Leikēmija (leikēmija): veidi, pazīmes, prognoze, ārstēšana, cēloņi

Leikēmija ir nopietns asins traucējums, kas ir neoplastisks (ļaundabīgs). Medicīnā tam ir vēl divi nosaukumi - leikēmija vai leikēmija. Šī slimība neietver vecuma ierobežojumu. Viņiem ir dažāda vecuma bērni, tostarp zīdaiņi. Tas var notikt jauniešos, vidējā vecumā un vecumā. Leikēmija ietekmē gan vīriešus, gan sievietes vienādi. Lai gan, pēc statistikas datiem, cilvēki ar baltu ādu viņus slimo daudz biežāk nekā melnādainie.

Leikēmijas veidi

Attīstoties leikēmijai, rodas noteikta veida asins šūnu deģenerācija ļaundabīgā. Pamatojoties uz šo slimības klasifikāciju.

  1. Pārvietojoties limfocītu (limfmezglu, liesas un aknu) leikēmijas šūnās, to sauc par LYMPOLEUCOSIS.
  2. Mielocītu (kaulu smadzenēs saražoto asins šūnu) atdzimšana izraisa mieloīdu leikēmiju.

Citu leikocītu veidu deģenerācija, kas noved pie leikēmijas, lai gan tā notiek, bet daudz mazāk. Katra no šīm sugām ir sadalīta pasugās, kas ir diezgan daudz. Viņus var saprast tikai speciālists, kurš ir bruņojies ar modernām diagnostikas iekārtām un laboratorijām, kas aprīkotas ar visu nepieciešamo.

Leukēmijas sadalījums divos pamatveidos ir izskaidrojams ar traucējumiem dažādu šūnu transformācijā - mieloblastos un limfoblastos. Abos gadījumos veselīgu leikocītu vietā asinīs parādās leikēmijas šūnas.

Papildus klasifikācijai pēc bojājuma veida ir akūta un hroniska leikēmija. Atšķirībā no visām pārējām slimībām šīm divām leikēmijas formām nav nekāda sakara ar slimības gaitu. Viņu īpatnība ir tāda, ka hroniska forma gandrīz nekad nenotiek un, otrādi, akūta forma nekādā gadījumā nevar kļūt hroniska. Tikai atsevišķos gadījumos hronisku leikēmiju var sarežģīt akūta gaita.

Tas ir saistīts ar to, ka nenobriedušu šūnu (blastu) transformācijas laikā notiek akūta leikēmija. Kad tas sāk strauju reprodukciju un pieaug pieaugums. Šo procesu nevar kontrolēt, tāpēc nāves varbūtība šajā slimības formā ir pietiekami augsta.

Hroniska leikēmija attīstās, kad attīstās mutāciju pilnībā nogatavināto asins šūnu augšana vai nobriešanas stadijā. Tas atšķiras plūsmas ilgumā. Pacientam ir pietiekama uzturošā terapija, lai saglabātu viņa stāvokļa stabilitāti.

Leikēmijas cēloņi

Kas tieši izraisa asins šūnu mutāciju, pašlaik nav pilnībā saprotams. Bet ir pierādīts, ka viens no faktoriem, kas izraisa leikēmiju, ir starojums. Slimības rašanās risks parādās pat ar nelielām radiācijas devām. Turklāt ir arī citi leikēmijas cēloņi:

  • Jo īpaši leikēmija var izraisīt leikēmijas zāles un dažas mājsaimniecības ķimikālijas, piemēram, benzolu, pesticīdus utt. Leukēmiskās zāles ietver penicilīna grupas antibiotikas, citostatikas, butadionu, levomicetīnu, kā arī ķīmijterapijā lietotās zāles.
  • Lielākā daļa infekcijas vīrusu slimību ir saistītas ar vīrusu invāziju organismā šūnu līmenī. Tās izraisa veselīgu šūnu mutācijas deģenerāciju patoloģiskajās. Ar dažiem faktoriem šīs mutācijas šūnas var pārvērsties ļaundabīgās, kas noved pie leikēmijas. Vislielākais leikēmijas slimību skaits ir HIV inficēto cilvēku vidū.
  • Viens no hroniskas leikēmijas cēloņiem ir iedzimts faktors, kas var izpausties pat pēc vairākām paaudzēm. Tas ir visizplatītākais leikēmijas cēlonis bērniem.

Etioloģija un patoģenēze

Galvenās leikēmijas hematoloģiskās pazīmes ir asins kvalitātes izmaiņas un jauno asins šūnu skaita palielināšanās. Tajā pašā laikā ESR palielinās vai samazinās. Ievērojama trombocitopēnija, leikopēnija un anēmija. Leukēmiju raksturo anomālijas šūnu hromosomu kopumā. Pamatojoties uz tiem, ārsts var prognozēt slimību un izvēlēties optimālu ārstēšanas metodi.

Leikēmijas simptomi

Ar leikēmiju pareiza diagnoze un savlaicīga ārstēšana ir ļoti svarīgi. Sākotnējā stadijā jebkura veida asins leikēmijas simptomi ir vairāk kā saaukstēšanās un dažas citas slimības. Klausieties savu labklājību. Pirmās leikēmijas izpausmes izpaužas šādi simptomi:

  1. Persona piedzīvo vājumu, nespēku. Viņš pastāvīgi vēlas gulēt, vai, gluži pretēji, miegs pazūd.
  2. Smadzeņu darbība ir traucēta: cilvēks diez vai atceras, kas notiek apkārt, un nevar koncentrēties uz elementārām lietām.
  3. Āda kļūst gaiša, zem acīm parādās zilumi.
  4. Brūces ilgstoši neārstē. Var būt asiņošana no deguna un smaganām.
  5. Bez redzama iemesla temperatūra paaugstinās. Tas ilgu laiku var palikt 37.6º.
  6. Ir nelielas kaulu sāpes.
  7. Aknas, liesa un limfmezgli tiek pakāpeniski palielināti.
  8. Slimību papildina pastiprināta svīšana, sirdsklauves kļūst biežākas. Ir iespējama reibonis un ģībonis.
  9. Aukstums rodas biežāk un ilgst ilgāk nekā parasti, ko pastiprina hroniskas slimības.
  10. Pazūd vēlme ēst pazūd, tāpēc cilvēks sāk zaudēt svaru.

Ja esat ievērojuši šādas pazīmes, neatliekiet hematologa vizīti. Labāk ir mazliet drošāk nekā izārstēt slimību, kad tā darbojas.

Tie ir izplatīti simptomi, kas raksturīgi visu veidu leikēmijai. Bet katrai sugai ir raksturīgas iezīmes, kursa iezīmes un ārstēšana. Apsveriet tos.

Video: leikēmijas prezentācija (eng)

Akūta limfoblastiska leikēmija

Šis leikēmijas veids ir visizplatītākais bērniem un jauniešiem. Akūtu limfoblastisko leikēmiju raksturo asins veidošanās traucējumi. Tiek veidots pārmērīgs patoloģiski modificētu nenobriedušu šūnu daudzums. Tie ir pirms limfocītu parādīšanās. Blastu skaits strauji pieaug. Tie uzkrājas limfmezglos un liesā, novēršot normālu asins šūnu veidošanos un normālu darbību.

Slimība sākas ar prodromālo (slēpto) periodu. Tas var ilgt no vienas nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Slimai nav īpašu sūdzību. Viņam ir pastāvīga noguruma sajūta. Viņš kļūst slikts, jo temperatūra ir paaugstinājusies līdz 37,6 °. Daži cilvēki ievēro, ka kakla, padusēs, cirksnī ir palielināti limfmezgli. Ir nelielas kaulu sāpes. Bet tajā pašā laikā persona turpina pildīt savus pienākumus. Pēc kāda laika (tas ir atšķirīgs ikvienam) sākas izteiktu izpausmju periods. Tas notiek pēkšņi, strauji pieaugot visām izpausmēm. Šādā gadījumā ir dažādas akūtas leikēmijas iespējas, kuru parādīšanos norāda šādi akūtu leikēmijas simptomi:

  • Anginālais (čūlainais-nekrotisks), kam pievienota stenokardija smagā formā. Šī ir viena no bīstamākajām ļaundabīgo slimību izpausmēm.
  • Anēmija. Ar šo izpausmi sāk progresēt hipohroma rakstura anēmija. Leukocītu skaits asinīs dramatiski palielinās (no vairākiem simtiem uz mm 3 līdz vairākiem simtiem tūkstošu uz mm 3). Par leikēmiju norāda, ka vairāk nekā 90% asins veido dzemdes šūnas: limfoblastus, hemogistoblastus, mieloblastus, hemocytoblastus. Nav šūnu, uz kurām balstās pāreja uz nobriedušiem neitrofiliem (jauniem, mielocītiem, promielocītiem). Tā rezultātā monocītu un limfocītu skaits tiek samazināts līdz 1%. Zems trombocītu skaits.

Hipochromiskā anēmija ar leikēmiju

  • Hemorāģiska forma asiņošanas veidā uz gļotādas, atvērta āda. Gumijas un deguna asiņošana, iespējamā dzemdes, nieru, kuņģa un zarnu asiņošana. Pēdējā fāzē var rasties pleirīts un pneimonija, atbrīvojot hemorāģisko eksudātu.
  • Splenomegalicheskie - raksturīgs liesas pieaugums, ko izraisa mutāciju izraisītu leikocītu iznīcināšana. Šajā gadījumā pacientam ir smaguma sajūta vēdera kreisajā pusē.
  • Ir gadījumi, kad leikēmijas infiltrācija iekļūst ribu, kakla, galvaskausa uc kaulos. Tas var ietekmēt acs kontaktligzdas kaulus. Šī akūtās leikēmijas forma ir pazīstama kā hlorlaukēmija.

Klīniskās izpausmes var apvienot dažādus simptomus. Piemēram, akūtu mieloblastisku leikēmiju reti papildina limfmezglu palielināšanās. Tas nav raksturīgi akūtai limfoblastiskajai leikēmijai. Limfmezgli kļūst jutīgāki tikai ar hroniskas limfoblastiskas leikēmijas čūlu-nekrotiskām izpausmēm. Bet visām slimības formām ir raksturīgs fakts, ka liesa ir liela izmēra, samazinās asinsspiediens un pulss paātrinās.

Akūta leikēmija bērnībā

Akūta leikēmija visbiežāk ietekmē bērnu organismus. Visvairāk slimības ir vecumā no trim līdz sešiem gadiem. Akūta leikēmija bērniem izpaužas šādos simptomos:

  1. Liesa un aknas ir palielinātas, tāpēc bērnam ir liels vēders.
  2. Limfmezglu lielums ir arī virs normālā. Ja palielinātie mezgli atrodas krūtīs, bērns cieš no sausas, novājinošas klepus, staigāšanas laikā rodas elpas trūkums.
  3. Ar sakāvi mezenteric mezgliem šķiet sāpes vēdera un apakšējās kājas.
  4. Ir mērena leikopēnija un normochromiska anēmija.
  5. Bērns ātri nogurst, āda ir bāla.
  6. Ir izteikti akūtu elpceļu vīrusu infekciju simptomi ar drudzi, ko var izraisīt vemšana, smaga galvassāpes. Bieži vien ir krampji.
  7. Ja leikēmija sasniedz muguras smadzenes un smadzenes, tad bērns var zaudēt līdzsvaru staigājot un bieži vien krīt.

Akūtas leikēmijas ārstēšana

Akūtas leikēmijas ārstēšana notiek trīs posmos:

  • 1. posms. Intensīvās terapijas kurss (indukcija), kuras mērķis ir samazināt blastu šūnu skaitu kaulu smadzenēs līdz 5%. Tajā pašā laikā parastajā asinsritē viņiem jābūt pilnīgi prom. To panāk ar ķīmijterapiju, izmantojot daudzkomponentu citostatiskas zāles. Pamatojoties uz diagnozi, var izmantot arī antraciklīnus, glikokortikosteroīdus un citas zāles. Intensīva terapija bērniem dod remisiju - 95 gadījumos no 100 pieaugušajiem - 75%.
  • 2. posms. Atbrīvojuma noteikšana (konsolidācija). Veic, lai izvairītos no atkārtošanās iespējamības. Šis posms var ilgt no četriem līdz sešiem mēnešiem. Kad tas tiek veikts, hematologs ir rūpīgi jāuzrauga. Ārstēšana notiek klīniskā vidē vai dienas slimnīcā. Tiek izmantotas ķīmijterapijas zāles (6-merkaptopurīns, metotreksāts, prednizons uc), ko ievada intravenozi.
  • 3. posms. Uzturošā terapija. Šī ārstēšana turpinās divus līdz trīs gadus mājās. Tiek izmantoti 6-merkaptopurīns un metotreksāts tablešu veidā. Pacients atrodas hematoloģiskajā medicīnas iestādē. Lai kontrolētu asins kvalitāti, viņam regulāri jāpārbauda (ārsts ieceļ apmeklējumu datumu)

Ja nav iespējams veikt ķīmijterapiju infekcijas izraisītas smagas komplikācijas dēļ, akūtu leikēmiju asinīs ārstē ar donora sarkano asins šūnu masas pārliešanu - no 100 līdz 200 ml trīs reizes divās līdz trīs līdz piecās dienās. Kritiskos gadījumos tiek veikta kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija.

Daudzi cenšas ārstēt leikēmijas tautas un homeopātiskos līdzekļus. Tie ir diezgan pieņemami slimības hroniskajās formās kā papildu atjaunojošā terapija. Bet ar akūtu leikēmiju, jo ātrāk tiek veikta intensīva zāļu terapija, jo lielākas ir remisijas iespējas un labvēlīgākas prognozes.

Prognoze

Ja ārstēšanas sākums ir ļoti vēls, tad pacienta ar leikēmiju nāve var notikt dažu nedēļu laikā. Tā ir bīstama akūta forma. Tomēr mūsdienu medicīnas metodes nodrošina augstu pacienta uzlabošanās procentu. Tajā pašā laikā 40% pieaugušo sasniedz stabilu remisiju, bez recidīviem vairāk nekā 5-7 gadus. Akūtās leikēmijas prognoze bērniem ir labvēlīgāka. Stāvokļa uzlabošana 15 gadu vecumā ir 94%. Pusaudžiem, kas vecāki par 15 gadiem, šis skaitlis ir nedaudz mazāks - tikai 80%. Bērnu atgūšana notiek 50 gadījumos no 100.

Nelabvēlīga prognoze ir iespējama zīdaiņiem (līdz 1 gada vecumam) un tiem, kuri sasnieguši 10 gadu vecumu (un vecāki) šādos gadījumos:

  1. Augsta slimības izplatīšanās pakāpe precīzas diagnostikas laikā.
  2. Spēcīga liesas paplašināšanās.
  3. Process sasniedza mediastinum vietas.
  4. Centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Hroniska limfoblastiska leikēmija

Hroniska leikēmija ir iedalīta divos veidos: limfoblastiska (limfocītiskā leikēmija, limfātiskā leikēmija) un mieloblastiska (mieloīdu leikēmija). Viņiem ir dažādi simptomi. Šajā sakarā katrai no tām ir nepieciešama īpaša ārstēšanas metode.

Limfātiskā leikēmija

Šādi simptomi ir raksturīgi limfātiskai leikēmijai:

  1. Apetītes zudums, krasa svara zudums. Vājums, reibonis, smagas galvassāpes. Palielināta svīšana.
  2. Pietūkuši limfmezgli (no izmēra no maziem zirņiem līdz vistas olai). Tie nav saistīti ar ādu un viegli palpē. Tos var pārbaudīt cirkšņa zonā, uz kakla, padusēs, dažreiz vēderā.
  3. Palielinoties mediastīna limfmezgliem, izspiež vēnas un rodas sejas, kakla un roku pietūkums. Varbūt viņu zils.
  4. Paplašinātā liesa izvirzās 2-6 cm no ribām. Aptuveni tāda pati summa pārsniedz ribu un palielināto aknu malas.
  5. Ir bieži sirdsdarbība un miega traucējumi. Progresējot, hroniska limfoblastiska leikēmija izraisa seksuālās funkcijas samazināšanos vīriešiem - sievietēm - amenorejai.

Šīs leikēmijas asins analīzes rezultāti liecina, ka limfocītu skaits leikocītu formā ir ievērojami palielinājies. Tas svārstās no 80 līdz 95%. Leukocītu skaits var sasniegt 400 000 1 mm³. Asins plates - normāls (vai nedaudz novērtēts). Ir ievērojami samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzums. Hronisko slimības gaitu var pagarināt uz trīs līdz sešiem vai septiņiem gadiem.

Limfocītu leikēmijas ārstēšana

Jebkura veida hroniskas leikēmijas īpatnība ir tā, ka tā var ilgt gadiem, vienlaikus saglabājot stabilitāti. Šajā gadījumā nav iespējams veikt leikēmijas ārstēšanu slimnīcā, tikai periodiski pārbaudīt asins stāvokli, ja nepieciešams, iesaistīties terapijas stiprināšanā mājās. Galvenais ir ievērot visus ārsta norādījumus un ēst labi. Regulāra uzraudzība ir iespēja izvairīties no sarežģītas un nedrošas intensīvas terapijas.

Foto: palielināts leikocītu skaits asinīs (šajā gadījumā - limfocīti) ar leikēmiju

Ja asinīs ir straujš leikocītu pieaugums un pacienta stāvoklis pasliktinās, tad ir nepieciešama ķīmijterapija, lietojot zāles Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphanum uc. Terapeitiskais kurss ietver arī antivielas-monoklonus Campas un rituksimabu.

Vienīgais veids, kas ļauj pilnībā izārstēt hronisku limfātisko leikēmiju, ir kaulu smadzeņu transplantācija. Tomēr šī procedūra ir ļoti toksiska. Retos gadījumos to lieto, piemēram, jauniešiem, ja pacienta māsa vai brālis darbojas kā donors. Jāatzīmē, ka pilnīga atveseļošanās nodrošina tikai allogēnu (no citas personas) kaulu smadzeņu transplantāciju leikēmijai. Šo metodi izmanto, lai novērstu recidīvus, kas parasti ir daudz grūtāk un grūtāk ārstējami.

Hroniska mieloblastiska leikēmija

Mieloblastiska hroniska leikēmija ir raksturīga slimības pakāpeniskai attīstībai. Ir novēroti šādi simptomi:

  1. Samazināts svars, reibonis un vājums, drudzis un pastiprināta svīšana.
  2. Šajā slimības formā bieži tiek pieminēta ādas ādaiņa un deguna asiņošana un bālums.
  3. Kauli sāk sāpēt.
  4. Limfmezgli parasti netiek paplašināti.
  5. Liesa ievērojami pārsniedz tā normālo lielumu un aizņem gandrīz visu pusi no iekšējās vēdera dobuma kreisajā pusē. Aknas arī ir palielinājušās.

Hronisku mieloblastisku leikēmiju raksturo palielināts balto asinsķermenīšu skaits - līdz 500 000 1 mm³, samazināts hemoglobīna līmenis un samazināts sarkano asins šūnu skaits. Slimība attīstās divu līdz piecu gadu laikā.

Mielozes ārstēšana

Hroniskas mieloīda leikēmijas terapeitiskā terapija tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas. Ja tas ir stabilā stāvoklī, tad tiek veikta tikai vispārēja stiprinoša terapija. Pacients ir ieteicams uzturs un regulāra pēcpārbaude. Atjaunojošās terapijas kursu veic medikaments Mielosan.

Ja balto asinsķermenīšu skaits sāka pastiprināties un to skaits ievērojami pārsniedza normu, tiek veikta staru terapija. Tā mērķis ir apstarot liesu. Monohemoterapiju izmanto kā primāro ārstēšanu (ārstēšana ar zālēm Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamide). Tās tiek ievadītas intravenozi. Polihemoterapija vienā no TsVAMP vai AVAMP programmām dod labu efektu. Visefektīvākā leikēmijas ārstēšana šodien ir kaulu smadzeņu un cilmes šūnu transplantācija.

Juvenilā mielomonocītu leikēmija

Bērni vecumā no diviem līdz četriem bieži cieš no īpašas hroniskas leikēmijas, ko sauc par juvenīlo mielomonocītu leikēmiju. Tas pieder pie retākajiem leikēmijas veidiem. Visbiežāk viņi slimo ar zēniem. Tās rašanās cēlonis ir iedzimtas slimības: Noonanas sindroms un I tipa neirofibromatoze.

Par slimības attīstību norādiet:

  • Anēmija (ādas mīkstums, nogurums);
  • Trombocitopēnija, kas izpaužas kā deguna un smaganu asiņošana;
  • Bērns nesaņem svaru, atpaliek izaugsmē.

Atšķirībā no visiem pārējiem leikēmijas veidiem šī šķirne rodas pēkšņi un prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību. Meliomonocītu juvenīlo leikozi praktiski neapstrādā ar parastiem terapeitiskiem līdzekļiem. Vienīgais veids, kā dot cerību uz atveseļošanos, ir allogēna kaulu smadzeņu transplantācija, kas ir vēlama pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes. Pirms šīs procedūras veikšanas bērnam tiek veikta ķīmijterapija. Dažos gadījumos ir nepieciešama splenektomija.

Mieloīdā ne-limfoblastiska leikēmija

Kaulu smadzenēs veidotie asins šūnu senči ir cilmes šūnas. Noteiktos apstākļos tiek traucēta cilmes šūnu nogatavošanās process. Viņi sāk izklaidēties. Šo procesu sauc par mieloīdu leikēmiju. Visbiežāk šī slimība skar pieaugušos. Bērniem tas ir ļoti reti. Mioīdās leikēmijas cēlonis ir hromosomu defekts (vienas hromosomas mutācija), ko sauc par "Philadelphia Rh hromosomu".

Slimība ir lēna. Simptomi ir neskaidri. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta nejauši, kad nākamā fiziskā izmeklēšana veic asins analīzi, utt. Ja ir aizdomas par pieaugušo leikēmiju, tad tiek nosūtīts jautājums par kaulu smadzeņu biopsiju.

Foto: Biopsija, lai diagnosticētu leikēmiju

Ir vairāki slimības posmi:

  1. Stabils (hronisks). Šajā kaulu smadzeņu stadijā un vispārējā asins plūsmā blastu šūnu skaits nepārsniedz 5%. Vairumā gadījumu pacientam nav nepieciešama hospitalizācija. Viņš var turpināt strādāt, mājās atbalstot pretvēža zāles tablešu veidā.
  2. Slimības attīstības paātrinājums, kura laikā blastu šūnu skaits palielinās līdz 30%. Simptomi izpaužas kā palielināts nogurums. Pacientam ir asiņošana no deguna un deguna. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, intravenozi ievadot pretvēža zāles.
  3. Blastiskā krīze. Šā posma sākumu raksturo straujais blastu šūnu pieaugums. Lai to iznīcinātu, nepieciešama intensīva aprūpe.

Pēc ārstēšanas ir remisija - periods, kurā blastu šūnu skaits atgriežas normālā stāvoklī. PCR diagnostika parāda, ka Philadelphia hromosoma vairs nepastāv.

Lielākā daļa hroniskās leikēmijas veidu pašlaik tiek ārstēti veiksmīgi. Šim nolūkam ekspertu grupa no Izraēlas, ASV, Krievijas un Vācijas ir izstrādājusi īpašus ārstēšanas protokolus (programmas), tostarp staru terapiju, ķīmijterapijas ārstēšanu, cilmes šūnu terapiju un kaulu smadzeņu transplantāciju. Cilvēki, kuriem ir hroniska leikēmija, var dzīvot pietiekami ilgi. Bet akūtā leikēmijā dzīvo ļoti maz. Bet šajā gadījumā tas viss ir atkarīgs no ārstēšanas kursa uzsākšanas, tā efektivitātes, ķermeņa individuālajām īpašībām un citiem faktoriem. Ir daudzi gadījumi, kad cilvēki dažu nedēļu laikā "sadedzina". Pēdējos gados ar pareizu, savlaicīgu ārstēšanu un turpmāko uzturošo terapiju pieaug akūtās leikēmijas paredzamais dzīves ilgums.

Video: lekcija par mieloīdu leikēmiju bērniem

Matains šūnu limfocītiskais leikēmija

Onkoloģiska asins slimība, ko, izstrādājot kaulu smadzenes, rada pārmērīgu limfocītu šūnu skaitu, sauc par mataino šūnu leikēmiju. Tas notiek ļoti retos gadījumos. To raksturo slimības lēna attīstība un gaita. Leukēmijas šūnas šajā slimībā ar vairākkārtēju pieaugumu parādās maziem teļiem, kas aizauguši ar "matiem". Līdz ar to slimības nosaukums. Šī leikēmijas forma notiek galvenokārt gados vecākiem vīriešiem (pēc 50 gadiem). Saskaņā ar statistiku sievietes veido tikai 25% no kopējā gadījumu skaita.

Ir trīs matu šūnu leikēmijas veidi: ugunsizturīgs, progresīvs un neapstrādāts. Progresīvās un neapstrādātās formas ir visizplatītākās, jo galvenie slimības simptomi vairumam pacientu ir saistīti ar vecuma progresēšanas pazīmēm. Šā iemesla dēļ slimības progresēšanas laikā viņi dodas uz ārstu. Sarežģītāko šūnu leikēmijas forma ir vissarežģītākā. Tas notiek kā recidīvs pēc remisijas un praktiski nav ārstējams.

Baltās asins šūnas ar "matiem" matu šūnu leikēmijā

Šīs slimības simptomi neatšķiras no citiem leikēmijas veidiem. Šo formu var identificēt tikai pēc biopsijas, asins analīzes, imunofenotipēšanas, datortomogrāfijas un kaulu smadzeņu aspirācijas. Asins analīze leikēmijai liecina, ka leikocīti ir desmitiem (simtiem) reižu lielāki nekā parasti. Trombocītu un sarkano asins šūnu skaits, kā arī hemoglobīns tiek samazināts līdz minimumam. Tas viss ir kritēriji, kas raksturīgi šai slimībai.

  • Ķīmijterapija ar kladribīnu un pentosatīnu (pretvēža zāles);
  • Bioloģiskā terapija (imūnterapija) ar alfa interferonu un rituksimabu;
  • Ķirurģiskā metode (splenektomija) - liesas izgriešana;
  • Cilmes šūnu transplantācija;
  • Atjaunojošā terapija.

Leukēmijas ietekme uz govīm uz vienu cilvēku

Leikēmija ir izplatīta liellopu (liellopu) slimība. Ir pieņēmums, ka leikēmijas vīruss var tikt pārnests caur pienu. To apliecina eksperimenti ar jēriem. Tomēr nav veikti pētījumi par piena ietekmi uz dzīvniekiem, kas inficēti ar leikēmiju uz cilvēkiem. Nav bīstama kā liellopu leikēmijas cēlonis (tas nomirst, kad piens tiek uzsildīts līdz 80 ° C), bet kancerogēnas vielas, kuras nevar iznīcināt vārot. Turklāt leikēmijas slimnieka piens veicina cilvēka imunitātes samazināšanos, izraisa alerģiskas reakcijas.

Piens no govīm, kam ir leikēmija, ir stingri aizliegta bērniem, pat pēc termiskās apstrādes. Pieaugušie var lietot pienu un dzīvnieku gaļu ar leikēmiju tikai pēc augsta temperatūras ārstēšanas. Tiek izmantoti tikai iekšējie orgāni (aknas), kuros leikēmijas šūnas galvenokārt vairojas.

Leikēmija Cēloņi, riska faktori, simptomi, slimības diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Leikēmijas veidi - akūta un hroniska

  • Akūtas leikēmijas ir strauji progresējošas slimības, kas rodas asins šūnu (balto ķermeņu, leikocītu) nobriešanas rezultātā kaulu smadzenēs, to prekursoru klonēšana (nenobriedušas (blastu šūnu) šūnas), no tiem audzēja veidošanās un tās augšana kaulu smadzenēs, iespējami tālāk metastāzes (asins šūnu vai limfas šūnu izplatīšanās uz veseliem orgāniem).
  • Hroniskas leikēmijas atšķiras no akūtajām slimībām, jo ​​slimība ilgst ilgi, notiek patoloģisku šūnu un nobriedušu leikocītu attīstība, kas traucē citu šūnu līniju (eritrocītu līnija un trombocītu) veidošanos. Audzējs veidojas no nobriedušām un jaunām asins šūnām.
Leikēmijas ir arī iedalītas dažādos veidos, un to nosaukumi tiek veidoti atkarībā no to šūnu veida, kas ir to pamatā. Daži leikēmijas veidi ir: akūta leikēmija (limfoblastiska, mieloblastiska, monoblastiska, megakarioblastiska, eritromieloblastiska, plazmablastika uc), hroniska leikēmija (megakariocitiskā, monocitiskā, limfocitiskā, mieloma uc).
Leikēmija var izraisīt gan pieaugušos, gan bērnus. Vīrieši un sievietes cieš vienādi. Dažādās vecuma grupās ir dažādi leikēmijas veidi. Bērnībā biežāk sastopama akūta limfoblastiska leikēmija, 20-30 gadu vecumā - akūta mieloblastika 40-50 gadu vecumā - biežāk ir hroniska mieloblastika, vecumā - hroniska limfocīta leikēmija.

Kaulu smadzeņu anatomija un fizioloģija

Kaulu smadzenes ir audi, kas atrodas kaulu iekšpusē, galvenokārt iegurņa kaulos. Tas ir vissvarīgākais orgāns, kas iesaistīts asins veidošanās procesā (jaunu asins šūnu dzimšana: sarkanās asins šūnas, leikocīti, trombocīti). Šis process ir nepieciešams, lai organisms nomainītu mirstošās asins šūnas ar jaunām. Kaulu smadzenes sastāv no šķiedrveida audiem (tas veido pamatu) un asinsrades audiem (asins šūnām dažādos nogatavināšanas posmos). Hematopoētiskie audi ietver 3 šūnu līnijas (eritrocītus, leikocītus un trombocītus), kas veido attiecīgi 3 šūnu grupas (eritrocīti, leikocīti un trombocīti). Šo šūnu kopējs senčs ir cilmes šūnas, kas sāk asins veidošanās procesu. Ja cilmes šūnu veidošanās process vai to mutācija tiek traucēta, tiek traucēta šūnu veidošanās pa visām 3 šūnu līnijām.

Sarkanās asins šūnas ir sarkanās asins šūnas, kas satur hemoglobīnu, nosaka skābekli, ar kuru barojas ķermeņa šūnas. Sarkano asins šūnu trūkuma dēļ organisma šūnas un audi nav pietiekami piesātināti ar skābekli, kā rezultātā tas izpaužas kā dažādi klīniskie simptomi.

Leikocīti ir: limfocīti, monocīti, neitrofīli, eozinofīli, bazofīli. Tās ir baltās asins šūnas, tām ir nozīme ķermeņa aizsardzībā un imunitātes attīstībā. To trūkums izraisa imunitātes samazināšanos un dažādu infekcijas slimību attīstību.
Trombocīti ir asins plāksnes, kas iesaistītas asins recekļa veidošanā. Trombocītu trūkums izraisa dažādas asiņošanas.
Lasiet vairāk par asins šūnu veidiem atsevišķā rakstā pēc saites.

Leikēmijas cēloņi, riska faktori

Dažāda veida leikēmijas simptomi

  1. Akūtās leikēmijas gadījumā konstatēti 4 klīniskie sindromi:
  • Anēmiskais sindroms: sarkano asinsķermenīšu ražošanas trūkuma dēļ var būt daudzi vai daži simptomi. Izpaužas kā nogurums, ādas un skleras mīkstums, reibonis, slikta dūša, ātra sirdsdarbība, trausli nagi, matu izkrišana, patoloģiska smaržas uztvere;
  • Hemorāģiskais sindroms: attīstās trombocītu trūkuma dēļ. Izteikti ar šādiem simptomiem: pirmais asiņošana no smaganām, zilumi, asiņošana gļotādās (mēle un citi) vai ādā, mazu punktu vai plankumu veidā. Pēc tam, progresējot leikēmijai, DIC sindroma (izdalītas intravaskulārās koagulācijas) rezultātā rodas masveida asiņošana;
  • Infekcijas komplikāciju sindroms, kas saistīts ar intoksikācijas simptomiem: attīstās balto asinsķermenīšu trūkuma rezultātā un pēc tam samazinās imunitāte, paaugstinās ķermeņa temperatūra līdz 39 0 С, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, asas svara zudums, galvassāpes un vispārējs vājums. Pacients pievienojas dažādām infekcijām: gripa, pneimonija, pielonefrīts, abscesi un citi;
  • Metastāzes - ar asins vai limfas plūsmu audzēja šūnas iekļūst veselos orgānos, traucējot to struktūru, funkciju un palielinot to lielumu. Pirmkārt, metastāzes nonāk limfmezglos, liesā, aknās un tad citos orgānos.
Myeloblastic akūta leikēmija, traucēta mieloīdo šūnu nogatavināšana, no kuras nobriest eozinofīli, neitrofīli, bazofīli. Slimība attīstās ātri, kam raksturīgs izteikts hemorāģiskais sindroms, intoksikācijas simptomi un infekcijas komplikācijas. Palielinās aknu, liesas, limfmezglu izmērs. Perifēriskajā asinīs ir samazināts sarkano asins šūnu skaits, izteikti pazemināts leikocītu un trombocītu skaits, jaunās (mieloblastiskās) šūnas.
Ir skartas eritroblastiskas akūtas leikēmijas, kas ietekmē cilmes šūnas, no kurām ir jāturpina eritrocīti. Tas ir biežāk sastopams vecumā, kam raksturīgs izteikts anēmijas sindroms, liesas, limfmezglu palielināšanās nav. Perifēriskajā asinīs, samazinās eritrocītu, leikocītu un trombocītu skaits, mazinās jaunu šūnu (eritroblastu) klātbūtne.
Perifērā asinīs samazinās monoblastiskais akūts leikēmija, attiecīgi limfocītu un monocītu ražošanas traucējumi. Klīniski izpaužas kā drudzis un dažādu infekciju pievienošanās.
Megakarioblastiska akūta leikēmija, traucēta trombocītu ražošana. Elektronu mikroskopija atklāj megakarioblastus kaulu smadzenēs (jaunās šūnas, no kurām veidojas trombocīti) un palielina trombocītu skaitu. Reti, bet biežāk bērnībā un slikta prognoze.
Hroniska mieloīdu leikēmija, pastiprināta mieloīdo šūnu veidošanās, no kurām veidojas leikocīti (neitrofīli, eozinofīli, bazofīli), palielinās šo šūnu grupu līmeni. Ilgu laiku var būt asimptomātiska. Vēlāk parādās intoksikācijas simptomi (drudzis, vispārējs vājums, reibonis, slikta dūša) un anēmijas simptomu pievienošana, paplašināta liesa un aknas.
Hroniska limfocītu leikēmija, pastiprināta šūnu veidošanās - limfocītu prekursors, kā rezultātā palielinās limfocītu līmenis asinīs. Šādi limfocīti nevar pildīt savas funkcijas (imunitātes attīstība), tāpēc pacienti pievienojas dažāda veida infekcijām ar intoksikācijas simptomiem.

Leikēmijas diagnostika

  • Palielināts laktāta dehidrogenāzes līmenis (normāls 250 V / l);
  • Augsts ASAT (normāls līdz 39 U / l);
  • Augsts urīnviela (normāls 7,5 mmol / l);
  • Palielināts urīnskābes daudzums (normāli līdz 400 µmol / l);
  • Palielināts bilirubīna ˃20 µmol / l;
  • Fibrinogēna samazinājums par 30%;
  • Zems sarkano asins šūnu, leikocītu, trombocītu līmenis.
  1. Trepanobiopija (biopsijas histoloģiskā pārbaude no čūlas kaula): neļauj precīzi diagnosticēt, bet tikai nosaka audzēja šūnu augšanu, nomainot normālas šūnas.
  2. Kaulu smadzeņu punkta citohīmiskais pētījums: atklāj specifiskus blastu enzīmus (reakcija uz peroksidāzi, lipīdiem, glikogēnu, nespecifisku esterāzi), nosaka akūtas leikēmijas variantu.
  3. Imunoloģiskās izpētes metode: identificē specifiskus virsmas antigēnus uz šūnām, nosaka akūtas leikēmijas variantu.
  4. Iekšējo orgānu ultraskaņa: nespecifiska metode, atklāj paplašinātas aknas, liesu un citus iekšējos orgānus ar audzēja šūnu metastāzēm.
  5. Krūškurvja rentgena: ir nespecifiska metode, kas atklāj plaušu iekaisuma klātbūtni pēc infekcijas un palielinātu limfmezglu.

Ārstēšana ar leikēmiju

Narkotiku ārstēšana

  1. Polihemoterapiju lieto pretaudzēju darbības nolūkā:
Akūtas leikēmijas ārstēšanai vienlaicīgi tiek parakstītas vairākas pretvēža zāles: Mercaptopurine, Leicrane, Cyclophosphamide, Fluorouracil uc. Mercaptopurine lieto devā 2,5 mg / kg pacienta ķermeņa masas (terapeitiskā deva), Leikaran ievada 10 mg dienā. Akūtas leikēmijas ārstēšana ar pretvēža zālēm ilgst 2-5 gadus pēc uzturēšanas (zemākas) devas;
  1. Transfūzijas terapija: eritrocītu masa, trombocītu masa, izotoniski šķīdumi, lai izlabotu izteikto anēmisko sindromu, hemorāģisko sindromu un detoksikāciju;
  2. Atjaunojošā terapija:
  • imūnsistēmas stiprināšanai. Duovit 1 tablete 1 reizi dienā.
  • Dzelzs preparāti dzelzs deficīta korekcijai. Sorbifer 1 tablete 2 reizes dienā.
  • Imūnmodulatori palielina organisma reaktivitāti. Timalīns, intramuskulāri 10-20 mg vienreiz dienā, 5 dienas, T-aktivīns, intramuskulāri ar 100 mcg 1 reizi dienā, 5 dienas;
  1. Hormonu terapija: Prednizolons 50 g dienā.
  2. Ar to saistīto infekciju ārstēšanai ir parakstītas plaša spektra antibiotikas. Imipenēma 1-2 g dienā.
  3. Radioterapiju izmanto hroniskas leikēmijas ārstēšanai. Paplašinātās liesas, limfmezglu apstarošana.

Ķirurģiska ārstēšana

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Izmantojiet sāls mērces ar 10% sāls šķīdumu (100 g sāls uz 1 litru ūdens). Samitriniet lina audumu karstā šķīdumā, nedaudz izspiediet audumu, ieskrūvējiet to četrās daļās un uzklājiet uz kakla vietas vai audzēja, nostipriniet to ar līmlenti.

Sasmalcinātu priežu skuju infūzija, sausa sīpolu āda, ķirši, sajauc visas sastāvdaļas, pievieno ūdeni un uzvārās. Pieprasiet dienu, celmu un dzeriet, nevis ūdeni.

Ēd sarkanās bietes, granātābolu, burkānu sulas. Ēd ķirbju.

Kastaņu ziedu infūzija: ņem 1 ēdamkaroti kastaņu ziedu, ielej 200 g ūdens, vāriet un atstāj vairākas stundas. Vienlaicīgi dzert vienu dzert, jums ir nepieciešams dzert 1 litru dienā.
Nu palīdz stiprināt ķermeni, novārījumu no lapām un mellenēm. Aptuveni 1 litru verdoša ūdens, ielej 5 ēdamkarotes melleņu lapas un augļus, uzstāj uz vairākām stundām, visu to dzer vienā dienā, aizņem apmēram 3 mēnešus.

Asins leikēmija - kas tas ir bērniem un pieaugušajiem, slimības cēloņi un simptomi, ārstēšana un prognoze

Anēmija, leikēmija, leikēmija vai asins leikēmija ir kaulu smadzeņu ļaundabīga slimība, ko izraisa tās asins veidošanās funkciju pārkāpums. Ar šāda veida patoloģiju blastu veido nenobriedušas šūnas, kas aizstāj veselas asins šūnas. Leikēmiju var noteikt pēc raksturīgiem simptomiem un ar speciālu testu palīdzību. Slimība tiek uzskatīta par ļoti bīstamu, bet ar savlaicīgu ārstēšanu ārstiem ir izdevies panākt stabilu remisiju un pagarināt pacienta dzīvi.

Iemesli

Ko daudzi cilvēki izmantoja, lai izsauktu asins vēzi, hematologus un onkologus, uzskata, ka hemoblastoze ir hematopoētisko audu audzēju grupa. Visi no tiem ir raksturīgi ar noteiktu asins šūnu veida modifikāciju ļaundabīgās šūnās. Šajā gadījumā sākotnējā patoloģiskā procesa lokalizācijas vieta ir kaulu smadzenes, bet laika gaitā nenormāla šūnu dalīšanās notiek visā asinsrites sistēmā.

Mūsdienu medicīna ir devusi lielu soli uz priekšu: uzzinājusi, kā savlaicīgi identificēt dažādas patoloģijas, pareizi diagnosticēt un ārstēt. Vienlaikus eksperti joprojām nevar sniegt uzticamu atbildi uz jautājumu par to, kas izraisa leikēmiju. Starp daudzajām iespējamām hromosomu mutāciju teorijām zinātnieki atsevišķā kategorijā atšķir šādus riska faktorus:

  • Jonizējošā starojuma un starojuma iedarbība. Eksperti ir atklājuši, ka pēc atomenerģijas kara Japānā un Černobiļas kodolelektrostacijas avārijas gadījumu skaits ir strauji palielinājies.
  • Iedzimtība. Ģimenēs, kur ir bijuši akūtas leikēmijas gadījumi, ģenētisko traucējumu risks palielinās 3-4 reizes. Šajā gadījumā tiek uzskatīts, ka pats asins vēzis nav iedzimts, bet spēja mutēt šūnas.
  • Kancerogēni. Tie ietver dažādas ķimikālijas, benzīnu, pesticīdus, naftas destilātus un dažus narkotiku veidus (pretvēža cytostatics, butadionu, hloramfenikolu).
  • Vīrusi. Kad organisms ir inficēts, patoloģisko baktēriju ģenētiskais materiāls ir iestrādāts cilvēka DNS, zināmos apstākļos, izraisot veselīgu hromosomu transformāciju ļaundabīgās šūnās.
  • Hematoloģiskas slimības. Tie ietver - mielodisplastisko sindromu, Hodžkina limfomu, multiplās mielomas, von Willebrand slimību.
  • Smēķēšana palielina arī akūtu mieloblastisku leikēmiju.
  • Autoimūnās slimības (Blooma sindroms), genoma patoloģijas (Dauna sindroms), imūndeficīts (Wiskott-Aldrich sindroms), ģenētiskās patoloģijas (Fanconi anēmija).
  • Zināmā mērā asins vēža rašanās ir atkarīga no personas vecuma, rases un dzīvesvietas ģeogrāfiskā apgabala.
  • Ķīmijterapija pirms tam. Vēža slimnieki, kuri jau ir saņēmuši ārstēšanu ar ķimikālijām, biežāk nekā citi pacienti var būt asins vēža risks.

Saskaņā ar slimības gaitas veidu un tā ārstēšanas sarežģītību visu veidu leikēmijas ir iedalītas vairākos veidos:

  • Akūta leikēmija. To raksturo nenobriedušu (blastu) šūnu bojājumi. Viņi ātri vairojas un aug, tāpēc, ja nav pienācīgas ārstēšanas, nāves varbūtība ir ļoti augsta.
  • Hroniska anēmija. Šajā patoloģijas formā mutācijas ir jutīgas pret nobriedušām baltām asins šūnām vai šūnām, kas jau ir nogatavināšanas stadijā. Izmaiņas organismā notiek lēni, simptomi ir viegli, tāpēc slimību bieži diagnosticē nejaušība.
  • Nediferencēts asins slimības veids. Tas ir ļoti reta leikēmijas forma, kas nav piemērota nekādai klasifikācijai. Zinātnieki nav spējuši noteikt, kura šūnu daļa tiek pārveidota. Patlaban visnelabvēlīgākais tiek uzskatīts par nediferencētu asins vēzi.

Asins leikēmija ir vienīgā slimība, kurā iepriekš minētie termini neietver stadijas, bet būtībā atšķirīgas ģenētiskās izmaiņas. Akūta forma nekad nekļūst hroniska vai otrādi. Papildus vispārējai klasifikācijai tiek atšķirtas anēmijas, atkarībā no tā, kuras šūnas mutē. Biežāk limfocīti un mielocīti tiek pārveidoti, izraisot limfocītu leikēmijas un mieloīdu leikēmijas attīstību. Klīniskajā praksē dažkārt ir:

  • akūta megakarioblastiska leikēmija;
  • eritrēmija / policitēmija;
  • mieloskleroze;
  • erythromyoblast leukēmija;
  • hroniska neitrofīla vai eozinofīla leikēmija;
  • mieloma;
  • Histiocitoze X.

Asins leikēmijas simptomi

Sakarā ar to, ka leikēmija nav specifiska slimība, kas ir lokalizēta vienā jomā, un daudzas mutācijas šūnas pastāvīgi izplatās visā organismā, tā simptomi ir daudzpusīgi. Pirmās pazīmes var būt pilnīgi nespecifiskas un pacienti to nevar uztvert kā nopietnu pārkāpumu signālus. Leikēmijas sākums parasti atgādina aukstu vai ilgstošu gripu. Bieži slimības simptomi ir:

  • migrēna;
  • bāla āda;
  • biežas saaukstēšanās;
  • deguna asiņošana;
  • vājums;
  • nogurums;
  • izsīkums, svara zudums;
  • drudzis, drebuļi;
  • pietūkuši limfmezgli;
  • sāpes locītavās un samazināts muskuļu tonuss.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem dažiem pacientiem uz ādas ir izsitumi vai nelieli sarkani plankumi, pastiprināta svīšana, anēmija un palielināta aknu vai liesa. Atkarībā no tā, kāda veida šūnas tika transformētas, leikēmijas pazīmes var nedaudz atšķirties. Akūtu sākumu raksturo strauja slimības sākšanās, hronisks anēmijas veids var parādīties bez acīmredzamām pazīmēm gadiem.

Akūta leikēmija

Akūtas leikēmijas formas simptomi bieži izpaužas kā ARVI (akūta elpceļu vīrusu slimība) - vispārēja nespēks, vājums, reibonis, iekaisis kakls, kuņģis, sāpes locītavās. Attīstoties patoloģiskajam procesam, palielināsies ārējās pazīmes:

  1. Ir apetītes pasliktināšanās, straujš svara zudums. Paaugstinātas aknu vai liesas dēļ hipohondrijā var rasties nemainīga sāpes sāpes. Pacienta limfmezgli bieži palielinās, un viņu palpācija kļūst ļoti sāpīga.
  2. Akūta asins leikēmija samazina trombocītu veidošanos, kas ir pilns ar asiņošanu no ādas ievainojumiem - sasitumi, griezumi, nobrāzumi, skrāpējumi. Tajā pašā laikā apturēt asiņošanu var būt ļoti grūti. Laika gaitā asiņošana sāk parādīties no nelielām iedarbībām uz ķermeni - apģērba berzes dēļ, vieglā pieskāriena dēļ. Ir asiņošana no deguna, smaganas, urīnceļu, metrorragijas.
  3. Attīstoties vēzim, parādās redze un dzirdes traucējumi un vemšana, attīstās elpas trūkums. Daži pacienti sūdzas par spēcīgiem, neiespējamiem sausā klepus uzbrukumiem.
  4. Akūtas leikēmijas simptomi papildina vestibulāros traucējumus - nespēja kontrolēt kustības, krampjus, orientācijas zudumu telpā

Visiem pacientiem ir galvassāpes, slikta dūša, vemšana, apjukums. Atkarībā no skartā orgāna var parādīties citas pazīmes - strauja sirdsdarbība, gremošanas trakta bojājumu simptomi, plaušas, nieres un dzimumorgāni. Laika gaitā attīstās anēmija. Nelielākajā veselības stāvokļa pasliktināšanās, ilgstošas ​​gripas, aukstuma vai ARVI gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāveic asins analīzes.

Hronisks

Akūtu asins leikēmiju raksturo strauja attīstība, tajā pašā laikā hroniskā onkoloģiskā forma var tikt diagnosticēta vēlākos posmos vieglu simptomu dēļ. Vienīgās ticamas hroniskas anēmijas pazīmes ir paaugstināts limfocītu līmenis asinīs, paaugstināts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) un blastu noteikšana. Viens no izplatītākajiem simptomiem:

  • Imūndeficīts (rodas, jo samazinās gamma globulīnu līmenis - šūnas, kas ir atbildīgas par imunitātes saglabāšanu).
  • Asiņošana, kuru ir grūti apturēt, izmantojot standarta instrumentus.
  • Paplašināti limfmezgli, aknas, liesa. Dziļas sajūtas sajūta kuņģī.
  • Pilnīgs apetītes zudums vai zudums, ātra piesātināšanās.
  • Nepamatots un ātrs svara zudums.
  • Neliels, bet vienmērīgs ķermeņa temperatūras pieaugums.
  • Sāpes locītavās, kāju vai roku muskuļos.
  • Miega traucējumi - bezmiegs vai, gluži pretēji, vājums un miegainība.
  • Samazināta atmiņa, koncentrācija.

Myeloblastic leikēmiju pieaugušajiem raksturo vēlu simptomu izpausme. Iepriekš aprakstītie simptomi bieži ietver galvassāpes, ādas mīkstumu, pastiprinātu svīšanu (īpaši naktī). Kad progresē leikēmija, pievienojas anēmija un trombocitopēnija. Augsts balto asins šūnu skaits izraisa tinītu, insultu un neiroloģiskas izmaiņas.

Bērniem

Leikēmijas slimība ir biežāk diagnosticēta zēniem nekā meitenēm. Bērniem leikēmija veido vienu trešdaļu no visiem ļaundabīgiem audzējiem. Saskaņā ar Veselības ministrijas datiem maksimālais sastopamības biežums ir 2-5 gadus veciem bērniem. Lai sāktu ārstēšanu laikā, ārsti iesaka vecākiem pievērst uzmanību šādiem simptomiem vai izmaiņām bērna labklājībā:

  • cēlonis ir mazs hemorāģisks izsitums uz ķermeņa, zilumi;
  • ādas mīkstums;
  • vēdera izmēra pieaugums;
  • dīvainu veidojumu parādīšanās uz ķermeņa konusu formā, limfmezglu palielināšanās;
  • nepamatotas sāpes - galvassāpes, kuņģī, ekstremitātēs;
  • apetītes zudums, vemšana, slikta dūša.

Bērni ar leikēmiju ir ļoti jutīgi pret dažādām infekcijas slimībām, kuru ārstēšana netiek uzlabota ar antibakteriālām vai pretvīrusu zālēm. Mazie pacienti ir grūtāk nekā pieaugušie, lai paciestu arī nelielas nobrāzumus vai skrāpējumus. Viņu asinis praktiski nav recekļi, kas bieži izraisa ilgstošu asiņošanu un nopietnu asins zudumu.

Komplikācijas

Bieža saaukstēšanās ar asins leikēmiju ir balto asinsķermenīšu funkcijas pārkāpums. Nefunkcionālās imūnās šūnas ražo organismā lielos daudzumos, bet nespēj pretoties vīrusiem un baktērijām. Imūnās antivielu uzkrāšanās asinīs samazina trombocītu skaitu, kas izraisa pastiprinātu asiņošanu, petehiālu izsitumus. Smags hemorāģiskais sindroms var izraisīt bīstamas komplikācijas - masveida iekšējo asiņošanu, asiņošanu smadzenēs vai kuņģa-zarnu traktā.

Visiem asins vēža veidiem raksturīgs iekšējo orgānu, īpaši aknu un liesas pieaugums. Pacienti var sajust pastāvīgu smaguma sajūtu vēderā, kas nav saistīta ar uzturu. Nopietnas leikēmijas formas izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju, sirds mazspēju, elpošanas mazspēju (sakarā ar plaušu saspiešanu ar intrathorasu limfmezgliem).

Ja leukēmiskā infiltrācija mutes vai mandeļu gļotādās parādās nekrotiska tonsilīts, gingivīts. Dažreiz tiem pievienojas sekundārā infekcija, attīstās sepse. Smagas vēža formas ir neārstējamas un bieži kļūst par nāves cēloni. Pacienti, kuriem veikta veiksmīga terapijas gaita, saņem invaliditātes grupu un ir spiesti visu mūžu sekot atbalstošas ​​ārstēšanas shēmai.

Diagnostika

"Asins vēža" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas rezultātiem. Iespējamie patoloģiskie procesi organismā liecina par paaugstinātu ESR, trombocitopēniju, anēmiju, blastu noteikšanu padziļinātās asins analīzēs. Nosakot šīs pazīmes, ārsts nosaka papildu diagnostikas metodes. Eksperti koncentrējas uz:

  • Citogenētiskais pētījums - analīze palīdz noteikt netipiskas hromosomas.
  • Imunofenotipiskās un citohīmiskās analīzes - diagnostikas metodes, kuru mērķis ir izpētīt antigēnu antivielu mijiedarbību. Tiek veiktas analīzes, lai diferencētu mieloīdās vai limfoblastiskās leikēmijas formas.
  • Melogrammas ir asins paraugs, kura rezultāti atspoguļo leikēmisko šūnu skaitu attiecībā pret veselām hromosomām. Pētījums palīdz ārstam izdarīt secinājumus par vēža smagumu.
  • Kaulu smadzeņu punkcija - smadzeņu šķidruma savākšana, lai noteiktu slimības formu, piemēram, šūnu mutāciju, vēža jutīgumu pret ķīmijterapiju.

Ja nepieciešams, onkologs var noteikt papildu instrumentālās diagnostikas metodes:

  • Lai izslēgtu audzēju metastāzes, tiek veikta visa organisma datorizētā tomogrāfija. Papildus nosaka mērķa orgānu mīksto audu histoloģisko izmeklēšanu.
  • Pacientiem, kuriem ir sauss noturīgs klepus, atbrīvojoties no asins recekļiem, tiek piešķirta vēdera orgānu rentgena izmeklēšana.
  • Ādas jutības, reiboņa, dzirdes vai redzes traucējumu, apjukuma, smadzeņu magnētiskās rezonanses noteikšanas gadījumā.

Ārstēšana ar leikēmiju

Pacientiem ar asimptomātisku hroniskas leikēmijas kursu nav nepieciešama steidzama ārstēšana, lietojot agresīvas zāles vai operācijas. Šādiem pacientiem tiek piešķirta atbalsta terapija, viņi pastāvīgi uzrauga patoloģijas progresēšanas dinamiku, uzrauga ķermeņa vispārējo stāvokli. Intensīva terapija tiek izmantota tikai tad, ja ir skaidra hromosomu mutācijas progresēšana vai pacienta labklājības pasliktināšanās.

Akūtas leikēmijas ārstēšana sākas tūlīt pēc diagnozes. To veic īpašos vēža centros kvalificētu speciālistu uzraudzībā. Ārstēšanas mērķis ir panākt ilgstošu remisiju. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas terapijas metodes:

  • ķīmijterapija;
  • bioloģiskās attīrīšanas metode;
  • staru terapija;
  • operācija, lai transplantētu kaulu smadzenes vai cilmes šūnas no nabassaites asinīm.

Populārākā ārstēšana ir ķīmijterapija. Tas ietver īpašu zāļu lietošanu, kas kavē ļaundabīgo asins šūnu augšanu, iznīcina vēža leikocītus. Atkarībā no patoloģijas stadijas un veida viņi var lietot vienu narkotiku vai dod priekšroku daudzkomponentu ķīmijterapijai. Narkotiku ieviešana notiek divos veidos:

  1. Ar muguras punkcijas palīdzību. Zāles tiek injicētas caur īpašu adatu jostas daļā.
  2. Caur Ommaya rezervuāru - neliels katetrs, kura viens gals ir uzstādīts mugurkaula kanālā, bet otrais - uz galvas ādas. Pateicoties šai pieejai, ārsti var ievadīt pareizo zāļu devu bez atkārtotām punkcijām.

Ķīmijterapiju veic ar kursiem, dodot ķermeņa laikam atpūtu un atgūstoties. Ārstēšanas sākumposmā ir iespējams aizstāt injekciju ar tableti. Pēc ķīmijterapijas kursa anēmijas profilaksei un pilnīgai metastāžu likvidēšanai pacientam var piešķirt staru terapiju. Metode ietver īpašu augstfrekvences radioiekārtu izmantošanu. Kopējais starojums tiek veikts pirms kaulu smadzeņu transplantācijas.

Pēdējos gados mērķtiecīga (bioloģiska) terapija ir kļuvusi populāra asins vēža ārstēšanā. Tās priekšrocības salīdzinājumā ar ķīmijterapiju ir tas, ka tas palīdz tikt galā ar vēža agrīnajiem posmiem, nekaitējot veselībai. Atklājot leikēmiju bieži izmanto:

  • Monoklonālās antivielas ir specifiski proteīni, ko ražo veselas šūnas. Tie palīdz sākt un pielāgot imūnsistēmas darbu, bloķē molekulas, kas aptur imūnsistēmas darbu, novērš vēža šūnu atkārtotu sadalīšanos.
  • Interferons un interleukīns ir olbaltumvielas, kas pieder pie ķīmisko vielu grupas, ko sauc par citokīniem. Viņi darbojas pēc imūnterapijas principa: tie novērš blastu dalīšanos, T-šūnas un citas struktūras uzbrūk ļaundabīgiem audzējiem.

Pēc visu ļaundabīgo šūnu iznīcināšanas veselas cilmes šūnas tiek pārstādītas kaulu smadzenēs. Šādas darbības veic tikai specializētās klīnikās ar piemērotu kaulu smadzeņu donoru. Ar veiksmīgu darbību, no transplantēta parauga attīstās jaunas, veselas šūnas un notiek remisija. Maziem bērniem, kam nav piemērota donora, tiek veikta nabassaites asins pārliešana ar nosacījumu, ka tas tiek saglabāts pēc piegādes.

Ārstēšanas blakusparādības

Jebkura pieeja ārstēšanai ir saistīta ar noteiktu risku pacientam. Turklāt, ja visām zālēm, izņemot ķīmijterapiju, izteiktas blakusparādības - iemesls ārstēšanas pārtraukšanai, pretvēža terapija nav pārtraukta. Atkarībā no izvēlētā ārstēšanas veida var rasties dažādas negatīvas reakcijas:

  • ķīmijterapija - baldness, anēmija, asiņošana, slikta dūša, vemšana, čūlas mutē un zarnu gļotādā;
  • ar bioloģisku ārstēšanu parādās gripai līdzīgi simptomi (izsitumi, drudzis, nieze);
  • staru terapijas laikā - nogurums, miegainība, ādas apsārtums, baldness, sausa āda;
  • pēc kaulu smadzeņu transplantācijas - donora parauga noraidīšana (transplantāta pret saimnieka slimību), aknu bojājumi, kuņģa-zarnu trakts.

Prognoze

Cilvēka leikēmija ir pilnīgi neārstējama slimība. Labākajā gadījumā ārstiem ir izdevies panākt stabilu remisiju, kuras laikā pacientam, ja nepieciešams, būs jāizdzer atbalsta palīgvielas, jāveic atkārtoti radiācijas vai ķīmijterapijas kursi. Ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā, pacientu izdzīvošanas rādītājs pirmajos piecos gados ir 58-86% atkarībā no patoloģijas veida.

Profilakse

Detektēšanas sākumposmā veiksmīgi ārstē leikēmiju, ārstiem ir izdevies panākt stabilu remisiju bez nopietniem ķermeņa bojājumiem. Tāpēc mums nevajadzētu ignorēt profilakses pārbaudes no specializētiem speciālistiem. Tā kā ticami leikēmijas cēloņi ir neskaidri. Tā kā profilaksei vajadzētu būt:

  • Ievērojiet darba noteikumus ar potenciāli bīstamām vielām - indēm, toksīniem, benzīnu, citiem kancerogēniem.
  • Pēc autoimūnu vai hematoloģisku slimību ārstēšanas skaidri ievērojiet ārsta norādījumus.
  • Pielāgot dzīvesveidu - ēst labi, pārtrauciet ēst ģenētiski modificētu pārtiku, smēķēšanu, alkohola lietošanu.