Dzemdes polipu noņemšana ar histeroskopiju. Pēcoperācijas periods, kādas ir sekas?

Histeroskopijas metode ietver dzemdes pārbaudi ar īpašu ierīci, ko sauc par histeroskopu. Vajadzības gadījumā pārbaudes laikā arī diagnostikas procedūru veikšana.

Kas ir histeroskopija?

Pārbaude ļauj identificēt un nekavējoties likvidēt daudzas patoloģijas dzemdē. Tātad, piemēram: biopsijas ņemšana, svešķermeņu noņemšana, polipu noņemšana.

Histeroskopijai ir daudzi pozitīvi punkti, piemēram:

  • vienlaicīga pārbaude un ārstēšana (uz ķermeņa netiek veikti izcirtņi);
  • visas intervences tiek kontrolētas ar redzējumu;
  • vienkārša procedūras pārnesamība;
  • praktiski neprasa sievietes uzturēšanos slimnīcā (būtībā ārsts var palikt sievietei kontrolēt vienu dienu slimnīcā).

Kontrindikācijas histeroskopijai

Procedūras kontrindikācijas:

  • akūtu orgānu iekaisuma procesa periodu;
  • iegurņa orgānu infekcijas process;
  • nesen ārstētām seksuāli transmisīvām infekcijām;
  • trešās vai ceturtās pakāpes maksts uztriepes tīrībai;
  • grūtniecība;
  • akūta infekcijas slimības forma (ne-dzimumorgāni): iekaisis kakls, gripa, bronhīts utt.;
  • kam ir smagas pakāpes somatiska patoloģija (saistīta ar sirds un asinsvadu slimībām, nierēm, aknu slimībām).
  • dzemdes asiņošana ar nezināmu etioloģiju;
  • dzemdes kakla vēzis;
  • dzemdes kakla sašaurināšanās.

Indikācijas histeroskopijai

Indikācijas polipu histeroskopijai:

  • pastāvīga neregulāra menstruācija;
  • nenormāla izdalīšanās, sajaucot ar asinīm vai strupu;
  • neauglības diagnoze;
  • aizdomas par polipu veidošanos dzemdē;
  • nav grūtniecības.

Dzemdes polipu noņemšana

Pārbaude pirms procedūras

Sākotnēji ārsts izskata sievieti ginekoloģiskā krēslā, pēc tam ārsts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, nosaka eksāmena kursu, kas var sastāvēt no:

  • iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostika;
  • maksts, dzemdes kakla, maksts mašīnas diagnostika ar īpašu ierīci - Kolposkop;
  • pilnas asins analīzes, bioķīmiskās asins analīzes;
  • fluorogrāfija;
  • EKG;
  • asins analīžu veikšana šādām infekcijām kā sifiliss, RV, HIV, vīrusu hepatīts B, C, HbcAg, a-HCV;
  • maksts uztriepes tīrībai;
  • dzemdes kakla uztriepes uz citoloģiju;
  • Medicīnas speciālistu konsultācijas: terapeits, kardiologs.

Sagatavošanās histeroskopijai, lai noņemtu polipu

Lai noņemtu polipu no dzemdes, ir nepieciešams pareizi aprēķināt menstruālā cikla dienas. Lai veiktu šo procedūru, vēlams izvēlēties menstruālā cikla pirmo posmu. Bet ir izņēmumi. Piemēram, sieviete, kas lieto hormonālās kombinācijas perorālos kontracepcijas līdzekļus, var veikt manipulācijas jebkurā menstruālā cikla dienā.

Galvenie mācību ieteikumi ietver:

  • vienu dienu pirms operācijas neveic douching;
  • neizmantojiet maksts svecītes dienā;
  • noņemt esošos matus intīmajā zonā;
  • par nakti (pēc ārsta ieteikuma) tīrīšanas klizma;
  • no rīta nav brokastu, nedzeriet, nelietojiet tabletes.

Operācija notiek slimnīcā. Tāpēc ir nepieciešams, lai līdzi būtu nepieciešamas lietas, piemēram, peldmētelis, čības, rezerves bikses, sanitārie spilventiņi, pudele dzeramā ūdens.

Populāri raksti:

Kā noņemt polipu no dzemdes

Mazo un vidējo izmēru polipu noņemšana netiek uzskatīta par sarežģītu, tā tiek apstrādāta nelielā operāciju telpā. Lieli šķiedru polipi tiek izņemti jau lielā darba telpā. Šāda manipulācija ir saistīta ar sarežģītu darbību.

Kā tas viss notiek:

  • Pirms operāciju telpas pacients histeroskopijai pavadīs medmāsu.
  • Pirms ieiešanas operatorā sieviete nodod visas mantas medmāsai un nodod īpašas sterilas drēbes.
  • Operācijas zālē pacients atrodas uz ginekoloģiskā krēsla, kur viņai tiek uzlikti sterili zābaki.
  • Tad viņi sāks sagatavot apstrādājamo zonu (ārējos dzimumorgānus, iekšējos augšstilbus) ar īpašu risinājumu.
  • Tad sievietei tiek ievadīta intravenoza injekcija, pēc tam viņa iegremdējas īsa anestēzijā.
  • Kopumā darbība ilgst 15-25 minūtes.

Dzemdes polipu noņemšana ar histeroskopiju

Diagnostiskā histeroskopija

Ārsts ar speciāla ginekoloģiskā spoguļa palīdzību atver dzemdes kaklu, kamēr tiek veikta dezinfekcija. Ar paplašinātāja palīdzību Gegars stiepjas kakla kanālu līdz vajadzīgajam histeroskopa lielumam un pēc tam iekārta tiek ievietota dzemdes dobumā. Dzemdes pārbaude ir stingri pulksteņrādītāja virzienā, ja tā ir rūpīgi pārbaudīta:

  • dzemdes apakšā;
  • cauruļu leņķi;
  • dzemdes sienas;
  • stumbrs;
  • dzemdes kakla kanāls.

Novērtēts arī:

  • dzemdes forma;
  • dzemdes sieniņu stāvoklis (reljefs);
  • endometrija;
  • olvadu pieejamība.

Polipu veidi

Polipi dzemdē var būt:

  • Šķiedrains - viena veida polipi ar mazu izmēru līdz 1,5 cm, tie ir ovāli ar gludu virsmu un blīvu struktūru. Ir reti redzēt lielus šķiedru polipus.
  • Dziedzeri - tos var iedalīt dziedzeru-cistiskā un dziedzerī. Visbiežāk tās ir lielas, neregulāras, ar gludu virsmu (tumši violeti asinsvadu uzgaļi ir skaidri izteikti uz virsmas). Tie sasniedz izmērus līdz 6 cm.
  • Adenomatozi - maza izmēra polipi, līdz 1,5 cm, tie ir vaļīgi, regulāras formas bumbiņas. Ir gan pa vienam, gan grupās. Šis polipu veids var attīstīties ļaundabīgos audzējos.

Neliela polipu izmēra novēršana notiek ar elektroda palīdzību. Šādā gadījumā polipropilēna kājas tiek izgrieztas stingrā redzamības kontrolē. Pašu polipu ķermeni iegriež un izņem no dzemdes ar knaibles.

Ja polips atrodas olvadu caurulēs, tad šādi polipi tiek izņemti, izmantojot resektoskopu cilpu, vai var izmantot lāzera gaismas vadotni.

Lielu polipu izmēru noņemšana tiek veikta ar mehānisku vai elektrokirurgisku metodi.

Pēc polipu noņemšanas tiek veikta atkārtota histeroskopija, kurā tiek novērtēts:

  • vai polips ir pilnībā izgriezts;
  • asiņošanas spēks;
  • audu bojājumi.

Pēcoperācijas periods

Ārstēšana pēc endometrija polipas histeroskopijas. Pēc visas procedūras beigām pacients tiek pārcelts no krēsla uz gurney un ievietots nodaļā 2-5 stundas, ja to pārrauga medicīnas personāls. Pēcoperācijas periods pats par sevi ir sadalīts šādi:

  • dzemdes plīsums;
  • dzemdes asiņošana;
  • iegurņa orgānu bojājumi;
  • alerģiska reakcija;
  • gāzes embolija;
  • esošās iegurņa orgānu slimību paasināšanās;
  • stipras sāpes

2 - piešķirts īpašs režīms:

  • nedrīkst lietot asins atšķaidītājus (aspirīnu);
  • sekrēciju novērošana;
  • nav fiziskas aktivitātes, ir aizliegts nodarboties ar sportu, sportu;
  • aizliegta seksuālā dzīve;
  • tamponi ir aizliegti;
  • Aizliegts izmantot douching.

Šis režīms ir paredzēts 1 mēnesim pēc operācijas.

3 - hormonālā korekcija

Parasti ārsti nosaka hormonālo zāļu kursu 3 līdz 6 mēnešus. Šīs zāles lieto, lai normalizētu menstruāciju. Jāatceras, ka visas cistas ir hormonālas slimības.

4 - antibakteriāla terapija

Lai novērstu infekcijas attīstību pēc operācijas, tiek parakstītas antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi.

5 - veselības uzraudzība, reģenerācija.

Galvenie aspekti pēcoperācijas periodā ir:

  • Sievietei pastāvīgi jāierodas pie ginekologa.
  • Noteikti pārbaudiet iegurņa orgānu ultraskaņu ik pēc 2 mēnešiem.
  • Ir jāzina histoloģijas analīzes rezultāti.
  • Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.
  • Aizliegts pārpildīt ķermeni.
  • Aizliegts apmeklēt baseinu.

Kādas ir sekas

Izvadīšana pēc histeroskopijas

Tūlīt pēc šīs manipulācijas vienmēr tiek ievērota izlāde, un to uzskata par normu:

  • niecīga izplūde, sajaucot ar asinīm;
  • ilgums nepārsniedz 3-4 nedēļas;
  • izplūdei ir mazi gļotas gabali (izgriezti gabali).

Ja pamanāt, ka ir sākusies strūklas piemaisījumi vai ir sākusies bagātīga asiņošana, tad tas ir iemesls ārsta ārkārtas apmeklējumam.

Seksuālā dzīve pēc histeroskopijas

Pēc operācijas seksuālā dzīve ir pilnībā jāizslēdz. Pēc 2 nedēļām plānots ārsta iecelšana, ja ārsts veiks pārbaudi, pārbaudīs testu rezultātus un pēc tam sniegs ieteikumus par seksualitāti.

Grūtniecība pēc endometrija polipu histeroskopijas

Ja grūtniecība nav notikusi dzemdes polipu dēļ, tad pēc polipa izgriešanas vēlamās grūtniecības sākums parasti notiek bez problēmām. Tajā pašā laikā pati grūtniecība ir diezgan mierīga un bez sarežģījumiem. Bet neaizmirstiet, ka pēc šādas manipulācijas kā histeroskopija ir nepieciešams plānot grūtniecību ne agrāk kā 3 mēnešus pēc operācijas.

Ja vēlamā grūtniecība nenotiek, polips nebija neauglības cēlonis.

Kas ir dzemdes histeroskopija: indikācijas ķirurģijai un sieviešu atsauksmes

Vēderu fokusa endometrija hiperplāzijas veidā sauc par dzemdes polipiem. Kad gļotāda aug patoloģiski, veidojas viens vai vairāki polipi, kuriem var būt plānas vai plašas pamatnes.

Polipi var izraisīt sāpes, izraisīt neauglību, bet to visbīstamākā izpausme ir dzemdes asiņošana.

Dzemdes polipu ārstēšana ir tikai ķirurģiska, noņemšanas metodes ir vairākas.

Polipo formāciju diagnostika dzemdē tiek veikta, izmantojot ginekoloģisko izmeklēšanu, ultraskaņu, histoloģisko izmeklēšanu vai histeroresektoskopiju.

Kas ir dzemdes polips

Dzemdes polipam ir stroma, endometrija dziedzeris un centrālais asinsvadu kanāls.

Polipas pamatne ir biezsienas vai šķiedru stroma. Veidošanās virsma - epitēlijs.

Ar ilgstošu polipu, tas var inficēties, nekrotizēt vai čūlas, bet veidošanās ļaundabīgums, tas ir, onkoloģiskā procesa attīstība ir visbīstamākais.

Atsevišķā grupā iedala tā sauktos placenta polipus, kas parādās abortu vai grūtā dzemdību rezultātā.

Šai grupai piemīt raksturīgi simptomi, kas izpaužas ilgstošā asiņošanā un bieži vien minēšana.

Atkarībā no to morfoloģiskās struktūras polipus var iedalīt šādos veidos: adenomatozs.

Tie ir bīstami polipi, kuriem epitēlijā var būt ļaundabīgu šūnu pazīmes.

Šādām struktūrām nepieciešama rūpīga uzraudzība, tāpēc viņu klātbūtne ir priekšlaicīga slimība:

  1. Dziedzeru šķiedra. Vairumā gadījumu sievietes novēroja pēc 35 gadiem, un šī veidošanās ir dziedzeru un saistaudu kombinācija.
  2. Šķiedrains. Sastāv no saistaudiem un visbiežāk tiek atklāts pēc 40 gadiem.
  3. Ferruginous. Izglītības datus var novērot jaunām sievietēm. Šāda veida veidošanos veido endometrija audi.
Polipu simptomi dzemdē var nebūt pilnīgi, īpaši, ja veidošanās ir maza un vientuļš.

Šādus polipus ir iespējams diagnosticēt tikai ikdienas pārbaudes laikā vai tad, kad process ir sarežģīts.

Smagos un sarežģītos gadījumos sievieti var traucēt:

  • daudzu baltu sekrēciju klātbūtne
  • sāpes, kas palielinās menstruāciju vai intimitātes laikā,
  • asiņošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu.

Turklāt ir grūti pierādīt polipu klātbūtnes pierādījumus.

Tas ir saistīts ar to, ka polips var bloķēt pāreju uz dzemdes kaklu, kas izraisa ne tikai koncepcijas trūkumu, bet arī menstruālā cikla neveiksmi.

Viens no klātbūtnes simptomiem polipu dzemdē ir menstruālā asins daudzuma palielināšanās, kā arī palielina menstruāciju ilgumu. Šī parādība ir saistīta ar reproduktīvā orgāna gļotādas slāņa sabiezēšanu, kā arī estrogēna koncentrācijas palielināšanos asinīs.

Ārstēšanas metodes

Viedoklis, ka polipi dzemdē var atrisināt sevi, ir nepareizi, tāpēc gaida, ka tas nav praktiski, dzemdes polipi ir ķirurģiski jānoņem.

Līdz šim eksperti izmanto trīs veidus, kā dzemdē noņemt polipus:

  1. Lāzers ir vismodernākā ķirurģiskās iejaukšanās metode, kas ietver patoloģisko audu atklāšanu ar lāzera staru.
  2. Laparoskopija - šo metodi izmanto ķirurgi, ja onkoloģisko procesu attīstības risks ir pietiekami liels. Dažos gadījumos ir nepieciešams izņemt visu dzimumorgānu.
  3. Histeroskopija - šo iejaukšanos veic, izmantojot īpašu elastīgu zondi, kas ievietota maksts. Zondes beigās ir aprīkota ar videokameru, kas ļauj jums atrast polipu dzemdē. Turklāt zonde ir aprīkota ar speciālu aprīkojumu, kas veicina šķidrā slāpekļa vai joda veidošanos.

Histeroskopija

Kā redzams iepriekš, histeroskopija ir polipu atdalīšana, izmantojot histeroskopu.

Šī izņemšanas tehnika tiek uzskatīta par visizplatītāko, kuras laikā jūs personīgi varat redzēt visus datora monitora procesus.

Jāatzīmē, ka mūsdienīgu polipu izņemšanu jebkurā tās formā var uzskatīt par rezektoskopiju, kurai ir tikai viena atšķirība - izglītības atcelšanas instrumenta izvēle.

Papildus operācijai histeroskopija var būt diagnostikas procedūra. Pētījuma gaitā ārsts var detalizēti izpētīt patoloģisko veidošanos, uzzināt tās formu, lielumu un daudzumu.

Šī informācija ir būtiska, lai izvēlētos taktiku, lai noņemtu audzējus.

Indikācijas operācijai

Diagnostiskā histeroskopija tiek veikta, ja ir aizdomas par endometriozi, dzemdes momatozām formācijām, dzemdes patoloģiskas attīstības un dzemdes kakla kanāla gadījumā, ja nav koncepcijas un grūtības bērna nēsāšanā.

Turklāt pēc asiņošanas ar hormoniem ārstēšanas tiek parādīta diagnostiskā histeroskopija.

Kas attiecas uz terapeitisko histeroskopiju, tas ir paredzēts vienreizējiem un vairākiem polipiem, submucous vai submucous myoma, asiņošana, endometrija slāņa sabiezināšana, adhēzija, dzemdes sienu saplūšana.

Testēšana

Dažu dienu laikā pēc menstruāciju pārtraukšanas tiek noteikta operācija polipu noņemšanai.

Ārsts iepriekš pārbauda pacientu ginekoloģiskā krēslā un ņem uztriepes infekcijai. Šī ir svarīga procedūra, kas nosaka, vai nav histerocopijas kontrindikāciju.

Turklāt pacientam jāveic ultraskaņa, lai noteiktu polipu skaidru lokalizāciju un izslēgtu grūtniecības iespējamību.

Iecelts arī:

  • klīniskie asins un urīna testi;
  • dzemdes kakla uztriepes;
  • asinis hepatīta, HIV un sifilisa ārstēšanai;
  • asins recēšana;
  • asinis glikozei un bilirubīnam;
  • elektrokardiogrāfija;
  • fluorogrāfija;
  • konsultācijas ar anesteziologu.

Kad operācijas diena ir ieplānota, jāsāk sagatavošana:

  • nedēļu pirms operācijas ir jāaptur šļirce, jāizmanto maksts svecītes un tabletes;
  • 5 dienas izslēdz dzimumu;
  • operācijas priekšvakarā ir nepieciešams atteikties no vakariņām un dzert tikai ūdeni vai zāļu tēju;
  • vakarā pirms iejaukšanās jums ir jāveic tīrīšanas klizma;
  • operācijas dienā ir aizliegts ēst vispār.

Kā notiek procedūra?

Anesteziologs iepriekš runā ar sievieti un uzzina, vai viņai ir alerģija pret šo vai anestēziju. Noteiktajā laikā sieviete tiek novietota uz īpaša krēsla, ārējie dzimumorgāni tiek ārstēti ar antiseptisku un anestēziju - visbiežāk tā ir intravenoza anestēzija, kas ilgst ne vairāk kā pusstundu.

Pēc tam ārsts paplašina un nostiprina dzemdes kaklu un ievieto tajā elastīgu cauruli ar kameru beigās.

Dzemde ir piepildīta ar gāzi vai šķidrumu, lai noņemtu visas krokas un labi tās sienas. Pēc tam ārsts atrod polipus un noņem tos pēc iepriekš izvēlētās metodes.

Ierīce tiek noņemta, un sieviete paliek anesteziologa uzraudzībā līdz pilnīgai pamošanās reizei.

Kāda anestēzija tiek izmantota

Ja tiek veikta diagnostiska histeroskopija, var izmantot vietējo anestēziju, ārstēšanas laikā tiek izmantota vispārēja intravenoza anestēzija.

Bet, ja ir kontrindikācijas šādai anestēzijai, var izmantot masku, endotrahas vai epidurālo anestēziju.

Kontrindikācijas

Histeroskopijai ir dažas absolūtas kontrindikācijas:

  • grūtniecība;
  • dzemdes kakla stenoze;
  • dzimumorgānu iekaisums;
  • menstruācijas;
  • smaga asiņošana;
  • akūti infekcijas procesi organismā;
  • smaga sirds, nieru vai aknu slimība;
  • pēdējais dzemdes kakla onkoloģijas posms.

Iespējamās sekas

Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu pēc histeroskopijas negatīvas sekas nav novērotas, bet, protams, ļoti lielā mērā ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas un pacienta atbildības sagatavošanas periodā pirms iejaukšanās.

Dažreiz pēc operācijas var novērot:

  • asiņaina maksts izvadīšana;
  • sāpes vēderā;
  • inficējot endometriju, temperatūra var pieaugt;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • ilgstoša menstruāciju neesamība;
  • dzemdes perforācija;
  • asins recekļu uzkrāšanās dzemdes organismā.

Ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību šādos gadījumos:

  • strutainu vai serozu sekrēciju klātbūtne, kam ir nepatīkama smaka;
  • drudzis, kas nav mazāks par 3 dienām;
  • akūta sāpes vēdera lejasdaļā;
  • asiņošana.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas sievietei precīzi jāievēro visi medicīniskie ieteikumi, pretējā gadījumā nevar izvairīties no komplikācijām.

Nepieciešams rūpīgi higiēniski pārraudzīt dzimumorgānus un vispirms neievērot berzi, mehānisku stresu vai traumas.

Pēc operācijas ir nepieciešams regulāri ierasties ginekologa birojā, lai veiktu pārbaudi, iespējams, veicot pārbaudi, atjaunošanas medikamentu kurss tiks pielāgots.

Tāpat kā zāles, ārsts var izrakstīt perorālus gestagēnus, lai atjaunotu hormonālo fonu:

Lai atveseļošanās process būtu ātrāks un nebūtu saistīts ar sarežģījumiem, ir jāievēro šādi ieteikumi:

  • 3-5 dienas neuzņemiet karstu vannu un neizmantojiet saunas un vannas;
  • nelietojiet tamponos un dušā;
  • nedēļu, lai atturētos no dzimumakta;
  • neapstrādāt fiziski un neiesaistīties smagā fiziskā darbā;
  • pielāgot diētu un uzlabot miegu.

Dzemdes polipu noņemšana ar histeroskopiju

Endometrija polipi ir visizplatītākais dzemdes gļotādas patoloģiskā fokusa proliferācijas variants sievietēm ar reproduktīvo un priekšdzemdību vecumu.

Polips ir labdabīgs audzējs - endometrija bazālā slāņa audzējs. Tāpēc vienīgais patiesais veids, kā to ārstēt, ir ķirurģiska izņemšana.

Viss par dzemdes polipiem: morfoloģiskās formas, cēloņi, simptomi, to kombinācija ar grūtniecību, detalizēti lasīts šeit.

Tradicionālā intrauterīnā operācija endometrija polipu likvidēšanai paliek histeroskopija.

Kas ir histeroskopija?

Hiperoskopija ir diagnostikas un ķirurģijas endoskopiskā metode.

  • Vienīgā metode, kas ļauj vienlaicīgi pārbaudīt un darboties dzemdes iekšējās virsmas patoloģijā bez atsevišķa griezuma (punkcijas) uz pacienta ķermeņa.
  • Sniedz jums iespēju veikt operācijas vizuālās kontroles ietvaros.
  • Pacients to viegli panes, jo tas ir mazāk traumatisks.
  • Samazina slimnīcas uzturēšanos, kas samazina ārstēšanas izmaksas.
  • Hysteroresektoskops - histeroskops, kas aprīkots ar griešanas iekārtu.
  • Hysteroresektoskopija - ķirurģiskā (operatīvā, terapeitiskā) histeroskopija.

Endometrija polipu histerēterektoskopijas laikā tiek izmantotas elektroķirurģiskās, mehāniskās un, retos gadījumos, lāzeru metodes.

Elektroķirurģiskā histeroskopiskā kompleksa aprīkošana:

  • Cietais 4 mm teleskops.
  • Case-case, diametrs 7-8 mm, ar kanālu operētājsistēmu ieviešanai.
  • Punkta adata.
  • Griešanas cilpa, koagulators, curette.
  • Gisteropompa.
  • Elektrodi.
  • Augstfrekvences sprieguma ģenerators.
  • Gaismas avots
  • Videokamera un monitors.
Histeroskopiskais komplekss Trīs galvenie elektrokirurgiskās histeroskopijas audu efekti:
  • Audu sadalīšana
  • Koagulācija
  • Žāvēšana

Viens histeroskopas elektriskais vilnis samazina audus, pārējos koagulē (plombas), realizējot minimālu asiņošanu (homeostāzi).

Dzemdes izstiepšana ir priekšnoteikums histeroskopijas veikšanai. Kad polipropomija tiek veikta ar šķidrumu - bez elektrolītu šķīdumiem: sorbīts, glicīns, mannīts utt.

Ar šķidrās histeroskopijas palīdzību tiek panākta skaidra redzamība un laba kontrole pār operācijas gaitu.

Dzemdes polipu elektroķirurģiskā histeroskopija nodrošina optimālu terapeitisko efektu, minimālu traumu un ātru pēcoperācijas atveseļošanos.

Tas ir daudzsološs virziens endometrija polipu ārstēšanā, bet šodien to lieto ierobežoti.

Kontrindikācijas lāzera histeroskopijai:

  • Polipas atrašanās vieta ir virs dzemdes kakla kanāla apakšējās trešdaļas.
  • Hematopoētiskās sistēmas slimības: Velgoff, Willebrand, citi stāvokļi ar hemorāģisko sindromu.
  • Palielināta jutība pret gaismas starojumu.
  • Smaga sirds un asinsvadu patoloģija, nieru mazspēja, plaušu emfizēma utt.

Terapeitiskajai histeroskopijai, tāpat kā jebkurai ķirurģiskai iejaukšanai, ir savas indikācijas un kontrindikācijas.

Absolūtās histeroskopijas kontrindikācijas

  • Dzimumorgānu iekaisuma, infekciozais process - esošais, nesen nodotais.
  • 3-4 tīrības pakāpes maksts uztriepes.
  • Dzimumorgānu infekcijas slimība: iekaisis kakls, gripa, pneimonija, pielonefrīts utt.
  • Grūtniecība
  • Smaga somatiska patoloģija.

Relatīvās kontrindikācijas histeroskopijai

  • Dzemdes kakla stenoze.
  • Dzemdes kakla vēzis.
  • Dzemdes asiņošana.

Indikācijas histeroskopijas polipam

  • Menstruālā cikla traucējumi.
  • Asins, strutainas izdalīšanās no dzimumorgāniem, īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā.
  • Neauglība
  • Aizdomas par tilpumu (endometrija polip?) Dzemdē ar ultraskaņu.

Lai operācija būtu veiksmīga, ir svarīgi zināt, kā sagatavoties dzemdes histeroskopijai ar polipu, kas testē.

Aptauja pirms operācijas

  • Ginekoloģiskā pārbaude uz krēsla.
  • Kolposkopija.
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa.
  • Pilnīga asins analīze ar leikocītu formulu.
  • Asins bioķīmija: bilirubīns, glikoze.
  • Fluorogrāfija.
  • EKG ar dekodēšanu.
  • Asins analīzes sifilisam: PB.
  • HIV tests.
  • Pētījums par vīrusu hepatītu B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Iztīriet maksts tīrību.
  • Dzemdes kakla citoloģijas uztriepes tests (PAP tests)
  • Konsultācijas terapeits kardiologs.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Sagatavošanās histeroskopijai, lai noņemtu polipu

Hormonālo zāļu sagatavošana pirms polipu izņemšanas netiek veikta.

Kurā ciklā histeroskopija:

  • Polipus vēlams noņemt menstruālā cikla pirmajā fāzē, optimāli 7, 8, 9 dienas.
  • Pacientiem, kas lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, polipropomiju var veikt jebkurā ciklā.

Dienu pirms operācijas - neuzlejiet, neizmantojiet maksts līdzekļus.

Dažreiz, pēc indikācijām, vakarā pirms histeroskopijas ieteicams veikt tīrīšanas klizmu.

Higiēnas sagatavošana - noņemiet bikini zonas matus. Citiem vārdiem sakot, histeroskopijas priekšvakarā ir nepieciešams rūpīgi noskūt pubis un perineum.

Operācijas dienā - no rīta nedzeriet, neēdiet, neuzņemiet higiēnisku dušu.

Kādus personīgos priekšmetus var nogādāt slimnīcā?
Peldmētelis, čības, ērtas biksītes, sanitārie spilventiņi (3-5 pilieni).

Dzemdes polipu histeroskopija - operācijas gaita

Mazo un vidējo endometrija polipu noņemšana, nesarežģīti ar lieliem fibroīdu mezgliem, sinhēnija 3 attīstības stadijās tiek veikta nelielas operāciju telpas apstākļos.

Lielas operatīvās telpas apstākļos tiek noņemti lieli parietālie šķiedru polipi. Šī procedūra ir saistīta ar sarežģītām operācijām.

Pacientu histeroskopijai pavada veselības aprūpes darbinieks. Pirms ieiešanas operāciju zālē viņa ņem maisu ar personīgām mantām un sterilā loksnī nonāk manipulācijas krēslā.

Ginekoloģiskajā krēslā pacients tiek novietots uz kājām uz sterilām zeķubiksēm. Apstrādājiet dezinfekcijas ārējos dzimumorgānus, augšstilbu iekšējo virsmu. Pēc iepriekšējas manipulācijas pacients ir iegremdēts anestēzijā.

Endometrija polipu histeroskopiju veic vispārējā īstermiņa (15-20 minūšu) intravenozā anestēzijā.

Mūsdienīgi līdzekļi intravenozai anestēzijai nodrošina 100% pretsāpju efektu un parasti ir labi panesami.

Dzemdes polipu diagnostikas histeroskopija

Ar maksts dilatatoru palīdzību ķirurgs atklāj pacienta dzemdes kaklu, dezinficē. Dzemdes kakla priekšējo lūpu aizķer ar aizbāžņiem. Dzemdes kakla kanālu izstiepj Gegar pagarinātāji līdz histeroskopu platumam, un endoskopiskā iekārta tiek ievietota dzemdē.

Dzemdes pārskatīšana notiek pulksteņrādītāja virzienā. Konsekventi pārbaudiet apakšējo, cauruļu stūri, sānu sienas, siksnas un kakla kanālu. Novērtējiet dzemdes sienas formu un topogrāfiju, endometrija stāvokli un olvadu pieejamību.

Endometrija histeroskopija Kā endometrija polipi izskatās histeroskopijas laikā:

Šķiedru polipi ir viena balta ovāla formācija, parasti mazā izmērā (līdz 0,5 x 1,5 cm), kas rodas no dzemdes gļotādas. "Sēdēt" uz plānas kātiņa. Ir blīva struktūra, gluda virsma.

Bet dažreiz ir arī lieli šķiedru polipi. Viņi cieši pieguļ dzemdes sienas virsmai un atgādina atrofisku endometriju.

Histeroskopija. Šķiedru endometrija polips

Dziedzeru, dziedzeru-cistisko, dziedzeru šķiedru polipi - gaiši rozā, dzeltenīgi vai pelēcīgi formas, neregulāras iegarenas, koniskas formas, ar gludu virsmu un tumši violetu asinsvadu virsotni. Parasti liels
(no 0,5x1 cm līdz 5x6 cm).

Histeroskopija. Dziedzeru polipas endometrija

Adenomatozie polipi - blāvi, pelēki, mazi izmēri (līdz 0,5 x 1,5 cm). Tās var “sadalīties” dziedzeru polipu organismā un var tikt konstatētas tikai ar izņemto audu histoloģisko izmeklēšanu. Adenomatozie polipi ir pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai.

Histeroskopija. Endometrija adenomatozs polips

Polipi var būt vienoti, tos var ievietot grupās. Termins “endometrija polipoze” ietver gan daudzus blīvi augošus īstus endometrija polipus, gan endometrija dziedzeru hiperplāzijas polipformu.

Histeroskopija. Endometrija polipiskā hiperplāzija

Dzemdes dobumā plūstošā šķidruma ietekmē polipi šūpojas, saplūst, maina to formu.

Pēc diagnostikas histeroskopijas ārsts turpina ķirurģiju - histeroresektoskopiju.

Dzemdes polipu ķirurģiskā histeroskopija

Mazo polipu (līdz 1 cm) noņemšanu veic elektrods griešanas vai koagulācijas režīmā.

Vidēja polipu noņemšana - polipu kāju izņem vai koagulē vizuālā kontrolē. Polipu ķermenis tiek izgriezts ar šķērēm un izņem no dzemdes ar knaibles.

Resektoskopu cilpa vai lāzera gaismas vads tiek izmantots, lai noņemtu polipus, kas aug olvadu vai parietālo šķiedru polipu mutēs.

Lielu polipu noņemšana notiek ar mehānisku vai elektrokirurgisku metodi: šķēres, knaibles vai resektoskopa cilpu.

Histeroskopija. Loka polipu noņemšana

Pēc polipropomijas ir nepieciešama kontroles histeroskopija. Tiek pārbaudīts, vai polipas kāja ar blakus esošo bazālo endometrija laukumu ir pilnībā izgriezta un koagulēta, novērtēta bojātā auda asiņošanas stiprība utt.

Pēc dzemdes polipo terapeitiskās histeroskopijas ir nepieciešama atsevišķa endometrija diagnostiskā curettage. Visus operācijas laikā izņemtos audus nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Cik ilgi ilgst histeroskopijas polips?

  • Polipu tiešās noņemšanas ilgums - 5-10 minūtes.
  • Visa histeroskopiskā darbība nav ilgāka par 30 minūtēm.

Histeroskopija - pēcoperācijas periods

Operācijas beigās pacients tiek pārcelts uz gurney un 2-4 stundas tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā (intensīvā aprūpe), kur viņa pastāvīgi tiek uzraudzīta medicīniskā uzraudzībā.

Lai pacients nebūtu sasaldēts pēc anestēzijas, tas ir pārklāts ar segu.

Pēc kāda laika, pēc labklājības normalizēšanas, sieviete var izmantot savas personīgās mantas (valkāt peldmēteli utt.), Kas atrodas viņas naktsgaldiņā.

Iespējamas histeroskopijas komplikācijas

  • Dzimumorgānu hronisko iekaisuma procesu paasināšanās.
  • Dzemdes perforācija vai plīsums.
  • Gāzes embolija (nav izslēgta ar šķidrumu histeroskopiju).
  • Pēcoperācijas dzemdes asiņošana.
  • Elektrolītu traucējumi.
  • Siltuma bojājumi iegurņa orgāniem.
  • Alerģiskas reakcijas, anafilaktiskais šoks.
  • Hematometrs

Lai izvairītos no negatīvām sekām, endometrija polipu izņemšana ar histeroskopiju jāveic pieredzējušam endoskopistu ķirurgam, prasmīgi apgūstot nepieciešamās prasmes saskaņā ar visiem operācijas noteikumiem.

Histeroskopijas komplikāciju novēršana

  • Atbilstoša paplašinošo šķidrumu izvēle, pastāvīga injekcijas un izņemto šķidruma tilpuma kontrole.
  • Atbalstīt intrauterīno spiedienu vidējā līmenī: 75 - 80 atmosfēras.
  • Minimāls bojājums myometriumai histeroresektoskopijas laikā.
  • Ātrs darbības ātrums.

Ieteikumi pēc dzemdes polip

Pēc vienkāršas dzemdes polipu hysterosektoskopijas, ja nav sūdzību, pacients var tikt izvadīts no slimnīcas vakarā, operācijas dienā vai 24 stundas pēc operācijas (nākamajā dienā).

Pēc sarežģītas polipu operatīvās histeroskopijas ilgums slimnīcā tiek palielināts līdz 2-3 dienām (pēc indikācijām).

Slimību saraksts tiek izsniegts pēc pieprasījuma pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Invaliditāti nosaka indikācijas 3-7 dienas.

Ja nepieciešams, pacientam var piešķirt ambulatoro antibakteriālo pretiekaisuma terapiju ar cefalosporīniem vai metronidazolu (zīmola nosaukumu, tā saņemšanas veidu un ilgumu nosaka ārstējošais ginekologs).

Atgūšanās pēc endometrija polipas histeroskopijas

  • Ir svarīgi stingri ievērot personīgo higiēnu.
  • Aizliegts lietot maksts tamponus - 3 nedēļas pēc operācijas.
  • Izvairieties no hipotermijas, smagas fiziskas slodzes - 2-3 nedēļas.
  • Aizliegums peldēties vannas istabā - 2-3 nedēļas.
  • Aizliegums peldēties baseinos, dabiskie ūdeņi - 3 nedēļas.

Izvadīšana pēc histeroskopijas endometrija polip

Pēc endometrija polipu izņemšanas no histeroskopijas gandrīz vienmēr izdalās no dzimumorgānu trakta. Tas ir normāls stāvoklis un tam nav nepieciešama īpaša attieksme.

  • Izplūdes raksturs - asins asinis.
  • Izplūdes ilgums ir no 2 līdz 4 nedēļām.
  • Ar pārmērīgu asiņošanu - ārkārtas pārsūdzība pie ārsta.
  • Par strutainu smago noplūdi - steidzami jāiesniedz ārstējošajam ārstam.

Kopā ar izvadīšanu no dzemdes var iznākt nelielas izgrieztās gļotādas šķēlītes - tas nav pretrunā normai.

Seksuālā dzīve pēc histeroskopijas

Parastā pacienta pārbaude tiek veikta 2 nedēļas pēc operācijas. Līdz tam laikam tiks sagatavoti histoloģijas rezultāti.

Ja atveseļošanās periods bija veiksmīgs, ja kontrindikācijas nav, ārsts ļauj pacientam seksuālo dzīvi ierastajā veidā.

Seksuālo dzīvi pēc histeroskopijas var atsākt.
pēc 2 nedēļām Atgriezieties pie satura rādītāja

Ārstēšana pēc endometrija polipu histeroskopijas

Vai pēc endometrija polipu noņemšanas ir nepieciešama anti-recidīva hormonu terapija, joprojām ir pretrunīgs jautājums.

Vairums autoru sniedz šādus ieteikumus:

  • Ja histoloģiskā izmeklēšana atklāja tikai šķiedru, dziedzeru šķiedru vai endometrija pārklājumus ar dzemdes dobumu, hormonālā ārstēšana netiek veikta. Pacientam tiek piešķirts regulārs dinamiskās ultraskaņas monitorings un ginekologa izmeklēšana ik pēc 3-6-12 mēnešiem.
  • Ja kopā ar polipiem histoloģija parādīja kombinētu ginekoloģisko slimību, tiek noteikta hormonāla ārstēšana.

Hormonālās ārstēšanas efektivitātes pārbaude - dzemdes ultraskaņa ik pēc 3, 6, 12 mēnešiem.

Endometrija polipu recidīva ārstēšana

Ko darīt, ja pēc 9-12 mēnešiem pēc dzemdes histeroskopijas polipiem atkal parādās?

Atkārtotu endometrija polipu ārstēšana
atkarīgs no pacienta vecuma, polipu histoloģiskās struktūras un vienlaikus ginekoloģiskās patoloģijas /:

  • Hormonu terapija.
  • Endometrija elektroķirurģiskā ablācija.
  • Histerektomija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Grūtniecība pēc endometrija polipu histeroskopijas

Grūtniecība pēc polipu histeroskopiskās noņemšanas ir atļauta 3 mēnešus pēc operācijas vai tūlīt pēc ārstēšanas pret recidīvu.

Ja sieviete pirms polipu atklāšanas necieš no neauglības, tad grūtniecība pēc polipropomijas rodas bez problēmām, notiek bez komplikācijām un beidzas ar dabisku dzemdību.

Ja Jūs nevarat iestāties grūtniecības laikā pēc dzemdes polipo histeroskopijas - tas nozīmē, ka neauglības cēlonis nav saistīts ar polipu.

Polipu noņemšana dzemdē - histeroskopija un tās sekas

Polipu augšana no epitēlija dzemdē ir bieža parādība sievietēm neatkarīgi no vecuma.

Parasti tas ir labdabīgs, bet, tā kā dzemdes gļotāda aug un hiperplāzija var kļūt par ļaundabīgu formu. Tas palielina onkoloģijas, endometrija vēža vai neauglības risku.

Histeroskopija ir jauna, moderna procedūra, kas ļauj skenēt dzemdi pilnā apjomā, savlaicīgi atklāt polipozes audus, noņemt tos sākotnējā stadijā, lai izvairītos no audzēja attīstības un diezgan nepatīkamas sekas pret to nākotnē.

Kas ir polipi dzemdē?

Polips ir neliels process kārpu veidā, kas ir garāks par 3 cm. Daudzu provokējošu faktoru ietekmē tas sāk augt no dzemdes dobumā esošās endometrija gļotādas un sākotnēji tam ir labdabīgs kurss. Pakāpeniski labvēlīgu apstākļu radīšana nekavē transformāciju vēzī.

Polipu lokalizācija ir iespējama gan dzemdes kakla dobuma iekšpusē, gan virspusē.

Neoplazmu noņem ar operāciju, lai gan sākotnējā stadijā un saskaņā ar diagnostikas rezultātu norādēm ir iespējams iznīcināt polipu ar zālēm un tautas metodēm.

Polipu cēloņi

Dzemdes gļotādas audu augšanas stimuls var būt šādi provocējoši faktori:

  • hormonālā nelīdzsvarotība, kad estrogēna daudzums sāk dominēt pār visiem citiem hormoniem, tādējādi stimulējot patoloģisko šūnu augšanu no epitēlija dzemdes slāņa;
  • ginekoloģiskās slimības: hiperplāzija, endometrīts, adenomoze, mastopātija, policistiska olnīcu slimība;
  • slimības, ko izraisa iekaisums: adnexitis, kolpīts, vaginīts;
  • biežas abortus;
  • intrauterīnās ierīces uzstādīšana;
  • pārmērīga mehāniska ievainojuma fona endometrija mīkstumā.

Jo īpaši riska grupa ietver sievietes, kas cieš no:

  • diabēts;
  • hipertensija;
  • aptaukošanās;
  • vairogdziedzera problēmas;
  • nervu un endokrīno sistēmu slimības.

Polipozes cēlonis var būt arī pastāvīgs stress, badošanās, cietā diēta.

Polipu veidi dzemdē

Polips uz dzemdes kakla parādās vienā eksemplārā un nelielā grupā. Tam ir poraina struktūra un atgādina tumši violetu cilindrisku izaugumu.

Atkarībā no augšanas cēloņa un rakstura ir trīs veidu polipi:

  • adenomatozs kā visbīstamākais augums ar spēju progresēt un deģenerēt ļaundabīgu audzēju;
  • dziedzeris ar dzemdes augšanu no dzelzs audiem, biežāk konstatēts jaunām sievietēm (līdz 25 gadiem);
  • šķiedrains, ko var izraisīt dzemdes saistaudu proliferācija vai hiperplāzija pret cita veida audzēja lokalizāciju.

Polipu simptomi

Ar nelielu vientuļo polipu parādīšanos simptomi gandrīz nav. Tikai nejauši ieplānots ginekologa apmeklējums var palīdzēt noteikt problēmu agrīnā stadijā.

Visbiežāk sievietes dodas uz ārstiem, dzemdes iekaisuma kurss ir pārāk tālu, kļūs hronisks un ilgstošs, un, protams, visas polipozes pazīmes ir acīmredzamas:

  • sāpīga vēdera sāpes vēderā, pastiprinoties pirms menstruācijas;
  • diskomforts intimitātes periodā;
  • balto trombu izvadīšana, pārslas no maksts vai asins (brūna) izplūde, kas nav saistīta ar ikmēneša;
  • niecīgu menstruāciju vai ilgstošu periodu parādīšanās ar periodisku dzemdes asiņošanu.

Simptomi pastiprinās tikai ar nelielu kontaktu vai mehānisku stresu:

  • Dzemdes gļotāda kļūst hiperēmiska, kairināta.
  • Pakāpeniski polips sāks augt, bloķējot ieeju dzemdes dobuma kakla kanālā. Sievietēm ir ilgstošas ​​menstruācijas.
  • Laika gaitā sāksies epitēlija slāņa atjaunošanās patoloģiskajā audos. Tā rezultātā notiks procesa ļaundabīga audzēšana, patogēnu vēža šūnu veidošanās, kas var izraisīt sievietēm aborts, ja Jums vēl ir grūtniecība. Vai grūtniecība notiks ar komplikācijām, un polips, kad tas aug, galu galā novedīs pie placentas izcelsmes, sēnīšu nepietiekamības un dzemdes kakla.

Riska grupā ietilpst ar vecumu saistītas sievietes menopauzes periodā, kad ir smaga asiņošana vai smērēšanās. Šādas pazīmes vairs nevar ignorēt, un jums ir nepieciešams apmeklēt ārstu.

Vai man ir nepieciešams noņemt polipus dzemdē?

Polipi dzemdē ir zināms drauds sieviešu veselībai, jo onkoloģijas varbūtība ir augsta, tāpēc, protams, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk noņemt augļus.

Turklāt polipoze izraisa asiņošanu ar dzemdībām, nespēju iestāties grūtniecības laikā vai komplikācijas grūtniecības laikā.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, tas nozīmē, ka ārsti iznīcina polipus tūlīt pēc to atklāšanas neatkarīgi no attīstības stadijas.

Jāapsver galvenās darbības norādes:

  • sasniedz polipus izmēros, kas lielāki par 10 mm;
  • sievietēm pēc 42 gadiem, kad hormoni kļūst ārkārtīgi nestabili.

Īpaši bīstama ir polipu adenomatozā forma, kas ir pakļauta ļaundabīgiem audzējiem un ļaundabīga vēža deģenerācijai jebkurā laikā.

Metodes polipu noņemšanai dzemdē

Ginekoloģisko slimību struktūrā dzemdes polipu diagnoze ir viena no vadošajām vietām (vidēji 25%). Šī slimība "novecojusi", audzējs var atrast gan jaunā meitene, gan sieviete pēcmenopauzes periodā. Polipu noņemšana dzemdē ir galvenā un efektīvākā ārstēšana, kas garantē pilnīgu atveseļošanos. Zāļu terapija parasti tiek izmantota kā pacienta atkārtošanās novēršana vai, ja nepieciešams, pirmsoperācijas sagatavošana (ja nepieciešams izārstēt infekciju vai mazināt akūta iekaisuma simptomus).

Slimība agrīnā stadijā var būt asimptomātiska, kas sarežģī diagnozi: plānotajā ginekologa vizītē bieži tiek konstatēts polips. Lai gan audzējs sākotnēji ir labdabīgs, tas var deģenerēt par vēža slimību, izraisīt neauglību vai izraisīt vēzi. Tādēļ ir svarīgi atrisināt šo problēmu agrīnā stadijā (vēlams ar operāciju). Pacienti būs noderīga informācija par šīs slimības īpašībām, kur mēs sākam.

Polipu izpratne

Dzemdes polipi ir endometrija patoloģiskās proliferācijas (hiperplāzijas) sekas, ko var izraisīt dažādi provocējoši faktori. Patoloģiskā procesa rezultātā veidojas audzējs, kas var būt atšķirīgs:

  • forma: sēņu forma ar plašu pamatni uz bieza kāta vai apaļas uz plānas kātiņa;
  • pēc krāsas (no gaiši rozā un gaiši līdz brūnai un violetai);
  • pēc struktūras: atkarībā no audzēja dominējošām šūnām ir šķiedru, dziedzeru, šķiedru dziedzeru polipi un adenomatozie veidi (pēdējais tiek uzskatīts par audzēju).
  • pēc daudzuma: viena vai vairākas (polipoze).

Izmēri ir milimetros, tie var būt mazi, tikko pamanāmi no dažiem mm vai lieliem līdz 25 mm. Tas ir lielums ir viens no galvenajiem kritērijiem operācijas iecelšanai. Taktikas izvēli ietekmē arī histoloģijas rezultāti (struktūras noteikšana) un kursa īpašības (asimptomātiska, ar asiņošanu utt.).

Polipu veidošanās cēloņi ir atšķirīgi. Tiek ņemti vērā galvenie hormonu traucējumi (normālas hormonālās fona līdzsvara maiņa, kurā estrogēns ir pārāk liels, un progesterona deficīts). Hormonālās stabilitātes pārkāpuma iemesls var būt fizioloģiskas izmaiņas (pubertāte, grūtniecība, menopauze). Vai patoloģiski (diabēts, aptaukošanās, vairogdziedzera slimības, hipofīzes, virsnieru dziedzeri). Vai lietojat hormonālas zāles, tostarp kontracepcijas līdzekļus.

Papildu faktori, kas izraisa patoloģisko procesu dzemdē, ir:

  • ginekoloģiskās slimības (endometrioze, cista, fibroīdi, olnīcu patoloģijas uc);
  • traumas un mikrotraumas (iegūtas izmeklēšanas, dzemdību, abortu, intrauterīnu kontracepcijas līdzekļu, dzimumakta izmantošanas laikā);
  • dažādu etioloģiju patoloģiskie procesi: infekcijas un venerālas slimības, iekaisumi, mikrofloras sastāva traucējumi.

Pastāvīgs stress, depresija, pārslodze var būt arī neoplazmas attīstību izraisoši faktori, ir arī gadījumi, kad nav iespējams noteikt specifisku endometrija polipu attīstības etioloģiju (neizskaidrojama etioloģija). Sievietēm, kuru vēsturē ir vismaz viens no riska faktoriem, ir īpaši svarīgi regulāri veikt medicīniskās pārbaudes. Saskaņā ar statistiku 70% no visiem konstatētajiem polipozes gadījumiem (vairāki audzēji) attīstās uz vienas no iepriekš minētajām slimībām. Šādos gadījumos ārstēšana ir sarežģīta: tie tiek noņemti un terapija ir paredzēta, lai novērstu riska faktorus un ar tām saistītās slimības. Tas ir nepieciešams, lai novērstu atkārtošanās risku, jo izņemšana atrisina tikai pašreizējo problēmu, un tās cēlonis ir galvenais.

Simptomi polipu attīstības sākumposmā var nebūt, tāpēc sievietēm regulāri jāapmeklē ginekologs. Ar tālāku patoloģijas attīstību var parādīties:

  • asiņošana (ārpus menstruācijām) un ievērojamas cikla izmaiņas;
  • jebkura izplūde (asiņaina, brūna, bālgana uc);
  • sāpošas sāpes, tostarp dzimumakta laikā;
  • problēmas, kas saistītas ar koncepciju vai aborts.

Kad parādās viens no simptomiem, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai diagnosticētu un piemērotu ārstēšanu (visbiežāk - noņemšanu). Profila speciālists veic eksāmenu, piešķir papildu testus (patoloģiskā fokusa histoloģiskā pārbaude ir nepieciešama). Atbilstoši iegūtajiem rezultātiem tiek izvēlēta izņemšanas taktika.

Vai man ir nepieciešams dzēst?

Vai ir nepieciešams noņemt audzējus? Dažos gadījumos ķirurģija ir obligāta, dažreiz ārsti iesaka atlikšanu. Sākumā pacienti var izvēlēties.

Lai pieņemtu pareizu lēmumu, ir jāanalizē patoloģijas iezīmes:

  1. Sākumā polips ilgu laiku var būt asimptomātisks, bet, ja provocējošais faktors nav novērsts, audzējs palielināsies. Tad var būt dažādi draudoši simptomi (piemēram, pastāvīga asiņošana var attīstīties anēmija). Un būs nepieciešama vēl traumatiska darbība. Tāpēc pat tad, ja tas neuztraucas, patoloģiskais fokuss ir pilnībā jānoņem.
  2. Ar pieaugošiem simptomiem: progresējoša slimība kļūs par problēmu sievietei, un pats audzējs neatrisina un nevar izārstēt tikai ar konservatīvām metodēm. Bez operācijas polips izraisīs turpmāku vispārējās veselības pasliktināšanos, apdraudēs auglību, var izraisīt polipozes attīstību un sliktākajā gadījumā - onkoloģiju.
  3. Lietojot hormonu terapiju un simptomātisku ārstēšanu: ja neizņemat un mēģināt ārstēt zāles, tas neizraisīs pilnīgu atveseļošanos. Piemēram, hormonu terapija palīdzēs līdzsvarot hormonus, bet, kad tas tiek atcelts, pieauguma pieaugums parasti atsāksies. Tas ir, ir nepieciešams, lai novērstu ne tikai cēloni (hormonālo nelīdzsvarotību), bet arī sekas - pats audzējs.
  4. Atdzimšanas risks: polips spēj deģenerēties uz adenomatozu formu (priekšvēža) un izraisīt endometrija vēzi dzemdē. Tāpēc, lai veiktu darbību vai nē, jautājums nav, irkoloģijas attīstības risks ir pietiekams pamats ķirurģiskai iejaukšanai.
  5. Pacienta vecums: pēcmenopauzes vecuma pacientiem palielinās adenomatozo polipu veidošanās risks un pāreja uz onkoloģiju. Tāpēc gados vecākām sievietēm noteikti ir jānoņem audzējs.

Izvērtējot, kādas sekas var rasties ķirurģiskas ārstēšanas atteikuma gadījumā, katrs pacients pats varēs izlemt, vai izņemt augšanu vai nē. Vai arī izmēģiniet citas iespējas (terapija, tautas aizsardzības līdzekļi). Vienīgais, kas noteikti ir nepieņemams, ir ārstēšanas trūkums kā tāds. Tā kā vairums faktoru, kas izraisa audzēja attīstību, ir patoloģiski, pieredzējuši ginekologi veido vispārēju plānu šādu pacientu ārstēšanai. Tās mērķis ir novērst līdzīgas slimības un ķirurģiju, lai novērstu audzēju.

Izmēri darbam milimetros

Audzēja lielumam ir liela nozīme pacienta taktikas izvēlē. Tiek ņemts vērā polips:

  • mazs, ja tas nav sasniedzis 5 mm;
  • vidēji, ja izmērs ir no 5 līdz 15 milimetriem;
  • liels, ja vairāk nekā 15 mm.

Nelielu polipu nedrīkst izņemt nekavējoties, ja tas neapdraud veselību (bez asiņošanas, neizraisa aborts, utt.). Jebkurā gadījumā klīniskais attēls tiek novērtēts visaptveroši, tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas plāns provocējošiem faktoriem. Sievietei ar audzēju ir drauds, tas ir regulāri jāpārbauda, ​​un straujas attīstības laikā audzējs nekavējoties tiek noņemts.

Vidējs izmērs ir ķirurģiskas iejaukšanās standarta indikācija. Avārijas operācijas indikācijas būs gan mierīga gaita, gan simptomu palielināšanās, paša audzēja augšana un histoloģiskas izmaiņas. Pēc iespējas ātrāk tiek noņemts liels audzējs.

Indikācijas un kontrindikācijas

Polipu noņemšanas operācija bieži vien ir pacienta un ārsta kopīgs lēmums. Ārsts nosaka riska pakāpi un izskaidro visas neveiksmes sekas. Dažos gadījumos vienīgā iespēja ir tūlītēja operācija.

Indikācijas tūlītējai operācijai:

  • vidējs un liels audzējs;
  • patoloģiskais process aktīvi virzās uz priekšu: palielinās simptomi, palielinās lielums, mainās histoloģija;
  • narkotiku ārstēšanas neefektivitāte: asiņošana neapstājas, audzējs nesamazinās, sieviete nevar iestāties grūtniecības laikā;
  • adenomatozā tipa (priekšvēža) audzējs vai vēža šūnu noteikšana endometrijā;
  • aborts;
  • Pacienta vecums pārsniedz 40 gadu vecumu: hormonālās izmaiņas izraisīs polipu augšanu un palielinās onkoloģijas attīstības risks.

Jūs varat atlikt ārstēšanu un lietot zāļu terapiju:

  • grūtniecības laikā, ja nav bīstamu simptomu;
  • ja audzējs ir maza izmēra, tā lielums samazinās ārstnieciskās terapijas ietekmē, slimības gaita ir lēna un asimptomātiska;

Kontrindikācijas tūlītējai operācijai būs:

  • jebkuras etioloģijas (infekciozas, venerālas, sēnītes) ārējās dzimumorgānu slimības;
  • dzemdes kakla patoloģija, kurā nav iespējams veikt operāciju (stenoze, vēzis utt.);
  • akūtas infekcijas slimības;
  • hroniskas slimības paasinājuma stadijā (augsts cukura līmenis diabēta gadījumā, augsts asinsspiediens hipertensijā, kuņģa čūlu saasināšanās, tromboflebīts uc);
  • smagas asiņošanas, ko izraisa citas ginekoloģiskas slimības, līdz tas apstājas.

Šādos gadījumos vispirms noņemiet kavēšanās iemeslu un pēc tam veiciet ķirurģisku iejaukšanos.

Sagatavošanas posms

Pirms polipu noņemšanas parasti ir nepieciešama zināma sagatavošana. Tas ir vienkāršs un iet caur vairākiem posmiem:

  • pirmkārt, tie paredz testus;
  • ja tie ir normāli, operācijas diena tiek izvēlēta, ņemot vērā menstruāciju grafiku;
  • nepieciešama pirmsoperācijas sagatavošana;
  • operācijas dienā ir aizliegts ēst un dzert (ja runājam par operāciju ar anestēziju).

Ja testi ir normāli un nav citu kontrindikāciju, tiek noteikta operācijas diena. Pirms histeroskopijas un citu veidu, kā noņemt dzemdes polipu, izmantojot anestēziju, jums jāatturas no alkohola lietošanas. Smēķēšanas sievietēm ieteicams atturēties no smēķēšanas vai samazināt cigarešu skaitu. Priekšvakarā ieteicams pielāgot uzturu un pāriet uz viegli sagremojamu pārtiku, pēdējā vakariņā vakarā labāk dzert glāzi kefīra.

Tagad apsveriet, kā sīkāk sagatavoties operācijai. Pārbaude notiek operācijas priekšvakarā, ārsts nosaka, kuri testi jāveic. Parasti noteikts:

  • asins un urīna testi;
  • uztriepes (ko nosaka tīrības pakāpe);
  • EKG;
  • hronisku slimību gadījumā ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Pirmsoperācijas sagatavošanas laikā ārsts var izrakstīt hormonālas zāles vai antibiotikas (ja tas ir norādīts, lai mazinātu komplikāciju risku). Ieteicams atturēties no dzimuma vai izmantot nedēļu prezervatīvu. Douching, ārstnieciskie tamponi, ziedes, svecītes un krēmi vislabāk nav lietot (tie var izkropļot uztriepes rezultātus tīrībai).

Operācijas priekšvakarā un dienā tiek veikta tīrīšanas klizma, mati tiek izņemti no ārējiem dzimumorgāniem. Tūlīt pirms procedūras vēlams iztukšot urīnpūsli. Tas ir standarta pirmsoperācijas periods. Plašāka informācija par sagatavošanas procedūru tiks informēta ārstējošais ārsts.

Kurā ciklā tiek noņemts polips.

Vairumā gadījumu tā ir plānota darbība. Ārstam ir iespēja izvēlēties, kuru dienu darīt, un pielāgot datumu, lai tas atbilstu menstruācijām. Tas ir svarīgi, jo laikā pēc asiņošanas beigām endometrija atjaunošanas procesos. Izņēmums būs vecākas sievietes ar nestabilu ciklu vai menstruāciju trūkumu (pēcmenopauzes sākumā). Šajā gadījumā nav svarīgi, kurā dienā operācija tiek veikta.

Labāk ir noņemt polipus trešajā dienā pēc menstruāciju beigām, kad beidzas endometrija menstruālā atgrūšana, un tās atjaunošanas process vēl nav pabeigts. Tas palīdz izvairīties no iespējamām komplikācijām, piemēram, asiņošana, ko dažkārt pavada histeroskopija. Labākā cikla diena, kad izņemšana notiek ar minimālu kaitējumu sievietes ķermenim, tiek uzskatīta par 6-9 no menstruāciju sākuma. Šajā laikā audzējs ir skaidri redzams un pēc iespējas pieejams.

Kā noņemt

Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas dažādas polipu noņemšanas metodes dzemdē. Metodes izvēle ir atkarīga no klīniskā attēla, patoloģijas apjoma, audzēja veida, formas un lieluma. Pašlaik tiek izmantots:

  • diagnostikas curettage;
  • histeroskopija (ir vairāki šīs operācijas apakštipi);
  • lāzera izdegšana;
  • instrumentālā noņemšana (ieskaitot, izmantojot modernus instrumentus, piemēram, elektrisko);
  • radio viļņu noņemšana.

Sāpju mazināšanas nepieciešamība (anestēzija)

Vai tas ir ievainots? Tas ir atkarīgs no tā, kā tiks noņemts endometrija polips. Svarīgi ir patoloģisko procesu gaitas īpatnība katrā konkrētā gadījumā, polipu veids, individuālais sāpju slieksnis. Pat ar to pašu metodi, anestēzija var būt atšķirīga vai vispār netiek izmantota. Piemēram, ir jēdziens "biroja histeroskopija", anestēzija ar to nav nepieciešama (visas metodes tiks detalizēti aplūkotas sadaļā "Kopīgās metodes").

Vietējo anestēziju praktiski neizmanto, priekšroka tiek dota vispārējai. Izmantojot lāzera un radio viļņus, anestēzija vispār netiek veikta. Šīs audzēja noņemšanas metodes ir nesāpīgas. Izmantojot lāzeri, izņemšana notiek slimnīcā, bet pēc 3 stundām, ja nav sarežģījumu, sieviete var doties mājās.

Dažās klīnikās saskaņā ar vietējo anestēziju var veikt diagnostisko kuretāžu. Hysteroskopijai tiek izmantota vispārējā anestēzija, un 95% intravenozi ieteicama, un tikai 5% pacientu ar individuālu neiecietību vai citām kontrindikācijām lieto epidurālo anestēziju.

Kopīgie veidi

Metodes izvēle ir atkarīga no atklātā patoloģijas apjoma un īpašībām, kā arī no klīnikas tehniskajām iespējām un aprīkojuma. Mūsdienu medicīnā dažas metodes praktiski netiek izmantotas, jo tās ir neefektīvas un tiek uzskatītas par novecojušām. Tālāk mēs detalizēti aplūkojam, kā noņemt.

DIAGNOSTIKAS TĪRĪŠANA. Šodien diagnostikas curettage bieži tiek izmantota nevis kā neatkarīga ārstēšanas metode, bet gan kā palīglīdzeklis pēc histeroskopijas. Tas palīdz novērtēt audu stāvokli, iegūt materiālu histoloģijai. Tas ir saistīts ar tā neuzticamību. Recidīva risks pēc procedūras ir diezgan augsts (apmēram 30%). Visbiežāk tos izmanto medicīnas iestādēs ar nepietiekamu modernu aprīkojumu, kur ir visvienkāršākie instrumenti (curette, dzemdes paplašinātājs).

Metode ir diezgan traumatiska, ķirurgs nevar pilnībā kontrolēt izņemšanas procesu (tas izskaidro lielo recidīva procentuālo daļu). Bet tas ir ieteicams ārkārtas operācijām, kad nepieciešams pārtraukt asiņošanu un novērst nozīmīgu asins zudumu.

HYSTEROSKOPIJA. Visbiežāk izmantotā metode. To uzskata par šīs patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas galveno metodi. Tā kā darbībai ir dažādas metodes, mēs to aplūkosim atsevišķi un sīkāk (skatīt nodaļu Hysteroscopy).

LĀZERA IZSTRĀDĀŠANA MATTĀ. Šobrīd - visefektīvākā tehnika. Tās priekšrocības var tikt ņemtas vērā:

  • spēja regulēt staru kūļa intensitāti, kas novērš bojājumus veseliem audiem;
  • rētu trūkums, kas samazina tādu komplikāciju risku kā neauglība;
  • bezkontakta metode, kas praktiski novērš asiņošanu pēc operācijas;
  • nav nepieciešama anestēzija, kas ļauj iziet no klīnikas dažu stundu laikā pēc operācijas.

Papildu priekšrocība būtu histeroskopu izmantošana, kas ļauj vizualizēt operatīvo lauku un precīzi aplūkot visas patoloģiskās izmaiņas.

RADIO WAVE REMOVAL. Efektivitātes, drošības un tehnikas ziņā tas ir līdzīgs lāzera metodei. Ar virziena radio viļņiem rodas tikai ietekme uz audzēju. Viņi, tāpat kā lāzers, iznīcina audzēja audus slāņos, nepieskaroties apkārtējiem audiem un nesabojājot gļotādu.

TOOL METODE. Izņemšana notiek ar šķērēm vai knaibles, modernāka versija ir elektriskais vads, kas ļauj jums piesardzīgi novērst audzēja pamatni un novērst asins zudumu. Šī opcija bieži tiek piedāvāta, ja mēs runājam par vienu poliju uz kājas, jūs varat vienkārši „atskrūvēt”.

Operācijas ilgums

Cik ilgi operācija notiek? Ar parastu ķirurģiju izņemšana parasti ilgst ne vairāk kā 1 stundu. Lāzera un radio viļņu procedūras ne ilgāk kā 10-30 minūtes. Histeroskopija, pat ar lielu patoloģiju - ne vairāk kā 45 minūtes, standarta laiks ir 15 - 30 minūtes. Garākais būs polipozes likvidēšana, kad vairākiem audzējiem nepieciešams vairāk laika, lai tos iznīcinātu. Tiek uzskatīts, ka īsākās operācijas atskrūvē vienu poliju uz kājas, tās aizņem apmēram 10 minūtes.

Histeroskopija

Dzemdes histeroskopija - polipu noņemšana, izmantojot īpašu histeroskopu. Šī ir visizplatītākā metode, kas ļauj iegūt vizuālu priekšstatu par patoloģisko procesu. Ievietošanas caurules galā ir videokamera, kas pārraida attēlu no dzemdes uz monitoru. Diametrs ir mazs, caurules iekšpusē ir dobs, caur to tiek nodrošināta piekļuve dzemdei (instrumenti tiek ievietoti).

Faktiski jebkura moderna ķirurģija audzēja atklāšanai dzemdē var tikt uzskatīta par histeroskopiju. Tiek mainīts tikai instruments, ar kuru tas tiek likvidēts. Histeroskopu izmanto ar lāzera un radio viļņu metodi, izmantojot citus instrumentus.

Ar histeroskopu tiek veikta ne tikai ķirurģiska iejaukšanās, bet arī tā saucamā „biroja histeroskopija”. Drīzāk tā ir diagnostikas metode, kurā ārsts iegūst iespēju sīkāk izpētīt patoloģisko fokusu, lai noteiktu tā apjomu, daudzumu un audzēja formu. Un pēc tam, saskaņā ar saņemto informāciju, tiek izvēlēta ķirurģiskās iejaukšanās taktika. Tas ir, tieši tiek noteikts, kā operācija notiks. Lai gan diagnozi sauc par histeroskopiju, tā ir tikai instrumentāla pārbaudes metode, kas tiek veikta, izmantojot histeroskopu un bez anestēzijas.

Kā darbība tiek veikta:

  • pacientam tiek piešķirta anestēzija;
  • ārējās dzimumorgānus ārstē ar īpašu aseptisku šķīdumu;
  • dzemdes kakla kanāls ir “izstiepts” ar dilatatoru palīdzību, lai brīvi ievietotu histeroskopu cauruli;
  • tā, ka dzemdes sienas ir saplacinātas, tās dobums ir piepildīts ar šķidrumu vai gāzi;
  • caur histeroskopas kanālu tiek ieviests instruments, kas tika izvēlēts polipropomijas veikšanai;
  • vieta, kur audzējs atradās, "notīra". Šim nolūkam var izmantot curette (endometrija izārstēšana, kas atrodas zem izņemta audzēja). Vai apstrādā ar īpašiem līdzekļiem (preventīvs pasākums, lai novērstu atkārtošanās risku). Šim nolūkam viņi var izmantot kriogēno metodi un apturēt asiņošanu - elektrokoagulāciju.

Iegūtais materiāls (attālā audzēja un audu skrāpēšana) tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Kādu metodi histeroskopijas veikšanai parasti nosaka ārsts, pamatojoties uz diagnostikas datiem. Pēc operācijas beigām pacients tiek nogādāts palātā, kur viņa aiziet no anestēzijas (ja lieto).

Iespējamās sekas un to novēršanas metodes

Komplikācijas pēc izņemšanas nav bieži sastopamas, tās parasti izraisa daži iemesli. Sievietēm iepriekš jāzina histeroskopijas iespējamās sekas. Tie var būt normāli, tas ir, dabiska reakcija uz operāciju un patoloģiska. Izpratne par to palīdzēs nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību komplikāciju gadījumā pēcoperācijas periodā.

Parastās reakcijas ietver:

  • neliela izplatīšanās 2 līdz 3 dienu laikā;
  • diskomfortu vai sāpes vēdera lejasdaļā, tostarp dzimumakta laikā.

Iespējamās komplikācijas, to cēloņi un likvidēšanas metodes:

  • Daudzas asiņainas noplūdes pēc polipu noņemšanas var liecināt par perforāciju. Šī komplikācija ir visbiežāk sastopama ar “aklo” skrāpēšanu. Ieteikumi: konsultējieties ar ārstu, ja speciālists konstatē, ka nav apdraudējuma, ir noteikts oksitocīns;
  • Temperatūra: raksturīga sievietēm, kurām pirms iejaukšanās ir bijušas infekcijas slimības, kas saistītas ar urogenitālo sistēmu. Parasti temperatūra nepalielinās virs 38 0. Ieteikumi: pārbaudīt inficēšanās endometrija stāvokli, tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi;
  • Nākamo menstruāciju ilga kavēšanās: ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja kavēšanās ir ilgāka par 3 mēnešiem;
  • Adhēzijas, rētas, sterilitāte: parasti ir curettage rezultāts. Ieteikumi: iepriekš izvēlēties citu operācijas iekārtu;
  • Hematometrs: asins uzkrāšanās dzemdē. Bīstama komplikācija, tāpēc ar jebkādu kavēšanos nekavējoties sazinieties ar ginekologu. Pretējā gadījumā sepses rezultātā var rasties smagas komplikācijas līdz nāvei;
  • Endometrija šūnu reģenerācija: šis risks sākotnēji pastāv, īpaši gados vecākiem pacientiem. Ieteikumi: regulāra ginekologa uzraudzība.
  • Cits risks ir recidīvs. Tas nav atkarīgs no operācijas veida. Ieteikumi: provocējošu faktoru novēršana un preventīvie pasākumi.

Atgūšana

Pēcoperācijas periods pēc histeroskopijas (vai citas metodes) ar normālu gaitu iet mierīgi. Pēc 2 - 3 dienām normālā laikā visi diskomforti pazūd. Hospitalizācijas laiks ir atkarīgs no individuālajām reakcijām uz anestēziju, parasti sievietes tiek izvadītas otrajā vai trešajā dienā. Ar lāzera metodi - tajā pašā dienā, un pēc šīs metodes lietošanas nav vislielāko negatīvo reakciju. Tas ir saistīts ar zemas ietekmes metodi un anestēzijas neesamību.

Pēcoperācijas shēma sievietēm ir atkarīga no organisma individuālajām īpašībām, patoloģijas apjoma un dažādu slimību klātbūtnes vēsturē. Tā kā galvenā metode šobrīd ir histeroskopija, var ņemt vērā visus ieteikumus par kopējo uzvedību.

  • izvairīties no pārkaršanas pirmajās nedēļās (tvaika pirti, saunu, solāriju, karstās vannas apmeklējums šajā laikā ir aizliegts);
  • nepeldiet atklātā dīķī, izmantojiet tamponus, maksts sveces vai douching;
  • izmantot jebkādas zāles un tautas aizsardzības līdzekļus bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu;
  • laikā, kad jums ir jāatsakās no seksuāla kontakta (tas ir nepieciešams, lai atjaunotu endometriju);
  • nepieciešams ierobežot fizisko aktivitāti un fizisko slodzi.

Mēnesis ir standarta rehabilitācijas periods, jo īpaši ir obligāti jāievēro visi ieteikumi pirmajā nedēļā. Tas palīdzēs izvairīties no komplikācijām un infekcijām, kas vēl nav sadzijuši audus. Atgūšanās no polipa histeroskopijas notiek diezgan ātri, ja nav sarežģījumu, un tiek ievēroti ārstu ieteikumi. Ja ir nepieciešama jebkādu zāļu lietošana, zāles, kas atjauno normālas ķermeņa funkcijas, jāparedz ārstam.

Ārstēšana pēc

Ārstēšana pēc polipu izņemšanas ir noteikta saskaņā ar ķirurģiskās iejaukšanās rezultātiem. Arī pacienta veselības stāvoklis ir svarīgs, hronisku slimību klātbūtne prasa papildu ārstēšanu. Parasti pēc 10-14 dienām pacients tiek pārbaudīts vēlreiz. Tajā pašā laikā izņemta audzēja un audu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti ir gatavi.

Ja nav komplikāciju, un histoloģija neatklāja ļaundabīgas šūnas, tad pēcoperācijas periodā ieteikumi ir standarti. Ja sākas komplikācijas, tad var noteikt skrāpēšanu, un, ja tiek atklāta onkoloģija, tiek veikta otra operācija, lai novērstu patoloģisko fokusu.

Ārstēt galvenokārt sāk slimības, kas izraisīja audzēja attīstību.

  • Antibiotikas: var nozīmēt noteiktu infekciju ārstēšanai un infekcijas profilaksei pēcoperācijas periodā;
  • Antispētiskie līdzekļi: parasti tiek iecelti pirmajās dienās pēc operācijas profilakses nolūkā;
  • Hormonu terapija: visbiežāk lieto pēcoperācijas periodā. Tas ir saistīts ar audzēja attīstības hormonu atkarīgo etioloģiju. Hormonu terapija ir paredzēta kā recidīva novēršana, kā arī kontracepcijas līdzekļi (grūtniecība pirmajos trīs mēnešos ir nevēlama). Pēc šī perioda beigām, ja visi procesi bija normāli, sievietēm tiek ieteikts lietot "atcelšanas sindromu" - palielinās iespēja grūtniecību. Vai ievietojiet intrauterīno ierīci ar gestagēnu. Tas novērsīs nevēlamu grūtniecību un ātrāk atjaunos endometriju.
  • Augu izcelsmes zāles: lieto pēc indikācijām, pēcoperācijas periodā tautas aizsardzības līdzekļi un augu terapija uzrāda labu rezultātu.

Ginekologa apmeklējums ik pēc 2 mēnešiem, hronisku slimību ārstēšana, maigs režīms (vēlams izslēgt fizisko un psihoemocionālo stresu) būs obligāts.

Kas nav jādara

Galvenie ierobežojumi attiecas uz pārkaršanu (var izraisīt asiņošanu), seksuālo kontaktu un fizisko aktivitāti pirmajā mēnesī. Īpaši uzmanīgi ievērojiet intīmo higiēnu, lai izvairītos no infekcijas riska. Jums nevajadzētu lietot nekādas zāles bez konsultācijām ar speciālistu un izlaist kārtējās pārbaudes.

Vai asinis un cik daudz?

Asiņošana tiek uzskatīta par normālu, ja tā nav liela un ilgst ne vairāk kā 3 dienas. Iespējams, ka tā pat nav, ja tiktu izmantota viena no mūsdienu ķirurģiskās iejaukšanās metodēm (lāzers, radio viļņi).

Kāpēc asinis? Šis process ir saistīts ar atveseļošanos no endometrija bojājumiem. Tā kā dzīšana ir normāla, šis process ātri beidzas. Pat mazas asins uztriepes kalpo par pamatu, lai dotos uz ginekologu un noskaidrotu asiņošanas cēloni.

Ko darīt, ja asiņošana neapstājas, ir atkarīga no parādības cēloņa. Galvenais iemesls ir trauma operācijas laikā - dzemdes perforācija. Inspekcija parādīs, kāda taktika būs efektīva. Mazie punkcijas paši dziedinās, lielie ir jāšūš.

Ja asinis plūst, noteikti konsultējieties ar ārstu. Īpaši bīstama ir viņas pēkšņa apstāšanās, palielinoties spastiskām sāpēm. Šī parādība ir hematometra pazīme (tās bīstamība tika apspriesta iepriekš, sk. Sadaļu Iespējamās sekas un to novēršanas metodes).

Vai recidīvs ir iespējams?

Recidīva risks paliek uz visiem laikiem. Audzēja atkārtota attīstība nav saistīta ar tās noņemšanas metodi, ja operācija tika veikta pareizi. Pretējā gadījumā attālais patoloģiskais fokuss var izraisīt atkārtotu attīstību. Galvenais recidīvu cēlonis ir hormonālie traucējumi. Ja tie netiek novērsti, saglabājas jaunu audzēju risks.

Cik daudz jāpaliek slimnīcā pēc iejaukšanās

Cik dienas ir slimnīcā - parasti hospitalizācijas periods nepārsniedz 3 dienas, kad rodas komplikācijas, pacients tiek atstāts slimnīcā, lai likvidētu un novērotu pēcoperācijas periodā.

Slimnīcā nav gulēt, ja operācija notiek ar lāzera histeroskopijas metodi. Tad procedūra notiek daļēji slimnīcā, bez anestēzijas, un pēc dažām stundām pacients var doties mājās. Cik daudz gulēt slimnīcā parasti nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz faktisko klīnisko attēlu pēcoperācijas periodā.

Kad jūs varat gulēt kopā ar savu vīru

Neskatoties uz acīmredzamo vieglumu un relatīvi ātru atveseļošanos pēc operācijas, operācija ir diezgan nopietns slogs sievietes ķermenim. Pēc tam ir nepieciešams dot laiku endometrijam atjaunošanai, tāpēc pirmajā mēnesī tiek ieviesti nopietni ierobežojumi.

Pirmais seksuālā kontakta mēnesis ir stingri aizliegts. Ja komplikāciju nav, jāizvairās no neaizsargātiem kontaktiem, lai novērstu jaunā audu infekcijas risku un izvairītos no grūtniecības pirmajā pusgadā. Ja jums ir sekss, labāk ir vērsties pie sava ārsta.

Dabiskās grūtniecības un IVF iespēja

Dabiskā grūtniecība ir iespējama gan pirms operācijas (audzēja klātbūtne ne vienmēr izraisa neauglību), vai tūlīt pēc tās. Visbiežāk pēcoperācijas periodā sievietēm tiek nozīmētas hormonālas zāles, ieskaitot kontracepcijas līdzekļus. Atceļot hormonālo aktivitāti, sievietēm pat tiek ieteikts iedomāties šajā brīdī.

Ja pēc operācijas ir grūtības ar koncepciju, varat izmēģināt IVF. Mākslīgā apsēklošana parasti izdodas, turklāt grūtniecība turpinās normāli, īpaši, ja nav recidīva.

Attālās izglītības histoloģija

Histoloģiskie rezultāti pēc izņemšanas parasti ir gatavi 10 dienu laikā. Analīzei tiek nosūtīts gan pats audzējs, gan kuretāžas rezultātā iegūtie audi. Tas ir svarīgs punkts, kas var noteikt pacienta turpmāko taktiku.

Histoloģiskā pētījuma rezultāti liecina ne tikai par izņemto audzēju (labdabīgu vai ļaundabīgu) struktūru, bet arī palīdz novērtēt atdzimšanas risku nākotnē. Vecāka gadagājuma sievietēm riska faktori ir pirmsvēža slimība - adenomatozs audzējs. Saskaņā ar blakus esošo audu histoloģijas rezultātiem polipu izņemšanas vietā tiek pieņemts lēmums par turpmākajām darbībām. Netipisku šūnu noteikšana prasa tūlītēju onkoloģiskās slimības ārstēšanu. Visbiežāk mēs runājam par operāciju.

Atsauksmes

Es esmu viens no tiem, kam bija ķirurģiska izņemšana. Pirms operācijas es centos grūtniecību iestāties 2 gadus, tā nedarbojās. Pateicoties manam ārstam, viņam tika veikta operācija, un pēc tam visas procedūras tika veiktas pēcoperācijas periodā. Tūlīt pēc kontracepcijas hormonu atcelšanas sākās ilgi gaidītā grūtniecība. Mēs esam jau 4 mēneši, dzemdējām paši un bez komplikācijām.

Svetlana, 28 gadi

Es izlasīju pārskatus par tiem, kas izdzīvoja operācijā. Meitenes, ja jūsu veselība jums ir dārga, izvēlieties lāzeri. Ir pagājuši 6 gadi kopš operācijas. Man nav negatīvu seku. Pati procedūra ir nesāpīga, mājās tā bija jau vakarā. Pēc tam dzemdēja. Mans ārsts saka, ka man nav nepieciešams tik bieži apmeklēt viņu, nav recidīva, viss ir kārtībā. Es ieteiktu šo metodi.

Ikviens, kurš vēl nav izdzēsis izglītību, būs noderīgi uzzināt par manu pieredzi. Pirmo reizi pirms operācijas galda pirms 12 gadiem es nespēju atgūt ilgu laiku pēc skrāpēšanas, un mani skāra stipras sāpes. Rezultāts ir atkārtota darbība pēc 11 mēnešiem. Mazāk nekā gadu, tāpat kā vēlreiz. Pirms trim mēnešiem, rutīnas pārbaudē, viņi atrada vēl vienu polipu. Man bija bailes. Bet tagad es varu teikt, ka ginekoloģija ir progresējusi. Viss gāja labi, bez sāpēm, bez asiņošanas. Pēc histeroskopijas es pamodos palātā, un pēc divām dienām es biju atbrīvots mājās. Visas manas bailes bija veltīgas, zāles kļuva humānas un drošas. Es ceru, ka es atkal nesaskartos ar recidīvu.

Polips konstatēts otrajā grūtniecības laikā. Es biju ļoti nobijies, baidījos no visa: zaudēt bērnu, komplikācijas dzemdībās, pati operācija. Pateicoties savam ārstam, es uzstāju uz histeroskopiju. Operācijas telpā es pavadīju tieši 15 minūtes (man bija laimīgs, polips bija uz kājām, tas bija tikai noņemts). Dzemdes tonis atgriezās normālā laikā, kad atnāca laiks, dzemdēja sevi.

Izmaksas par

Pacienti, kuriem jāveic operācija, parasti ir ieinteresēti tās cenā. Šajā gadījumā ir svarīgi saprast, ka vairāki faktori vienlaicīgi ietekmēs izmaksas. Uzziniet, cik daudz noņemšanas maksās vienkāršākais veids no ārsta. Viņš precīzi zina patoloģijas apmēru un viņa klīnikas iespējas, izvēloties operācijas metodi.

Jūs varat uzzināt cenu politiku internetā. Vienkārši dodieties uz vairākām vietnēm, lai salīdzinātu standarta cenas par vēlamo metodi.

Mēs sniedzam dažas cenas. Privātajās klīnikās dažādām metodēm tiek noteiktas šādas cenas:

  • diagnostika, izmantojot histeroskopu - no 5 līdz 15 tūkstošiem rubļu.
  • vēdera izņemšanas operācija - no 9 līdz 25 tūkstošiem rubļu;
  • nokasīšana - no 5 līdz 7 tūkstošiem rubļu;
  • lāzera noņemšana - no 11 līdz 36 tūkstošiem rubļu.

Operāciju cena privātajās klīnikās un medicīnas centros ir atkarīga no operējošā ķirurga statusa, kvalifikācijas, aprīkojuma līmeņa. Papildus operācijas sarežģītībai slimnīcas uzturēšanās izmaksas. To pašu pakalpojumu izmaksas reģionos var atšķirties, pat tajā pašā pilsētā var atrast slimnīcas ar atšķirīgu cenu līmeni. Valsts medicīnas iestādēs ķirurģija ir bezmaksas. Bet tajā pašā laikā var būt liela rinda operācijai. Ja slimības gaita nav apdraudēta un audzējs nenotiek, tad jūs varat atlikt izņemšanu līdz noteiktam periodam. Bet tas ir jāievēro ginekologam. Bīstamas attīstības gadījumā var veikt operāciju ārkārtas indikācijām. Vai arī piedāvājiet pacientam ārstēties privātā klīnikā.