Kā tiek veikta dzemdes kakla dzīšana?

Ķirurģiskas iejaukšanās ginekoloģijā ir dažāda veida un dažāda lieluma. Konkrēti darbības veidi ietver tādu salīdzinoši nelielu ietekmi, piemēram, dzemdes kakla izņemšanu. Tas ir vieglāk panesams nekā orgānu dobuma noņemšana, bet līdzīgās situācijās tas dod labu ārstniecisko efektu. Šī iemesla dēļ, ja ir šāda iespēja, tad viņi mēģina to turēt, izvairoties no visa orgāna izņemšanas. Šajā rakstā ir aprakstītas šīs procedūras iezīmes, tās īstenošanas principi, sagatavošanās tam un reģenerācijas process.

Definīcija

Dažos gadījumos un ar pietiekami nopietnām indikācijām pacienti tiek izņemti no dzemdes kakla. Kas tas ir? Šī ir ķirurģiska operācija reproduktīvajā sistēmā, kas ietver dzemdes kakla kanāla audu, dzemdes kakla izgriešanu vienā vai otrā veidā (“aukstais” nazis, lāzera skalpelis, histeroskopiskais, laparoskopiskais uc). Tajā pašā laikā visi pārējie reproduktīvās sistēmas orgāni paliek nemainīgi - dobums, dzemdes ķermenis vispār necieš, olnīcas un olvadi arī paliek vietā, kuru dēļ grūtniecības iestāšanās spēja ir salīdzinoši relatīva.

Šādu iejaukšanos var veikt vairākos veidos. Šo orgāna daļu, tas ir, visu dzemdes kakla kanāla izgriešanu, var pilnībā noņemt no orgāna dobuma mutes līdz dzemdes kakla daļas maksts daļai. Šī ir visplašākā un traumatiskā iejaukšanās salīdzinājumā ar citiem. Citos gadījumos tiek izņemta tikai daļa dzemdes kakla. Šajā situācijā dzemdes kakla daļa un maksts augšējā trešdaļa, vai tikai daļa no kakla, tiek izgriezta no maksts. Šī iejaukšanās ir vieglāk panesama un tai ir mazāka ietekme uz ķermeni un reproduktīvo sistēmu.

Indikācijas

Kādas ir šādas iejaukšanās pazīmes? Jāatceras, ka, tā kā šī ir diezgan ilgstoša ķirurģiska procedūra, tā tiek parakstīta tikai tad, ja ir nopietnas indikācijas gadījumos, kad bieži vien nav iespējams palīdzēt pacientam citādi. Dzemdes kakla rezekcija parādās šādās situācijās:

  1. Attīstības sākumposmā ir vēža process, kad nav iemesla uzskatīt, ka metastāzes ir izplatījušās visā reproduktīvajā sistēmā, un ir nepieciešama plašāka iejaukšanās;
  2. Erozija nereaģē uz ārstēšanu vai pastāvīgi atkārtojas, izraisa diskomfortu, izraisot smagus simptomus;
  3. Uz dzemdes kakla ir leukoplakijas bojājumi, displāzija, kas izplatās un nav pakļauti ārstēšanai citā veidā;
  4. Ir cilvēka papilomas vīruss, un uz kakla ir konstatētas vairākas netipiskas šūnas;
  5. Dzemdes kakla kanālā ir daudz cistu, kuras nav ieteicams noņemt pa vienam, vai arī tās pastāvīgi atkārtojas, izraisa diskomfortu un netiek ārstētas ar medikamentiem;
  6. Labdabīgi citāda rakstura audzēji, kurus nevar noņemt vai izārstēt ar medikamentiem, kāda iemesla dēļ;
  7. Lielu rētu un spēcīgu saķeri klātbūtnē, kas palikuši no traumām un iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kuras nav iespējams izārstēt citādi un kas rada diskomfortu;
  8. Dažos gadījumos šādas iejaukšanās iemesls ir dažu veidu hipertrofija, atkarībā no tā, kas tos izraisa;
  9. Dzemdes kakla kanāla endocervicīts un polipoze ar biežiem recidīviem un to kopīgo gaitu;
  10. Spēcīga ektropiona evolūcija, kurā dzemdes kakla kanāla iekšējās daļas gļotāda ir ārpus traumas, aborta vai citu iemeslu dēļ (novārtā un izteiktā noplūdes formā);
  11. Šīs orgāna daļas smagas deformācijas, kas radušās viena iemesla dēļ - iedzimtas vai iegūtas, izraisot nepatīkamus simptomus.

Tādējādi varam secināt, ka dzemdes kakla izņemšanas operācija tiek noteikta tikai tad, ja nav iespējams citādi novērst smagos simptomus. Un arī tad, ja pašreizējais stāvoklis ir patiesi dzīvībai bīstams.

Sagatavošana

Pirms dzemdes kakla izgriešanas jāveic rūpīga sagatavošana. Tā ne tikai sagatavo ķermeni intervencei, bet arī cenšas noteikt kontrindikāciju esamību, ja tādas ir. Šim nolūkam tiek veiktas vairākas diagnostikas procedūras. Starp tiem ir:

  • Asins un tā bioķīmijas analīze, lai konstatētu iekaisuma procesa klātbūtni organismā, jo ir aizliegts veikt jebkāda veida ķirurģisku iejaukšanos tās fonā;
  • Maksts uztriepes infekciju klātbūtnei, jo, veicot iejaukšanos viņu fonā, pastāv liels risks saslimt ar visu reproduktīvo sistēmu un jo īpaši dzemdes infekciju;
  • HIV, sifilisa, hepatīta pārbaude kā standarta procedūra pirms ķirurģiskas iejaukšanās;
  • Koagulogramma - asins analīze asins recēšanai, palīdz izvairīties no asiņošanas intervences laikā ar šādu varbūtību;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, lai noskaidrotu īstenošanas veidu un procedūras faktisko apjomu;
  • Tiek veikta EKG, lai noteiktu, vai pacientam parasti jāveic anestēzija;
  • Terapeita konsultācijas tiek piešķirtas ar tādu pašu mērķi kā EKG;
  • Konsultācijas ar ginekologu ļauj noteikt ārēju iekaisuma un / vai infekcijas slimību pazīmes.

Turklāt šādu ārstēšanu nevar veikt vājas imunitātes klātbūtnē, kas var rasties plašas ķirurģiskas iejaukšanās vai agrāk smagas sistēmiskas slimības rezultātā.

Protams, šie pētījumi ir nepieciešami. Tomēr, ja iejaukšanās notiek steidzami, nevis plānotā veidā, daži no tiem var atstāt novārtā speciālistus.

2-3 dienas pirms iejaukšanās zarnas tiek regulāri attīrītas ar caurejas līdzekļiem. Arī dienu pirms jums ir nepieciešams noskūties no visiem matiem bikini zonā. Ja ir iekaisums vai infekcija, tie vispirms ir jāārstē, un tikai tad jāplāno iejaukšanās.

Darbības gaita

Tiek izmantotas vairākas šādas apstrādes metodes, optimālā pieeja tiek izvēlēta individuāli katram konkrētam pacientam, ņemot vērā to, kas notiek dzemdes kaklā konkrētā brīdī. Piekļuvi parasti iegūst ar histeroskopiju - caur maksts, laparoskopiskā metode piekļuvei caur vēderplēvi ir ļoti reti izmantota. Intervence ar jebkuru metodi ilgst aptuveni pusstundu, un to var veikt vispārējā vai reģionālā (epidurālā) anestēzijā.

Ja tiek veikta ķīļveida amputācija, tad no abām kakla lūpām noņem ķīļveida audu gabalu. Metode ir parādīta daudzu cistu klātbūtnē. Atlikušie audi ir šūti, mēģinot atjaunot kaklu. Kopumā šādas iejaukšanās sekas ir, ka kakls ir saīsināts.

Ar konusa formas amputāciju tiek noņemts konusa formas kakls. Tajā pašā laikā, kā atloki, šī konusa ārējais apvalks paliek, kas ir šūti, veidojot ievērojami saīsinātu kaklu.

Augsta dzemdes kakla amputācija ir manipulācija, kuras laikā visa dzemdes kakla daļa tiek izgriezta, iegriežot iegriezumus maksts augšējā trešdaļā un nogriežot to no mutes orgāna ķermenī. Tā ir diezgan sarežģīta un laikietilpīga iejaukšanās, ko veic tikai pieredzējuši ķirurgi. Pastāv risks, ka urīnpūšam var rasties bojājumi un asiņošana no dzemdes artērijas.

Atgūšana

Dažas pirmās stundas pēc dzemdes kakla izņemšanas pacients atrodas pēcoperācijas nodaļā, apmēram nedēļu - normālā stāvoklī. Pretsāpju līdzekļi tiek nozīmēti kā anestēzija, un plaša spektra antibiotikas, piemēram, Tsiprolet, lieto, lai novērstu iekaisuma procesa attīstību. Intervences laikā urīnpūslī var uzstādīt katetru, kas paliek tur apmēram trīs līdz četras dienas.

Pilna atveseļošanās ilgst no mēneša līdz pusei. Šajā laikā jūs nevarat nodarboties ar seksuālo kontaktu, peldēties, peldēties, lietot tamponus un maksts sveces, dušu. Arī jūs nevarat pacelt svaru un pakļauties pārmērīgai fiziskai slodzei.

Komplikācijas

Pirmajā mēnesī nelielā daudzumā var būt brūna izplūde, bet, ja ir asiņošana vai izplūde ir palielinājusies, tad jums jākonsultējas ar ārstu. Papildus asiņošanai, pēc dzemdes noņemšanas ir iespējamas arī citas nepatīkamas sekas:

  1. Urīnpūšļa bojājumi;
  2. Fistulas veidošanās;
  3. Infekcija;
  4. Šuvju iekaisums vai noplūde;
  5. Cicatricial deformitāte;
  6. Spike veidošanās;
  7. Noņemšanas izraisīto procesu recidīvs;
  8. Nelielas menstruācijas;
  9. Reproduktīvie traucējumi.

Kompetentā sagatavošanās intervencei un rūpīga ārsta ieteikumu ievērošana, kā arī regulāras pārbaudes atveseļošanās periodā var ievērojami samazināt patoloģiskā procesa attīstības risku pēc šādām manipulācijām.

Grūtniecība

Grūtniecība principā ir iespējama. Bet dažos gadījumos veidojas tapas un rētas, kas to novērš. Šajā gadījumā ārsts var nozīmēt IVF vai mākslīgo apsēklošanu. Tomēr grūtniecība var būt sarežģīta, jo saīsinātā dzemdes kakla nespēs turēt augli. Par šo kopīgo ginekoloģisko pesāriju.

Izmaksas par

Tabulā norādītas šādas manipulācijas ar kaklu.

Dzemdes kakla noņemšana: ķirurģiskās metodes

Trachelectomy - dzemdes kakla izņemšana. Kā notiek operācija? Kādas amputācijas metodes ir mūsdienu medicīnā? Cik ilgi ir procedūra un atgūšanas periods? Atbildes uz šiem jautājumiem var iegūt konsultācijās ar ginekoloģiskām slimībām.

Indikācijas trachelectomy ir agrīnā stadijā vēzi, displāziju, fibroids, endometrioze, bojājumi dzemdību laikā. Dzemdes kakla izņemšana, neietekmējot orgānu, ir īpaši svarīga meitenēm un sievietēm reproduktīvā vecumā, jo šajā gadījumā var saglabāt organisma hormonālās un reproduktīvās funkcijas. Gados vecākām sievietēm šī operācija notiek kā profilaktisks pasākums pret vēzi.

Konservatīva dzemdes kakla ārstēšana

Pirms dzemdes kakla slimību ķirurģiskas ārstēšanas bieži tiek veikta zāļu terapija. Ir daudzas zāles, kas nomāc slimību un ietekmē epitelizācijas procesu paātrinājumu. Tos lieto kopā ar vitamīniem un folskābi. Dažreiz dzemdes kakla virsma tiek apstrādāta ar ķīmiski aktīvām vielām. Tādā veidā jūs varat tikt galā ar displāziju, jo virsmas slāņi sāk noraidīt un atklāt veselus audus.

Dzemdes kakla ķirurģiskā noņemšana: kā notiek operācija

Ja konservatīva terapija bija neveiksmīga, tad tiek veikta dzemdes kakla izņemšana. Pirmsoperācijas posmā tiek veikta pilnīga izmeklēšana, īpaši tad, ja tiek atklāts neoplazms. Ķirurgs pēta urīnu, asinis, biopsiju, kolposkopiju, datortomogrāfiju. Pēc tam tiek piešķirts darījuma datums. Pacientam ir jātīra zarnas, jāpārklāj mati kaunuma un perineal zonā un nedrīkst ēst pārtiku 8 stundas pirms procedūras.

Nažu amputācija

Dzemdes kakla izņemšana notiek vairākos veidos. Nazis bieži tiek lietots onkoloģijas sākumposmā. Ārsts izmanto skalpeli, lai akceptētu maksts un dzemdes kakla augšējo daļu. Neskatoties uz dziļām brūcēm un ilgu atveseļošanās periodu, šī metode tiek uzskatīta par labdabīgu, jo lielākā daļa dzemdes un iespēja uzturēties bērniem paliek.

Radiofrekvenču pārveidošana

Pacientam procedūra tiek veikta speciālā telpā, kas aprīkota ar diathermoelektroķirurģisko aparātu un Geyms-Rovenko konissatora elektrodu. Lai aizsargātu veselus audus, sievietes maksts ir ievietota gumijas aprocē. Pēc tam tiek izvēlēta sprausla (5, 10 vai 15 mm), jonizators tiek ievietots tieši dzemdes kakla kanāla vidū, un dzemdes kakls tiek izņemts vienā gludā kustībā. Ir vērts atzīmēt, ka šī metode ir kontrindicēta dzimumorgānu, leikocitozes, kā arī meiteņu, kas nav dzemdējuši, iekaisuma procesos.

Lāzera noņemšana

Ja tika diagnosticēts labdabīgs audzējs, ķirurgs ar lāzera staru izņem dzemdes kaklu. Šīs metodes priekšrocība ir asins zuduma neesamība un operācijas īss ilgums, un trūkums ir iespējamā neauglība. Tāpēc tas reti tiek piešķirts jaunām meitenēm. Tehnoloģijas pamatā ir oglekļa dioksīda lāzera iztvaikošanas (iztvaikošanas) īpašības un neona lāzera koagulācija (koagulācija). Pirmajā gadījumā dzemdes netipiskās šūnas nekavējoties iztvaiko, bet otrajā, trieciena rezultātā, tās koagulē un pārvēršas par šampūnu. Burn sadzīšana parasti ilgst divas līdz četras nedēļas.

Kriodestrukcija

Dzemdes kakla izņemšana ar šo metodi notiek, izmantojot medicīnas ierīci, tās gals šķidrā slāpekļa iedarbībā spēj atdzist līdz 180 grādiem. Saskaroties ar vēlamo dzemdes laukumu, intracelulāri un starpšūnu šķidrumi sasalst, kas ir mirstības cēlonis. Sakarā ar asu asinsvadu spazmu un kapilārā tīkla trombozi, kriotestrukcija ir bez asinīm. Turklāt tūlītēja nervu galu sakāve darbojas kā anestēzija un ļauj jums ar minimālu pretsāpju līdzekļu daudzumu, un imūnsistēmas šoka aktivizēšana novērš pēcoperācijas komplikāciju veidošanos. Ierīces īpatnība ir skaidra krioekrozes zona, un blakus esošie audi paliek neskarti.

Rehabilitācijas periods

Septiņu dienu laikā pacients atrodas klīnikā, kur viņa apgūst antibakteriālus un pretsāpju līdzekļus (ja nepieciešams). Viņai ir jābūt uzstādītam urīna katetram, un skarto zonu ārstē katru dienu. Pēc izlaišanas pirmajos mēnešos viņai jāpārtrauc lietot tamponus, karstas vannas un intensīvu vingrinājumu. Pēc sešu mēnešu seksuālās atpūtas būs iespējams atsākt dzimumdzīvi, kā arī mēģināt dabūt grūtniecību vai ar mākslīgās apsēklošanas palīdzību.

Indikācijas dzemdes kakla slimības izņemšanai un ārstēšanai

Dzemdes kakla izņemšana tiek saukta par trachelectomy, ko var iecelt speciālists vairākām slimībām vai novērst to tālāku attīstību (piemēram, vēzi vai fibroīdus). Dzemdes kakla amputācija tiek uzskatīta par zemas iedarbības operāciju, kurā netiek ietekmēta dzemde, un saglabājas olnīcu integritāte, kas ļauj pilnībā saglabāt reproduktīvā orgāna funkcionalitāti.

Indikācijas trachelectomy

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla ekskrēcija vairumā gadījumu var būt ļaundabīgo audzēju (vēža) profilakse. Dzemdes kakla amputāciju var noteikt ārstējošais ginekologs par:

  • Hipertrofisko izmaiņu noteikšana orgāna audos, ko var izraisīt tās prolapss, funkcionālo dziedzeru pārkāpums vai kakla kanāla iekaisums.
  • Polipu proliferācijas noteikšana dzemdes kakla virsmā endocervicīta laikā (dzemdes kakla kanāla iekaisuma procesos) hroniskā stadijā.
  • Ļaundabīgo audzēju attīstība - dzemdes kakla vēzis, kas tika atklāts agrīnā stadijā. Dzemdes kakla amputācija ļauj izglābt ķermeni no turpmākiem bojājumiem ar iespējamu metastāzēm blakus esošajos audos, kā arī izvairīties no nāves. Ja sieviete vēl nav dzemdējusi, tad skartās orgāna daļas izgriešana ļaus viņai kļūt par māti bez turpmākām komplikācijām.
  • Dzemdes kakla kanāla displāzijas noteikšana, kas var izraisīt dzemdes vēža veidošanos.
  • Dzemdes kakla erozijas bojājumi. Tiek uzskatīts, ka dzemdes kakla erozijas ārstēšana ar lāzeri praktiski neizraisa audus un efektīvi cīnās ar patoloģiju.

Padoms. Neatkarīgi no attīstības stadijas dzemdes kakla kanāla displāzija, jums ir pastāvīgi jākontrolē ginekologs, lai izvairītos no turpmākās dzemdes vēža attīstības. Patoloģisko formāciju attīstības savlaicīga atklāšana novērsīs sāpīgu ārstēšanu ilgtermiņā.

Wertheim operācija

Šāda veida operācija ir ļaundabīgo audzēju noņemšana. Dzemdes kakla vēža histerektomija (dzemdes daļas un visa audzēja atdalīšana no dzemdes kakla) ir vērsta uz dzimumorgānu un tās papildinājumu (olnīcu) maksimālu saglabāšanu. Veicot rezekciju, noteikti jānoņem zināms skaits iegurņa limfmezglu, kā arī paracervical (intersticiāla) šķiedra. Viena no efektīvajām metodēm patoloģiju atklāšanai dzemdē ir histeroskopija, kurā tiek veikta dzemdes dobuma endoskopiskā izmeklēšana. Histeroskopija ļauj noteikt, cik lielā mērā audzējs ir lokalizēts.

Operācijas laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta limfmezgliem, kas jānoņem. Ginekoloģijā Wertheim darbība tiek uzskatīta par vienu no visgrūtāk, bet tā mazina ķermeņa spriegumu, ko tā veic staru terapijas laikā (veseliem orgāniem var rasties iekaisums pēc staru terapijas, piemēram, cistīta vai proktīta).

Dzemdes kakla slimības ķirurģiskās ārstēšanas veidi

Nenormālu šūnu izņemšana dzemdes kaklā

Dzemdes kakla rezekcija vēža atklāšanas gadījumā attīstības sākumposmā. Šāda ārstēšana ietver dzemdes augšējās daļas, paša dzemdes kakla un blakus esošā parametriskā auda izņemšanu. Tajā pašā laikā netiek ietekmētas tādas orgāna daļas kā olvadu, kā arī olnīcu daļas, kas ļauj saglabāt sievietes reproduktīvo funkcionalitāti un pilno seksuālo dzīvi.

  • Lāzera izmantošana ļauj jums piesardzīgi novērst audzēju lokalizāciju (vēzi), nesabojājot orgānu kopumā. Tomēr jāatceras, ka pēc lāzera iedarbības radies dzemdes kakla celms, kas lielākoties var novest pie neauglības nākotnē. Tāpēc sievietēm, kas nav dzemdējušas lāzera terapiju, vairumā gadījumu ir nepraktiski. Tas jāņem vērā arī tad, ja ārsts nosaka dzemdes kakla konformāciju ar lāzeru.
  • Dažas dzemdes kakla patoloģijas var pakļaut kriotestruktīvai ārstēšanai. Tas izmanto šķidro slāpekli, kas sasaldē skarto audu, kā rezultātā šūnas mirst un sadalās. Kriodestrukciju nevar izmantot, ja ir reproduktīvā orgāna iekaisums.
  • Radioviļņu izmantošana dzemdes kakla slimību ārstēšanā tiek uzskatīta par drošāko, jo tā nodrošina maksimālu orgānu integritāti, un skartās teritorijas tiek iznīcinātas, saskaroties ar radio viļņiem. Uzskata arī par efektīvu dzemdes kakla erozijas radio viļņu ārstēšanu, jo tā lietošana neizraisa audu apdegumus. Šī metode ir nesāpīga un iet bez sekām sievietes veselībai (īpaši nabadzīgajiem).
  • Dzemdes kakla patoloģiju noņemšana, izmantojot ultraskaņas iekārtas.
  • Sagatavošanās dzemdes kakla rezekcijai

    Dzemdes kakla biopsija

    Pacientiem pirms dzemdes kakla operācijas jāveic medicīniskās pārbaudes procedūra. Lai noskaidrotu ārsta diagnozes precizitāti, var tikt piešķirts MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un biopsija. Ko parāda dzemdes kakla biopsija? Lai izpētītu kādu skarto orgānu, var atklāt vēža šūnu un citu patoloģiju klātbūtni.

    Pēc biopsijas, ārsts var arī noteikt, ja nepieciešams, cistas atdalīšanu no dzemdes kakla un citām patoloģijām. Ir iespējams arī noteikt histeroskopiju, lai vizualizētu kakla kanāla gļotādas stāvokli. Histeroskopijas procedūra ir nesāpīga, tāpēc nebaidieties no tā īstenošanas.

    Tāpat pirms operācijas ir jāveic vispārēji asins un urīna testi un jāveic kolposkopisks izmeklējums (maksts un dzemdes kakla pārbaude, izmantojot speciālu aprīkojumu). Pirms ķirurģiskas operācijas pacientam ir pilnībā jāpārvieto kaunuma zona. 48 stundas pirms trachelectomy, jums ir dzert caurejas, lai rūpīgi iztīrītu zarnas.

    Iespējamās komplikācijas: dzīve pēc ārstēšanas

    Pēc ķirurģiskas ārstēšanas var būt dažas komplikācijas, kas izpaužas kā neliela asiņošana. Retos gadījumos var rasties brūču infekcija vai pat sepse. Lai izvairītos no skumjām sekām, visi operētie pacienti pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek pakļauti obligātai ikdienas pārbaudei. Parasti pacientiem tiek parakstītas antibiotikas un daži pretsāpju līdzekļi.

    Padoms: pēc ķirurģiskas ārstēšanas 1,5 mēnešus ir aizliegts seksēt, peldēties, peldēties baseinā, kā arī pacelt svaru, lai izvairītos no šuvju atšķirībām un infekcijām.

    Drīz pēc skartā dzemdes kakla amputācijas (1-1,5 mēneši) sieviete varēs atgriezties pie parastā dzīvesveida. Ir obligāti jāveic periodiska pārbaude ginekologā, kā arī jāizslēdz iespēja ieņemt bērnu pirmajos 6 mēnešos pēc ārstēšanas.

    Dzemdes kakla izņemšana: indikācijas, gaita, sekas

    Dzemdes kakla (trachelectomy) izņemšana ir kopīga ginekoloģiskā ķirurģija. Šāda veida iejaukšanās parasti ir labi panesama un tai nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Un pats galvenais, tas saglabā sievietes spēju uzņemt bērnus.

    Indikācijas operācijai

    Dzemdes kakla amputāciju var veikt šādos gadījumos:

    • Vēzis un pirmsvēža stāvoklis, ja netiek ietekmēti apkārtējie orgāni un audi.
    • Pastāvīgi rodas polipi pret dzemdes kakla sienas hronisku iekaisumu.
    • Smagi ievainojumi, piemēram, asaras darba laikā, orgānu deformācija.
    • Erozija, ko nevar izārstēt ar alternatīviem līdzekļiem.
    • Dzemdes kakla izslēgšana vai pagarināšana.

    Tas ir svarīgi! Pieņem lēmumu izņemt ārstu. Ja ir iespēja veikt plastisko ķirurģiju ar orgāna saglabāšanu, tad tas ir jāizmanto. Speciālistam ir kompetenti nosvērt riskus, kas saistīti ar operāciju un iespējamo vēža izplatīšanos.

    Trachelectomy sagatavošana

    Papildus standarta testiem, pirms operācijas pacientam būs jāveic vairāki pētījumi, lai noteiktu vispilnīgāko klīnisko attēlu:

    1. Kolposkopija - dzemdes kakla pārbaude ar īpašu ierīci ar vairākkārtīgu palielinājumu.
    2. Audzēja marķieru noteikšana asinīs.
    3. Biopsija - audu izgriešana laboratorijas pārbaudei. Parasti veic kopā ar kolposkopiju.
    4. Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.

    Pirms operācijas pacients:

    • Notīriet zarnas (veiciet caureju, veiciet klizmu).
    • Skūšanās kaunuma mati, vēders.
    • Vakarā pirms operācijas un tās dienā atturēties no pārtikas.

    Operācijas veidi

    Trachelectomy tiek sadalīta atbilstoši pieejas metodei:

    1. Transvagināls (caur maksts);
    2. Laparoskopisks (caur punkciju uz vēdera).

    Pirmais tiek veikts visbiežāk, jo tas ir vismazāk invazīvs, neatstāj rētas uz ķermeņa. Laparoskopiju lieto, ja dzemdes kakls tiek noņemts kopā ar dzemdi vai ir grūti piekļūt transvaginālai. Dažreiz pati operācija tiek veikta caur maksts, un laparoskopijas dēļ blakus esošie limfmezgli tiek noņemti. Tas ir nepieciešams, lai novērstu vēža šūnu izplatīšanos caur kuģiem.

    Saskaņā ar to, kā tiek veiktas darbības, ir trīs darbības veidi:

    • Koniskā;
    • Sphenoid;
    • Augsta amputācija ar transplantāta velvēm.

    Griezumu var veikt ar nazi, elektrisko strāvu, lāzeri, kas radies radioviļņu iedarbības vai krišanas rezultātā. Katrai metodei ir savas indikācijas un kontrindikācijas lietošanai, bet operācijas būtība nemainās. Tātad audu elektriskā iznīcināšana nav ieteicama jauniešiem, kas nesaņem sievietes. Lāzera trachelectomy ir indicēts labdabīgiem audzējiem un displāzijai.

    Arī ķirurģija var mainīties atkarībā no šuves veida. Var izmantot:

    1. Pašabsorbējošs;
    2. Zīda pavediens.

    Pēdējā gadījumā šuvēm būs jānoņem kādu laiku pēc operācijas.

    Anestēziju izmanto vietējā vai vispārējā. Izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa, viņas vēlmēm.

    Sturmdorfas konusa darbība

    dzemdes kakla amputācija: a - konusa forma pēc Sturmdorfas, b - ķīļveida pēc Schroeder

    Šāda veida iejaukšanās ir visizplatītākā, jo tā ir diezgan labvēlīga. Ārsts ar asu skalpeli izveido apļveida griezumu dzemdes kakla kanālā (dzemdes kakla dobumā). Paplašinoties, griezums kļūst konusveida. Pēc tam ķirurgs noņem gļotādu līdz 2-3 cm dziļumam, jo ​​dzemdes kakls atdalās, tiek izmantotas šuves.

    Veidoto kanālu izklāj ar normālu maksts gļotādu. Lai to izdarītu, iepriekš izgrieziet atbilstoša izmēra atloku. Tas veicina pareizas reproduktīvās sistēmas anatomijas saglabāšanu un vēža profilaksi.

    Dzemdes kakla Schroeder ķīļu amputācija

    Dzemdes kakla daļa ir piestiprināta ar knaibles un izgriezta horizontālā virzienā divās daļās. Turklāt griezums ir ķīļveida. Pēc tam vispirms tiek noņemta hipertrofīta (skartā) zona. Lai izvairītos no asiņošanas, tiek izmantota šūšana.

    Tikai tad ir izņemta dzemdes kakla otrā (aizmugurējā) daļa. Ir izšūšana un jauna dzemdes kakla veidošanās, kas aizstās dzemdes kaklu. Griežot pavedienus, atstājiet pietiekami garas sekcijas, kas asiņošanas gadījumā ļaus nostiprināt izveidoto kanālu un uzlikt jaunu ligatūru.

    Augsta amputācija ar pārstādītām arkas

    Šāda veida ķirurģija tiek izmantota ar ievērojamu kakla bojājumu vai augstu hipertrofijas pakāpi. Tāpat kā ķīļveida ķirurģijā, ārsts vispirms izņem atloku no maksts gļotādas.

    Ārsts nostiprina dzemdes kaklu ar skavām un veido apaļu (apļveida) griezumu. Caur to ir urīnpūšļa atdalīšana. Dažreiz precīzākai rīcībai ķirurgs veic papildu kontroli caur katetru, kas ievietots urēterī. Kuģi, kas piegādā dzemdes kaklu ar asinīm, ir sasaistīti un nogriezti. Noņem orgānu ar secīgu šūšanu. Maksts velves pārvieto un veido jaunu dzemdes muti.

    Darbības sekas un atgūšanas periods

    Hospitalizācija pēc dzemdes kakla ķirurģiskas noņemšanas aizņem vidēji 7 dienas. Šajā laikā pacients saņems pretsāpju līdzekļus un antibiotikas. Varbūt ārsts izrakstīs pretiekaisuma līdzekļus. Pirmo reizi urēterī būs katetrs.

    Pēc izlaišanas 6-8 nedēļas (līdz nākamajai ginekologa vizītei) sievietei būs jāievēro šādi noteikumi:

    • Atteikšanās no svara celšanas, fiziskais darbs.
    • Atturība no seksualitātes.
    • Intīma higiēna divas reizes dienā.
    • Atteikums izmantot tamponus, pirts apmeklējumus, peldēšanos.

    Ārsts var ieteikt dažiem pacientiem sēdēt rehabilitācijas periodā.

    Tas ir svarīgi! Pirmajos mēnešos pēc iejaukšanās ir iespējami bagātīgi periodi, kā arī brūna krāsa. Slikta zīme ir nepatīkama smarža, tā ir infekcijas izpausme.

    Vismaz reizi 3 mēnešos ieteicams apmeklēt ginekologa sievietes. Tāpat, ja atrodat sev nepatīkamus simptomus, Jums nekavējoties jāapmeklē ārsts. Grūtniecība ir iespējama 6-12 mēnešu laikā.

    Daudzas sievietes uztraucas par seksuālās dzīves kvalitāti pēc operācijas. Apsekojumi un pētījumi liecina, ka tas parasti necieš. Dažos gadījumos viņu “mazvērtības” psiholoģiskā apziņa apgrūtina atpūtu, bet ar uzticamām attiecībām ar partneri tā ātri iet. Pirmajā reizē pēc operācijas var būt tādas sekas kā maksts sausums un neliels jutības samazinājums. Šīs problēmas tiek veiksmīgi atrisinātas, izmantojot smērvielu.

    Vēl viena problēma ir grūtības, kas saistītas ar bērna pašinicēšanu un nēsāšanu. Pašu kanālu (jaunu dzemdes garozu) var sašaurināt, augļa urīnpūšļa zemā atrašanās vieta rada risku tās infekcijai un bojājumiem. Dzemdības parasti veic ar ķeizargriezienu. Ja ir grūti iedomāties, sievietēm var ieteikt IVF (apaugļošana in vitro) vai mātes mātei.

    Darbības izmaksas

    Dzemdes kakla izņemšanu var veikt bez maksas saskaņā ar OMS politiku. Galvenā metode, ko izmanto šajā gadījumā, ir iegremdēšana ar skalpeli. Lāzera vai citas izņemšanas iekārtas nav katrā slimnīcā.

    Cenas par maksas pakalpojumiem sākas 40 000 rubļu apmērā. Maskavā vidējās procedūras izmaksas ir 70 000 rubļu. Jo sarežģītākas tehnoloģijas tiek izmantotas, jo dārgāka būs darbība. Dažās klīnikās anestēzija un pētniecība ir jāmaksā atsevišķi.

    Pacientu atsauksmes

    Galvenais jautājums, kas skar sievietes, kuras ir bijušas operācijas, ir grūtniecības iespēja. Ļoti daudzi pacienti saskaras ar nespēju ieņemt bērnu. Pārskatos viņi apraksta nodotos testus un pētījumus un runā par viņu cerībām. Bet izrādās, ka pēcnācēji nav vispār.

    Dažām sievietēm, gluži pretēji, grūtniecība notiek tikai pēc operācijas, it īpaši, ja audzējamais audzējs ir kļuvis par norādi dzemdes kakla izņemšanai. Tā bloķēja spermatozoīdu ceļu un pēc atbrīvošanās no audzēja koncepcijas kļuva iespējama.

    Daudzām sievietēm, kuras, neskatoties uz visiem saviem centieniem, nevarēja iedomāties vai nēsāt bērnu, ir nepieciešama psihoterapeita palīdzība. Forumos un tematiskajās kopienās viņi raksta par savu stāvokli: ilgas, vilšanās.

    Atsauksmes par organizāciju un strādājošajiem ārstiem ir ļoti atšķirīgas. Dažas sievietes tiek ārstētas ārzemēs (galvenokārt Izraēlā) un ir apmierinātas. Citi izvēlas labākās valsts ārstniecības iestādes galvaspilsētā (piemēram, Herzen Research Institute).

    Neskatoties uz to, ka klīnikas uzsver, ka dabiskā veidā ir ļoti liela koncepcija un dzimšana, valsts ārstniecības iestāžu ārsti šo informāciju neapstiprina. Tātad viens no sievietēm, kas bija piedzīvojusi trachelectomy, bija ieinteresēts speciālists par viņas iespējām kļūt par māti. Viņa sniedz atbildi uz tautas forumu Woman.ru: „No visiem pacientiem pēc trachelectomy... nav iestājusies grūtniecība. Man ir informācija par 2 bērnu dzimšanu Krievijas Federācijas teritorijā pēc PAT (radikāla vēdera trachelectomy). "

    Lai gan atveseļošanās pēc operācijas ne vienmēr norit vienmērīgi, nav nevienas sievietes, kas nožēlotu ķirurģisko ārstēšanu. Pacienti apzinās nepieciešamību pēc trachelectomy un ir pateicīgi ārstiem par iespēju dzīvot, kaut arī ar grūtībām bērna ieņemšanā un nēsāšanā.

    Dzemdes kakla dzēšanas operācija dod sievietēm iespēju pārvarēt vēzi un vairākas citas bīstamas slimības. Auglības saglabāšanas fakts ļauj viņiem cerēt uz mātes stāvokli nākotnē. Mūsdienu tehnoloģijas padara operāciju anēmisku un drošu, ar nelielu komplikāciju risku.

    Dzemdes kakla izņemšana: kad un kā tiek veikta ķirurģija, atveseļošanās periods, grūtniecība pēc

    Visā pasaulē dzemdes kakla vēža gadījumā standarta ārstēšana sastāv no dzemdes, ķīmijterapijas un staru terapijas noņemšanas. Tomēr jaunām sievietēm, kuras vēlas saglabāt iespēju dzemdēt bērnu, ir izstrādāta alternatīva darbība - trachelectomy vai dzemdes kakla izņemšana.

    Kas ir trachelectomy un vai ir iespējams pēc grūtniecības iestāties?

    Lai dzemdes kakla izvadīšanas sekas būtu labvēlīgas, pacientu izvēle šai procedūrai ir izšķiroša. Operācijas laikā noņem dzemdes kaklu, maksts augšējos 2 cm un apkārtējos audus. Dzemdes ķermenis un arka paliek neskarti. Intervenci var veikt, izmantojot vēdera dobumu, laparaskopiski, ar operācijas ar robotu palīdzību. Iespējama dzemdes kakla izņemšana no maksts.

    Pirmā veiksmīgā darbība tika veikta 1994. gadā. Kopš tā laika ir veiktas vismaz 1000 šādas iejaukšanās, pēc kurām vismaz 250 sievietes varētu iestāties grūtniecības laikā.

    Ir divu veidu operācijas:

    1. Vienkārša ar dzemdes kakla daļas un maksts noņemšanu.
    2. Radikāls ar papildus limfmezglu izgriešanu mazajā iegurnē, kur var atrast vēža šūnas, kā arī parametru (audi ap dzemdi).

    Ārstēšanas metode ir saistīta ar zemu komplikāciju risku. Audzēja atkārtošanās biežums nepārsniedz 5%.

    Indikācijas

    Operācija tiek parādīta ne tikai dzemdes kakla vēža gadījumā. To veic tādos patoloģiskos apstākļos:

    • atkārtotas cistas un dzemdes kakla polipi, hronisks endocervicīts;
    • dzemdes kakla endometrioze;
    • neliels mezgls no fibroīdiem kaklā;
    • dzemdes kakla deformācija un ektropions, ko izraisījusi nelabvēlīga iepriekšējo dzimšanas gaita;
    • dzemdes prolapss vai prolapss, kas izraisa dzemdes kakla sabiezēšanu un deformāciju;
    • smaga leikoplakija vai pseido erozija, kas nav pakļauta terapijai citos veidos.

    Bieži tika veikta dzemdes kakla noņemšana ar displāziju 2 un 3 grādi - pirmsvēža dzemdes kakla procesi. Konservatīvās metodes šajā posmā parasti vairs nav efektīvas, un nav nepieciešama sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās.

    1998. gadā tika formulētas šādas dzemdes kakla dzēšanas indikācijas:

    • pacienta vēlme ietaupīt iespēju bērnam;
    • audzēja lielums mazāks par 2 cm;
    • FIGO posms 1A1, 1A2 un 1B1;
    • neiesaistīta kakla kanāla augšējā daļa, kā parādīts MRI;
    • nav limfmezglu metastāžu.

    Ja vismaz viens no šiem nosacījumiem nav izpildīts, dzemdes kakla daļēja noņemšana ar orgānu saglabāšanu nav iespējama.

    Ar audzējiem, kas ir lielāki par 2 cm, parasti tiek piesaistīti limfmezgli un mezgli, kā arī dzemdes kakla kanāls. Tas palielina audzēja atkārtošanās biežumu un metastāžu iespējamību.

    Operācija netiek veikta pacientiem ar šādiem histoloģiskiem dzemdes kakla audzēju veidiem:

    • neuroendokrīnie audzēji;
    • papilārie seroziskie veidojumi;
    • sarkomas.

    Pirms dzemdes kakla izņemšanas ir svarīgi izslēgt limfmezglu metastātisko bojājumu. Lai to izdarītu, pirms galvenās operācijas limfmezgli tiek izņemti ar laparoskopiskiem līdzekļiem, izmantojot nelielas iegremdēšanas vēdera sienā. Ja tiek konstatētas vēža šūnas, tiek izņemta visa dzemde.

    Sagatavošanās operācijai

    Tika pētīta asins analīze, tās bioķīmiskais sastāvs un koagulācijas sistēmas stāvoklis. Veikta plaušu radiogrāfija. Lai novērtētu metastāzes limfmezglos, tiek veikta CT, MRI vai pozitronu emisijas tomogrāfija. Iekaisuma slimību diagnostikā infekcija tiek ārstēta līdz pilnīgai atveseļošanai.

    Pirms dzemdes kakla daļas izņemšanas ārsti nosaka, vai pacients ir piemērots šādai intervencei. Tad viņa sīki izskaidro, ka operācijas laikā var rasties bojājumi kuģiem, urīnizvadiem un citiem orgāniem, kas var prasīt tūlītēju laparotomiju.

    Tiek apspriestas alternatīvas ārstēšanas metodes: dzemdes kakla konformācija, dzemdes noņemšana, ķīmijterapijas terapija.

    Dažiem pacientiem, tieši intervences laikā, ir nepieciešams paplašināt tā apjomu un noņemt dzemdes, ja tiek atrastas metastāzes uz limfmezgliem.

    Sieviete ir hospitalizēta operācijas dienā vai iepriekšējā dienā. Viņa nedrīkst ēst vai dzert 6 stundas pirms iejaukšanās. Dažas zāles var ievadīt atbilstoši ārsta norādījumiem.

    Pacients paraksta piekrišanu operācijai, kurā ir informācija par iespējamām komplikācijām.

    Holding

    Pirms iejaukšanās infekcijas profilaksē ieteicams lietot antibiotikas. Dažreiz tiek veikta klizma vai pacients iepriekš ievada zarnu tīrīšanas līdzekli. Tas ir atkarīgs no iejaukšanās veida.

    Sievietei ir jāveic higiēniska duša. Dažreiz ir nepieciešama matu noņemšana no pubis. Noņemtas rotaslietas, brilles, kontaktlēcas, pīrsings.

    Pacientu novieto uz ginekoloģiskās ķirurģijas krēsla. Tiek izmantota vispārēja vai vietēja anestēzija. Bieži tiek veikta epidurālā anestēzija.

    Trachelectomy tiek veikta vienā no trim veidiem:

    1. Kakla daļas noņemšana konusa formā.
    2. Ķīļu rezekcija.
    3. Amputācija ar transplantāta maksts arkas.

    Operācijai var izmantot dažādus instrumentus: skalpeli, lāzeri, elektrisko strāvu, kriodestruktoru vai radio nazi. Izvēlēties ārsts, atkarībā no klīnikas iespējām un pacienta īpašībām.

    Cik ilgi ķirurģija izņem dzemdes kaklu?

    Atkarībā no iejaukšanās veida - no 30 minūtēm līdz 4 stundām.

    Maksts noņemšana

    Sākotnēji vairāki iegurņa limfmezgli tiek izņemti, izmantojot laparoskopiju. Tos pārbauda, ​​lai konstatētu ļaundabīgu šūnu klātbūtni. Ja nav metastāžu, dzemdes kakls tiek noņemts. Ļaundabīgo šūnu noteikšanas varbūtība limfmezglos agrīnā stadijā ir 6%.

    Visbiežāk tiek veikta radikāla vagināla trachelektomija, kas sastāv no 5 posmiem. Pirmkārt, zem gļotādas tiek injicēts vietējais anestēzijas līdzeklis, kam ir vaskokonstriktīvs efekts, un apļveida griezums tiek veidots 2 cm zem kakla. Uz skavām tiek ņemtas gļotādas priekšējās un aizmugurējās malas.

    Tad tiek atvērta un apstrādāta telpa starp dzemdes un taisnās zarnas. Pēc tam audi tiek atvērti starp dzemdi un urīnpūsli.

    Urīnizvadi un dzemdes trauki tiek izvadīti, un asinsrites celuloze tiek izvadīta. Ar vienkāršu trachelectomy parametri netiek izgriezti. Dzemdes asins piegāde cenšas pēc iespējas ietaupīt. Arterijas, kas dodas uz dzemdes kaklu, tiek ligētas. Kakla ir sadalīta 1 cm zem iekšējās dzemdes kakla.

    Izņemto kakla daļu steidzami pārbauda ar mikroskopu. Ja vēža šūnas atrodas tuvāk par 5 mm no tās malas, operācija tiek uzskatīta par neefektīvu, tā tilpums tiek paplašināts un dzemde tiek noņemta.

    Dzemdes kakla daļas atdalīšana

    Pēdējā stadijā dzemdes kakla mēģinājums atgūt pēc iespējas vairāk, izmantojot neabsorbējošus materiālus. Pēc tam šāds valdziņš, kas daļēji aizver dzemdes kakla kanālu, palīdz saglabāt un izturēt grūtniecību. Gumijas katetrs paliek dzemdes kakla kanālā, kas pēc tam tiek noņemts. Maksts gļotādas malas šūtas uz kakla.

    Kavitārā izņemšana

    Vēdera operācija dzemdes kakla izņemšanai tiek veikta ar zemu horizontālu vai vertikālu griezumu vēdera sienā.

    Atklāti vēdera dobumi tiek rūpīgi pārbaudīti metastāžu meklējumos. Visi iegurņa limfmezgli tiek noņemti no abām pusēm. Tos nekavējoties novērtē, izmantojot saldētu šķēles metodi. Ja tajās ir konstatētas ļaundabīgas šūnas, ir nepieciešama paplašināta darbība.

    Ir dzemdes saites un ureters. Caur dzemdes aizmugurējo virsmu ir atvērta maksts daļa un noņem dzemdes kakla ārējo virsmu. Izšūti.

    Laparoskopiskā ķirurģija

    Izmantotie plānie instrumenti caurules un optiskās ierīces. Ķirurgs īslaicīgi sagriež vēdera sienu. Laparoskopu ievieto caur šiem mazajiem caurumiem, un, izmantojot video vadību, tiek noņemts kakls un apkārtējie audi. Šāda operācija ir vismazāk traumatiska pacientam. Pēc tam, kad tā atrauj ātru atgūšanu.

    Kas notiek pēc operācijas?

    Pacients pēcoperācijas nodaļā atrodas vairākas stundas vai nakti, tad viņu pārceļ uz palātu. Viņa var piecelties, staigāt, paņemt pārtiku un ūdeni tajā pašā dienā pēc ārsta atļaujas. Īpaši noderīgi ir olbaltumvielas un piena produkti.

    Ja kāda iemesla dēļ pacients pastāvīgi gulējas, viņai ir jādara elpošanas vingrinājumi un jāpaceļ kājas, lai uzlabotu vēnu asins plūsmu un novērstu asins recekļu veidošanos.

    Urīna katetru parasti drīz izņem. Ja pēc tam urīnpūšļa funkcija netiek atjaunota, katetru var atstāt vairākas dienas. Ar to urīns nokļūst speciālā plastmasas maisiņā - pisuāra.

    Ja neizmantojamās šuves tika izmantotas, šuvēm jānoņem 5-10 dienas pēc iejaukšanās.

    Sieviete var apgrūtināt aizcietējums un vēdera uzpūšanās, iekaisis kakls, asiņošana no maksts. Tas nav bīstami. Ieteicams veikt vieglas kāju masāžas un elpošanas vingrinājumus, kā arī izmantot kompresijas zeķes. Hospitalizācija ilgst aptuveni 7 dienas. Šajā laikā tiek parakstīti antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi.

    Ņemot vērā tradicionālo pretsāpju līdzekļu neefektivitāti pirmajās dienās, var izmantot divas iespējas:

    1. Epidurālā anestēzija.
    2. Kontrolētā anestēzija, kad pacients pats, nospiežot pogu uz speciāla sūkņa, regulē anestēzijas līdzekļa plūsmu uz vēnu.

    Visas operācijas laikā izvadītie audi un limfmezgli laboratorijā tiek pārbaudīti 2 nedēļas. Ja tajos konstatē metastātiskus fokusus, būs nepieciešama papildu konsultācija ar ārstu. Tajā tiks aplūkots jautājums par staru terapiju vai ķirurģiju dzemdes noņemšanai.

    Pēc izlaišanas sieviete ir noraizējusies par nogurumu, un viņai vajadzētu vairāk atpūsties. Viņai ieteicams staigāt, bet skriešana un peldēšana ir aizliegta. No mājsaimniecību kravām pirmajā mēnesī pēc operācijas ir atļauts mazgāt traukus un sagatavot vienkāršus ēdienus. Pēc operācijas auto var braukt pusotru mēnesi. Tajā pašā laikā jūs varat atgriezties normālā darbā un normālā seksuālajā dzīvē.

    Ja nav maksts, bet tika veikta vēdera operācija, atveseļošanās periods tiek pagarināts līdz 3 mēnešiem, līdz šuves ir pilnībā izārstētas.

    Tūlītējas komplikācijas

    Pēcoperācijas periods un pirmās nedēļas pēc dzemdes kakla izņemšanas var būt saistītas ar komplikācijām:

    • nespēja pilnībā iztukšot urīnpūsli tā tonusa samazināšanās dēļ;
    • sāpīgums dzimumakta laikā;
    • maksts izvadīšana;
    • asiņošana;
    • dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija;
    • infekcijas komplikācijas un šuvju iekaisums;
    • samazināts ādas jutīgums uz augšstilbiem;
    • sāpīgas vai neregulāras menstruācijas;
    • vēdera pietūkums, tostarp labia, klitoris un maksts ieeja;
    • maksts kandidoze;
    • ilgstoša menstruāciju neesamība.

    Šo komplikāciju novēršana:

    1. Seksuālā dzīve ir atļauta pēc sešām nedēļām, kad tiks veikta turpmākā medicīniskā pārbaude, un pirmo reizi pēc iejaukšanās notiks katru mēnesi.
    2. Tajā pašā laikā ir aizliegta douching, maksts tamponi, karstās vannas, peldēšana un svara celšana vairāk nekā 3 kg.
    3. Pirmajos sešos mēnešos Jums jāaizsargā no grūtniecības.

    Lai atvieglotu viņas stāvokli pēc atbrīvošanas, sievietei ir labāk rūpēties par produktu piegādi, lai apspriestu ar saviem radiniekiem mājsaimniecības pienākumus.

    Ja pēc dzemdes kakla izņemšanas sāp vēdera lejasdaļa, izdalās ar nepatīkamu smaržu, pasliktinās veselības stāvoklis, paaugstinās temperatūra - nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Parasti izplūde var ilgt 6 nedēļas, tie nokrāsa, ir brūns, nesāpīgs. Kad parādās spilgti sarkana izlāde vai recekļi, konsultēties ar ginekologu.

    Pēcoperācijas novērošana

    Pirmā ārsta pārbaude ir paredzēta pēc 2 nedēļām. Šajā gadījumā maksts pārbaude netiek veikta. Sieviete ir informēta par izņemto audu biopsijas rezultātiem. Tiek apspriests turpmākās novērošanas un ārstēšanas plāns.

    Pap tests un kolposkopija tiek veikti ik pēc 3-4 mēnešiem pirmajos 3 gados pēc iejaukšanās. Tad kontroles pārbaudes tiek veiktas 1 reizi pusgadā 2 gadus.

    Ārsts vērš uzmanību uz operācijas ilgtermiņa blakusparādību parādīšanos, kas var parādīties pat vairākus gadus pēc iejaukšanās:

    • limfas uzkrāšanās ekstremitāšu (limfostāzes) vai vēdera dobumā (limfocele) dēļ iegurņa limfmezglu izņemšanas dēļ (šī komplikācija ir īpaši raksturīga situācijai, kad trachelectomy tika apvienota ar starojumu);
    • uzsvērt urīna nesaturēšanu ar darbībām, kas palielina vēdera spiedienu, piemēram, šķaudot;
    • problēmas, kas saistītas ar koncepciju un augsta grūtniecības komplikāciju risku.

    Grūtniecība pēc trachelectomy

    Sievietēm, kurām ir dzemdes kakla dzemdības, ieteicams lietot ne agrāk kā 6-12 mēnešus. Aptuveni 15% pacientu rodas grūtības, kas saistītas ar dzemdes kakla kanāla apakšējās daļas sašaurināšanos. Šādā gadījumā tām ir redzamas reproduktīvās tehnoloģijas, piemēram, in vitro apaugļošana.

    Grūtniecības laikā aborts nav palielināts. Tomēr palielinās priekšlaicīgas dzemdību biežums īsāka kakla vai chorioamnionīta attīstības rezultātā. Tas noved pie priekšlaicīgas membrānu plīsuma. 4% sieviešu dzemdības notiek līdz 32 grūtniecības nedēļām un 55% - vairāk nekā 37 nedēļas. Lai izvairītos no priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas, uz kakla novieto papildu šuves vai izmanto īpašus ierobežojumus - pesāri.

    Maksts piegāde netiek veikta, bērns piedzimst ar ķeizargriezienu.

    Neskatoties uz to, ka daudzi pasaules centri veiksmīgi izmanto trachelectomy jaunām sievietēm, joprojām nav pierādījumu par tās efektivitāti. Tādēļ šāda iejaukšanās neattiecas uz standarta ārstēšanu, un to veic augsti kvalificēti onkoloģiskie ginekologi tikai tad, ja pacients uzstāj, ka nākotnē ir bērns, ja viņa ir piemērota visiem pārējiem atbilstības kritērijiem šādai orgānu saglabāšanas operācijai.

    Cik ilgi ķirurģija izņem dzemdes kaklu?

    Lasīt: 6 min

    Dzemdes kakla izņemšanas operācija (trachelectomy) ir zema iedarbības ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir ārstēt nopietnas orgānu slimības, vienlaikus saglabājot iespējamo dzimstību. Raksts sniedz informāciju par šīs manipulācijas norisi, ilgumu un metodēm. Jūs varat arī uzzināt par sagatavošanos tai pēcoperācijas perioda iezīmēm.

    Operācijas būtība

    Trachelectomy sastāv no dzemdes kakla izgriešanas, 2 cm no maksts augšējās daļas un apkārtējiem audiem. Piekļuves operatīvajām manipulācijām atvēršana tiek veikta divos veidos: vaginālā un laparoskopiskā (caur caurumiem vēdera dobumā). Ķirurģiska iejaukšanās notiek vietējā vai vispārējā anestēzijā. Dažreiz tiek izmantota epidurālā anestēzija, kas anestezē visu ķermeņa apakšējo daļu. Griezumi tiek veikti gan ar skalpeli, gan ar modernu aprīkojumu (lāzeru, ultraskaņu, kriodestrukciju, radio viļņiem, elektrisko strāvu). Lielākā daļa šo metožu novērš rētu rašanos uz darbināmas epitēlija. Visbiežāk trachelectomy tiek veikta ar maksts metodi, kurā dzemdes kakliņš piesaista maksts un tiek veikti nepieciešamie iegriezumi. Izmantojot šo metodi, netiek atstāti rētas uz vēdera sienas.

    Operācija dzemdes kakla izņemšanai tiek noteikta gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nesniedz rezultātus un pastāv draudi pacienta dzīvībai un veselībai.

    Galvenās operācijas indikācijas:

    • Dzemdes kakla vēzis (CC).
    • Polipu un cistu atkārtošanās.
    • Endokervicīts hroniskā formā.
    • Smaga leikoplakija (epitēlija sabiezējums).
    • Kakla deformācija vai plīsums darbībā.
    • Displāzija (pirmsvēža stāvoklis).
    • Erozija, ko nevar ārstēt.
    • Ectropion (kakla daļas izvirzīšana maksts dobumā).
    • Endometrioze un fibroīdi.

    Trachelectomy veidi

    Atkarībā no sarežģītības pakāpes trachelektomija ir sadalīta vienkāršā, kuras laikā tiek sagriezta kakla un maksts daļa un radikāli, kad iegurņa un limfmezglu limfmezgli un dzemdes apkārtni tiek papildus noņemti.

    Atbilstoši izpildes paņēmienam ir ķīļveida, konusveida un augsta amputācija. Ķīļveida trachelectomy sastāv no ķīļveida audu izgriešanas uz dzemdes kakla priekšējo un aizmugurējo lūpu, kam seko atlikušā epitēlija sašūšana. Šī metode tiek izmantota, lai novērstu hipertrofizētas un cistiskas dziedzerus no subkutānas epitēlija. Konusa amputācija ietver piltuves formas audu noņemšanu, kas satver dzemdes kakla kanāla gļotādu. To veic kakla gļotādas hroniska iekaisuma, dzemdību traumas, displāzijas gadījumā. Ar augstu amputāciju visa dzemdes kakla daļa tiek noņemta kopā ar iekšējo kaklu. Šī manipulācija tiek izmantota vēža, dziļu orgānu plīsumu un folikulu hipertrofijas gadījumos.

    Sagatavošanās manipulācijām

    Pirms trachelectomy pacientam tiek noteiktas šādas pārbaudes un testi:

    • kolposkopija;
    • magnētiskā rezonanse vai datorizētā tomogrāfija;
    • vispārīga, bioķīmiska asins analīze un tās recēšanas noteikšana;
    • urīna analīze;
    • uztriepes uz mikrofloru;
    • biopsija.

    48 stundas pirms trachelectomy ir nepieciešams sākt zarnu tīrīšanu ar caurejas preparātiem. 8 stundas pirms manipulācijas aizliegts ēst un dzert. Operācijas dienā mati tiek noņemti no krūma un perineum, un klizma tiek ievietota.

    Darbības ilgums

    Atkarībā no manipulācijas veida skarto teritoriju noņemšana un orgāna rekonstrukcija var ilgt no 30 minūtēm līdz vairākām stundām. Intervences mērogs, slimības smagums un ārsta kvalifikācija arī nosaka, cik ilgi operācija tiks veikta. Dzemdes kakla izņemšana caur maksts parasti aizņem līdz 60 minūtēm, laparoskopiska metode - līdz 2 stundām. Ļaundabīgo audzēju gadījumā dzemdes kakla amputācija var ilgt vairāk nekā 2,5 stundas. Ja nepieciešams, audu paraugu ņemšana histoloģiskai analīzei un komplikāciju gadījumā palielina operācijas ilgumu. Vienkāršākā manipulācija ar dzemdes kaklu tiek uzskatīta par konizāciju, kuras laikā ķirurgs noņem daļu no skartā auda konusa formā. Šāda iejaukšanās ietver ne visas kakla izgriešanu, bet tikai tās daļas un ilgst 15-40 minūtes.

    Sarežģītāks ķirurģiskās manipulācijas veids ir histerektomija, kurā dzemdes kakls tiek izvadīts kopā ar dzemdes ķermeni, un olvadi un olnīcas paliek. Operācija tiek veikta vēža gadījumā, straujā labdabīgu augšanu, ko sarežģī endometrioze, polipoze. Histerektomija var ilgt no 40 minūtēm līdz 4 stundām (onkoloģijas beigās).

    Rehabilitācijas periods

    Pirmā diena pēc trachelectomy sieviete pēcoperācijas nodaļā pavada ārstu uzraudzībā. 7–10 dienas viņa atrodas slimnīcā, kur viņa lieto pretsāpju līdzekļus un antibiotikas, lai novērstu infekciju.

    1,5-2 mēnešu laikā pēc dzemdes kakla izņemšanas sieviete ir aizliegta:

    • vadīt seksuālo dzīvi;
    • ieviest tamponus un izgatavot šļirces;
    • trenēt grūti un pacelt svaru vairāk nekā 3 kg;
    • peldēties, izmantot saunu un baseinu.

    Grūtniecības plānošana ir atļauta vismaz sešus mēnešus pēc operācijas.

    Atgūšana pēc vēdera operācijas dzemdes kakla izņemšanai var sasniegt 3 mēnešus.

    2 nedēļas pēc trachelectomy ir nepieciešama ginekologa pārbaude. Pirmajos piecos gados pēc operācijas ir nepieciešams veikt kolposkopiju un veikt triecienu citoloģijai ik pēc 3 mēnešiem.

    Ko sagaidīt pēc dzemdes kakla izņemšanas?

    Trachelectomy rezultāts ir brūna izplūde, kas ir norma un var ilgt līdz 6 nedēļām. Ja asiņaina vai strutaina izplūde ar nepatīkamu smaku, kā arī augstu temperatūru, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

    Retos gadījumos komplikācijas var rasties šuves infekcijas, vēnu trombozes, asiņošanas, menstruāciju trūkuma un urīnpūšļa bojājumu veidā. Ja operācijas laikā maksts ir saīsināta, dzimumakta laikā var rasties sāpes.

    Dažreiz pēc operācijas rētas paliek orgānā. Tas var apdraudēt sievietes veselību, ja viņa piedzimst, jo palielinās plīsumu un asiņošanas risks. Rētaudi ir viegli noņemami ar radio viļņu operāciju. Procedūra ir nesāpīga, neatstāj nekādas brūces, apdegumus un tiek veikta ar Surgitron instrumentu.

    Ir iespējama grūtniecība pēc trachelectomy, bet dažos gadījumos var rasties problēmas. Dzemdes kakla kanāla sašaurināšana vai slēgšana un gļotādas sekrēcijas samazināšana var traucēt koncepciju. Dažreiz ir grūti veikt dzemdes optimālā stāvokļa zudumu. Lai to novērstu, uzstādot pesārijas - īpašas palīgierīces.

    Dzemdes kakla daļēja vai pilnīga amputācija padara neiespējamu dzemdību. Pēc manipulācijas celms atrodas celmā, kas nespēj nobriest, t.i. saīsināt un paplašināt bērna pāreju. Sieviete var dzemdēt tikai ar ķeizargriezienu.

    Dzemdes kakla slimības arvien biežāk tiek diagnosticētas reproduktīvā vecuma pacientiem. Taču ginekoloģija nepaliek, un parādās jaunas ārstēšanas metodes, kas saglabā sievietes spēju dzemdēt bērnu. Ir svarīgi regulāri uzraudzīt reproduktīvās sistēmas veselību un savlaicīgu slimību atklāšanu. Galu galā, jo ātrāk sākat ārstēt slimību, jo lielākas izredzes jums ir izglābt orgānu un nezaudēt iespēju kļūt par māti.