Mastektomijas krūšu atjaunošana

Mastektomija - ir krūšu, zemādas tauku, limfmezglu un dažos gadījumos arī lielo un mazo krūšu muskuļu izņemšana. Krūšu remonts pēc šīs operācijas tiek veikta dažādos veidos.

Indikācijas

Mastektomiju nosaka krūšu patoloģijām, piemēram:

  • onkoloģiskās slimības;
  • lieli labdabīgi audzēji;
  • lielas cistas vai vairākas cistas;
  • flegmons.

Ķirurģisko iejaukšanos veic arī ar augstu krūts vēža risku un kosmētiskiem nolūkiem ginekomastijā.

Darbību veidi

Atkarībā no slimības mastektomiju var veikt citā apjomā.

  • Daļēja mastektomija. Šī manipulācija noņem skarto krūšu daļu. Šāda veida ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta neliela izmēra audzēja klātbūtnē un bez metastāžu pazīmēm.
  • Vienkārša mastektomija ietver visu dziedzeru izņemšanu ar kapsulu. Šī ārstēšana ir indicēta, ja pacientam ir liels audzējs, bet ne dīgtspēja un nav metastāžu pazīmju.
  • Radikāla mastektomija. Šajā gadījumā tiek izņemta visa dziedzeris ar kapsulu, kā arī asinsvadu un sublavijas limfmezgli. Šīs manipulācijas variants ir paplašināta mastektomija, kurā papildus tiek noņemti mazi un / vai lieli krūšu muskuļi. Šis ķirurģiskās ārstēšanas veids ir indicēts onkoloģiskajam procesam ar metastāzēm un audzēja invāziju apkārtējos audos.

Komplikācijas

Neskatoties uz to, ka mastektomija tiek uzskatīta par bezriska darbību, dažos gadījumos var rasties komplikācijas.

Pēcoperācijas komplikācijas

  • Asiņošana
  • Pievienošanās strutainai infekcijai.
  • Limforeja ir dabisks pēcoperācijas process, kas saistīts ar limfas atbrīvošanu ķirurģiskajā zonā. Lai izveidotu aizplūšanu uz pacientu, drenāžas caurules tiek uzstādītas 7–10 dienas.
  • Pēc drenāžas atdalīšanas var rasties seroma, ja ķirurģiskās manipulācijas jomā turpinās limfas sekrēcija. Nepieciešams punkcija, lai noņemtu šķidrumu.

Ilgtermiņa komplikācijas

  • Pleca locītavas noturība.
  • Limfostāze var parādīties ilgi pēc operācijas. Izpaužas ar roku pietūkumu ķirurģiskās ārstēšanas pusē. Rodas sakarā ar limfas plūsmas traucējumiem.
  • Ādas jutības pārkāpums krūšu kurvī un padusē nervu šķiedru izkliedēšanas rezultātā operācijas laikā.
  • Psiholoģiskās sekas.
  • Postmastektomijas sindroms.
  • Scalenus sindroms ir nervu audu un modificēto nervu audu formu saspiešanas sekas augšdaļā un smadzenēs.

Psiholoģiskie traucējumi

Svarīgākā komplikācija pēc mastektomijas ir psihoseksuālu traucējumu rašanās sievietēm, jo ​​krūts zudums nevar ietekmēt viņu ikdienas dzīvi.

Piena dziedzera zudums izraisa smagus psihoemocionālus traucējumus un tam ir izšķiroša ietekme uz uzvedību, tāpēc nav iespējams pārvērtēt nepieciešamību pēc visaptverošiem rehabilitācijas pasākumiem.

Sievietes pievērš uzmanību radītajam kosmētikas defektam, negatīvi novērtē to izskatu, jūtas bojātas un bezpalīdzīgas. Šāds spēcīgs šoks samazina psihes toleranci pret citiem stresa faktoriem. Palielināta trauksme, pastāvīga modrība un bailes no slimības recidīva ietekmē sievietes emocionālo stāvokli.

Bieži gadās, ka šajā periodā attiecības ģimenē un darbā ir augstas, līdz laulības iznīcināšanai un atlaišanai.

Ir pierādīts, ka sievietes ar rekonstrukcijas operāciju ir daudz vieglāk izturēt šo sarežģīto adaptācijas periodu. Ir svarīgi, lai sievietes zinātu, ka operācijas var veikt, lai jebkurā laikā nebūtu kontrindikāciju krūšu protēzes.

Ir vērts pieminēt arī seksuālos traucējumus pacientiem pēc mastektomijas. Sievietes jūtas sliktākas un tāpēc viņiem ir problēmas seksuālajā sfērā. Kā jūs zināt, cilvēka skaistās puses pārstāvjiem ir cieša saikne starp garīgo līdzsvaru un seksuālo pievilcību. Dominējošais arousāls sievietēm atrodas smadzenēs, tāpēc ar psiholoģisku diskomfortu viņi nespēj iegūt seksuālu baudu. Papildus tam fiziskās defektu apzināšanās neļauj atpūsties un vērsties dzimumakta laikā.

Šajā laikā tik daudzām sievietēm ir nepieciešama psihologu palīdzība. Darbs ar pacientu jāveic ļoti taktiskā režīmā. Ir svarīgi iemācīt viņai atpūsties, baudīt iespēju dzīvot. Sievietei ir jāpalielina stresa tolerance un pašcieņa, jāpieņem paveiktais fakts par pagātnes dzīves epizodi un nevis nomācoša valsts visai nākotnes dzīvei.

Postmastektomijas sindroms

Tas ir klīnisko simptomu komplekss, kas parādās pēc mastektomijas. Tas ietver:

  • Kosmētiskais defekts ķirurģiskās manipulācijas jomā.
  • Pievilcīgā plecu kontraktūra cicatricial izmaiņu attīstības dēļ asinsvadu reģionā.
  • Neiropātija, brachioplexitis.
  • Emocionālie traucējumi: depresijas sindroms, trauksme, miega traucējumi.
  • Seksuālie traucējumi.

Kosmētiskā defekta ārstēšana

Šī stāvokļa psiholoģiskā nozīme ir minēta iepriekš. Šeit mēs aplūkojam tās ārstēšanas iespējas.

  • Īpašu apakšveļas lietošana: krūšturi ar pildījumu tukšajā traukā vizuāli rada krūšu simetrijas izskatu. Šādām drēbēm ir dažādas iespējas: sportam, atpūtai, darbam un citiem.
  • Plastiskā ķirurģija: krūšu implantu protēze.
  • Mastektomijas gadījumā ar nipelis-alveolāra kompleksa noņemšanu un ādas kosmētikas ķirurģija ir sarežģīta, bet iespējama.

Ir vairāki paņēmieni audu labošanai. Pirmās divas operācijas atstāj pamanāmas pēdas, un tās tiek veiktas saskaņā ar noteiktām norādēm. Mazāk traumatiska ir trešā iespēja:

  1. Vāciņa pārvietošana no vēdera lejasdaļas uz asinsvadu, ieskaitot taisnās zarnas vēdera muskuļus. Šo metodi izmanto ar pietiekamu ādas un zemādas tauku daudzumu. Ja šādu krājumu nav, tiek veikta cita darbība.
  2. Ādas un tauku atloki tiek ņemti no aizmugures plašākās muskuļu projekcijas rajonā.
  3. Balonu dermotensija, izmantojot lateksa materiālus. Lateksa paplašinātājs tiek injicēts zem ādas, lai radītu pietiekamu izmēru ādas plakstiņu, un tas periodiski jāpagarina ar fizioloģisko sāls šķīdumu divus mēnešus līdz nepiemērota krūšu izmēram. Tad veidojas kabatā ievietota endoproteze.

Šīs atveseļošanās metodes priekšrocības ir acīmredzamas: minimālais rētu un rētu redzes daudzums, kas redzams acīm, taisnās zarnas muskuļa vai latissimus dorsi muskuļa saglabāšana. Joprojām pastāv jautājums par krūšu-alveolārā kompleksa atjaunošanu.

Ir vairāki veidi, kā veidot krūtsgali: transplantēt audu no veselas puses, izmantojot daļu no auss, pārstādīšanu no miniatūras. Visas šīs metodes tiek pielietotas, bet varbūtība, ka transplantētais apgabals sakņojas, ir maksimāli 75-80%. Citos gadījumos veidojas rētaudi.

Labi pierādīta alternatīva ir tetovēšana. Šī nipelis-alveolārā kompleksa sieviešu atveseļošanās metode atzīst veiksmīgāko. Ar tetovējumu pat no neliela attāluma abas krūtis ir vienādas.

Parasti, ja nav sarežģījumu, fizioterapijas vingrinājumi tiek noteikti nedēļā pēc operācijas.

Uzdevumu mērķis ir uzlabot vispārējo veselību, uzturēt vai veidot pozu, novērst vai novērst pleca locītavas stingrību.

Efektīvas nodarbības baseinā (hidrokinesis) un mehāniskā terapija uz dažādiem simulatoriem (stūres rats, velosipēds rokām, airēšana).

Limfostāzes ārstēšana

Lai atjaunotu limfodrenāžu no augšējās ekstremitātes, skartajā pusē var izmantot šādas fizioterapijas metodes:

  • (limfodrenāža) no rokas līdz plecam;
  • Terapeitiskā masāža;
  • hidromasāžas rokas īpašās vannās;
  • ekstremitātes pārsējs;
  • Medicīniskā iesaiņošana;
  • magnētiskā terapija;
  • Lai novērstu un ārstētu limfedēmu, tiek izmantota fotodinamiskā terapija ar sarkanu spektru.

Papildu ieteikumi

  • Pēc ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešams veikt elastīgu krūšu saiti vai izmantot īpašus pārsējus.
  • Jāizslēdz augsta temperatūras iedarbība: palikt vannā, saunā, solārijā, karstās klimatiskajās zonās.
  • Labāk ir izvairīties no injekcijas rokā ar ķirurģisku manipulāciju palīdzību.
  • Gada laikā ķirurģiskās ārstēšanas pusē ir jāizslēdz vairāk nekā 1 kg svara pārvadāšana, nākamajos 5 gados - vairāk nekā 2 kg, tad - vairāk nekā 3 kg. Sieviešu maisiņu ieteicams valkāt uz pleca, kas atrodas pretī operācijas malai.
  • Ir jāaizsargā āda, kas atrodas operācijas pusē, no bojājumiem, kas radušies no kodumiem, izcirtņiem un citiem kaitīgiem faktoriem. Veicot mājsaimniecības darbu, labāk izmantot aizsargcimdus. Visas traumatiskās sekas var izraisīt erysipelas.
  • Lai izvairītos no limfostāzes, ir nepieciešams atteikties no spiediena mērīšanas ar roku operācijas daļā, aizvērt roku caurumu un apģērba piedurknes aproci, nevis valkāt šauras aproces, gredzenus un pulksteņus. Visi šie elementi var izraisīt roku pietūkumu.
  • Lai netraucētu limfas brīvu plūsmu tvertnēs, ir nepieciešams izvairīties no darba slīpā stāvoklī un ar rokām uz leju.
  • Pelde ir atļauta 3 mēnešus pēc mastektomijas, bez kontrindikācijām.
  • Gaisa brauciena laikā ir nepieciešams izmantot kompresijas uzmavu, kuru nosaka apmeklētāja ķirurgs, un palielināt ūdens daudzumu.
  • Par jebkādām veselības pārmaiņām vai augšējās ekstremitātes izskatu operācijas pusē (pietūkums, izsitumi, apsārtums utt.) Jākonsultējas ar ārstu.
  • Ik pēc sešiem mēnešiem preventīvās pārbaudes jāveic piecus gadus.

Atcerieties, ka ar modernām medicīnas iespējām mastopātija nav teikums, bet gan stāvoklis, ko var atjaunot. Ja tiek ievēroti ārsta norādījumi, tiek ievēroti nepieciešamie ieteikumi, un sarežģītā ārstēšana tiek veikta ātri un efektīvi.

UZ "Minskas pilsētas klīniskā onkoloģijas dispersija", Medicīniskās rehabilitācijas nodaļa. Fiziskās rehabilitācijas instruktors un metodologs A. L. Vasko uzrāda īpašus fiziskus vingrinājumus pacientiem pēc krūts dziedzeru slimību ķirurģiskas ārstēšanas.

Dzīve pēc mastektomijas

Mastektomija ir operācijas veids, kurā krūšu audi ir daļēji vai pilnīgi izņemti, lai saglabātu pacienta dzīvi. Rehabilitācija pēc mastektomijas aizņem ilgu laiku. Parasti mastektomija ar vienlaicīgu plastisko ķirurģiju ir paredzēta:

  • 2-4 krūts dziedzera posma onkoloģiskās slimības
  • mastopātija
  • abscesi un strutaini iekaisumi, kad notiek audu sadalīšanās
  • profilakses nolūkā, ja ģenētiskā analīzē tiek konstatēta augsta krūts vēža attīstības iespēja

Parasti slimības skar vienu no krūts dziedzera dziedzeri, tāpēc vienā pusē tiek veikta mātēmija uz krūts. Ļoti retos gadījumos abas krūtis tiek izņemtas (kad process ir izplatījies blakus esošajos audos).

Mastektomijas veidi

Daudzas sievietes saprot, ka krūts tiek pilnībā izņemta no krūts dziedzera, un uzskata, ka pēc mastektomijas krūts nav atjaunojams. Tomēr operācijas laikā tas ir dažādu operāciju komplekss, tostarp:

  1. Daļēja audu noņemšana (lumpektomija). No krūts dziedzera tiek noņemts tikai bojājums - šķiedrains mezglis, strutains infiltrāts vai ļaundabīgs audzējs, kas noteikts slimības sākumposmā.
  2. Vienkārša zemādas mastektomija. Noņem visus dziedzeru krūšu audus un, iespējams, dažus taukus.
  3. Radikāla mastektomija ar modificētu tipu. Krūts dziedzeris tiek pilnībā izvadīts kopā ar asinsvadu limfmezgliem, bet krūšu muskuļi paliek neskarti.
  4. Radikāla mastektomija ir pilnīga. Krūts dziedzeris tiek izvadīts kopā ar limfmezgliem un krūšu muskuļiem.

Vairumā gadījumu operācijai tiek veikta konservatīva ārstēšana un diagnostisko pētījumu kopums.

Riska grupa komplikācijām

Visbiežāk sievietēm rodas komplikācijas pēc krūšu mastektomijas:

  • vecuma grupai pēc 60 gadiem
  • liekais svars
  • kam ir liels krūšu izmērs (lielāks par 4. lielumu)
  • cieš no vienlaicīgām hroniskām sirds un asinsvadu slimībām, aknām, nierēm, plaušām, cukura diabētam
  • Radiācijas un ķīmijterapijas kursi pirms operācijas

Komplikāciju profilaksē daudz kas ir atkarīgs no ārsta profesionalitātes, bet pašu centieni nav mazāk svarīgi. Ir nepieciešams savākt, rūpīgi sekot visiem medicīniskajiem ieteikumiem un jābūt psiholoģiskai attieksmei pret atveseļošanos.

Mastektomijas sekas

Šī operācija ir viena no sarežģītām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. To veic vairākas stundas vispārējā anestēzijā. Tāpēc atgūšana aizņem ilgu laiku. Pēc mastektomijas pacientam ir plašs brūces lauks, kas prasa pienācīgu aprūpi. Protams, šī operācija ne vienmēr notiek bez sarežģījumiem.

  1. Agri un vēlu pēcoperācijas komplikācijas.
  2. Ļaundabīgas slimības atkārtošanās.
  3. Nopietns psiholoģiskais stress, kas saistīts ar pievilcības un invaliditātes zudumu.

Ikviens zina, kurš ir brīdināts, ir bruņots. Sievietei, kurai jābūt mastektomijai, ir jāapzinās operācijas iespējamās sekas un to pārvarēšanas metodes.

Agrīnas komplikācijas

Sākotnējā periodā pēc mastektomijas izšķir šādus komplikāciju veidus:

  1. Asiņošana Paaugstinieties vairāku iemeslu dēļ: slikta asins recēšana, šuvju atšķirtība, nešūts asinsvads. Lai apturētu asiņošanu, tiek izmantota pārsējs, ar vāju koagulāciju, zāles ir parakstītas. Ja asiņošanas cēlonis ir izplūstošs kuģis, tad veiciet otru darbību.
  2. Limfoterapiju bieži novēro mastektomijā, jo limfātiskās asinsvadi tiek izņemti kopā ar piena dziedzeriem. Lai pārvarētu operācijas ietekmi uz brūci, tiek izveidota drenāža. Ar spēcīgu limfoterapiju tiek veikta punkcija.
  3. Brūču infekcija var rasties dažādu iemeslu dēļ: aseptikas noteikumu pārkāpumi (infekciju profilakses pasākumi) operācijas laikā vai ligāšanas procesā, pacienta āda var būt infekcijas avots. Lai novērstu ķirurģiskā lauka infekciju pirms un pēc operācijas, tiek parakstīts antibiotiku terapijas kurss.

Novēlotas sekas

Attālākā periodā pacientam, kam veikta mastektomija, var rasties:

  1. Lymphedema pēc augšējo ekstremitāšu mastektomijas. Pēc operācijas limfātiskā sistēma neatgūst ilgu laiku, limfas aizplūšana ir sarežģīta. Daudzi pacienti piedzīvo pietūkumu pēc plecu zonas mastektomijas, viņi jūtas sāpes šajā jomā un ierobežota mobilitāte. Dažreiz rokas pēc mastektomijas sāk piedzīvot barības vielu trūkumu, kas noved pie nopietniem trofiskiem traucējumiem un limfostāzes (milzu ekstremitāšu) rašanās. Šo slimību ir ļoti grūti ārstēt, krūts atjaunošana ir gandrīz neiespējama. Lai novērstu limfostāzi, pacientam tiek noteikts vitamīnu kurss, lai atjaunotu trofismu un masāža rokas pēc mastektomijas, lai normalizētu limfodrenāžu.
  2. Erysipelas. Vēl viens komplikācijas veids, kas saistīts ar limfātisko šķidrumu samazināšanos. Konkrēts streptokoka veids nonāk audos ar traucētu trofismu, kas izraisa infekcijas procesa attīstību. Pacienta drudzis, galvassāpes, drebuļi, slikta dūša, apsārtums un ekstremitātes pietūkums. Erysipelas tiek ārstētas ar antibiotikām. Ir svarīgi sākt tos lietot slimības sākumā, pretējā gadījumā pastāv abscesu vai asiņošanas draudi.
  3. Keloīdu rētu veidošanās pēc krūšu noņemšanas. Šuvju vietā audu trofisma dēļ var rasties rupjas rētas. Tās izraisa sāpes, pārvietojoties, un kavē limfas plūsmu. Tos noņem, izgriežot.
  4. Pleca locītavas mobilitātes ierobežošana, ādas jutības zudums. Parasti intensīva ārstēšana un masāža palīdz atjaunot locītavu mobilitāti un jutīgumu pret pleciem.
  5. Phantom sāpes. Daži pacienti sūdzas par atkārtotu sāpēm krūšu aizvākšanas vietā. Tādā gadījumā viņiem tiek piešķirts sedatīvu un medicīniskās masāžas kurss.

Ātra atveseļošanās pēc mastektomijas ir atkarīga ne tikai no ārsta, bet arī no paša pacienta.

Krūts vēža recidīvs

Relaksācija vairumā gadījumu notiek 6-12 mēnešus pēc operācijas, lai noņemtu piena dziedzeri. Tas var ietekmēt to pašu dziedzeri, blakus esošos limfātiskos un tālos orgānus - smadzenes, nieres, kaulu sistēmu utt. Relaps vienmēr ir agresīvāks par primāro vēzi. Kādi ir tā cēloņi?

  1. Diagnozē atsevišķas vēža šūnas netika konstatētas, tāpēc to ārstēšana neietekmēja.
  2. Mastektomijas operācija tika veikta vēža attīstības 3. stadijā, kad tā ieguva sistēmisku kursu.
  3. Arī audzēja forma (bieži slikti diferencēta) ietekmē recidīva rašanos.
  4. Metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos.
  5. Specifiskas ārstēšanas trūkums pēc mastektomijas.

Pēc statistikas datiem, ja sieviete nav bijusi pakļauta starojumam un ķīmijterapijai pēc operācijas, recidīva varbūtība palielinās līdz 40-60%. Ir ļoti svarīgi pabeigt ārstēšanu. Tāda pati statistika liecina, ka pēc ārstēšanas recidīva varbūtība ir samazināta līdz 10%.

Onkologi nosaka krūts vēža atkārtošanās laiku ar 5 gadu slieksni. Ja šajā laikā ļaundabīgā procesa uzmanības centrā nav bijis viens, tad vēzi uzskata par sakāvi.

Relapsa simptomi

Kā atpazīt vēža atkārtošanos? Ir daži simptomi, kas būtu satraucoši:

  • sacietēšanas parādīšanās limfmezglos
  • apsārtums un pietūkums attālā krūšu vietā
  • izsitumi
  • biežas galvassāpes un neiroloģiski traucējumi
  • sāpes kaulos un locītavās
  • palielinātas aknas, šķidruma parādīšanās vēderā (ascīts)
  • klepus, elpas trūkums, asins svītru parādīšanās krēpās
  • biežākie vēža simptomi: vājums, pēkšņs svara zudums, slikta dūša, apetītes trūkums

Lai diagnosticētu vēža recidīvu, tiek izmantota CT un MRI, mammogrāfija, biopsija, ultraskaņas izmeklēšana, rentgena diagnostika, laboratorijas testi.

Neizmisieties, atklājot vēža recidīvu. Mūsdienu medicīnā arsenālā ir pietiekami daudz metožu, lai to risinātu. Ārstēšanas taktika balstās uz:

  • staru terapijas kurss
  • ķīmijterapijas līdzekļu lietošana
  • hormonālā ārstēšana
  • radikāla mastektomija (ja pirms tam veikta daļēja audu izņemšana un šajā vietā notika recidīvs)
  • mērķa terapija (audzēja mērķtiecīga atdalīšana molekulārā līmenī)
  • narkotiku lietošana atbilstoši simptomiem

Ja notiek recidīvs, sistēmiska terapija ir paredzēta, lai iznīcinātu vēža šūnas. Grūtos gadījumos, kad ārstēšana nespēj iedarboties, pacientam tiek noteikta paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt ciešanas un uzturēt dzīves kvalitātes līmeni.

Psiholoģiskā stresa pārvarēšana

Sievietes gandrīz nemaz nezaudē pašas operācijas, bet gan apziņu, ka cilvēks var pievērst savu pievilcību un seksualitāti. Jā, un krūts vēža diagnoze izklausās kā teikums. Ar savu šoku, pastāvīgu nemieru un bailēm viņai nevajadzētu palikt vienatnē. Viņi no viņas ņem dzīvības spēkus, kas nepieciešami, lai cīnītos pret šo slimību.

Īpašs peldkostīms pēc mastectomy palīdzēs paslēpt visus trūkumus, kas parādās krūts pēc izņemšanas. Pēc mastektomijas ar mērenu, pastiprinātu fiksāciju ir dažādi izmēri un krāsvielas. Specializētajos veikalos ir iespējams iegādāties arī citas apakšveļas sievietēm pēc operācijas.

Rehabilitācijas laikā sievietes sekss ir kontrindicēts. Sekss ir jāatceļ apmēram 2-3 mēnešus. Sievietei var šķist, ka viņai vairs nav nepieciešams sekss, bet pēc stāvokļa uzlabošanās un viņa jau var dzīvot pilnā dzīvē, sekss kļūst par viņas dzīves daļu. Sieviete var arī dzemdēt, bet barošana ar krūti nav.

Arī sievietēm pēc mastektomijas tiek piedāvāta īpaša masāža, lai limfons nemainītos.

Pārtikas produkti rehabilitācijas periodā ir dažādi un kvalitatīvi. Ja uzturs ir nepietiekams, rehabilitācijas periods var aizkavēties.

Profesionāla medicīnas psihologa palīdzība palīdzēs pārvarēt stresu pēcoperācijas periodā. Tas palīdzēs sasniegt ķermeņa iekšējās rezerves un izveidot jaunu dzīvi pēc mastektomijas. Tam vajadzētu būt vietai:

  • rūpējoties par savu izskatu
  • pazīstami sadzīves darbi
  • mīļākais hobijs
  • ģimenes aprūpe
  • pozitīva attieksme
  • pareizu dienas režīmu un labu uzturu
  • palīdzēt citiem cilvēkiem

Attiecībā uz ārpusi - jūs nevarat uztraukties. Krūšu operācija ar plastikas ķirurgu palīdzību palīdzēs pilnībā atjaunot krūts un padarīt sievieti pievilcīgu. Mammoplastija tiek viegli nodota. Pēc operācijas atkal būs jāpārbauda rehabilitācijas periods, kas ilgst no 2 līdz 6 mēnešiem. Mammoplastijai ir kontrindikācijas un izmaksas no 150 tūkstošiem rubļu. Pirms operācijas jāveic pilnīga ķermeņa diagnoze, un pēc tam ārsts secinās, vai mammoplastija ir iespējama.

Vitality, labs uzturs, optimisms un pareizais noskaņojums - lielākais panākums cīņā pret pēcoperācijas komplikācijām un krūts vēža recidīviem.

Atgūšanās pēc mastektomijas

Mastektomija ir ķirurģiska operācija, lai daļēji vai pilnīgi noņemtu vēža krūts audus. Pēc šādas iejaukšanās pacientam ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Tas parasti ilgst apmēram divus mēnešus fiziskai atveseļošanai un sešus mēnešus psiholoģiskai atveseļošanai.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Ja dienas laikā pēc mastektomijas nav komplikāciju, pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā. Jau mantojot operācijas dienu, var un vajadzētu piecelties. Jo ātrāk sieviete sāk veikt rehabilitācijas pasākumus, jo mazāks risks saslimt ar komplikācijām, piemēram, limfostāzi, eripsiju, un atveseļošanās būs ātrāka. Ja rehabilitācija sākas vēlu, šis process ilgs ilgu laiku un būs sāpīgāks.

Tiem, kam veikta operācija, gandrīz nekavējoties attīstījās sāpes krūtīs. Lai to samazinātu, ārstam jāizraksta pretsāpju līdzekļi. Ieteicams tos izmantot mēreni, vēlams tikai akūtas sāpes gadījumā. Pirms tam tiek veikta vēsture par alerģijām un zāļu reakcijām. Šajā laikā alkohola lietošana un braukšana ir aizliegta. Pēc vispārējās anestēzijas var būt balsenes sāpes.

Pirmo reizi var būt arī drudzis un neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, taču šādai reakcijai nevajadzētu radīt bažas, tas ir diezgan normāli ķirurģiskas iejaukšanās laikā, ja vien, protams, negatīvie simptomi nepalielinās un tādas nopietnas blakusparādības kā erysipelas, limfostāze un tūska..d

Pagaidu nevēlamās blakusparādības krūts dziedzeru izņemšanas laikā ir tūska un hematoma, ieteicams karstās ūdens pudeles ar ledu padusēs un limfmezglu sekcijā, lai tās novērstu. Izgriezumi ir sašūti ar īpašu materiālu, un augšpuse ir pārklāta ar steriliem pārsienamiem materiāliem, tāpēc ir aizliegts tos salabot un noņemt, un pēc divām nedēļām, ja tās līdz šim nav atrisinātas, šuves tiek noņemtas.

Īpaša drenāža ir uzstādīta sievietei, lai iztukšotu lieko šķidrumu, tā ir izgatavota no plastmasas caurules, kas ievietota subkutāni vienā pusē, un maisiņš, lai to noņemtu. Jums ir jābūt uzmanīgiem, noslaukot šuvju laukumu, tie ir rūpīgi jānomazgā ar dvieli, izvairoties no sterilu pārsiešanas.

Bieži vien pacienti ir nobažījušies par jautājumu, cik dienas pēc klīnikas klātbūtnes pēc mastektomijas. Parasti operācija un vairākas dienas pēc tam, kad tā turpinās bez komplikācijām, un trešajā dienā pacients tiek izvadīts no slimnīcas mājām, neizņemot drenāžas caurules. Veselības aprūpes darbiniekiem jāmāca, kā pareizi rīkoties ar drenāžas sistēmu. Subkutānas mastektomijas gadījumā ar krūšu rekonstrukciju slimnīcas uzturēšanās periods tiek palielināts līdz sešām dienām, lai izvairītos no implanta atgrūšanas un erysipelas attīstības.

Sāpes sāk izzust pēc trešās dienas, un sievietei mierīgi izkāpt no gultas, bez pēkšņām kustībām, izvairoties no svaru nēsāšanas, nevis pacelt rokas pie galvas. Apmēram četrām nedēļām būs jāapmeklē klīnika, jāizdara mērces un noņemts serozs šķidrums, kas veidojas pēc drenāžas noņemšanas zem ādas. Turklāt, pamatojoties uz testu un eksāmenu liecību, ārsts nosaka turpmāku ārstēšanu. Tas var būt:

  • ķīmijterapija;
  • hormonālā terapija;
  • iedarbība;
  • kombinēta ārstēšana.

Visas procedūras tiek veiktas tikai ar pacienta piekrišanu, neviens nevar piespiest viņu lietot ķīmiju vai apstarot. Atgriešanās iepriekšējā dzīves režīmā notiek pēc aptuveni diviem mēnešiem, ja nav sarežģījumu.

Komplikācijas, grūtības un ieteikumi pēc iejaukšanās

Pēcoperācijas komplikācijas nosaka ķirurģiskās iejaukšanās apjoms un pēctraumas. Visbiežāk sastopamas asins recēšanas, eripsiju, limfostāzes pārmaiņas. Ir raksturīgas arī fantoma sāpes un astēnija. Tā kā pacientam ir pēcoperācijas stress, brūču dzīšana var pasliktināties, un imparu un rētas veidošanās periods var palielināties.

Diagnosticējot ārstu, paļaujas uz pacienta sūdzībām, sāpju un testa rezultātu raksturu, kā arī uz viņa paša izmeklēšanu. Tabulā redzami dažādu komplikāciju rehabilitācijas pasākumi.

1. tabula. Komplikācijas un rehabilitācija pēc mastektomijas

  • eksoprostētika;
  • aprūpes ieteikumi;
  • īpašu veļu izvēle.
  • pneimomasāža, limfodrenāža;
  • pārsēju izmantošana;
  • fotodinamiskā terapija;
  • terapeitiskais vingrinājums;
  • hidrokineziterapija;
  • vielmaiņas terapija;
  • veselības pārtika.
  • terapeitiskais vingrinājums;
  • hidrokineziterapija;
  • valkājot pārsējus poza korekcijai.

Tātad, norādīsim grūtības, ar kurām pacients saskaras pēc operācijas, lai noņemtu piena dziedzeru, kā arī ārstēšanas laikā un pēc tās:

  • Visbiežāk sastopamā problēma ir depresija, kas apgrūtina visu atveseļošanās procesu pēc vēža. Tas pasliktina pacienta stāvokli, palielina nogurumu un samazina ķermeņa aizsardzību. Mums ir vajadzīgs vietējo iedzīvotāju atbalsts un saziņa ar tiem, kuri jau ir izgājuši šīs procedūras un atgriezušies pilntiesīgā dzīvē. Smagos gadījumos ieteicams sazināties ar psihoterapeitu, lai neatliktu psiholoģiskās adaptācijas periodu.
  • Pēc mastektomijas ir nepieciešams iegūt labu eksoprostēziju, izvēlēties pareizo veļu, lai sieviete nebūtu sarežģīta krūts trūkuma dēļ.
  • Pacientam ir jāmācās, kā rūpēties par rētu, lai izvairītos no iekaisuma. Rūpējoties par svara celšanu, trīs gadus jūs nevarat pacelt lietas, kas pārsniedz 1 kilogramu pēc svara, ierobežot darbu pie mājas, it īpaši, ja tas nodrošina slīpi. Tas ir ļoti svarīgi, ja operācijas daļā rokā ir stagnācija.
  • Esiet uzmanīgi, strādājot dārza zonā, dariet visu, kas ir plombās, lai izvairītos no mikrobiem mazās brūcēs. Sakarā ar limfas aizplūšanas pasliktināšanos pastāv draudi, kas saistīti ar erysipelas. Visi griezumi un skrāpējumi jāārstē ar antiseptiskiem līdzekļiem!
  • Noņemot krūts vēzi, nav ieteicams iestāties grūtniecība, jo hormonālā lēkme var izraisīt slimības atkārtošanos. Diēta ir vienkārša un efektīva. Kūpināta un konservēta pārtika ir labāk izslēgt pilnībā. Salds ar šo diētu ieteicams ierobežot. Diēta, cik vien iespējams, jums ir jāpalielina vitamīnu un tauku daudzums, lai samazinātu. Protams, jūs nevarat smēķēt un dzert alkoholu. Galvenie principi:
    • nepārēdiet
    • uzturēt normālu svaru
    • ēst svaigu un veselīgu pārtiku.
  • Īpaši vingrinājumi arī palīdz atgūt. Tie ir jādara, kamēr vēl atrodaties slimnīcā. Lai attīstītu roku ar vingrošanas un masāžas palīdzību, lai novērstu limfedēmu, jāsāk pēc iespējas ātrāk, pakāpeniski palielinot slodzi. Šajā gadījumā jums ir jābūt uzmanīgiem un regulāri jārīkojas. Pozīcijas uzraudzība ir svarīga arī tāpēc, ka mainās mugurkaula slodze.
  • Peldēšana un fiziskā kultūra labvēlīgi ietekmē atveseļojošo organismu. Un vanna ir racionālāka aizstāt ar dušas procedūrām. Ir lietderīgi peldēties jūrā, bet ir aizliegts būt saulē. Svarīgi ir arī zināt, ka pārmaiņas klimatiskajā zonā ir nelabvēlīgas, jo tas var izraisīt krūts vēža recidīvu.
  • Pastāvīga novērošana pie ārsta pirmo gadu reizi 3 mēnešos, nākamajiem pieciem gadiem - reizi sešos mēnešos. Ir nepieciešams konsultēties ar onkologu, parakstot ārstēšanu ar citiem ārstiem, neatkarīgi no tā, vai tā ir imūnterapija vai fizioterapija.
  • Daļēja atbrīvošanās no darba vai invaliditātes. Tūlīt pēc operācijas desmit dienu slimnīcai tiek piešķirts pagarinājums, ja nepieciešams, vēl uz vienu mēnesi. Ja rodas komplikācijas, tas tiek veikts visu ārstēšanas periodu, bet šis periods nedrīkst pārsniegt 4 mēnešus, bet kādu laiku pēc mastektomijas sieviete iziet medicīnisko komisiju, izdarot secinājumu par nepieciešamību pagarināt slimības atvaļinājumu, vai ITU, kas piešķir pacientam invaliditātes grupu. Krūšu aizvākšanas fakts vien nav iemesls invaliditātei Krievijas Federācijā. To var ievadīt uz laiku, lai turpinātu ārstēšanu, vai pastāvīgi metastāžu draudiem. Jebkurā gadījumā jautājumu par invaliditātes grupas nodrošināšanu lemj medicīniskā-sociālā pārbaude, kuru vada ārsts.

Kopumā prognoze pēc mastektomijas ir diezgan labvēlīga, īpaši agrīnās krūts vēža noteikšanas un kompetentas ārstēšanas gadījumos. Izdzīvošana pirmajā slimības stadijā ir nedaudz mazāka par 100%, otrā - līdz 80%. Tas ietekmē arī audzēja ļaundabīgo audzēju. Nopietnu komplikāciju parādīšanās (erysipelas, limfostāze) izraisa vairāk negatīvu prognožu.

Savlaicīga audzēja izņemšana un turpmākās terapijas gaita var ilgstoši glābt pacientu normālu dzīvi. Bez ārstēšanas slimība progresē ļoti ātri un izraisa invaliditāti un nāvi. Krūts vēzis šodien ir viens no pozitīvākajiem attiecībā uz izdzīvošanas prognozi. Ir svarīgi atcerēties, ka dzīve pēc mastektomijas turpinās. Sievietei ir jākonfigurē labs iznākums, tas daudz palīdz cīņā pret slimību.

Kādi ir krūšu rekonstrukcijas veidi pēc mastektomijas?

Krūšu remonts ir liels darījums. Rekonstrukcijas procesā var ietekmēt muguras un vēdera priekšējās sienas audus, otro piena dziedzeru, ja tās forma ir jālabo.

Parasti atgūstams:

  • ādas un zemādas taukaudu tilpums izņemto krūšu rajonā;
  • audu tilpums ap rekonstruēto piena dziedzeru, ja mastektomijas laikā blakus esošie audi un galvenie muskuļi tika noņemti;
  • nipelis-isola komplekss;
  • otrā krūšu formu un lielumu var pielāgot, lai uzlabotu krūšu izskatu un novērstu asimetriju.

No visām zināmajām plastiskās ķirurģijas metodēm var izmantot gandrīz jebkuru:

  • spāņu un krūšu kurvja endoprotēžu izmantošana;
  • ādas, zemādas taukaudu un muskuļu kustība atjaunotā krūšu rajonā;
  • lipomodelis;
  • rētu lāzera pulēšana;
  • areola apgabala tetovējums;
  • Dažos gadījumos ir iespējams izmantot vakuuma ierīces ādas izstiepšanai vietā, kur pēc mastektomijas tiek atjaunota piena dziedzera darbība.

Kā redzat, ir nepieciešams liels skaits prasmju, lai veiktu krūšu rekonstrukciju no plastikas ķirurga, jo šādam darbam nav jāuzticas nepārbaudītiem cilvēkiem.

Kas tas ir?

Piena dziedzera trūkums ir ne tikai psiholoģiska problēma. Lai gan vairumā gadījumu tā ir psiholoģiska diskomforta sajūta, kas ir motivācija vairumam pacientu, kas lemj par plastisko ķirurģiju.

Papildus problēmām, kas saistītas ar neestētisku krūtīm pēc mastektomijas, var būt:

  • slodzes nelīdzsvarotība krūšu mugurkaulā no divām pusēm: ja krūts dziedzeris saglabājas, slodze būs lielāka;
  • sekundāras izmaiņas osteo-locītavu sistēmā, kas saistītas ar mugurkaula slodzes nelīdzsvarotību, kas izpaužas kā pozas pārkāpšana, plecu nolaišana un mugurkaula izliekums;
  • mugurkaula izliekuma ietekme: krūškurvja darbības traucējumi - sirds un plaušas.

Tāpēc pēc mastektomijas tas ir ne tikai veids, kā atgūt pašapziņu, bet arī lielisks profilakses līdzeklis pret vairākām hroniskām sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimībām.

Video: dzīve pēc mastektomijas

Kas ir atkarīgs no krūšu rekonstrukcijas plastiskās ķirurģijas apjoma

Ne visiem plastikas ķirurga pacientiem būs vienāda procedūra krūšu rekonstrukcijai. Atkarīgs no vairākiem kritērijiem.

  • Skaits, kas noņemts operācijas laikā audu vēža gadījumā.

Atkarībā no vēža attīstības pakāpes var noņemt dažādus audu daudzumus.

Vienkāršākā situācija ir vietējo veidojumu noņemšana ar veselas krūts daļas saglabāšanu. Šajā gadījumā tiek izveidoti ievilkti rētas un depresijas apgabali mezglu un audzēju izņemšanas vietās.

Visus krūšu audus var noņemt ar ādas un zemādas audu saglabāšanu, kas aptver krūts dziedzeri. Salīdzinoši viegla iespēja turpmākajai rekonstrukcijai. Šobrīd šāda veida vēža operācijas ir retas. Vairumā gadījumu to lieto, lai novērstu krūts vēzi indivīdiem ar ģenētisku nosliece uz slimības attīstību.

Šāda operācija tika veikta ar Angelina Jolie, kuras māte savlaicīgi nomira no vēža. Izņemto dziedzeru audu vietā ievieto endoprotēzes. Pilnīga krūts dziedzera izņemšana ir visizplatītākais veids, kā novērst krūts vēzi sievietēm.

Gadījumos, kad pastāv risks izplatīties metastāzēs, tiek izņemti visi krūšu, pectoralis galvenie muskuļi, subkutānas taukaudi no krūts puses, lai likvidētu limfmezglus un limfmezglus, kuriem limfmezgli izplūst no slimo krūts. Šī iespēja ir visgrūtāk, lai pēc tam atjaunotu krūšutēlu, un nepieciešama īpaša prasme plastikas ķirurgs.

  • Pacienta veselības stāvoklis.

Pacientam jāspēj veikt nākamo operāciju un anestēziju bez komplikācijām. Šeit jāatceras, ka plastiskās ķirurģijas kontrindikācijas būs daudz stingrākas nekā operācija, kas veikta veselības apsvērumu dēļ (piemēram, vēža gadījumā). Un tas, ka agrāk netika novērsta vēža ķirurģiska ārstēšana, var būt nopietna kontrindikācija krūts dziedzeru rekonstrukcijas operācijai.

  • Otrā krūšu izskats un klienta vēlmes attiecībā uz krūšu izmēru un formu nākotnē.

Sākumā tikai šķiet, ka pēc mastektomijas nav dzīvības. Laika gaitā, apspriežoties un apspriežoties ar plastikas ķirurgu par gaidāmās krūšu rekonstruktīvās operācijas detaļām, bieži vien ir vēlēšanās „sakārtot” un veselīgu piena dziedzeru, ja tā ir izlaista, vēlme samazināt vai palielināt krūšu izmēru.

Viens no iemesliem, kāpēc daudzi piekrīt tam, ir nevēlēšanās vēlāk veikt citu anestēziju, kad būs nepieciešams veikt ķirurģisku krūšu pacelšanu, samazināt vai palielināt krūts.

Vai vēlaties, lai pēc plastiskās ķirurģijas jūsu piena dziedzerī nebūtu ķirurģiskas pēdas? Uzziniet vairāk par bezšuvju krūšu palielināšanu.

Lasiet visu par sieviešu krūts dzemdībām, kas atgūstas no dzemdībām un baro ar šo saiti.

Kā var noņemt

Vēl nesen tika uzskatīts, ka pirmais ir krūts dziedzera izņemšana un rekonstruktīvā ķirurģija tikai gadu pēc mastektomijas.

Daži ķirurgi joprojām uzskata, ka tas ir labākais veids, kā novērst metastāžu un vēža recidīva attīstību. Bet ne visi pacienti psiholoģiski tikai tik ilgi gaida. Dažiem fiziskais defekts kļūst tik nozīmīgs, ka pat no vēža atbrīvošanās fakts vairs nav patīkams.

Ģimenes attiecības pasliktinās. Saskaņā ar vairākiem Eiropas aptauju un pētījumu autoru ziņojumiem, pirmajos divos gados pēc mastektomijas, 70% laulību saplīst. Tā rezultātā nav slimības, bet dzīves kvalitāte liek jums kaut ko labāku.

Tāpēc vairumā gadījumu rekonstrukcija tiek veikta vienlaicīgi ar krūts dziedzera izņemšanu, ja nav nopietnu veselības problēmu un kontrindikāciju pagarinātai ķirurģiskai iejaukšanai.

Kā mīkstie audi tiek atjaunoti noņemto krūšu vietā

Ir vairākas iespējas audu tilpuma atjaunošanai mastektomijas jomā.

Var izmantot paplašinātāju

Paplašinātājs ir īpaša ierīce, kas ir uzstādīta krūšu rekonstrukcijas jomā 3 līdz 6 mēnešus. Tā izstiepj ādu un veido dobumu, kas ir pietiekams implanta turpmākai novietošanai. Espanders ir to produktu sarakstā, kurus piedāvā lielākā daļa uzņēmumu, kas ražo krūšu implantus. Video tiek parādīts divpakāpju izmantošanas un krūšu implanta algoritms.

Video: Krūšu rekonstrukcija (paplašinātājs + implants)

Tas tiek novietots zem ādas un uz noteiktu laiku piepildīts ar šķidrumu. Šķidrumu injicē ar šļirci. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā.

Paplašinātāja izmantošanas priekšrocības:

  • daudz mazāk traumatiska ķirurģija, salīdzinot ar ādas muskuļu atloku transplantāciju;
  • Galīgais krūšu rekonstrukcijai nepieciešamais ādas daudzums tiek sasniegts divreiz ātrāk, nekā izmantojot vakuuma sistēmu.

Paplašinātāja izmantošanas trūkumi:

  • Nepieciešamība bieži apmeklēt ārstu injekciju veikšanai;
  • Krūts nedabisks izskats un pieskāriens;
  • Ja āda tiek izstiepta pārāk ātri, pastāv risks, ka audi var izdalīties nekrozes (nāves) dēļ.
  • Implants atrodas tieši zem ādas, jo pastāv risks, ka strauji attīstīsies ptoze, pastāv ierobežojumi attiecībā uz vairāku implantu izmantošanu uz gēla blīvuma, lai gala rezultāts būtu pēc iespējas tuvāks dabiskajam.

Vakuuma ierīci var izmantot, lai veidotu lieko ādu apgabalā, kur plānota krūšu rekonstrukcija. Šādos gadījumos ir izstrādāta Bravas sistēma. Jums tas jāvalkā ilgu laiku. Katru dienu, lai iegūtu vēlamo rezultātu, tas jāizmanto 10-12 stundas.

Metodes būtība ir tāda, ka uz krūšu dziedzeriem tiek likts speciāls kauss, kas veidots kā kupols. Zem trauka tiek izveidots vakuums, kura dēļ āda ir pastāvīgi saspringta un pakāpeniski stiepjas.

Metodes priekšrocības ir šādas:

  • veic vienlaikus ar tauku atsūkšanu;
  • metode ļauj izmantot gan implantus, gan pārstādītos taukus, lai atjaunotu piena dziedzeru tilpumu;
  • ja tiek izmantots tauku transplantāts, rētas nav.

Metodes trūkumi ir šādi:

  • nepieciešams, lai vairākus mēnešus valkāt īpašu ierīci uz krūtīm;
  • Ir grūti panākt nozīmīgu krūšu stiepšanos līdz lielam implanta izmēram;
  • Pastāv striju un zirnekļu vēnu risks.

Visa tehnika sastāv no trim posmiem:

1. posms - sagatavošanās. Katru dienu viņš 10-12 stundas valkā vakuuma sistēmu. Jūs varat valkāt sistēmu gan dienā, gan naktī.

2. posms - tauku audu transplantācija. Tauki tiek ņemti no vietām, kur parasti ir lieko daudzumu, izmantojot tauku atsūkšanu. Taukaudi tiek pārvietoti uz krūšu zonu ar injekcijām.

3. posms - galīgais. Bravas sistēma jālieto vēl 3-4 nedēļas, lai palielinātu pārvietotā taukaudu izdzīvošanas līmeni.

Ādas un muskuļu transplantācija

Vāciņu var pārstādīt no muguras (aizmugures plašākā muskuļa) vai priekšējās vēdera sienas (taisnās zarnas).

Tehnikas priekšrocības:

  • dabīga un pieskaras piena dziedzerim;
  • Nav problēmu, kas saistītas ar implantu lietošanu, piemēram, implantu pārvietošanu, nomaiņas nepieciešamību.

Trūkumi:

  • ilga anestēzija (4-5 stundas);
  • ļoti liela operācijas invazivitāte;
  • ilgs rehabilitācijas periods;
  • pastāv transplantētās ādas muskuļu atloka nāves risks un tā turpmākā noraidīšana;
  • nozīmīgas pēcoperācijas rētas.

Kombinētā tehnika

Krūšu atjaunošanai tiek izmantots sēžamvietas, vēdera vai muguras un implanta ādas pārsegs.

Mīksto audu atjaunošana ap izņemto krūti.

Ja tiek veikta paplašināta operācija, lai noņemtu ne tikai krūts dziedzeri, bet arī blakus esošos krūšu mīkstos audus, tad rekonstrukcijas laikā ir nepieciešams atjaunot to trūkstošo apjomu no ķirurģiskās iejaukšanās puses.

Parasti atjaunošanu veic ar taukaudu transplantācijas metodi, kas tiek ņemta no vietām, kur tā ir pārpalikums.

Veidi, kā atjaunot sprauslas kompleksu

Bez krūtsgala un beola atjaunošanas krūšu rekonstrukcija tiks uzskatīta par nepilnīgu, jo sievietei ir svarīgi izskatīties labi gan ar, gan bez drēbēm.

Pastāv trīs galvenie veidi, kā atjaunot krūtsgali un āboliņu:

  • noola tiek no jauna izveidota no veselās puses;
  • maiguma minimums tiek pārstādīts, ja tas ir pigmentēts;
  • krūtsgala veido no atjaunotā krūšu auda, ​​un olas ir pigmentētas, izmantojot tetovējumu.

Otrā krūts korekcija

Lai novērstu asimetriju, lai uzlabotu veselīga krūts formu, tiek izmantotas vairākas metodes:

  • mastopsijs;
  • mastopsijs ar krūšu palielināšanas endoproteziķi;
  • mastopsijs ar krūšu samazināšanu.

Šādas metodes tiek izmantotas retāk, piemēram, krūšu pacelšana ar vītnēm, pildvielu izmantošana.

Kāda plastiskā ķirurģija tiek veikta uz sprauslām un aļģēm? Visu veidu plastmasas operācijām, kas veiktas ar izvilktajām sprauslām, skatiet rakstu - krūšu korekcija.

Krūts ptoze ir pakāpeniska piena dziedzeru nolaišanās un to tilpuma zudums. Skatiet fotoattēlus šeit.

Kontrindikācijas

  • infekcijas slimību klātbūtne;
  • audzēja procesa klātbūtne jebkurā stadijā un lokalizācija;
  • nopietnas iekšējo orgānu slimības, kuru darbības traucējumi;
  • diabēts;
  • asiņošanas traucējumi;
  • vecums līdz 18 gadiem;
  • mazāk nekā gadu pēc laktācijas beigām;
  • pacienta vispārējo nopietno stāvokli;
  • aptaukošanās;
  • šaubas par pacienta rekonstruktīvās ķirurģijas nepieciešamību un iespējamību.

Sagatavošanās operācijai

  • ķirurga konsultācijas;
  • laboratorijas un instrumentālās pārbaudes, lai noteiktu iespējamās operācijas kontrindikācijas;
  • Ir aizliegts lietot alkoholu divas nedēļas pirms operācijas, jo tas var radīt problēmas ar anestēziju un no tās;
  • Ieteicams pārtraukt smēķēšanu vismaz divus mēnešus pirms operācijas, īpaši, ja plānojat transplantēt ādas muskuļu atlokus, lai novērstu problēmas ar aizkavētu dzīšanu un nāvi.

Komplikācijas

  • asiņošana;
  • pietūkums;
  • ādas transplantāta vai ādas nekroze pār paplašinātāju;
  • rētas;
  • aizkavēta dzīšana;
  • infekcija;
  • komplikācijas, kas saistītas ar implantu lietošanu (kapsulas kontraktūra, implanta rotācija un pārvietošana uc).

Rehabilitācija

Laiks, kad ķermenis pilnībā atgūstas no operācijas, ir atkarīgs no paša operācijas apjoma. Ja mēs runājam par Bravas metodi, tā ir vismazākā traumatiskā metode, kas prasa slimnīcu ne ilgāk kā trīs dienas tauku atsūkšanas un taukaudu transplantācijas laikā.

Pilnīga atveseļošanās notiek 2-3 nedēļas pēc operācijas, un tai nav nepieciešami nekādi citi ierobežojumi, izņemot termiskās procedūras aizliegumu. Paplašinātāju un endoprotēžu izmantošana būtībā ietver divas operācijas. Pirmā uzstādīšanas laikā paplašinātājs, otrajā laikā tiek noņemts un aizstāts ar implantu.

Pēc katras operācijas ir nepieciešams ierobežot slodzi, lietot pretsāpju līdzekļus, ievērot termiskās apstrādes aizliegumu un sauļoties. Pēc implantu uzstādīšanas ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu.

Rehabilitācijas periods ir aptuveni 4 nedēļas. Ja mēs runājam par piena dziedzeru veidošanos, izmantojot ādas muskuļu atloka pārvietošanas metodi, tad rehabilitācijas periods bieži ir grūts un ilgs.

Pēc šīs operācijas:

  • uzturēšanās laiks klīnikā ir aptuveni 10-14 dienas;
  • šuves tiek noņemtas 14. dienā;
  • ir iespējamas intensīvas sāpes, kas pakāpeniski samazinās līdz rehabilitācijas perioda beigām;
  • svara celšanas un intensīvas fiziskas slodzes aizliegums vismaz 6 mēnešus;
  • valkājot pārsēju vai kompresijas apģērbu vismaz sešus mēnešus pēc operācijas;
  • Izvairieties no seksuālās aktivitātes 3-6 nedēļas pēc krūts rekonstrukcijas.

Atgūšanas periods šajā gadījumā var būt no 6 nedēļām.

Kas ir viltus ginekomastija, simptomi un kā jūs varat atbrīvoties no tā šajā rakstā. Kādas ir mūsdienu medicīnas metodes krūšu pacelšanai bez implantiem, izlasiet saiti.

Vai jūs interesē, vai varat barot bērnu ar krūti? Jūs šeit.

Kā atjaunot krūts pēc mastektomijas, lai tas izskatītos dabiski? (36 fotogrāfijas)

Orgānu saglabāšana ir viens no mūsdienu onkoloģijas pamatprincipiem, ko sniedz ķirurgu un mammologu rokasgrāmata. Tomēr dažreiz mastektomija - maligna audzēja ietekmēta krūts dziedzera izņemšana ir neizbēgama. Tās nepieciešamību nosaka ne tik daudz stadijas kā paša orgāna lieluma un audzēja vietas attiecība, tajā esošo audzēju skaits, audzēja atrašanās vieta.

Pacients S (p) T1N0M0 pa kreisi, augšējo kvadrantu robeža

Par laimi, šodien ir tehnoloģijas, kas ļauj noņemt deformētos vai zaudētos krūtis pēc izņemšanas.

Krūšu rekonstrukcija pēc vēža ķirurģiskas ārstēšanas ievērojami atšķiras no „plastiskās skaistumkopšanas operācijām”, un to veic speciālisti, kuriem ir gan onkologa, gan plastikas ķirurga kvalifikācija. Galu galā, mēs nedrīkstam aizmirst par šo slimību, tās turpmākās ārstēšanas nepieciešamību. Turklāt krūtīm ir burtiski jāpārveido "no nulles", atlīdzinot dažādus dabiskus vai mākslīgus materiālus, kas daļēji vai pilnīgi noņem audus.

Kādi materiāli tiek izmantoti krūšu rekonstrukcijai?

  1. Implanti
  2. Autologs (paša) audums
    • zemādas tauki un āda (DIEP, SIEA, IGAP, SGAP)
    • muskuļu audi (LD, TRAM, TUG)
  3. To kombinācija

Viena vai cita materiāla izvēle ir atkarīga no konkrētās klīniskās situācijas, pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām.

Autologās rekonstrukcijas ieguvumi ir dabiskuma un estētikas ziņā, jo atjaunotais piena dziedzeris mazliet atšķiras no otrās formas un konsistences.

Lietojot endoprotēzes, ir nepieciešams koriģēt pretējā krūts dziedzera formu. Pēc mastektomijas rekonstruētais piena dziedzeris atšķiras no elastības elastības, jo implants saglabā nemainīgu formu.

Kad var veikt krūšu remonti pēc mastektomijas?

  • vienlaicīgi - vienlaikus ar audzēja izņemšanu
  • aizkavējās - kādu laiku pēc mastektomijas

Pacients N (p) T1N0M0 labajā pusē - iekšējo kvadrantu robeža

Divpakāpju krūšu rekonstrukcija

Krūšu rekonstrukcija var būt divpakāpju.

Vispopulārākā metode ir divpakāpju krūšu rekonstrukcija, izmantojot implantus. Šo procedūru var veikt tūlīt pēc mastektomijas vai pēc ārstēšanas pabeigšanas. Pirmais posms ietver kabatas veidošanos pastāvīgai endoprotezei. Lai to izdarītu, parasti uz pectoralis galvenajiem muskuļiem tiek uzstādīts pagaidu paplašinātājs (silikona balons, kas pakāpeniski piepildīts ar fizioloģisko šķīdumu). Vairākas nedēļas laikā ārsts pakāpeniski palielina paplašinātāja izmēru. Šī procesa laikā āda un pamatā esošie audi pakāpeniski stiepjas, radot vietu implantātam. 3-4 mēnešu laikā paplašinātāja apjoms tiek pielāgots vajadzīgajai vērtībai. Otrajā posmā noņem audu izvērsējs, veidotā kabatā ievieto pastāvīgu krūšu protēzi.

Vienpakāpju, divpakāpju rekonstrukcijas paplašinātājs / implants

Vienpakāpju rekonstrukcija - krūšu rekonstrukcija ietver rekonstrukcijas īstenošanu vienā operācijā. Šādas tehnikas izmantošana ir iespējama, ja sievietei jau ir atbilstoša ādas muskuļu kabata, lai uzstādītu pastāvīgu protēzi, un nav vēlmes mainīt dziedzera izmēru. Viena posma rekonstrukcija ir iespējama arī ar Becker protēzi, kas ir paplašinātāja un implanta kombinācija.

Vienreizēja rekonstrukcija, krūšu implanta patvērums, izmantojot LD Flap

  • Ļauj aizpildīt ādas defektu
  • Kopējais pārklājuma implants
  • Dod iespēju palielināt krūts tilpumu

Krūšu rekonstrukciju pēc izņemšanas var veikt ar ķermeņa audu palīdzību - ādas muskuļu atloku kustību un transplantāciju (latissimus dorsi muskuļu, TRAM vāciņa) vai ādas ar taukaudiem (DIEP atloks un citi).

Vienlaicīgas krūšu rekonstrukcijas īpašības

Šādai operācijai nepieciešams vairāk laika, lai pacients paliktu uz operācijas galda, tāpēc katrā konkrētajā gadījumā jautājums par to, kas ir vēlams, tiek atrisināts individuāli.
Turklāt, ja pacients turpina veikt starojumu un / vai ķīmijterapiju, tad ir ierobežojumi viena posma protēzei. It īpaši endoprotēžu lietošana palielina protēzes izvirzīšanās (prolapss) risku.

Kā krūšu dzīšana notiek tieši pēc mastektomijas?

Pirmkārt, ķirurģiskā komanda veic krūšu izņemšanu. Nākamais solis ir veidot pectoralis galvenās un priekšējās serratus muskuļu muskuļu kabatas paplašinātājam (divpakāpju rekonstrukcijas gadījumā) vai pastāvīgu implantu (viena posma rekonstrukcijas gadījumā). Darbību pabeidz, ieveidojot brūces ar absorbējošiem (bioloģiski noārdāmiem) materiāliem. Šādas šuves, kas jānoņem pēc operācijas, nav nepieciešamas.

Aizkavēta rekonstrukcija ar LD Flap Shelter Implant

Kā aizkavēta krūts dzīšana pēc izņemšanas?

Ķirurgs izgaismo veco rētu, kas palicis pēc mastektomijas, un pēc tam no krūšu sienas izņem lielos krūšu un priekšējo serratus muskuļus. Tas rada kabatas paplašinātājam. Tukšais paplašinātājs tiek ievietots iegūtajā kabatā. Muskuļu kabata ir piesūcināta, uzstādīta drenāžas caurule.

Paplašinātāja aizstāšana ietver tādu pašu tiešsaistes piekļuvi. Kabatas atvērums, kapsula veidojas ap paplašinātāju, kas tiek noņemts. Tās vietā ir uzstādīts pastāvīgs endoproteāze.

Aizkavēta rekonstrukcija ir iespējama krūšu atveseļošanās vienā posmā. Šajā gadījumā izmantojiet savu audu vai to kombināciju ar implantiem.

Krūšu atjaunošanas aizkavēšanās iezīmes

Šo metodi var piedāvāt pacientiem, kuri ir pabeiguši slimības ārstēšanu vai vismaz terapijas posmus, kuriem nepieciešams laiks, lai atjaunotu sievietes ķermeni.

Aizkavētās krūšu rekonstrukcijas mīnuss pēc vēža ir tas, ka pacientam ir jādzīvo noteiktu laiku bez krūts. Katra sieviete to izjūt citādi. Lai samazinātu orgāna trūkuma negatīvo ietekmi, ieteicams izmantot krūšu protēzi (krūšu spilventiņu).

Krūšu rekonstrukcijas ilgtermiņa rezultāti ar DIEP atloku

Krūšu korekcija pēc nozaru rezekcijas

Piena dziedzeru formas atjaunošana pēc nozaru rezekcijas parasti ietver paša audu atjaunošanu. Šim nolūkam tiek izmantota lipofilling - metode tauku audu pārstādīšanai no citām ķermeņa daļām, kas kļūst par donoru. Dažos gadījumos ir iespējams izlabot formu, uzstādot implantu zem šī dziedzera. Jautājums tiek atrisināts individuāli atkarībā no defekta veida, lokalizācijas un pacienta ķermeņa.

Aizliegts veidot nipeles-olas kompleksu

Krūtsgala un ērgļa rekonstrukcija

Krūšu dziedzeru kompleksa atjaunošana, kam ir svarīga loma piena dziedzeru dabiskuma nodrošināšanā, ir krūšu rekonstrukcijas pēdējais posms. To veic pēc krūšu formas un izmēra pilnīgas rekonstrukcijas. Ķirurgs novieto krūšu galu uz krūšu galvas.

Tā ir tehniski sarežģīta operācija un tiek veikta tās zonas projekcijā, kur piena dziedzeris ar audzēja procesu bija agrāk.

Rekonstruējot krūtsgali un olu, ļoti svarīga ir to normālā pozicionēšana un simetrija ar pretējo nipeli.

Šādu atjaunojošu plastikāta procedūru var veikt kā neatkarīgu ambulatoro iejaukšanos, un tā var būt daļa no ķirurģijas, lai rekonstruētu attālo piena dziedzeru slimnīcā.

Tā kā ādu izmanto rekonstrukcijai, kuras krāsa neatšķiras no apkārtējiem audiem, pēc rekonstrukcijas ir nepieciešama medicīniskā tetovēšana.

Vienlaicīga sprauslas kompleksu veidošana

Otru veselīgu krūšu pacelšana

Mastopsijs - lieko ādas noņemšana un piena dziedzeru anatomiski pareiza novietošana. Simetrizējoša darbība pretējā krūtī, ļaujot to novietot pareizi - neatņemama pacientu rehabilitācijas sastāvdaļa, tā tiek veikta kā neatkarīga iejaukšanās, to var veikt arī operācijas laikā, lai izņemtu piena dziedzeri ar audzēju. Operācijai nepieciešama stacionāra uzturēšanās aptuveni trīs līdz piecas dienas.

Acīmredzams rezultāts ir redzams 2 mēnešus pēc bikšturi. Bet pēc tam krūtis turpinās atveseļoties. Mastopexy galīgais rezultāts ir 6 mēnešu laikā.

Rekonstruētās krūšu formas korekcija

Parasti lipofilling tiek izmantots, lai izlabotu krūšu formu pēc rekonstrukcijas.
Lipofilling (autograft mammaplasty) - pacienta tauku šūnu sagatavošana, sagatavošana un ievadīšana piena dziedzeriem.

Šīs šūnas daļēji noārdās un tiek izvadītas, daļēji paliekot krūtīs, kuņģi ataugas, tauku šūnas kļūst par orgāna daļu.

Laika gaitā tauki uzkrājas, un sakarā ar to tiek koriģēta piena dziedzeru forma vai palielinās tās tilpums.

Palieliniet sākotnējo krūšu izmēru

Pacientiem ar krūts vēzi pēc sarežģītas ārstēšanas ar lipofillāciju ir iespējams uzlabot kosmētiskos rezultātus. Pēc šīs procedūras ir jāpaliek slimnīcā vienu vai divas dienas.

Iespējamās komplikācijas pēc krūts atjaunošanas pēc mastektomijas

Krūšu pietūkums

Saistīts ar audu bojājumiem operācijas laikā.

Pēc operācijas ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu, lai izvairītos no termiskām procedūrām un jebkādas karstuma iedarbības (vannā, pludmalē, vannas istabā). Tajā laikā būtu jānovērš fiziskā aktivitāte. Kad tiek ievēroti ārsta ieteikumi, pietūkums parasti notiek ātri.

Seroma

Seroma ir serozo (ekstracelulāro) šķidruma kolekcija operācijas zonā. Šī komplikācija ir saistīta ar limfmezglu krustojumu, kad asinsvadu audi tiek izņemti no limfmezgliem. Agrīnā pēcoperācijas periodā šāds šķidrums plūst caur drenāžas caurulēm. Seromas gadījumā pēc notekūdeņu noņemšanas šķidrums no dobuma tiek noņemts ar šļirci ultraskaņas kontrolē. Nespēja ievērot ārstējošā ārsta seromas ieteikumus, var izraisīt iekaisumu.

Hematoma

Dažreiz bojātais kuģis, kura asinis ir koagulējis, sāk asiņot pēc operācijas beigām. Šajā gadījumā veidojas hematoma, asins uzkrāšanās operācijas zonā ir brūns receklis virs ādas. Tā izpaužas, mainot krūts dziedzeru formu un simetriju, palielinot krūšu lielumu.

Sāpes darbības jomā

Tas var būt arī komplikācija, ja tas tiek traucēts vairākus mēnešus.

Kapsulas kontraktūra

Protēzes deformācija, kas rodas ap viņu, ir blīva šķiedraina kapsula. Tas tiek uzskatīts par galveno endoprotezēšanas komplikāciju.

Ar tādām komplikācijām kā audu kontraktūra uzstādītā implanta rajonā, implanta rotācija-migrācija, smaga sāpes endoprotezes projekcijā, atkārtota ķirurģija ir nepieciešama, lai izlabotu krūts formu, kas rekonstruēta pēc vēža ķirurģiskas ārstēšanas. Pēc šīs operācijas pacients atrodas slimnīcā ne ilgāk kā piecas dienas.

Pacientiem ar vēzi nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai un rehabilitācijai. Lai atjaunotu krūts pēc izņemšanas, izvēloties optimālo metodi, kas balstīta uz ķermeņa individuālajām īpašībām, palīdz onkologiem, kuriem ir pieredze līdzīgās operācijās. Lielākā daļa iejaukšanās piena dziedzerī ar onkoplastisko komponentu un piena dziedzeru formas rekonstrukcija ir saistīta ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas subsīdijām (kvotām), tas ir, pacientam bez maksas.

Foto no krūšu rekonstrukcijas pēc mastektomijas

Pacients Z. Labās krūts vēža diagnoze (p) T1N0M0

Foto no krūšu rekonstrukcijas pēc mastektomijas

1. posms. Labā krūšu mastektomija ar signāla limfmezgla biopsiju un endoprotēzes uzstādīšanu.

2. posms. Labais krūts - paplašinātāja nomaiņa ar implantu. Kreisā krūšu mastopsija.

3. posms. Labā krūts. Lipofilings piena dziedzeru formas korekcijai, niples-isola kompleksa veidošanai.

Y. pacienta diagnoze. Pa labi (p) T2N0M0. Pa kreisi (p) T1N0M0

Foto no krūšu rekonstrukcijas pēc mastektomijas

1. posms. Piena dziedzeru divpusējā mastektomija ar signalizācijas limfmezglu biopsiju un endoprotēzes uzstādīšanu.

2. posms. Paplašinātāja nomaiņa ar implantu ar nipeles-kompleksu.

Pēdējais posms. Rekonstruēto sprauslu pastāvīgais sastāvs.

Pacients G. Diagnoze Kreisais krūts vēzis (p) T1N0M0

Foto no krūšu rekonstrukcijas pēc mastektomijas

1. posms. Kreisā krūšu mastektomija ar signāla limfmezgla biopsiju un endoprotēzes uzstādīšanu.

2. posms. Paplašinātāja aizvietošana ar kreisā krūšu implantu. Palieliniet labā krūšu izmēru.

3. posms. Ir plānots veidot nipeles-olas kompleksu.

Pacients F. Labās krūts vēža diagnoze (p) T1N0M0. BRCA 1 mutācija

Foto no krūšu rekonstrukcijas pēc mastektomijas

Pirmais posms tika veikts ārzemju klīnikā. Labā krūts subkutāna mastektomija ar signāla limfmezgla biopsiju. Implanta uzstādīšana ar tīkla vāku.

Pacients vērsās pie NMIC onkoloģijas speciālistiem. N.N. Petrova, lai izņemtu kreisā krūts audu BRCA mutācijas dēļ 1.

2. posms. Tika veikta kreisā krūšu subkutāna mastektomija, implantāts tika uzstādīts ar Tiloop Bra patversmes tīklu.

3. posms Plāno labot labā krūšu formu.

Autora publikācija:
Komyakhov Alexander Valerievich,
Ph.D., onkologs, pētnieks krūts dziedzera audzēju ķirurģijas nodaļā N.N. Petrova