas ir inficēts vai skāris šo slimību. Pilnīga nefrektomija ir pilnīga nieru, urētera daļas, virsnieru dziedzeru un apkārtējo nieru taukaudu izņemšana.

Nephrectomy var veikt, izmantojot vairākas piekļuves. Visizplatītākā metode operācijas organizēšanai uroloģiskajā praksē ir jostas daļas ekstrapitonālā piekļuve 10 līdz 12 hipohondriumā. Attīstoties onkoloģijai, ārsti dod priekšroku transperitonālai piekļuvei, un visbiežāk izmantotā pieeja ir vidējā laparotomija.

Tās priekšrocības ir jāpiešķir pacienta pieejamai pozīcijai uz galda, neliela trauma, darbības ātruma utt. Turklāt vidējā laparotomija ļauj ātri ārstēt nieru asinsvadus bez papildu manipulācijām audzēja attīstības laikā.

Ja nieru audzējs ir liels, tad vispiemērotāko piekļuves metodi uzskata par vienpusēju vai divpusēju subostālu.

Galvenais noteikums jebkuras piekļuves īstenošanā ir sasniegt asinsvadu pedikulu pēc iespējas ātrāk.

Atgūšanas periodā pēc nefrektomijas pacientam tiek nozīmētas stipras sāpju zāles. Nieru izņemšanas operācijas nopietnās sekas var novērst, ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Pārtiku var ēst nākamajā dienā pēc operācijas, un nav īpaša ierobežojuma attiecībā uz pārtikas patēriņu pacientam.

Jau otrajā - trešajā dienā pēc nefrektomijas, jūs varat sākt mazliet pārvietoties, proti, staigāt gar slimnīcas koridoru.

Darbības laikā uzstādītās notekas tiek noņemtas piektajā dienā, un šuves tiek noņemtas astotajā līdz divpadsmitajā dienā pēc operācijas. Tad vienu mēnesi ir jāierobežo fiziskās aktivitātes un noteikti jāvalkā pārsējs. Pēc tam persona pakāpeniski atgriežas savā parastajā dzīves aktivitātē.

Obligāta dzīves norma cilvēkam ar vienu nieru ir rūpīga profilaktisko pasākumu ievērošana, lai novērstu reproduktīvās sistēmas infekciju. Lai to izdarītu, ir nepieciešams novērst hipotermiju, censties izvairīties no dzimumlocekļa un laikus apmeklēt ārstu, pat ar minimālām aizdomām par iekaisuma attīstību organismā - īpaši orgānu orgānos aiz peritoneuma un iegurņa orgāniem.

Nieru izņemšanas rezultāti ir pilnīgi atkarīgi no mērķiem, ko veic nefrektomija, kā arī no operācijas veida. Tūlīt pēc ķirurģiskām procedūrām sāpes var rasties pēc nieru izņemšanas ķirurģiskās šuves jomā, īpaši dziļu elpu vai klepus laikā.

Speciālistam rūpīgi jāuzrauga atlikušā nieru darbība. Ja viņa ir pilnīgi vesela, viņa sāk darboties aktīvāk, lai kompensētu otrās nieres trūkumu.

Slimnīcu perioda ilgums ir pilnībā atkarīgs no operācijas sarežģītības. Pēc laparoskopiskas nefrektomijas pacients tiek izvadīts tikai pēc divām līdz piecām dienām. Pēc parastās atklātās operācijas, lai noņemtu nieru, pacientam jāatrodas slimnīcā vismaz vienu nedēļu. Atgūšanas nosacījumi ir atkarīgi arī no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām un vidēji svārstās no trim līdz sešām nedēļām.

Komplikācijas pēc nieru izņemšanas veidojas tikai 2% pacientu. Nespecifiskas komplikāciju izpausmes ir akūtas miokarda infarkta attīstība, sirds mazspēja, traucēta asins plūsma smadzenēs, trombembolija, pneimonija utt. Komplikāciju veidošanās biežumu var samazināt, pateicoties īpašiem iestatījumiem operācijas sagatavošanas laikā, veicot hipotensijas profilaksi operācijas laikā ar pareizu infūzijas terapiju.

Atbildot uz jautājumu, kādas sekas pēc nieru izņemšanas notiek visbiežāk, ir jānorāda uz aizkuņģa dziedzera fistulas veidošanos, ja tā tika bojāta operācijas laikā.

Bieži pēcoperācijas periodā pacientiem var attīstīties pankreatīta simptomi, kā arī sulas izdalīšanās no aizkuņģa dziedzera. Šādā gadījumā izplūde notiek caur speciālu drenāžu un jāpārbauda, ​​vai sastāvā ir aizkuņģa dziedzera amilāze. Ja drenāža ir nepareizi organizēta, aiz vēderplēves var uzkrāties šķidrums, un tāpēc sāksies pseidočista vai abscesu veidošanās. Ar pareizu drenāžu gandrīz visas fistulas var aizvērt pašas.

Zarnu parēze, kas attīstījās pēc nefrektomijas, parasti izzūd pēc trīs līdz četrām dienām. Šķidruma uzņemšana var sākties pēc peristaltikas atjaunošanas un gāzu izvadīšanas. Reizēm var būt nepieciešama zonde. Temperatūra pēc nieru izņemšanas ir iekaisuma procesa pazīme.

Attīstoties sekundārajai asiņošanai no ķirurģiskā brūces, to var papildināt ar hemorāģiskā šoka pazīmēm, sāpēm, sāpēm, kas vērojamas vēdera dobumā un asiņošana caur drenāžu. Šī procesa avots ir virsnieru dziedzera, nieru kāju vai aknas vai liesas bojājumi, kas bojāti operācijas laikā. Vairumā gadījumu, lai novērstu asiņošanu, nepieciešama relaparotomija.

Sekas pēc nieru izvadīšanas var būt nieru mazspējas attīstība. Jo īpaši pēc nefrektomijas, kas tiek veikta, lai novērstu audzēja trombu, kas ietver sasprindzinājumu no nieru kontralaterālās vēnas.

Parasti atlikušās nieres darbība pakāpeniski tiek atjaunota, bet dažkārt var būt nepieciešams pārcelt pacientu uz pagaidu hemodialīzi.

Pēc tradicionālās nefrektomijas organizēšanas ir aizliegts doties sportā un veikt fiziskas aktivitātes nākamo trīs līdz četru mēnešu laikā. Pēc laparoskopiskās nefrektomijas ieviešanas atveseļošanās periods ir ievērojami samazināts. Neatkarīgi no tā, jums ir jānovērš hipotermija, jāpārtrauc dzeršana, un ir ieteicams staigāt vairāk brīvā dabā.

Jebkura operācija neizslēdz komplikāciju izpausmi, kas var izjust sevi gan operācijas laikā, gan pēc tās pabeigšanas. Bieži komplikāciju cēloņi ir ķermeņa individuālās īpašības.

Pēc nieru izņemšanas pacientam regulāri jānosūta urologs, lai novērtētu atlikušās nieres kvalitāti, un pastāvīgi uzraudzīs iespējamos atkārtotos bojājumus.

Nieru šūnu karcinoma veido 2 līdz 3% no visām onkoloģiskajām slimībām, un pasaulē katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 210 tūkstoši jaunu patoloģijas gadījumu. Vīriešiem tas notiek 1,5 reizes biežāk nekā sievietēm. Bet tās ārstēšanas iespējas ir palielinājušās, un tiek aktīvi attīstītas orgānu taupīšanas operācijas, diagnostikas metodes. Tomēr vairumā gadījumu ārstēšanai tiek izvēlēta operatīvā pieeja. Pēc iejaukšanās var izdot invaliditāti.

Bieži šīs slimības izpausmes tiek uzskatītas par citas slimības pazīmi, un patoloģija tiek atklāta nejauši vai jau vēlīnā stadijā. 5% pacientu pirmie pamanāmie simptomi runā ne tikai par onkoloģijas klātbūtni, bet arī par metastāžu parādīšanos citos orgānos. Tas ir asins klātbūtne urīnā, sistēmiska sāpes sānos, audzēja klātbūtne hipohondrijā, svara zudums, locītavu bojājumi, drudzis, motora funkciju traucējumi, pastāvīga temperatūras paaugstināšanās. Vīriešu nieru onkoloģiju var pavadīt varikocele (sēklinieku varikozas vēnas). Bet, lai pēc iejaukšanās būtu iespējams pilnībā dzīvot. Dažos gadījumos pacientam ir tiesības uz invaliditāti.

Ārsts izvēlas orgānu saglabāšanas ķirurģisko taktiku, ja viena nieru audzēja izmērs nepārsniedz 4 cm diametru, bet otrais ir pilnībā funkcionāls. Taču šāda veida iejaukšanās tika veiksmīgi veikta un lielākas audzēja klātbūtnē - līdz 7 cm.

Diagnostikas pamatmetodes - ultraskaņa, radiogrāfija, datorizētā tomogrāfija. “Zelta standarts”, nosakot virsnieru dziedzeru bojājumu pakāpi, ir tieši šī pēdējā metode. Ķīmijterapija, staru terapija tiek izvēlēta ārstēšanai. Ja izrādās neefektīva, tiek pieņemts lēmums par ķirurģiskās iejaukšanās apmēru. Ārsti var veikt nieru resekciju (daļēju noņemšanu) ar viena orgāna vai nefrektomijas audzējiem un blakus esošiem audiem, tas ir, pilnīgi izņemts - stāvoklis sānu darbības laikā.

Pirmajā variantā pastāv risks, ka citos orgānos var rasties metastāzes, jo ir liela varbūtība, ka intervences laikā audzēja procesa robežas ir nepareizi noteiktas, “slēptās” metastāzes. Apmēram 19,1% gadījumu orgānu ietekmē arī virsnieru dziedzeris. Ja veselīga orgāna funkcija tiek samazināta, pacientam tiek piešķirta invaliditātes grupa.

Padoms: orgānu saglabāšanas nieru operācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no hemostāzes (asins sistēmas) kvalitātes. Tas novērsīs asiņošanu un atvieglos atgūšanas procesu. Lai atbalstītu sistēmas darbu, viņi lieto zāles ar kāliju, magniju, lai optimizētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, hormonālās zāles, lai kompensētu orgāna zudušās hormonālās funkcijas daļu un locītavu veselību.

Vairumā gadījumu pat atsevišķu metastāžu klātbūtne virsnieru dziedzerī liecina, ka audzēja process izplatīsies pēc viena nieru nefrektomijas. Ja tas notiek, var palīdzēt tikai transplantācija. Saskaņā ar īpašas komisijas gaitas rezultātiem, pacients var saņemt invaliditātes grupu. Cik daudz dzīvo pēc nieres transplantācijas? Katrs gadījums ir individuāls, galvenais ir aizsargāt savu veselību.

Izvēlnei pēc operācijas jābūt olbaltumvielai un jāsastāv no viegli sagremojama ēdiena.

Aptuveni 9,2% pacientu agrīnās pēcoperācijas laikā radās komplikācijas. Vairumā gadījumu tas ir asiņošana, lipīga zarnu obstrukcija, brūces uzsūkšanās ar drudzi, akūta nieru mazspēja, pankreatīts. Lai samazinātu sāpes un novērstu iekaisuma procesu, pacients saņem antibiotikas un pretsāpju līdzekļus. Ja pirmās 24 stundas temperatūra ir augsta, tas var būt normāls, bet tas var arī norādīt uz komplikāciju attīstību.

Šuves tiek izņemtas aptuveni 10 dienas pēc iejaukšanās, ja tiek izvēlēta klasiskā tehnika. Pirmajās dienās pacients var justies nejutīgums, sāpes savā apvidū, ādas tirpšana. Bet vairumā gadījumu akmeņu noņemšana no nierēm tiek veikta ar laparoskopisku metodi (speciālu instrumentu, izmantojot mazas vēdera ādas caurules) vai ar ultraskaņas palīdzību, lāzeru. Komplikāciju procentuālā daļa ir minimāla, nav būtisku audu traumu, un atveseļošanās periods ir ļoti īss.

Katram pacientam pēc vienas nieres izņemšanas ieteicams veikt ārstēšanas un rehabilitācijas kursu, kas ietver šādus komponentus:

  • terapijas vingrinājumi vēdera muskuļu stiprināšanai, muguras lejasdaļā;
  • elektroterapija (elektroze, zāļu elektroforēze);
  • lāzers, magnētiskā terapija;
  • ultraskaņas terapija;
  • refleksoloģija (akupunktūra);
  • sausas oglekļa vannas.

Profilaksei, reizi gadā pēc operācijas, ir nepieciešams veikt nefrologa pārbaudi, rentgenstaru, vēdera ultraskaņu, nieres.

Izvērtējot iespējamību, ka viena orgāna vēzis bojā virsnieru dziedzeri, pievērsiet uzmanību audzēja lokalizācijai, tā lielumam, audzēja procesa stadijai. Pēc operācijas, lai noņemtu nieru, 5,4% slimības atklāj slimības recidīvu rezekcijas rezultātā. 5 gadu dzīvildze pacientiem ar vienpusēju orgānu bojājumu ir noteikta aptuveni 93,7% pacientu, divpusēji - 84, 1%. Jo grūtāk ir onkoloģijas stadija, jo īsāks kalpošanas laiks. Laika gaitā iegremdēšanas vietā var būt trūce, vēdera sienas vājums, pastāvīga sānu sāpes, nieze un sajūtas zudums rētas teritorijā.

Pēc nieru cistas noņemšanas obligāti jāveic antibakteriāls (lai izvairītos no iekaisuma, temperatūras) un pretsāpju līdzekļiem. Nepieciešams izslēgt pikanto, pikantu, sāļo pārtiku no uztura, izvairīties no hipotermijas un smagas fiziskas slodzes.

Sakarā ar viena orgāna izņemšanu kopā ar virsnieru dziedzeri laika gaitā var rasties otrā orgāna hipertrofija (paplašināšanās). Galu galā veselīgs nieres pārņem visu darbu. Bet, ja tā funkcionalitāte ir samazināta, pacientam ir tiesības uz invaliditāti. Cik ilgi tas ilgs, nosaka arī ārsti. Šo lēmumu pieņem medicīniskā un sociālā pārbaude, norādot atkārtotas pārbaudes periodu. Piemēram, 2. grupa tiek dota, ja nieres cieš no hroniskas pielonefrīta (nieru iekaisuma dēļ, persona jūtas drudzis, sāpes orgānā, locītavās), nepietiekamība, audzēja process.

Ķirurģiska iejaukšanās reizēm ir vienīgā metode, kas ļauj pacientam tikt izārstētam pēc iespējas vairāk un iznīcināt savu dzīvi. Tā ir efektīva lokalizēta vēža ārstēšana. Šādas iejaukšanās veikšanai nepieciešams, lai pacients izdarītu pielāgojumus savā uzturā un ieradumos.

Mēs iesakām izlasīt: nieru punkcija

Uzmanību! Informāciju par vietni nodrošina eksperti, bet tikai informatīviem nolūkiem un to nevar izmantot pašapstrādei. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Ja pacients ir paredzēts nieru izņemšanai, tas norāda uz ilgstošu slimību un smagu gaitu. Šāds radikāls pasākums tiek veikts tikai tad, ja nav iespējams saglabāt vienu nieru. Pēc tam, kad pacients zaudē savu ķermeni, viņam radikāli jāmaina sava dzīvesveids. Tās personas veselība, kas tika veikta, ir atkarīga no atbildīgās attieksmes pret savu ķermeni.

Indikācijas nefrektomijai (kreisās vai labās nieres izņemšana) ietver patoloģisku izpausmju grupu, kas ietekmē orgānu:

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pirms nefrektomijas veikšanas jums ir rūpīgi jāpārbauda pacients. Ārstam ir jāzina, kāpēc orgāns vairs nedarbojās, tas ir, identificējiet nieru izņemšanas iemeslus un uzziniet visu par abu nieru stāvokli. Turklāt pārbaudes svarīgums ir saistīts ar to, ka operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, kas pacientam nopietnā stāvoklī rada zināmu briesmu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostikas pasākumi ietver:

  • Pacienta elpošanas funkcijas novērtējums - nekas nedrīkst traucēt plaušu darbību, jo rodas vispārēja anestēzija.
  • Urogenitālās sistēmas orgānu rentgena izmeklēšana - stāvoklis tiek noteikts, iespējams, papildu orgānu bojājumi.
  • Ja kreatinīna līmenis ir paaugstināts, asinsanalīze kreatinīnam norāda uz nieru mazspēju.
  • Datorizētā tomogrāfija (CT) un skartās nieres magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  • Ultraskaņa, CT vai peritoneālās asinsvadu MR - atklāj vēnu trombozi.

Ja nepieciešams noskaidrot informāciju par pacienta stāvokli, veic papildu urīna un asins analīžu veikšanu, lai noteiktu infekcijas, un tiek veikta fluorogrāfija. Pirms nieru izņemšanas pacientam uroloģijas nodaļā ir jātērē aptuveni 3 nedēļas. Šajā periodā viss diagnostikas komplekss un pacienta rūpīga uzraudzība.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Dienu pirms operācijas tiek veikti galīgie preparāti. Pacientam tiek dota klizma, lai attīrītu zarnas un noskalotu matus vietā, kur ir paredzētas turpmākas ķirurga manipulācijas. Aizliegts ēst visu dienu pirms nefrektomijas. Dzērienam jābūt minimālam ūdens daudzumam, un, ja iespējams, pilnīgi jāatstāj šķidrums.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā?

Pacienti tiek novietoti uz operācijas galda un piestiprināti ar elastīgiem pārsējiem, lai tie neradītu piespiedu kustības. Tad viņi nonāk anestēzijas stāvoklī, un sākas nieru darbības atcelšana. Griezuma īstenošanai ir vairākas iespējas: priekšpuse ribu apakšējā robežā vai pusē starp 10. un 11. malu. Otrā nefrektomijas metode tiek uzskatīta par mazāk traumatisku, jo ārstam ir tieša piekļuve nierēm.

Darbība, lai noņemtu nieru ar atklātu metodi, ilgst apmēram trīs stundas.

Pēc iegriešanas ir nepieciešams uzstādīt dilatatoru un nostiprināt aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnu, lai darba laikā ar nierēm tie nekaitētu un novērstu pārvietošanos. Saistošie un taukaudi tiek atdalīti no nierēm. Ja audos ir asinsvadi, tie ir bloķēti ar skavām. Vēnas, kas piemērotas nierēm, tiek aizzīmogotas, pārkāpjot nieru proteīna sākotnējo struktūru.

Urēteris ir nostiprināts no divām pusēm. Starp instalētajiem klipiem veiciet griezumu. Tālāk orgāns ir sašūts ar absorbējamām šuvēm. Ja vēzis no nierēm metastazējas uz urēteri, tas tiek izņemts visā garumā. Pirms nieru izņemšanas, ķirurgs sasmalcina nieru kāju. Caur to artērijas, vēnas un urēteris iekļūst nierēs. Lai novērstu asiņošanas attīstību, trauki ir sašūti. Atdalītā niere tiek noņemta no vēderplēves.

Atgriezties satura rādītājāAtgriezties uz satura rādītāju

Visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc vēdera operācijas beigām ir:

  • Asiņošana, ko izraisa asinsvadi, kas neizraisa asinsvadus vai lieli vēnu vai artēriju slēgumi.
  • Zarnu obstrukcija.
  • Sirds mazspēja, ko izraisa pacienta nosliece vai nepareiza anestēzijas līdzekļu deva.
  • Lielu kuģu tromboze.
  • Problēmas ar asins piegādi smadzenēm, ko parasti izraisa asiņošana vai trombs.
  • Anestēzijas izraisīta elpošanas mazspēja. Ja ar laiku rodas elpošanas problēmas, nekas neapdraud pacienta dzīvību un veselību.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Darbības gaita

Laparoskopija ir modernāks veids, kā noņemt nieres, un tam ir nepieciešami augsti kvalificēti ārsti.

Pacients atrodas uz muguras. Pupiņu formas veltnis tiek novietots zem kājām, lai vēlāk ārstiem būtu ērtāk pagriezt pacientu. Pacienta ķermenis ir piestiprināts ar elastīgiem pārsējiem. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, laparoskopiska nefrektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurģiskais instruments, ko sauc par trokāru, tiek ievietots nabas tuvumā. To attēlo caurule ar galu, kas galu galā liek cauri audiem. To pievieno kamera, ar kuras palīdzību ķirurgs var kontrolēt atlikušo trokāru ieviešanu, nodrošinot piekļuvi orgānam no visām pusēm. Pēc visu nepieciešamo sagatavošanās veikšanas pacients tiek pagriezts uz sāniem, spiežot spilvenu zem kājām. Ķermenis ir fiksēts vēlreiz.

Nieriem un urēterim piemēroti kuģi tiek nostiprināti ar laparoskopiskā skavotāja skavām. Tos nevar salīmēt, kamēr nieres netiek izņemts no ķermeņa. Bojāto orgānu izņem ar lielāko trokāru, kas sasniedz 11 milimetrus, pēc tam, kad pacients ir atkal atgriezies. Instrumenta vidū ir novietotas plastmasas maisiņa un laparoskopu malas, ar kurām orgāns ir saīsināts. Tālāk trokāri tiek noņemti no pacienta peritoneuma. Brūce un bojātie audi ir sašūti ar paš absorbējošu pavedienu. Izņemto nieru pārbauda ar histoloģisko metodi.

Iespējamās problēmas

Hematoma, parasti, pats pēc ķirurģiskas iejaukšanās iziet kādu laiku.

Laparoskopiska nefrektomija tiek uzskatīta par maigu metodi, lai noņemtu nieres, tāpēc komplikāciju attīstības risks pēc tā nepārsniedz 16%. Visbiežāk sastopamās problēmas ir:

  • Hematoma, kas attīstījās operācijas laikā, ir ierobežota izmēra asins kolekcija, kas pēc kāda laika atrisinās sevi.
  • Kuņģa-zarnu trakta obstrukcija. Zarnu motilitātes problēmas izraisa ar muskuļiem relaksējošas zāles, vai arī nefektomijas laikā dažkārt saspiežot zarnas.
  • Pēcoperācijas trūce trokāras ieejas vietā - visbiežāk sastopama liekā svara cilvēkiem, kuriem steidzami tiek veikta nieru izņemšana.
  • Iekaisuma procesa attīstība plaušās, kas nav saistīta ar infekciju - imūnsistēmas reakcija uz operāciju.
  • Plaušu artērijas oklūzija ar trombu vai gāzi. Tas notiek, ja operācijas laikā ir ietekmēta artērija.
  • Brakāla nerva paralīze, ja ķirurgs to ietekmē. Ņemot vērā bojājuma smagumu, pacients var sajust sajūtu sajūtā rokā, un dažos gadījumos to nevar pārvietot.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pēcoperācijas komplikācijas un sekas

Augsta temperatūra pēc operācijas novērota iekaisuma procesos.

Nieru izņemšanas sekas ir tieši atkarīgas no sagatavošanas operācijas kvalitātei, ķirurga darbībām nefrektomijā, cik labi operācija norisinājās un vai pacientam ir papildu slimības. Orgāna izņemšana ir saistīta ar nespecifisku komplikāciju risku. Visbiežāk šādas problēmas izraisa anestēzija un fakts, ka pacients ilgu laiku nespēj kustēties (nieru izņemšana ilgst 2-4 stundas). Tie ietver:

  • sastrēguma pneimonija - sekundārais plaušu iekaisums, ko izraisa problēmas ar ventilāciju vai hemodinamiskiem traucējumiem;
  • Insults - asinsrites smadzeņu pārkāpums;
  • miokarda infarkta išēmiska nekroze;
  • tromboflebīts - tromboze, kas attīstās uz vēnu sienas iekaisuma fona.

Ja personai pēc operācijas ilgu laiku nav drudzis, tas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Nefrektomijas sekas parasti ir saistītas ar nieru mazspējas attīstību. Patoloģijas cēlonis var būt kontralaterālās vēnas saspiešana, ja pacientam ir nieru asins receklis ar audzēju, kas sastāv no patoloģiskām šūnām. Tā kā pacientam paliek tikai viens darba orgāns, viņam ir jāuzņemas viss slogs. Pēc kāda laika tiek atjaunota normāla darbība, bet dažreiz ir nepieciešams veikt asins ekstrarenālu attīrīšanu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Agrīnais pēcoperācijas periods

Pēc nieru izņemšanas urīnpūslis tiek aprūpēts.

Tūlīt pēc operācijas, lai noņemtu operējamā pacienta nieres, tas tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, lai pastāvīgi uzraudzītu stāvokli. Pirmā un vairākas nākamās dienas urīna noņemšanai no operējamā pacienta ir katetrs. Pacientam atļauts dzert un ēst ne uzreiz, bet tikai pēc tam, kad ārsts apstiprina zarnu motilitātes klātbūtni. Ūdens tiek patērēts nelielos daudzumos, un pārtika ir zemes formā.

No nepatīkamiem simptomiem sāpes rodas pēc izņemšanas ar dziļu elpu, klepus. Tas arī sāp, kad pārvietojat savu ķermeni. Neskatoties uz to, ieteicams elpošanas vingrinājumi, lai paātrinātu atveseļošanos un novērstu pneimoniju. Ārsta uzraudzībā pacientam pakāpeniski jāpaaugstina motora aktivitāte. No 2. līdz 3. dienai ir atļauts apgriezties uz sāniem un piecelties. Nav nepieciešams veikt pēkšņas kustības, lai šuves nenonāktu. Fiziskā aktivitāte neizraisa zarnu problēmas un asinsriti.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Rehabilitācija pēc atgriešanās mājās

Galvenā rehabilitācija pēc nieru izņemšanas sākas mājās, jo pats pacients pats ir atbildīgs par savu stāvokli. Atgūšanai pēc operācijas cilvēkiem ar attālinātu nieru nepieciešamību vismaz 1,5 gadus. Laika gaitā nieres pierod pie slodzēm un darbojas saskaņā ar kompensācijas principu. Grūtāk atgūt vecākus cilvēkus.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Rehabilitācijas periods cilvēkiem, kuri tagad dzīvo ar vienu nieru, sākas ar uztura maiņu. Galvenais nosacījums ēdienu izvēlei - patērējamā ēdiena viegli sagremojamība. Diēta ietver pārtikas produktus ar mērenu kaloriju saturu un zemu proteīnu koncentrāciju. Dienas izvēlne obligāti ietver:

  • rudzu maize;
  • augļu un dārzeņu salāti;
  • graudaugu biezputra un makaroni;
  • fermentēti piena produkti.

Ar piesardzību uzturs ietver gaļu. Jūs varat ēst ne vairāk kā 100 g vārītas teļa, vistas vai trušu gaļas dienā. Atļauts izmantot zema tauku satura zivis un olas omlete veidā. Aizliegts izmantot pienu lielā daudzumā, jo tajā ir kalcija, kas provocē akmeņu veidošanos. Pupiņu kultūras nav ieteicamas, jo tās palielina vēdera uzpūšanos zarnās.

Diēta ir sadalīta 5-6 mazās ēdienreizēs. Ūdens līmenis dienā tiek saskaņots ar ārstu, ņemot vērā šķidruma izmantošanu no zupām, atšķaidītām sulām, dārzeņiem un augļiem. Visi ēdieni ir tvaicēti, vārīti vai cepti. Sāls deva dienā ir 5 grami, un maize nav lielāka par 400 gramiem. Jāievēro ārsta izstrādāta diēta.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Fiziski aktīva dzīve ar vienu nieru nozīmē mazas slodzes uz ķermeņa pirmajos 2-3 mēnešos. Darbojas uz kājām pastaigā apmēram pusstundu no rītiem un vakaros. Laika gaitā katru dienu varat staigāt līdz 3 stundām. Svara celšana ir izslēgta. Ir atļauts pacelt ne vairāk kā 3 kilogramus. Aizmugure ir fiksēta ar īpašu pārsēju. Reizi nedēļā nieru izkraušanai - pavadiet peldēšanās procedūras.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Parastā dzīvesveida atjaunošana pēcoperācijas periodā ir saistīta ar atlikušās nieres veselības saglabāšanu. Ir nepieciešams:

  • novērstu infekcijas attīstību;
  • ja kādā no orgāniem rodas iekaisums, nevilcinieties, uzsākot ārstēšanu;
  • regulāri pārbaudiet nieres.

Dzīve pēc nieru izņemšanas ir cieši saistīta ar uzmanīgu attieksmi pret savu veselību. Tie, kas ir izgājuši nefrektomiju, nevar tikt pārspīlēti un ļauts pārpildīt ķermeni. Ja ir aizdomas vai slimības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Gadījumā, ja pirms operācijas pacienta darbs bija saistīts ar kaitīgu vai toksisku ražošanu vai spēcīgu fizisku slodzi, darbības joma ir jāmaina.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ja pacientam pēc nefrektomijas nav komplikāciju un organisms ātri pielāgojas jaunajam dzīvesveidam, spēja strādāt ir pilnībā atjaunota 1,5-2 mēnešu laikā. Šajā periodā jums būs nepieciešama slimnīca. Bet bieži rodas jautājums, vai persona ar vienu nieru ir atspējota. Nefrektomiju neuzskata par pamatu invaliditātes piešķiršanai. Invaliditāte pēc nieru izņemšanas ir vienīgais gadījums - medicīniskā-sociālā komisija. Komisijas locekļi ir pilnvaroti uzzināt, kā atlikušais nieres spēj kompensēt otrā trūkuma esamību un ņemt vērā vienlaicīgu slimību klātbūtni lēmuma pieņemšanai.

Ir vairākas slimības, kurās nieru izņemšana ir vienīgais veids, kā saglabāt pacienta dzīvi. Tas ir ārkārtējs pasākums, bet, ja jūs to nevarat izdarīt, jums ir jāiegūst pēc iespējas vairāk informācijas par to, kas notiks. Turklāt ir vēlams ne tikai saprast, kā tiks veikta operācija, bet arī uzzināt visu par rehabilitācijas periodu pēc tā.

Cilvēka organismā nav svarīgu orgānu. Ikviens dara savu darbu, ietekmējot personas stāvokli kopumā. Nieres veic vairākas funkcijas, kas ir vienlīdz svarīgas:

  • slāpekļa metabolisma un citu toksīnu asins attīrīšana;
  • uzturot nepieciešamo elektrolītu līmeni;
  • šķidruma līdzsvars ķermeņa audos;
  • asinsspiediena uzturēšana un regulēšana;
  • bioloģiski aktīvo komponentu izolēšana no šūnu audiem, piemēram, renīns un eritropoetīns.

Renīna un eritropoetīna sekrēcija ir nepieciešama, lai persona uzturētu asinsspiedienu un tiešu asins veidošanos.

Nieru izņemšana ir medicīnisks nosaukums - nefrektomija. Pirms operācijas izrakstīšanas ārsti cenšas saglabāt orgānu ar visiem pieejamajiem līdzekļiem. Fakts ir tāds, ka, ja nieres spēj darboties vismaz 20%, tas spēj tikt galā ar darba apjomu. Bet ar dažām patoloģijām operāciju nevar izvairīties. Ja nieres netiek izņemtas laikā, sekas būs smagas.

Nefrektomiju nosaka orgānu, ļaundabīgo audzēju, iedzimtu anomāliju, policistisku un hidronefrozes ievainojumiem. Ļaundabīga audzēja atklāšanas gadījumā nav iespējams aizkavēt lēmuma pieņemšanu. Vēzi raksturo metastāžu strauja izplatīšanās uz veseliem audiem.

Nieru izņemšana nav paredzēta bez pacienta visaptverošas pārbaudes. Lai novērtētu otrā orgāna darbību, ir noteikts kontrasts rentgenstaru, MRI un citi pētījumi. Avārijas gadījumā darbības laikā tiek pārbaudīta funkcionalitāte, ieviešot īpašu krāsu, kas izdalās ar urīnu.

Operācija tiek veikta slimnīcā. Pacients atrodas slimnīcā 1 līdz 3 nedēļas. Tas ir atkarīgs no valsts sarežģītības un darbības veida. Nephrectomy var veikt atklāti vai laparoskopiski.

Ķirurgi dod priekšroku laparoskopiskai nefrektomijas metodei. Pacientiem vieglāk paciest šādu nieru izņemšanu. Laparoskopijas pārskati ir visizdevīgākie:

  • uz ķermeņa nepaliek liels un neglīts rēta;
  • operācija ir drošāka;
  • mazāk rodas komplikācijas;
  • rehabilitācija ir vieglāka;
  • var novērst invaliditāti.

Fakts ir tāds, ka manipulācijas tiek veiktas ar nelieliem iegriezumiem jostas daļā. Tajos tiek ievietots laparoskops, un izpildes kontrole notiek uz īpaša monitora.

Nieru izņemšana var būt saistīta ar nespecifiskām komplikācijām, kas ir atkarīgas no vienlaicīgām slimībām un ilgstošas ​​kustības. Tas var būt sastrēguma pneimonija vai plaušu trombembolija. Dažos gadījumos attīstās tromboflebīts, miokarda infarkts vai insults. Šādas komplikācijas medicīnas praksē notiek reti, jo ārsti veic pasākumus to novēršanai.

Pacientam ir jāsaprot, ka nieru izņemšana ir novārtā atstātas slimības sekas, kas var radīt nopietnu kaitējumu veselībai. Ķirurģiskā iejaukšanās šajā gadījumā ir neizbēgama. Bet pēcoperācijas komplikācijas var izvairīties. Šeit daudz kas ir atkarīgs no pirmsoperācijas sagatavošanas un personas vēlmes ātrāk atgriezties aktīvajā dzīvē. Nepieciešams precīzi ievērot visas medicīniskās receptes un ieteikumus.

Ja tiek veikta nieru izņemšana, pēcoperācijas periods prasa pilnīgu atpūtu. Pirmā diena, kad pacients atrodas uz muguras, asas kustības un pagriezieni viņa pusē ir kontrindicēti, jo šuves var izbīdīt no nieru kājas. Līdz pirmās dienas beigām vai nākamajā rītā medicīniskais personāls palīdz viegli apgriezties savā pusē. Ja nav sarežģījumu, sēdēšana gultā ir atļauta 2-3 dienas. Jūs varat izkāpt no gultas ceturtajā dienā.

Pacientam ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus, gludi pārvietoties ar rokām un kājām. Nav iespējams palikt vēl ilgu laiku, bet ir arī kaitīgi arī pārāk cītīgi. Ja netiek ievēroti ieteikumi, var parādīties trūce vai saķeres.

Sakarā ar nepietiekamu uzturu un medikamentu lietošanu cilvēka organismā veidojas toksīni. Tie izdalās ar izkārnījumiem un urīnu, bet ne vienmēr nieres spēj efektīvi tos apstrādāt. Pāra orgāna izņemšanas gadījumā ir vēl lielāka slodze, tāpēc ir ļoti svarīgi atvieglot atlikušā nieru darbu.

Pirmkārt, pacientam pašam jāapmāca dzert tikai attīrītu ūdeni, kas ir filtrēts. Ieteicams lietot arī kušanas ūdeni. Ikdienas uzturā jāietver vismaz 30 ml tīra ūdens uz 1 kg pacienta svara vai 7 ml kausēta ūdens.

Cilvēkiem, kuriem ir aptaukošanās, šī aprēķina rezultātā jāpalielina ūdens patēriņš:

  • attīrīts ūdens - vismaz 40 ml uz 1 kg svara;
  • izkausēt ūdeni - no 10 ml uz 1 kg svara.

Šis ūdens daudzums ir nepieciešams ikdienas lietošanai, kā arī pacientam jāsaņem papildu šķidrums, kas atrodas dārzeņos, augļos, zupās utt.

Atbilstoša ūdens uzņemšana nodrošinās mīkstu izkārnījumu, bet urīns kļūs mazāk koncentrēts.

Pirmā maltīte ir atļauta gandrīz dienu pēc operācijas, bet ūdens tiek dots agrāk. Daži pacienti sūdzas par samazinātu zarnu kustību un palielinātu vēdera uzpūšanos.

Pēc tam, kad pacientam ir bijusi nieru izņemšana, diēta krasi mainās. Nākamajos divos gados būs jāievēro diēta: pilnībā noņemiet sāli, marinētus, kūpinātus un pikantus ēdienus, samaziniet proteīnu un saldumu patēriņu, atturieties no kafijas un tējas ļaunprātīgas izmantošanas.

Ikdienas ēdienkartē jāiekļauj augļi un dārzeņi. Ķirbji un arbūzs noteikti tiek ievesti diētā. Gaļai vai gaļas ēdieniem jābūt tvaicētiem vai vārītiem, jo ​​šajā periodā cepti ir kaitīgi. Reizēm jūs varat ēst piena produktus vai jogurtu, bet tiem jābūt svaigiem un tiem jābūt ar nelielu glabāšanas laiku. Patērēto konservantu daudzums ir vislabāk samazināts līdz minimumam.

Ja nieres ir veiksmīgi izvadīts, rehabilitācija var ilgt līdz pusotru gadu. Pakāpeniski atlikušie nieres pierod pie palielinātajām slodzēm un kompensē pāru orgāna trūkumu.

Pirmo reizi jums ir nepieciešams, lai novērstu svara celšanu un smagu fizisko slodzi. No rīta un vakarā ir ieteicams staigāt, ir ļoti noderīgi veikt tīrīšanu ar mitru dvieli un kontrasta dušu. Īpaša uzmanība būs jāpievērš ādas tīrībai, jo tā veic ekskrēcijas funkciju kopā ar atlikušo nieru.

Pēc izņemšanas jums ir rūpīgi jāuzrauga vesela nieru stāvoklis. Jūs nevarat pārpildīt, palaist hroniskas slimības, pašārstēties. Regulāras urologa konsultācijas palīdzēs objektīvi novērtēt jūsu stāvokli. Rūpējieties par sevi, jo trešais nieres ķermenī netiek nodrošināts.

Ilgstošas ​​slimības, kuras ir grūti un grūti ārstējamas, bieži izraisa ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Nieru izņemšana vai nefrektomija ir ārkārtējs gadījums, un to veic tikai tad, ja visas citas terapeitiskās iejaukšanās neizdodas, un nav cerības saglabāt orgānu. Parasti darbības un atgūšanas periods ir normāls. Bet pacientam ir skaidri jāievēro visi ķirurga ieteikumi.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ar efektīvu metodi atbrīvojās no nieru problēmām. Viņa to pārbaudīja - rezultāts ir 100% - pilnīgs atbrīvojums no sāpēm un urinēšanas problēmām. Tas ir dabisks augu aizsardzības līdzeklis. Mēs pārbaudījām šo metodi un nolēmām jums to ieteikt. Rezultāts ir ātrs.

Indikācijas nefrektomijai

Dažāda vecuma cilvēki var saskarties ar nepieciešamību izņemt orgānu - no zīdaiņiem līdz veciem cilvēkiem. Gados vecas operācijas bieži tiek veiktas ar vecumu saistītu nieru darbības traucējumu dēļ.

Jebkura nieru patoloģiju ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz orgāna saglabāšanu. Nieres saskaras ar funkcionālajiem uzdevumiem pat ar 20% aktīvo nefronu. Taču šīs struktūrvienības nevar atjaunot, tāpēc to skaita samazināšanās izraisa nieru mazspēju.

Daudzu cilvēka ķermeņa sistēmu un orgānu stāvoklis un darbība ir atkarīga no nieru darba, tāpēc jebkuri patoloģiskie procesi ir nevēlami un pēc iespējas ātrāk jānovērš. Tikai tad pacients saglabās savu veselību un dzīvos ilgi. Izņemšanas norādes ir:

  • slēgti ievainojumi, pārkāpjot nieru integritāti;
  • ievainojums (ieskaitot šāvienu), kas saņemts vēdera dobumā, kas iznīcināja nieru struktūru;
  • urolitiāzi, ko izraisa diezgan liels kalkulators, kas nav piemērots lāzera saspiešanai;
  • strutaina-nekrotiska pyelonefrīts;
  • jaunāki par 7 cm;
  • policistisks;
  • nieru mazspēja;
  • hidronefroze, kas izraisīja nieru augšanu par vairāk nekā 20%;
  • iedzimtiem traucējumiem nieru attīstībā, kas izraisa komplikācijas.

Ir gadījumi, kad cilvēki piekrīt darboties kā donoriem un sniedz veselīgu nieru tiem, kam šis orgāns nepieciešams.

Ļaundabīgā audzēja gadījumā, kas inficē vienu no nierēm, nepieciešams pieņemt lēmumu par nefrektomiju līdz brīdim, kad onkoloģija ietekmē veselīgu orgānu, metastāzes izplatīsies.

Jebkura darbība ir saistīta ar dažām briesmām, un nefrektomija nav izņēmums. Ķirurģija ir kontrindicēta pacientiem ar:

  • diabēts;
  • viena niere;
  • sirds un plaušu patoloģijas;
  • slikta asins recēšana;
  • otrās nieres pārkāpums smagu slimību dēļ.

Ir nepieciešams nogaidīt nedaudz, lai noņemtu skarto nieru cilvēkiem, kuri lieto zāles, kas palīdz plānot asinis un grūtnieces.

Pirms nieru operācijas piešķiršanas ārsts veic visaptverošu pacienta izmeklēšanu. Tiek atklāti patoloģijas cēloņi, tās nevērības pakāpe, saistītās slimības un medikamenti, kā arī slikti ieradumi.

Tā kā nefrektomija tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju, ir jāpārliecinās, ka personai nav kontrindikāciju operācijai. Lai to izdarītu, norādiet šādus diagnostikas pasākumus:

  • asins analīzes - bioķīmiskie, vispārīgi, kreatinīnam, cukuram, recēšanai;
  • pacienta elpošanas novērtēšana - anestēzijas laikā elpošana ir nomākta, tāpēc ir svarīgi, lai plaušas darbotos bez pārtraukuma;
  • urogrāfija - dzimumorgānu sistēmas izpēte;
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • bojātā orgāna datorizētā tomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ultraskaņas skenēšana, CT skenēšana, MRI palīdzēs ne tikai noteikt iekšējo orgānu stāvokli, bet arī noteikt venozo trombozi, kas ir nepieņemama nefrektomijai. Ja ir aizdomas par infekcijas slimībām (piemēram, hepatītu, HIV), tiek izrakstīti papildu urīna un asins analīzes. Ir ieteicams veikt fluorogrāfiju, EKG. Pilnīga diagnoze var ilgt pusi līdz divas nedēļas. Visu šo laiku personai jāpaliek slimnīcas uroloģijas nodaļā.

Pacientiem ar hroniskām slimībām tiek noteikta konsultācija ar speciālistu. Ja beidzot tiek pieņemts lēmums par nieru izņemšanu un nav konstatētas kontrindikācijas, pacients tiks sagatavots tieši operācijai. Ja nepieciešams, matus nogrieziet paredzētajā griezumā, ielieciet tīrīšanas klizmu.

Nekas ēst dienu pirms nefrektomijas. Ir arī vēlams atteikties no ūdens, bet, ja jūs slimojat, jūs varat dzert kādu šķidrumu. Nākamajā rītā, operācijas dienā, viņi sāk injicēt intratoloģiski vai intramuskulāri ar antibiotikām.

Dienu pirms operācijas nevar ēst

Kā tiek noņemts nieres?

Pamatojoties uz nieru daudzumu, kas ir jānoņem, nefrektomija ir sadalīta:

  • vienkārša - orgānu transplantācija no donora līdz saņēmējam;
  • daļēja (rezekcija) - nelielas skartās orgāna daļas noņemšana;
  • radikāls (kopā) - operācijas gaitā tiek pilnīgi izņemta nieres, dažreiz ar blakus esošiem audiem.

Pēc piekļuves veida bojātajam orgānam ķirurģiskās procedūras iedala:

  • vēdera (atklāta) ķirurģija;
  • laparoskopija.

Pacients tiek piestiprināts pie operācijas galda, novietots uz veselas puses, injicējot anestēziju. Griezumu var izdarīt dažādos veidos: no 11 līdz 10 ribām vai ribu apakšējās malas priekšā. Mazāk traumatiska ir pirmā iespēja. Ne tikai āda tiek sagriezta, bet arī muskuļu audi, tādējādi tiek atvērta tieša piekļuve nierēm.

Sadaļā tiek izveidots īpašs dilatators, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzeris ir fiksēts. Tas tiek darīts tā, lai orgāni netraucētu operāciju un nenovirzītos uz sāniem. Noņemamā niere tiek noņemta no tauku kapsulas. Asinsvadi pārklājas ar medicīnas skavām, un vēnas aizzīmogo.

Urēteris tiek saspiests no divām pusēm, pēc tam ķirurgs iegūst iegriezumu iegūtajā spraugā un šuvē orgānu ar medicīnisko pavedienu. Ja urēteru ietekmē metastāzes, tas ir pilnībā noņemts. Nieru pedikula, vēnas un artērijas tiek šūti, un nieres iet ārā.

Pēc pupiņu formas orgāna veiksmīgas izņemšanas, uzstādītie klipši tiek noņemti un griezums ir šūts. Vidēji nieru izņemšanas operācija var ilgt 3 stundas.

Pacients tiek novietots uz galda uz muguras, fiksēts, zem viņa kājām ievieto īpašu spilvenu. Ievadiet vispārējo anestēziju. Uz vēdera sienas pie nabas vairāki caurumi tiek veikti aptuveni divus centimetrus diametrā. Ar tiem tiek ieviests trokārs - īpašs ķirurģisks instruments, kas izskatās kā caurule, kas ir aprīkota ar kameru un galu.

Kad galvenās sagatavošanas darbības ir veiktas, spilveni zem darbināmās personas kājām ir izpūstas, pagriežot to uz sāniem. Šajā pozīcijā nostipriniet ķermeni. Urēteru un kuģus nevar tūlīt uzšūt. Līdz brīdim, kad orgāns tika izņemts, tie tika piestiprināti ar laparoskopiskām lencēm uz styles.

Lai noņemtu pacienta nieru, apgriezieties uz muguras, ievieto trokāru, kura diametrs ir 11 mm. Ķirurģiskā instrumenta iekšpusē ir plastmasas maisiņš un laparoskops, kas likvidē nieru darbību. Pēc operācijas trokāri tiek noņemti no ķermeņa, un caurumi tiek izšūti.

Laparoskopiska bojātas nieres noņemšana ir ilgāka un dārgāka metode. Starp priekšrocībām var identificēt:

  • mazāk traumatiska;
  • samazina lielu asins zudumu risku;
  • audu reģenerācija ir ātrāka;
  • komplikāciju attīstības risks ir mazāks.

Ja negatīvie simptomi ir pagājuši, ķermeņa atveseļošanās prognozes ir labas. Noņemta niere tiek nosūtīta histoloģijai. Ja tiek izmantotas parastās medicīniskās pavedieni, tad pēc 7-12 dienām ir nepieciešams noņemt šuves. Pēc šādas darbības persona ir atspējota.

Rehabilitācija pēc nieru izņemšanas ir saistīta ar mehāniskās aktivitātes un diētas ierobežošanu. Tūlīt pēc nefrektomijas personai ir atļauts tikai nelielos daudzumos dzert gāzētu ūdeni. Ievērojiet gultas atpūtu, pārvietojiet mazāk, pretējā gadījumā šuves izkliedēsies.

Nākamajā dienā jūs varat vērsties pie sāniem un ēst (skāba biezpiens, viegls buljons, liesa gaļa, jogurts). Pēc 2-3 dienām, ja nav sarežģījumu, ir atļauts sēdēt gultā, tad piecelties. Ir lietderīgi veikt elpošanas vingrinājumus un vingrinājumus.

Ķermeņa atveseļošanās stadijā vajadzētu valkāt pārsēju, pieturēties pie diētas. Jums ir jāēd ogas, dārzeņi un augļi gan svaigi, gan pēc maigas termiskās apstrādes. Samaziniet sāls patēriņu, noņemiet no uztura taukainus, ceptus, kūpinātus, konservētus pārtikas produktus. Aizliegto produktu grupai jāietver:

Veikt iespējamu fizisku piepūli, lai saglabātu muskuļu tonusu, nevis paceltu smagu, novest pie veselīga dzīvesveida, samazinātu stresu un saziņu ar cilvēkiem, kas cieš no vīrusu, infekcijas slimībām. Ir lietderīgi apmeklēt specializētas sanatorijas un regulāri iziet medicīnisko apskati.

Operācijas panākumi nieru noņemšanai lielā mērā ir atkarīgi no ķirurga iemaņām, viņa darbību pareizības un papildu patoloģiju klātbūtnes pacientam. Visbiežāk pēc nefrektomijas parādās nespecifiskas komplikācijas, ko izraisa anestēzija un ilgstoša pacienta imobilizācija. Starp tiem ir:

Riski ir smagi smēķētāji. Ir svarīgi uzraudzīt ķermeņa temperatūru. Ja pēc nieres izņemšanas tas ilgstoši nenokrīt, tas norāda uz iekaisumu organismā. Bieži rodas nieru mazspēja. Ja pēcoperācijas periodā normāla nieru darbība nav atgūta, var būt nepieciešama ekstrarenāla asins attīrīšana.

Veicot vēdera ķirurģiju, lai noņemtu nieru, ir šādas sekas:

  • zarnu obstrukcija;
  • smaga asiņošana;
  • sirds vai elpošanas mazspēja;
  • lielu vēnu tromboze;
  • smadzeņu asins apgādes pārkāpums.

Laparoskopiskā metode tiek uzskatīta par mazāk bīstamu. Bet pēc tam ir sarežģījumi:

  • zarnu obstrukcija;
  • brāhles nervu paralīze;
  • trūce;
  • hematoma;
  • neinfekcioza pneimonija;
  • plaušu artēriju bloķēšana.

Pēc izlādes ir svarīgi uzraudzīt jūsu labsajūtu un, ja parādās negatīvi simptomi (drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana, klepus, urinēšana, sāpes, apsārtums, pietūkums, asiņošana), nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, lai saņemtu medicīnisko palīdzību. Ievērojot ārsta norādījumus, persona varēs dzīvot pilnu dzīvi ar vienu nieru.

Ir iespējams iznīcināt smagu nieru slimību!

Ja jums ir pazīstami šādi simptomi:

  • noturīga muguras sāpes;
  • urinēšanas grūtības;
  • asinsspiediena traucējumi.

Vienīgais veids ir ķirurģija? Pagaidiet un nedarbojieties ar radikālām metodēm. Izārstēt slimību ir iespējams! Sekojiet saitei un uzziniet, kā speciālists iesaka ārstēt...