Perifēra plaušu vēzis

Perifēra plaušu vēzis ir bīstams patoloģisks stāvoklis, kurā audzējs attīstās no maziem bronhiem un bronholiem. Slimība ir briesmīga, jo tās pirmie simptomi parādās pat tad, kad veidošanās kļūst par lieliem bronhiem un pleirām. Tas nozīmē, ka to var atklāt nejauši, izdarot rentgenstaru par citu slimību vai mērķtiecīgi, bet vēlā attīstības stadijā, kad prognoze jau ir ļoti nelabvēlīga.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais cēlonis šādai patoloģijai kā perifēro plaušu vēzim ir smēķēšana. Un ne tikai tie, kas paši smēķē, bet arī tie, kas ieelpo tabakas dūmus, saslimst. Pēc dažu pētnieku domām, pasīvā smēķēšana ir vēl bīstamāka no onkoloģijas izpausmes plaušās nekā aktīva, tāpēc jums ir jāapsver, vai esat tuvu personai, kas smēķē cigareti, vai dod viņam iespēju smēķēt atsevišķi.

Tomēr ne tikai aktīvā un pasīvā smēķēšana izraisa onkoloģiju plaušās. Arī slimība var attīstīties cilvēkiem, kas ilgu laiku ieelpo azbesta putekļus (strādā rūpniecībā) vai tiem, kas pakļauti arsēna, hroma, radona vai niķeļa iedarbībai.

Onkoloģijas risks plaušās ir raksturīgs cilvēkiem, kas strādā bīstamās ķīmiskajās rūpnīcās un pastāvīgi ieelpo dažādu ķīmisko vielu tvaikos. Bīstami arī cilvēki, kas strādā pārmērīgi putekļainās vietās, regulāri elpojot putekļus plaušās un tādējādi traucējot normālu asins piegādi tiem.

Cilvēki, kas dzīvo lielpilsētu teritorijās, biežāk cieš no plaušu vēža nekā mazo pilsētu iedzīvotāji, kas ir saistīti ar daudzu kaitīgu vielu ieelpošanu pilsētas atmosfērā. Vidējais slimības vecums ir 40-50 gadi, bet sievietes, īpaši smēķētāji, biežāk slimo. Dažreiz tas notiek, ka slimība ir atrodama personā, kas nekad nav smēķējusi un nav vadījusi veselīgu dzīvesveidu. Kāpēc tas notiek, zinātnieki joprojām nevar izskaidrot - tie mēdz nelabvēlīgu ekoloģiju un vāju cilvēka imūnsistēmu.

Faktori, kas var izraisīt patoloģijas attīstību cilvēkiem:

  • ģenētiskā nosliece (šīs patoloģijas radinieku klātbūtne palielina cilvēka iespējas iegūt to);
  • hroniski iekaisuma procesi bronhos un plaušās.

Šķirnes

Šim vēzim ir daudzas formas, kas ir atkarīgas no primārā audzēja atrašanās vietas un audzēja procesa īpašībām.

Kad audzēja mezgla forma ir sastopama bronholu audos, bet to var konstatēt tikai tad, kad tas aug un palielinās mīkstajos audos. Šāda audzēja rentgenstaru attēlo skaidri iezīmētu kalnainas vietas vietu.

Kortiko-pleiras šķirni pārstāv creeping audzējs, kas ir ovāla forma ar paplašinātu pamatu, kas ar laiku palielinās apkārtējos audos. Šo vēzi sauc par plakanšūnu, un dažreiz šāds audzējs var augt skriemeļos vai ribās.

Labākās plaušu augšējās daivas perifēriskais vēzis notiek biežāk nekā pa kreisi, kas ir saistīts ar šīs orgāna anatomiskajām īpašībām. Šajā gadījumā izskats un simptomi būs līdzīgi tiem, kas parādās pacientam ar vēzi, kas atrodas orgāna kreisajā pusē.

Kas attiecas uz plaušu onkoloģijas dobuma formu, tad, kā norāda nosaukums, šāds audzējs vidū ir depresija, kas rodas nepietiekama uztura dēļ. Šādi audzēji bieži aug pietiekami lieli, tāpēc tos var sajaukt ar abscesu vai cistu, kas sarežģī diagnozi un līdz ar to slimības gaitu un prognozi. Galvenokārt slimība tiek diagnosticēta jau progresīvos posmos, kad pacientam nav cerības.

Onkoloģiskā procesa laikā plaušu virsotnē audzējs aug pleca jostas nervos, kas izraisa tādus raksturīgus simptomus kā sāpes supraclavikālajā reģionā, kas izplatās gar nervu galiem, pirkstu nejutīgums atrast audzēju un pat traucē kustību rokā. Raksturīgi šāda veida plaušu vēzis ir specifiski simptomi, piemēram, dažādas acu ēnas, acs ābola atsaukšana, skolēna sašaurināšanās. Šos simptomus sauc par Hornera sindromu.

Ir vēl viens šīs patoloģijas veids - perifēra pneimonija līdzīga forma. Šīs sugas audzējs galvenokārt ir lokalizēts vidējā plaušu daivā vai zemākā, un tas atšķiras ar dziedzeru raksturu. Šajā gadījumā rentgena stari parādīs bronhu lūmenu uz cietas tumšas vietas fona, kas ir raksturīgs iekaisuma procesam. Šī audzēja simptomi ir līdzīgi orgānu ilgstoša iekaisuma procesa simptomiem, bet tie pakāpeniski palielinās. Diagnoze rada zināmas grūtības.

Simptomi

Krampju šūnu karcinoma notiek biežāk nekā citas onkoloģijas formas plaušās, lai gan jebkura vēža orgānu bojājuma simptomi būs gandrīz identiski. Ilgu laiku tie ir pilnīgi nepastāvīgi, un tikai rentgenstari ļauj saskatīt raksturīgās izmaiņas onkoloģijā skartajā orgānā.

Kad plakanšūnu vēzis vai cits vēža veids aug un kļūst par blakus esošajiem audiem, persona sāk sajust dažus simptomus, no kuriem visbiežāk var būt:

  • elpas trūkuma parādīšanās;
  • pietūkuši limfmezgli;
  • klepus, kas rodas labas veselības fonā un nav piemērots ārstēšanai ar atbilstošiem medikamentiem;
  • dažāda intensitātes sāpes krūtīs (atkarībā no pacienta stāvokļa un kustībām);
  • bagātīgs krēpas.

Turklāt, ja kreisās plaušas augšējā daivā ir audzējs, parādās izteikti neiroloģiski simptomi, kas rodas audzēja metastāžu laikā smadzenēs. Tāpat kā pacients vērš uzmanību uz vispārējiem simptomiem, kas ir paaugstināt temperatūru, vājumu, spēju samazināt darbu, nogurumu, pārtikas atteikumu un svara zudumu. Var būt sāpes locītavās un muskuļos.

Patoloģijas posmi

Kā minēts iepriekš, jebkuram perifēro plaušu vēža veidam, plakanam vai mezglam, ir vairāki klīniskie posmi, ko raksturo simptomu smagums un audzēja līdzīgā procesa izplatība.

Pirmais posms ir audzēja attīstības sākums, kad tas ir maza izmēra, neattīstās limfmezglos un apkārtējos audos, un tam nav klīnisku izpausmju. Otrajā posmā audzēja lielums palielinās, un vēža šūnas atrodas tuvāk limfmezgliem, bet tomēr tās neaug. Simptomi šajā posmā arī nav. Kad audzējs tiek atklāts pirmajā un otrajā posmā, prognoze var būt labvēlīga, jo savlaicīga ārstēšana ļauj ārstiem izņemt audzēju un izvairīties no metastāžu izplatīšanās. Taču šī atklāšana notiek nejauši - ja persona ir diagnosticēta ar rentgenstaru vai fluorogrāfiski.

Trešais posms ir teikts, kad audzējs nonāk apkārtējos audos un limfmezglos. Šeit jau parādās pirmie simptomi, kas tomēr nav specifiski, un cilvēks var aizņemt ilgu laiku, lai izārstētu pilnīgi atšķirīgu patoloģiju, neapšaubot, ka viņam ir plakanšūnu karcinoma vai cita perifēro plaušu vēža forma. Ceturto posmu, kurā audzējs bieži tiek diagnosticēts, raksturo metastāžu izplatīšanās visā organismā, kā rezultātā slimības gaitas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Onkoloģijas simptomi šajā posmā ir skaidri izteikti, un diagnozes noteikšana nav sarežģīta - parastā rentgenstaru var parādīt audzēja atrašanās vietu un lielumu.

Ārstēšana

Perifēriskais vēzis jāārstē atbilstoši tās formai (plakanam, mazam šūnam, mezglam, utt.) Un stadijai. Mazo šūnu forma ir jutīga pret konservatīvu terapiju, izmantojot ķīmijterapijas zāles. Citas formas, kas atrodamas agrīnā stadijā, prasa ķirurģisku izņemšanu, kam seko ķīmijterapija (vai bez tās).

Bieži tiek izmantotas šādas darbības: paša audzēja atdalīšana, skartās daivas noņemšana, visas plaušu noņemšana. Vai arī ārsts veic audzēja ķirurģisku izgriešanu kopā ar audiem, kuros tas ir audzis. Radiācijas terapija tiek izmantota, kad slimība tiek atklāta pēdējos posmos. Radiācijas un ķīmijterapija kompleksā var pagarināt cilvēka ar nelielu šūnu karcinomu dzīvi, pat ja patoloģija tika atklāta vēlīnā stadijā.

Krampju šūnu karcinoma tiek konstatēta pārāk vēlu, tāpēc operācija bieži ir nepraktiska. Šajā gadījumā ārsts nosaka masveida ķīmijterapiju un staru terapiju. Jāatzīmē, ka perifēra plaušu vēzis ir smaga patoloģija, kuras prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga. Ķermeņa audzēja operācijas laikā bieži rodas komplikācijas, no kurām cilvēks var nomirt. Un pat tad, ja operācija bija veiksmīga, pastāv risks atgriezties onkoloģijā. Jo īpaši, ja pirmajā posmā tiek konstatēts audzējs plaušās, izdzīvošanas varbūtība ir aptuveni 40–50%. Kad otrajā posmā tiek konstatēta patoloģija, 20–30%, trešajā posmā - 5–10%, un ceturtajā posmā prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga un personai gandrīz nav cerības. Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes, veikt rentgenstaru vai fluorogrāfiju, lai aizdomās, ka kaut kas ir nepareizi pat agrīnā stadijā.

Sākotnējie simptomi raksturīgi perifēro plaušu vēzim

METODISKĀS NORĀDES

Mācītājiem №12

Ārpusskolas (neatkarīgam) darbam

Par disciplīnu "onkoloģija"

par specialitāti 060101 - medicīnas bizness

pilna laika izglītība

TĒMA: "Plaušu vēzis"

2011. gada 26. novembra protokols Nr. 3 tika apstiprināts katedrāles sanāksmē.

Medicīnas zinātņu doktors, profesors ________ Yu.A. Dykhno

Medicīnas zinātņu doktors, profesors ________ Yu.A. Dykhno

1. Tēma: “Plaušu vēzis”

2. Izglītības procesa forma: neatkarīgs ārpusskolas darbs.

1. Studentam jānodrošina shēma pacienta, kam ir aizdomas par plaušu vēzi, pārbaudei.

2. Izvēlieties vienu no skolotāja ieteiktajām UIRS tēmām un uzrakstiet ziņojumu par šo tēmu vai aizpildiet ambulatoro studiju karti.

3. Nakts nodevas laikā kopā ar atbildīgo ārstu veic plaušu vēža slimnieku uzraudzību un rīta konferencē ziņot par viņu stāvokļa dinamiku darba laikā.

3. Jautājumu saraksts pašmācībai par praktisko nodarbību tēmu:

1. Norādiet informāciju par krūšu anatomiju un fizioloģiju, kas nepieciešama, lai apgūtu šo tēmu.

2. Sniegt statistiku par plaušu vēža sastopamību.

3. Norādiet plaušu vēža patoloģiju.

4. Kādas ir plaušu vēža klīniskā attēla un sindroma pazīmes.

5. Kādas ir pacientu, kam ir aizdomas par plaušu vēzi, pārbaudes metodes.

6. Interpretēt plaušu vēža instrumentālās pārbaudes metodes.

7. Kādi ir plaušu vēža ārstēšanas principi?

8. Kādi ir plaušu vēža predisponējošie faktori.

9. Plaušu vēža primārās, sekundārās un terciārās profilakses jautājumi saistībā ar nacionālo projektu „Veselība” onkoloģijas jomā.

10. Norādiet galvenās iespējas klīniskajam attēlam plaušu vēža gadījumā.

11. Veiciet diferenciālu diagnozi plaušu audzējiem.

12. Nosakiet plaušu vēža skrīninga metodes.

4. Studiju priekšmeta praktisko iemaņu saraksts:

1. Veikt pacientu, kam ir aizdomas par plaušu vēzi.

2. Veiciet pacienta ar plaušu vēzi fizisku pārbaudi.

3. Izklāstiet īpašu pārbaudes plānu aizdomas par plaušu vēzi.

4. Aizpildiet speciālo dokumentāciju pacientam, kuram pirmo reizi diagnosticēta plaušu vēzis.

5. Noteikt galvenos plaušu vēža sindromus.

6. Veiciet diferenciālu diagnozi starp plaušu vēzi un citām plaušu slimībām.

7. Noteikt plaušu vēža raksturojošās radiogrāfiskās pazīmes.

5. Ieteikumi UIRS ieviešanai:

1. Ķīmijterapijas loma plaušu vēzī.

2. Limfadenektomijas loma visbiežāk sastopamo ļaundabīgo plaušu audzēju darbībā.

3. Jaunākās skrīninga metodes plaušu audzēju diagnostikā.

4. Torakoskopijas loma diagnosticēšanā un diagnosticēšanā plaušu audzējos.

5. Imūnhistoķīmiskie marķieri plaušu audzēju diagnostikā.

6. Visaptveroša mazo šūnu un nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana.

7. Plaušu audzēju operāciju rehabilitācija.

Testu uzdevumu pašpārvalde.

1. Vidējās daivas bronhu centrālais vēzis ar dīgtspēju apakšējā daivas bronhā, operācijas radikālais apjoms:

B) vidējā lobektomija ar zemāku bronhu ķīļveida rezekciju

B) zemāka bilobektomija

D) izmēģinājuma torakotomija

2. 65 gadus vecam pacientam ir noapaļota perifēra ēna uz krūtīm. Optimāla diagnostikas taktika:

B) transtorakālā punkcija

D) bronhoskopija ar biopsiju

3. 57 gadus vecam pacientam ir centrālā augšējās daivas bronhu vēzis, morfoloģiski - adenokarcinoma. Kāds darbības apjoms:

B) augšējās daivas ķīļu rezekcija

B) augšējā lobektomija

D) augšējā lobektomija ar galveno bronhu apļveida rezekciju

Sākotnējie simptomi raksturīgi perifēro plaušu vēzim

A) klepus ar strutainu krēpu un asins maisījumu

B) plaušu vai plaušu plaušu rentgena starojums

C) noapaļotas ēnas klātbūtne plaušās

D) asimptomātiska, tad klepus pievienojas

5. Plaušu vēža darbības traucējumu pazīmes ir visas, izņemot:

A) augstāks vena cava sindroms

B) barības vada-trahejas fistula.

B) atkārtotas nervu paralīze

D) galvenā bronhu sakāve

6. Ilgstoša hemoptīze ar sausu klepu aizdomīgi:

A) hronisks bronhīts

B) bronhogēno vēzi

7. Plecu sāpes, rokas muskuļu atrofija un Hornera sindroms (apvienojumā ar Pencost sindromu) ir raksturīgi:

A) vidējās daivas centrālais vēzis

B) augšējās daivas perifēra vēzis

B) perifēro vēzi vidējā pakāpē

D) augšējās daivas centrālais vēzis

8. Pacientam ir labā plaušu centrālais vēzis, morfoloģiski - plakanais variants. Intraoperatīvi audzējs iebrūk galvenajā bronhā, limfmezglos nav metastāžu. Kāda ārstēšana ir nepieciešama pacientam:

B) augšējā labā lobektomija

C) staru terapija

9. Uzskaitiet slimības, ar kurām jāpārveido visa perifēra plaušu vēzis, izņemot:

B) bullouss emfizēma

D) plaušu infiltrācija

10. 35 gadus vecs pacients ar centrālo plaušu vēzi nosaka balss aizsmakumu, vēnas uz sejas, kakla un krūšu augšējās puses. Kad tiek kompensēta spirta elpošanas funkcija. Ārstēšanas taktika:

A) simptomātiska ārstēšana

D) pulmonektomija ar trahejas bifurkācijas rezekciju

Atbildes: 1-B; 2-B; 3-B; 4-H; 5-G; 6-B; 7-B; 8-A; 9-H; 10-A

Plaušu vēzis: simptomi un pazīmes

Plaušu vēzis ir viens no visizplatītākajiem vēža veidiem. Ļaundabīgu plaušu audzēju ir grūti izārstēt, jo ir grūti noteikt agrīnā stadijā. Slimība ilgu laiku ir asimptomātiska. Fotogrāfijā plaušu vēzis izpaužas kā volumetriska izglītība. Viņš ir pakļauts agresīvai plūsmai, agri metastazē un dod recidīvu.

Yusupov slimnīcas Onkoloģijas klīnikas ārsti diagnosticē ļaundabīgu plaušu audzēju, izmantojot mūsdienīgas iekārtas no vadošajiem uzņēmumiem ASV un Eiropas valstīs. Profesori, augstākās kategorijas ārsti, veic visaptverošu terapiju, kas ietver ķirurģiju, starojumu un ķīmijterapiju. Ja abās plaušās ir audzējs, prognoze nav tik optimistiska. Ja agrīnā stadijā tiek atklāta plaušu onkoloģija, 90% pacientu atgūstas.

Plaušu vēža cēloņi

Galvenais plaušu vēža cēlonis ir smēķēšana. Ļaundabīga plaušu audzēja attīstības risks nav saistīts ar katru dienu kūpināto cigarešu skaitu. Runājot par to, cik daudz smēķēt, lai būtu plaušu vēzis, jāņem vērā daudzu faktoru kombinācija. Dažreiz vēža attīstībai un regulāras smēķēšanas gadam.

Smēķēšana nav vienīgais plaušu vēža cēlonis. Ļaundabīga plaušu audzēja attīstība var sākties šādu riska faktoru ietekmē: ģenētiskā nosliece uz vēzi, sliktas kvalitātes tabaka, mutācijas šūnās.

Ir zināmi citi plaušu vēža cēloņi:

  • Azbesta putekļi;
  • Rūpnieciskais piesārņojums;
  • Jonizējošais starojums.

Visbīstamākais ir pastāvīgs kontakts ar azbestu. Īpaši paaugstināts risks smēķētājiem. Smēķētājiem un darba ņēmējiem, kas saskaras ar azbestu dažās nozarēs, plaušu vēža attīstības risks ir 4-5 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem. Pirms plaušu vēža attīstības var notikt hroniski iekaisuma procesi: hroniska pneimonija un bronhīts, bronhektāze, rētas plaušās pēc iepriekšējās tuberkulozes.

Kā attīstās plaušu vēzis? Centrālais plaušu vēzis attīstās no bronhu epitēlija, perifēra - no bronhu un alveolu. Audzējs ātri metastazējas. Pacienti bieži jautā, kā attīstās plaušu vēzis, cik strauji attīstās plaušu vēzis? No audzēja veidošanās līdz slimības klīniskajai stadijai var būt no viena līdz pieciem gadiem.

Plaušu vēža klasifikācija

Plaušu vēža klīniskā klasifikācija balstās uz patoloģiskā fokusa lokalizāciju. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas izšķir centrālo un perifēro plaušu vēzi. Kreisā vai labā plaušu centrālais vēzis ietekmē plaušu bazālās daļas, lielā kalibra bronhus (galvenos un lobāros). Notiek bronhu lūmena sašaurināšanās, tiek traucētas tās drenāžas funkcijas un attīstās atelektāze (plaušu audi sabrūk). Atelektāzi bieži sarežģī pneimonija. Tas var apgrūtināt audzēja diagnosticēšanu.

Perifēra plaušu vēzis attīstās segmentālajos bronhos, terminālos bronholos un alveolos. Tas aug diezgan lēni, ir asimptomātisks. Bieži diagnosticēts pēc nejaušības pārbaudes vai vēlākos posmos, kad ļaundabīgs audzējs izplatās ārpus plaušu.

Saskaņā ar šūnu diferenciācijas pakāpi izšķir šādas audzēja formas:

  • Ļoti diferencētas - audzēja šūnas nedaudz atšķiras no normālām šūnām;
  • Vidēji diferencēts;
  • Slikti diferencēts;
  • Nediferencētas vēža šūnas nav līdzīgas tām, no kurām tās radušās.

Šādu plaušu ļaundabīgo audzēju veidu histoloģiskā struktūra: t

  • Krampju šūnu karcinoma;
  • Mazo šūnu vēzis;
  • Mazo šūnu karcinoma;
  • Adenogēns vēzis;
  • Liela šūnu karcinoma.

Krampju šūnu plaušu vēzi raksturo lielas plakanas šūnas, kas atrodas spirālveida kopu veidā. Atšķiriet ļoti diferencētu, vidēji diferencētu vēzi (bez keratinizācijas) un slikti diferencētu plaušu vēzi.

Starpšūnu plaušu vēzis ir vārpstas šūnas un pleomorfs. Vārpstas šūnu vēža šūnu kodoli ir ovāli un savstarpēji saistīti. Mazo šūnu karcinoma ir reta ļaundabīga epitēlija audzēja, ko raksturo mazu anaplastisku šūnu proliferācija ar nelielu citoplazmu, maigu kodolkromatīnu un neredzamu kodolu.

Adenogēns plaušu vēzis attīstās no dziedzera epitēlija. Lielu šūnu plaušu vēzis Lielu šūnu plaušu vēzis sastāv no lielām šūnām. Atkarībā no tā, vai audzējā ir dziedzeru šūnas, lielais šūnu vēzis var būt ciets, atbrīvojoties no mucīna līdzīgas vielas un bez tās izolācijas.

Dziedzeru plaušu vēzis (adenokarcinoma) ir bronhopulmonāla vēža histoloģisks variants, ko pārstāv ļaundabīgs dziedzeru epitēlijs. Bronhoalveolārā plaušu vēzis ir primārs ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no epitēlija. Tas ir ļoti diferencētas plaušu adenokarcinomas veids. Adenosquamous atipiskā plaušu karcinoma sastāv no diviem galvenajiem audzēju veidiem - adenokarcinomu un plakanšūnu audzēju.

Saskaņā ar tās histoloģisko struktūru plaušu karcinoīds ir ļaundabīgs audzējs, bet sastāv no šūnām, kas ir mazākas un lēni aug. Viņi reti metastazē. Plaušu sarkoma attīstās no interalveolārā septa saistaudiem un bronhu sienām.

Plaušu vēža pirmie simptomi

Kā plaušu vēzis parādās agrīnā stadijā? Nav plaušu vēža pazīmju slimības agrīnā stadijā. Ilgu laiku plaušu vēža perifēra forma progresē, neuzrādot nekādus simptomus, jo plaušu audiem nav sāpīgu galotņu. Saistībā ar šo faktu diagnoze ir noteikta diezgan vēlu posmos.

Perifērais mezgls var būt tikpat liels kā 5 cm diametrā, un pacients neko netraucēs. Vairumā gadījumu šāds audzējs tiek atklāts nejauši. Pirmās perifērās plaušu vēža pazīmes ir konstatētas jau tad, kad ļaundabīgs audzējs sāk saspiest blakus esošos orgānus. Pirmās perifērās vēža pazīmes agrīnā stadijā var būt sāpes krūtīs un elpas trūkums.

Ja audzējs ir lokalizēts galvenajos vai lobāros bronhos, agrāk parādās plaušu vēža pazīmes un pirmie simptomi. Šādā gadījumā rodas šādi agrīna plaušu vēža simptomi:

  • Elpas trūkums;
  • Hronisks, sauss, agonizējošs klepus bez krēpām;
  • Dusmas;
  • Sāpes krūtīs;
  • Nepamatots ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,0-38,0 ° C;
  • Pastāvīgs nogurums, bezjēdzīgs nogurums;

Kā noteikt plaušu vēzi agrīnā stadijā? Fluorogrāfija neatklāj vēža agrīnās radioloģiskās pazīmes. Pētījuma laikā vēlākos posmos plaušās parasti konstatē lielus audzējus. Plaušu vēzi ir iespējams diagnosticēt agrīnā stadijā, izmantojot mazas devas datortomogrāfiju. Šis trīsdimensiju pētījums ļauj noteikt audzēja lielumu 6-8 mm. SuperDimension Bronchus System ™ metode ir vismodernākā bronhu-plaušu elektromagnētiskā navigācijas sistēma. Plaušu vēža atpazīšanu agrīnā stadijā var noteikt ar audzēja marķieru līmeni asinīs:

  • CEA un SEA (vēža embriju un karcinoembriju antigēni);
  • NSE (neuro-specifiska enolāze);
  • Cyfra-21-1 (citokeratīna fragments).

Yusupova slimnīcā onkoloģijas klīnikas ārsti veic agrīno plaušu vēža diagnostiku, kad parādās pirmie simptomi, izmantojot endobronu un endoskopisko ultraskaņu, fibrobronchoscopy.

Onkologi veic plaušu vēža skrīningu personām ar paaugstinātu ļaundabīga audzēja attīstības risku. Kā sākumā ārstē plaušu vēzi? Plaušu vēža ārstēšanas metodi kolektīvi nosaka ekspertu padomes sanāksmē, kurā piedalās augstākās kategorijas profesori un ārsti.

Plaušu vēzis: simptomi un pazīmes

Kādi ir plaušu vēža simptomi pieaugušajiem? Plaušu vēzim nav tikai šīs slimības simptomu vai pazīmju. Kā parādās plaušu vēzis? Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja lokalizācijas plaušās, esošajiem anatomiskajiem un funkcionālajiem traucējumiem, to smaguma pakāpes, primāro bojājumu skaita un slimības ilguma. Plaušu onkoloģijas pazīmes sekundāro patoloģisko procesu dēļ:

  • Audzēja stenoze bronhs;
  • Samazināta ventilācija;
  • Pneimonija vai attiecīgās plaušu zonas atelektāze;
  • Fokālais pneimkleroze;
  • Bronhektāze;
  • Pleirīts.

Plaušu audzēja gadījumā slimības simptomi un pazīmes izriet no izmaiņām, kas rodas primārā audzēja augšanas laikā. Atbilstoši attīstības mehānismam visi pieaugušo plaušu vēža klīniskie simptomi ir sadalīti primārajos un sekundārajos.

Plaušu audzēja simptomi un pazīmes, ko izraisa primārā neoplazmas izplatība plaušās, ir primāri vai lokāli. Intoksikācija plaušu vēzī ir ļaundabīga audzēja sekundāru pazīmju cēlonis. Plaušu vēža gadījumā tiek izdalīti šādi slimības simptomi un pazīmes:

  • Vājums;
  • Samazināta darba kapacitāte;
  • Palielināts nogurums;
  • Svara zudums

Plaušu vēža temperatūra paaugstinās līdz 38,0 o C. Hipertermija var attīstīties sakarā ar plaušu un pleiras iekaisuma komplikāciju pievienošanos. Plaušu vēža simptomi pieaugušajiem bez drudža var būt labdabīga audzēja pazīme. Sāpes plaušu vēzī - audzēja invāzijas pleirā simptoms.

Kā notiek plaušu vēzis? Plaušu vēža klīniskās izpausmes lielā mērā nosaka šādi faktori:

  • Skarto bronhu kalibrs;
  • Neoplazijas augšanas anatomiskais veids;
  • Viņa attiecības ar bronhu lūmeni;
  • Bronhāles caurlaidības pārkāpuma pakāpe;
  • Komplikācijas un metastāžu raksturs.

Kā parādās plaušu vēzis? Centrālā un perifērajā lokalizācijā pieaugušajiem plaušu vēža primārie un sekundārie simptomi ir gandrīz identiski. Primārie un sekundārie simptomi (atelektāze, obstruktīvs pulmonīts, hipoventilācija, obstruktīva pneimonija) var būt salīdzinoši agri un izteikti centrālais endobronhiālais vēzis ar endobronhiālu eksofītisku audzēja augšanas raksturu. Kā notiek plaušu vēzis? Perifēro vēzi ilgu laiku izdzēš asimptomātiskus vai klīniskus simptomus.

Neparasti plaušu vēža pazīmes

Kā parādās plaušu vēzis? Dažreiz plaušu vēža gadījumā parādās paraneoplastiskie sindromi. Tās ir saistītas ar izteiktiem elektrolītu un vielmaiņas traucējumiem, kas izraisa kalcija koncentrācijas paaugstināšanos asinīs, kālija, nātrija līmeņa pazemināšanos un skābes un bāzu līdzsvara sajaukšanos skābā virzienā. Yusupov slimnīcā ārsti veic korekcijas.

Ja vēža audzējs plaušās rada pārmērīgu adrenokortikotropo hormonu (AKTH), pacientiem ir izteikts muskuļu vājums, tūska, paaugstināts asinsspiediens, tūska. Dažreiz hiperkortisolisma sindromu pavada pastiprināta pigmentācija. AKTH sekrēcijas sindroma raksturīga iezīme plaušu vēzī ir smaga hipokalēmiska alkaloze ar krampju un koma attīstību. Itsenko - Kušinga sindroma klātbūtne ir nelabvēlīga prognozes pazīme plaušu vēzim.

Plaušu vēža posms

Iekšzemes medicīnā ir ierasts izolēt plaušu vēža stadijas. Viņu simptomi un ilgums ir individuāli katram pacientam. Vēža latentajā stadijā atipiskās šūnas tiek konstatētas tikai pēc krūšu bronhoskopijas un citoloģiskās izmeklēšanas. Onkologi sauc par nulles posma neinvazīvo vēzi. Netipiskās šūnas tiek noteiktas tikai uz plaušu gļotādu.

Plaušu vēzis 1. posmu raksturo audzējs, kura izmērs ir 3-5 cm bez metastāzes. IA posmā audzēju ieskauj veseli audi, neietekmē limfmezglus un bronhus. I posmā audzējs aug pleirā vai iekļūst bronhos. Plaušu vēža 1. stadijā slimības simptomi nav vai tie ir ļoti izteikti.

2. plaušu vēža stadijā ir izteiktāki simptomi:

  • Klepus;
  • Elpas trūkums;
  • Sāpes krūtīs.

Audzēja lielums svārstās no 5 līdz 7 cm, limfmezglos, sirds membrānās vai pleirā var būt metastāzes.

Plaušu vēža 3 stadiju raksturo limfmezglu, pleiras un pakaļējās sienas bojājumi. Metastāzes ietekmē blakus esošos orgānus - traheju, barības vadu, asinsvadus, sirdi, mugurkaulu. Plaušu vēža stadijā 3 nav iespējams pilnībā izārstēt.

Ceturtais pēdējais plaušu vēža posms raksturojas ar metastāzēm uz tāliem orgāniem. Vai jūs varat pārspēt plaušu vēža 4. posmu? Tas ir plaušu vēža terminālais posms. 4. posms plaušu vēzis ir termināls, kad notiek neatgriezeniski procesi un slimība kļūst neārstējama. Ja pacientam tiek diagnosticēta 4 šūnu plaušu vēža stadija ar metastāzēm, onkologi veic paliatīvo terapiju.

Šī klasifikācija ir piemērojama tikai nelielu šūnu plaušu vēzim. Mazo šūnu vēža gadījumā ir izolēti tikai 2 posmi. Pirmajā, ierobežotajā vēža stadijā netipiskās šūnas tiek atrastas vienā plaušu un blakus esošo audu sastāvā. Otrajā posmā audzējs metastazējas uz plaušu un attāliem orgāniem. "Mazo šūnu plaušu vēža stadijas 3" diagnoze nav atļauta.

Ja pacientam ir progresējošs plaušu vēzis, pēdējās dzīves dienās simptomi ir šādi:

  • Inhibēšana;
  • Elpas trūkums;
  • Auksti zilganas krāsas ekstremitātes;
  • Bieža vāja impulsa;
  • Zems asinsspiediens.

4. pakāpes plaušu vēzī, pirms nāves, palielinās sirds un elpošanas mazspējas simptomi, elpošana kļūst sekla, sirdsdarbība kļūst vāja.

Lai aprakstītu audzēja anatomisko izplatību, tiek izmantota ļaundabīgo audzēju stadiju TNM (audzēja, audzēja, mezgla mezgla, metastāzes - metastāzes) starptautiskā klasifikācija. Tā pamatā ir 3 komponenti:

  • T - raksturo primārā audzēja izplatību;
  • N - norāda metastāžu klātbūtni un izplatību reģionālajos limfmezglos;
  • M - ilustrē tālu metastāžu klātbūtni vai neesamību.

Plaušu vēža izpausmes 1,2,3,4 grādi ir individuāli. Ļaundabīga audzēja sākumposmā prognoze ir optimistiskāka nekā 4 grādu plaušu vēža noteikšanā.

Plaušu vēža diagnostika

Kā noteikt plaušu vēzi? Plaušu vēža diagnoze Yusupov slimnīcā tiek veikta, izmantojot mūsdienīgu vadošo ražotāju aprīkojumu. Fluorogrāfijas plaušu vēzis tiek noteikts lieliem audzēju izmēriem. Perifērās plaušu vēža gadījumā ar rentgenstariem novēro šādas pazīmes:

  • Sabrukšanas dobumi
  • Ēnu heterogēnums nekrozes un stromas fibrozes dēļ;
  • Policikliskās kontūras.

X-staros adenokarcinomu pārstāv intensīva ēna, kas nesatur dobumus ar skaidru, nevienmērīgu, dažreiz starojošu kontūru. Var redzēt pavedienus, kas garāki par 6 mm, ar ceļu uz sakni. Rentgenstaru limfmezglus bieži ietekmē vēža metastāzes.

Ko plaušu vēzis izskatās uz rentgenstaru? Bronkoalveolārā karcinomas gadījumā ar rentgenogrāfiem var noteikt vienādu intensīvu tumšumu ar izplūdušo kontūru, pret kuru var noteikt bronhi, vai arī ir redzams audzēja ārējās kontūras raupjums. Zinot, kāda ir plaušu vēzis uz CT, Yusupov slimnīcas radiologi ātri nosaka precīzu diagnozi.

Kā atpazīt plaušu vēzi? Vēža plaušu pārbaude ietver pilnīgu asins analīzi. Plaušu vēža gadījumā eritrocītu sedimentācijas ātrums ir 10-50 mm / h, kas norāda uz strauju audzēja procesu progresēšanu. Brīdinoša pazīme ir leikocītu skaita pieaugums, eritrocītu koncentrācijas samazināšanās un hemoglobīna līmenis.

Kā tiek noteikts plaušu vēzis? Pieckārtēja krēpu citoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt vēža šūnas 50–85% pacientu ar centrālo plaušu vēzi un 30–60% pacientu ar perifēro audzēju lokalizāciju.

Kā noteikt plaušu vēzi? Transthoracic punkcija joprojām ir galvenā metode, lai pārbaudītu perifēro vēža diagnozi. Tas ir zem rentgena kontroles. Kad audzējs atrodas sakņu zonā, tiek izmantotas plānas un ultrathin adatas. Tas ievērojami palielina pētījuma informācijas saturu un samazina tā invazivitāti. Plaušu skaitļotā tomogrāfija uzlabo šīs procedūras efektivitāti 1,6 reizes.

Kā plaušu vēzis tiek diagnosticēts ar metastāzēm? Plaušu vēža plaušu biopsija ar acīmredzamu perifēro limfmezglu palīdzību ļauj noteikt metastāzes 60–70% pacientu. Ja punkcijas biopsijā ir negatīvi rezultāti, Yusupov slimnīcas onkologi veic limfmezglu biopsiju.

Kādi ir plaušu vēža testi? Plaušu vēža audzēju marķieri liecina par audzēja procesu. Kāds audzēja marķieris parāda plaušu vēzi? Plaušu onkoloģiju norāda uz marķieri. Noteikta praktiska nozīme ir vēža embriju antigēna, audu polipeptīdu antigēna, lipīdu saistīto sialskābes līmeņa noteikšanai.

Visaptverošā pārbaudē pacientiem ar plaušu vēzi bronhoskopija ir ļoti svarīga. Yusupov slimnīcā ārsti izmanto endoskopus no Japānas un Eiropas uzņēmumiem. Pētījuma precizitāte palielinās līdz 98,9% vairāku biopsiju dēļ. Pētījuma priekšrocība vietējā anestēzijā ir iespēja konstatēt netiešas vēža pazīmes: bronhusa virziena sašaurināšanās un novirze peribrona audzēja saspiešanas dēļ.

Kā noteikt plaušu vēzi agrīnā stadijā? Plaušu vēža diagnosticēšana agrīnā stadijā tiek veikta, izmantojot visu katoļu kateterizāciju un tamponu citoloģisko izmeklēšanu, kā arī vairākas bronzas gļotādas endoskopiskās meklēšanas biopsijas. Plaušu vēža pārbaude novērš nepatīkamas sekas.

Kā diagnosticēt plaušu vēzi? Preinvasīvais vēzis un mazie veidojumi pacientu grupā ar audzēja šūnām krēpās tiek atklāti, izmantojot šķiedroptiskos bronhoskopus, kas tiek piegādāti ar ultravioletā starojuma avotu.

Transbronhāli selektīvā elektropletismogrāfija atklāj plaušu vēža slimnieku patoloģijas audzēja zonā un blakus esošajās teritorijās. Neredzama acu bojājuma klātbūtnē pētījuma precizitāte ar nokaušanu palielinās līdz 85%, birstes biopsija līdz 75% un biopsija līdz 81%. Endobronuālās ultraskaņas skenēšanas tehnoloģija ar novirzītu limfmezglu, kas ir aizdomīgs metastāzes ziņā, transbronhiju biopsiju, var ievērojami uzlabot visaptverošu diagnozi, ko veic Yusupov slimnīcas ārstiem.

Radionuklīdu pētījumi ar 67Ga-citrātu tiek veikti, ja ir nepieciešama ļaundabīga plaušu audzēja ar metastāzēm diferenciālā diagnostika uz saknes un vidusskolas. 99Tc un 57Ga-bleomicīns tiek izmantoti arī tam pašam mērķim.

Kā saprast, ka Jums ir plaušu vēzis? Kad parādās pirmie plaušu patoloģijas simptomi, ir nepieciešams veikt onkoloģijas plaušu izmeklēšanu. Kā pārbaudīt plaušu vēzi? Sazinieties ar Yusupov slimnīcu.

Prognozēšana un izdzīvošana

Ja tiek atklāts plaušu vēzis, cik ilgi Jūs varat dzīvot? 70% pacientu ir laba plaušu vēža stadijas 1 piecu gadu dzīvildzes prognoze pēc operācijas. Ar plaušu vēža 2. posmu izdzīvošanas prognoze ir 40%, trešajā posmā - 20%. Bez ārstēšanas 90% pacientu mirst pirmajos divos gados. Plaušu vēža pirmajā posmā pēc operācijas un ārstēšanas un vienlaicīgas terapijas vairāk nekā piecus gadus dzīvos 80% pacientu, bet otrais - 45%, trešais - 20%. Pēc staru terapijas vai ķīmijterapijas piecu gadu dzīvildze ir 10%. Kombinēta slimības ārstēšana palielina piecu gadu dzīvildzi līdz pat 40%.

Kādas ir izdzīvošanas iespējas plaušu onkoloģijā ar slimības simptomiem? Ja tiek atklāts mazs šūnu plaušu vēzis, paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas. Pacienti, kas sākuši ārstēšanu, sasniedza pilnīgu remisiju. Aptuveni 80% pacientu tiek izārstēti. Mazo šūnu plaušu vēža stadijā 3 prognozes pasliktinās. Ar sarežģītu ārstēšanu pacienta dzīvi var pagarināt par 4-5 gadiem, un izdzīvojušo īpatsvars ir tikai 10%. Ja nav ārstēšanas, pacients nomirst divu gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Ja tiek diagnosticēts nesīkšūnu plaušu vēzis, prognoze ir mazāk optimistiska. Audzējs parasti tiek konstatēts vēlu stadijās, tāpēc ārsti var pagarināt 5 gadu ilgu mūžu tikai 10% pacientu. Pacientiem ar plakanšūnu plaušu vēzi agri attīstās metastāzes. Piecu gadu izdzīvošanas prognoze nepārsniedz 15%. Nepietiekami diferencēta plaušu adenokarcinoma gadījumā dzīves prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un ārstēšanas piemērotības.

Plakanu šūnu vēža attīstība gandrīz vienmēr noved pie metastātiskiem bojājumiem. Tas sarežģī terapiju, tikai 15% pacientu izdzīvo ilgāk par 5 gadiem. Ar perifēro plaušu vēzi prognoze ir sliktāka nekā ar centrālo, jo perifēros audzējus ārstus atklāj vēlīnā stadijā.

Plaušu vēža gadījumā ar ļaundabīga audzēja simptomiem paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no audzēja procesa stadijas. Pacientiem ar plaušu adenokarcinomu, 4. posms, izdzīvošanas prognoze 5 gadu laikā nepārsniedz 10–15%. Ja ķirurgi veic plaušu daļas rezekciju, ārstēšana bija izteikta, piecu gadu dzīvildze ir ievērojami lielāka no 80 līdz 85%. Plaušu vēža dzīves ilgumu var palielināt, nekavējoties meklējot medicīnisko palīdzību.

Plaušu vēža ārstēšana

Plaša pacienta ļaundabīgo audzēju kvalitatīva diagnoze, kas tiek veikta Yusupov slimnīcā, ir ļoti svarīga pacientu ārstēšanas taktikas izvēlei. Vai var izārstēt plaušu vēzi? Onkologi individuāli vēršas pie plaušu vēža ārstēšanas izvēles.

Onkoloģijas klīnikas ārsti precīzi nosaka slimības stadiju saskaņā ar TNM klasifikāciju, izmantojot modernas diagnostikas iespējas, ņemot vērā pacienta funkcionalitāti. Ķirurgi meistarīgi veic ķirurģiskas iejaukšanās, onkologi izmanto jaunākās ķīmijterapijas zāles, radiologi veic audzēja apstarošanu, izmantojot ekspertu klases aparatūru.

Vai tiek ārstēts plaušu vēzis? Tikai pamatojoties uz visaptverošu aptauju par lokālo un sistēmisko izplatību, nosaka slimības klīniskā stadija un ārstēšanas taktika. Tas uzlabo izredzes dzīvot pacientiem ar plaušu vēzi. Yusupov slimnīcā onkologi plaušu vēža lietošanas standartu, protokolu un ārstniecības pieeju ārstēšanai no vadošajām pasaules valstīm, ieskaitot ASCO un NCCN standartus.

Vai var izārstēt plaušu vēzi? Yusupova slimnīcā ārsti veiksmīgi izmanto šādas metodes plaušu vēža ārstēšanai:

  • Ķirurģiska iejaukšanās;
  • Ķīmijterapija;
  • Radiācijas terapija.

Ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota plaušu vēža ārstēšanai, kas nav mazs šūnas. Operācijas laikā ķirurgs likvidē visu vēzi vai atsevišķu segmentu. Noņemto audu tilpums ir atkarīgs no audzēja rakstura un lokalizācijas. Saskaņā ar indikācijām veiciet plaušu vēža noņemšanu.

Pašreizējā tendence plaušu vēža ārstēšanā ir ļaundabīgu plaušu audzēju minimāli invazīvu ārstēšanu. Darbības tiek veiktas, izmantojot miniatūru videokameru. Šo metodi sauc par video-asistējošām operācijām (VATS). Šādu ķirurģisku iejaukšanos pavada mazāk stipras sāpes. Rehabilitācijas process pēc tam turpinās ātrāk.

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija plaušu vēža ārstēšanai ir galvenā ārstēšana vairumam pacientu ar bronhopulmonālo vēzi. Ķīmijas terapeiti Yusupov slimnīcā nosaka pretvēža zāles pacientiem, kas iznīcina vēža šūnas. Tiem ir augsta efektivitāte un minimāls blakusparādību spektrs. Sakarā ar to, ka onkoloģijas klīnikas ir akreditētas klīniskiem pētījumiem, ārstiem ir iespēja izmantot jaunās paaudzes ķīmijterapijas līdzekļus, ko nevar iegūt citās Maskavas medicīnas iestādēs. Ķīmijterapijas plaušu vēža ārstēšana uzlabo prognozi.

Kā ķīmijterapija ir plaušu vēzis? Ķīmijterapija ir sadalīta trīs veidos:

  • Neoadjuvants - iecelts pirms operācijas, lai iznīcinātu netipiskas šūnas;
  • Adjuvants - lieto atlikušo vēža šūnu iznīcināšanai pēc operācijas vai staru terapijas kursa;
  • Sistēmiskā ķīmijterapija - ir galvenais lokalizēta audzēja procesa veids vēža stadijās un plaušu vēža metastātiskajās formās.

Sakarā ar medicīnas tehnoloģiju straujo attīstību, ķīmijterapijas zāles ir drošas un efektīvas.

Bioloģiskā un mērķtiecīga terapija plaušu vēža ārstēšanai

Bioloģiskā terapija plaušu vēža ārstēšanā ir novatorisks un ļoti daudzsološs virziens konservatīvajā onkoloģijā. Tas ļauj "mērķēt" rīkoties tikai uz audzēja šūnām.

Mērķa zāles plaušu vēzī atzīst ļaundabīgās šūnas pēc to īpašajām īpašībām un tās iznīcina, ietekmējot dzīvības funkcijas (sadalījumu, augšanu). Šīs zāles traucē audzēja asins piegādi. Mērķtiecīga (mērķa) terapija tiek izmantota kā neatkarīga ārstēšanas metode vai, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Plaušu vēža staru terapija

Vai plaušu vēzis tiek ārstēts vai nē? Lai vēža šūnas apturētu augšanu un vairošanos, audzējs tiek apstarots ar spēcīgu gamma staru kūli. Radikāla starojuma ārstēšanas gadījumā audzējs ir pakļauts radiācijas un reģionālo metastāžu zonu iedarbībai. Staru terapiju izmanto arī mazo šūnu karcinomas ārstēšanai. Jaunākie medicīniskie sasniegumi staru terapijas jomā ietver šādas metodes:

  • Attālā staru terapija - iedarbība uz vēža šūnām, izmantojot ārēju avotu, kas atrodas ārpus cilvēka ķermeņa;
  • Augstas devas brachiterapija - ekspozīcija caur avotu, kas implantēts pacienta organismā un atrodas tiešā ļaundabīga audzēja tuvumā vai implantēts neoplazmā;
  • Radioterapija IMRT RAPID Arc - ļauj jums izpaust visu devu ārkārtīgi slimiem audiem, neizjaucot veselus audus (lieto, ja vēža process skar vairāk nekā vienu plaušu plaisu, bet nav izplatījies ārpus orgāna).

Plaušu vēža stadijas 3 ārstēšana tiek veikta ar starojuma un ķīmijterapijas palīdzību.

Simptomātiska un paliatīva terapija plaušu vēža ārstēšanai

Plaušu ļaundabīgo audzēju paliatīvā terapija tiek izmantota neārstējamajiem pacientiem, ja pretvēža ārstēšanas iespējas ir izsmeltas vai ierobežotas. Ārsti Yusupovskogo slimnīca noteica zāles, kas novērš vai mazina slimības simptomus un palielina pacienta dzīves ilgumu.

Kā no klepus noņemt plaušu vēzi? Lai mazinātu krampjus plaušu vēža slimniekiem, tiek izmantoti centrāli darbojošie pretsāpju līdzekļi, kas inhibē klepus centru. Tie satur kodeīnu. Lai apturētu plaušu asiņošanu, tiek parakstītas hemostatiskas zāles, aizpildot asinsritē esošā šķidruma daudzumu ar asins aizvietotāju, narkotiku un asins komponentu palīdzību. Intoksikācijas laikā tiek veikta detoksikācijas terapija.

Bieži vien pacientiem tiek jautāts, vai plaušu vēzis ir ārstējams vai nē, vai plaušu vēzi ārstē agrīnā stadijā. Ja plaušu audzējs tiek atklāts savlaicīgi, Yusupov slimnīcas ārsti veic visaptverošu ārstēšanu. Tā mērķis ir pacienta atveseļošanās. Nav iespējams pilnībā izārstēt plaušu vēzi progresīvajā stadijā. Izdzīvošana mazo šūnu karcinomā ir 40% trīs gadu laikā. Kā ārstēt plaušu vēzi, onkologi zina Yusupovskogo slimnīcu.

Plaušu vēža ārstēšana Maskavā

Kur ārstēt plaušu vēzi Maskavā? Plaušu vēža ārstēšanu Maskavā veiksmīgi veic Yusupov slimnīcas onkologi. Profesoriem, augstākās kategorijas ārstiem ir daudzu gadu pieredze onkoloģijā. Slimības diagnostiku veic, izmantojot jaunākās iekārtas.

Ārstēšanas taktika nosaka katram pacientam individuāli. Ķirurgi-onkologi brīvi pārzina plaušu operāciju tehnoloģiju. Pēc operācijas pacienti tiek pakļauti starojumam un ķīmijterapijai saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem. Ja Jums ir aizdomas par plaušu vēzi, zvaniet uz Yusupov slimnīcu. Jūs reģistrēsiet onkologa-pulmonologa reģistratūrā jums ērtā laikā.

Perifēro plaušu vēža īpatnības

Plaušu vēzis, atkarībā no lokalizācijas vietas, ir sadalīts perifēros un centrālos. Gradācija pēc vienošanās veida vispirms sistematizē vēža šūnu izskatu un attīstības tiešo vietu. CLR notiek lielos bronhos, un PRL izcelsme ir mazo bronhu vai alveolu šūnas, kas atrodas elpošanas sistēmas perifērijā.

Vēža procesam, kas atrodas tālu no plaušu saknes, ir savas īpatnības, bet tā histoloģiskās formas ziņā tam ir tādas pašas īpašības kā lielajam bronhu vēzim.

Perifēro vēža anatomija un klīnika

Perifēra plaušu vēža kods mcb 10 C33-C34 veidojas no mazo bronhu, bronholu un alveolārā epitēlija šūnām. Centrālā vēža galvenā iezīme ir tās vājie klīniskie rādītāji vai to pilnīga neesamība patoloģijas sākumposmā.

Vēzis, kas atrodas tālu no plaušu saknes, bieži vien tiek konstatēts nejauši, nākamajā medicīniskajā pārbaudē. Patoloģija izpaužas salīdzinoši vēlu, kad audzējs sasniedz lielu izmēru (līdz 7 cm), un pleiras sāk augt vai izspiest lielos bronhus.

Tikai šajā posmā parādās klepus, elpas trūkums, hemoptīze, pleiras karcinomatoze. Normālo šūnu deģenerācija vēža šūnās var sākties rētas audu vietā, kas veidojas pneimonijas, tuberkulozes fokusa, plaušu infarkta rezultātā.

Vēža mezgla ēnas struktūru raksturo neviendabīgums, kas izpaužas kā atsevišķas apaļas ēnas, kas apvienotas viena ar otru. Atsevišķa audzēja vizualizācijas gadījumā var rasties grūtības tās diferencēšanā ar labdabīgiem audzējiem.

Netipiskās izglītības izplatības agresivitāti izsaka ne tikai tās lielums, bet arī tās pieauguma temps.

Tas ir svarīgi! Šūnu histoloģija un pacientu vecums ietekmē audzēja augšanas ātrumu. Jo jaunāks pacients, jo agresīvāks ir audzēja augšanas ātrums. Vecāka gadagājuma pacientiem novēroja lēnāku augšanu.

Slimības gaita pret mazo bronhu fonu ir nevienmērīgs starojums, kas robežojas ar primāro audzēju. Stari iziet no fokusa, savukārt to padomi vērsti uz plaušu audiem. Radiālo tapu klātbūtne ir saistīta ar asinīm un limfātiskajiem kuģiem, kas iet pie bronhu sienām.

Mazais bronhu vēzis ir pakļauts metastāzēm un dīgtspējai centrālajās daivās. PR centralizācija izraisa lielo bronhu obstrukciju, kas pēc tam noved pie atelektāzes. Histoloģiskais variants visbiežāk ir adenokarcinoma, retāk plakanšūnu karcinoma vai nediferencētas formas.

Klasifikācija

Perifēriska vēža gadījumā ir vairākas pazīmes, kas atspoguļo tās klīniskās un anatomiskās izpausmes. Viņam piemīt raksturīgas viņas anatomiskās atšķirības, tāpēc tās ir jāizskata atsevišķi. Dažām sugām ir raksturīgas tikai simptomātiskas izpausmes.

PRL klīniskās formas:

Perifēra vēža visbiežāk sastopamā varianta attīstīšanas forma. Tā nāk no gala bronholēm, uz radiogrāfa parādās vienota ēna ar vienmērīgām kontūrām un bedrainu virsmu.

Dobuma vēzis ir retāks nekā mezgliņš. Tās izcelsme ir saistīta ar mezgla formas sadalīšanos dažādās histoloģiskās struktūras frakcijās un pseido-dobuma dobuma veidošanos mezgla biezumā. Dobumā ir centrālā atrašanās vieta, un tā sasniedz dažādus izmērus un formas.

Pneimonijas līdzīga augšanas forma ir vēl mazāk izplatīta un neizveidojas kā mezgls, bet kā infiltrācija bez pareizas formas un bez skaidras robežas. Tā mēdz ātri iekļūt un var aptvert visu daļu. Histoloģiski tas vienmēr tiek lietots ar dziedzeru vēzi, klīniskie rādītāji ir līdzīgi lēnam pneimonijai.

Kortiko pleiras vēzi sauc par perifēriju, lai gan šis termins ne vienmēr ir atzīts onkoloģijā. Tas rodas no mugurkaula puses plaušu audu vāka slāņa.

Braucot pa pleiru gar mugurkaulu (tā attīstās nevis mezgla formā), tas aptver mugurkaula procesus un ķermeni. Dažos gadījumos audzējs kopā ar mugurkaulu aug ievērojamu attālumu.

Galvenie simptomi ir sāpes mugurkaula krūšu kurvī, turpinot skartās muguras smadzeņu klīniku.

Audzēja klīniskie rādītāji ir atkarīgi ne tikai no tās formas, bet arī uz lokalizācijas vietu plaušu lāsēs.

Plaušu vēža perifērijas kods uz ICD 10, akciju lokalizācija un fiksāciju biežums:

  • augšējā daļa ir C34.1 (70%);
  • zemāka - C34.3 (23%);
  • vidējais rādītājs ir C34.2 (7%).

Kreisās plaušu augšējās daivas perifēro karcinomu slimības sākumposmā ir vāji rādītāji. Jūs varat redzēt tikai nelielu caurspīdīguma vai plakanas ēnas samazinājumu bez skaidras robežas robežas. Nākotnē tumšākas intensitātes intensitāte palielināsies, bet bez tā skaidra izklāsta.

Kreisās plaušas apakšējās daivas perifērisko vēzi izraisa intrathorasu, supraclavikālo, preladdera limfmezglu palielināšanās.

Labās plaušu augšējās daivas perifēriskais vēzis, kā arī zemāks klīniskās un anatomiskās izpausmes ir identiskas audzēja patoloģijas kreisajai pusei. Pateicoties labās puses atrašanās vietas anatomiskajai struktūrai, slimība tiek fiksēta biežāk nekā kreisajā pusē.

Tas ir svarīgi! Plaušu virsotnes vēzis noteiktos apstākļos tiek klasificēts kā Pancost audzējs.

Raksturīgie simptomi izpaužas, kad neoplazma rāpjas gar I segmentu, dīgstot blakus esošajiem audiem, kas izraisa 1-3 ribu un krūšu skriemeļu iznīcināšanu. Piestipriniet augšanas sāpes krūtīs un augšējās ekstremitātēs.

Audzējs sasniedz sublavijas kuģus un izraisa ekstremitāšu pietūkumu. Augšana simpātiskajā stumbrā noved pie Hornera sindroma parādīšanās - acs ābola atsaukšana, skolēna sašaurināšanās, plakstiņa izlaišana un citi.

Diagnostika

Visizplatītākā agrīnās diagnosticēšanas metode ir profilaktiskā rentgena izmeklēšana. Ja tiek atklāts aizdomīgs tumšums, ir nepieciešama papildu tomogrāfiskā pārbaude, kā arī krēpas citoloģiskām analīzēm.

Tas ir svarīgi! Jebkuras diagnostikas metodes galvenais uzdevums ir noteikt vēža patoloģiju attīstības stadijā, kad audzējs nesasniedza lielus izmērus, un metastāzes nenotika.

Patoloģiskie veidojumi līdz 3 cm tiek minēti maziem, un jo mazāks bojājums, jo mazāka ir metastāžu limfas izplatīšanās. Pirmās slimības pazīmes uz radiogrāfa var atšķirties, tāpēc šajā jautājumā nav nekādas noteiktības.

Atšķiras šādas agrīnās neskaidras formas:

  • sfērisks - 30% gadījumu;
  • nepareizi, ar izplūdušām robežām;
  • iegarena, līdzīga audu fibrozei;
  • ēnas rupju auklu veidā;

Perifēra plaušu vēzis ar turpmāku progresēšanu uz rentgenogrāfijas izpaužas kā to procesu skriemeļu bojājums. Ēnu pastiprināšana un tā pareizas kontūras noteikšana var novest pie kļūdainas diagnozes, mulsinot vēža patoloģiju ar pleirītu.

Roentgenogramma, iespējams, nav pilnīgi informatīva, onkopatoloģija attēlā vispār neparādās, un sāpju sindroma rašanās ir saistīta ar netipiskām mugurkaula izmaiņām. Tāpēc mūsdienu medicīnā noteicošā loma noteiktu marķieru klātbūtnē, kas norāda uz patoloģiskās veidošanās perifēriju, tiek piešķirta datortomogrāfijai.

CT ļauj sasniegt visprecīzāko patoloģisko attēlu. Jāatceras, ka diagnostikas izmaksas par jaunākās paaudzes ierīcēm būs salīdzinoši augstas. Tomēr šīs diagnozes efektivitāte un informētība ir neapstrīdama.

CT sniedz skaidru onkopresa griezumu (fotogrāfijā) un ļauj atšķirt pleiras audzēja bojājumus no šķiedras patoloģijas. Radiogrāfijā šīs atšķirības netiek rādītas.

Datorizētā tomogrāfija nosaka šādus indikatorus:

  • tumšāka struktūra un kontūras;
  • apkārtējo audu infiltrācijas klātbūtne;
  • limfmezglu metastāžu migrācija;
  • precīza audzēja atrašanās vieta;
  • koncentrēšanās uz sekojošām daivām un pleiras dīgtspēju.

Tā kā šī metode ir informatīva, tā ļauj atklāt mazas metastāzes, blakus esošo orgānu un audu dīgtspēju.

Instrukcijas PRL diagnosticēšanai ietver biomateriālu savākšanu citoloģiskai izmeklēšanai. Biopsijas paraugu no mazajiem bronhiem izvēlas, izmantojot kateterizācijas metodi. Tas sastāv no fakta, ka radiolokācijas katetrs tiek ievests caur apakšgrupas bronhu, un nepieciešamais šūnu materiāls tiek noņemts.

Tas ir svarīgi! Biomateriālu savākšana nav galvenā metode agrīnai diagnostikai. Tas tiek veikts, ja ir aizdomas par onkoloģiju, un agrīnās patoloģiskās neskaidrības gadījumā.

Dažos gadījumos tiek veikta punkcija - audu izvēle caur krūtīm. Šī minimāli invazīvā metode tiek veikta ar nelielu punkciju, izmantojot īpašu adatu, vietējā anestēzijā. Tika pārbaudīta reģenerētā biopsija.

Sakarā ar to, ka vēža perifērai formai, īpaši agrīnajā stadijā, ir ļoti neskaidrs priekšstats, tā diagnoze var būt sarežģīta. Vēža bojājumi tiek sajaukti ar citām plaušu patoloģijām, līdz ar to mazākās aizdomas par vēzi pacientam jānosūta papildu izmeklēšanai.

Tas ir svarīgi! Kompetentās diagnozes primārais uzdevums nav liecība par slimības faktu, bet tās atklāšana pirms metastāžu sākuma.

Ārstēšana un prognoze

Efektīvākā ārstēšana PRL ir operācija. Radikāla metode ļauj izvairīties no daudzām blakusparādībām, kas tieši saistītas ar ārstēšanu. Veicot ķirurģisku operāciju, bojājums ir pilnībā noņemts un slimības atkārtošanās iespēja ir samazināta.

Būtiskākais rādītājs darbībai ir metastāžu trūkums un audzēja nelielais izmērs. Šajā gadījumā ir ieteicams veikt lobektomiju - plaušu daivas noņemšanu anatomiskajās robežās vai biloektomiju - divu cilpu skalpošanu.

Ja tiek reģistrēta attīstītāka forma ar metastāzēm pirmās kārtas limfmezglos, tad ieteicama vienas plaušu pilnīga rezekcija - pulmonektomija.

Ir vairāki ierobežojumi ceļā uz daļēju vai pilnīgu rezistentu elpošanas orgānu rezekciju. Tas galvenokārt ir onkopresa nevērība, reģionālo un atdalīto metastāžu rašanās, audzēja dīgtspēja pie audiem un orgāniem. Ja operācija tiek noraidīta, ārsts var atsaukties uz pacienta vecumu, sirds un asinsvadu slimībām un citiem rādītājiem, kas izraisa ķermeņa svarīgo spēju samazināšanos.

Pēc operācijas aizlieguma pacients tiks pakļauts ķīmijterapijai un starojumam. Pacientiem būs jāveic rūpīga izmeklēšana, lai veiktu ārstēšanas kursu ar zālēm.

Mūsdienu narkotiku terapija ietekmē slimību līdz punktam un selektīvi. Lai gan pacients nespēs izvairīties no daudzām negatīvām sekām, tomēr šī ir viena no galvenajām vēža ārstēšanas metodēm.

Staru terapija vienlaikus ietekmē vairākas zonas. Apstarošana ir pakļauta ne tikai primārajai skartajai teritorijai, bet arī reģionālajām metastāzēm. Procesa princips ir attēlots šajā rakstā.

Radiācijas un ķīmijterapeitiskās iedarbības tiek izmantotas ne tikai kā neatkarīgas ārstēšanas metodes, bet arī var papildināt viena otru vai ieteikt papildus ķirurģiskajai metodei. Šajā gadījumā ārstēšanas veidu sauc par kombināciju.

Izdzīvošanas prognozi ietekmē stadija, kurā sākās slimības ārstēšana, audzēja histoloģiskie rādītāji un diferenciācijas pakāpe. Vispieņemamākais prognozēšanas rezultāts ir saistīts ar operāciju veikšanu, lai novērstu ļaundabīgu audzēju.

Tomēr tikai 10-12% pacientu tiek veikta operācija. Šāds zems skaitlis ir saistīts ar slimības diagnozi vēlākos posmos un audzēja rezekcijas neiespējamību.

PRL prognozes tabula par piecu gadu ilgu izdzīvošanu: