Neparasts ultraskaņas attēlojums ar nobriedušu olnīcu teratomu

Paaugstināsim no embriju rudimentiem un, atkarībā no diferenciācijas pakāpes, audi ir sadalīti nobriedušos un nenobriedušos.

Teratomas var rasties jebkurā vecumā, sākot ar bērniem. Nobriedušie teratomi ir galvenokārt bērna reproduktīvā vecumā, un nenobrieduši teratomi biežāk sastopami bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Saskaņā ar N. D. Seleznev et al. (1982), I. Portnondo et al. (1985), nobriedušu teratomu veido 1/4 olnīcu audzēju. To kontūras var būt skaidras, izplūdušas, neskaidras. Mūsu pētījumos 5% nobriedušu teratomu sastopamas cistiskās formās.

Dermoid cista

Ešogrammā šī ovāla norobežota forma, kas parasti ir vienpusīga, atrodas dzemdes malā. Tās diametrs svārstās no 3 līdz 18 cm, garas kājas klātbūtnē tas var atrasties gan vēdera dobumā, gan dzemdes priekšā. Šādos gadījumos ir grūti noteikt, no kurienes tas nāk.

Echokarīns ir atkarīgs no audzēja iekšējā satura, kas ir ļoti atšķirīgs (tauki, mati, zobi, kauli uc). Literatūrā aprakstīti daudzi mēģinājumi detalizēti aprakstīt un klasificēt dermoido cistu echogrāfisko attēlu atkarībā no nobriedušu teratomu iekšējā satura. Tātad, N. Sandler et al. (1979) identificēja vairākus veidus:

- cistiskā ar izkliedētām iekšējām atbalsīm,

- cistiskā ar blīvām iekšējām lineārām echostruktūrām, t

- cistiskā ar biezām pristenochny struktūrām,

- ciets ar cistiskām sastāvdaļām, t

- cistiskā cietviela ar tauku šķidruma līmeni utt.

S.Saiki et al. (1984) atzīmē nobriedušu teratomu polimorfismu ar echogrāfiskiem attēlveidošanas variantiem: izglītība ar pilnībā atbalss iekšējo struktūru, izglītība ar to satura stratifikāciju, cieta cistiskā, multi-cistiskā, cistiskā ar vairākām atbalsīm, viendabīgām cietām formām. Saskaņā ar mūsu novērojumiem šie detalizētie apraksti ir apgrūtinoši un nepalielina informācijas satura saturu nobriedušu teratomu diferenciāldiagnozē.

Mēs piekrītam L. Micsky (1974) secinājumiem, ka mēģinājumi sniegt pilnīgu nobriedušu teratomu aprakstu ir neauglīgi, jo īpaši tāpēc, ka to izmantošana praksē ir nenozīmīga. Mums ir vairāk iespaidu par J. Moyle darbu, kas atšķir trīs veidu ehhogrammas: echo-negatīvs, jaukts un echo-pozitīvs.

Mēs esam identificējuši 4 nobriedušu teratomu echogrammas:

- echo-negatīvs ar smalkām atbalss signāliem (jāatzīmē, ka nav tīri negatīva teratomas tipa, jo, kad mēs nostiprinājām ierīces darbību, mums vienmēr izdevās atrast mazu punktu atbalss signālus, kas atrodas apturētā stāvoklī);

- echo-negatīvs ar dažādu izmēru un formu atbalss signāliem;

- echopositive tipa ar blīvu sienu sastāvdaļām;

Praksē 73% gadījumu mēs tikāmies ar jaukta tipa nobriedušu teratomu. Literatūras dati par nobriedušu teratomu echogrāfijas informativitāti ir ļoti pretrunīgi un svārstās no 36,3 līdz 89,6%.

Nenobriedusi teratoma (teratoblastoma)

Tas ir ļaundabīgs augums, ko raksturo strauja augšana, atšķirībā no nobriedušiem teratomiem, kas aug ļoti lēni. Nenobrieduši teratomas var metastazēties uz jebkuru orgānu. Tās ir atrodamas visu vecumu grupās, bet biežāk tās tiek konstatētas reproduktīvā vecumā. Ekrogrāfiski specifisku pazīmju trūkuma dēļ tiek reti diagnosticēta, lai gan, saskaņā ar K. Taylor et al. (1980), veido 1,7% no teratoidajiem audzējiem. Lielākā daļa teratoblastomas echographically izlaistu maskējot jaukta tipa nobriedušu teratomu vai cietu vēzi. Ar pēdējiem parādās ascīts un metastāzes citos orgānos.

Diagnosticēts tikai histoloģiski. J. Moyle et al. (1983) teratoblastoma echographically aprakstīts kā homogēns, echo-pozitīvs veidojums lieliem izmēriem. K. Taylor et al. (1984) apraksta teratomu kā lielu audzēju ar nevienmērīgām kontūrām ar jauktu cistisko struktūru. V. Demidovs un B. Zykins (1990) izdara divus novērojumus par lielu teratoblastu ar nevienmērīgām kontūrām ar sarežģītu cieto cistisko struktūru un palielinātu skaņas vadītspēju.

Mūsu novērojumos no kopējā konstatēto teratoido audzēju skaita 1,8% histoloģiski apstiprināja teratoblastomas diagnozi. Ekrogrāfiski divi gadījumi bija nobrieduši teratomi no jaukta tipa, viens kā ciets olnīcu vēzis ar dezintegrācijas centriem, viens kā gļotādas adenoma. Pirmie divi gadījumi tika konstatēti meitenēm vecumā no 11 līdz 16 gadiem, viens no sievietēm 55 gadus veciem un diviem sievietēm, kas vecākas par 65 gadiem.

Šie piemēri skaidri parāda teratoblastu echogrāfiskās diferenciācijas sarežģītību no citiem olnīcu audzējiem. Retrospektīvi, pēc histoloģiskā secinājuma saņemšanas, analizējot šo gadījumu echogrammu videoierakstu, secinājām, ka teratoblastomas ir audzēja līdzīgi veidojumi, kuriem ir noapaļota un pat neregulāra forma, dažāda lieluma, ar kontūru, bieži vien neskaidru kontūru ar sarežģītu daudzveidīgu echostruktūru.

Vienā gadījumā tas bija 5x7 cm veidošanās ar izplūdušām kontūrām, ap kuru bija lokalizēta zema echogēna halo. Echogēna iekšējā struktūra ar vienotu atbalsu sadalījumu. Divos gadījumos audzēja izmēri bija 10x17 un 9x18 cm, iegareni ovāli, struktūra ir neviendabīga ar lielu cistisko deģenerāciju. Vienam pacientam teratoblastomai bija ovāla iegarena forma (9x14 cm) ar izplūdušām malām, ar sarežģītu ehostruktūru, vēl 5 x 7 cm veidota forma ar skaidri atbalsīgu kapsulu ar jauktu echostruktūru (šķidruma un blīva daļa ar cistisko deģenerāciju un lineāriem atbalss signāliem) bija lokalizēta audzēja ietvaros. Pēdējā gadījumā teratoblastoma tika lokalizēta kā noapaļota izglītība ar norobežotām malām, jaukta struktūra, kurā dominēja blīva daļa. Visiem teratoblastomas gadījumiem bija līdzīgs atbalss modelis ar nobriedušu teratomu un citiem olnīcu audzējiem.

Tādējādi teratoblastomas echogrāfiskā diagnoze ir apgrūtināta, to nav iespējams noteikt sākotnējos posmos, to var noteikt tikai tad, ja audzējs ir apvienots ar ascītu vai metastāžu klātbūtne citos parenhīma orgānos. Šeit ir jāatgādina, ka jebkurai diagnostikas metodei ir ierobežojumi un ierobežojumi. Mūsu aprakstītie teratoblastas echogrāfiskie pazīmes un sniegtās ilustrācijas palīdzēs echographist uzrādīt piesardzību, vizualizējot trīsdimensiju veidojumus ar līdzīgu atbalss modeli.

Olnīcu teratoma

Šodien sieviešu dzimums saskaras ar daudzām problēmām, kas saistītas ar reproduktīvo sistēmu. Olnīcu teratoma ir viena no biežāk sastopamajām slimībām dažādās vecuma meitenēs un sievietēs. Apziņas trūkums par slimības simptomiem un patoģenēzi izraisa faktu, ka teratomas diagnozes biežums agrīnā stadijā ir pārāk zems. Šajā rakstā tiks apspriests, kāda veida slimība tā ir, tās raksturs, diagnostiskās metodes un metodes dermoidās cistas ārstēšanai.

Definīcija

Olnīcu teratoma ir audzējs, kas lokalizēts olnīcā, ietver visu veidu dīgļu slāņus, kas noved pie tā objektīva satura. Tas ir tāpēc, ka tas ir pretīgi izskata kompozīcija, kas cēlies no tā nosaukuma, kas nāk no grieķu saknes "teratos" - neglīts, murgs.

Tam ir daudz nosaukumu - embriomu, tridermomu, kompleksu šūnu audzēju, monodermomu. Taču būtība ir viena lieta - tā ir audzēja līdzīga sieviešu reproduktīvo dziedzeru (olnīcu) šūnu proliferācija, kas var saturēt matus, zobus, kaulu vai skrimšļa audu pamatus un šķidru komponentu.

Attīstības cēloņi

Mūsdienu medicīna joprojām nespēj sniegt precīzu atbildi par cēloņiem, kas izraisa olnīcu teratomas attīstību. Bet lielākā daļa onkologu un ginekologu speciālistu piekrīt, ka dažu faktoru kopums var novest pie dažādu lokalizācijas audzēju, tostarp olnīcu, attīstības.

Cēloņi:

Alkohola vai tabakas pieņemšana mātei grūtniecības laikā

Toksisku zāļu lietošana grūtniecības laikā

TORCH infekciju pārnešana grūtniecības laikā

Hormonālā nelīdzsvarotība

Grūtniecība, kas pārsniedz 40 gadu vecumu

Tiek uzskatīts, ka iepriekš minēto iemeslu ietekme var izraisīt organoģenēzes traucējumus grūtniecības laikā, neveiksmi dzimumšūnu invaginācijas procesā, kas vēlāk iemetīs dažas svešās šūnas nākošās meitenes olnīcās. Tad bērns aug, un audzējs kopā ar to aug. Jau kādu laiku tas neparādās pazīmēm, bet pēc tam, kad parādās raksturīgie simptomi, tas jau var būt diezgan vēlu.

Klasifikācija

Ir vairāki klīniskie klasifikatori, kurus pašlaik izskata praktizējošie ārsti. Pirmais no tiem ir audzēja diferenciācijas līmeņa sadale, kas atrodas uz olnīcu. Tiek izšķirtas nobriedušas un nenobriedušas teratomas.

Fotogrāfijā: Mature olnīcu cistiskā teratoma

Labdabīgs audzējs

Nobriedusi olnīcu teratoma parasti ietver vienu necaurlaidīgas konsistences mezglu, kas ir pārklāts ar blīvu saistaudu kapsulu, kas aptver citas sastāvdaļas. Nobrieduša cistiskā audzēja diametrs parasti nepārsniedz 3-15 centimetrus. To raksturo lēna augšana, bez dīgtspējas apkārtējos audos un nespēj metastazēties.

Kapsulas histoloģiskā struktūra nobriedusi teratoma

Kas attiecas uz pildījumu, kapsulas iekšpusē ir dažādi epitēlija un citi ādas atvasinājumi. Visbiežāk šāda cista sastāv no vienas kameras, kas piepildīta ar saturu. Retāk sastopami daudzkameru audzēji, kas iekšēji atdalīti ar auklām no saistaudiem. Kameras parasti ir piepildītas ar duļķainu šķidrumu, matiem, zobiem un skrimšļu pumpuriem. Histoloģiskā pētījumā konstatēts, ka sastāvam ir gan eksoderms, gan mezoderms.

Arī olnīcu cistiskā teratoma var saturēt tauku dziedzeru sastāvdaļas, kas izraisa dubļu biezu sekrēciju kapsulā. Mikroskopiski pārbaudot šo šķidrumu, ir iespējams atklāt zvīņainu plakanu epitēliju, nervu šūnas, muskuļu šķiedras un dažādus saistaudu komponentus.

Fotogrāfijā: labās olnīcas teratoma.

Analīzes laikā, kas ļauj noteikt audu vecumu, atklājas, ka olnīcu cistiskās teratomas komponenti ir tādā pašā vecumā kā pacientam, kuram tas konstatēts. Šāda veida audzēja klātbūtne tiek uzskatīta par prognozējamu pozitīvu, jo tās ļaundabīgā deģenerācija gandrīz nav atrasta.

Ļaundabīgs audzējs

Ir arī nenobriedusi olnīcu teratoma. Tās sastāvdaļas spēj saglabāt embriju struktūru un ir pakļautas nekontrolētam sadalījumam. Tas pats raksturīgs arī citos ļaundabīgos audzējos. Nenobriedušam audzējam parasti ir vientuļie veidojumi ar nevienmērīgu konsistenci un tuberozitāti.

Tās attīstības sākumā šāda veida neoplazijai var būt arī kapsula. Turpmākas augšanas laikā tas aug apkārtējos orgānos un audos, dod lielu skaitu tālu metastāžu, kas ietver gan ekto, gan mezo un endodermu. Bieži vien šādā paraneoplazijā ir aseptiska nekroze.

Slimības klīniskais attēls

Sākotnējās izpausmes

Sākotnējās stadijās paraneoplastiskā fokusa mazs izmērs nespēj izraisīt patognomonisku simptomu veidošanos. Visbiežāk tās atrodamas profilaktiskās pārbaudes laikā vai pārbaudes laikā cita iemesla dēļ.

Tas viss sākas ar smaguma sajūtu vēdera lejasdaļā, un vēlāk, pateicoties augšanai, ir sajūta, ka sāpes ir labajā vai kreisajā daļā, atkarībā no labās vai kreisās olnīcas teratomas. To raksturo arī palielināta sāpes pirms menstruācijas.

Sāpes vēderā - signāls, lai dotos uz speciālistu

Sakarā ar teratomas palielināšanos līdz lielumam, kas spēj izdarīt spiedienu uz urīnpūsli, var palielināties urinēšanas nepieciešamība vai problēmas ar urīnpūšļa iztukšošanu. Ja audzējs saspiež taisnās zarnas, attīstīsies zarnu kustības problēma. Meitenes ar nelielu augumu un ar zemu ķermeņa masu var atzīmēt vēdera skaita palielināšanos, bet diēta vai paaugstināts vingrinājums nepalīdz to samazināt.

Ietekme uz grūtniecību

Dažos gadījumos grūtniecība var izraisīt paātrinātu teratomas augšanu, turpinot cistas plīsumu. Sakarā ar svešķermeņu iekļūšanu vēdera dobumā attīstīsies peritonīts. Augļa asinsvadu pedikula var izraisīt arī akūtu vēdera klīniku, kas var izraisīt aborts vai priekšlaicīgu dzemdību.

Tāpēc ir nepieciešama ļoti rūpīga meiteņu pārbaude ar olnīcu teratomas slimību klātbūtni ģimenes vēsturē. Septiskās nekrozes rašanās gadījumā nenobriedušā cistā būs temperatūras paaugstināšanās un kopīgas iekaisuma reakcijas attīstība, kas, pārveidojoties par sepsi, ir dzīvībai bīstama.

Vēlās izpausmes

Nenobriedušu teratomas formu attīstība var dot daudz nespecifisku simptomu, piemēram, samazināta veiktspēja, palielināts nogurums, bieža apakšējās sāpes vēderā, normohroma anēmija ar dažāda smaguma pakāpi (un tas ir pilns ar trausliem matiem, sausu ādu, retinošiem nagiem un mīkstumu).

Fotogrāfijā: kreisās olnīcas teratoma sadaļā

Vēlākajos posmos simptomi attīstās, pateicoties tālām metastāzēm plaušās, smadzenēs, mugurkaulā, zarnās. Tam seko kacheksijas attīstība - pacienta izsīkums, viņa pilnīga novājināšana un smaga intoksikācijas sindroma klātbūtne.

Diagnostikas pasākumi

Olnīcu teratomas klātbūtnes noteikšana ir diagnostisko testu un kontaktu ar pacientu masā. Sākotnēji, nosakot iepriekšminētās sūdzības, ārsts pārbauda pacientu, lieto vēdera palpāciju un perkusijas. Pateicoties šīm pētniecības metodēm, ir iespējams noteikt lielu un vidēju audzēju, lai novērtētu tā blīvumu un tuberozitātes klātbūtni. Šie rādītāji agrīnā diagnozes stadijā var sniegt daudz informācijas par slimības laiku un tā raksturu (labdabīgi vai ļaundabīgi).

Instrumentālās metodes ietver rentgenstaru un ultraskaņu. Pirmā metode sniedz izpratni par to, ka audos ir kaulu blīvums. Otrā metode sniedz vairāk informācijas - šķidruma lielumu, klātbūtni, lokalizāciju un audzēja asins apgādes avotus.

Tomogrāfija, kurā ir skaidri redzama pareizās olnīcu kapsulas un teratomas saturs

Nepieciešamības gadījumā ir iespējams izmantot laparoskopiju, kas ļauj vizualizēt audzēju, ņem biopsijas materiālu un analizēt to audzēja marķieru klātbūtnē. Diagnozes laikā iegūtā informācija sniedz prognozes un ārstēšanas metodes izvēli.

Mūsdienīga ārstēšana

Pēc diagnozes apstiprināšanas un citu audzēja parametru noskaidrošanas jautājums par ārstēšanas metodi ir atrisināts. Olnīcu teratomas ārstēšana ir atkarīga no daudziem parametriem, ko var nodrošināt mūsdienu diagnostikas iekārtas. Galvenais ārstēšanas veids ir ķirurģija.

Ja tiek konstatēts nobriedis teratomas veids, tiek parādīta daļēja olnīcu noņemšana kopā ar audzēju. Fakts ir tāds, ka nav iespējams veikt bez operācijas. Galu galā svešķermeņu kaulu blīvumu nevar fermentēt ar preparātu vai paša ķermeņa spēku palīdzību. Šāda veida ķirurģija tiek veikta, izmantojot laparoskopiskas metodes, un to piemēro meitenēm reproduktīvā vecumā.

Laparoskopiska iejaukšanās olnīcu teratomas ārstēšanā

Pēc menopauzes sākuma tas aizvien vairāk veic dzemdes supravaginālo amputāciju ar papildinājumiem. Tas palīdz aizsargāt sievietes no recidīva un garantē gandrīz simts procentus labvēlīgu iznākumu.

Ja tiek konstatēta nenobriedusi slimības forma, tiek izmantota kombinēta terapija. Šāda ārstēšana ir efektīvāka. Iepriekš minētajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm pievieno vairāk medicīnisku un radiācijas efektu. Vienkārši runājot - tas ir ķīmijterapija un staru terapija, kas kavē audzēja šūnu augšanu.

Prognoze

Nosakot un ārstējot olnīcu teratomu, prognoze ir atkarīga no audzēju veidojošo šūnu diferenciācijas un veiktās ārstēšanas kvalitātes. Kopumā pēc nobrieduša audzēja atdalīšanas dzīves un veiktspējas prognoze ir labvēlīga. Šādi pacienti ātri pāriet no operācijas un spēj atgriezties darbā un dzīvot pilnas dzīves laikā dažu dienu laikā, jo laparoskopiskās metodes pēc būtības ir diezgan zemas traumatiskas. Ar pareizu ārstēšanu sekas var būt pilnīgi neizprotamas.

Nenobriedušas formas ir grūtāk ārstējamas un biežāk atkārtojas. Tāpēc prognoze šādiem pacientiem vienmēr ir apšaubāma. Ir jāievēro visi ārsta norādījumi un regulāri jāpārbauda, ​​vai nav iespējams atjaunot teratomas augšanu.

Īpaši vai nespeciāli pasākumi, lai novērstu šo slimību, šodien nepastāv. Vienīgais, kas var nodrošināt ārstēšanas panākumus, ir audzēja atklāšana agrīnā stadijā. Šim nolūkam ir nepieciešams apmeklēt ginekologu reizi sešos mēnešos vai gadā sieviešu reproduktīvās sistēmas ikdienas pārbaudēm.

Teratomu veidi attiecībā uz olnīcu un izraidīšanas operācijām sievietēm

Olnīcu teratomai ir dažādi sinonīmi: embrioma, triddermoma, jaukts teratogēns audzējs. No grieķu valodas vārds "teratoma" sastāv no divām daļām - "teratos" (briesmonis) un "omi" (audzējs). Medicīniskajā praksē šādu cistas uz olnīcu sauc par dīgļu šūnu audzējiem.

Kas ir dermoidā cista un olnīcu teratoma

Onkoloģiskajā ginekoloģijā ir raksturīgi cistiskās masas sadalīt cistadenomās un dermoidos audzējos. Atklājot jautājumu par to, kas ir olnīcu teratoma, tiek ņemta vērā struktūras struktūra, lielums, augšanas īpašības un lokalizācija. Vēl viens slimības nosaukums ir dermoidā olnīcu cista vai dermoid, kā arī nobriedis teratoma.

Olnīcu cistisko teratomu sauc par labdabīgiem audzējiem, kas var aktīvi augt un palielināties. Tas tiek uzskatīts par nepietiekami attīstītu dīgļu slāņu atlikumu. Reģistrēta paaugstināta aktivitāte hormonālo pārmaiņu laikā, īpaši pubertātes laikā, grūtniecības laikā un menopauzes ciklā.

Herminogēna cistiskā teratoma sievietēm ir labdabīga, nav ļaundabīgu audzēju. Parasti audzējs ir vidēja izmēra un nepārsniedz 40-50 mm diametru.

Sadaļā audzēja viena kamera, retos gadījumos tiek atzīmēta daudzkamera.

Ir vērts atzīmēt, ka vairumā gadījumu dermoidā cista ir lokalizēta pareizajā olnīcā, pateicoties iekšējās reproduktīvās sistēmas struktūras īpatnībām un asins apgādei ar piedevām. To vizualizē ne tikai pieaugušiem pacientiem, bet arī pirmsdzemdību meitenēm.

Kā izskatās dermoid

Vizuāli kreisās olnīcas cerma vizuāli ir apaļa vai ovāla, virsma ir gluda, nedaudz izliekta ar pelēku nokrāsu. Audzējs ir blīvi elastīgs, satur divas vai vairākas kameras papildu kapsulu iekšpusē. Teratoma ir piestiprināta kreisajai vai labajai olnīcai ar kājas palīdzību, kas tieši baro un innervates veidošanos.

Labdabīga teratoma ir tendence augt nežēlīgo šūnu proliferācijas dēļ. Satur caurspīdīgu šķidrumu, dažreiz biezu želeju līdzīgu vielu. Komplekss audzējs ietver vairākus dažāda veida dīgstu slāņus, tāpēc tiek konstatētas nepietiekami attīstītas ķermeņa struktūras: skrimšļu un kaulu veidojumi, mati, zobi, tauki, ekstremitāšu pamatnes utt.

Dermoid izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 10–40 cm, jo ​​lielāks fokuss, jo lielāks ir ļaundabīgo audzēju risks.

Dermoid grūtniecības laikā

Labas vai kreisās olnīcas teratomas gadījumā reproduktīvā periodā ginekologi lemj par sievietes turpmāko taktiku. Dinamiskā novērošana ir ieteicama, ja tilpums ir mazāks par 50 mm.

Ja izglītība ir stabila, tad grūtniecības laikā nav problēmas ar bērna un mātes veselību.

Izmēri, kas pārsniedz 50 mm, rūpīgi jāuzrauga un jāplāno noņemšana no dermoidās olnīcu cistas. Vēlamā zemas iedarbības un minimāli invazīva laparoskopijas metode. Patoloģiskā fokusa novēršana ir nepieciešama tikai tāpēc, ka grūtniece turpinās augt un radīs spiedienu uz blakus esošiem orgāniem, tostarp cistisko audzēju. Šajā gadījumā pastāv liels teratomas kāju sagriešanas risks vai tās kapsulas plīsums.

Teratomas veidi

Visas olnīcu teratomas tiek klasificētas atbilstoši augšanas struktūras un ātruma principam, iedalītas nobriedušās un nenobriedušās. Nobriedis, kas attiecināms uz labdabīgiem veidojumiem. Nenobrieduši dermoīdi ir bīstami straujā ļaundabīgā audzēja un metastāžu dēļ blakus esošiem orgāniem.

Nobriedusi teratoma

Dominējošā atšķirība starp nobriedušu teratomu ir diferencētas šūnas, noteikta embrionālā slāņa atvasinājumi. Šūnu formas tiek strukturētas, sakārtotas, dalītas ar pilnīgu mitozi, pilnībā saglabājot kodolu un organellus.

Nobriedušās teratomas šķirnes olnīcā: viena, cieta un cistiska. Ciets vai ciets audzējs ietver nepietiekami attīstītus kaulu, skrimšļu, taukaudu, matu, zobu atlikumus. Tas ir piepildīts ar caurspīdīgu šķidrumu ar gļotām līdzīgiem ieslēgumiem. Sadaļā struktūru neviendabīgums, pelēka krāsa, blīvs.

Nenobriedusi teratoma

Visbīstamākais olnīcu teratomas veids ir nenobriedusi forma. Tā satur slikti diferencētas šūnu formas un spēj atdzimst teratoblastomu. Audzējs var sasniegt lielus un gigantiskus izmērus, sākot no 5 cm līdz 40 cm.

Nenobriedusi forma ir apaļa, bieza konsistence, gluda, pelēka. Ir tendence uz ātru nekrotizāciju un intrakapsulāru asiņošanu. Ar lieliem apjomiem audzējs aizņem ne tikai mazo iegurni, bet arī vēdera dobuma dobumu. Metastātiski fokusē atrodas blakus esošie un tālākie orgāni.

Cēloņi un patoloģija

Nav iespējams noteikt ticami precīzu teratomas rašanās cēloni, pastāv pieņēmums par ģenētiski noteiktu faktoru. Laikā, kad veidojas orgānu un sistēmu dīgļu slāņi, rodas traucējums, ektoderms nav pilnībā atdalīts. Vēl viena teorija apraksta situāciju ar diviem identiskiem dvīņiem, kad viens absorbē otru.

  • Embriogenēzes pārkāpums;
  • Jauns radiācijas slieksnis grūtnieces dzīvesvietā;
  • Sieviešu ļaunprātīga izmantošana ar alkoholiskiem dzērieniem un smēķēšanu;
  • Toksisko zāļu lietošana grūtniecības laikā;
  • Seksuāli transmisīvās infekcijas un TORCH;
  • Trauku stāvoklis;
  • Grūtniecības sākums vecumā no 37 līdz 40 gadiem.

Simptomi

Nav specifisku tikai olnīcu teratomas simptomu. Visas izpausmes ir diezgan līdzīgas cistām un cistomām. Agrīnās attīstības un mazo izmēru dēļ klīniskais attēls tiek nomazgāts, dažreiz pacients sūdzas par nejaušību un smakojošu sāpēm suprapubiskajā zonā. Sāpīgums ir līdzīgs periodiskām pirmsdzemdību sajūtām.

Kad audzējs aug, parādās citas pazīmes:

  • Smagums un asums vēdera lejasdaļā;
  • Disūrija un aizcietējums;
  • Nepaskaidrojama anēmija;
  • Ar teratomas ļaundabīgo audzēju - savārgums, svara zudums, nogurums;
  • Kad sūkšana - hipertermija, intoksikācijas sindroms, vājums;
  • Astēniem pacientiem vēdera palielināšanās ar menstruāciju cikla saglabāšanu;
  • Kad kājiņas un asiņošana ir asas sāpes ar akūta vēdera, vemšanas, sliktas dūšas, bīstamas peritonīta un sepses attīstības traucējumiem.

Diagnostika

Diagnostikas metodes mērķis ir noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu, lielumu un izcelsmi. Iekļaujiet laboratorijas un instrumentālās metodes:

  1. Analīze audzēja marķieriem.
  2. Iegurņa un vēdera ultraskaņas izmeklēšana. Šajā gadījumā ultraskaņa palīdz noteikt tilpumu, sakarību ar blakus esošajiem orgāniem, lokalizāciju, kameru skaitu un satura blīvumu (hiperhēziskie ieslēgumi). Novērojamās izaugsmes aktivitātes dinamikā.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. MRI, jūs varat redzēt visas iezīmes izglītības ar saturu, metode ļauj atrast tuvu un tālu metastāzēm.
  4. Laparoskopiskā diagnoze. Bioloģiskā materiāla iegūšana, lai iegūtu anatomiskos konstatējumus un izslēgtu procesa ļaundabīgo audzēju.
  5. Rentgena attēls. Apstiprina kaulu struktūru klātbūtni cistomas dobumā.
  6. Krāsu Doplers, lai iestatītu asins apgādes darbību.
  7. Ar apšaubāmu attēlu un diferenciāldiagnozi - rektoromanoskopiju, irrigoskopiju.

Jāatzīmē, ka meitenēm dažreiz ir grūti diagnosticēt olnīcu teratomas cistisko formu raksturīgās garās kājas un dzemdes priekšējās vietas dēļ. Šo aizdomas par patoloģiju var aizdomāt tikai pēc torcijas un nekrozes.

Ārstēšana

Efektīva ārstēšana bez operācijas nav iespējama, priekšnoteikums ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Pretējā gadījumā rodas nevēlamas komplikācijas un deģenerācija ļaundabīgā neoplazijā.

Ņemot vērā indikācijas un kontrindikācijas, ķirurģiskās iejaukšanās veids ir izvēlēts:

  1. Veicot laparoskopisku enucleacijas operāciju.
  2. Ķīļa formas izgriezums ar reproduktīvā vecuma pacientu reproduktīvās funkcijas saglabāšanu.
  3. Ooforektomiju veic ar lielu tilpumu un epididīmu audu bojājumu.
  4. Starpsumma vai kopējā histerektomija sievietēm pēc menopauzes, tas nodrošina labvēlīgu iznākumu.

Ginekologu apkalpošana dod priekšroku laparoskopijai, ilgumam, ilgumam, cik ilgi operācija ir tieši atkarīga no procesa novārtā, vidēji no 30 līdz 40 minūtēm līdz 2-3 stundām.

Nosakot ļaundabīgu audzēju, pēc olnīcu teratomas noņemšanas tiek noteikts starojums un ķīmijterapija.

Nevēlamas sekas

Bīstama cistomas komplikācija ir tās deģenerācija, ļaundabīgs audzējs var palikt neliels un neatšķiras no dermoidās olnīcu teratomas.

Grūtniecības komplikācijas

Kad teratoma paliek iespēja ieņemt bērnu, veidošanās neietekmē hormonus. Grūtības var rasties neveiksmīgas olnīcu un nobriedušu folikulu trūkuma dēļ.

Kad tiek diagnosticēta patoloģiskā izglītība grūtniecības laikā, ginekologs novēro sievieti dinamikā. Aktīvās proliferācijas, augšanas, blakus esošo orgānu saspiešanas un pašas cistas atklāšanas gadījumā tiek atrisināts jautājums par laparoskopisko ektomiju. Kad placenta veidojas, grūtniecība ir ieteicama otrajā grūtniecības trimestrī.

Ārkārtas komplikācijas

Ārkārtas ķirurģija lielākajā daļā tiek veikta ar laparotomiju, un tā ir paredzēta torsijai un kāju nekrozei, kapsulu plīsumam, olnīcu apopleksam, intraperitoneāla asiņošana, asins zudums un hemorāģiskā šoka, peritonīta draudi. Pienācīgu pasākumu trūkums izraisa sepsi un nāvi.

Olnīcu teratoma nav līdzīga kā sieviešu dzimumorgānu audzējs, kas ir struktūra un saturs. Ņemot vērā embriju izcelsmi, saglabājas strauja šūnu proliferācijas progresēšana. Ir tendence uz ļaundabīgiem audzējiem un metastāzēm.

Olnīcu teratoma: kas tas ir sievietēm

Olnīcu teratoma ir neoplastiska slimība, 99% gadījumu audzējs ir labdabīgs. Izveidots kā cistas, kas satur embriju audus. Sākotnējā slimības stadijā ir asimptomātiska. Ja tiek konstatēta teratoma, izņemšanu nosaka ķirurģiska iejaukšanās.

Klasifikācija

Atkarībā no ārējām īpašībām un augšanas ātrumiem nobriedis un nenobriedis audzējs ir izolēts. Pirmajā gadījumā veidošanās tiek uzskatīta par labdabīgu. Nenobriedusi šķirne var metastazēties tuvējos orgānos. Šāda izglītība ir ļaundabīga un bieži ir nelabvēlīga prognoze.

Labdabīga olnīcu teratoma

Labdabīga cista attīstās kā audzējs ar elastīgu membrānu, kuras biezums var atšķirties. Audzējs ir pievienots olnīcai ar kāju. Atverot, pēc izņemšanas tiek konstatēti matu fragmenti, kauli, zobi un āda. Labdabīga audzēja gadījumā ir raksturīga nobriedušu, diferencētu audu klātbūtne.

Ļaundabīga olnīcu teratoma

Patiesībā ļaundabīgs audzējs attīstās no nenobriedušas teratomas. Pēdējais sastāv no slikti diferencētiem audiem, kas iegūti no dīgļu slāņiem. Šādi audi organoģenēzes stadijā ir raksturīgi embrijam. Pēc tam var veidoties teratoblastoma - ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no nediferencētām šūnām. Metastāzes notiek limfogēnās un hematogēnās.

Nenobriedusi olnīcu teratoma

Ar sevi, nenobrieda cista vēl nav ļaundabīga. Tas sastāv no zemas kvalitātes germinālajiem audiem. Gaiši pelēkā krāsā veidojas nevienmērīga mīksta tekstūra. Atrodas galvenokārt dzemdes priekšpusē, kas var izraisīt asiņošanu un daļēju audu nāvi.

Nobriedusi olnīcu teratoma

Nobriedusi teratoma nav predisponēta metastāzēm. Tas ietver taukaudu, muskuļu un kaulu audu fragmentus. Atkarībā no struktūras, audzējs atšķiras:

  • cistiskā, ar elastīgu apvalku un šķidruma saturu;
  • cieta, biezāka struktūra ar gludu vai kalnainu augšējo slāni.

Fotogrāfijas teratomā olnīcā jūs varat izvēlēties izglītības posmu, caur kuru tas ir piestiprināts pie ķermeņa. Sakarā ar šo struktūru pastāv varbūtība, ka bāze būs savīti, kas noved pie asām sāpēm un palielina atdalīšanas iespējamību. Meklējot patoloģiju, ārsts nosaka audzēju izņemšanu.

Olnīcu teratomas lielums

Cistas lielums var atšķirties. Jauns augums līdz 5 cm tiek uzskatīts par nelielu un nerada diskomfortu pacientam. Simptomi parādās, kad audzējs sasniedz 10 cm vai vairāk. Šādā gadījumā var rasties tuvumā esošo orgānu pārvietošana un audu saspiešana.

Nenobriedusi teratoma, no kuras attīstās ļaundabīgs audzējs, sasniedz lielu izmēru. Tas var palielināties līdz 40 cm un veidot metastāzes blakus esošajos orgānos.

Cik ātri aug olnīcu teratoma

Teratomas - audzēja uz olnīcu sievietēm - attīstības īpatnība ir tā, ka tā jau sen var būt bērnībā un pēc tam dramatiski palielināties. Meitenes un sievietes vecumā no 14 līdz 40 gadiem ir visvairāk pakļautas šādai izaugsmei. Audzēja augšana turpinās, līdz tiek sasniegts noteikts lielums, pēc kura tas apstājas.

Olnīcu teratomas cēloņi

Ir pieņēmums, ka cistu veidošanās iemesls ir nosliece, kas tika noteikta embriju attīstības stadijā. Seksuālās diferenciācijas laikā no audiem, no kuriem pēc tam veidojas olnīcas, ektoderms nav pilnībā atdalīts. Tā rezultātā orgānos paliek dīgļu slāņu fragmenti.

Kas nav attīstītajā stāvoklī, audzējs vispār nedrīkst traucēt pacientam. Tās pieaugums notiek ārējo faktoru ietekmē.

Olnīcu teratomas cēloņi ir šādi:

  1. Hormonālā līmeņa izmaiņas organismā.
  2. Mehāniska ietekme uz orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā.
  3. Zemas kvalitātes kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Patoloģija bieži sāk progresēt hormonu līmeņa izmaiņu fonā. Izglītības pieaugums tiek novērots pubertātes laikā, grūtniecības laikā un menopauzes sākumā. Tomēr audzējs neietekmē hormonālās sistēmas darbību.

Olnīcu teratomas simptomi

Agrīnās stadijās olnīcu cista - teratoma - nav jūtama. Pacients konstatē simptomus tikai ar audzēja augšanu vai tās pāreju uz ļaundabīgu audzēju.

Palielinoties lielumam, novēro šādus simptomus:

  • smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
  • urinēšanas traucējumi;
  • aizcietējums vai caureja;
  • ievērojams vēdera pieaugums (raksturīgs plānām sievietēm);
  • akūta vēdera sindroms, ko raksturo vēdera sienas un sāpju pastiprināšanās.

Pēdējais simptoms tiek novērots neoplazmas kājas pagriešanas gadījumā. Iepriekš minētās sūdzības ir raksturīgas citiem labdabīgiem audzējiem.

Ar nenobriedušu cistu, kas var kļūt ļaundabīga, pacients arī jūtas ļoti noguris, slikti un svara zudums.

Diagnostika

Audzēju klātbūtne, ārsts pārbaudes laikā varēs atklāt palpāciju. Lai iegūtu sīkāku informāciju, tiek izmantotas citas diagnostikas metodes.

  1. Asins analīze audzēju marķieriem. Tiek pieņemts, lai noteiktu audzēja raksturu.
  2. Ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārsts konstatē hiperhēziskus ieslēgumus, kas norāda uz olnīcu teratomu. Šī metode ļauj noteikt izglītības vietu, tās lielumu, satura struktūru.
  3. Rentgena Olnīcu pārbaude atklāj kaulu audus, kas norāda uz audzēja klātbūtni ar tās fragmentiem.
  4. MRI To lieto, lai noskaidrotu audzēja struktūru un noteiktu metastāzes.
  5. Laparoskopija. Pacientam tiek veikta fragmenta daļa no cistas satura. Iecelts, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Vairumā gadījumu labās olnīcas teratoma tiek konstatēta ginekologa apmeklējuma laikā vai reģistrējoties grūtniecības laikā. Identificējot audzēju, ārsts nosaka diagnozi, lai noskaidrotu audzēja raksturu.

Olnīcu teratoma: ICD-10

ICD-10 olnīcu teratomas kods: dzimumorgānu sistēmas klase (N00-N99). Sieviešu dzimumorgānu ne-iekaisuma slimības (N80-N98). Citas un nenoteiktas olnīcu cistas (N83.2).

Olnīcu teratomas ārstēšana

Kad audzējs atrodams pie olnīcu, ārsts nosaka tā izņemšanu ar ķirurģisku iejaukšanos. Šo metodi izmanto gan nobriedušos, gan nenobriedušos teratomos. Pēdējā gadījumā pacientam ir jāturpina uzraudzība ar ārstu.

Darbība: olnīcu teratomas noņemšana

Teratomas no olnīcu izņemšana notiek ķirurģijā. Tiek izmantota viena no šādām metodēm:

  1. Laparoskopiska enukleācija. Ļauj izvadīt nelielu audzēju caur caurumiem, nesaprotot veselus audus. Process tiek kontrolēts ar ultraskaņu.
  2. Cistektomija. Audzēja un blakus esošo audu daļu noņemšana. Nemazina olu ražošanu.
  3. Pielikuma atdalīšana. Kopā ar audzēju, daļa olnīcu tiek noņemta. Pēc operācijas orgāna spēja veidot olas samazinās.
  4. Ovariektomija. Pilnīga olnīcu noņemšana. Šo metodi piemēro slimības vēlīnā stadijā.

Ja operācija tiek veikta sievietei pēc menopauzes, reproduktīvie orgāni tiek pilnībā izņemti.

Ķīmijterapija un starojums

Kad ir izņemta nenobriedusi cista, pacientam tiek noteikta ķīmijterapija, lai izvairītos no metastāzes. Veikti 6 kursi ar pretvēža zālēm. Tāda pati pieeja tiek izmantota, veidojot cistas.

Olnīcu teratomas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Ja uz ultraskaņas ir redzama olnīcu teratoma, ārsts izraksta operāciju. Jo ātrāk operācija tiek veikta, jo mazāk iespējama komplikāciju attīstība. Tautas aizsardzības līdzekļi šādai diagnozei var tikai mazināt simptomus.

Lietot šādas receptes:

  • māmiņa - 3 g sajauc ar nelielu daudzumu ūdens un medus;
  • nātrene - svaigas lapas tiek mazgātas, sasmalcinātas gaļas mašīnā.

Šie līdzekļi tiek likti uz tampona un nakti maksts. Pirms lietošanas pārliecinieties, vai esat konsultējies ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Ņemot vērā neoplazmas struktūras īpatnības, ir iespēja savilkt kāju. Tādēļ, kad tiek atklāts audzējs, ieteicams nekavējoties sākt ārstēšanu.

Nenobriedis teratoma bieži kļūst par ļaundabīgu audzēju. Īsā laikā tas var pārvērsties par teratoblastomu, kas spēj metastāzēt.

Prognoze

Ja tiek konstatēta nobriedusi kreisās olnīcas teratoma un tās savlaicīga aizvākšana, prognoze parasti ir labvēlīga. Vairumā gadījumu ir iespējams veikt darbību, neietekmējot ķermeņa reproduktīvo funkciju. Pacientam ir svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologu, lai novērstu slimības attīstību.

Olnīcu teratoma un grūtniecība

Pati audzēja neietekmē organisma hormonus un reproduktīvo funkciju. Šajā gadījumā sieviete var kļūt grūtniece un bērns.

Ja MRI apstiprina olnīcu teratomu, ir vērts uzskatīt, ka šī patoloģija apgrūtina bērna nēsāšanu. Tas jo īpaši attiecas uz progresējošu slimību un audzēja lielumu, kas lielāks par 5 cm, jo ​​palielinās dzemdes lielums, palielinās spiediens uz blakus esošajiem orgāniem un audiem, ieskaitot cistu. Tā rezultātā palielinās kāju sagriešanās un veidošanās plīsums, kas prasīs steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Ja patoloģija tika atklāta pēc grūtniecības sākuma, nepieciešama ārsta uzraudzība. Viņš var izrakstīt cistu izņemšanu, izmantojot laparoskopiju. Minimāli invazīva tehnika ļauj ķirurģisku iejaukšanos, nekaitējot auglim.

Olnīcu teratoma ir sieviešu dzimumorgānu audzēja slimība. Lielākā daļa audzēju ir labdabīgi. Ārstēšana tiek veikta ar ķirurģisku iejaukšanos.

Olnīcu teratoma

Olnīcu teratoma ir olnīcu cilmes šūnu audzējs, kas satur šim orgānam netipiskus audus, kas iegūti no dīgļu slāņiem. Var būt nobriedis vai nenobriedis. Parasti tas ir asimptomātisks vai traucēts. Tā izpaužas kā vēdera sāpes vēdera lejasdaļā, samazināta urinācija un zarnu kustība, retāk pieaugot vēdera izmēram. Nenobriedušas olnīcu teratomas var izaugt tuvējos audus un metastazēt. Diagnoze ir noteikta, ņemot vērā klīniskos simptomus, ginekoloģiskās izmeklēšanas datus, ultraskaņu ar iegurņa orgānu TsDK un CT. Ķirurģiskā ārstēšana - olnīcu vai dzemdes amputācijas daļēja rezekcija ar papildinājumiem.

Olnīcu teratoma

Olnīcu teratoma ir jauktās struktūras olnīcu audzējs, kas iegūts no polipentējošām embrionālajām šūnām un ietverot trīs dzimumšūnu slāņu atvasinājumus. Satur audus, kas šim orgānam ir netipiski: daudzslāņu plakanā keratinizējošā epitēlija, šķiedru muskuļu, kaulu, skrimšļu, nervu audu uc fragmenti. daļa no stumbra vai ekstremitātēm). Tas ir 25-30% no dažādu lokalizācijas teratomu kopskaita.

Olnīcu teratomu var konstatēt bērnībā, pusaudža vecumā un reproduktīvajā vecumā, retāk sievietēm menopauzes laikā. Var būt nobriedusi vai nenobriedusi (teratoblastoma). Nobriedušas neoplāzijas ir labdabīgas, nenobriedušas - ļaundabīgas. Dažos gadījumos nobrieduši olnīcu teratomi var būt ļaundabīgi. Neoplazmas neietekmē koncepciju, bet var traucēt normālu grūtniecības gaitu, izraisīt aborts un priekšlaicīgu dzemdību. Apstrādi veic speciālisti onkoloģijas un ginekoloģijas jomā.

Olnīcu teratomas cēloņi un patoloģija

Slimības etioloģija nav skaidra. Tiek pieņemts, ka olnīcu teratomas ir nenormālas embriogenēzijas rezultāts, ko izraisa hromosomu mazspēja. Pastāv arī teorija, saskaņā ar kuru teratomas (vai daļa no teratomām) veidojas, kad tiek traucēta identisku dvīņu attīstība un pēc tam otrs dvīņu uzsūkšanās. Ņemot vērā audu diferenciācijas līmeni, nošķiriet nobriedušos un nenobriedušos olnīcu teratomas. Nobriedušiem audzējiem var būt cistiskā (dermoidā cista) vai cieta struktūra. Šādām neoplazijām ir raksturīga lēna ne-agresīva augšana un spējas metastazēties. Nenobrieduši audzēji var dīgt tuvumā esošos orgānus, dot limfogēnās un attālās metastāzes.

Parasti nobriedušu olnīcu teratoma ir viens neregulāras konsistences mezgls, kas pārklāts ar blīvu, gludu un spīdīgu šķiedru kapsulu. Audzēja diametrs svārstās no 3-5 līdz 15 cm, zem kapsulas ir vienas kameras cista, kuras sienas ir izklātas ar kubikmetru vai cilindrisku epitēliju. Vairāki olnīcu teratomi ir reti. Cistas dobums ir piepildīts ar biezu bālganu saturu, kurā bieži sastopami mati, retāk - zobi. Veicot mikroskopisko pārbaudi cistas saturam, parasti tiek konstatēti eksodermas un mezodermas atvasinājumi.

Nobrieduši olnīcu teratomi atklāj tauku dziedzeru, epitēlija svaru, dermas, nervu gangliju, neirocītu, muskuļu šķiedru, skrimšļa, kaulu un saistaudu elementus. Retāk šie audzēji satur endodermu atvasinājumus: dziedzeru audu elementus, epitēlija zonas, kas atgādina bronhu, kuņģa un zarnu epitēliju. Visi nobriedušie olnīcu teratomas audi "nobrieduši" atbilstoši pacienta vecumam un zaudē spēju progresēt, kas izraisa labvēlīgu šādu audzēju gaitu. Ļoti reti novēro ļaundabīgu deģenerāciju.

Atšķirībā no nobriedušām neoplazijām, olnīcu nenobriedušu teratomas audi saglabā savu embriju struktūru un spēj kontrolēt proliferāciju. Nenobriedušas olnīcu teratomas ir atsevišķas nevienmērīgas konsistences formas ar vienkrāsainu virsmu. Sākotnējā posmā ir kapsula. Turpmāk tiek konstatēta kapsulas un apkārtējo audu dīgšana. Olnīcu, reģionālo un tālāko metastāžu nenobriedušo teratomas mikroskopiskā izmeklēšana atklāj nenobriedusus audu elementus, kas iegūti no ektodermas, mezodermas un endodermas. Audu veidošanās laikā tiek atklāta nekroze.

Olnīcu teratomas simptomi

Asimptomātiska vai oligosimptomātiska plūsma ir raksturīga nobriedušiem audzējiem. Teratomas kļūst par nejaušu atrašanos, veicot aptauju citos gadījumos vai izpaužas kā smagums un viegli izteiktas sāpes vēdera lejasdaļā, kas atgādina sāpes pirms menstruācijas. Ar lielām olnīcu teratomām var būt palielināts urinēšana, urinēšanas grūtības un defekācija. Pacientiem ar astēnisku ķermeni dažkārt novēro vēdera lielumu. Menstruālais cikls nav bojāts.

Dažreiz olnīcu teratomas tiek konstatētas pēc grūtniecības. Tas var būt saistīts ar neoplazmas augšanas paātrināšanos, kad mainās hormonu līmenis, palielinās audzēja spiediens uz dzemdes un iegurņa orgāniem, vai arī pedikulu vērpes. Olnīcu audzēja kāju vērpes izraisa intensīvas sāpes. Tas ir ārkārtas stāvoklis, kam nepieciešama neatliekama ķirurģiska iejaukšanās.

Ja nav savlaicīgas palīdzības, ir iespējama olnīcu teratomas sienas nekroze, kam seko cistas plīsums, tā saturs nonāk vēdera dobumā un attīstās peritonīts. Grūtniecēm cistas kājiņu vērpes var izraisīt aborts vai priekšlaicīgu dzemdību. Olnīcu teratomas grūtniecēm un sievietēm, kas nav grūtnieces, var inficēties ar iekaisuma procesa attīstību, kas izpaužas kā stipras sāpes, smags vājums un drudzis.

Nenobriedušās olnīcu teratomas (teratoblastomas) gadījumā vērojama letarģija, vājums, nogurums un sāpes vēdera lejasdaļā. Procesa progresēšanas laikā tiek novērota mērena normohromiskā anēmija, svara zudums, māla un sausa āda. Palielinot olnīcu teratomas lielumu un tuvējo orgānu dīgtspēju, mainās sāpju raksturs, traucēta defekācija un urinēšana. Vēlākajos posmos tiek atklāts klasisks vēža intoksikācijas attēls kombinācijā ar orgānu disfunkciju, ko ietekmē tālvadības metastāzes. Visbiežāk tiek konstatētas plaušu metastāzes.

Olnīcu teratomas diagnostika

Šīs patoloģijas diagnostika tiek veikta, ņemot vērā klīniskos simptomus un instrumentālo pētījumu rezultātus. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā pacientiem ar olnīcu teratomu parādās nesāpīgs audzēja veidošanās uz garās kājas, kas atrodas sāniski vai pirms dzemdes. Saskaņā ar vēdera dobuma radiogrāfiju, olnīcu apgabalā tiek konstatēti kaulu ieslēgumi (ja ir diezgan lieli kaulu audu fragmenti).

Ultrasonogrāfija ar nobriedušu olnīcu teratomas CDC apstiprina, ka cistāla dobuma teritorijā nav asinsvadu sistēmas. Nenobriedušo olnīcu teratomas pētījumā tiek noteikta mezgla haotiskā struktūra, cistisko un cieto vietu maiņa, nevienmērīga asins apgāde ar jaunu asinsvadu un arteriovenozo šuntu veidošanos. Echogrāfija norāda uz neoplazmas neviendabīgu struktūru (hipoēnas zonas mainās ar hiperhidroģiskām zonām). Ja nepieciešams, kopā ar iepriekšminētajiem pētījumiem pacientiem ar olnīcu teratomu tiek noteikta iegurņa orgānu CT, lai precīzāk novērtētu audzēja struktūru. Ja rodas diagnostikas grūtības, laparoskopija tiek veikta ar biopsiju. Lai noteiktu ļaundabīgu audzēju pazīmes, tiek veikta audzēja marķieru analīze.

Olnīcu teratomas ārstēšana un prognoze

Ārstēšana ir ātra. Intervences apjomu nosaka neoplazmas brieduma pakāpe un pacienta vecums. Nobriedušiem olnīcu teratomiem reproduktīvā vecumā tiek veikta daļēja olnīcu rezekcija (iespējams, izmantojot laparoskopisku piekļuvi), sievietēm menopauzes laikā, tiek veikta dzemdes supravagināla amputācija ar adnexectomy. Ar nenobriedušu olnīcu teratomām neatkarīgi no pacienta vecuma tiek veikta panhysterectomy. Dzemdes noņemšana ar papildinājumiem papildina dziedzera izzušanu. Šāda veida ļaundabīgo audzēju staru terapija ir neefektīva. Dažos gadījumos panākumus var panākt ar daudzkomponentu ķīmijterapiju.

Olnīcu nobriedušo teratomu prognoze ir labvēlīga. Pēc audzēja noņemšanas saglabājas reproduktīvā funkcija. Sakarā ar iespējamo kāju paātrinājumu un torsiju, noņemta audzēja klātbūtne var traucēt normālu grūtniecības gaitu, radot paaugstinātu apdraudējumu mātei un auglim, tāpēc ginekologi, piemēram, neoplazija, iesaka grūtniecību pirms rezistences. Olnīcu nenobriedušie teratomi tiek uzskatīti par prognozējami nelabvēlīgiem. Nav preventīvu pasākumu. Lai savlaicīgi atklātu nobriedušās un nenobriedušās olnīcu teratomas, sievietēm jāveic regulāras ginekoloģiskās pārbaudes.