Liela B-šūnu limfoma

Limfoma ir onkoloģiska slimība, kas ietekmē cilvēka limfātisko sistēmu. Audzējs ir lokalizēts gan limfmezglos, gan citos orgānos.

Limfoidie audzēji veidojas B-limfocītu ļaundabīgās transformācijas dēļ dažādos šūnu diferenciācijas posmos. Tāpēc limfoidās sistēmas B-šūnu audzējiem ir plaša neviendabīguma pakāpe.

Difūzā limfoma ir visizplatītākā ne-Hodžkina limfoma. Kad organisms ražo patoloģiskas B šūnas, šis audzējs sāk attīstīties. B-šūnu limfocīti balto asinsķermenīšu veidā ir paredzēti infekcijas apkarošanai. Dažreiz audzēja šūnas aizņem ķermeņa daļas, kas nesastāv no limfoidiem audiem. Tad audzēji tiek saukti par ekstranodāliem audzējiem. Tie aug ātri, nesāpēs un ir uz kakla, cirksnī vai padusēs.

Difūzās lielās B-šūnu limfomas attīstība un izpausme

Vēlāk audzēja izpaužas diskomforta dēļ:

  • nogurums;
  • nakts svīšana;
  • augsts drudzis;
  • ātrs svara zudums.

Difūzā lielo šūnu B-šūnu limfoma (DCL) ir neviendabīga slimība, kas sastopama 40% no visiem NHL pieaugušajiem.

Difūzajām limfomām ir neviendabīgums: klīniskā, morfoloģiskā, citogenētiskā un imunofenotipiskā. PVO klasifikācijā difūzās limfomas ir atsevišķā klīniskā un morfoloģiskā kategorijā, un tām ir savas strukturālās un klīniskās iezīmes.

Informatīvs video

Difūzo limfomu klasifikācija

Limfomu klasifikācija ietver difūzās limfomas, kas ietver:

  • difūzā lielo šūnu B-šūnu limfoma;
  • difūzā mazo šūnu limfoma;
  • nelielu šūnu difūzā limfoma ar sadalītiem kodoliem;
  • jauktā veidā (difūzā lielā šūnu limfoma un mazu šūnu difūzā ne-Hodžkina limfoma vienlaikus)
  • retikulozarkoma;
  • imūnoblastika;
  • limfoblastika;
  • nediferencētas;
  • Burkita limfoma;
  • nenoteikti (neklasificēti) difūzo limfomu veidi:
  1. lielas šūnu limfomas ar starpposma pazīmēm DCL un Burkita limfomām;
  2. lielas šūnu limfomas ar starpposma pazīmēm DCL + Hodžkina limfomas gadījumā.

Nosaukums "difūzā" limfoma tika saņemts, jo tas traucē LU struktūru. Kad šūnas izplatās limfātiskajā sistēmā, notiek difūzija. Neoplazmas veidojas visās LU grupās vai noteiktā vietā, kur tās aug un pēc tam izpaužas kā sāpju simptomi. Sākotnēji audzēji var būt jūtami paplašinātos limfmezglos. Pakāpeniski, pat ar asimptomātiskiem sākuma posmiem, parādās "B-simptomi", ar kuriem tiek atpazīta onkoloģija.

Difūzā lielo šūnu limfoma (DCL) ir sadalīta apakštipi:

  • Primārā difūzija uz plašsaziņas līdzekļu B-šūnu lielo šūnu limfomu.
  • Intravaskulāra difūza liela šūnu ne-Hodžkina limfoma.
  • Limfoma ar histiocītu un T šūnu pārpalikumu.
  • Ādas primārā difūzija, ar apakšējo ekstremitāšu ādas bojājumiem.
  • Difūzā b-makrocelulārā limfoma, ko pavada Epstein-Barr vīruss.
  • Difūza B-šūnu limfoma, kas rodas iekaisuma fonā.

DKVL posms

Difūzās b-šūnu lielās šūnu limfomas nav iespējama analoga, jo to nevarēja noteikt.

Difūzās ne-Hodžkina limfomas no lielām B šūnām rodas de novo vai attīstās no nobriedušām šūnām pret iepriekšējās limfomas fonu:

  • no maziem limfocītiem / hroniskas limfocītiskas leikēmijas;
  • folikulu;
  • no apvalka zonas šūnām.

Arī folikulāro limfomu var pārveidot. Pakāpju noteikšana ir atkarīga no LN bojājumu pakāpes un procesā iegūto orgānu un audu skaita. Tiek pētīti CT, MRI, rentgenstaru un citu diagnostikas metožu rezultāti.

Difūzās lielās limfomas stadijas:

  1. I posms - vienas grupas skartās LU tiek ietekmētas vienā ķermeņa pusē.
  2. II posms - ietekmēja LU divas vai vairākas grupas virs vai zem diafragmas.
  3. III posms - ietekmētie limfmezgli abās diafragmas pusēs.
  4. IV posms - tiek ietekmēti iekšējie orgāni ārpus UL, uzkrāšanās notiek smadzenēs, aknās, kaulu smadzenēs, plaušās.

Ne-Hodžkina B-šūnu difūzā limfoma vienmēr aug ātri un agresīvi.

Limfomas posmi

B difūzija - liela šūnu limfoma, prognoze par izdzīvošanu 5 gadus ar atbilstošu savlaicīgu ārstēšanu:

  • labvēlīga prognoze 95% pacientu;
  • starpposma prognoze - 75% pacientu;
  • nelabvēlīga prognoze 60% pacientu.

Notiek atkārtošanās:

  • pirmajā dzīves gadā -80%;
  • otrajā dzīves gadā - 5%.

Slimības simptomi

Difūzā b šūnu mediastināla limfoma skar cilvēkus vecumā no 25 līdz 40 gadiem, sievietes biežāk cieš. Audzējs izpaužas kā klepus, elpas trūkums, disfāgija (rīšanas pārkāpums), sejas un kakla pietūkums, sāpju simptomi un reibonis.

Visi pārējie B-šūnu limfomas veidi parādās līdzīgi, bet katram pacientam var būt paši simptomi. Pirmais no tiem ir LU pieaugums. Tātad pacienta ķermenis dod signālu par "svešzemju šūnu" parādīšanos LU.

Papildus tam:

  • aknu vai liesas pietūkums;
  • vēdera pietūkums;
  • pietūkušas ekstremitātes.

Non-Hodžkina difūzā intravaskulārā limfoma attīstās ar šādiem simptomiem:

  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • vājums;
  • sejas, roku vai kāju paralīze;
  • smagas galvassāpes;
  • redzes traucējumi;
  • līdzsvara zudums;
  • spēcīgs svara zudums;
  • iekaisuma ādas teritoriju izskats, to sāpes.

Diagnostika

Difūzo limfomu agresivitātes dēļ diagnoze tiek veikta nekavējoties:

  1. pirmais posms - pacients tiek pārbaudīts, sūdzības ir noteiktas;
  2. otrais posms - pārbauda asins analīzes: klīniskā (atklāj sarkano asins šūnu un leikocītu līmeni, trombocītu un eritrocītu sedimentācijas ātrumu - ESR) un bioķīmisko (nosaka glikozes līmeni, kopējo lipīdu daudzumu, urīnvielu un citus parametrus)
  3. trešajā posmā - biopsijas materiāla izpēte;
  4. ceturtais posms - veikt radiācijas diagnostiku: CT skenēšanu, MRI un rentgenogrammas;
  5. piektais posms - veikt papildu pētījumus: imūnhistoķīmiskās, molekulārās ģenētiskās īpašības utt.

Biopsija nosaka limfoido audu stāvokli, vēža šūnu klātbūtni vai neesamību. Radioloģiskā diagnostika un papildu metodes parāda limfomas lokalizāciju, audzēja stadiju apstiprina iepriekšēja diagnoze.

Difūzās limfomas ārstēšana

Lielas šūnu difūzās limfomas ārstēšana notiek ar ierobežotu ķirurģisku iejaukšanos. Bieži lieto lielas ķīmijterapijas devas. Tos ievada pēc kaulu smadzeņu šūnu un cilmes šūnu transplantācijas. Pacientu komplikāciju likvidēšanai tiek veikta hospitalizācija.

Difūzo ne-Hodžkina limfomu ārstē ar ķīmijterapiju un starojumu vai ar kombinētām metodēm. Sakarā ar citoloģisko aģentu un radiācijas pievienošanu (vai bez tā) tiek panākta augsta ķīmijas iedarbība. Augsta terapeitiskā iedarbība tiek iegūta, ja tiek izņemta skartā LU. Operācijas palīdz iegūt audus diagnosticēšanai, bet reti novērš komplikācijas pēc ārstēšanas. Difūzās b-lielās šūnu limfomas ārstēšana zarnās tiek veikta pieņemamā ķirurģiskā veidā - ķirurģiska rezekcija.

Terapiju veic vadošie ķīmijas līdzekļi - rituksimabs, ciklofosfamīds, vinkristīns, doksorubicīns, prednizolons. Zāļu intravenoza ievadīšana veicina organisma efektīvu reakciju uz ārstēšanu. Jāatzīmē, ka pacienti, kuriem tika veikta operācija un pēc ķīmijterapijas, atbildes reakciju uz ārstēšanu saņēma mazāk nekā tiem, kuri tika ārstēti ar ķīmijterapiju un starojumu.

Ne-Hodžkina difūzo b-makrocelulāro limfomu efektīvi ārstē vairākas zāļu grupas: anti-metabolīti, imūnmodulatori, antibiotikas, pretvēža un pretvīrusu līdzekļi.

Sagatavošana:

No imunostimulantiem bieži izmanto alfa interferonu. Pacienti ar labvēlīgu slimības attīstības (pirmā un otrā pakāpe) prognozi tiek ārstēti divos posmos saskaņā ar ABVD shēmu ar zālēm: Bleomicīns, Vinblastīns, Doksorubicīns, Dakarbazīns.

Pacientiem ar sliktu prognozi tiek piešķirta intensīva terapija:

  • ārstēšana saskaņā ar HACOR vai CHOP shēmām ar zālēm: Onkovīns, Ciklofosfamīds, Doksorubicīns;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija - iznīcina audzēja šūnas ar rentgena stariem (1. un 2. posmā). Deva ir 40 Gray. Stari tiek nosūtīti tieši uz skarto zonu, lai iznīcinātu vai bojātu audzēja šūnas un ierobežotu to augšanu.

Vispārpieņemtais standarts, ar kuru tiek ārstēta difūzā lielo šūnu B-šūnu limfoma (4. posms), ir seši zāļu rituksimaba kursi. Kursa ilgums un zāļu kombinācija atšķiras. Tas ir atkarīgs no pacientu vecuma un stabilitātes, kaitējuma pakāpes.

Papildu ārstēšana

  • Atkārtota terapija tiek veikta ar rituksimabu, deksametazonu, citarabīnu un cisplastīnu.
  • Pacientiem, kuriem veic daudzus ķīmijas ciklus, tiek izmantotas ātras piekļuves venozās ierīces. Tos implantē, lai ņemtu paraugu analīzei vai toksiskumam un veiktu injekciju.
  • Pacients tiek novērots ik pēc 3 nedēļām pat tad, ja ir īslaicīgs uzlabojums.

No kopējā limfomu skaita difūzā lielo šūnu limfoma veido 40%. Šīs slimības izdzīvošanas prognoze ir 40-50% pacientu.

Liela B-šūnu limfoma: simptomi, prognoze

Difūzais lielais B-limfīds ir ļoti agresīvs ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no netipiskām limfoidām šūnām, kas ir līdzīgas aktivētiem B-limfocītiem. Šie audzēji var atrasties limfmezglos (grupās vai visi) vai inficēt citu orgānu audus. 88% gadījumu audzējs sāk augt no B-limfocītiem, 10% pacientu audzējs aug no T-limfocītiem, un tikai 2% pacientu nav iespējams noteikt veidošanās morfoloģisko raksturu.

Kāpēc attīstās difūzās lielās B šūnu limfomas? Kādi ir šie audzēji? Kā tie parādās? Kādas diagnostikas un ārstēšanas metodes tiek izmantotas, lai cīnītos pret tām? Kādas ir prognozes par difūzām lielām B šūnu limfomām? Jūs saņemsiet atbildes uz šiem jautājumiem, lasot šo rakstu.

Visu B-šūnu ļoti ļaundabīgo audzēju vidū visbiežāk tiek konstatēta difūzā B-šūnu limfoma. To var pārstāvēt dažādi veidi un biežāk sastopami cilvēkiem, kas vecāki par 40-50 gadiem. Saskaņā ar speciālistu novērojumiem biežāk šie audzēji atrodas limfmezglos, un citi orgāni tiek skarti apmēram 30-35% gadījumu. Ekstranodalās vietās (t.i., ārpus limfmezgliem) difūzās lielās B-šūnu limfomas var konstatēt paranasālās sinusās, rīkles limfātiskajā gredzenā, gremošanas traktā, kaulos, sēkliniekos, siekalu dziedzeros, vairogdziedzera, muguras smadzenēs vai smadzenēs. Primāro B-šūnu mediastinālo limfomu, kas klasificēts kā difūzo lielo B-šūnu limfomu grupa, parasti diagnosticē sievietes vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

Difūzās lielās B-šūnu limfomas ir pakļautas straujai infiltrācijai un var iznīcināt kaulus, asinsvadus, nervu stumbrus un elpceļus. Pat šī vēža sākumposmā 10–20% pacientu kaulu smadzenēs attīstās metastāzes. Vēlāk šis skaitlis palielinās, un centrālās nervu sistēmas audos var atrast sekundārus fokusus. Progresīvos gadījumos liela B-šūnu limfoma izraisa leikēmizāciju un būtisku bojājumu kaulu smadzenēm. Tāpēc šo audzēju ārstēšanai jāsākas pēc iespējas ātrāk.

Iemesli

Mūsdienu onkoloģija vēl nevar noteikt precīzus difūzo lielo B-šūnu limfomu attīstības cēloņus. Paredzams, ka šādi faktori veicinās to rašanos:

  • nelabvēlīga ekoloģija;
  • jonizējošais starojums;
  • bieža saskare ar ķīmiskām un kancerogēnām vielām;
  • iedzimtība;
  • imūndeficīta slimības (piemēram, asins slimības, AIDS uc);
  • citu ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
  • ilgstošas ​​zāles (piemēram, citostatikas), kas samazina imunitāti.

Klasifikācija

Difūzā lielā B šūnu limfoma ir sadalīta šādos apakštipos:

  • difūzā intravaskulārā liela šūnu ne-Hodžkina limfoma;
  • primārais B-lielais limfomas medijs;
  • forma ar primāro T šūnu un histiocītu bojājumu;
  • forma ar roku un kāju ādas bojājumu;
  • parādās kopā ar Epšteina-Barra vīrusa formu;
  • attīstoties hroniskas iekaisuma formas fonā.

Posmi

Atkarībā no audzēja procesa izplatības difūzās lielās B šūnu limfomās atšķiras šādas slimības stadijas:

  • I - izglītība ir lokalizēta vienā ķermeņa pusē un tikai vienā limfmezglu grupā;
  • I - viena limfas orgāna E-fokusa bojājums;
  • II - audzēji ietekmē vairākas limfmezglu grupas;
  • II - viena ne-limfātisko orgānu fokusa bojājums kombinācijā ar reģionālo limfmezglu iesaistīšanu audzēja procesā (ar vai bez bojājumiem citiem limfmezgliem, kas atrodas virs vai zem diafragmas);
  • II S - skar vairāk nekā vienu limfmezglu grupu, kas atrodas virs vai zem diafragmas, iesaistot liesu audzēja procesā;
  • III - neoplazmu konstatē limfmezglu grupās, kas atrodas virs un zem diafragmas;
  • III E - tiek ietekmētas limfmezglu grupas, kas atrodas virs un zem diafragmas, viens no limfātiskajiem orgāniem ir iesaistīts vēža procesā;
  • III S - tiek ietekmētas limfmezglu grupas, kas atrodas virs un zem diafragmas, un liesa ir iesaistīta patoloģiskajā procesā;
  • IV - audzējs pārsniedz limfmezglus, metastāzes tiek konstatētas aknās, smadzenēs, kaulu smadzenēs, plaušās un citos orgānos.

Simptomi

Difūzo lielo B-šūnu limfomu izpausmju raksturs ir atkarīgs no to atrašanās vietas. Sākotnējā slimības stadijā var būt asimptomātiska.

Galvenā audzēja izpausme parasti kļūst par limfmezglu grupas pieaugumu. Sākotnēji tie nav sāpīgi, bet, augot augumam, viņi sāk sāpīgi sajūtas. Biežāk tiek skarti limfmezgli kaklā, padusēs un cirksnī.

Nedaudz vēlāk šādi simptomi parādās pacientiem ar difūzām lielām B šūnu limfomām:

  • temperatūras pieaugums (38 ° C un augstāks, īpaši naktī);
  • apetītes zudums;
  • ātrs svara zudums;
  • bieža noguruma sajūta;
  • pārmērīga svīšana;
  • gremošanas traucējumi;
  • paaugstināta jutība pret saaukstēšanos.

Aptuveni 80% pacientu aknās sāpes ir stipras. Aknas un liesa palielinās.

Pacientiem ar krūškurvja un vēdera uzvaru ir apgrūtināta elpošana, klepus, smagums un sajūta, ka vēdera priekšējā sāpes, muguras sāpes. Var būt asiņošana no taisnās zarnas.

Turklāt pacientiem ar difūzām lielām B šūnu limfomām var parādīties šādas izpausmes:

  • kakla, sejas un ekstremitāšu pietūkums;
  • ādas un izsitumu iekaisums;
  • galvassāpes;
  • apgrūtināta rīšana;
  • redzes traucējumi;
  • sejas paralīze;
  • ekstremitāšu nejutīgums un paralīze;
  • koordinācijas traucējumi;
  • stipras sāpes locītavās un to mobilitātes ierobežošana (ar kaula audu sakāvi).

Attīstoties primārās B-šūnu limfomas medikamentam, parādās šādi simptomi:

  • sejas un kakla pietūkums;
  • klepus;
  • elpas trūkums;
  • rīšanas traucējumi;
  • reibonis;
  • sāpes krūtīs.

Primārās lielās mediastīna B-šūnu limfomas nav pakļautas straujai augšanai un metastāzēm. Atlikušie veidi notiek agresīvi un vēlākos posmos pacientam attīstās metastāzes uz citiem orgāniem (smadzenēm, aknām, plaušām utt.).

Diagnostika

Lai noteiktu difūzās lielās B šūnu limfomas, tiek veikti šādi pētījumi:

Pamatojoties uz konstatētajām novirzēm laboratorijas testu rezultātos, var veikt tikai iespējamu diagnozi. Lai apstiprinātu difūzas lielas B-šūnu limfomas klātbūtni, tiek veikts skarto limfmezglu vai citu audzēju fokusa biopsija ar histoloģiskām, imūnhistoķīmiskām un citoloģiskām analīzēm. Dažreiz tiek noteikti molekulārie bioloģiskie un ģenētiskie testi.

Lai novērtētu audzēja procesa izplatību, tiek veikti šādi instrumentālie pētījumi:

  • CT skenēšana;
  • MRI;
  • Limfmezglu un iekšējo orgānu ultraskaņa;
  • EKG un Echo-KG;
  • fibrogastroduodenoscopy (ja ir attiecīgās sūdzības);
  • kaulu scintigrāfija.

Ārstēšana

Galvenie veidi, kā risināt difūzās lielās B šūnu limfomas, ir ķīmijterapija un starojums.

Ķirurģiskā metode ir ierobežota:

  • splenektomiju veic liesas primārā bojājuma gadījumā un biopsijai pieejamo fokusu neesamību;
  • ja zarnas ir bojātas, veic zarnu daļas ķirurģisku noņemšanu.

Ķīmijterapiju veic saskaņā ar dažādām shēmām, ko nosaka slimības stadija un prognoze. Cytostatic efektivitāte palielinās, ievadot intravenozi. Ja nepieciešams, ārstēšanu var papildināt ar prednizolona, ​​pretvīrusu līdzekļu, antibiotiku, imūnmodulatoru un antimetabolītu izrakstīšanu.

Difūzās lielās B šūnu limfomas gadījumā var ievadīt šādus citostatiskos līdzekļus:

  • Ciklofosfamīds;
  • Rituksimabs;
  • Vinkristīns (Onkovins);
  • Doksirubicīns;
  • Metotreksāts;
  • Epirubicīns;
  • Etopozīds;
  • Vinblastīns;
  • Asparagināze;
  • Mitoksantrons.

Citostatisko devu shēmu nosaka pēc onkoloģiskā procesa stadijas, pacienta vecuma un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.

Attīstoties audzēja recidīviem, tiek nozīmētas otrās līnijas citostatikas un deksametazons:

Pēc ķīmijterapijas kursu pabeigšanas pacientiem ar I-II posma difūzo lielo B-šūnu limfomu tiek saņemta staru terapija ar kopējo devu 30 Gy. Daļēji reaģējot uz citostatisko devu, deva tiek palielināta līdz 36-40 Gy un ar ievērojamu atlikušo slimību daudzumu līdz 40-45 Gy. Ja nav iespējams veikt lielu devu ķīmijterapiju (piemēram, smagas blakusparādības vai gados vecāki pacienti), apstarošanu veic ar devu 40-46 Gy.

Pirms ķīmijterapijas un radiācijas izrakstīšanas pacientiem reproduktīvā vecumā ieteicams apsvērt spermas vai olnīcu audu saglabāšanas nepieciešamību. Šie pasākumi tiek veikti, jo agresīva terapija var izraisīt pacienta pilnīgu sterilitāti.

Ja sākumā grūtniecības laikā tiek konstatēta difūza liela B-šūnu limfoma, jautājumu par tā mākslīgo pārtraukšanu nevar apsvērt. Šādām sievietēm tiek piešķirta ķīmijterapija, ieceļot citostatikus, kas neietekmē placentu auglim. Pēc piegādes 32-36 nedēļās pacientam ir paredzēts turpināt ķīmijterapiju.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas pacientiem regulāri jāpārbauda, ​​veicot regulāras pārbaudes. Šis pasākums ir saistīts ar augsto slimības atkārtošanās risku. Pacientiem ar difūzu lielu B šūnu limfomu tiek piešķirtas I-II invaliditātes grupas.

Prognoze

Difūzās lielās B šūnu limfomas iznākumu nosaka slimības stadija, ķīmijterapijas efektivitāte un pacienta vecums. Pirmajā gadā pēc ārstēšanas neoplazmas atkārtošanās konstatēta 80% pacientu, otrajā gadā - 5%.

Pilnīga izārstēšana difūzās lielās B šūnu limfomas gadījumā ir neiespējama, bet slimības agrīna atklāšana un pareiza ārstēšana var pagarināt dzīvi par 5-10 gadiem. Aptuveni 40-50% pieaugušo pacientu un aptuveni 80% bērnu saņem šādu prognozi.

Kurš ārsts sazinās

Pieaugot limfmezgliem, drudzis, vājums, svīšana, gremošanas traucējumi un apetīte, svara zudums, elpas trūkums, sāpes krūtīs un vēderā, jākonsultējas ar terapeitu. Pēc asins analīžu veikšanas un aizdomas par slimību ārsts ieteiks ārstēšanu ar onkologu.

Difūzā liela B-šūnu limfoma veidojas B-limfocītu ļaundabīgās transformācijas dēļ un ietekmē limfmezglus vai citus orgānus. Šim audzējam var būt daudzas šķirnes, un lielākā daļa no tām ir pakļautas straujai progresēšanai un infiltratīvai augšanai. Šī vēža ārstēšanai jāuzsāk pēc iespējas ātrāk. Galvenais veids, kā to risināt, ir ķīmijterapija. Pēc tā pabeigšanas pacientam tiek dota radiācija. Ķirurģiskās metodes difūzām lielām B šūnu limfomām izmanto reti.

Onkologs E.V. Kharčenko iepazīstina ar ziņojumu „Prognostiskie faktori pacientiem ar difūzu lielu šūnu B-šūnu limfomu”:

Vidējas slodzes limfomas mediju attīstības attīstība

Mediastinum ir zona krūšu vidū, ko sedz krūšu kaula un mugurkaula. Mediastinum zonā atrodas daudzi svarīgi orgāni, sistēmas un kuģi: sirds, aorta, traheja, barības vads, vena cava, reģionālie bronhu limfmezgli un daudz kas cits.

Mediastinālā vidusskolas limfoma ir ļaundabīga audzēja masa, kas veidojas bronhu-viduslaiku limfmezglos. Attīstības procesā audzējs ietekmē blakus esošos limfmezglus un blakus esošos orgānus.

Veidi un posmi

Visas limfomas ir sadalītas šādās pasugās:

  1. Primārā. Limfoma veidojas no limfmezglu audiem, kas atrodas limfmezglu vidusskolas (hilar) tīklā, un kļūst par primāro ļaundabīgo bojājumu.
  2. Sekundārā, ko sauc arī par metastātisku. Limfoma attīstās pēc tam, kad audzēja šūnas ir nonākušas vidusskolas limfmezglos (caur asinīm vai limfām), kuru avots var būt jebkurš primārs ļaundabīgs audzējs organismā.

Limfomas visbiežāk attīstās mediastinum priekšējā reģionā un ir sadalītas šādos veidos:

  1. Hodžkina limfoma. Slimība visbiežāk skar jauniešus (no 20 līdz 30 gadiem) un gados vecākus cilvēkus (55–60 gadus vecus). Tās īpašība ir milzu šūnu klātbūtne skartajā limfoidajā audā, kas ir redzams zem mikroskopa.
  2. Ne Hodžkina limfoma. Šis nosaukums ietver visu veidu limfomas, kas nav saistītas ar limfogranulomatozi (Hodžkina limfomu).

Gan Hodžkina limfomas, gan ne-Hodžkina limfomas ir iedalītas tipos, kuriem ir atšķirīga ļaundabīga audzēja pakāpe un attiecīgi arī dažādas prognozes.

Nodulārā skleroze, kas ir viena no Hodžkina limfomas šķirnēm, visbiežāk attīstās mediastīna zonā un pārsvarā skar jaunās sievietes.

Arī šajā jomā bieži notiek limfadenopātija. Lasiet vairāk par to šeit.

Aptuveni 90% Hodžkina slimības gadījumu ietekmē 50% gadījumu starplaiku limfmezglus un ne-Hodžkina limfomas.

Pakāpeniska limfoma:

  1. I posms (sākotnējais) - limfoma atrodas viena limfmezgla zonā vai vienā rajonā vai orgānā ārpus limfmezgliem.
  2. II posms (slimība attīstās lokāli) - audzēja šūnas tiek konstatētas vairāku limfmezglu zonā, kas atrodas vienā diafragmas pusē, vai vienas limfmezgla zonā un tuvu orgāniem vai audiem.
  3. III posms (slimība ir atstāta novārtā) - audzēja šūnas tiek konstatētas vairāku limfmezglu zonā vai viena limfmezgla un orgāna zonā, kas atrodas abās diafragmas pusēs. Savukārt trešais posms ir sadalīts vairākās apakšstacijās atkarībā no procesa smaguma:
    - IIIE posms - audzēja šūnas tiek konstatētas vairāku limfmezglu zonā virs un zem diafragmas, un tās atrodas ārpus limfmezgliem audos vai vienā no blakus esošajiem orgāniem.
    - IIIS stadija - audzēja šūnas tiek konstatētas vairāku limfmezglu zonā virs un zem diafragmas un liesā.
    - IIIE + S posms - audzēja šūnas tiek konstatētas vairāku limfmezglu zonā virs un zem diafragmas, audos vai vienā no blakus esošajiem orgāniem un liesā.
  4. IV posms - audzēja šūnas tiek konstatētas ārpus limfmezgliem un atrodas vienā vai vairākos orgānos un blakus esošajos limfmezglos. Arī vēža šūnas var atklāt daudzos orgānos un sistēmās, kas atrodas dažādos attālumos no primārā vēža centra, piemēram, plaušās, kaulos, aknās.

Jebkurai limfomai stadijas numuram pievieno burtu (A vai B):

  • A - kad tika veikta diagnoze, pacientam nebija limfomas simptomu, piemēram, svara zudums, drudzis un citi.
  • B - klātbūtnes simptomi.
uz saturu ↑

Prognoze

Pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir atkarīga no daudziem faktoriem: riska faktoriem, kvalificētas ārstēšanas pieejamības (kompetenti, pieredzējuši speciālisti un aprīkojums), limfomas stadiju un formu un pacienta vispārējo veselību.

Riska faktori 1. un 2. posmā ietver:

  • audzēja veidošanās lielums ir lielāks par desmit centimetriem;
  • onkoloģija ir izplatījusies trīs limfmezglos un vairāk;
  • laboratorijas analīze noteica, ka sarkanās asins šūnas pacienta organismā ir ar augstu sedimentācijas ātrumu;
  • vēža šūnas atrodas vienā no orgāniem;
  • Pacientam ir specifiski limfomas simptomi.

Ja neviens no šiem riska faktoriem nav sastopams, prognoze ir pozitīva.

Riska faktori 3. un 4. posmā ietver:

  • vecums virs 40 gadiem;
  • limfoma ir nonākusi IV stadijā;
  • zems albumīns asinīs;
  • palielināts balto asins šūnu skaits;
  • zems hemoglobīna saturs;
  • zems limfocītu saturs;
  • vīriešu dzimums.

Vidēji 90% pacientu, kas ārstēti ar ne-agresīvu pirmās un otrās pakāpes limfomu, ir pārsnieguši 10 gadu dzīvildzes slieksni.

Ja limfoma ir plaši izplatījusies visā ķermenī un nokļuvusi termināla stadijā, izredzes ievērojami samazinās: 20-30% pacientu izdzīvo pirmajos piecos gados.

Cēloņi

Šobrīd nav zināms, kas tieši izraisa limfomas attīstību, bet ir vairāki riska faktori, kas palielina slimības iespējamību:

  • Personām, kas cieš vai atgūstas no noteiktām slimībām (labdabīga limfoblastoze, C hepatīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, citas autoimūnās slimības), ir palielināts limfomas attīstības risks. Epstein-Barr vīrusa, HIV infekcijas un ar imūndeficītu saistītu ģenētisku noviržu klātbūtne (Louis-Bar sindroms, Wiskott-Aldrich, Purtillo) arī palielina izredzes.
  • Iedzimts faktors (ja tuvi radinieki cieš no kaulu smadzeņu vai limfātiskās sistēmas slimībām, tas palielina risku).
  • Ķīmijterapija un staru terapija nelabvēlīgi ietekmē limfātisko sistēmu un imūnsistēmu kopumā, kas arī palielina risku.
  • Ir apdraudētas arī personas, kas pēc orgānu transplantācijas lieto imūnsupresīvas zāles.
  • Darbs jomās, kurās ir mijiedarbība ar toksiskām ķimikālijām, pesticīdiem, kancerogēniem, radioaktīvām vielām.
  • Dzīve apgabalos ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem.
  • Daudzu dzīvnieku olbaltumvielu klātbūtne uzturā.
  • Ilgstoša un regulāra saules iedarbība, biežas sauļošanās salonu apmeklējumi.
  • Nepietiekams uzturs, kas satur nelielu daudzumu barības vielu un pārmērīgu ķīmisko piedevu.
  • Vāja imunitāte.
  • Iepriekš pārnestās onkoloģiskās slimības.

Slimības simptomi

Sākotnējā stadijā limfmezgla audzēji neietver nekādus simptomus, kas sarežģī diagnozi un palielina slimības sākšanas iespējamību.

Bieži vien šāda veida veidošanās tiek atklāta nejauši: fiziskā pārbaudē vai citu mediastinālo zonu orgānu diagnosticēšanā, izmantojot fluorogrāfiju vai rentgenstaru.

Progresēšanas procesā neoplazma negatīvi ietekmē blakus esošos orgānus un audus, un laika gaitā, kad šī ietekme kļūst nozīmīga un vēža šūnas ievērojami izplatās, parādās pirmie izteiktie simptomi, kas cieši saistīti ar to, kuri orgāni un zonas ietekmē limfomu.

Sākotnējā posmā dažiem pacientiem ir šādi simptomi:

  • augsta noguruma pakāpe;
  • miega traucējumi;
  • svara zudums;
  • apetītes zudums;
  • vājums;
  • nieze;
  • periodisks temperatūras pieaugums;
  • klepus;
  • augsta aizkaitināmības pakāpe;
  • apātisks stāvoklis;
  • vāja imunitāte (izpaužas biežās infekcijas slimībās, kas sastopamas smagākās formās);
  • pārmērīga svīšana naktī.

Pat pieredzējuši ārsti ne vienmēr spēj saprast, kas izraisa simptomu rašanos, ir liela varbūtība, ka tiks iegūta kļūdaina diagnoze.

Kad slimība progresē, iepriekšējie simptomi tiek saasināti un parādās jauni simptomi, kas saistīti ar to, kādus orgānus un sistēmas ietekmē audzējs:

  • Ja limfoma ietekmē elpošanas sistēmu, rodas šādi simptomi: sāpes krūtīs elpošanas laikā, elpas trūkuma parādīšanās, bieža klepus, kopā ar krēpu, kas satur asinis, asinis, elpošanas grūtības.
  • Ja veidošanās ir kaitējusi barības vadam, diskomforta sajūta ir jūtama norīšanas procesā.
  • Muguras smadzeņu bojājumu pavada nejutīgums kājās un rokās, daļēja paralīze, apgrūtināta kustība un staigāšana.
  • Vēnu un artēriju saspiešana viduslaiku zonā izraisa šādus simptomus: biežas un intensīvas galvassāpes, sāpes krūtīs, reibonis, hipertensija, sejas pietūkums, zila āda, elpas trūkums.
  • Ja limfoma atrodas krūškurvja kreisajā pusē (sirds pusē), rodas līdzīgi stenokardijas simptomi: sāpes krūtīs, kas ir pakļauta izstarošanai plecu, muguras, roku un citās vietās, nomākta diskomforta sajūta.
  • Kaķenes nerva sakāvi pavada aizsmakums.
  • Ja veidošanos simpātisks stumbrs izraisa, parādās šādi simptomi: blefaroptoze, galvenokārt vienpusēja, acs ābola izlietne, skolēns paplašinās, āda uz sejas pusi ir drudzis, un ir sviedru attīstības traucējumi.
  • Limfmezgli cirksnī, padusēs un vēdera rajonā, palielinās, bet sāpju laikā nav sāpju.

    Diagnostika

    Diagnostikas pasākumi ļauj speciālistiem atšķirt limfomu no daudzām citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem (piemēram, tuberkuloze, plaušu sarkoidoze, cistiskās veidošanās, metastāzes), veikt precīzu diagnozi un izvēlēties visefektīvāko ārstēšanas stratēģiju.

    Limfomas diagnosticēšana ietver:

  • urīns un asins analīzes;
  • limfmezglu palpācija;
  • krūšu ultraskaņas izmeklēšana;
  • datorizētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • krūškurvja rentgenstari;
  • biopsijas materiāla uzņemšana;
  • limfosintigrāfija;
  • cerebrospinālā šķidruma un kaulu smadzeņu izmeklēšana;
  • balsenes endoskopija, traheja;
  • bronhoskopija.
  • Ārstēšana

    Limfomu ārstēšanā tiek izmantotas šādas metodes:

    Ķīmijterapija ir visbiežāk izmantotā metode limfomu ārstēšanā (kopā ar staru terapiju). Pacientam tiek noteiktas īpašas ķīmijterapijas zāles, kas darbojas destruktīvi uz vēža šūnām. Tos izvēlas individuāli, pamatojoties uz audzēja veidu, veselības stāvokli, vecumu, papildu hroniskām slimībām. Pareizi izvēlēta narkotika ievērojami palielina izārstēšanas varbūtību, jo tās darbība attiecas uz visu ķermeni un palīdz novērst lielu skaitu metastātisku fokusu. Viena no visbiežāk sastopamajām ķīmijterapijas zālēm ir: dakarbazīns, rituksimabs, vinblastīns.

    Arī pacientam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi. Sāpju ārstēšanas veids ir atkarīgs no sāpju intensitātes un limfomas:

  • Vieglas sāpes lieto ne-opioīdu pretsāpju līdzekļus: paracetamolu, ibuprofēnu un citus.
  • Ja palielinās sāpes, tiek parakstītas vieglas narkotikas: tramadols, kodeīns.
  • Intensīvas, nepanesamas sāpes mazina spēcīgas opioīdu zāles, kurām ir morfīns vai citas aktīvās sastāvdaļas. Tiek izmantotas šādas zāles: Bupranal, Dipidolor, Durogezik.
  • Profilakse

    Pilnīga atsevišķu padomu ievērošana nesniegs simtprocentīgu iespēju izvairīties no viduslaiku limfomas, bet ievērojami samazinās risku.

    Lai samazinātu limfomas attīstības iespējamību, jāapsver šādi ieteikumi:

    • izvairieties no pārmērīga UV starojuma (samaziniet solārija apmeklējumu biežumu, sauļojiet sauļoties nedaudz);
    • ēst pareizi un pilnībā, iekļaut diētā vairāk dārzeņu un augļu;
    • bīstamo nozaru darbiniekiem rūpīgi jāievēro visi drošības noteikumi;
    • ja iespējams, dzīvei izvēlēties labāku ekoloģisko stāvokli; tas būs arī noderīgi, ja šādas iespējas nebūs, periodiski ceļot uz teritorijām ar labu vides stāvokli atpūtai;
    • veic regulāras medicīniskās pārbaudes un pārrauga veselības stāvokli;
    • savlaicīgi ārstēt visus iekaisuma procesus organismā;
    • stiprināt imūnsistēmu;
    • izvairīties no neaizsargāta dzimuma, lietojiet prezervatīvus (novēršot HIV, C hepatītu un citas slimības, kas palielina limfomas attīstības iespējamību);
    • radīt aktīvu dzīvesveidu, biežāk atrodoties svaigā gaisā.

    Ja agrīnās attīstības stadijās tiek atklāta mediastināna mediastināla limfoma, izredzes to pilnībā izārstēt ir augstas, tāpēc pirmajos simptomos ir nepieciešams doties uz slimnīcu un sekot visiem speciālista ieteikumiem.

    Mediastināla limfoma

    Mediastinālie audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Tie ietver limfomas - neoplazmas, kas ietekmē limfātisko audu. Visbiežāk mediastinālo limfomu novēro jauniešiem, kas jaunāki par 40 gadiem.

    Apraksts un statistika

    Daudzi cilvēki nav pazīstami ar terminu "mediastinum". Tā ir zona, kas atrodas starp mugurkaulu un krūtīm, kur atrodas svarīgākie cilvēka orgāni - plaušas, sirds, asinis un limfātiskie kuģi, nervu galotnes.

    Labdabīga vidēja termiņa limfoma ir starpforma starp vienkāršu un ļaundabīgu limfomu. Vienkāršs ir veidojums, kas sastāv no limfas šūnām, kas radušās saistībā ar hroniskiem iekaisuma procesiem iekšējos orgānos vai limfoido audu reģenerācijas laikā.

    Labdabīga limfoma attīstās visbiežāk limfmezglos - dzemdes kakla, asinsvadu uc, tai ir mezglota struktūra, blīva un pieskāriena, ko raksturo ļoti lēna augšana un attīstība. Tās izcelsme ir saistīta ar hroniskiem iekaisuma procesiem limfātiskajā aparātā.

    Aptuveni 25% labdabīgo limfomu laika gaitā pārvēršas ļaundabīgos, tāpēc viņiem ir nepieciešama obligāta ārstēšana. Netipisks process veidojas uz šūnu mutācijas fona vai arī ir citu ķermeņa daļu audzēju metastāžu rezultāts.

    Ļaundabīgo limfomu raksturo strauja slimības progresēšana, kurā var ciest visi viduslaiku orgāni un videnes limfmezgli - intrapulmonārais, aortas uc.

    ICD-10 kods: C81 - C96 Ļaundabīgi limfātisko, hematopoētisko un citu saistīto audu audzēji.

    Cēloņi un riska grupa

    Faktori, kas veicina limfomas attīstību, kas ietekmē mediju orgāna orgānus, nav pilnībā saprotami. Bet onkologi kopējās grupās varēja identificēt vairākus iemeslus, kas var veicināt ļaundabīga procesa rašanos:

    • nesabalansēti pārtikas produkti, kas satur daudz dabisku sastāvdaļu;
    • ilgstoša saskare ar kancerogēnām vielām, piemēram, ķīmiskās ražošanas apstākļos;
    • iedarbība uz pesticīdiem, kas iekļūst minerālmēslu augos;
    • jonizējošā starojuma ietekme;
    • vēža ārstēšana pagātnē ar staru terapijas palīdzību;
    • iedzimts vai iegūts imūndeficīts;
    • neapstrādāti hroniski iekšējo orgānu infekcijas un iekaisuma procesi.

    Pēdējos gados ir vērojama tendence onkoloģijas limfomu pieaugumam visā pasaulē. Iespējams, ka slimības riska grupa ietver cilvēkus ar vāju imunitāti un biežas vīrusu infekcijas.

    Nav iespējams izslēgt arī iedzimtu faktoru - patoloģija ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuru asins radinieki jau ir saskārušies ar asinīm un limfām, gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem.

    Nepieciešams pievērst uzmanību apkārtējās vides ārējai ietekmei. Piesārņota atmosfēra megapitālēs, slikta kvalitāte pārtikai un dzeramajam ūdenim, stress - tas viss negatīvi ietekmē mūsdienu cilvēka imūnās aizsardzības stāvokli, un tāpēc tajā var rasties neveiksmes, kas dažkārt noved pie ļaundabīgiem procesiem organismā.

    Simptomi

    Labdabīga limfoma nerada slimības pazīmes, izņemot limfmezglu palielināšanos. To pašu var teikt par limfātisko audu ļaundabīgo bojājumu, jo to var diagnosticēt tikai I un II stadijā nejauši, piemēram, veicot parastu bronhu un plaušu fluorogrāfiju vai rentgenstaru profilaktiskos nolūkos vai konkrētas slimības ārstēšanai.

    Kad limfoma progresē, tā sāk patoloģisku spiedienu vai aug no primārā bojājuma blakus esošajās anatomiskajās struktūrās. Tas viss negatīvi ietekmē skarto orgānu darbu. Slimības simptomātika ir tieši atkarīga no tā, kura no tām izraisīja limfoido audu ļaundabīgo audzēju.

    Elpošanas sistēmas bojājumu gadījumā - bronhos un plaušās - limfomas pazīmes būs šādas:

    • elpas trūkums;
    • sāpes krūtīs;
    • klepus ar krēpām, kas satur asins svītras.

    Ja audzēja procesam ir patoloģisks spiediens uz muguras smadzenēm vai aug tās struktūrā, cilvēkam parādās šādi simptomi:

    • nejutīgums augšējās un apakšējās ekstremitātēs;
    • parēze un paralīze;
    • pastāvīgas kustības traucējumi.

    Limfoma, kas ir skārusi trahejas un barības vada audus, traucē labu uzturu, izraisot problēmas ar rīšanas darbību.

    Ja audzēja process izspiež vai izplatās uz mediastīna venozām stumbrām, personai ir šādi simptomi:

    • reibonis;
    • migrēna;
    • sāpes krūtīs;
    • lielu vēnu izliekums kaklā;
    • pietūkums un zilgana seja;
    • augsts asinsspiediens.

    Ja limfoma atrodas mediastīna kreisajā pusē, slimības klīniskais attēls būs līdzīgs stenokardijai.

    Ja audzēja procesā ir iesaistītas nervu sistēmas simpātiskās šķiedras, tad personai attīstās vegetovaskulārās distonijas un oftalmoloģisko problēmu simptomi, piemēram, ptoze vai plakstiņu ptoze, acs ābola noņemšana, nedabisks skolēnu dilatācija.

    Kad limfoma atrodas tuvu balsenes nervam, pacientam ir arvien biežāks aizsmakums.

    Vēlākos onkopresa stadijās visiem mediastinālo limfomu simptomiem ir raksturīgi simptomi:

    • nemainīga zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
    • svīšana, sliktāka naktī;
    • vājums, apātija;
    • apetītes trūkums un svara zudums;
    • imūndeficīts un ar to saistītās biežas infekcijas ar ilgu un sarežģītu gaitu.

    Jāatzīmē arī dermatoloģiskās izpausmes, kas raksturīgas dažiem limfomas veidiem. Lieliem audzējiem, personai var rasties nieze, izsitumi uz ādas, galvenokārt skartajā zonā, plankumu un čūlu attīstība. Turklāt palielinās limfmezgli (asinsvadu, submandibulāras, dzemdes kakla un cirkšņa), kas bieži aug līdz pat vistas olas lielumam, bet neizraisa sāpes palpācijas laikā.

    Posmi

    Piedāvājam uzzināt, kā sekojošā tabulā ir parādīta medikamenta ļaundabīgā limfomas attīstība atbilstoši starptautiskajai klasifikācijai Ann Arbor.

    Turklāt, saskaņā ar Ann Arbor sistēmu, mediastinālo limfomas posmi ir atzīmēti ar burtiem “A” un “B”:

    • "A" - pacientam nav tādu simptomu kā svara zudums, hipertermija, vājums utt.;
    • "B" - ir pieejamas visas iepriekš minētās patoloģijas pazīmes.

    Veidi, veidi, formas

    Mediastinālas limfomas var būt primārās un sekundārās.

    Primārie audzēji atrodas tuvāk krūtīm un ir iedalīti divos veidos - Hodžkina un ne-Hodžkina.

    Sekundārās limfomas ir atipisku šūnu struktūru izplatīšanās rezultāts no citām vēža vietām. Nokļūšana limfas un asins plūsmas mediju platībā, ļaundabīgie elementi inficē tās orgānus, veidojot jaunus audzēja procesus. Sekundāro veidojumu prognoze ir strauji negatīva.

    Hodžkina limfomas sauc arī par limfogranulomatozi. Viņi sāk attīstīties no B un T limfocītiem. Patoloģijām vairumā gadījumu raksturīgs asimptomātisks kurss. Ar slimības progresēšanu tiek konstatētas vēža intoksikācijai raksturīgas vispārējas tipa klīniskās izpausmes, tostarp vājums, svara zudums, hipertermija, svīšana naktī. Hodžkina limfomas ir biežākas jauniešiem līdz 30 gadu vecumam.

    Turpretī ne Hodžkina bojājumi tiek diagnosticēti gados vecākiem cilvēkiem - galvenokārt gados vecākiem pacientiem. Šādas limfomas var iedalīt šādās formās:

    • Limfosarkoma. Savukārt tas ir sadalīts difūzā un mezgliņā. Pirmajā gadījumā audzējam ir izteikta agresīva daba, augšanas robežu trūkums, un tāpēc strauji izplatās blakus esošajās struktūrās, otrajā gadījumā audzējs veidojas folikulu fokusa formā, izraisot bojājumus mediastinālos orgānos.
    • Retikulozarkoma. Šīs limfomas izcelsme nav pilnībā saprotama, daži onkologi uzskata, ka tas attīstās no asinsvadu retikulārajām šūnām, citi ir limfosarkomas rezultāts, jebkurā gadījumā slimība tiek diagnosticēta reti, audzējam ir neskaidras īpašības un augsta agresijas pakāpe.
    • Milzu šūnu limfoma. Vizuāli izskatās daudzu mezglu izmaiņu veidā, kas saistītas ar kopējo audzēju. Patoloģija strauji aug un metastazē, galvenokārt attīstoties vidusskolas parenhīmas audos, galvenokārt priekšējā daļā.

    Non-Hodžkina audzējiem raksturīga strauja progresēšana, blakus esošo orgānu un audu bojājumi un darbības traucējumi.

    Diagnostika

    Ja pastāv aizdomas par ļaundabīgo izmaiņu attīstību mediatīnijā, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu un jāveic vispusīga pārbaude.

    Laboratoriju un instrumentu procedūru standarta sarakstā ir šādas darbības:

    • asins analīzes var noteikt iekaisuma izmaiņu esamību organismā un kritērijus, kas norāda uz pārkāpumiem darbā. Uzmanība tiek pievērsta arī tādam marķierim kā laktāta dehidrogenāze, ar ļaundabīgiem limfātisko audu bojājumiem, tā rādītāji strauji palielinās;
    • biopsija no audzēja, limfmezgla - ļauj identificēt ķermeņa atipiju pakļautās šūnas, tādējādi apstiprinot iespējamo diagnozi;
    • muguras smadzeņu punkcija - cerebrospinālā šķidruma sastāva izpēte palīdz noteikt vēža faktu tajā;
    • Ultraskaņas un rentgenstaru metodes, kas ātri un nesāpīgi atklāj audzēju un metastāžu klātbūtni viduslaiku orgānos - kuņģī, liesā, plaušās utt.;
    • endoskopija - šāda veida diagnoze ļauj iegūt informāciju par balsenes un bronhu stāvokli;
    • MRI un CT - abas metodes novērtē limfomas izplatību organismā, atklājot precīzu reģionālo un attālo metastāžu lokalizāciju daudz efektīvāk nekā rentgenstaru.

    Ārstēšana

    Visas personas, kas saskaras ar vidusskolas limfomu, terapeitiskās taktikas tiek izvēlētas individuālā formā. Šo slimību var ārstēt ar metodēm, kuras mēs turpmāk uzskaitām.

    Ķīmijterapija. Galvenais veids, kā novērst limfoido audu bojājumus, balstoties uz citotoksisku zāļu lietošanu, kas iznīcina patoloģiskas šūnas. Jāatzīmē, ka ārstēšanas procesā izmantotajām zālēm ir ietekme uz visu ķermeni, proti, teorētiski tie ļaundabīgie bojājumi, kas nav konstatēti diagnozes laikā, var izjaukt.

    Plašsaziņas līdzekļu limfomas gadījumā biežāk tiek izmantoti tādi citostatiskie līdzekļi kā vinblastīns, dakarbazīns un doksorubicīns. Bieži vien uzskaitīto zāļu kompleksam pievieno monoklonālu aģentu, rituksimabu. Šī ķīmijterapijas shēma, pēc onkologu domām, ir maksimāli veiksmīga.

    Diemžēl, papildus priekšrocībām, šai metodei ir arī trūkumi, bet bez tās lietošanas ātrs letāls iznākums uzlabotā limfomā ir gandrīz neizbēgams. Pēdējā slimības beigu posmā cilvēka dzīvi atbalsta tikai ķīmijterapijas līdzekļi.

    Radiācijas terapija. Metode tiek izmantota, ja ir informācija par precīzu vietu, kur audzēja process atrodas mediastīnijā. Parasti to nepiešķir patstāvīgi, parasti to apvieno ar citostatisko līdzekļu lietošanu.

    Pēdējos gados, strādājot ar limfomām, ieskaitot tās, kas atrodas viduslaiku zonā, radiācijas terapija tiek izmantota biežāk, pateicoties šīs metodes priekšrocībām. Vislabākais rezultāts ir vienlaicīga ķīmijterapijas līdzekļu un jonizējošo staru izmantošana, kas precīzi ietekmē ļaundabīgo audu.

    Šīs pieejas darbības mehānisms ir vienkāršs - citostatisks, iekļūstot audzēja fokusā, bloķē asinsvadu funkcionalitāti, kas baro neoplazmu, kas izraisa tā turpmāko sadalīšanos, un radiācijas efekts iznīcina vēža šūnu struktūru ātrāk.

    Kā neatkarīga metode, apstarošana parasti tiek izmantota limfomas vēlu stadijās ar paliatīvo mērķi, lai mazinātu tā simptomus un pagarinātu pacienta dzīvi.

    Ķirurģiska ārstēšana. Praksē to lieto ļoti reti, galvenokārt tikai patoloģijas sākumā.

    Plašas limfomas izplatības un dzīvībai svarīgu orgānu (lielo asinsvadu, nervu, plaušu uc) iesaistīšanās ļaundabīgā procesā gadījumā operācijas laikā ir iespējama neatgriezeniska to struktūras pārtraukšana, un tāpēc ķirurģiskās metodes praktiski nav paredzētas vēlākos posmos.

    Lai ārstētu slimības klīniskos simptomus, papildus pamat slimības ārstēšanai pacientiem ir nepieciešama adekvāta sāpju terapija. Pretsāpju līdzekļa veids būs atkarīgs no sāpju smaguma pakāpes pacientam:

    • viegla diskomforta sajūta - ne-opioīdu zāles: Ibuprofēns, paracetamols uc;
    • smagas sāpes - vieglas narkotiskas vielas: "Kodeīns", "Tramadols" utt.;
    • nepanesamas, ļoti intensīvas sajūtas - opioīdu medicīniskās ierīces, kas satur morfīnu un citas sastāvdaļas kā aktīvo sastāvdaļu: “Dipidolor”, “Bupranal” utt.

    Tautas ārstēšana. Alternatīvās medicīnas metodes nekad nevar būt alternatīva oficiālai ārstēšanai - katram pieaugušajam tas skaidri jāapzinās. Mēģinot grozīt onkologa noteikto ārstēšanas shēmu vai patstāvīgi pielietot tautas receptes ārstniecisko zāļu un dzīvnieku izcelsmes produktu, piemēram, linu sēklu, formā, bez konsultēšanās ar ārstu, pacients ar rokām pakļauj nepamatotu risku, tāpat kā vecās dienās.

    Pēc ārstēšanas beigām visiem pacientiem ieteicams regulāri veikt ikdienas pārbaudes, lai savlaicīgi atklātu slimības atkārtošanos.

    Kaulu smadzeņu / šūnu transplantācija

    Kaulu smadzenes pārstāv sūkļveida audi, kas atrodas lielos kaulos - augšstilbā, piekrastē utt. Tas satur cilmes šūnas, kas ražo asins šūnas. Pacientiem, kuriem ir limfomas, leikēmijas un imūnās patoloģijas, cilmes šūnas sintezē pārāk daudz bojātu un nenobriedušu elementu.

    Bojātas šūnas aizpilda vispārējo asinsriti, pārvietojot veselīgas struktūras. Ķīmijterapija, ko izmanto limfomu ārstēšanā, iznīcina ne tikai netipisku, bet arī normālu asins šūnu un kaulu smadzeņu struktūru. Tādēļ ārsti bieži iesaka viņa transplantāciju - bojāto elementu nomaiņu ar veselīgu biomateriālu. Protams, šī metode nevar nodrošināt 100% garantiju, ka persona ir pilnībā izārstēta no slimības, bet stabilas remisijas varbūtība ievērojami palielinās.

    Transplantācija var būt šāda:

    • autologs - biomateriāls tiek ņemts no pacienta;
    • syngenic - izmantojot dvīņu vai brāļu un māsu kaulu smadzenes, kam ir augsts struktūras līdzības kritērijs;
    • allogēns - biomateriāla nodošana no donora.

    Transplantācijas procesu veido šādi soļi:

    1. Sagatavošanās.
    2. Kaulu smadzeņu noņemšana.
    3. Biomateriālu apstrāde.
    4. Transplantācija
    5. Pārņemšana

    Pirmais posms ilgst līdz 10 dienām. Šajā brīdī tiek veikti intensīvi ķīmijterapijas kursi, un pretiekaisuma un antihistamīna zāles ir parakstītas, lai izvairītos no akūtas imūndeficīta.

    Pašu kaulu smadzenes, kad runa ir par autologu transplantāciju, izdalās no organisma kondensācijas ceļā. Šī procedūra ir sarežģītāka ķīmijterapijai, pret kuru pacients saņem milzīgu toksisku zāļu devu kombinācijā ar staru terapiju. Pacienti ir konsekventi smagā stāvoklī, piedzīvojot milzīgu spiedienu uz visa organisma darbību. Kļūdas gadījumā situācija tiek uzskatīta par neatgriezenisku un persona mirst, neskatoties uz notikuma sākotnējo mērķi.

    Donoram ir arī sagatavošanās stadija. Tiek pētīta tās ģenētiskā savietojamība ar saņēmēju, un kontrindikācijas procedūrai ir izslēgtas.

    Faktiski kaulu smadzeņu savākšanas process ir drošs un praktiski neizraisa sāpes. Mūsdienīgas metodes, kā iegūt biomateriālu, pamatojoties uz cilmes šūnu masu ganībām asinsritē, ņemot noteiktas zāles, no kurienes tās tiek izņemtas no ķermeņa un apstrādātas. Šo procesu sauc par aferezi.

    Retāk kaulu smadzenes tiek izņemtas no donoru kauliem. Šajā gadījumā ir norādīta hospitalizācija uz vienu dienu un biomateriāla uzņemšana ar anestēziju ar īpašu šļirci. Konfiskēto kaulu materiālu tilpums nepārsniedz 10-20 ml. Nākotnē tas tiks atjaunots 1-2 mēnešu laikā, proti, teorētiski visa procedūra nav bīstama.

    Kaulu smadzeņu transplantācija saņēmēja ķermenī parādās kā tradicionāla biomateriāla ievadīšana sistēmiskajā cirkulācijā. Pēc tam šūnas sāk izplatīties visā ķermenī, nosēdoties kaulaudos un uzsākot aktīvo transplantāciju.

    Pēc pozitīvās dinamikas rašanās un ievadītās vielas saknes un funkciju izpildes pakāpeniski uzlabosies cilvēka labklājība - temperatūra pazūd, iekaisuma simptomi pazūd, limfmezgli palielināsies, kas ir raksturīgākais limfomas. Šajā posmā ārsti pastāvīgi uzrauga pacientu, cenšoties jebkādā veidā novērst iespējamās komplikācijas.

    Mūsdienās kaulu smadzeņu vietā cilmes šūnas tiek transplantētas biežāk pacientiem, ja donors ir ģenētiski saderīgs ar saņēmēju. Šim nolūkam donors 4 dienu laikā tiek injicēts ar zālēm, kas palielina cilmes šūnu izdalīšanos vispārējā virzienā. Blakusparādības, piemēram, apmācība neizraisa, var rasties tikai dažreiz tādi simptomi kā aukstums, neliela hipertermija. Pēc primārā posma beigām tiek ņemts biomateriāls: vienas rokas vēnā ievieto īpašu ierīci, vācot asinis un filtrējot tikai cilmes šūnas, pēc tam asinis atkal iekļūst organismā, bet ar otru roku. Visas manipulācijas ilgst vairākas stundas, neprasa anestēziju un donori to labi panes. Tad cilmes šūnas apstrādā un injicē saņēmējā saskaņā ar iepriekš aprakstīto principu.

    Izraēla ir pelnījusi, lai to uzskatītu par valsti, kas specializējas donoru orgānu transplantācijā, bet Krievijā šīs manipulācijas tiek veiktas atbilstošā līmenī atbilstoši tieši tiem pašiem standartiem. Donori, kuri ir gatavi ziedot savu kaulu smadzenes, ir reģistrēti visu Krievijas bāzu reģistros. Pacienti, kuriem nepieciešama transplantācija, arī tiek reģistrēti klīnikas dati, kur tie ir ārstēti vai tiek ārstēti, un pēc tam tiek analizēta to saderība ar potenciālajiem donoriem.

    Krievijā donors nevar paļauties uz jebkādu atlīdzību, tas ir, viņš brīvprātīgi sniedz savu biomateriālu bez maksas, neatkarīgi no tā, kurš saņēmējs ir viņam. Tāpēc ir tik maz, kas vēlas dalīties kaulu smadzenēs, salīdzinot ar tiem, kam tas ir vajadzīgs. Saņēmēja pašai transplantācijas cena bieži vien nav pieejama. Tikai Maskavā tās izmaksas ir no 1 miljona rubļu, citās Krievijas pilsētās procedūra var izmaksāt vēl vairāk. Tajā pašā laikā, ja bērnam ir nepieciešama transplantācija, cenas palielinās par 1,5-2 reizes, jo biomateriāla uzņemšanas, tīrīšanas un uzglabāšanas process bērnībā ir daudz grūtāks.

    Izraēlā transplantācijas izmaksas ir zemākas nekā Eiropas valstīs - no 100 tūkstošiem dolāru. Vācijā ir izteikti tie paši skaitļi, kas atbilst euro ekvivalentam.

    Kur es varu iet?

    • Krievijas Ķirurģijas zinātniskais centrs im. B. V. Petrovska, Maskava.
    • Klīnika "Charite", Berlīne, Vācija.
    • Klīnika "Assuta", Tel Aviv, Izraēla.

    Atgūšanas process pēc apstrādes

    Obligāta ārstēšanas sastāvdaļa ir kompleksa limfomas terapija. Tas ļauj jums savlaicīgi diagnosticēt komplikācijas, kas bieži notiek cīņā pret galveno vēža procesu, un noteikt audzēja atkārtošanos. Turklāt rehabilitācijas mērķi ir cilvēka sociālo, garīgo un fizisko problēmu risināšana. Vidēji atgūšanas process ilgst vismaz 4 nedēļas.

    Šajā posmā uzmanība ir pievērsta uztura jautājumiem. Personai, kurai veikta intensīva ķīmijterapija un staru terapija, nepieciešama individuāla uztura korekcija. Tas ļauj viņam ātri atjaunot zaudētās funkcijas un ķermeņa spēku.

    Ēdienkarte var ietvert svaigus augļus un dārzeņus, sulas, veģetāros zupas un sānu ēdienus, graudaugus un pākšaugus, zivis un jūras veltes, mājputnus un trušus, piena dzērienus. Svarīgs ir arī pareizais dzeršanas režīms - vismaz 2 litri ūdens dienā, lai noņemtu intoksikāciju un attīrītu indes un sārņus.

    Aizliegts lietot alkoholu, ceptus un taukus saturošus pārtikas produktus, konservētus konservus un marinētus gurķus, cukuru, baltos miltus gatavotus konditorejas izstrādājumus. Sāls ir atļauts, bet, protams, nelielos daudzumos.

    Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un zīdīšanas periodā, vecāka gadagājuma cilvēkiem

    Bērni Bērnībā, saskaņā ar statistikas datiem, viduslaiku limfomas ir reti sastopamas. Iedzimtie faktori, piemēram, imūndeficīts, ko iegūst no mātes, vīrusu infekcijas uc, var veicināt patoloģijas attīstību, slimības klīniskās izpausmes atšķiras no pieaugušajiem - bērnam ir klepus, elpas trūkums, limfmezglu paplašināšanās, hipertermija utt.

    Sakarā ar to, ka bērniem limfogēni bojājumi notiek reti, agrīnās slimības pazīmes nevar tikt konstatētas laikā, un mazais pacients ir hematologs vai onkologs ar novārtā atstātu onkoloģisko procesu. Šajā gadījumā būs grūti runāt par viņu labvēlīgu prognozi, neskatoties uz to, ka jo jaunāks ir pacients, jo labāk ir sagaidāms slimības iznākums.

    Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsti izvēlas individuālu ārstēšanas taktiku. Parasti tas sākas ar ķīmijterapijas un radiācijas kursu kombināciju, un, ja nav paredzama efekta, bērnu var lietot un ieteicams veikt kaulu smadzeņu transplantāciju.

    Grūtnieces Nākamajās mātēs patoloģija notiek reti. Mediastināla limfoma grūtniecības laikā izpaužas kā limfmezglu augšana, nepamatots drudzis, pārmērīga svīšana naktī un iekšējo orgānu saspiešanas simptomi krūtīs. Slimības cēloņi nav pilnībā izskaidroti, bet sievietēm, kas atrodas stāvoklī, vispirms tiek ņemta vērā hormonālā neveiksme.

    Pēc pacienta diagnozes apstiprināšanas tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas kurss un pieņemts lēmums par grūtniecības pagarināšanu. Ja mēs runājam par pirmo trimestri, ārsti iesaka abortu un nekavējoties sāk cīnīties pret slimību. Parasti tiek izmantotas mono- un polihemoterapijas metodes, kas papildina bojājumu apstarošanu.

    Ja tiek nolemts saglabāt grūtniecību, limfomas ārstēšana ar minētajām metodēm nav ieteicama Kad valsts ļauj jums gaidīt, tas ir, vēža process dabā ir lēns, terapija tiek atlikta pēcdzemdību periodā. Citos gadījumos ārstēšanas taktika tiek izvēlēta individuāli.

    Aprūpe. Medikamenta limfomas barojošām mātēm var rasties imunitātes pasliktināšanās fonā, bieži vajājot sievieti pēc dzemdībām. Diemžēl daudzi pacienti patoloģisko procesu pamanīja ar ievērojamu kavēšanos, jo tie ilgstoši paliek absorbēti rūpes par bērnu un nevis viņu pašu veselību. Uzsāktās slimības formas ir grūtāk izārstēt, lai panāktu stabilu remisiju, jums būs jāpieliek lielākas pūles un laiks.

    Pēc limfomas diagnozes tiek izvēlēts ārstēšanas plāns. Šīs patoloģijas apkarošanai parasti tiek izmantota intensīva ķīmijterapija un starojums, metodes, kas nav savienojamas ar zīdīšanas turpināšanu. Prognoze būs atkarīga no audzēja onkoprocesijas, izplatības un veida.

    Gados vecāki cilvēki Limfomas ir biežākas ar vecumu. Daudzi pacienti nepievērš uzmanību slimības sākumam, vainojot simptomus par esošajām un saistītām patoloģijām. Visbiežāk par slimības attīstību ir vainojama vāja imunitāte, iespaidīgs kaitīgo atkarību ieraksts, ilgstošs darbs bīstamās ražošanas jomā, slikta uztura un hronisku infekciju rašanās.

    Klīniskā viduslaiku limfomas aina ir atkarīga no tā, kādu orgānu ietekmē vēzis. Progresējot, slimības vispārējie simptomi palielinās, un personas stāvoklis dramatiski pasliktinās. Vecumdienās daudzas ārstēšanas metodes ir saistītas ar dažādām kontrindikācijām un ierobežojumiem, tāpēc ārstēšanas taktiku izvēlas eksperts individuālā formā. Prognoze ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma un terapeitisko pasākumu uzsākšanas pret viņu, bet ar vecumu remisijas iespējas tikai pasliktinās.

    Medikamenta limfomas ārstēšana Krievijā, Izraēlā un Vācijā

    Piedāvājam uzzināt, kā cīnīties ar starpplatīna limfomām dažādās valstīs.

    Ārstēšana Krievijā

    Pēc sazināšanās ar speciālistu tiek veikta visaptveroša pārbaude, ieskaitot laboratorijas testus, ultraskaņu, MRI un biopsiju, lai izpētītu audzēja histoloģisko struktūru. Ja diagnoze tiek apstiprināta, krievu speciālisti izvēlas nepieciešamo ārstēšanas taktiku atkarībā no limfomas lieluma un pacienta veselības stāvokļa.

    Galvenās slimības ārstēšanas metodes:

    • ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir noņemt skartos limfmezglus;
    • staru terapija - lieto pēc ķirurģiskas ārstēšanas;
    • lielas devas ķīmijterapija ar citostatiku;
    • kaulu smadzeņu transplantācija.

    Apvienojot iepriekš uzskaitītās metodes, ārsti spēs bloķēt limfomas izplatīšanos viduslaiku orgānos, panākt stabilu remisiju un pagarināt cilvēka dzīvi. Ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā.

    Slimības apkarošanas izmaksas Maskavā un citās Krievijas pilsētās ir atkarīgas no audzēja procesa veida un atrašanās vietas, izvēlētās terapijas taktikas un rehabilitācijas iezīmēm. Vidējā summa ir no 150 tūkstošiem rubļu un vairāk.

    Kādas klīnikas es varu sazināties?

    • Krievu vēža izpētes centrs (RCRC) tos. N. N. Blokhin, Maskava. Šeit strādā izcili veselības aprūpes speciālisti. Klīnika ārstē pieaugušo un bērnu onkoloģiju.
    • Ļeņingradas reģionālā onkoloģijas dispersija (LOOD), Sanktpēterburga. Centrā ir viss nepieciešamais atbalsts personām, kurām ir priekšlaicīgas un ļaundabīgas iekšējo orgānu un sistēmu bojājumi.

    Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.

    Ārstēšana Vācijā

    Vācu vēža centros pieredzējuši onkologi ir veiksmīgi iesaistīti cīņā pret mediastinālo limfomu. Ārstēšanas protokola izvēle ir atkarīga no audzēja izplatības veida. Ar vietējiem bojājumiem, limfogranulomatozi, ieteicams veikt vietējo starojumu. Ar izolētu procesu viduslaiku limfmezglos - to ķirurģiskā izgriešana ar turpmāku staru terapiju. Biežu vēža procesu gadījumā tiek izmantotas polihemoterapijas metodes.

    Ja tiek diagnosticēta viduslaiku limfosarkoma, vācu ārsti dod priekšroku radiācijas kombinācijai un citostatisko zāļu iecelšanai. Lielākā daļa krūšu ķirurgu un onkologu valstī uzskata, ka šīs lokalizācijas limfomas vienmēr ir pakļautas ķirurģiskai izgriešanai. Gadījumā, ja audzēja process ir darbināms, iejaukšanos var veikt jau diagnozes stadijā, veidojot kopējo aizdomīga fokusa biopsiju. Smagos gadījumos tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija.

    Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no mediastīna limfomas īpašībām un nepieciešamo terapeitisko pasākumu saraksta. Kopumā kopējā summa ir no 70 tūkstošiem eiro.

    Kādas klīnikas Vācijā es varu sazināties?

    • Klīnika "Charite", Berlīne. Daudzdisciplīnu veselības aprūpes iestāde, kas sniedz specializētu aprūpi cilvēkiem, kas saskaras ar vēzi. Klīnika veic arī cilmes šūnu un kaulu smadzeņu transplantācijas operācijas.
    • Freiburgas Universitātes slimnīca. Šī centra onkologi izmanto progresīvus medicīnas un zinātnes sasniegumus, prasmīgi tos pielietojot cīņā pret dažādiem vēža veidiem, tai skaitā limfogēnu dabā.

    Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.

    Medikamenta limfomas ārstēšana Izraēlā

    Izraēlas onkologi iesaka limfomas ārstēt ar ķīmijterapiju un turpmākajiem radiācijas kursiem. Lieli audzēji, jo īpaši neirogēni dabā, atrodami plašsaziņas līdzekļa augšējā un aizmugurējā daļā, tiek likvidēti ar operāciju.

    Izraēlas klīnikās izmantotās metodes atšķiras no tradicionālajām metodēm, minimāli invazīvi, īsāko rehabilitācijas periodu, ātru atveseļošanos un atgriešanos pilntiesīgā dzīvē. Galvenie slimības apkarošanas veidi:

    • ķīmijterapija - tiek īstenota, izmantojot jaunākās paaudzes citostatiskās zāles, ar minimālām blakusparādībām un augstu pretaudzēju efektivitāti;
    • Mērķtiecīga terapija - tiek plaši izmantota Izraēlā, pamatojoties uz līdzekļu izmantošanu, kas mērķtiecīgi iznīcina ļaundabīgas šūnas, nekaitējot veseliem audiem;
    • CAR-T terapija ir novatoriska pieeja, kas ļauj radīt ilgstošu remisiju vairāk nekā 50% pacientu. Izmanto, lai ārstētu cilvēka imūnsistēmas, apstrādātu laboratorijā, izmantojot īpašu tehnoloģiju un spēj iznīcināt vēža šūnas organismā;
    • Radioimunoterapija ir daudzsološs veids, kā cīnīties pret onkoloģiju, darbojoties šūnu līmenī saistībā ar netipiskiem audiem;
    • staru terapija - visas Izraēlas klīnikas ir aprīkotas ar jaudīgām modernām tehnoloģijām, kas ļauj apstarot audzēja procesus, izmantojot attālās, stereotaktiskās, modulētās un citas programmas;
    • kaulu smadzeņu transplantācija - veikta pēc lielas devas ķīmijterapijas, starojuma un vēlākos slimības posmos. Šajā valstī ir pieejami visu veidu iekšējo orgānu transplantāti, tostarp no nesaistītiem donoriem.

    Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsti apkopo konsultācijas un apspriežas ar pacientu par iespējamiem riskiem un komplikācijām, kas var rasties katrai no iepriekš minētajām terapeitiskās iejaukšanās iespējām. Medikamenta limfomas ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no nepieciešamās palīdzības apjoma, katram pacientam to nosaka individuāli. Vidēji terapijas cenas var svārstīties no 50 tūkstošiem dolāru, ja ir nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija, summa palielinās vairākas reizes.

    Kādas klīnikas es varu sazināties?

    • Ichilov State Hospital, Tel Aviv. Šeit strādājiet ar labākajiem ārstiem, kas ir pazīstami ar savu darbu ārpus valsts.
    • Medicīnas centrs "Rambam", Haifa. Daudznozaru medicīnas iestāde, kas sniedz pilnu aprūpi cilvēkiem ar labdabīgām un ļaundabīgām slimībām.

    Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.

    Komplikācijas un metastāzes

    Komplikācijas, kas rodas no limfomām, pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti un prognozes, kas bieži izraisa viņa nāvi.

    Galvenās slimības sekas ir sekundārie audzēji vai metastāzes. Ņemot vērā vairuma limfomu agresivitāti, netipiskās šūnas ātri izplūst organismā, ietekmējot blakus esošās un tālākās anatomiskās struktūras. Sekundārie audzēji pasliktina patoloģijas gaitu, sarežģī ārstēšanas procesu un parasti nelabvēlīgi ietekmē tā prognozi.

    Papildus metastāzēm var rasties šādas komplikācijas:

    • leikēmijas un cietie audzēji - sekas, kas rodas pēc ķermeņa apstarošanas, samazina izdzīvošanas rādītāju par 20%;
    • sirds un asinsvadu pārkāpumi: kardiomiopātija, aritmija, hipertensija uc;
    • vairogdziedzera darbības traucējumi;
    • reproduktīvās sistēmas disfunkcija: neauglība vīriešiem un sievietēm, erekcijas problēmas spēcīgākā dzimumā.

    Atjaunojas

    Labas izredzes uz ilgstošu remisiju un atveseļošanos ir pacienti, kuri savlaicīgi ir apmeklējuši mediānas limfomas ārstu. Šādos gadījumos jūs varat paļauties uz piecu gadu izdzīvošanas sliekšņa pārvarēšanu.

    Invaliditātes iegūšana

    Jebkura onkoloģiskā slimība ir pamats invaliditātes noteikšanai. Mediatināla limfomas gadījumā kontrindicēti ir šādi darbības veidi un nosacījumi:

    • vidēji smagu un smagu smaguma pakāpi;
    • darbs, kas saistīts ar intensīvu neiro-emocionālu pārmērību;
    • nelabvēlīgi ārējie meteoroloģiskie faktori;
    • mijiedarbība ar rūpnieciskām toksiskām vielām un jonizējošo starojumu.

    Norādes, kā sazināties ar ITU biroju (medicīnas un sociālā pieredze):

    • nepieciešamība nodarbināt pacientus ar zemu agresijas limfomu;
    • mērenu un augstu ļaundabīgu limfomu klātbūtne;
    • progresējošs vēža process;
    • komplikāciju attīstība.

    Vismaz diagnostikas pasākumiem jāapstiprina slimības stadija un diagnoze. Tas ietver standarta laboratorijas un instrumentālās pārbaudes, kā arī ārstējošā ārsta secinājumus.

    Invaliditātes piešķiršanas kritēriji:

    • III grupa - ir izveidota personām ar zemas pakāpes limfomām, kurām nav nepieciešama ārstēšana, ja komplikācijas un remisijas nav ilgākas par 2 gadiem;
    • II grupa - piešķirts pacientiem ar vidēji smagiem limfomiem I un II stadijā primārās pārbaudes gadījumā un III stadijā pastāvīgas remisijas gadījumā;
    • I grupa - ir paredzēta personām ar vidēju un augstu III un IV stadijas ļaundabīgo audzēju, ja netiek veiktas pozitīvas izmaiņas ārstēšanā, slimības progresēšana ar traucētām pašapkalpošanās iespējām un nelabvēlīga prognoze.

    Pēc 2 gadiem lielākajai daļai pacientu jāveic atkārtota pārbaude, pēc tam grupu var nomainīt ar gaismu vai vispār atcelt.

    Prognoze dažādos posmos un formās

    Nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos pat ar labdabīgu mediastinālo limfomu. Ārstēšana var novest pie patoloģijas klīnisko pazīmju stabilas remisijas un subsidēšanas, bet pēc kāda laika slimība atkal kļūst jūtama, tāpēc pacientam ir jāatrodas ārsta reģistrā un jāapmeklē speciālists.

    Prognoze par mediastīna ļaundabīgo limfomu ir balstīta uz audzēja lokalizāciju un tā izplatības pakāpi, slimības stadiju un pacienta stāvokli. Apsveriet vispārējo 5 gadu dzīvildzes līmeni nākamajā tabulā.