LiveInternetLiveInternet

(Dzīvniekam cilvēkam)

Speciālie eksperimenti ir parādījuši, ka pērtiķiem, kuriem ir atņemtas smadzeņu frontālās daivas, var atrisināt klasisko uzdevumu iegūt ēsmu ar nūju, bet tikai tad, ja ēsma un nūja ir vienā redzes laukā. Visticamāk, kad mērkaķis redz ēsmu un nespēj to iegūt, kāpurķēžu veids, apvienojoties ar atmiņu, izraisa atmiņas par to, kā tas izmantoja ēsmu ar nūju līdzīgos apstākļos. Ja redzes laukā nav stieņa, un pērtiķa priekšējās daivas netiek noņemtas, tad nepieejamās ēsmas formas, balstoties uz iepriekšējo pieredzi smadzenēs, ir starpposma uzdevums - atrast piemērotu nūju un ietvert iedzimtu orientācijas pētījumu programmu, kuras mērķis ir atrast stienīti. Šīs apakšprogrammas izpildes laikā galvenā programma "nokļūt ēsmā" tiek bloķēta un atkārtoti iespējota tikai pēc tam, kad ir veiksmīgi izpildīts apakšraksts "atrast stieni". Noņemot frontālās daivas, programmas sadalīšana apakšprogrammās nav iespējama. 1930. gados. Portugāles ķirurgs E. Monish darbojās tūkstošiem pacientu frontālās daivās. Lielākā daļa no viņiem patiešām atbrīvojās no obsesīvām idejām, kā arī no visām personīgajām iezīmēm, no spējas pašizziņas un dažreiz no visa veida domāšanas. Visticamāk, ka pērtiķu un cilvēka frontālās daivas veic funkcijas, lai saglabātu uzmanību uz noteiktu apakšuzdevumu līdz galīgajam lēmumam. Bet, ja mērkaķis, lai atņemtu tai spēju atrisināt sarežģītu uzdevumu virkni, ir nepieciešams noņemt smadzeņu frontālās daivas, tad personai bieži ir nesaprotama šo kauliņu izslēgšana: viņš pēkšņi sāk rīkoties attiecībā pret saviem mērķiem un vēlmēm, piemēram, Kluwera skaistumu, kuras frontālās daivas ir izņemtas ar īpašu darbību. AR Luria sauc par priekšējo smadzeņu garozas bloku plānošanu, regulēšanu un kontroli. Paradoksāli rezultāti tika iegūti, veidojot pārtikā kondicionētus refleksus žurkām ar iznīcinātu mizu. Veselīgas žurkas uzsūka jaunus refleksus, jo ātrāk jo lielāka ir pastiprinājuma iespējamība. Pēc tam, kad tiem tika iznīcinātas garozas priekšējās daļas, kondicionējamo refleksu veidošanās process ar nelielu pastiprinājuma varbūtību tika ievērojami paātrināts. Tas var nozīmēt, ka frontālās daivas spēja konsekventi atrisināt problēmas ļauj bloķēt maz ticamus un sekundārus stimulus. Slimi cilvēki, kuriem tika veikta lobotomija, parastie īstermiņa atmiņas testi neatklāja nekādas novirzes no normas. Tomēr uzdevumi, kas bija nedaudz sarežģītāki nekā vienkāršas aizkavētas reakcijas, šādi pacienti veica grūtības un tikai tad, ja uzdevumiem bija pievienotas mutiskas instrukcijas. Runa palīdz personai veikt tās funkcijas, kas saistītas ar dažādu darbību secību kontroli, kas citos dzīvniekos un cilvēkos ar apziņu izslēgtu, veic tikai smadzeņu frontālās daivas. Cilvēkiem ar patoloģiju šajās daļās raksturīga nespēja noteikt instalāciju, pamatojoties uz iztēli. Jebkura abstrakta domāšanas veida “frontālās” pacientu dramatiskās grūtības apstiprina Lūrijas priekšstatu par priekšējo smadzeņu garozas plānošanas lomu. Ar divpusēju lobotomiju vai apzinātām frontālās daivām, “šeit un tagad” dzīvesveids nespēj pārsniegt elementāru garīgo procesu robežas. Vai viņš ir cilvēks? Kā spilgts piemērs tam, ko dzīve izraisa princips "šeit un tagad", E.Machs (1906) uzskatīja, ka "lidojums, kas aizbrauc, turpina sēdēt tajā pašā jūsu sejas vietā desmit reizes, līdz trieciens to sit uz zemes ". Vājš prāts neļauj viņai iegaumēt nosacītu refleksu ķēdi un nonāk pie “noslēguma” par to, ka nav lietderīgi sēdēt uz cilvēka, kas viļņo rokas.

PAGAIDU PILNVARU DEPARTAMENU LOMA

Ja smadzeņu frontālās daivas veic cilvēka darbību plānošanu, tās kreisās puslodes terciārās, parietālās un laikietilpīgās daļas ir atbildīgas par simulētu procesu uztveri, ko ir grūti sadalīt atsevišķos elementos. Ir labi zināms, ka šo cilvēka garozas šo apgabalu sakāve izraisa lielus orientācijas traucējumus telpiskajās attiecībās. Šādiem pacientiem konta darbība tiek traucēta (pārraides operācijas prātā, izmantojot duci utt.), Ir grūtības nosaukt objektus un paturēt prātā skaitļa izlādes struktūru. Jebkura automātiska cilvēka darbība ir balstīta uz savstarpēji saskaņotu vienlaicīgu un konsekventu realitātes uztveri. Tos kontrolē dažādas smadzeņu teritorijas, bet datu apstrāde un lēmumu pieņemšana, visticamāk, notiek tahogrāfa jomā. Tikai tajā ir iespējama visa un sadalīšanās-racionāla savstarpēja saplūšana.

Kas ir frontālās daivas sindroms

Frontālās daivas sindroms ir neiropsiholoģisks simptomu komplekss un organiskas dabas personības traucējumi, ko izraisa smadzeņu puslodes frontālās daivas struktūru bojājumi.

Sākot no Lūrijas teorijas par trim funkcionāliem blokiem, kur frontālās daivas veic darbības regulēšanas un uzvedības funkciju, frontālās daivas sindroms izraisa traucējumus garīgās darbības kontrolē.

Pacientam ar frontālās cilpas patoloģiju joprojām ir spēja risināt dzīves laikā uzkrāto problēmu un zināšanu. Tajā pašā laikā tiek zaudēta spēja izmantot šīs prasmes mērķu sasniegšanai. Pacienti ar frontālās daivas sindromu nevar patstāvīgi izstrādāt rīcības plānu un rīkoties saskaņā ar to - šādi cilvēki pieņem gatavu veidni.

Tiek novērotas izmaiņas personiskajā un motivācijas sfērā. Agrāk sarežģītās uzvedības ir vienkāršotas un aizstātas ar stereotipisku darbību.

Iemesli

Patoloģija parādās šādu iemeslu dēļ:

  1. Audzējs.
  2. Centrālās nervu sistēmas neirodeģeneratīvās slimības: Pick slimība, Alcheimera slimība.
  3. Ģenētiskās slimības, piemēram, Tourette sindroms.
  4. Insults
  5. Ateroskleroze un asinsvadu traucējumi smadzeņu garozā.
  6. Mehāniskie smadzeņu un galvaskausa bojājumi.

Kā izpaužas

Frontālās daivas bojājuma sindroms izraisa psihiskus un neiroloģiskus traucējumus:

  • Uztveres traucējumi. Raksturīgi, ka pacientu uztveres apjoms ir maz traucēts. Viņi nav fiksējuši redzes vai dzirdes uztveri. Tajā uztveres eksperimentā viņi atpazīst vienkāršus simbolus, vārdus un elementārus zīmējumus. Tomēr, veicot sarežģītus uzdevumus, kas prasa pacienta aktīvu darbu, ir grūtības. Pacienti neizanalizē stimulus vai sniedz formālu, virspusēju analīzi.
  • Uzmanības pārkāpums. Smadzeņu frontālās daivas sakāve pārkāpj brīvprātīgo uzmanību, samazina tās koncentrāciju un koncentrāciju. Tiek novērsta uzmanības selektivitāte: pacienti reaģē uz nevajadzīgiem stimuliem un nereaģē uz nepieciešamajiem. Veicot uzdevumus, pacienti bieži tiek novirzīti.
  • Runas traucējumi. Fizioloģiskā un anatomiskā spēja runāt paliek, bet pacienti ar frontālās daivas sindromu bieži atsakās sazināties un sazināties ar cilvēkiem paši.
    Viņiem joprojām ir iespēja veidot vairāku vārdu elementārus teikumus, nezaudējot loģisku jēgu un visu runas struktūru drošību. Tomēr pacienti nevar veikt sarežģītus teikumus, kas ir piepildīti ar runas pagriezieniem un abstraktiem jēdzieniem.
  • Motora sfēras traucējumi. Pacientiem ir traucēta spēja plānot un veikt aktīvas apziņas darbības. Uzklausot norādījumus par rīcību, pacienti to nedara tā, kā vajadzētu. Viņi ātri aizmirst uzdevuma secību un padara to impulsīvu un haotisku. Cilvēki nepamanīs kļūdas un uzskata, ka viņi dara visu, kas ir pareizi, pat ja uzdevuma vai pieprasījuma gaitā ir acīmredzami bloti.
  • Atmiņas traucējumi Patoloģijā spēja saprast iegaumēto informāciju ir daļēji vai pilnīgi zaudēta. Jāatzīmē, ka pacienti formāli iegaumē galvenās stimulu un stimulu pazīmes. Tiek pārkāpta semantiskās informācijas atmiņa un reproducēšana. Tas nozīmē, ka īsi stāsti vai teikumi netiek pilnībā reproducēti, vai tiek reproducēti, bet pārkāpjot šo stāstu notikumu hronoloģiju.
  • Domāšanas traucējumi. Pacientiem ar grūtībām tiek nodrošināta problēmas atrisināšana, jo galīgais mērķis un nozīme ir grūti saprotama. Cilvēki viegli atrisina problēmas, ja no tā iegūst vienu vienkāršu risinājumu. Viņiem ir grūti atrisināt problēmas, ja viņiem nepieciešama vienlaicīga vairāku elementu analīze, ja tie ir jāuztver apziņā un jāsalīdzina viens ar otru. Pacienti nezina, kā labot kļūdas un nevar pārvērst savas darbības balsī. Viņi nespēj nosaukt argumentācijas ķēdi, kas noveda pie problēmas risinājuma, un tiek aicinātas tikai pēdējās darbības.
  • Personības traucējumi. Traucēta emocionālā reakcija, emocionālas reakcijas spēks. Parastie un parastie stimuli var izraisīt agresijas eksploziju, bet nestandarta situācija neradīs emocijas. Pārkāpta kritika sev. Viņu noskaņojums ir labils: no muļķības un euforijas valsts strauji iekļūst aizkaitināmībā un depresijā.

Laika gaitā attīstās emocionālā trakums: jūtas kļūs vājākas. Estētiskās vajadzības ir neapmierinātas: pacienti nav ieinteresēti mūzikā, kino, glezniecībā. Viņiem nepatīk kontemplācija.

Prognoze

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Sociālās adaptācijas un dzīves efektivitātes prognoze ir nelabvēlīga.

Audzēja veidošanās smadzeņu frontālās daivās

Smadzeņu audzēji veido 4-5% no visām tās patoloģijām. Tomēr slimības izplatība pieaugušo un bērnu vidū katru gadu pieaug. Patoloģisko procesu lokalizācija var būt atšķirīga. Bet visbiežāk neoplazmas tiek konstatētas smadzeņu frontālajā daļā.

Cēloņi

Ar integrētu pieeju šādu audzēju ārstēšanai ir iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu: palēnināt izglītības izaugsmi, novērst patoloģisko procesu izplatīšanos veseliem smadzeņu audiem. Taču prognoze ir atkarīga no audzēja veida un kādā posmā tā tika atklāta.

Ja slimība ir agrīnā attīstības stadijā un audzējs nav agresīvs, piecu gadu dzīvildze ir 80%. Ar ļaundabīgām patoloģijām šis skaitlis samazinās.

Smadzeņu audzēja mehānisma pamatā ir tās šūnu nekontrolēta sadalīšana. Pieaugot, viņi izspiež veselus audus, pasliktinot impulsu pārraidi no nervu centriem uz iekšējiem orgāniem un otrādi. Tas noved pie visu svarīgo ķermeņa sistēmu traucējumiem. Patoloģijas cēloņa izskaušana ir ļoti svarīga veiksmīgai ārstēšanai.

Kāpēc audzējs parādās smadzeņu frontālās daivās, nav zināms. Iespējamie tās rašanās cēloņi ir šādi:

  • aktīvo augošo ļaundabīgo audzēju klātbūtne citos orgānos;
  • ģenētiskā nosliece;
  • gēnu struktūras defekti;
  • smaga traumatiska smadzeņu trauma;
  • asinsvadu, nervu attīstības traucējumi;
  • smadzeņu infekciju vēsture;
  • hormonālie traucējumi.

Smadzeņu frontālās daļas audzējs var rasties dažādu iemeslu dēļ.

Bet ir daži faktori, kas veicina patoloģijas attīstību:

  • elektromagnētiskais, jonizējošais starojums;
  • cilvēka papilomas vīrusa 16 un 18 klātbūtne;
  • tādu produktu izmantošanu, kuri satur lielu daudzumu ĢMO;
  • ilgstoša ķīmisko vielu iedarbība (kancerogēni mijiedarbojas ar DNS, izraisot proteīnu sintēzes pasliktināšanos un mutāciju rašanos);
  • alkohola lietošana;
  • saindēšanās ar vinilhlorīdu (gāze, ko izmanto plastmasas izstrādājumu ražošanai);
  • bieža stress, spēcīgs emocionāls satricinājums;
  • smēķēšana

Kad audzējs aug, smadzeņu audi tiek saspiesti un palielinās intrakraniālais spiediens.

Pat labdabīgs audzējs, kas sasniedzis lielu izmēru, var būt ļaundabīgs un izraisīt letālu iznākumu. Tādēļ ir svarīgi atpazīt pirmās vēža pazīmes un laikus konsultēties ar ārstu.

Klīniskais attēls

Smadzeņu frontālās daivas audzēja izpausmes var būt atšķirīgas: simptomi ir atkarīgi no audzēja lieluma, tā veida un atrašanās vietas. Svarīgs ir arī primārais vai sekundārais audzējs, kas radies cilvēkiem.

Galvenie simptomi

Pirmās patoloģijas pazīmes var būt:

  • atmiņas zudums;
  • viltotu atmiņu parādīšanās;
  • epilepsijas lēkmes;
  • nogurums;
  • smaržas zudums (vienpusējs vai divpusējs);
  • pēkšņas garastāvokļa svārstības, depresija;
  • runas traucējumi: letarģija un runas nekonsekvence;
  • nespēja koncentrēties uz vienu lietu;
  • kustību koordinācijas trūkums;
  • satriecoša gaita;
  • veģetārie traucējumi: reibonis, pārmērīga svīšana, karstuma vai aukstuma sajūta;
  • piespiedu satveršanas kustības.

Palielināts intrakraniālais spiediens audzēja augšanas laikā izraisa meningālas sindroma attīstību pacientiem. Jūs varat aizdomās par patoloģijas esamību smadzenēs ar šādiem simptomiem:

  • spriedze kakla muskuļos (pacientiem ir grūti pacelt galvas no spilvena);
  • blāvi, sāpes vai pulsējošas galvassāpes;
  • redzes un dzirdes halucinācijas;
  • samazināts reflekss.

Neoplazmas augšana var izraisīt arī pāreju veselā puslodes virzienā uz tempļiem vai kaklu. Dislokācijas sindroma attīstība smadzeņu frontālās daivas audzējos notiek lēni. To raksturo šādu simptomu pakāpeniska izpausme:

  • pastāvīga miegainība: pacients guļ ilgu laiku (dažreiz vairāk nekā vienu dienu), ir grūti vai neiespējami viņu pamodināt;
  • skolēnu reakcijas uz gaismu samazināšanās;
  • acs ābolu piespiedu kustība;
  • divpusēji neiroloģiski traucējumi (piemēram, ekstremitāšu parēze);
  • muskuļu tonusa izmaiņas: no augstas līdz zemai.

Ja kāda smadzeņu daļa tiek pārvietota pakauša virzienā, ir liela varbūtība, ka tiek ietekmēti smadzeņu stumbra centri, kas ir atbildīgi par elpošanas un asinsrites sistēmu darbību. Ja laiks nenovēro patoloģiju, nāve ir neizbēgama.

Sekundārā audzēja pazīmes

Primārajos intrakraniālajos audzējos galvenokārt parādās neiroloģiskie simptomi. Ja audzējs smadzeņu frontālajā daļā ir metastāžu attīstības rezultāts, parādās orgāna, kurā atrodas primārās vēža šūnas, patoloģijas pirmie simptomi. Smagos gadījumos ar vispārināšanas procesu pacientiem rodas intoksikācijas sindroms. Tās galvenās iezīmes:

  • samazināta ēstgriba;
  • miegainība dienā un pamošanās naktī;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • krēsla pārkāpums (aizcietējums);
  • nemainīga zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
  • zems hemoglobīna līmenis, paaugstināts ESR (konstatēts asins analīzē).

Ja parādās iekšējo orgānu darbības traucējumi, biežas galvassāpes, atmiņas traucējumi, ieteicams nekavējoties vērsties pie ārsta: jo agrāk tiek konstatēts slimības cēlonis, jo mazāka ir komplikāciju varbūtība un jo labāk ir prognoze.

Diagnostika

Smadzeņu audzēja klīniskā izpausme atgādina meningīta, encefalīta, endokrīnās sistēmas slimību, psihiatrisko un asinsvadu slimību simptomus. Tādēļ ārstam ir jāveic diferenciāldiagnoze. Tādēļ pacientiem ieteicams veikt visaptverošu pārbaudi. Tas ietver:

  1. Neirologa pārbaude.
  2. Oftalmoloģiskā izmeklēšana: asuma un redzes lauka novērtēšana, oftalmoskopija.
  3. Plaušu radiogrāfija, mammogrāfija, nieru ultraskaņa tiek veikta, lai atklātu vēzi citos orgānos (ir paredzētas aizdomām par sekundāro smadzeņu audzēju).
  4. Aprēķinātā (magnētiskās rezonanses) tomogrāfija ļauj vizualizēt audzēju, nošķirot to no smadzeņu audu tūskas, nosakot tās lielumu un attīstības stadiju un novērtējot patoloģisko procesu izplatīšanās pakāpi smadzenēs.
  5. Audzēja audu uzņemšana un izmeklēšana.

Ja nepieciešams, tiek iecelts papildu eksāmens:

  1. Savu kuģu smadzeņu un MRI PET.
  2. MR termogrāfija.
  3. Eksāmens ar endokrinologu, psihoterapeitu un angiosurģi.

Terapeitiskās darbības

Kā ārstēt audzēju, ārsts izlemj, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem. Tiek izmantotas šādas metodes:

Ķirurģiskā iejaukšanās ir galvenā metode smadzeņu audzēju ārstēšanai. Tas tiek izmantots, kad starp audzēju un orgāna veselajiem audiem ir skaidras robežas.

Ja labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs atrodas grūti sasniedzamā vietā, tam ir liels izmērs vai tā ir izaugusi caurejas, ieteicamas citas ārstēšanas metodes. Dažreiz, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, tiek veikta daļēja audzēja atdalīšana. Darbības laikā var izmantot:

Radiācijas terapija - ietekme uz vēža šūnām ar gamma stariem. Tās lietošana ir svarīga, ja nav iespējams noņemt audzēju vai pēc operācijas (kā papildu ārstēšanas metode). Terapija var būt iekšēja un ārēja.

Pirmajā gadījumā nenormālās šūnas tiek iznīcinātas, implantējot īpašu kapsulu tieši smadzeņu audzējā, otrajā - ar apstarošanu. Bet neatkarīgi no iedarbības metodes uz audzēju, pēc staru terapijas, var rasties šādas blakusparādības:

  • matu izkrišana;
  • sausa un sāpīga āda apstarošanas vietā;
  • slikta dūša

Ķīmijterapija - iedarbība uz ķimikāliju audzēja šūnām (tamoksifēns, taksols, Zolinza uc). To veic tikai pēc audzēja audu histoloģiskās izmeklēšanas. Tas ir nepieciešams, lai izvēlētos visefektīvāko narkotiku un noteiktu tā optimālo devu. Ārstējot audzējus, ķimikāliju ievadīšanai izmanto šādas metodes

  • sistēmiskas - zāles tiek ievadītas intravenozi vai perorāli;
  • intratekāls - zāles tiek injicētas smadzeņu šķidrumā;
  • intraarteriāls - ķimikālijas tiek ievietotas ar speciāliem katetriem arterijās, kas baro smadzenes;
  • konvekcija - katetri tiek ievietoti apkārtējā audzēja audos. Zāles lieto vairākas dienas.

Frontālās daivas audzēju ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa ir zāļu terapija. Pirms operācijas jāieraksta diurētiskie vai hormonālie līdzekļi (mannīts vai prednizolons), lai mazinātu smadzeņu tūsku. Konvulsijas lēkmju klātbūtnē tiek piešķirti pretkrampju līdzekļi (Valproāts).

Neoplazma smadzeņu priekšējā daļā - diagnoze, kas var nobiedēt ikvienu. Bet, kad audzējs tiek atklāts, ir svarīgi nekavējoties sākt lietot terapeitiskus pasākumus. Galu galā tikai laiks, kas sākās, var pagarināt dzīvi un padarīt slimības simptomus ne tik smagus.

Kas notiek, ja persona noņem smadzeņu daļu?

Līdz šim cilvēka smadzenes joprojām ir noslēpums zinātnei un medicīnai. Protams, dažādās klīnikās tiek veiktas smadzeņu darbības, tomēr neviens nevar prognozēt iznākumu, ko nevar teikt par citām ķermeņa daļām.

Tās nozīme arī pierāda faktu, ka mātes daba to paslēpusi uzticamā kaulu kastē - galvaskausa, kas to gandrīz pilnīgi aizsargā. Protams, daba nerūpējās par to, lai cilvēki varētu sasniegt 180 km / h ātrumu un crash uz polu, bet mūsu smadzenes ir aizsargātas, kā vajadzētu no lielākās daļas traumu. Apskatīsim paradoksālus incidentus ar dažu cilvēku smadzenēm, kuri vēlāk, šķiet, būtu miruši, bet palika dzīvot vecā dzīvē.

1879. gads: skrūve skāra sievieti

Sieviete strādāja dzirnavās. Liela skrūve skāra dzirnavas mehānismu un izlidoja no tā kā lode, saspiežot neveiksmīgo galvu tieši virs labās acs. Bolt sēdēja gandrīz divpadsmit centimetru dziļumā. Daļa smadzeņu tika zaudēta avārijas laikā, kā arī operācijas laikā, lai noņemtu skrūvi. Neviens negaidīja labvēlīgu iznākumu, un tomēr cietušais ne tikai zaudēja apziņu incidenta laikā, bet nejūtās sāpes. Pēc diviem gadiem tikai neliela rēta uz pieres izskatījās kā negadījums. Pēc tam sieviete dzīvoja vēl četrdesmit divus gadus.

Nobleman zaudēja daļu no galvaskausa

Dzirnavas sieviete joprojām bija laimīga, salīdzinot ar vienu krievu muižnieku, kuru vilka ar zirgu, kas bija pilnā ātrumā pa zemi. Viņam bija liela daļa galvaskausa, kas tika nojaukta, ko ķirurgi atjaunoja, aizņēmoties no šāvēja. Cilvēks atgūstās, bet tika izraidīts bez tiesībām atjaunot viņu reliģijas krūtīs, līdz viņš piekrita noņemt suņa kaulu no galvas. Lieki teikt, ka cēls izvēlējās dzīvot bezdievībā.

1847: dzelzs stienis, kas caurdurts caur Fainz Gage

Vēl viens interesants gadījums ir reģistrēts Masačūsetsas medicīnas muzeja izdevumos. Smags dzelzs stienis apmēram metru garumā, kas caurdurts caur cilvēka galvu. 1847. gada 13. septembra pēcpusdienā 25 gadus vecais dzelzceļa posma Finez Gage meistars (Phineas P. Gage) sprādzienbīstamā sprādzienbīstamā veidā ievietoja sprāgstvielas. Viņš apzīmogoja pulvera lādiņu ar dzelzs stieni, kas bija vērsts no augšas, bet apakšējais gals bija pilnīgi plakans. Pēc akmens uzbrukuma dzelzs stienis skāra dzirksteli, kas izraisīja pulvera eksplodēšanu. Stieņa asa gals skāra Gage no vaigu kaula apakšas un iet caur galvu. Kreisā acs gandrīz izkāpa no orbītas. Neskatoties uz briesmīgo kaitējumu, jaunietis nezaudēja samaņu. Biedri aizveda viņu pie vietējā ārsta, un Gage pats devās uz gaidīšanas telpu. Ņemot dzelzs stieni no galvas, ķirurgs bija spiests noņemt skarto smadzeņu daļu un galvaskausa kaulus. Pretēji tam, ko gaidīja apkārtējie, Fainz atguva. Viņš ir tikai akls vienā acī. Gage dzīvoja vairāk nekā četrdesmit gadus, apturot daudzus medicīnas gaismekļus.

Gage portrets ar metāla stienīti, kas nomainīja savu dzīvi uz visiem laikiem Datora modeļa ilustrācija par Gage traumas ietekmi uz viņa psihi (no Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, et al.)

1935: bērns dzīvoja 2 mēnešus bez smadzenēm

1935. gadā Ņujorkas Sv. Vincenta slimnīcā dzimis bērns, un viņam nebija galvas smadzeņu (anencepālija). Viņš dzīvoja gandrīz divus mēnešus! Bērna uzvedība bija pilnīgi normāla, un neviens nebija aizdomas par viņa smadzeņu trūkumu pirms autopsijas. Šodien šādas grūtniecības tiek pārtrauktas agrīnā stadijā. Ir vērts domāt: vai smadzenes ir svarīgas mūsu ķermenī?

1957: Ārsti Ian Bruel un Džordžs Alijs noņēma visu labo pusi no smadzenēm.

1957. gadā Bostonas slimnīcā ārsti Ians Bruels un Džordžs Alijs veiksmīgi veica operāciju smadzeņu audzēja noņemšanai. Viņiem nācās noņemt visu labo pusi no pacienta smadzenēm. Uz lielo izbrīnu no ārstiem viņš ātri atveseļojās un nezaudēja savas garīgās spējas. Šķita, ka operācija uz tiem neietekmēja.

1940: 14 gadus veca zēna smadzenes tika atdalītas no galvaskausa

1940. gadā Dr. Avgustin Iturrera sniedza paziņojumu Bolīvijas Antropoloģijas biedrībā un nodeva saviem kolēģiem fantastisku faktu. Viņš un Dr Nicholas Ortiz novēroja 14 gadus vecu zēnu, kurš bija klīnikā ar smadzeņu audzēja diagnozi. Pacients saglabāja apziņu līdz nāvei, tikai sūdzējās par smagu galvassāpes. Kad ārsti veica autopsiju, viņi nonāca pie ārkārtas pārsteiguma: visa smadzeņu masa bija pilnīgi atdalīta no galvaskausa. Milzīgs abscess sagrāba smadzeņu un smadzeņu daļu.

Profesors Hoflandu galvaskausa kastē atradās ūdens vietā mogga

Tomēr Bolīvijas ārstu izaicinājums nebija tik pārsteidzošs, kā to bija jārisina labi zināms vācu smadzeņu speciālists profesors Houfland. Viņam bija jāmaina visas viņa medicīniskās idejas pēc tam, kad tika atklāta paralīze cietušās personas galvaskauss. Līdz pēdējai brīdim pacients saglabāja savas garīgās spējas. Autopsijas rezultāts noveda pie profesora pilnīgas neskaidrības, jo mirušā galvaskausa smadzeņu vietā bija... ūdens!

1968.gads: ceturtdaļa galvas tika noņemta jūrnieks

Un žurnālā "New York New York" 1968. gadā aprakstīts gadījums ar jūrnieku, kas, kā milzīga saķere, atrodas starp tilta arku un virsbūvi. Viņa galva nokrita šajos "sajūgos", un asa tilta sijas nogrieza galvaskausa augšdaļu, apmēram vienu ceturto daļu no tā. Ārsti, kuri bija ārstējuši brūces vairākas stundas pēc nelaimes gadījuma, konstatēja, ka griezums bija tīrs un pat, it kā tas būtu ticis veikts ar medicīnisko zāģi. Cietušais ir zaudējis ievērojamu smadzeņu daļu. Ārsti vairāku stundu laikā strādāja, lai aizvērtu atklājošo brūci. Kāds bija viņu pārsteigums, kad upuris pēkšņi atvēra acis un jautāja, kas noticis. Pēc pārsēja pielietošanas jūrnieks pacēlās pie kājām un sāka kleitu, it kā nekas nebūtu noticis. Pēc diviem mēnešiem viņš sāka strādāt atkal. Nākamajā reizē šis cilvēks devās uz slimnīcu 30 gadus vēlāk, kad viņš daļēji paralizēja savu kreiso roku un kāju.

Protams, mums ir tikai pozitīvi beigu gadījumi. Lai gan tie ir mazāk nekā 0,1% no kopējā skaita, taču viņi domā...

Frontālās daivas: funkcijas, struktūra un bojājumi

Smadzeņu frontālā daiviņa ir ļoti svarīga mūsu apziņai, kā arī tādai funkcijai kā runas valoda. Tam ir būtiska loma atmiņā, uzmanībā, motivācijā un daudzos citos ikdienas uzdevumos.

Smadzeņu frontālās daivas struktūra un atrašanās vieta

Frontālā daiviņa faktiski sastāv no divām savienotām daivām un veido divas trešdaļas no cilvēka smadzenēm. Frontālā daiviņa ir daļa no smadzeņu garozas, un pārējie lobes ir pazīstami kā kreisā un labā frontālā garoza. Kā norāda nosaukums, frontālās daivas atrodas pie galvas priekšpuses zem galvaskausa.

Visiem zīdītājiem ir frontāla daiviņa, kaut arī dažāda lieluma. Primātiem ir lielākās frontālās daivas nekā citi zīdītāji.

Labās un kreisās smadzeņu puslodes kontrolē ķermeņa pretējās puses. Frontālā daiviņa nav izņēmums. Tādējādi kreisā frontālā daiviņa kontrolē ķermeņa labās puses muskuļus. Līdzīgi, labā priekšējā daiviņa kontrolē muskuļus ķermeņa kreisajā pusē.

Smadzeņu frontālās daivas funkcijas

Smadzenes ir sarežģīts orgāns ar miljardiem šūnu, ko sauc par neironiem. Frontālās daivas darbojas kopā ar citām smadzeņu jomām un kontrolē smadzeņu funkcijas kopumā. Atmiņas veidošanās, piemēram, ir atkarīga no daudzām smadzeņu jomām.

Turklāt smadzenes var sevi labot, lai kompensētu bojājumus. Tas nenozīmē, ka frontālās daivas var atgūties no visiem ievainojumiem, bet citas smadzeņu zonas var mainīties, reaģējot uz galvas traumām.

Frontālās daivām ir galvenā loma turpmākajā plānošanā, tostarp pašpārvaldē un lēmumu pieņemšanā. Dažas frontālās daivas funkcijas ietver:

  1. Runa: Broka teritorija ir frontes daivas reģions, kas palīdz izteikties vārdos. Zaudējumi šai zonai ietekmē spēju runāt un saprast runu.
  2. Motilitāte: frontālā garoza palīdz koordinēt brīvprātīgās kustības, tostarp pastaigas un skriešanu.
  3. Objektu salīdzinājums: frontālās daivas palīdz klasificēt objektus un salīdzināt tos.
  4. Atmiņas veidošanās: gandrīz katrai smadzeņu zonai ir liela nozīme atmiņā, tāpēc frontālā daiviņa nav unikāla, bet tai ir galvenā loma ilgtermiņa atmiņu veidošanā.
  5. Personības veidošanās: kompleksā impulsu kontroles, atmiņas un citu uzdevumu mijiedarbība palīdz veidot cilvēka pamatīpašības. Frontālās daivas bojājumi var radikāli mainīt personību.
  6. Atlīdzība un motivācija: lielākā daļa dopamīna jutīgo smadzeņu neironu atrodas frontālās daivas daļā. Dopamīns ir smadzeņu ķīmija, kas palīdz uzturēt atlīdzības un motivācijas sajūtu.
  7. Uzmanības vadība, tostarp selektīva uzmanība: kad frontālās daivas nevar kontrolēt uzmanību, var attīstīties uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD).

Smadzeņu frontālās daivas bojājumu sekas

Viens no slavenākajiem galvas traumām notika dzelzceļa darbiniekam Finis Gage (Phineas Gage). Gage izdzīvoja pēc tam, kad dzelzs smaile piestiprināja smadzeņu frontālo daiviņu. Lai gan Gage izdzīvoja, viņš zaudēja acu un radās personības traucējumi. Gage ir dramatiski mainījies, kad lēnprātīgs darbinieks kļuva agresīvs un nekontrolēja sevi.

Nav iespējams precīzi paredzēt jebkādas frontālās daivas traumas iznākumu, un šādi ievainojumi katrā cilvēkā var attīstīties pavisam citādi. Kopumā frontālās daivas bojājums galvas, insulta, pietūkuma un slimību dēļ var izraisīt šādus simptomus:

  1. runas problēmas;
  2. personības maiņa;
  3. slikta koordinācija;
  4. impulsu kontroles grūtības;
  5. problēmas ar plānošanu.

Frontālās daivas bojājumu ārstēšana

Frontālās daivas bojājumu ārstēšana ir vērsta uz traumas cēloņu novēršanu. Ārsts var izrakstīt infekcijas ārstēšanai paredzētas zāles, veikt operācijas vai izrakstīt zāles, lai mazinātu insulta risku.

Atkarībā no traumas cēloņa ārstēšana ir paredzēta, kas var palīdzēt. Piemēram, frontālā bojājuma gadījumā pēc insulta ir nepieciešams pāriet uz veselīgu uzturu un fizisko aktivitāti, lai nākotnē samazinātu insulta risku.

Narkotikas var būt noderīgas cilvēkiem, kuriem ir traucēta uzmanība un motivācija.

Frontālās daivas bojājumu ārstēšanai nepieciešama pastāvīga aprūpe. Atgūšanās no traumām bieži vien ir ilgs process. Progress var notikt pēkšņi, un to nevar pilnībā paredzēt. Atgūšana ir cieši saistīta ar uzturošo terapiju un veselīgu dzīvesveidu.

Literatūra

  1. Collins A., Koechlin E. Pamatojums, mācīšanās un radošums: frontālās daivas funkcija un cilvēku lēmumu pieņemšana // PLoS bioloģija. - 2012. - T. 10. - №. 3. - C. e1001293.
  2. Chayer C., Freedman M. Frontālās daivas funkcijas // Pašreizējie neiroloģijas un neiroloģijas ziņojumi. - 2001. - V. 1. - №. 6. - 547. - 552. lpp.
  3. Kayser A.S. et al. Dopamīns, kortikostriatāla savienojamība un daudzpusēja izvēle // Neiroloģijas žurnāls. - 2012. - V. 32. - №. 27. - 9.402-9409. Lpp.
  4. Panagiotaropoulos, T. I. et al. Neironu izplūdes un gammas svārstības skaidri atspoguļo vizuālo apziņu sānu prefrontālā garozā // Neurons. - 2012. - T. 74. - №. 5. - 924. - 935. lpp.
  5. Zelikowsky M. et al. Prefrontal mikropārraides pamatā ir konteksta apguve pēc hipokampu zuduma // Nacionālo Zinātņu akadēmijas darbi. - 2013. - T. 110. - №. 24. - 9938-9943. Lpp.
  6. Flinkers A. et al. Nacionālo Zinātņu akadēmijas darbi. - 2015. - T. 112. - №. 9. - 2871-2875. Lpp.

Aicinām Jūs abonēt mūsu kanālu Yandex Zen

Kādas ir smadzeņu frontālās daivas

Smadzeņu frontālās daivas lobus frontalis ir lielo puslodes priekšējā daļa, kas satur pelēkās un baltās vielas (nervu šūnas un elektrovadošās šķiedras). Viņu virsma ir kalnaina ar konvulsijām, daivām ir noteiktas funkcijas un tās kontrolē dažādas ķermeņa daļas. Smadzeņu frontālās daivas ir atbildīgas par domāšanu, darbību motivāciju, fizisko aktivitāti un runas uzbūvi. Ar šīs centrālās nervu sistēmas daļas sakāvi ir iespējami motora traucējumi, runas un uzvedības traucējumi.

Galvenās funkcijas

Smadzeņu frontālās daivas - centrālās nervu sistēmas priekšējā daļa, kas ir atbildīga par sarežģītu nervu darbību, regulē garīgās aktivitātes, kuru mērķis ir atrisināt faktiskās problēmas. Motivējošā darbība ir viena no svarīgākajām funkcijām.

  1. Domāšanas un integrācijas funkcija.
  2. Urinācijas kontrole.
  3. Motivācija.
  4. Runa un rokraksts.
  5. Kustību koordinācija.
  6. Uzvedības kontrole.

Kāda ir smadzeņu frontālā daiviņa? Tā kontrolē ekstremitāšu, sejas muskuļu, semantiskās runas konstrukcijas, kā arī urinēšanas kustības. Nervu savienojumi attīstās garozā audzināšanas ietekmē, gūstot pieredzi fiziskajā aktivitātē un rakstot.

Šī smadzeņu daļa ir nošķirta no parietālā reģiona ar centrālo sulku. Tie sastāv no četrām konvolcijām: vertikāli, trīs horizontāli. Aizmugurē ir ekstrapiramidāla sistēma, kas sastāv no vairākiem subortikāliem kodoliem, kas regulē kustību. Okulomotoriskais centrs atrodas netālu, kas ir atbildīgs par galvas un acu griešanu pret kairinošu.

Uzziniet, kādi ir poni: struktūra, funkcija, simptomi patoloģiskos apstākļos.

Ko hipofīze ir atbildīga par: struktūru, funkciju, patoloģiju.

Smadzeņu frontālās daivas ir atbildīgas par:

  1. Realitātes uztvere.
  2. Ir atmiņas un runas centri.
  3. Emocijas un gribas sfēra.

Piedaloties, tiek uzraudzīta viena motora akta darbību secība. Bojājumu izpausmes sauc par frontālās daivas sindromu, kas rodas ar dažādiem smadzeņu bojājumiem:

  1. Traumatisks smadzeņu traumas.
  2. Alcheimera slimība.
  3. Pick slimība.
  4. Frontālā laika demence.
  5. Onkoloģiskās slimības.
  6. Hemorāģiska vai išēmiska insults.

Smadzeņu frontālās daivas bojājuma simptomi

Ar nervu šūnu bojājumiem un smadzeņu lobusa frontāla ceļiem notiek motivācijas pārkāpums, ko sauc par abuliju. Cilvēki, kas cieš no šīs slimības, liecina par slinkumu dzīves jēgas subjektīvā zaudējuma dēļ. Šādi pacienti bieži guļ visu dienu.

Ar frontālās daivas sakāvi traucēja garīgās aktivitātes, kuru mērķis bija atrisināt problēmas un problēmas. Šis sindroms ietver arī realitātes uztveres pārkāpumu, uzvedība kļūst impulsīva. Pasākumu plānošana notiek spontāni, nesverot iespējamo negatīvo seku ieguvumus un riskus.

Tiek pārkāpta uzmanības koncentrēšana uz noteiktu uzdevumu. Pacientam, kas cieš no frontālās daivas sindroma, bieži vien traucē ārējie stimuli, nespēj koncentrēties.

Tomēr ir apātija, interešu zudums attiecībā uz tām aktivitātēm, kuras pacients iepriekš bija ieinteresējis. Sazinoties ar citiem cilvēkiem, tiek izpausta personisko robežu sajūta. Iespējamā impulsīvā uzvedība: plakanie joki, agresija, kas saistīta ar bioloģisko vajadzību apmierināšanu.

Emocionālā sfēra arī cieš: cilvēks kļūst imūns, vienaldzīgs. Iespējamā eufija, ko strauji aizstāj agresivitāte. Priekšējās cilpas ievainojumi noved pie personības maiņas un reizēm tās īpašību pilnīgas zaudēšanas. Var mainīt mākslas, mūzikas izvēli.

Ar pareizo sadalījumu patoloģiju tiek novērota hiperaktivitāte, agresīva uzvedība un runātība. Kreisās puses bojājumu raksturo vispārēja inhibīcija, apātija, depresija, tendence uz depresiju.

Kaitējuma simptomi:

  1. Satveriet refleksus, mutvārdu automātismu.
  2. Runas traucējumi: motoriskā afāzija, disfonija, kortikālā disartrija.
  3. Abūlija: motivācijas zudums.
  1. Yanishevsky-Bekhtereva satverošais reflekss izpaužas, kad pirkstu āda ir kairināta ar roku.
  2. Schustera reflekss: priekšmetu uztveršana.
  3. Simptoms Hermans: kāju pirkstu ādas kairinājums.
  4. Simptoms Barre: ja jūs piešķirat savai rokai neērtu stāvokli, pacients turpina viņu atbalstīt.
  5. Razdolska simptoms: ja kairina tibas priekšējās virsmas āmurs vai gar gliemežvāku, pacients nepacietīgi liek gūžas.
  6. Simptoms Duff: pastāvīga deguna berzēšana.

Garīgie simptomi

Bruns-Jastrovits sindroms izpaužas kā dezinfekcija, satraukums. Pacientam nav kritiskas attieksmes pret sevi un savu uzvedību, kontroli pār sociālajām normām.

Motivācijas pārkāpumi izpaužas, ignorējot šķēršļus bioloģisko vajadzību apmierināšanai. Vienlaikus ļoti vāji tiek pievērsta uzmanība dzīves uzdevumiem.

Lasiet, kas ir korpusa zvans: struktūra, agenēze, hipoplazija.

Viss par pineal dziedzeri: no anatomijas līdz slimībām.

Citi traucējumi

Runa ar Broka centru sakāvi kļūst rupjš, traucēta, tās kontrole ir vāja. Iespējamā motora afāzija, kas izpaužas, pārkāpjot artikulāciju.

Kustības traucējumi izpaužas kā rokraksta traucējumi. Slimam ir traucēta motora darbību koordinācija, kas ir vairāku darbību ķēde, kas sākas un beidzas viena pēc otras.

Tas ir arī iespējamais intelekta zudums, indivīda pilnīga degradācija. Zaudēja interese par profesionālo darbību. Abulīvais apātiskais sindroms izpaužas kā letarģija, miegainība. Šī nodaļa ir atbildīga par sarežģītām nervu funkcijām. Viņa sakāve izraisa personības maiņu, traucētu runu un uzvedību, patoloģisku refleksu parādīšanos.

Smadzeņu kreisās frontālās daivas melanomas metastāžu likvidēšana

Pacients tika uzņemts klīnikā D, 52 gadus vecs
MRI atklāja noapaļotu audzēju, kam ir skaidras robežas smadzeņu kreisajā frontālajā daivā.
Aktīvi saglabā kontrastu. Ļoti līdzīgs meningiomiem, arī MRI speciālists nolēma, bet viņu sajauca izteikta perifokālā tūska. Jūs varētu aizdomāt par metastāzēm. Turklāt, sīki iztaujājot, izrādījās, ka pirms apmēram 10 gadiem pacientam tika novērsta priekšējās vēdera sienas melanoma.

Iesniegts MRI ar paramagnetiku.

Veikta darbība: Trepanācija, audzēja noņemšana.

Ar dura mater starpniecību parādās kaut kas melns (melanoma ir pigmenta audzējs)

Pigmentēts audzējs nonāk smadzeņu garozā.

Audzējs tiek noņemts, izmantojot ultraskaņas noārdītāju.

Kauli savā vietā. Skatīt pirms mīksto audu šūšanas.

Video audzēja noņemšanas dezintegrators.

Kāpēc izvēlēties mūs:

  • mēs piedāvājam optimālāko ārstēšanas metodi;
  • mums ir liela pieredze galveno neiroķirurģisko slimību ārstēšanā;
  • mums ir pieklājīgs un uzmanīgs personāls;
  • saņemt eksperta padomu par jūsu problēmu.

Kas ir lobotomija?

Lobotomija ir ķirurģiska metode garīgo slimību ārstēšanai, kuras būtība ir iznīcināt vai atdalīt viena smadzeņu loka savienojumus ar citām daļām. Parasti termins "lobotomija" nozīmē vienas frontālās daivas atdalīšanu ar pārējo smadzeņu daļu. Tā ir neiroķirurģiska operācija, kas mūsdienās ir nokritusi aizmirstībā, tas ir, vēsture.

Šī ārstēšanas metode tika izgudrota tajos laikos, kad nebija efektīvu medikamentu, ko varētu izmantot šizofrēnijas ārstēšanai, uzvedības traucējumi ar murgiem, halucinācijas, kad psihiskie pacienti apdraudēja citu cilvēku dzīvību. Pēc aminazīna (neiroleptiskās grupas zāļu) izveidošanas lobotomija kļuva par nevajadzīgu tehniku. Tomēr ap šo jēdzienu ir daudzas leģendas un rāpojoši stāsti, kas mūsdienās atkārtojas. Kāda ir šī briesmīgā ārstēšanas metode, kas to izgudroja un piemērojusi pirmo reizi, kādas sekas radās pēc šādas terapijas, jūs varat uzzināt, izlasot šo rakstu.

Lobotomijas izcelsme

Lobotomijas dibinātājs tiek uzskatīts par portugāļu ārstu Egashu Monizu (Moniz). 1934. gadā vienā no neirologu kongresiem viņš interesējās par savu kolēģu eksperimentu, kurš noņema ļoti agresīvas un uzbudināmas pērtiķa Bekiju. Daļas smadzeņu izņemšanas rezultātā mērkaķis kļuva kluss un vadāms. E. Moniz ierosināja atkārtot šādu eksperimentu ar personu. Fakts ir tāds, ka šajās dienās nebija efektīvu medikamentu, kas varētu tikt galā ar psihiatrisko pacientu satraukumu un agresiju. Šādi cilvēki tika izolēti psihiatriskajās klīnikās, uz tiem tika liktas šaurās jakas (kas ne vienmēr bija drošas medicīniskajam personālam), ievietotas tukšās telpās ar mīkstām sienām, lai pacienti nevarētu kaitēt sev vai citiem.

Faktiski nebija tādas attieksmes, ka cilvēki bija “ieslēgti” psihiatriskajās slimnīcās, un bija gandrīz neiespējami atgriezties normālā dzīvē. Tāpēc zinātnieki cīnījās, lai radītu efektīvu šādu pacientu ārstēšanas metodi. Un E. Monis ierosināja iznīcināt vienu no smadzeņu frontālajām daivām, jo ​​tieši frontālās daivas ir atbildīgas par cilvēka uzvedības garīgo komponentu. Kādu laiku pēc kongresa 1936. gadā E. Monisa vadībā, neiroķirurgs Almeida Lima, tika veikta pasaulē pirmā cilvēka lobotomija. Sievietēm, kuras cieš no paranoijas, tika izurbti divi caurumi, caur kuriem tika injicēts alkohols. Alkohols iznīcināja daļu no frontālās daivas smadzeņu vielas. Procedūru sauca par leukotomiju (no grieķu λευκός - balta, jo smadzeņu vielai ir baltā krāsa griezumā un τομή - griezums). Tādējādi nekas netika noņemts no galvaskausa. Sieviešu stāvoklis uzlabojās un, iedvesmojoties no panākumiem, ārsti turpināja ieviest šo ārstēšanas metodi.

Nākotnē E. Moniz uzlaboja procedūru. Tika izveidots īpašs instruments - leukots, kas smadzeņu audu izgrieza ar stieples cilpu. No 20 pacientiem, kuri bija pakļauti lobotomijai, 7 gados stāvoklis uzlabojās, bet 7, efekts nebija nozīmīgs, un 6 gados vispār nebija ietekmes. Vidējie rezultāti neapturēja E. Monish, viņš turpināja praktizēt šo ārstēšanas metodi, un 1949. gadā viņam tika piešķirta arī Nobela prēmija par viņa ieguldījumu smagas psihozes ārstēšanā.

E. Monisa ideja tika aktīvi iesaistīta Amerikas Savienotajās Valstīs. Neirologs un psihiatrs Walter Freeman un neiroķirurgs Džeimss Watts sāka lobotomiju. Viņa pieprasīja arī urbumu izurbšanu galvaskausā, kas nozīmē, ka viņa nebija pieejama daudzām psihiatriskām slimnīcām (galu galā, tam bija vajadzīgs īpašs darbinieks, neiroķirurgs). Valters Freemans nolēma vienkāršot lobotomiju, lai psihiatrs varētu veikt šo procedūru pats. Un tad viņš ierosināja tā saukto transorbitālo lobotomiju.

Transorbitālā lobotomija

Šī darbība tika veikta bez urbumiem galvaskausā. Piekļuve smadzenēm tika veikta caur orbītu. Pēc ādas ar anestēzijas līdzekli apstrādāta ādas virsma virs acs. Uz acu kontaktligzdas novietoja ķirurģisku instrumentu, kas līdzīgs ledus nažam. Āmurs tika perforēts ar ķirurģisko āmuru, orbitālajā zonā tika izspiests plāns kaulu slānis, nazis tika ievietots smadzenēs 15–20 ° leņķī pret vertikāli, un vienā kustībā nervu šķiedras, kas savienoja frontālo daivu ar pārējo smadzeņu krustojumu. Nazis tika izņemts, zonde tika ievietota, lai noņemtu asinis un iznīcinātu šūnas, brūce tika sašūta. Tā kā smadzeņu audi nav jutīgi pret sāpēm, Walter Freeman ierosināja veikt operāciju ar elektriskās strāvas triecienu, bez anestēzijas, lai procedūra būtu vēl tuvāka parastajām psihiatriskajām slimnīcām.

Laika gaitā Walter Freeman pavadīja vienu lobotomiju pēc kārtas, drīzāk operāciju skaits sasniedza 3500. Freeman runāja par šādu operāciju „labo” rezultātu, bet nesniedza sīkāku informāciju. Un patiesībā rezultāti nebija tik iepriecinoši. Lai gan daudzi pacienti kļuva mazāk agresīvi, viņi zaudēja garīgās spējas, sāka sevi urinēt, iekrita stuporā. Freeman pats par sevi šos fenomenus sauca par ķirurģiski radītu bērnību, kas liecina, ka šādā veidā smadzenes atgriežas jaunākā garīgā periodā. Varbūt viņš uzskatīja, ka nākotnē būs atkārtota „nobriešana”, visas zaudētās prasmes attīstīsies no jauna. Šajā sakarā viņš ierosināja ārstēt šādus pacientus kā nerātnus bērnus. Diemžēl, zaudētās prasmes netika atjaunotas, daudzi cilvēki palika kropļojoši visu savu dzīvi.

Lobotomijas komplikācijas

Var teikt, ka gadījumi, kad garīgās slimības izārstēta lobotomija, neradot kaitējumu veselībai, bija diezgan reti. Vairumā gadījumu lobotomijas ilgtermiņa rezultāti bija ļoti skumji. Kādas ir sekas pēc lobotomijas? Sarakstam:

  • infekcijas komplikācijas (meningīts, encefalīts);
  • epilepsijas lēkmes;
  • iegurņa orgānu funkcijas kontroles pārkāpšana (urinācija un defekācija);
  • muskuļu vājums ekstremitātēs (parēze un paralīze);
  • sajūtas zudums;
  • runas traucējumi;
  • ievērojams izlūkošanas, emocionālās blāvuma samazināšanās (pacienti pēc operācijas tika salīdzināti ar mājdzīvniekiem, ko sauc par "dārzeņiem");
  • straujš ķermeņa masas pieaugums;
  • nāve (līdz 6% no visiem gadījumiem).

Kā redzams, garīgo slimību izskaušana ar lobotomijas metodi ne vienmēr bija salīdzināma ar citām šādu darbību sekām. Un, ja būtu pilnīgi atklāts, tad lobotomija ne vienmēr izārstēja psihisku slimību. Saskaņā ar statistiku, trešdaļa no operētajiem pacientiem operācija bija bezjēdzīga, citai trešdaļai bija smagas komplikācijas, un tikai viena trešdaļa pacientu saņēma kādu terapeitisku efektu.

Kad tika atcelts lobotomija?

Ne visi ārsti atbalstīja šo ārstēšanas metodi. Vairākkārt tika izteiktas domas par šādu operāciju augsto traumu un šādas ārstēšanas metodes neefektivitāti. Pacientu radinieki, kuri tika atgriezti pacientiem dārzeņu stāvoklī, rakstīja sūdzības un pieprasījumus, lai šī necilvēcīgā ārstēšanas metode tiktu atcelta. Vienīgais, par ko vienojās daudzi, bija tas, ka lobotomiju varēja piemērot tikai gadījumos, kad nevienai no esošajām ārstēšanas metodēm (ieskaitot insulīna terapiju, elektrisko šoku) nebija nekādas ietekmes, un pacients bija pārāk vardarbīgs un varēja kaitēt sev. un citi. Bet lobotomija ieguva savu impulsu un tika veikta visvairāk banālajos gadījumos. Piemēram, vienam pusaudzim 12 gadu vecumā tika piešķirta lobotomija viņa nepaklausības un sliktas uzvedības dēļ. Un tas nav vienīgais piemērs. Diemžēl šādas psiholoģiskās ārstēšanas kā lobotomijas ļaunprātīga izmantošana.

Lobotomijas samazināšanās attiecas uz pagājušā gadsimta 50 gadiem. PSRS, pētot ārstēšanas rezultātus ar 400 pacientu lobotomiju 1950. gadā, Veselības ministrijas rīkojums tika izdots, lai oficiāli aizliegtu šādu ārstēšanas metodi. Tādās valstīs kā ASV, Norvēģija, Lielbritānija, Francija, Beļģija, Indija, Somija, Spānija un vairāki citi, lobotomija pastāvēja līdz 20. gadsimta 80. gadiem. Nav precīzu datumu, lai beigtu nežēlīgās darbības. 1977. gadā Nacionālā komiteja cilvēka aizsardzībai pret biomedicīnas un uzvedības pētījumiem pēc vairāku lobotomijas gadījumu izpētes secināja, ka tikai dažos gadījumos šāda darbība bija pamatota un faktiski bija neefektīva. Un pakāpeniski tehnika pazuda. Šajā ziņā svarīga loma bija tam, ka 1950. gadā tika sintezēts pasaulē pirmais antipsihotiskais Aminazin (hlorpromazīns). Kad to sāka izmantot psihiatrijā, ārstēšana bija izrāviens. Un tad nebija vajadzība pēc lobotomijas, jo ar banālu injekciju palīdzību bija iespējams samazināt psihozes ietekmi.

Neiroķirurģiskās metodes garīgās slimības ārstēšanai neaprobežojās ar lobotomiju. Atstājot šo barbarisko ārstēšanas metodi, parādījās labvēlīgākas metodes (piemēram, priekšējā cinglotomija, kapsulotomija, limbiskā leikotomija), kuras būtība ir daļēji iznīcināt tikai definētas smadzeņu struktūras. Tomēr viņi arī izmanto tikai pastāvīgi izturīgas garīgās slimības formas, kad nevienai citai modernai ārstēšanas metodei nav pat mazākās ietekmes.

Tādējādi, apkopojot visu iepriekš minēto, var apgalvot, ka lobotomija ir ļoti barbariska psihisko traucējumu ārstēšanas metode, kas pašlaik ir vēsture. Smadzeņu struktūru iznīcināšana ar instrumentiem tikai ar mērķi normalizēt psihi nav veikta sen. Zinātne ir atradusi daudz humānāku un efektīvāku garīgo slimību ārstēšanu.

TV kanāls "Krievija K", programma "Cilvēka psiholoģija", filma par tēmu "Lobotomija":

Smadzeņu efekta frontālās daivas noņemšana

I. Pacients, 66 gadi.
DIAGNOSZĪZE: smadzeņu kreisās temporālās daivas mediju bazālo sadalījumu glioblastoma ar kreisās sānu kambara saliņu, apakšējo ragu pieaugumu un smadzeņu cisternu ar masveida efektu.
Smadzeņu MRI sākotnēji pirms operācijas:

09/16/11 pacientam tika veikta operācija:
Dekompresīvi palielināta fronto-temporālā craniotomija kreisajā puslīnijas daivas vidējā sadalījuma difūzās intracerebrālā audzēja (glioblastoma) mikrosķirurģiskā noņemšana kreisajā pusē, augšana kreisā sānu kambara salās, apakšējā ragā un aptverot smadzeņu tvertni redzamajos nemainītos audos.

Operācijas gaita: Saskaņā ar vispārējo endotrahas anestēziju pacienta labajā pusē, no ādas un mīksto audu pakavveida formas griezuma tika veidota paplašināta fronto-temporālā (pterionālā) craniotomija, uzliekot 5 urbuma atveres, kas pakļāva zigomātisko arku un pēc iespējas zemāku vidējās galvaskausa pamatni. Pēc kaula atloka pacelšanas dura mater (TMO) ir saspringta bez pulsācijas pazīmēm. Pirms dura materiāla atvēršanas tika veikts jostas punkcija ar aptuveni 10 ml CSF izplūdi, TMT ilgums pazeminājās. TMO atklāja horseshoe iegriezumu pēc iespējas zemāk līdz galvaskausa pamatnei. Kreisā temporālā daiviņa tiek palielināta, kreisā laika daivas priekšējās un vidējās daļas gyrus un vagas ir izlīdzinātas, smadzeņu prolapss ievainojumā nav pulsēts. Projicēšana kreisajā un vidējā trešdaļā vidējā un zemākā laika konvulsiju kreisajā pusē radīja lineāru cerebrotomiju līdz 2 cm garumā Pēc medulārās vielas pārskatīšanas, izmantojot spriegotāju apmēram 2 cm dziļumā uz galvaskausa pamatu, tika konstatēts bagātīgi asinsvadu intraterebrālā audzēja patoloģiskais audzējs. izplūdušās augšanas robežas, mīksta elastība, pelēkā-rozā krāsa ar sabrukšanas vietām. Palielinot audzēja mikroķirurģisko noņemšanu, tika konstatēts, ka audzējs aizņem kreisās īsās daivas vidējo un vidējo daļu ar invāziju no kreisās sānu kambara apakšējās daļas un apakšējā raga ar kopējo izmēru aptuveni 7x6x6 cm. glioma. Pēc turpmākas pārskatīšanas tika atklāts, ka audzēja vidējās daļas dīgst vidējā galvaskausa mediālā TMO ārējā brošūra, kas izplatās pa kreisi smadzenēm, kas aptver cisternu. Izmantojot mikroķirurģisko paņēmienu, audzējs tika izņemts redzamajos nemainītos audos, modificētais TMT tika izvadīts no audzēja atliekām, apstrādāts ar diathermu, aptverot smadzeņu kreiso cisternu, atbrīvojoties no audzēja audu fragmentiem, un no tā tika iegūta brīva smadzeņu šķidruma izdalīšanās. Smadzeņu kreisā kāja un vidējā galvaskausa pamatnes trauki ir neskarti. Pēc audzēja izņemšanas smadzeņu spriedze nedaudz samazinājās, parādījās vāja pulsācija. Hemostāze izņemta audzēja gultā tika veikta, izmantojot diathermiju, ūdeņraža peroksīda šķīdumu, “Sergicell” hemostatisko materiālu. TMO nebija iešūts, apšuvis ap defekta perimetru. Ņemot vērā nepārtraukto smadzeņu prolapsu un neoplazmas ļaundabīgo dabu, tika nolemts nenostiprināt kaulu atloku, un tāpēc tas tika noņemts. Tika veikta TMO defekta plastiskā ķirurģija laika muskuļos un tās aponeuroze pa perimetru. Tika uzstādītas subdurālas un gumijas subkutānas drenāžas. Aponeuroze un ādas šūšana kārtās. Uzlikts aseptisks mērci. Intraoperatīvs asins zudums - apmēram 400 ml.

Darbojas ar neiroķirurgu: Ph.D. K.G. Airapetov.
Šī novērojuma unikalitāte ir šāda:

  • Pirmkārt, audzējam bija grūti topogrāfija ķirurgam, proti, dziļa atrašanās vieta, difūzas augšanas robežas, izplatījās salu segmentā, kreisā sānu kambara apakšējā ragā un auga smadzenēs, kas aptver cisternu, t.i.
  • Otrkārt, ar mikroneurokurģijas metožu palīdzību šis audzējs tika pilnībā izņemts nemainītos audos, saglabājot saliņu, galvaskausa pamatstruktūras un izvairoties no optisko nervu, miega artēriju un smadzeņu bojājuma.
  • Treškārt, pēc šīs operācijas pacientam nebija neiroloģiskas nogulsnes, saglabājās apmierinoša dzīves kvalitāte.

Zemāk ir CT kontrole pēc operācijas.

Pēcoperācijas periods ir gluds, bez komplikācijām. Pacients tika izvadīts no slimnīcas apmierinošā stāvoklī. Nosūtīts onkologiem ķīmijterapijas terapijas kursa gaitā.