Krūts dziedzera intraductal papiloma, tās veidi, diagnostika un ārstēšana

Izplūde no krūšu kurvja un sāpes krūtīs ne vienmēr ir vēža pazīmes. Līdzīgi simptomi ir raksturīgi slimībām, kas saistītas ar labdabīgiem audzējiem krūšu audos. Starp tiem - intraductal papilloma. Pateicoties tās raksturīgajām iezīmēm, tas tiek diagnosticēts stadijā, kad to var apstrādāt vai noņemt, saglabājot krūtīm. Pēc piena dziedzeri pamanījušas jebkādas ārējas izmaiņas vai neparastas sajūtas, sieviete jāpārbauda, ​​lai noteiktu slimības raksturu. Agrīnai diagnostikai ļoti svarīga ir profilaktiskā pārbaude.

Kas ir slimība

Intraductal papillomas ir labdabīgi augļi piena cauruļvados dziedzeri. Tie izskatās kā augi uz kanālu iekšējās virsmas un sastāv no cistiskām dobumiem, kas piepildīti ar šķidrumu. Šī slimība ir mezglu mastopātijas forma. Veidojas piena cauruļu paplašināšanas vietās, kas parādās mastopātijas laikā. Papillomas var parādīties gan vienā, gan abos krūtīs.

Video: Kas ir krūts ductal papiloma, riska faktori un slimības ārstēšana

Slimības cēloņi

Galvenais piena dziedzeru intraductal papillomu cēlonis ir organisma hormonālie traucējumi. Slimība notiek meitenēm, kuras ir sasniegušas tikai pubertāti, un sievietēm menopauzes laikā. Slimība var būt iedzimta. Biežāk sastopamas sievietes pubertātes vecumā. Pēc 40 gadiem biežāk parādīsies jebkuras kategorijas sievietes.

Faktori, kas veicina hormonālās nelīdzsvarotības rašanos, izraisa papilomu parādīšanos:

  • olnīcu un dzemdes papildinājumu iekaisuma slimības;
  • endokrīno dziedzeru slimības;
  • aborti;
  • atteikums barot bērnu ar krūti;
  • aptaukošanās;
  • ārstēšana ar hormonālām zālēm vai hormonālo kontracepcijas līdzekļu nepareiza lietošana;
  • smēķēšana;
  • uzsver.

Slimības simptomi un pazīmes

Viens no slimības raksturīgajiem simptomiem ir izdalīšanās no sprauslām, kuras intensitāte palielinās, krūts saspiežot. Caurspīdīgi elementi var būt bezkrāsaini vai var būt dažādi. Sarkanā izplūde notiek sakarā ar asinsvadu struktūras pārkāpumu audzēja teritorijā. Ja papilomas apgabalā parādās iekaisums, izplūdes krāsa kļūst dzeltena vai zaļgana. Vēl viens simptoms ir sāpes pieskaroties dziedzeri vai saspiežot.

Intraductal papilloma atgādina mīkstu kārpu uz kājas. Tā griešanās izraisa bojājumus, iekļūšanu kanālos, kā arī audu nekrozi. Papillomu izmērs svārstās no 2 mm līdz 2 cm, dažreiz jūtamas lielas papilomas. Ir neliels krūšu palielinājums tūskas dēļ, kas rodas papilomas apgabala audu iekaisuma laikā.

Intraductal papillomu klasifikācija

Struktūra atšķirt vientuļus papilārus audzējus (vienreizējus), kas parasti atrodas tuvāk sprauslām un daudzkārtējiem, bieži vien atrodas perifērijas reģionā. Šādi veidojumi bieži atdzimis, kļūst par ļaundabīgiem.

Papillomas var atrast netipiskas šūnas ar neparastu struktūru, lielumu un formu. Šādu šūnu klātbūtne palielina audzēja deģenerācijas iespējamību.

Video: intraductal papillomu veidi, diagnostikas metodes

Slimības diagnostika

Krūts dziedzera intraductal papilomu var atklāt dažreiz pat ar ārēju pārbaudi un palpāciju. Precīzai slimības diagnostikai tiek veikta mamoloģijas izmeklēšana.

Laboratorijas diagnostikas metodes

Citoloģiskā izmeklēšana. Slimības ārējās pazīmes ir līdzīgas vēža simptomiem, tādēļ, lai noteiktu audzēja dabu, obligāti jāveic pētījums par šķidrumu, kas izdalās no sprauslas. Šim nolūkam tiek ņemts uztriepes, lai atklātu netipiskas šūnas.

Asins analīze audzēju marķieriem. Tika veikts asins tests, lai atklātu krūts vēzi.

Ietekmētās teritorijas biopsija, tās audu histoloģiskā pārbaude tiek veikta, lai noskaidrotu audzēju raksturu kanālos.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Mammogrāfija - piena dziedzeru rentgenstaru, var noteikt bojājuma vietu, tās lielumu un lokalizāciju.

Duktogrāfija atšķiras no mamogrāfijas, jo tā izmanto kontrastvielu, kas piepilda piena kanālus. Tas ļauj precīzāk noteikt papilomas lielumu, tā veidu, atrašanās vietu attiecībā pret blakus esošajiem audiem. Īpaši svarīgi ir zināt, vai ir plānota operācija, lai to noņemtu. Pirms veikt šādu pārbaudi, ir aizliegts masāža krūtīs, izteikt šķidrumu, izspiest dziedzeri, jo papilomas ir viegli ievainojamas, iegūtais attēls var būt neprecīzs.

Ultraskaņa un MRI, lai palīdzētu noteikt audzēja raksturu, atšķirt papilomu no krūts vēža.

Video: Piena dziedzeru slimību diagnostikas metodes

Slimības ārstēšana

Krūts dziedzera intraductal papilomu ārstē divos veidos: konservatīvā un ķirurģiskā veidā. Ķirurģiskā metode tiek izmantota biežāk, jo pastāv liela audzēja ļaundabīgas deģenerācijas varbūtība. Konservatīvā metode tiek izmantota, ja papiloma ir maza, vientuļš, sievietei nav nosliece uz vēzi.

Konservatīva ārstēšana

Ārstēšanas laikā un pēc tās papilomas stāvoklis tiek nepārtraukti uzraudzīts, lai novērstu tās augšanu un atdzimšanu. Ja ārstēšana nepalīdz, pieaug izglītības līmenis, parādās iekaisums, izdalīšanās veids no sprauslas mainās, tas kļūst par indikāciju operācijai.

Konservatīva ārstēšana tiek veikta, izmantojot imūnmodulatorus (vielas, kas regulē organisma imūnsistēmu), antioksidantus, vitamīnus, pretvēža un pretvīrusu zāles.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija, lai noņemtu audzēju, tiek veikta intravenozā anestēzijā. To veic galvenokārt ar divām metodēm, lai izvairītos no krūšu noņemšanas.

Nozaru rezekcija. Šo metodi izmanto, lai noņemtu krūšu perifērisko papilomu. Ar nelielu griezumu tiek noņemts skartais dziedzera sektors. Tajā pašā laikā ir iespējams saglabāt krūšu formu un lielumu, kā arī sprauslas.

Mammoplasty ļauj jums veikt veiklus šuves, kurās nav rētu.

Mastektomiju izmanto, lai atklātu netipiskas un vēža šūnas. Noņemts skartais apgabals un apkārtējie audi. Viss piena dziedzeris netiek noņemts.

Pēc operācijas sievietes jāpārrauga krūts speciālists, lai novērstu recidīvu. Paredzēta konservatīva ārstēšana.

Piezīme: Piena dziedzeru intraductal papilomu, kā arī citas sievietes krūts slimības var konstatēt ar pašdiagnostiku un regulāru krūšu speciālista pārbaudi. Svarīga loma slimības profilaksē ir savlaicīga endokrīno un ginekoloģisko slimību ārstēšana.

Krūts dziedzera intraductal papilloma

Intraductal papilloma attiecas uz labdabīgiem krūts audzējiem. Šai statistikai tas ir konstatēts 10% gadījumu, kad diagnosticēti visi krūts audzēji. Bieži slimība ilgu laiku ir asimptomātiska, un to atklāj nejauši ārsta pārbaudēs. Nozīmīgi attīstoties, patoloģija kļūst par krūts sāpju cēloni, kā arī dažādiem izdalījumiem no tā. Intraductal papilomas nozīme ir saistīta ar audzēja progresēšanas iespēju ļaundabīgā. Tāpēc agrīna diagnoze ir īpaši svarīga, jo tā nodrošina iespēju veikt ķīmiskas iejaukšanās bez ķīmijterapijas.

Krūts dziedzera intraductal papillomas mikroskopiskā pārbaude - cistiskā veidošanās, pārkāpjot sekrēciju šūnu tipisko struktūru. Audzēja lielums ievērojami atšķiras - no viena milimetra līdz 3 centimetriem diametrā. Laika gaitā tas kļūst ļoti jutīgs pret traumatiskiem bojājumiem. Tad rodas tipisks patoloģijas klīniskais priekšstats.

Intraductal papilomas cēloņi

Kancerogenitātes patofizioloģiskais pamats

Cilvēka gēni ir ļoti svarīgi audzēju patogenēzē. Ir aprakstīti vairāki iedzimtu gēnu mutāciju veidi, kas noved pie intraductal papilomas veidošanās, kas pēc tam ātri bojājas. Tagad ir metodes šo izmaiņu identificēšanai pat veseliem pacientiem, kas ļauj prognozēt patoloģijas attīstības risku nākotnē. Šādas mutācijas var rasties arī sporādiski vides faktoru ietekmē:

  • ķīmisko vielu iedarbība (heterocikliskie aromātiskie ogļūdeņraži, amīni);
  • smēķēšana;
  • jonizējošais starojums;
  • vīrusu ietekme.

Cilvēka ķermenis ir izstrādājis mehānismus šo pārkāpumu meklēšanai un labošanai. Tas notiek gan ģenētiskā līmenī (DNS remonts), gan šūnu līmenī. Pēdējā gadījumā galveno lomu spēlē imūnsistēma, kas spēj atpazīt “mutācijas” šūnas kā svešas un ātri tās iznīcināt. Tāpēc svarīga loma ir tās funkcionālās lietderības pakāpei. Imūndeficīta gadījumā, ko izraisa gan iedzimti defekti, gan iegūtās patoloģijas, palielinās audzēju, tai skaitā intraductal papilomas, attīstības risks.

Intraductal papillomas endogēni cēloņi

Tā kā krūšu audus regulē vairāki hormoni, pēkšņas izmaiņas to koncentrācijā asinīs var izraisīt iepriekš aprakstītās izmaiņas šūnu ģenētiskajā materiālā. Bieži vien sievietēm, kurām ir intraductal papilloma, ir šādas patoloģijas vai apstākļi:

  • ooforīts;
  • adnexitis;
  • aptaukošanās;
  • dažādu etioloģiju olnīcu funkcijas traucējumi;
  • ilgstoša nekontrolēta hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • abortus.

Papillomas parasti attīstās fibrocistiskās mastopātijas fonā pacientiem. Tas izpaužas kā cauruļu paplašināšanās un deformācija.

Audzēja attīstības stadijas

Galvenā atšķirība starp “mutācijas” šūnu un normālu šūnu ir spēja neierobežotai atdalīšanai un inaktivācijas mehānismu neesamība. Tas notiek tāpēc, ka tiek aktivizētas specifiskas šūnu DNS sekcijas - proto-onkogēni, un to regulatori (nomācoši gēni) tiek iznīcināti vai funkcionāli neaktīvi. Šo procesu sauc par šūnu immortalizāciju. Viņi pārstāj pildīt savas pamatfunkcijas un sāk strādāt tikai tālāk, pavairojot un izplatot. Tajā pašā laikā šūnas zaudē savu ķermeņa apgrieztās kontroles mehānismu un pārtrauc reaģēt uz tās signāliem, kas tiek pārraidīti caur īpašām bioloģiski aktīvām molekulām.

Šo izmaiņu kombinācija izraisa onkoloģiskā procesa pirmo posmu - audu hiperplāziju. Morfoloģiski "mutācijas" šūnas joprojām ir ļoti līdzīgas normālai, taču tās jau ievērojami atšķiras no tām. Šajā posmā ir ļoti grūti noteikt audzēju tā lieluma dēļ, kas reti pārsniedz 1 mm.

Intraductal papilloma attiecas uz otro attīstības posmu - labdabīgu audzēju. Tad var rasties pirmās simptomātiskās izpausmes, kas saistītas ar audzēja augšanu. Izmaiņas audzēja struktūrā, parādās telpas, kas ātri aizpilda ar izmainīto šūnu noslēpumu.

Ja nav pienācīgas ārstēšanas ar laiku (šī atšķirība ir ļoti mainīga), rodas šūnu displāzija. Tās kļūst mazāk stabilas, to iekšējā struktūra un funkcionējošās pārmaiņas. Pēdējais solis pret ļaundabīgo procesu ir metastāžu un dīgtspējas rašanās iekšējā audos.

Intraductal papillomas klasifikācija un veidi

Intraductal papillomas var attīstīties jebkurā piena dziedzera ductal sistēmas daļā. Taču atkarībā no lokalizācijas tie ir sadalīti divās grupās:

  • centrālās - cistadenomas atrodas areolas reģionā. Parasti viņi ir vientuļi (vienskaitlī) un ir daudz mazāk ticami, ka tie nonāk ļaundabīgā procesā.
  • perifērās - papilomas sastopamas jebkurā krūšu kanālu perifēro daļā. Diezgan bieži viņi ir daudz un bieži pārvēršas par papilāru vēzi.

Klīniskais attēls ar intraductal papillomām

Ilgu laiku papiloma neuztraucas pacientam. To var atklāt tikai ar krūšu dziedzeru rūpīgu palpēšanu, īpaši, ja tas atrodas peri-taisnā zonā. Nav novērotas ārējas izmaiņas orgāna vai ādas formā.

Visbiežāk pirmais intraductal papilomas simptoms ir citāda rakstura izdalīšanās, kas pastiprinās, nospiežot uz krūts dziedzera. Noslēpums var būt sarkans (ar asins izskatu), balts, zaļš (pievienojot bakteriālu infekciju) vai caurspīdīgs. Ir arī sāpes audzēja attīstībā, ko pastiprina saspiežot vai valkājot stingrus apģērbus.

Tas ir visvieglāk palpēt audzēju, ja tas atrodas netālu no areola. Šajā gadījumā ir mazs elastīgs mezgls. Tās izmērs var samazināties pēc tam, kad noklikšķinājāt uz tā, un izceļot noteiktu noslēpumu.

Dažreiz attīstās audzēja un apkārtējo audu iekaisums. Šādā gadījumā tiek novēroti šādi simptomi:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • asu orgānu sāpīgums;
  • ādas apsārtums krūtīs;
  • apkārtējo audu pietūkums, krūšu palielināšanās;
  • izdalīšanās izmaiņas (krāsa un struktūra).

Diagnostikas metodes

Pacientu izmeklējumiem jāsākas ar anamnēzi. Ir svarīgi precīzi noteikt, kad sākās pirmie patoloģijas simptomi. Jums arī jājautā, vai pacienta tuvi radinieki ir bijuši krūts vēža gadījumi. Visiem pacientiem, kam ir aizdomas par neoplazmu, jāpārbauda pieredzējis mamologs. Viņš veic piena dziedzeru pārbaudi un palpāciju, kā arī nekavējoties vada viņu uz mammogrammu. Papildu metode pirmajā diagnozes posmā ir citoloģiskā izpēte par krūšu izvadīšanu. Šis tests ļauj atklāt izmaiņas vēža vai bakteriālās infekcijas sekrēcijā.

Laboratorijas pacientam tiek veikta vispārēja un bioķīmiska asins analīze. Īpaši svarīga ir krūts vēža vēža marķiera definīcija CA 15-3. Tas ļauj bez biopsijas novērst ļaundabīgo procesu ar lielu varbūtību.

Pēc audzēja lokalizācijas noteikšanas tiek noteikta ultraskaņa un pēc tam magnētiskās rezonanses (MRI). Ductography ir arī ļoti informatīvs - pētījums ar kontrastējošu struktūru un krūšu cauruļu caurspīdīgumu. Turklāt tas ļauj jums noteikt papilomu atrašanās vietu, kas sniedz svarīgu informāciju intervences plānošanai.

Obligāta rīcība ar aizdomīgu diagnozi - audzēja biopsija. Turpmākie pētījumi ļauj ne tikai noteikt labu audzēja kvalitāti, bet arī noteikt tā histoloģisko tipu. Par to ir atkarīga slimības gaitas prognoze un iespējamo ārstēšanas taktiku izvēle.

Intraductal papilomas ārstēšanas taktika

Pēc krūts dziedzera intraductal papilomas diagnozes un neoplazmas lokalizācijas pacientiem tiek piedāvāta radikāla ārstēšana - ķirurģija ar visu modificēto audu izņemšanu. Diemžēl nevienai citai metodei nav šādu rādītāju.

Daudziem pacientiem ir zināmas bailes par iespējamām estētiskām izmaiņām piena dziedzerī. Tādēļ ārstam jāpaskaidro, ka šajā patoloģijā tiek izmantota orgānu saglabāšanas operācija, kurā ķirurgs noņem tikai nelielu daļu no patoloģiskā procesa.

Pirms operācijas ķirurgam ir jāpaskaidro plānotā iejaukšanās pacientam. Tiek pārbaudīta alerģiju klātbūtne pret zālēm, kā arī tiek veikts vispārējs pētījums par ķermeņa funkcionālo stāvokli (EKG, vēdera orgānu ultraskaņa, bioķīmiskā asins analīze, koagulogramma, krūšu kurvja rentgenoloģija).

Ķirurģiskā procedūra

Galvenais operācijas variants ir piena dziedzeru sektorālā rezekcija. Tās būtība ir tā, ka daļa ķermeņa tiek izņemta sektora veidā, kurā ir patoloģiski mainīti audi. Darbību parasti veic vispārējā anestēzijā (izņemot gadījumus, kad audzējs ir tieši zem olas).

Intervence sākas ar faktu, ka ķirurgs, kas kontrolē ultraskaņu, izmantojot speciālu zīmuli, iezīmē ādu nākotnes iegriezumiem uz ādas. Tad audi tiek sagriezti pa divām radiālajām līnijām radiāli no areola. Pēc tam ķirurgs veic vēl vienu griezumu no 2 cm no audzēja malas līdz galvenajam muskulim. Pēc tam, kad āda ir atdalīta no blakus esošajiem audiem un tiek veikta hemostāze, audzējs tiek noņemts. Viņas paraugs ir obligāti nosūtīts histoloģiskai pārbaudei.

Pirms brūces slēgšanas asiņošana atkal tiek apturēta ar kuģu elektrokoagulāciju un ķirurģiskā lauka rehabilitāciju. Ķirurgs aizver un šūpo brūces slāņos. Pārliecinieties, ka drenāža tiek nodota vairākas dienas.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas bakteriālas infekcijas profilaksei ir nepieciešams noteikt antibakteriālas zāles. Priekšrocība šeit tiek dota trešās paaudzes cefalosporīniem - ceftriaksonam, cefepimam, cefuroksimam. Terapijas ilgums parasti ir no 5 līdz 7 dienām.

Šajā laikā ir pieejami arī histoloģiskās pārbaudes dati. Apstiprinot diagnozi, turpmāka ārstēšana nav nepieciešama. Ja tiek atklāts ļaundabīgs process, pacientam tiek dota papildu diagnostika un konsultācija onkologam.

Ja nepieciešams, pacients kādu laiku pēc iejaukšanās (parasti vairākus mēnešus) var veikt kosmetoloģijas ķirurģiju, lai atjaunotu piena dziedzeru izskatu.

Slimību profilakse

Galvenā intraductal papilomas attīstības primārās profilakses metode ir tādu slimību diagnostika, kuras raksturo hormonu līmeņa izmaiņas. Ļoti svarīgi ir arī ģimenes ārsta vai vietējā ginekologa izglītojoša darba veikšana. Viņiem ir jāpaskaidro saviem pacientiem par to, cik svarīgi ir pareizi kontrolēt krūtis. Pēc 40 gadiem jums arī jāveic profilaktiska pārbaude mamologā un mammogrāfijā. Pirmajā aizdomās par apjomīgu procesu ir stingri aizliegts iesaistīties pašapstrādē. Šādos gadījumos pacientam pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu.

Intraductal papilloma ieņem svarīgu vietu starp krūts patoloģijām. Tas attiecas uz labdabīgiem audzējiem, un tā galvenais simptoms ir patoloģisku sekrēciju klātbūtne. Izvēles metode ārstēšanā ir nozaru rezekcija, kas ļauj ietaupīt vislielāko iespējamo veselo orgānu audu daudzumu.

Krūts dziedzera intraductal papilloma

Intraductal papillomatosis (cistadenoma) ir labdabīgs bojājums krūšu iekšējā sistēmā. Slimību raksturo augsts stāvoklis, tāpēc svarīga ir tās agrīna atklāšana un ātra ārstēšana.

Kas ir cistadenoma?

Kas ir krūšu intraductal papiloma? Cistadenoma ir labdabīgs mikro augums, kas attīstās no krūšu kanālu epitēlija šūnām. Izaugsme var notikt jebkurā vecumā - no pusaudžiem līdz vecākiem cilvēkiem.

Labdabīga izaugsme ir cistiskā struktūra ar papilāru augšanu. Cistadenomas atrodas uz kātiņa. Blīvām audzēm ir noapaļota forma un tām ir skaidras robežas. Formāta diametrs var mainīties līdz pat vairākiem centimetriem.

Krūts dziedzeru papilomas gadījumā var būt mikroskopiskas audu zonas, kurās ir traucēta asinsrite. Tas izraisa asiņošanu un audu bojāeju. Formulējumi ir viegli traumējami, kad bojājumi ir smērēšanās. Viņi iekļūst cauruļvados un izceļas no ārpuses.

Cistadenomas var attīstīties jebkurā iekšējā orgānu sistēmas daļā. Kvantitatīvā izteiksmē vairāku un atsevišķu augšanu veidošanās. Vairāku intraductal (intraductal) krūšu mikro augšanas ir tendence atdzimšanu onkogenē.

Cystadena cēloņi

Dominējošais faktors, kas izraisa iekšējo veidojumu veidošanos krūtīs, ir hormonāli traucējumi organismā. Patoloģiskais stāvoklis nav atkarīgs no vecuma kritērijiem, un tas var notikt jaunām meitenēm pubertātes laikā un nobriedušām sievietēm menopauzes laikā. Hormonālie traucējumi var būt iedzimti. Vairumā gadījumu patoloģija ir novērojama seksuāli nobriedušām sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Iekšējo veidojumu risks palielinās sievietēm neatkarīgi no kategorijas pēc 40 gadu vecuma.

Iemesli, kas veicina hormonālo traucējumu rašanos, ir šādi:

  • Endokrīnās slimības (diabēts, endokrīno dziedzeru slimība, aptaukošanās)
  • Perorālo kontracepcijas līdzekļu pieņemšana, hormonu terapija. Nepareiza kontracepcijas līdzekļu izvēle var izraisīt hormonālās sistēmas traucējumus;
  • Iegurņa iegurņa orgāni (olnīcu un dzemdes papildinājumi);
  • Mākslīgais grūtniecības pārtraukums;
  • Ēšanas traucējumi, kas izraisa pārmērīgu vai pārāk zemu svaru;
  • Kaitīgi ieradumi: pārmērīga smēķēšana, alkohola lietošana;
  • Psihoemocionālie stāvokļa traucējumi: stress, nervu bojājumi, smagas depresijas veicina hormonālo nelīdzsvarotību.
uz saturu ↑

Intraductal Papilloma simptomi

Ductal papillomu sākotnējās pazīmes raksturo izplūdes rašanās no sprauslas. Izplūdes krāsa ir zaļgana, balta, brūna. Šķidrums var būt skaidrs vai asiņains. Izplūde no krūtsgala ir galvenais krūts vēdera papilomas simptoms. Saskaņā ar statistiku, vidēji 13% asiņaino un 7% gaišā krūtsgala izdalīšanās signāla krūts vēža.

Papiloma piena dziedzerī ir redzama tās atrašanās vietā galvenajā piena vadā. Šajā gadījumā palpācija ir jūtama apaļa mezgls, kas ir elastīgs pieskārienam un kas atrodas isolā. Nospiežot, rodas nepieredzēts sāpīgums. Elastīgā mezgla saspiešana ir saistīta ar šķidruma izdalīšanos no krūtsgala (asiņaina, caurspīdīga, bālgana, zaļgana) un iekšējā izmēra samazinājuma.

Sekundāro iekaisumu veidošanās gadījumā mikropasākums kļūst blīvāks, parādās blakus esošo audu pietūkums.

Krūšu kanāla papilomu klasifikācija

Atkarībā no veidojumu lokalizācijas vietas krūšu ductal augšana tiek klasificēta šādi:

  1. Centrālā - atrodas rajonā, kas ieskauj krūtsgali. Šī suga veido aptuveni 10% no visiem labdabīgajiem mikro augumiem krūtīs. Centrālās sugas piena dziedzeru ductal papiloma, vairumā gadījumu, viena veidošanās, kas nav pakļauta ļaundabīgiem audzējiem, deģenerācija ļaundabīgā audzējā. Šādas neoplazmas risks ir tas, ka vēža šūnas var attīstīties pret to fonu. Vairumā gadījumu veidošanās ir liela. Tās parastā atrašanās vieta ir lielais cauruļvads nipeles pigmenta lauka apkārtmērā.
  2. Perifērijas tips. Šāda veida veidojumi atrodas vietās, kas atrodas dziļāk lobulu rajonā. Perifēro apgabalu cistadenomas vairumā gadījumu ir daudz. Bieži attīstās jaunās sievietēs - no 0 līdz 27 gadiem. Savā konstrukcijā mikroviļņi neatšķiras no centrālās lokalizācijas veidojumiem. Perifēra tipa iekšējo augšanu draudi ir tādi, ka viņi bieži degenerējas par onkoloģiskiem veidojumiem, iegūst ļaundabīgu raksturu;
  3. Netipiski. Nozīme nelabvēlīgas prognozes ziņā ļauj šo sugu atšķirt atsevišķā veidā. Ņemot vērā netipiskā tipa ductal mikro pieaugumu, bieži tiek konstatēts, ka vēzis iekļūst ārpus kanāla vai lūka robežām. Netipiskās izglītības šūnām ir neparasta struktūra, forma, izmērs.
uz saturu ↑

Krūts papilomas diagnostika

Krūts dziedzera intraductal papilomu diagnosticē krūts speciālists atbilstoši ICD 10 - D24 kodam saskaņā ar detalizētas pārbaudes rezultātiem.

Diagnostikas pasākumi ir balstīti uz:

  • Mamologa pārbaude ar krūts dziedzera zondēšanu. Kad veidošanās ir liela, lokalizēta galvenajā kanālā, speciālists to identificēs ar palpāciju. Sasmalcinot mezglu, izdalās atšķirīgs raksturs no krūtsgala un samazinās mezgla izmērs. Sekundāro iekaisuma procesu attīstībā šajā jomā audu pietūkums notiek ar izteiktu sāpju sindromu;
  • Citoloģija. Procedūra balstās uz šķidruma, kas izdalās no sprauslas, izpēti. Citoloģisko pētījumu uzdevums ir apstiprināt vai izslēgt onkoloģisko veidošanos, kuras pazīmes ir līdzīgas iekšējās augšanas izpausmēm. Tiek ņemts uztriepes, lai identificētu netipiskās šūnas;
  • Biopsijas izmeklēšana. Mikroskopiskā izglītības zona tiek ņemta, lai noskaidrotu kanālu veidojumu raksturu;
  • Veic asins analīzes, lai noteiktu krūts vēža marķierus;
  • Mammogrāfiskā pārbaude. Tiek veikta orgānu radiogrāfija, lai noteiktu skarto zonu, noteiktu iekšējās veidošanās lielumu, platību;
  • MRI un piena dziedzeru papilomas ultraskaņas pārbaude - izmeklējumi, lai noteiktu augšanas raksturu, lai atšķirtu papilomu no krūts vēža veidošanās;
  • Ductographic pētījums. Atšķirībā no mamogrāfijas, tas ļauj precīzāk noteikt mikrogaluma veidu, lielumu, atrašanās vietu. Pārbaudes laikā orgānu kanālu aizpildīšanai izmanto kontrastvielu. Ductography ir nepieciešama, ja tiek veikta operācija piena dziedzeru izņemšanai.
uz saturu ↑

Intraductal papilomas ārstēšana

Cauruļu cistadenomu raksturo kā priekšvēža stāvokli, tādēļ krūšu papilomas ārstēšana var būt tikai ķirurģiska. Galvenās ķirurģiskās iejaukšanās metodes:

Procedūra ar audu izņemšanu no skartajiem kanāliem. Vairumā gadījumu piena dziedzeru intraductal papilomas izņemšana tiek veikta caur peri-isolar piekļuvi.

Operācijas sākumā ķirurgs iezīmē līnijas, pa kurām tiks izdarīts griezums. Tad audi tiek sadalīti un veidošanās tiek noņemta. Pēc mikrovitāciju izgriešanas tiek veiktas nepieciešamās hemostatiskās procedūras. Šuves tiek uzklātas īpašā veidā, lai novērstu dobumu veidošanos.

Griezums tiek veikts gar Isola apakšējo malu, pie pigmentētas un nemainīgas ādas robežas, kas ļauj pēcoperācijas rēta pēc kāda laika kļūt gandrīz neredzama. Šīs pieejas izmantošana neietekmē krūšu lieluma vai formas izmaiņas, tādēļ plastiskā ķirurģija nav iespējama.

Piena dziedzeru intraductal papilomas izņemšana tiek veikta vietējā anestēzijā (tiek izmantots lidokaīns vai novokaīns). Parastā anestēzija ir paredzēta iekšējiem veidojumiem, kas nav atklāti ar palpāciju, kas atklāti mammogrāfijā vai ultraskaņas pārbaudē. Vispārējo anestēziju izmanto alerģisku reakciju gadījumā pret vietējām anestēzijas zālēm, ja rezekcija ir daļa no orgānu saglabāšanas operācijas.

Tālākizglītība tiek nosūtīta uz histoloģiju, lai noteiktu vēža šūnas.

Šo piena dziedzeru intraductal papillomu izmanto gadījumos, kad tiek konstatētas netipiskas un vēža šūnas. Kad mastectomy noņem mikroviļņus un atrodas ap audiem, lai novērstu turpmāku ļaundabīgo audzēju attīstību. Visa krūts nav noņemta.

Pēc operācijas sievietei jābūt krūts speciālista uzraudzībā, lai novērstu komplikācijas un recidīvus. Pēcoperācijas periodā tiek noteikta atbalstoša klasiskā terapija: imūnmodulatoru, pretiekaisuma, pretvīrusu medikamentu lietošana. Vairumā gadījumu vitamīnu kompleksus piešķir, lai stiprinātu aizsardzību un sekmīgi atjaunotu ķermeni.

Krūts papiloma (krūts): cēloņi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Krūts dziedzera iekšējais papiloma ir labdabīgs augums, kas ir kanāla ciste. Papillomas atrodas cauruļu gļotādu iekšpusē. Intracistisko eksudātu pavada sekrēcija no caurspīdīgās caurspīdīgās izdalīšanās, piena, dzeltena, brūna, zaļa un gaiši zaļa.

Kas ir intraductal papiloma

Papilomu veidošanās notiek ar mastopātiju un kanālu paplašināšanos ar hormonāliem traucējumiem. HPV ir tropisms - mērķis koncentrējas tikai uz ādas ārējo slāni un gļotādām, kas saskaras ar ārējo vidi (gaisu).

Krūts dziedzera kanāla cistadenoma attīstās, ņemot vērā hormonālās svārstības. Lokalizācija var būt vienpusīga, sektorāla vai ietekmēt abas krūtis vienlaicīgi.

Krūšu papilomu pārstāv cauruļu iekšpusē noapaļoti nelieli izmēri. Pie vairāku formāciju saplūšanas notiek tilpuma papillomatoze, kas izraisa vairākus cystadenopapillomas.

Papillomatoze uz krūts dziedzeriem attīstās galvenokārt pieaugušo vecumā, vairāk nekā 50 gadus. Galls ir biežāk sastopams grupā ar bloķētu kanālu (epitēlija pieaugums aizver cauruļvada lūmenu), daudz retāk, kad tiek diagnosticēts, tiek identificētas izolētas mazas sugas.

Grupu veidojumi var veicināt papilāru vēža attīstību.

Milzu apļa izmēru pieaugums ar papilomas vīrusu ir iemesls tūlītējai aicinājumam uz onkologu-mammologu. Šādi veidojumi ir bīstams ātras ļaundabīgas transformācijas risks.

Saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju nomenklatūras slimības kods D24.0 ir labdabīga krūšu masa.

Cēloņi un simptomi

Etioloģiskie un riska faktori papilomas attīstībai un stimulēšanai piena dziedzeros ir sadalīti šādās kategorijās:

  • hormonālā nelīdzsvarotība organismā pret endokrīno dziedzeru patoloģiju vai ārējo ietekmi: vairogdziedzera patoloģija, policistiskās olnīcas, autoimūna agresija, cukura diabēts, abortu vēsture, spontānie aborts, aptaukošanās;
  • imunitātes pavājināšanās grūtniecības laikā;
  • ilgstoša depresija, stress un emocionāls uzliesmojums veicina augšanu (nepilngadīgo);
  • slikti ieradumi: alkohola lietošana, smēķēšana, narkotiku lietošana;
  • ilgstošas ​​fibrocistiskās izmaiņas mezgla vai difūzās mastopātijas fonā;
  • menopauze;
  • krūšu operācijas;
  • iedzimtību.

Parastie simptomi nav novēroti, bet slimības progresēšanas gadījumā var rasties klīniski simptomi:

  • izdalās no dažādu krāsu indeksa sprauslas (atkarībā no piemaisījumiem, sekundāro floru), tekstūru (viskozs, šķidrs, ar pārslām no papilomas epilēlija). Var būt serozisks raksturs, caurspīdīga krāsa vai balta - kā pienam ar pirogēnās sastāvdaļas piedevām ir dzeltenzaļa krāsa. Traucējot kanālu tvertnes, cistas pārrāvums, izdalās veidošanās pati. Bērna zīdīšanas laikā ir iespējama traumatizācija, kas kavēs turpmāku zīdīšanu;
  • kad jūs pieskaraties krūtīm, ir sāpes, kas ir pīrsings;
  • pilnības sajūta krūtīs, pietūkums;
  • vietējais apsārtums ar audzēja iekaisuma pazīmēm;
  • Mastīts - pievienojoties sekundārajai infekcijai, patoloģiskais process izraisa temperatūru līdz 40 grādiem, drebuļiem, smagām šaušanas sāpēm krūtīs;
  • vispārējs vājums, nespēks.

Papillomas diagnostika krūtīs

Diagnostikas pasākumu komplekss sastāv no šādiem posmiem:

  1. Ārsts pārbauda deformācijas priekšmetu, mezgliņu izvirzījumus un speciālista pārbaudi ietver piena dziedzeru ārējā slāņa noteikšanu. Palpējot, blīvi, ne adīti ar apkārtējiem audiem, tiek konstatēti apaļi mezglu veidojumi, ar spiedienu, šķidrums tiek atbrīvots no sprauslas (mezgls ir samazināts).
  2. Uz stikla slaida tiek ņemts uztriepes, lai pārbaudītu šķidrumu, kas izdalās no sprauslas. Tas palīdz noteikt nepieciešamību pēc ārstēšanas ar papilomu onkoloģijas nodaļā, lai padziļināti pārbaudītu krūts onkologu.
  3. Bioķīmisko asins paraugu ņemšana CA15-3 (krūts vēža marķieris).
  4. Intraductal ductography (intraductal galactographic metode). Tiek ieviests rentgena kontrasta šķidrums, lai attēlā būtu skaidri redzama anomāla augšana (forma, izmērs, atrašanās vieta), piena ceļu caurspīdīguma līmenis.
  5. Piena dziedzeru ultraskaņa - ar ultraskaņas viļņu sensora palīdzību ir iespējams atšķirt vēža procesus no labdabīgiem papilāru augļiem. Definē nelielas cistas dobuma dobumus.
  6. Mammogrāfija - rentgena metodes veids, lai noteiktu skartās zonas atrašanās vietu, lielumu. Atšķirība no duktografii tikai kontrastvielas izmantošanai detaļu veidojumiem.
  7. MRI - pārbaudot tomogramu sadaļu, ir iespējams noteikt audzēja raksturu, pārbaudīt papilomas augšanu slāņos, sakņu atrašanās vietu, kaimiņu teritoriju iesaisti patoloģiskajā procesā.
  8. Biopsija ar turpmāku histoloģisko izmeklēšanu, lai izslēgtu onkoloģiskos procesus. Audu histoloģija precīzi atspoguļo vēža šūnu atipiskās augšanas risku.

Izglītības metodes un izglītības atcelšana

Krūts dziedzera intraductal papilomas ārstēšana ietver vairākas noņemšanas metodes. Ductal veidojumi - pirmsvēža stāvokļi. Atkarībā no veidojumu lieluma, iejaukšanās var būt daļēja (dziedzeru izgriezums) vai kopējais (pilnīga krūšu noņemšana). Pret ķirurģiju tiek veikta konservatīva medicīniskā terapija, lai normalizētu hormonālo fonu, novērstu sekundāro infekciju slāņošanu. Lai novērstu papillomatozes atkārtošanos, tiek parakstītas imūnmodulējošas zāles.

Konservatīvā metode kā vienīgā ārstēšanas forma ir pieļaujama tikai tad, ja ir viena neliela izmēra veidošanās bez augšanas pazīmēm.

Ķirurģija

Operācija, lai noņemtu papilomas dziedzeru smalko audu rajonā, tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā. Nelielām augšanām tiek izmantotas taupīgas ķirurģiskās metodes - resekcija perifērijā pa sektoriem (nepilnīga izgriešana ar kosmētikas šuves uzlikšanu). Ir iespējams saglabāt savu dziedzeru, nezaudējot krūšu formu un izmēru, nevis deformēt krūtsgali, tiek veikta griezuma zonā.

Minimāli invazīvās iejaukšanās metode nelieliem papillomatozes augšanas gadījumiem tiek izmantota lāzera iznīcināšana (ātra koagulācija ar atveseļošanās periodu līdz 14 dienām). Aparatūras metodes un ķirurģija ir vērstas uz krūšu muskuļu funkcionalitātes saglabāšanu, kas ir atbildīgi par augšējo ekstremitāšu kustību.

Narkotiku ārstēšana

Dažādu zāļu, homeopātisko zāļu, tostarp papilomu, ietekme ir vērsta uz imūnsistēmas atjaunošanu organismā. Tradicionālās ārstēšanas metodes netiek izmantotas ļaundabīgo audzēju augstā riska dēļ, datu trūkums par mājas terapijas klīnisko ietekmi.
Izmantojiet imūnmodulatorus, pretvīrusu medikamentus tablešu, pilienu, ziedu veidā (viferons, ganaferons, proteflazīds, imunoflazīds).

Labi ietekmē homeopātija un fermentu terapija kombinācijā ar tradicionālajiem papilomu veidiem. Dabiskā homeopātiskā enzīma lietošanas ietekme ir īsa, un uzkrāšanās deva ir mainīga.

Ņemiet grupas vitamīnu-minerālu kompleksus, antioksidantus, lai stiprinātu imūnsistēmu un metabolisma procesus.

Ārstēšanas prognoze un iespējamās komplikācijas

Ar strauju progresēšanu un adekvātas terapijas trūkumu ir iespējamas krūts slimības komplikācijas: deģenerācija papilārā vēža gadījumā ar metastāzēm uz iekšējiem orgāniem (aknām, olnīcām, smadzenēm), cauruļvada bloķēšana ar strutainiem audiem, kas kūst otrās infekcijas fonā.

Krūts papilomas ārstēšanas prognoze ir atkarīga no sekojošo profilaktisko pasākumu ievērošanas:

  • veselīga dzīvesveida saglabāšana bez sliktiem ieradumiem;
  • regulāra ginekologa ikgadējā pārbaude, krūts speciālists var veikt pārbaudi, iespējams, krūšu pašpārbaudi profilakses nolūkā;
  • atbilstība mastīta ārstēšanai;
  • savlaicīga infekcijas slimību, ginekoloģisko traucējumu un hormonālo traucējumu ārstēšana.

Ievērojot šos noteikumus, prognoze ir labvēlīga dzīvībai un patoloģijas ārstēšanai.

Krūts dziedzera intraductal papilomas simptomi un izņemšana

Īpaša uzmanība, no patoloģiju daudzveidības viedokļa, prasa piena dziedzeru intraductal papillomu (WFP). Slimība ir pazīstama kā cystadena-papiloma, cistadenoma, papilārs, intraductal papillārs audzējs, Minc slimība.

Cystopapilloma ir labdabīgs audzējs, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV). Krūts dziedzera cistadenopapilomas risks ir tā ļaundabīgais audzējs (labdabīga audzēja pārveidošanās par ļaundabīgu). Tieši šī iemesla dēļ papillomatozes agrīna diagnostika ir tik svarīga. Precīzs cistādenas izskatu mehānisms vēl nav pilnībā izpētīts. Taču eksperti sliecas uzskatīt, ka papilomas veidojas no kanāliem aptverošā epitēlija. Infekcija ar papilomas vīrusu notiek hormonālo traucējumu rezultātā.

Cistadenoma faktiski ir kārpas, kam ir cista forma ar šķiedru pedikulu ar scaphoid procesiem. Pareizas formas nostiprināšana ar dzidrajām malām, piepildīta ar dziedzeru epitēliju. Izmēri svārstās no 2 mm līdz 3cm. Veidojas paplašinātā kanāla fragmentos - mastīta sekas.

Piena dziedzeru bojājumi ir diezgan vienkārši, rodas nekroze un izdalās asins izdalījumi, rodas neliela asiņošana.

Papilomas etimoloģija krūtīs neietekmē lielu lomu - meitenes, reproduktīvā vecuma sievietes un menopauzes ir slimas.

Intraductal krūšu papilomu klasifikācija

Tsistadenopapilomu, dalīts ar lokalizācijas īpašībām un pieaugumu skaitu:

  1. Papillārs skrejceļš. Tā atšķiras no veidošanās vietas:
    - centrālā - dziedzeru centrā;
    - perifērijas - krūšu malā;
    - areolar - subareolārajā zonā.
  2. Intraductal skrejceļš. Tas atšķiras pēc augšanas apjoma un skaita:
    - vientuļš (viens) - liels pieaugums (apmēram 2 cm), isolārajā zonā;
    - vairāki - vairāku papilomu attīstība bez skaidras lokalizācijas.

Šāda veida krūts slimība ir īpaši viltīga - bieži vien tā attīstās papilāros vēža veidos.

Netipiskās šūnas var attīstīties augļos - ar atšķirīgu struktūru un formu. Šis faktors palielina ļaundabīgu audzēju iespēju.

Krūts intraductal papilomas attīstības iemesls

Provocējošs faktors, kas veicina patoloģijas veidošanos, tiek uzskatīts par hormonālu neveiksmi. Tas notiek dažādos apstākļos jebkura vecuma sievietēm.

Faktori, kas veicina hormonālo līdzsvaru, ir dažādi:

  • problēmas endokrīnās sistēmas darbā (vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri)
  • urogenitālās sistēmas patoloģija
  • krūšu kurvja iekaisums
  • mezgla vai difūzās mastopātijas klātbūtne
  • grūtniecība
  • zīdīšanas pārtraukumi
  • aborts, atkārtoti aborti
  • ģenētiskā iedzimtība
  • hormonālās zāles
  • uzsver, slikti ieradumi
  • menopauzes
  • vielmaiņas traucējumi (pilnība)
  • neauglība
  • hormonu veidojošu audzēju klātbūtne
  • diabēts
  • samazināt imunitāti

Krūts dziedzera intraductal papilomas simptomi

Cistadenomas simptomu galvenā iezīme ir tās neredzamība sākotnējos posmos. Šajā periodā, lai identificētu patoloģijas klātbūtni, ir gandrīz neiespējami.
Pirmās galvenās slimības attīstības izpausmes - izdalīšanās no sprauslas, bieži vien no viena krūts. Tie ir gan mēreni, gan apjomīgi. Krāsu atšķiras: bezkrāsains, balts, dzeltens, zaļš, tumšs. Asins izdalījumi signalizē par skrejceļa dziedzera traumu un iespējamo nekrozi.

Izplūde ar strupu un specifisku smaku norāda uz asinsvadu cauruļvadu iekaisuma procesu. Tie ir ļoti bīstami simptomi, kas norāda uz slimības progresēšanu.

Ja veidošanās ir bojāta, parādās papildu krūts dziedzera intraductal papilomas simptomi:

  • paaugstinās ķermeņa temperatūra
  • slikta dūša, vispārējs vājums
  • dziedzeris uzbriest bojājuma vietā, āda kļūst sarkana
  • akūta sāpes jūtama, nospiežot

Ja kārpas sasniedz ievērojamu izmēru, pacients var patstāvīgi izjust augšanu. Īpaši tad, kad tas ir izveidojies areolā. Nospiežot iekaisušo mezglu, šķidrums tiek atbrīvots, veidošanās kļūst mazāk.

Krūšu intraductal papilomas diagnostika

Kārpu veidošanās pazīmes piena kanālos būtiski neatšķiras no citu krūšu slimību simptomiem (mastopātija, ductectasia). Pareizai diagnozei tiek piešķirta visaptveroša pārbaude.

Pētot krūts dziedzeri, ir nepieciešams novērtēt krūšu ārējo stāvokli, izmantojot spoguli. Ievērojiet dziedzeru simetriju, sprauslu formu, ādas stāvokli. Pēc vizuālas pārbaudes jūs varat sākt palpāciju - pārbaudīt krūtīm un olas par roņu klātbūtni, sāpēm un izdalīšanos. Kārta ir acīmredzama, kā blīva, elastīga mezgla gareniska vai noapaļota forma. Nelielākos raksturīgās slimības rašanās pazīmes bez kavēšanās sazinieties ar speciālistu.

Pie mamologa uzņemšanas medicīniskā apskate ietver vizuālu krūts, subareola zonas pārbaudi un apzināšanu.

Instrumentālās metodes

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, lai noteiktu secinājumu, tiek izmantotas precīzas diagnostikas metodes:

  1. Krūšu ultraskaņas izmeklēšana. Nosaka audzēju izskatu, kas sasnieguši 5 mm tilpumu. Mezgls tiek vizualizēts kā blīvējums ar viskozu, blīvu pildījumu. Ultraskaņa palīdz pārbaudīt papilomas iekšējo struktūru, atšķirt to no cistas, lai novērtētu limfmezglu stāvokli piena dziedzeru tuvumā.
  2. Mammogrāfija - krūšu rentgena attēls. Nosaka audzēju klātbūtni, to lielumu un atrašanās vietu. Mammogrāfijas trūkums - tas nepalīdz izpētīt izaugsmes iekšējo struktūru. Parasti to izmanto vecāku sieviešu pārbaudei, kad dziedzera elastība ir samazināta.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - palīdz noteikt papilomas klātbūtni, formu un atrašanās vietu centrālajos un perifērajos apgabalos.
  4. Krūts dziedzeru - rentgenogrāfijas kanālu, ar kontrastvielu pievienošana. Tas palīdz izpētīt krūts dziedzeru veidošanos no iekšpuses, bojājumu zonas, atrašanās vietu attiecībā pret citiem audiem, iespējamo onkogenitāti. Procedūras īpatnība ir ieviest kontrastu galvenajā kanāla atverē sprauslā. Iepriekš attēlā parādīts ductography rezultāts.

Neskatoties uz metožu modernitāti, tikai viena pētījuma rezultāti neļauj precīzi noteikt diagnozi. Tie papildina viens otru, un, pateicoties tam, jūs varat redzēt vispārējo priekšstatu par slimību.

Laboratorijas testi

Papildus instrumentālām metodēm, lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešami vairāki laboratorijas testi:

  1. Asins analīze audzēju marķieriem. Ir noteikts seruma vēža marķiera līmenis krūts vēzim CA 15-3.
  2. Patoloģisko izdalījumu citoloģiskā izmeklēšana. Nosaka sarkano asins šūnu līmeni un papilāru šūnu rašanos - pierādījumi papilomas attīstībai. Šī analīze palīdz atklāt netipiskas šūnas, kuru klātbūtne izslēdz ductography iespēju.
  3. Biopsija ir visprecīzākā metode, lai noteiktu izglītības ļaundabīgo audzēju. Metodes būtība ir audu papilomas fragmenta ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai.

Tikai pēc visu pārbaužu rezultātu izpētes tiek izdarīts atlikušais secinājums par starptautisko slimību klasifikāciju (IBC). Šajā gadījumā - kods D-24 saskaņā ar ICD-10.

Krūšu cistopapilomas ārstēšana un profilakse

Pēc definīcijas patanatomii, intraductal papilomu raksturo kā "pirmsvēža" - pirmā klīniskā grupa onkoloģijā. Diezgan bīstama diagnoze, ņemot vērā to, ka saskaņā ar statistiskiem pētījumiem 70% no visām dziedzera vēža patoloģijām ir ductal vēzis.

Ir divas iespējamās intraductal papilomas ārstēšanas taktikas - terapija un ķirurģija.

Kārpu neiztur konservatīva ārstēšana, un vēža attīstības risks ir pārāk liels, gandrīz vienmēr izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Ar medikamentiem var ārstēt tikai atsevišķus nelielus papilomas, kuru labestība ir apstiprināta un nav progresēšanas pazīmju.

Konservatīva intraductal papilomas ārstēšana ietver zāļu kompleksu:

  • hormonālās zāles - hormonālo līmeni
  • pretvīrusu līdzekļi
  • vitamīni, imūnmodulatori
  • antibakteriālas zāles - iekaisuma gadījumā

Un tomēr, nosverot risku, kas atrodas piena dziedzeru intraductal papillomā, eksperti iesaka operāciju.

Ir vairāki darbības veidi, kuros kārpas var efektīvi noņemt. Atkarībā no intervences sarežģītības tiek izmantota vietējā vai vispārējā anestēzija.

  1. Nozaru rezekcija. Izgriezts kanāla patoloģiskais fragments un izaugsme.
  2. Krūšu aizvākšana (mastektomija). Ieteicams, diagnosticējot vairākus augļus. Turklāt jums ir nepieciešama plastiskā ķirurģija ar implantiem.
  3. Lāzera darbība. Izmanto ar papilomām uz sprauslām. Drošākā metode.
  4. Elektrokagulācija. Augšanas ekstrakcija subareolārajā zonā, izmantojot strāvu.

Pēcoperācijas periodā pacients ir ārsta uzraudzībā. Tiek veikta izdalītā fragmenta histoloģiskā pārbaude.

Atgūšanas periods ir atkarīgs no procedūras sarežģītības un ietver šādus rehabilitācijas pasākumus:

  • mērces - tiek izgatavotas katru dienu, tiek apstrādātas šuves, kas tiek izņemtas, parasti nedēļas laikā
  • vingrošana - tiek veikti daži vingrinājumi, kas novērš iekaisuma procesu attīstību
  • psiholoģiskā palīdzība

Neskatoties uz patoloģijas briesmām, kas pakļautas agrīnai diagnostikai un pareizai ārstēšanai, pilnīgas atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.

Tautas aizsardzības līdzekļu un profilakses ārstēšana

Pretēji izplatītajam uzskatam nav nepieciešams izārstēt piena dziedzerus ar intradermālu papilomu, izmantojot tautas metodes - tas ir neefektīvi un bīstami. Bet jūs varat izmantot dažus padomus ērtai atveseļošanai.

Viena no šīm metodēm mājās - lapas un dadzis saknes. Tie ir uz krūtīm vērstas kompresijas formā. Burdock ir labs nomierinošs un dziedinošs efekts, samazina ādas pietūkumu un iekaisumu.

Krūšu ductālās papilomas profilakse ir vienkārša:

  • sevis krūts pārbaude reizi mēnesī
  • pārbaude, ko veic mamologs ik pēc sešiem mēnešiem, vai par raksturīgiem simptomiem - palīdz identificēt slimību sākotnējos posmos
  • akūtu iekaisuma procesu ārstēšana krūts, urogenitālajā sistēmā
  • novērst joda deficītu
  • pareizu dzīvesveidu
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (pēc ārsta ieteikuma)
  • zīdīšana
  • regulāra hormonu pārbaude pēc 40 gadiem

Cistadenopapilomas krūts vēzis - nopietna diagnoze. Bailes no operācijas rada vēl lielāku stresu slimniekiem. Taču, izvērtējot slimnieku atsauksmes, patoloģijas agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana ļauj atgūt, negatīvi neietekmējot veselību un izskatu.

Krūts dziedzera intraductal papilloma

Krūts dziedzera intraductal papilloma ir intraductal papillārs audzējs, kas attīstās piena kanālā. Intraductal papilomas klātbūtne ir saistīta ar lielu piena, dzeltenīgi zaļganas vai brūnganas krāsas sprauslas izdalīšanos. Krūts dziedzera intraductal papilomas diagnostika ietver ductography, mammography, ultraskaņu un sekrēciju citoloģisko izmeklēšanu. Krūts dziedzera intraductal papilomas ārstēšana - operatīvā, ietver piena dziedzeru sektorālo rezekciju.

Krūts dziedzera intraductal papilloma

Intraductal papillomas (papilāras cistadenomas, cystadenopapillomas) ir labdabīgi papilārie audzēji, kas rodas piena caurules epitēlijā. Tās var attīstīties jebkurā vecumā - no pubertātes līdz postmenopauzei. Cystadenopapillus noteikšanas biežums mamoloģijā ir aptuveni 10% no kopējās audzēja līdzīgās krūts slimības.

Makroskopiski piena dziedzeru intraductal papilloma atgādina cistisko masu ar krūšu augšanu. Papillomas ir viegli ievainojamas, un šajā procesā izdalītais asiņainais šķidrums nonāk ekskrēcijas kanālos un izdalās no sprauslas. Audzēju zonā ir iespējama asiņošana un nekroze; vairāki piena dziedzeru intraductal papillomas biežāk ir ļaundabīgi.

Intraductal krūšu papilomu klasifikācija

Pāro dziedzeru papillārās cistadenomas var attīstīties jebkurā kanāla sistēmas daļā - no sprauslas līdz gala cauruļveida lēcu struktūrvienībām. Pamatojoties uz lokalizāciju, izceļas centrālās papilomas, kas atrodas areola rajonā, un perifērijas.

Intraductal papilomas var būt viena (vientuļš) un daudzkārtīgas; to izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 1-2 cm. Atsevišķi papilārie audzēji biežāk lokalizējas subareolārajā reģionā; vairāki - tuvāk dziedzera perifērijai.

Piena dziedzera vairāku intraductal papilomu raksturo liela iespējamā ļaundabīga audzēja iespēja. Kā parasti, no tiem rodas intracistiska vai intraductal papilārā krūts vēzis.

Krūts intraductal papilomas cēloņi

Noteicošais faktors, kas izraisa intraductal papilomu attīstību, ir hormonālā nelīdzsvarotība. Krūts dziedzera intraductal papilomas attīstību var izraisīt jebkuras izmaiņas hormonālajā homeostazē: olnīcu disfunkcija, ooforīts, adnexitis, aborti, aptaukošanās, stress utt. Mazākā mērā krūts audzēju attīstība ir jutīga pret pacientiem, kas baro bērnu ar krūti, izmantojot hormonālās kontracepcijas līdzekļus.

Parasti papillārās cistadenomas attīstās fibrocistiskā (mezgla vai difūzā) mastopātijas fonā. Mastopātijas rezultātā notiek krūts dziedzera kanālu lokāla paplašināšanās, kurā rodas papilāru augšana. Pacientiem ar piena dziedzeru intraductal papillomu bieži ir ļaundabīga vai labdabīga piena dziedzera audzēju bojājumi.

Krūšu intraductal papilomas simptomi

Pirmās krūts dziedzera intraductal papilomas klīniskās pazīmes ietver smagu izdalīšanos no cita veida sprauslas. Izvadīšana var būt skaidra, bālgana, zaļgana, brūna vai asiņaina.

Papilomu var sajust, kad tas atrodas galvenajā kanālā. Šādā gadījumā palpācija apelsīnu zonā jutās noapaļota mezgla elastīgā konsistencē, nedaudz nospiežot. Saspiešana mezglam ir saistīta ar asiņainu pilienu atbrīvošanu no krūtsgala un audzēja samazināšanās. Attīstoties sekundārajam iekaisumam, audzēja mezgls kļūst blīvāks, attīstās apkārtējo audu pietūkums.

Krūšu intraductal papilomas diagnostika

Krūts dziedzera intraductal papillomas atpazīšana balstās uz klīniskiem rentgenoloģiskiem datiem. Pieredzējis mammologs var aizdomās par papilāru cistadenomas klātbūtni jau piena dziedzeru palpācijas laikā. Obligāta diagnozes stadija ir krūts dziedzera sprauslas citoloģiskā izmeklēšana. Ja tas tiek atklāts šūnu atipijas analīzē, tiek parādīta padziļināta krūts onkologa izpēte un konsultācija. Lai izslēgtu onkopatoloģiju, tiek veikts pētījums par krūts vēža audzēja marķieri CA 15 - 3.

Tiek izmantotas instrumentālās pārbaudes metodes intraductal papilomas, ductography, krūšu ultraskaņas, mammogrāfijas un MRI. Ar ductography (galaktogrāfija) palīdzību - kanālu radiopārbaude, papiloma tiek definēta kā defekts kanāla piepildīšanā. Ductography sniedz precīzu priekšstatu par papilāru augšanu lokalizāciju un lielumu, kas ir ļoti svarīgi, plānojot ķirurģisko ārstēšanu. Pirms ductography veikšanas ir stingri aizliegts masēt un izspiest krūts, izpaust pienu.

Ultraskaņas, mammogrāfijas un krūšu MRI vadīšana neļauj pārbaudīt piena cauruļvadus, bet tas palīdz diferencēt intraductal papilomu no krūts vēža. Arī diagnozes procesā ir jāizslēdz galaktoreja, kas rodas prolaktinomas laikā.

Krūts dziedzera intraductal papilomas ārstēšana un profilakse

Tā kā intraductal papilloma attiecas uz krūts dziedzera pirmsvēža bojājumiem, tikai attiecībā uz to ir parādīta tikai ķirurģiska taktika. Papillārās cistadenomas gadījumā tiek veikta piena dziedzeru sektorālā rezekcija, kuras laikā tiek izņemti audi ar izmainītiem kanāliem. Parasti operācija tiek veikta caur periareolāru griezumu, kas vēl vairāk neietekmē krūšu lielumu un formu un novērš nepieciešamību pēc mammoplastijas. Kad tiek atklāts intraductal papillārs vēzis, tiek parādīta radikāla mastektomija.

Lai novērstu krūts dziedzera intraductal papilomas attīstību, iespējams veikt regulāru mamoloģisko izmeklēšanu, savlaicīgu mastīta, sieviešu dzimumorgānu iekaisuma un disormonālo traucējumu ārstēšanu. Lai savlaicīgi konstatētu audzēja izmaiņas, ieteicama sistemātiska pašuzraudzība, ieskaitot piena dziedzeru palpācijas pārbaudi.