Palielināts hipofīzes smadzeņu cēloņi

Smadzeņu hipofīze ir mazs dziedzeris, kas atbild par īpašu hormonu ražošanu, kas savukārt kontrolē visa endokrīnās sistēmas darbību. Jāatzīmē, ka endokrīnā sistēma ir sarežģīta hierarhija, kas ietver tādus orgānus kā vairogdziedzera un parathormona dziedzeri, aizkuņģa dziedzeri, hipotalāmu, virsnieru dziedzeri, vīriešiem, sēkliniekiem un sēkliniekiem, sievietēm, olnīcām.

Šīs sistēmas virsotne ir hipofīzes - dzelzs, lokalizēts smadzeņu centrā un mērot, kas nepārsniedz bērna naglu, un svars nepārsniedz 0,5 gramus. Tomēr mazās formas neietekmē hipofīzes darbību, lai noteiktu darba ritmu visiem endokrīnās sistēmas orgāniem.

Atbildot uz jautājumu par to, kas ir smadzeņu hipofīze, ir jāsaka, ka tas izdalās no īpašiem hormoniem, kas kontrolē citus hormonus. Piemēram, hipofīze rada vairogdziedzera stimulējošu hormonu, kas pēc tam tiek izlaists asinsritē un izraisa vairogdziedzera tiroksīnu un trijodironīnu. Tomēr ir arī tieša hipofīzes ietekme - paštropiskā hormona ražošana, kas nodrošina bērna augšanu un attīstību.

Hipofīzes sastāvā ir 2 cilpas - priekšējie un aizmugurējie, kam raksturīgas dažādas funkcijas. Hipofīzes ir saistīta ar hipotalāmu (autonomās sistēmas subkortikālais centrs, kontrolē asins hormonu līmeni) caur nelielu filiāli, hipofīzes stublāju. Dziedzeru orgāns tiek papildināts ar pedikulu, jo ir nelielu artēriju tīkls, kas sadalās kapilāros.

Priekšējo, lielāko hipofīzes daļu sauc par adenohipofīzi. Tas veicina vielmaiņas procesos iesaistīto olbaltumvielu hormonu veidošanos.

Slavenākie no tiem ir:

Prolaktīns, kura dēļ ir iespējama sievietes zīdīšana ar bērnu; Termiotropiskais hormons, kas nodrošina vairogdziedzera darbību; Gonadotropiskie hormoni, kuru uzdevums ir dzimumhormonu (gan vīriešu, gan sieviešu) sintēze; Augšanas hormons ir atbildīgs par ķermeņa augšanu; Adrenokortikotropiskais hormons stimulē virsnieru garozu.

Neirohipofīze, kas ir hipofīzes aizmugurējā daiviņa, rada oksitocīna un vazopresīna hormonus. Oksitocīna mērķis ir urīna un žultspūšļa, kā arī zarnu gludo muskuļu samazināšana. Oksitocīna līmenis palielinās piegādes brīdī, kas ļauj dzemdēm dabiski noslēgties un dzemdēt.

Šis process turpinās pēc bērna piedzimšanas: dzemde turpina noslēgties pašattīrīšanās nolūkā. Šīs kontrakcijas notiek paralēli piena dziedzeru kontrakcijas kustībām piena ražošanai.

Vasopresīns cilvēka organismu glābj no dehidratācijas, jo tas spēj saglabāt ūdeni organismā. Vaskopresīna iedarbībā nātrija līmenis asinīs samazinās sakarā ar tā izņemšanu no nierēm.

Zinātnieki vēl nav pilnībā noskaidrojuši, kas ir smadzeņu hipofīze, kādas citas funkcijas tās veic, cik daudz hormonu tas rada dziedzeri.

Tiek uzskatīts, ka hipofīzes, optimizējot hormonālo līdzsvaru, darbojas kā sava veida dzīvotspējīgu procesu regulatori. Patiesībā cilvēka veselība, kvalitāte un ilgmūžība ir atkarīga no hipofīzes darbības.

Izmaiņas hormonu līmenī pieauguma vai samazinājuma virzienā kļūst par ķermeņa sistēmu darbības traucējumu cēloni. Jaunajām patoloģijām ir raksturīgi simptomi, atkarībā no tā, kurš hormons pārsniedz vai ir nepilnīgs.

Dažu hormonu trūkums izraisa šādu patoloģiju attīstību:

Hipotireoze - vairogdziedzera hormonu trūkums; Dwarfism - augšanas hormonu trūkums bērnībā; Diabēta insipidus ir antidiurētiskā hormona trūkums; Aizkavēta seksuālā attīstība pusaudžiem vai seksuāliem traucējumiem pieaugušajiem ir visu hipofīzes hormonu (hipopituitārisma parādība) trūkums.

Pārāk lielas novirzes ir arī nopietnas novirzes, tostarp:

Diabēts; Osteoporoze; Garīga slimība; Gigantisms (augšanas hormonu pārpalikums bērnībā) un akromegālija (augšanas hormonu skaita pieaugums pieaugušajiem) - šādas izmaiņas ir bīstamas, jo iekšējie orgāni arī “aug”, un tas izraisa izmaiņas sirds un asinsvadu un nervu sistēmās; Reproduktīvās sistēmas traucējumi (neauglība, impotence), ko izraisa paaugstināts prolaktīna līmenis; Itsenko-Kušinga slimība, kuras etioloģija ir adrenokortikotropo hormonu pārpalikums. Slimība ir sarežģīta anomālija, tai skaitā osteoporoze, diabēts, hipertensija un garīgi traucējumi. Raksturīgas izskatu izmaiņas - ekstremitāšu svara zudums ar paralēli svara, plecu, vēdera svaru.

Anomāliju ģenēze hipofīzē var radīt daudz faktoru. Viens no tiem ir hipofīzes adenoma vai smadzeņu hipofīzes mirdzošs audzējs.

Vēl viens slimības nosaukums ir prolaktinoma. Traumatiskas smadzeņu traumas vai neiroinfekcijas rezultātā novirze var rasties pirmsdzemdību attīstības vai formas laikā jebkurā dzīves gadā. Tas ir pilns ar endokrīno metabolismu, redzes problēmām un nervu traucējumiem. Tradicionāli pacienti sūdzas par galvassāpēm, acu kustības traucējumiem. Pēdējais simptoms ir saistīts ar hipofīzes stāvokli smadzenēs: okulomotorie nervi pāriet no katras puses, spiediens, kas izraisa oftalmoloģiskus traucējumus.

Audzējs saspiež noteiktu hipofīzes daļu un sāk palielināt šī hormona ražošanu, par kuru ražošanu ir atbildīgas saspiestās šūnas. Pārējās hipofīzes daļas šobrīd ir mazāk intensīvi funkcionējošas, tāpēc samazinās citu hormonu ražošana.

Šajā gadījumā ārsts nosaka dziedzeru ķermeņa diagnozi. Kā pārbaudīt smadzeņu hipofīzi - jautājums šodien ir diezgan vienkāršs. Mūsdienu smadzeņu izpētes metode, MRI, ļauj noteikt slimību cēloņus, adenomu un noteikt tās lielumu.

Neoplazmas ārstēšana var būt vai nu ķirurģiska (lieliem adenomiem), vai medikamenti (mikrovietēm). Terapijas metode ir izstrādāta, lai apturētu adenomas augšanu, un to veic kopā ar radio viļņu ārstēšanu. Ja adenoma turpina augt, ir norādīta ķirurģiska izgriešana.

Hipofīzes hormonu trūkumam parasti ir šāda etioloģija:

Samazināta asins plūsma; Smadzeņu asiņošana; Neiroinfekcijas (meningīts, encefalīts); Apstarošana; Dažas zāles; Traumatisks smadzeņu bojājums; Hipofīzes adenoma; Iedzimta rakstura hipofīzes dzemdību attīstība.

Ja ir aizdomas par hipofīzes disfunkciju, konsultējas ar endokrinologu. Galvenā pētniecības metode tradīcijā ir vēstures vākšana un analīze. Diagnozei tiek izvēlēts hormonālā profila pētījums (hormona līmeņa tests). Dažos gadījumos var būt nepieciešama MRI skenēšana, smadzeņu CT skenēšana.

Terapeitisko pasākumu galvenais uzdevums ir normalizēt hormonu līmeni cilvēka organismā. Adenomas gadījumā, tā izņemšana vai aizturēšana. Hormona deficīts nozīmē aizvietotājterapiju, kas bieži turpinās visu pacienta dzīves laiku. Šī metode ietver zāles, kas ir analoģiskas pazudušajiem hormoniem.

Kā jau minēts, adenomas ārstē ar ķirurģiskām metodēm (zāļu terapiju un starojuma iedarbību) un ķirurģiskām (adenomas noņemšana).

Konkrētas metodes izvēle ir atkarīga no adenomas lieluma, pacienta stāvokļa, kontrindikāciju ārstēšanas ar vienu vai otru metodi. Prognoze ir diezgan labvēlīga maziem adenomiem. Sliktākās sekas ir lielas hormonāli aktīvas adenomas - pat pēc veiksmīgas operācijas ir augsts recidīvu risks pirmajos 5 gados pēc operācijas.

Smadzeņu hipofīzes palielināšanās (hipertrofija, hiperplāzija, adenoma) - šie termini ārsti nozīmē endokrīno dziedzeru lieluma palielināšanos.

Patoloģijas attīstības iemesli nav precīzi noteikti, liecina šādi faktori:

Iedzimtība - ja radiniekiem ir pārkāpumi, tie, visticamāk, parādīsies nākamajās paaudzēs Traumatiski smadzeņu traumas Infekcijas (meningīts, tuberkuloze, bruceloze) Radiācijas slimība Iespējama hipofīzes palielināšanās grūtniecības un zīdīšanas laikā (tā ir fizioloģiskā norma). Bet dažkārt bērna ķermenim ir tik stresa sajūta, ka tas izraisa hipofīzes audzēja augšanu, kas iepriekš nav diagnosticēts.

Simptomi būs atkarīgi no audzēja lieluma:

Neiroloģiskās izpausmes - smagas galvassāpes, garastāvokļa izmaiņas, reibonis, depresija Bieži simptomi - ir atkarīgi no hormonu veidojošās aktivitātes (Itsenko-Kušinga slimība, pārmērīgi ķermeņa mati sievietēm, dzimumorgānu seksuālās funkcijas atrofija) Smadzeņu saspiešanas simptomi - slikta dūša, vemšana, samazinājums redze, bezmiegs (intrakraniālas hipertensijas izpausme)

Precīzākā diagnoze ir balstīta uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Tas ļauj iestatīt audzēja lielumu, mainot hipofīzes lielumu, cistisko veidojumu centrus. Pēc pētījuma daudzi pacienti sāk vajāties ar miglainu secinājumu: "Hipofīzes vertikālā lieluma palielināšana." Ko tas nozīmē?

Pirmā iespēja: tas ir fizioloģisks variants iekšējo miega artēriju sifonu attīstībai to tuvā vietā: hipofīzes vertikālā lieluma palielināšanās, ja tajā nav patoloģisku fokusa izmaiņu.

Otrais - menopauze vīriešiem un sievietēm arī ir normāls.

Abām iespējām nav nepieciešama ārstēšana, tikai reizi gadā ir jāuzrauga un jāpārbauda MRI.

Ja hipofīzes ir palielināts, kas jādara?

Hipofīzes ir smadzeņu daļa, kas ir atbildīga par hormonu sintēzi, kas regulē visus ķermeņa procesus. Hipofīzes atrodas smadzeņu apakšējā daļā, ir membrāna un atrodas tā dēvētajā "turku seglā". Hipofīzes, tā priekšējās vai aizmugurējās daivas vertikālā izmēra palielināšanos pavada hormona ražošanas traucējumi. Šajā sakarā smadzeņu hipofīzes palielināšanās simptomi, kas izpaužas gan smadzeņu procesos, gan kā hormonāli traucējumi.

Princips hipofīzes

Hipofīze ir saistīta ar hipotalāmu un rada hormonus, kas regulē visa endokrīnās sistēmas darbību, tieši ietekmē virsnieru dziedzeri un vairogdziedzeri. Hipofīzes un citu smadzeņu loka palielināšanās, kas saistīta ar audzēja izskatu, visbiežāk notiek cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Turklāt aptuveni 15% no visiem audzējiem parādās pašas hipofīzes.

Hipofīze sastāv no divām daļām - adenohipofīzes vai priekšējās daļas un neirohipofīzes - tās aizmugurējās daļas. No katras daivas izdalās viņu pašu hormoni, kas ir atbildīgi par visdažādākajām aktivitātēm.

No adenohipofīzes rodas prolaktīns - hormons, kas regulē piena izskatu sievietes piena dziedzeros. Augšanas hormons vai, citiem vārdiem sakot, somatotropais hormons, regulē olbaltumvielu metabolismu. Vairogdziedzeris tiek ievadīts, vairogdziedzera stimulējošais hormons. AKTH regulē virsnieru dziedzerus, un gonadotropiskie hormoni kontrolē cilvēka dzimumorgānu darbību.

Smadzeņu hipofīzes aizmugure - neirohipofīze - rada oksitocīnus, kas dzemdību laikā samazina dzemdes, un bez antidiurētiskā hormona, ūdens atkārtota absorbcija nierēs nebūtu iespējama.

Hipofīzes darbību var sadalīt tikai attiecībā uz vienu hormonu, bet visbiežāk uz vairākiem uzreiz. Tad simptomi parādās daudz spilgtāki un to saraksts ir daudz vairāk.

Cēloņi audzējiem hipofīzes

Vēl aizvien tiek pētīti audzēju parādīšanās cēloņi hipofīzes. Mūsdienu zinātne nesniedz konkrētu atbildi uz šo jautājumu. Tomēr ir vairākas teorijas par hipofīzes paplašināšanās cēloņiem:

  1. Ģenētiskā nosliece uz hipofīzes audzējiem. Var rasties jebkurā vecumā.
  2. Neiroinfekcija, šādu slimību cēloņi, ir vīrusa nonākšana cilvēka organismā. Piemēram, meningīts vai encefalīts, abas slimības izraisa atbilstošais vīruss.
  3. Smadzeņu priekšējo daivu iekaisums. Hronisks raksturs, piemēram, sinusīts.
  4. Traumatiska smadzeņu trauma atvērta vai slēgta.
  5. Hormonālā nelīdzsvarotība, ko izraisa sintētiskā hormona uzņemšana, īpaši grūtniecības laikā. Tas nozīmē, ka ietekme uz cilvēku sākās dzemdē. Šīs parādības cēloņi - nepareiza attieksme pret viņa vairogdziedzera māti.

Simptomi audzēju parādīšanās hipofīzes

Audzēju parādīšanās simptomi hipofīzes ietekmē ir atkarīgi no šūnu veida, ko veido audzējs, vai hormonu sintēze turpinās uz audzēja ietekmētās virsmas.

Ja audzējs, kas neražo hormonu, palielinās, tad tas pakāpeniski sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem smadzeņu segmentiem, izraisot vairākas atšķirīgas izpausmes. Jo lielāks audzēja spiediens, jo spilgtāki kļūst simptomi:

  1. Neskaidra redze To izraisa redzes nerva tūska, bet perifēra redze vispirms pazūd, tad attēla skaidrība samazinās un galu galā notiek aklums.
  2. Kad saspiežot nervus smadzenēs attīstās nistagms - acs ābola piespiešana, ptoze - plakstiņa izlaidums, galu galā tas var notikt pilnīgā acs ābola paralīze.
  3. Persona sāk bieži un diezgan galvassāpes.
  4. Sirds mazspēja attīstās.
  5. Rodas hroniski paaugstināts intrakraniālais spiediens, bieži tas notiek hipofīzes dziedzeru asinīs.
  6. Kad audzējs aug līdz stāvoklim, kas iekļūst hipotalāmā, pacients sāk regulāri zaudēt samaņu.

Ja audzējs turpina ražot kādu hormonu, hormonālā nelīdzsvarotība izpaužas daudz agrāk nekā audzēja augšanas un spiediena simptomi smadzenēs.

Tas nozīmē, ka audzēja klātbūtne hipofīzē izpaužas kā ārējas pazīmes pacienta izskats. Adenoma, kas rada somatotropīnu, izraisa akromegāliju. Tajā pašā laikā pacientam ir sabiezināti kauli, palielināta mēle, deguns, auskari vai augšana vienkārši palielinās. Audzēji, kas ražo prolaktīnu, izpaužas kā menstruāciju trūkums, vīriešiem palielinās piena dziedzeru skaits un pat var parādīties piens.

Ar audzēju saistītā izdalītā ACTH apjoma pieaugumu pavada diezgan liels simptomu saraksts:

  • pirmkārt, tas ir reproduktīvās sistēmas funkciju pārkāpums;
  • tad ķermenī ir sejas un augšstilbu tauku uzkrāšanās, padarot cilvēka figūru un seju raksturīgu;
  • muskuļi kājās un rokās vājinās, dažreiz izbeidzot atrofiju;
  • āda kļūst gaiša un sausa;
  • sievietes sāk augt sejas matus;
  • vīrieši kļūst nejutīgi;
  • kaulu struktūra kļūst vāja un sabruka, parasti to papildina vairāki lūzumi;
  • paaugstinās asinsspiediens;
  • pacientam ir paaugstināts sirds ritms;
  • ir pārmaiņas psihes - depresija, ko aizstāj eufija, ir uzvedības kavēšana.

Adenomas turpina paaugstināt tirotropīnu, izraisot vairogdziedzera darbības traucējumus. Tā rezultātā rodas vairāki raksturīgi simptomi:

  • perstatika ir salauzta, aizcietējums sāk mocīt pacientu;
  • pacientam ir liekais svars;
  • kļūst nomākts un emocionāli neaktīvs;
  • āda kļūst sausa un mati nokrīt;
  • acs āboli "izstiepj" orbītas, dodot sejai raksturīgu izskatu;
  • attīstās sirds un asinsvadu nepietiekamība;
  • vielmaiņa ir bojāta.

Diagnoze audzēju parādīšanās hipofīzes

Cēloņu diagnosticēšana un audzēju klātbūtne hipofīzē ietver dažādu speciālistu piedalīšanos. Oftalmologs pārbauda acs pamatni un novērtē redzamības kvalitāti.

Asins endokrinologs nosaka hormonālās nelīdzsvarotības smagumu. Nosaka, kāda veida hormons organismā trūkst vai kas ir pārāk daudz. Neirologs pārbauda pašas smadzenes. Viņam šajā darbā palīdz rentgena, skaitļošanas tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ja nepieciešams, smadzeņu asinsvadu - angiogrāfijas - darba analīze.

Hipofīzes audzēju ārstēšana

Pēc diagnozes audzēji parasti nav brīnījušies, kāpēc tas parādījās, bet nolēma, kā to noņemt. Vairumā gadījumu tiek veikta operācija. Smadzeņu viela netiek ietekmēta, jo iekļūšana hipofīzes sistēmā tiek veikta caur sphenoidu kaulu. Operāciju veic neiroķirurgs, un pēc tam endokrinologs paņem pacientu, jo pēcoperācijas periodā ir ilgs ārstēšanas periods ar hormonālām zālēm.

Radiācijas terapija tiek izmantota, ja audzējs ir nederīgs, tas ir, nav iespējams to nokļūt parastajā veidā. Dažos gadījumos tiek piemērota kriodestrukcija. Šī procedūra ļauj jums iesaldēt audzēju un pēc tam to iznīcināt. Šāda operācija ļauj ar nelielu punkciju nokļūt kaulā, jo hipofīzē ievietotais instruments ir ļoti plāns.

Ja darbību nevar veikt principā, pacients tiek ārstēts ar medikamentiem. Taču šāda ārstēšana nav efektīva un tiek uzskatīta par pagaidu pasākumu, sagatavojot pacientu operācijai vai pēc tās. Ārstēšanas kurss parasti ietver zāles ar sintētiskiem hormoniem vai tās aizvietojošām vielām.

Novērst hipofīzes audzēju parādīšanos

Neskatoties uz to, ka zinātnieki joprojām nezina, kāpēc audzējs attīstās hipofīzes, ir vairāki ieteikumi, lai novērstu to rašanos. Tā kā audzējs bieži ir smadzeņu infekcijas slimību rezultāts, jums jāaizsargā sevi no tiem un jāstiprina imunitāte.

Lai galvas trauma neradītu smadzeņu audzēja cēloni, ir jāievēro elementārā drošības tehnika bīstamā ražošanā vai citās līdzīgās situācijās. Tas ir, ja nepieciešams, valkāt ķivere vai ķivere.

Tas ir arī kontrindicēts, lai saņemtu hormonālas zāles, iepriekš neapspriežoties ar ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kas lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Tai jābūt vismaz 1 reizi 2 gados, lai saņemtu pilnīgu medicīnisko apskati, konsultējoties ar neirologu un izmantojot datorizētu tomogrāfiju. Tas ļaus Jums pamanīt augošo audzēju sākuma stadijās.

Smadzeņu hipofīzes palielināšanās (hipertrofija)

Smadzeņu hipofīzes palielināšanās (hipertrofija, hiperplāzija, adenoma) - šie termini ārsti nozīmē endokrīno dziedzeru lieluma palielināšanos.

Slimības cēloņi

Patoloģijas attīstības iemesli nav precīzi noteikti, liecina šādi faktori:

  • Iedzimtība - ja radiniekiem bija pārkāpumi, tie, visticamāk, parādīsies nākamajās paaudzēs.
  • Traumatisks smadzeņu traumas
  • Infekcijas (meningīts, tuberkuloze, bruceloze)
  • Radiācijas slimība
  • Ir iespējama hipofīzes priekšējās daivas palielināšanās grūtniecības un zīdīšanas laikā (tā ir fizioloģiskā norma). Bet dažkārt bērna ķermenim ir tik stresa sajūta, ka tas izraisa hipofīzes audzēja augšanu, kas iepriekš nav diagnosticēts.

Hipofīzes paplašināšanās simptomi

Simptomi būs atkarīgi no audzēja lieluma:

  • Neiroloģiskās izpausmes - smagas galvassāpes, garastāvokļa izmaiņas, reibonis, depresija
  • Bieži simptomi - ir atkarīgs no hormonu veidojošās aktivitātes (Itsenko-Kušinga slimība, pārmērīga matu augšana sievietēm, traucēta dzimumfunkcija, dzimumorgānu atrofija)
  • Smadzeņu saspiešanas simptomi - slikta dūša, vemšana, redzes samazināšanās, bezmiegs (intrakraniālas hipertensijas izpausme).

Diagnostika

Precīzākā diagnoze ir balstīta uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Tas ļauj iestatīt audzēja lielumu, mainot hipofīzes lielumu, cistisko veidojumu centrus. Pēc pētījuma daudzi pacienti sāk vajāties ar miglainu secinājumu: "Hipofīzes vertikālā lieluma palielināšana." Ko tas nozīmē?

Pirmā iespēja: tas ir fizioloģisks variants iekšējo miega artēriju sifonu attīstībai to tuvā vietā: hipofīzes vertikālā lieluma palielināšanās, ja tajā nav patoloģisku fokusa izmaiņu.

Otrais - menopauze vīriešiem un sievietēm arī ir normāls.

Abām iespējām nav nepieciešama ārstēšana, tikai reizi gadā ir jāuzrauga un jāpārbauda MRI.

Iespējamās komplikācijas un patoloģijas

Bet, diemžēl, dažreiz līdzīgs secinājums būs par patoloģiju:

  • Ļoti reti sastopams autoimūna endokrinopātijas variants, kurā vienlaikus attīstās trīs slimības - autoimūns vairogdziedzera bojājums, diabēta insipidus un autoimūns hipofizīts. Ar šīm slimībām ķermeņa paša šūnas sāk uzbrukt saviem brāļiem, uzskatot tos par svešiniekiem. Slimība bieži ir iedzimta. Pilnīga atveseļošanās no šīm slimībām nav iespējama. Bet lielas glikokortikoīdu devas var apturēt procesu.
  • Vertikālais audzēja augums - tas palielinās hipofīzes vertikālo lielumu. Šajā gadījumā ārstēšanas taktika būs gaidāma un atkarīga no audzēja augšanas ātruma. Ja ir redzamas spiediena pazīmes uz vizuālo chiasmu, ķirurģiska ārstēšana tiek veikta.

Jebkurā gadījumā, ja jums ir nesaprotama diagnoze par MRI, nav nepieciešama panika. Sazinieties ar speciālistu, lai saņemtu skaidrojumu un atcerieties - ar savlaicīgu diagnozi un ārstēšanu, vairums slimību var tikt uzvarētas!

Raksta autors: ārsts Gural Tamara Sergeevna.

Smadzeņu anomāliju cēloņi un sekas smadzeņu smadzenēs

Kas ir hipofīzes?

Hipofīzes ir viens no galvenajiem endokrīnajiem dziedzeriem, kas rada īpašu hormonu grupu. Šie hormoni stimulē visu, bez izņēmuma, cilvēka ķermeņa endokrīno dziedzeru darbību, kā arī hormonu, kas ietekmē urīna veidošanos. Priekšējā un aizmugurējā daivas ir izolētas hipofīzes struktūrā. Viņu darba pārkāpumi prasa steidzamu ārstēšanu.

Hipofīzes priekšējā daiviņa izdala tropiskos hormonus, starp kuriem ir:

  • Vairogdziedzera stimulējošais hormons. Šī hipofīzes noslēpums ietekmē vairogdziedzeri. Tās ietekmē ir hormonu ražošana, piemēram, T3, T4. Turklāt vairogdziedzeris ražo vielas, kas ir atbildīgas par kalcija apmaiņu organismā.
  • Adrenokortikotropiskais hormons. Šī viela regulē virsnieru garozas darbību un arī nedaudz ietekmē cilvēka dzimumdziedzerus. ACTH īpaša iezīme ir tā, ka tā vien var ietekmēt vielmaiņas procesus, melanīna un aizkuņģa dziedzera ražošanu, aktivizējot insulīna sekrēciju.
  • Augšanas hormons. Šis hormons ir viens no svarīgākajiem, jo ​​tas ir atbildīgs par ķermeņa augšanu. Tās trūkums vai pārmērība izraisa smagus traucējumus, piemēram, gigantismu vai dwarfism, kas ir saistīti ar iekšējo orgānu darbības traucējumiem.
  • Prolaktīns. Vissvarīgākais šī hormona vērtība ir sievietes ķermenim, bet mazos daudzumos, kas ražoti vīriešiem. Viņš ir atbildīgs par laktācijas procesu.
  • Folikulus stimulējošie un luteinizējošie hormoni. Šīs aktīvās vielas, piemēram, prolaktīns, regulē sievietes seksuālo un reproduktīvo sistēmu. Viņu pārmērīgais skaits vīriešiem var izraisīt neauglību un sievietes tipa sekundāro seksuālo īpašību attīstību.

Hipofīzes aizmugurējā daiviņa ražo tikai divus hormonus. Vienam no tiem - oksitocīnam ir stimulējoša un samazinoša iedarbība uz dzemdes sienu, kas noved pie paaugstinātas darba aktivitātes. Turklāt, kombinācijā ar prolaktīnu, oksitocīns ir viela, kas stimulē piena veidošanos.

Svarīgākais hipofīzes aizmugurējās daivas hormons tiek uzskatīts par antidiurētisku. Savādāk, viņš izsauc vazopresīnu. Tas ir atbildīgs par šķidruma aizturi organismā, samazinot izdalītā urīna daudzumu, kas ir ārkārtīgi svarīgi asiņošanai. Turklāt tas ierobežo perifēros kuģus, kas arī novērš pārmērīgu asins zudumu ar ievainojumiem.

Hipofīzes traucējumu cēloņi

Hormonu ražošanas pārtraukšana, ko veic hipofīzes, var notikt dažādu faktoru ietekmē, kas darbojas no ārpuses, vai patoloģiskiem procesiem, kas notiek cilvēka organismā dažādos vecumos.

Visbiežāk sastopamie hipofīzes slimību cēloņi ir:

  • Hipofīzes dziedzeri. Visbiežāk audzējs hipofīzes ir adenoma. Tas nāk no dziedzeru audiem un spēj izdalīt hormonus.
  • Iedzimtas anomālijas. Šīs etioloģijas traucējumu ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta.
  • Smadzeņu membrānu iekaisuma procesi.
  • Slēgts un atvērts galvas traumas.
  • Asiņošana.
  • Ķirurģiska iejaukšanās.
  • Smadzeņu audzēju procesi, kam seko tās saspiešana.
  • Smadzeņu pietūkums.
  • Hipofīzes slimības, ko izraisa autoimūni procesi.

Visbiežāk hipofīzes adenomas gadījumā rodas hiperfunkcija. Citos gadījumos ir nepietiekama aktivitāte un visu citu dziedzeru hormonu daudzuma samazināšanās.

Hipofīzes hiperfunkcijas sekas

Hipofīzes izraisīto hormonu skaita pieaugums rada smagas patoloģijas citu endokrīno dziedzeru daļās.

Tie ietver:

  • Tirotoksikoze. TSH līmeņa paaugstināšana izraisa pārmērīga T4 un T3 daudzuma izdalīšanos, kas izraisa vielmaiņas paātrināšanos, ķermeņa masas samazināšanos, asinsspiediena paaugstināšanos un sirds kontrakciju ritma palielināšanos. Šo nosacījumu var papildināt ar exophthalmos - acs ābolu izvirzīšana no ligzdām.
  • Itsenko-Kušinga slimība. Šī patoloģija attīstās sakarā ar virsnieru garozas vielu hiperprodukciju. Tas izpaužas kā svara pieaugums, imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās un asinsspiediena paaugstināšanās. Tā kā daļēji dzimumhormonus ražo virsnieru garoza, sievietēm var būt vīriešu sekundārie seksuālie raksturlielumi, piemēram, Ādama ābola un ūsas augšana.
  • Gigantisms. Pieaugošs augšanas hormona līmenis bērniem un pusaudžiem izpaužas kā strauja augšana. Pacienti ar somatotropīna pārpalikumu virs diviem metriem, ar garām ekstremitātēm. Īpaša iezīme ir nesamērīgi neliela galvaskausa attiecība pret visu ķermeni. Šādu cilvēku dzīves ilgums ir ārkārtīgi mazs. Parasti viņi mirst aptuveni 30 gadu vecumā no iekšējo orgānu komplikāciju rašanās līdz pat orgānu mazspējai.
  • Akromegālija. Šī slimība attīstās arī ar palielinātu somatotropīna līmeni. Tas izpaužas vēlākā vecumā, kad persona pārtrauc augt. Pacientiem ar akromegāliju novēro galvaskausa rokas, kājas un sejas kaulus. Šī patoloģija ir mazāk bīstama nekā gigantisms, bet nepieciešama arī koriģējoša terapija.

Šīs izpausmes ir hipotalāma-hipofīzes sistēmas absolūtās hiperfunkcijas pazīmes. Subjektīvi simptomi, kas var rasties ar citām slimībām, ir galvassāpes, nogurums, garastāvokļa svārstības, libido samazināšanās.

Hipofīzes funkcija

Tropisko hormonu trūkums izraisa ne mazāk milzīgas novirzes, nekā to palielina.

Tādējādi hipofīzes traucējumi, kas izpaužas kā aktivitātes samazināšanās, izpaužas šādā formā:

  • Hipotireoze. Vairogdziedzera stimulējošā hormona trūkums izraisa T3 un T4 ražošanas samazināšanos. Šo stāvokli raksturo vielmaiņas procesu palēnināšanās, ķermeņa masas palielināšanās, sausa āda, patoloģiska sirds ritma un hipotensija. Lai nodrošinātu atbilstošu ārstēšanu, endokrinologs nosaka izmeklējumus, lai noteiktu vairogdziedzera hormonu, TSH un dziedzera ultraskaņas līmeni, jo hipotireozi var izraisīt strukturālas izmaiņas dziedzeri.
  • Diabēts. Hipofīzes slimības, kurās trūkst antidiurētiskā hormona, ir ārkārtīgi grūti. Ņemot vērā diabēta insipidus, notiek ļoti bieža un bagāta urinācija. Vienā dienā cilvēks izdalās līdz 20 litriem urīna ar ātrumu 2-3 litri. Tas izraisa smagu dehidratāciju, kas prasa bagātīgu infūzijas terapiju, lai papildinātu zaudēto šķidrumu.
  • Dwarfism. Augšanas hormona trūkumu var novērot dažādos vecumos. Izpaužas kā īss augums pusaudžiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, vai mazu bērnu straujš pieaugums. Ja pieaugušajiem nav ārstēšanas, tas ir pilns ar sterilitāti.
  • Hipopituitārisms. Šīs slimības galvenā izpausme ir neauglība. Tā attīstās gan sievietēm, gan vīriešiem.

Hipofīzes slimības prasa visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu ārstēšanu un novērstu bīstamas komplikācijas.

Diagnoze un ārstēšana

Smadzeņu hipofīzes anomāliju diagnosticēšanas pamats ir noteikt tropisko hormonu līmeni asinīs.

Hipofīzes slimību un traucējumu ārstēšanai vajadzētu būt endokrinologam. Izmantojot endokrinoloģisko izmeklēšanu, ārstam ir iespēja noteikt hipofīzes stāvokli un tā bojājumu smagumu.

Galvenajai ārstēšanai jābūt vērstai uz neveiksmes cēloņu novēršanu. Lai mazinātu simptomus, ko izraisa hormonu līmeņa izmaiņas, var izmantot divus terapeitiskos režīmus:

  • Aizstājterapija. Ja orgānu izmaiņas izraisa zems viena vai cita endokrīno dziedzeru hormonu daudzums, tiek noteikti hormonālie preparāti, kas ir šīs bioloģiskās aktīvās vielas dabisks vai sintētisks analogs. Šīm zālēm ir vairākas funkcijas. Ieceļiet tikai endokrinologu. Nav pieļaujama neatkarīga devas maiņa vai devu skaits. Pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana ir stingri aizliegta, jo attīstīsies atcelšanas sindroms.
  • Inhibitoru lietošana. Lai normalizētu paaugstināto hormonu līmeni, izmantojiet zāles, kas kavē endokrīno dziedzeru darbību. Šī apstrāde tiek veikta, līdz tropisko vielu līmenis normalizējas.

Līdztekus šādai ārstēšanai vielas tiek izmantotas, lai uzlabotu vispārējo stāvokli un mazinātu nepatīkamus simptomus.

Hipotalāmu un hipofīzes slimības ir bīstamas patoloģijas, kas izraisa lielu iekšējo orgānu darba pārtraukšanu. Ja cilvēks nav endokrinologs, tad tas ir pilns ar dzīvībai bīstamu termināla apstākļu attīstību.

Smadzeņu asinsvadu anomāliju simptomi

Hipofīzes ir dziedzeris, kas atrodas smadzenēs. Tas ir mazs, olu formas. Diametrā hipofīzes mazliet sasniedz 1,5 cm, bet uzdevumus, ko tas veic, ir grūti pārvērtēt. Šis dziedzeris ražo hormonus, kas regulē lielāko daļu organisma procesu, tāpēc jebkurš šīs orgāna darbības traucējums radīs ievērojamas veselības problēmas. Tādēļ jums jāzina, kā pārbaudīt slimības klātbūtni, kādus simptomus pievērst, kā ārstēt utt.

Kādas funkcijas veic hipofīzes

Lai saprastu, kas izraisa novirzes smadzeņu hipofīzes darbībā, vispirms ir nepieciešams noskaidrot, kādas funkcijas šī iestāde veic. Tāpēc viņš atbild uz šādiem jautājumiem:

  1. Augšanas hormona ražošana. Jā, tieši šī mazā „bumba” atrodas smadzeņu apakšējā daļā, kas regulē cilvēka augšanu. Ja augšanas hormons (ko sauc par augšanas hormonu) ir pārāk mazs, tad cilvēks augumā būs diezgan mazs, ja daudz ir virs vidējā.
  2. Tirotropīna ražošana. Šis hormons stimulē tiroksīna veidošanos, kas atrodas vairogdziedzera. Tas savukārt regulē vielmaiņu, ķermeņa attīstību utt.
  3. Prolaktīna ražošana. Kā norāda nosaukums, šis hormons ir atbildīgs par procesiem, kas notiek laktācijas laikā: jaunpiena un piena nogatavināšana. Turklāt hormons daļēji ir atbildīgs par piena dziedzeru augšanu nobriešanas laikā.
  4. Melanocitoprīna sintēze. Šis hormons ir atbildīgs par izkliedi melanīna organismā, kas ir atbildīgs par pigmentāciju.
  5. ACTH sintēze. Tas palīdz regulēt virsnieru dziedzeru funkcijas.

Visi šie hormoni ir tropiski un tiek ražoti, tie parasti ir hipofīzes priekšējā daivā. Tās vidējā daļā veidojas vielas, kas ir atbildīgas par tauku pārstrādi un izmantošanu. Aizmugurējā daiviņa veido vazopresīnu un oksitocīnu. Pirmais ir atbildīgs par ūdens un sāls līdzsvaru un urīna veidošanos, otrais ir atbildīgs par dzemdes kontrakciju dzimšanas procesā un piena ražošanas stimulēšanu.

Kāpēc var notikt pārkāpumi

Hipofīzes un hipotalāma traucējumi izpaužas kā hormona pārmērīga vai nepietiekama ražošana. Visbiežāk tas notiek audzēja (tā sauktās adenomas) rašanās dēļ, kas pakāpeniski pārvērš veselas dziedzera šūnas atdzimušos. Tomēr citi cēloņi var ietekmēt dziedzera darbību. Starp tiem ir:

  • Iedzimtie hipofīzes traucējumi. Bieži tas attiecas uz somatotropīnu. Šajā gadījumā persona vai nu strauji pieaug, vai otrādi, pieaug pārāk lēni.
  • Infekcijas, kas ietekmē smadzenes. Visbiežāk tās ir meningīts un encefalīts. Šādi cēloņi (t.i., ko izraisa smadzeņu infekcija) ir diezgan izplatīti.
  • Pretvēža terapija Ļoti agresīvi medikamenti un radiācija tiek izmantoti, lai cīnītos pret vēzi, kas var traucēt hipofīzes darbību.
  • Komplikācijas pēc smadzeņu operācijas.
  • Smagu galvas traumu sekas.
  • Dažu hormonālo zāļu pieņemšana.

Kā redzat, ir vairāki iemesli, kāpēc hipofīzes dziedzeros var rasties darbības traucējumi. Ir svarīgi noskaidrot, kādēļ radušās problēmas konkrētā situācijā, jo tas tieši ietekmēs ārstēšanas norisi.

Kādi ir šo dziedzera problēmu simptomi?

Pazīmes, kas liecina par hipofīzes traucējumu rašanos, var izpausties pēc pāris dienām un daudzu mēnešu laikā. Ir svarīgi pievērst uzmanību šiem simptomiem, jo ​​problēmas ar hipofīzes var būt ļoti bīstamas. Pievērsiet uzmanību šādiem jautājumiem:

  • Pārmērīgs nogurums, pastāvīgs spēka trūkums. Pašreizējā straujā dzīves tempā noguruma stāvoklis jau ir kļuvis par normu, bet, ja letarģija un bezspēcība nenokļūst pat pēc miega, tad tas ir iemesls uztraukties.
  • Sausa āda Dažiem cilvēkiem ir šāda veida āda no dzimšanas, bet, ja āda pēkšņi kļuva dehidratēta, parādījās plaisas un čūlas, tad tas ir nedrošs zīme.
  • Kauli kļūst mazāk spēcīgi, lūzumi rodas pat nelielu slodžu dēļ, un reģenerācija ir ļoti lēna.
  • Ātri un ko neizraisa ārējie faktori, kas ātri nosaka ķermeņa masu. Un muskuļi kļūst mazāki, un vairāk tauku.
  • Apetītes trūkums. Neskatoties uz pieaugošo svaru, es nevēlos vairāk ēst, bet, gluži pretēji, mazāk. Vēl vairāk tas norāda, ka situāciju izraisa patoloģija.
  • Atmiņas traucējumi. Persona sāk ciest aizmirstību, informācija tiek uztverta slikti un ilgstoši netiek glabāta atmiņā.
  • Psihiskie traucējumi. Var sākties depresija, pēkšņas garastāvokļa svārstības, apātija, apsēstība utt.

Papildus visam iepriekš minētajam, dažādas ķermeņa daļas var pēkšņi augt (piemēram, tas ir raksturīgs hipofīzes slimībai, piemēram, akromegālijai), problēmas ar asinsvadiem un sirdi, izmaiņas balss tonī.

Kā šīs slimības izpaužas sievietēs

Sakarā ar to, ka hipofīzes daļēji ietekmē dzimumhormonu veidošanos, šīs dziedzera darbības traucējumi var izraisīt šādus simptomus:

  • Samazināts libido.
  • Menstruālā cikla traucējumi.
  • Urīnpūšļa pārkāpums.
  • Krūškurvja izmēru izmaiņas.

Sieviešu hipofīzes disfunkcijas dēļ ir citas problēmas, bet tas jau vairāk atkarīgs no individuālā hormonālā fona.

Šīs dziedzera disfunkcijas izpausmes vīriešiem

Attiecībā uz vīriešiem ar šo dziedzeri var rasties šādas problēmas:

  • Erekcijas problēmas.
  • Seksuālās vēlmes samazināšanās.
  • Izmaiņas reproduktīvās sistēmas ārējo orgānu formā un lielumā.

Protams, šīs pazīmes var liecināt par citu slimību klātbūtni, kas nav saistītas ar hormonālām izmaiņām. Tomēr jebkurā gadījumā nav iespējams ignorēt šādus simptomus - ir nepieciešams veikt diagnozi un, ja ir konstatēta slimības apstiprināšana, ārstēšana.

Slimības, ko izraisa hipofīzes traucējumi

Tā kā hipofīzes ražo daudz dažādu hormonu, ir daudzas slimības, ko izraisa hipofīzes traucējumi. Visbiežāk ir:

Dažādi adenomu veidi

Dažādas izcelsmes hipofīzes audzēji ir diezgan bieži - tie ir atrodami gandrīz katrā piektajā. Tomēr dažādi adenomu veidi ievērojami atšķiras gan uzvedības, gan ārstēšanas metodēs. Atšķiras hormonu neaktīvi adenomi un hormonu aktīvie. Pirmais veids tiek uzskatīts par drošāku, taču tas ne vienmēr notiek: piemēram, hormonu neaktīvo adenomu trešo apakštipu raksturo strauja augšana un metastāžu aktīva attīstība. Hormonāli aktīvo adenomu vidū ir šādi galvenie veidi:

  • Prolaktinoma Šis audzējs ir saistīts ar laktotropo šūnu pārmērīgo sintēzi. Visbiežāk šāds audzējs ir labdabīgs un ārstēšana dos rezultātus. Tomēr progresīvos gadījumos tas var izraisīt pubertātes traucējumus, samazinātu kaulu stiprumu utt. Visbiežāk pietiek ar noteiktu narkotiku lietošanu, operācija tiek izmantota ārkārtējos gadījumos.
  • Somatotropinom. Šādi audzēji parasti neparādās spilgti simptomi. Parasti audzējs izpaužas ar balsi, aritmiju. Pārmērīgais hormons palielina arī atsevišķu orgānu un kaulu lielumu. Parasti noņem ķirurģiski.
  • Kortikotrolinoma. Šāds audzējs radīs ACTH. Šajā gadījumā hipofīzes pieaugums būs nenozīmīgs, diapazonā no 0,5 līdz 0,8 cm, un tas izpaužas kā paaugstināts kortizola līmenis urīnā. To ārstē ar medikamentiem - galvenokārt mifepristonu. Var izraisīt Kušinga slimību.

Var rasties arī tādi audzēji kā tirotropinoma un gonadotropinoma, taču tas ir diezgan reti.

Šehenas sindroms

Šo hipofīzes patoloģiju raksturo dziedzeru nāve sievietēm darba tirgū. Visbiežāk nāve šajā gadījumā notiek pirmajā dienā pēc dzimšanas. Vispārējs process bieži vien ir saistīts ar smagu asiņošanu, spiediena kritumu, sāpīgu šoku. Bieži notiek diabēta fona.

Simmonds slimība

Tāpat kā Sheehan sindroms, Simmonds slimība notiek hipofīzes audu nekrozes fonā. Lai gan Simmondes slimība nenotiek tik ātri, tai ir daudzas bīstamas sekas. Šīs slimības simptomi ir šādi:

  • Asas un spēcīgs svara zudums.
  • Matu un zobu zudums.
  • Sausa āda
  • Liels vājums.
  • Halucinācijas klātbūtne.
  • Spiediena kritums.
  • Apetītes trūkums, kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
  • Metabolisma samazināšanās praktiski līdz nullei.
  • Pilnīga seksuālās vēlmes neesamība.
  • Krampji
  • Iekšējo orgānu atrofija.

Kā redzat, hipofīzes traucējumu ietekme var būt ļoti, ļoti sarežģīta, jo ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt iespējamās slimības un nekavējoties sākt ārstēšanu.

Kā ārstēt šīs slimības

Ar šo dziedzeru darbu saistīto traucējumu ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no konkrētās slimības. Parasti tos var iedalīt šādos veidos:

  • Zāles. Parasti nozīmē normalizēt hormonālo fonu un samazināt audzēju, ja tāds ir.
  • Ķirurģija Dažu audzēju klātbūtnē tikai ķirurģija būs efektīva, jo tās ir ķirurģiski jānoņem.
  • Radiācijas terapija. Parasti izmanto kopā ar operāciju. Pirmkārt, lai samazinātu audzēja lielumu pirms operācijas un, otrkārt, lai pēc operācijas iznīcinātu patogēno šūnu paliekas.

Scenāriju, saskaņā ar kuru ārstēšana tiks veikta, izvēlas speciālists atkarībā no konkrētās situācijas. Ārstēšana pēc ārstēšanas principa var tikt iekļauta ārstēšanas gaitā.

Hipofīzes audzēji

Hipofīzes audzēji ir labdabīgu, retāk, ļaundabīgu audzēju grupas priekšējā daivā (adenohipofīze) vai aizmugurējās daivas (neirohipofīze) grupa. Saskaņā ar statistiku hipofīzes audzēji veido aptuveni 15% intrakraniālo audzēju. Viņi vienlīdz bieži tiek diagnosticēti abu dzimumu personām, parasti 30-40 gadu vecumā. Lielākā daļa hipofīzes audzēju ir adenomi, kas ir sadalīti vairākos veidos atkarībā no lieluma un hormonālās aktivitātes. Hipofīzes audzēju simptomi ir apjoma intracerebrālā procesa un hormonālo traucējumu pazīmes. Hipofīzes audzēja diagnostiku veic, veicot vairākus klīniskos un hormonālos pētījumus, angiogrāfiju un smadzeņu MRI.

Hipofīzes audzēji

Hipofīzes audzēji ir labdabīgu, retāk, ļaundabīgu audzēju grupas priekšējā daivā (adenohipofīze) vai aizmugurējās daivas (neirohipofīze) grupa. Saskaņā ar statistiku hipofīzes audzēji veido aptuveni 15% intrakraniālo audzēju. Viņi vienlīdz bieži tiek diagnosticēti abu dzimumu personām, parasti 30-40 gadu vecumā.

Hipofīzes ir endokrīno dziedzeru sistēma, kas veic regulējošu koordinācijas funkciju attiecībā uz dažiem citiem endokrīnajiem dziedzeriem. Hipofīze atrodas galvaskausa turku saduras fossa, kas ir anatomiski un funkcionāli saistīta ar smadzeņu daļu - hipotalāmu. Kopā ar hipotalāmu, hipofīzes ir viena neuroendokrīna sistēma, kas nodrošina ķermeņa homeostāzes noturību.

In hipofīzes, ir divi lobes: priekšējā - adenohypophysis un posterior - neirohypophysis. Priekšējās daivas hormoni, ko rada adenohipofīze, ir: prolaktīns, kas stimulē piena sekrēciju; somatotropiskais hormons, kas ietekmē organisma augšanu, regulējot proteīnu metabolismu; vairogdziedzera stimulējošais hormons, kas stimulē vielmaiņas procesus vairogdziedzera; AKTH, kas regulē virsnieru dziedzeru darbību; gonadotropiskie hormoni, kas ietekmē dzimumdziedzeru attīstību un darbību. Neirohipofīzē veidojas oksitocīns, kas stimulē dzemdes kontraktilitāti un antidiurētisko hormonu, kas regulē ūdens reabsorbcijas procesu nieru tubulās.

Nenormāla dziedzera šūnu proliferācija noved pie hipofīzes priekšējās vai aizmugurējās daļas audzēju veidošanās un traucē hormonālo līdzsvaru. Dažreiz meningiomas - smadzeņu audzēji aug hipofīzes; retāk, dziedzeri ietekmē citu vietu ļaundabīgo audzēju metastātiskie skrīnings.

Cēloņi hipofīzes audzējiem

Būtiski hipofīzes audzēju attīstības cēloņi nav pilnībā saprotami, lai gan ir zināms, ka daži audzēju veidi var būt ģenētiski noteikti.

Faktori, kas ietekmē hipofīzes audzēju attīstību, ir neiroinfekcijas, hronisks sinusīts, galvaskausa smadzeņu bojājumi, hormonālas izmaiņas (ieskaitot ilgstošu hormonālo zāļu lietošanu), nelabvēlīga ietekme uz augli grūtniecības laikā.

Hipofīzes audzēju klasifikācija

Hipofīzes audzēji tiek klasificēti atbilstoši to lielumam, anatomiskai atrašanās vietai, endokrīnajām funkcijām, mikroskopiskajām krāsošanas īpašībām utt. Atkarībā no audzēja lieluma ir izolēti hipofīzes dziedzeri (mazāk nekā 10 mm diametrā) un makroadenomi (ar lielāko diametru vairāk nekā 10 mm).

Atbilstoši lokalizācijai dziedzerī, tiek izdalīti adenohipofīzes un neirohipofīzes audzēji. Hipofīzes audzēji topogrāfijā, salīdzinot ar Turcijas seglu un tās apkārtējām struktūrām, ir endoselāri (kas pārsniedz Turcijas seglu robežas) un intradellāri (atrodas Turcijas seglu). Ņemot vērā audzēja histoloģisko struktūru, hipofīze ir sadalīta ļaundabīgos un labdabīgos audzējos (adenomās). Adenomas izcelsme ir priekšējās hipofīzes (adenohipofīze) dziedzeru audos.

Saskaņā ar funkcionālo aktivitāti hipofīzes audzēji ir iedalīti hormonu neaktīvos („mute”, insidentalomy) un hormonu aktīvos adenomos (kas ražo noteiktu hormonu), kas sastopami 75% gadījumu. Hormonāli aktīvo hipofīzes audzēju vidū izdalās:

  • somatotropiskā adenoma
  • somatotropinoma - hipofīzes audzējs, somatotropīna - augšanas hormona sintezēšana;
  • prolaktīna adenoma
  • prolaktinoma - hipofīzes audzējs, kas sintezē prolaktīnu;
  • kortikotropo adenomu
  • kortikotropinoma - hipofīzes audzēja sekrēcija, kas stimulē virsnieru garozas darbību;
  • tirotropiskā adenoma
  • tirotropinoma - hipofīzes audzējs, kas izdala tirotropo hormonu, kas stimulē vairogdziedzera darbību;

Foltropīnu ražojoši vai lutropīnu ražojoši adenomi (gonadotropiski). Šie hipofīzes audzēji izdalās gonadotropīnus, kas stimulē dzimumdziedzeru darbību.

Hormonāli neaktīvi hipofīzes un prolaktinomas audzēji ir visbiežāk sastopami (attiecīgi 35% gadījumu), somatotropīnu ražojošie un ACTH veidojošie adenomi - 10-15% gadījumu no visiem hipofīzes audzējiem citos audzēju veidos ir reti. Atbilstoši mikroskopijas pazīmēm ir hipofīzes (hormonāli neaktīvi adenomas), acidofilās (prolaktinomas, tirotropinomas, somatotropinomas) un basofilās (gonadotropinomas, kortikotropinomas) hromofobie audzēji.

Hormonu aktīvo hipofīzes audzēju, kas ražo vienu vai vairākus hormonus, attīstība var izraisīt centrālās hipotireozes, Kušinga sindroma, akromegālijas vai gigantisma attīstību utt. Hormonus ražojošo šūnu bojājumi adenomas augšanas laikā var izraisīt hipopituarisma stāvokli (hipofīzes nepietiekamību). Asimptomātiski hipofīzes audzēji novēroja 20% pacientu, kas tiek atklāti tikai autopsijas laikā. Hipofīzes audzēju klīniskās izpausmes ir atkarīgas no hormona hipersekcijas, adenomas lieluma un augšanas ātruma.

Hipofīzes audzēju simptomi

Palielinoties hipofīzes audzējam, attīstās endokrīnās sistēmas un nervu sistēmu simptomi. Somatotropīnu veidojošie hipofīzes adenomi izraisa akromegālijas rašanos pieaugušiem pacientiem vai gigantismu, ja tie attīstās bērniem. Prolaktīna izdalošajiem adenomiem raksturīga lēna augšana, kas izpaužas kā amenoreja, ginekomastija un galaktoreja. Ja šādi hipofīzes audzēji rada defektu prolaktīnu, klīniskās izpausmes var nebūt.

ACTH veidojošie adenomi stimulē virsnieru hormonu sekrēciju un izraisa hiperortikisma attīstību (Kušinga slimība). Parasti šādi adenomi aug lēni. Tirotropīnu ražojošie adenomi bieži vien ir saistīti ar hipotireozes kursu (funkcionāla vairogdziedzera mazspēja). Tās var izraisīt noturīgu tirotoksikozi, kas ir ļoti izturīga pret medicīnisko un ķirurģisko ārstēšanu. Gonadotropiskie adenomi, kas vīriešiem sintezē dzimumhormonus, izraisa ginekomastijas un impotences attīstību, sievietēm - menstruāciju un dzemdes asiņošanu.

Pieaugot hipofīzes audzēja lielumam, rodas nervu sistēmas izpausmju attīstība. Tā kā hipofīzes ir anatomiski blakus optiskajam chiasm (chiasm), kad adenomas lielums tiek palielināts līdz 2 cm, redzes traucējumi attīstās: redzes lauku sašaurināšanās, redzes nerva papillas pietūkums, kas noved pie redzes samazināšanās, pat akluma.

Lielas hipofīzes adenomas izraisa galvaskausa nervu saspiešanu, kam seko nervu sistēmas bojājumu simptomi: galvassāpes; dubultā redze, ptoze, nistagms, acs ābola kustību ierobežošana; krampji; noturīgs iesnas; demence un personības izmaiņas; paaugstināts intrakraniālais spiediens; asiņošana hipofīzes ar akūtas kardiovaskulāras mazspējas attīstību. Iesaistoties hipotalāmu procesā, var novērot apziņas traucējumu epizodes. Ļoti reti sastopami ļaundabīgi hipofīzes audzēji.

Hipofīzes audzēju diagnostika

Nepieciešamie pētījumi, ja ir aizdomas par hipofīzes audzēju, ir pamatīgi oftalmoloģiski un hormonāli izmeklējumi, adenomas neirolizēšana. Pētījums par urīnu un asinīm hormoniem ļauj noteikt hipofīzes audzēja veidu un tā aktivitātes pakāpi. Oftalmoloģiskā izmeklēšana ietver asumu un redzes lauku novērtējumu, kas ļauj spriest par iesaistīšanos optisko nervu procesā.

Hipofīzes audzēja neiroapstiprināšana ļauj veikt galvaskausa un Turcijas seglu zonas, MRI un smadzeņu CT radiogrāfiju. Radiogrāfiski var noteikt turku seglu izmēra palielināšanos un tās dibena eroziju, kā arī mandibula un deguna blakusdobumu skaita palielināšanos, galvaskausa kaulu sabiezināšanos un starpdentu telpu paplašināšanos. Ar smadzeņu MRI palīdzību var redzēt hipofīzes audzējus, kuru diametrs ir mazāks par 5 mm. Datorizētā tomogrāfija apstiprina adenomas un tā precīzo izmēru esamību.

Makroadenomās smadzeņu asinsvadu angiogrāfija norāda uz miega artērijas pārvietošanos un ļauj diferencēt hipofīzes audzēju ar intrakraniālu aneurizmu. Cerebrospinālā šķidruma analīzē var konstatēt paaugstinātu proteīnu līmeni.

Hipofīzes audzēju ārstēšana

Līdz šim, ārstējot hipofīzes audzējus, endokrinoloģija izmanto ķirurģiskas, radiācijas un zāļu metodes. Katram hipofīzes audzēja tipam ir īpaša, optimālākā ārstēšanas iespēja, kuru izvēlas endokrinologs un neiroķirurgs. Hipofīzes audzēja ķirurģisko noņemšanu uzskata par visefektīvāko. Atkarībā no adenomas lieluma un atrašanās vietas, vai nu tā frontālā noņemšana notiek caur optisko ierīci, vai rezekcija caur ķīļa formas kaulu. Hipofīzes audzēju ķirurģisko noņemšanu papildina staru terapija.

Hormonāli neaktīvus mikroradziņus ārstē ar staru terapiju. Radiācijas terapija ir indicēta, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, kā arī gados vecākiem pacientiem. Pēcoperācijas periodā, ja nepieciešams, tiek veikta hormonu aizstājterapija (ar kortizonu, vairogdziedzeri vai dzimumhormoniem), elektrolītu metabolisma korekcija un insulīna terapija.

No lietotajām zālēm dopamīna agonisti (kabergolīns, bromokriptīns) izraisa prolaktīna un AKTH izdalošu hipofīzes audzēju, kā arī ciprproptīna, gremošanu, kas samazina kortikosteroīdu līmeni pacientiem ar Kušinga sindromu. Alternatīva hipofīzes audzēju ārstēšanas metode ir sasaldēt dziedzera audu daļu ar zondi, kas ievietota caur spenoido kaulu.

Prognoze hipofīzes audzējiem

Papildu prognoze par hipofīzes audzējiem lielā mērā ir atkarīga no adenomu lieluma, to radikālās izņemšanas iespējas un hormonālās aktivitātes. Pacientiem ar prolaktinomām un somatotropinomām ceturtdaļā gadījumu novērota pilnīga hormonālās funkcijas atgūšana, adrenokortropīnu veidojošiem adenomiem - 70-80% gadījumu.

Lielākus par 2 cm hipofīzes makroadenomas nevar pilnībā noņemt, tāpēc to recidīvi ir iespējami 5 gadu laikā pēc operācijas.