Ko darīt, ja ārstēšana tiek liegta?

Biedrs kopš: Nov 29, 2008 Ziņojumi: 2

Mana mamma slima - 52 gadi. Diagnoze, kas veikta, pamatojoties uz aptaujas rezultātiem, ir 4. stadijas vēzis un ārstēšana.
Šajā sakarā es vēlos uzdot jums vairākus jautājumus.

Lai jūs varētu droši iedomāties šo situāciju, es minēšu šos izvilkumus no onkoloģiskās ārsta vēstures:

Pētījumi (Pētniecība - secinājums):

Mugurkaula radioloģija - C3 ķermeņa iznīcināšana. Secinājums: C3.
Vēdera orgānu ultraskaņa - audzējs pie aknu vārtiem. Mts aknu labajā daivā. Palieliniet paraortu l / a ar mts. Stāvoklis pēc intrahepatisko žultsvadu kanalizācijas. Kolangīts
Cita iegurņa ultraskaņa - bez fokusa izmaiņām.
Vairogdziedzera ķirurģija - XP. tiroidīts. Hiperplāzija n / kakla l / y kreisajā pusē.
Irrigoskopija (grafisks) - lai izslēgtu sigma audzēju - pāreju caur zarnām vai sigmoskopiju.
Bārija caurlaide caur zarnām - Sigmoidoscopy ir norādīts, lai izslēgtu sigmas vēzi.
Sigmoidoscopy - taisnās zarnas nodalījuma vēzis.
Bārija braukšana caur zarnām - kontrastējošās resnās zarnas pret plašu šķērsvirziena horizontu. ur-viņam aknu leņķī.
Nodaļas vadītāja inspekcija - Rīkojoties OHO-2 vadītājs Nav datu par akūtu zarnu obstrukciju. Ņemot vērā audzēja procesa izplatību, ķirurģiska ārstēšana nav norādīta. Ieteicams: spazmolītisko līdzekļu lietošana, caurejas zāles.
Ķīmijterapeita - PCT pārbaude nav piemērota.

Diagnoze:
Sigmoidā resnās zarnas vēzis. Mts aknu un aknu vārtos. M3 C3 mugurkaulā. Stāvoklis pēc intrahepatisko žultsvadu drenāžas obstruktīvas dzelte.

Slimības stadija: sistēmā PTNM P T3NxM1G
saskaņā ar valsts klasifikāciju 4. posms
Morfoloģiskās pārbaudes dati:
Histoloģija - netipiskas šūnas, par kurām ir aizdomas par vēzi (sigmoidais resnās zarnas audzējs)
Citoloģija - vēža šūnu grupas (aknas PUB)
Metastāzes: attālināti - vairāki

C187 lokalizācijas ārstēšana (1533)
Ārstēšanas raksturojums - nav veikts

Klīniskā grupa atbrīvošanas brīdī - 4. klīniskā grupa
Izkraušanas procedūra
Simptomātiska ārstēšana dzīvesvietā. Pieaugot zarnu obstrukcijas pazīmēm - kolostomija ķirurģiskajā slimnīcā dzīvesvietā. Antispazmisko līdzekļu, caurejas līdzekļu pieņemšana.

Stāvoklis pēc apstrādes
n smaguma pakāpi

Tagad man radās jautājumiem:

Ja jums tiek liegta medicīniskā aprūpe vai ārstēšana nedarbojas

Diemžēl pēdējā laikā ir bijuši vairāki atteikuma gadījumi kvalitatīvā vēža aprūpē, parasti ārsts nosaka ķīmijterapiju un ārstēšana beidzas.

Ja palīdzība ir novēlota

Onkoloģijas iestāžu apmeklētāji bieži dzird atteikumu vai arī gaida savu kārtu pārāk ilgi. Ja ir nopietnas veselības problēmas, kavēšanās var izraisīt briesmīgas sekas, piemēram, internetā jūs varat atrast gadījumu, kad no vēža centra pacients ir nosaukts. N. Blokhina nomira rindā.

Apsveriet visbiežāk sastopamos medus piegādes kavējumus. palīdzēt.

• novēlota pārbaude, diagnostika, testu saņemšana un citu svarīgu procedūru īstenošana. Šo darbību savlaicīga īstenošana ir medicīnas speciālistu galvenais uzdevums. Pat ja konkrētais ārsts ir aizņemts (vai ir citi faktori), slimnīcas pacientam jānodrošina atbilstoša palīdzība, lai slimība nesāktu progresēt.
• aizkavēta ķirurģiska iejaukšanās (parasti tā ir saistīta ar operācijas rindu vai ilgu sagatavošanos operācijai). Šādās situācijās pacientam bieži rodas komplikācijas. Bieži vien cilvēks nomirst, negaidot ķirurgu. Nepareiza diagnoze vai histoloģiskā secinājuma datu kļūda, kā arī citi faktori izraisa faktu, ka pacients nesaņem kvalificētu palīdzību.

Ja ārstēšana tiek veikta ar oriģinālām zālēm (ģenēriskām zālēm)

Saskaņā ar OMS politiku ir gandrīz neiespējami iegūt oriģinālās ķīmijterapijas zāles, saskaņā ar OMS politiku pacients saņem 95% ģenērisko zāļu (neoriģinālās zāles). Ģenērisko zāļu efektivitāte (sākotnējās zāles aizstājēji ar to pašu aktīvo vielu) ir ievērojami mazāka, jo Šīs zāles tiek izgatavotas, pamatojoties uz lētāku principu. Ģenērisko zāļu iegāde, pamatojoties uz lētības apsvērumiem. Bieži gadās, ka vispārēja ievadīšana neārstē, bet vājina pacientu. Pacients cer, gaida ārstēšanas efektu, beidzot izlaiž laiku, stāvoklis kļūst letāls ar metastāžu parādīšanos.

Ārstēšana jāsāk ar oriģinālām zālēm un pēc iespējas ātrāk, pirms vēža šūnas nokļūst orgānos un sāk dot metastāzes. Pat ar veiksmīgu ārstēšanu, audzēja šūnas var palikt asinīs, kas nākotnē var izraisīt metastāzes.

Ja tiek konstatētas kļūdas diagnosticēšanā vai ārstēšanā

Daudzi cilvēki uzticas ārstiem 100%. Viņi uzskata, ka reāls profesionālis nodarbojas ar viņu problēmu, bet ir gadījumi, kad persona nonāk pie darbinieka ar nepietiekamu kvalifikāciju. Pieredzes trūkums, pārmērīga darba slodze un citi faktori noved pie tā, ka tiek veikta nepareiza attieksme. Piemēram, ķīmijterapeits nosaka nepiemērotus medikamentus. Kļūdas ir atļautas arī patoloģijas diagnostikā, tad parasti tiek noteikta neefektīva ārstēšana. Šāda pārraudzība ir ne tikai dārga laika zaudēšana, bet arī papildu komplikāciju izpausme. Dažos gadījumos tas beidzas ar nāvi.

Saskaņā ar statistiku kļūdaina diagnostika katru gadu aizņem 50 tūkstošus dzīvību. Turklāt 20-30 tūkstoši pacientu paliek pastāvīgi invalīdi.

Viens no galvenajiem nepareizās diagnozes iemesliem ir jānorāda šādi:

• netipisks patoloģijas kurss;
• pacienta īsa uzturēšanās slimnīcā;
• nepilnīga pārbaude, virspusēja diagnostika (parasti šādu kļūdu pieļauj negodīgs ārsts);
• zema ārsta kvalifikācija;
• nepareiza simptomu interpretācija, pārmērīga ārsta uzticēšanās zināšanām;
• atteikšanās no pieredzējušiem ārstiem.

Ārstēšanas kļūdas var būt saistītas ar:

• nepareiza diagnoze;
• nepareizi izvēlēta medicīniskā taktika;
• nepareiza zāļu izvēle.

Kas jāsazinās?

Jūs varat aizsargāt savas tiesības, ja iesniedzat sūdzību attiecīgajā iestādē. Diemžēl ir vajadzīgs laiks un pūles, un vairumā gadījumu ārsti konstatē nepamatotu pamatojumu.

- ārsts bez problēmām izturējās pret jūsu problēmu,
- medicīniskie pakalpojumi netiek sniegti savlaicīgi
- Jūs esat kļūdaini diagnosticēts
- ārstēšana nesniedz rezultātus.

Netērējiet dārgo laiku, sazinieties ar mums. Mēs izvēlēsimies Jums profesionālu ārstu un visefektīvāko ārstēšanu.

- novatoriskas terapijas metodes;
- iespējas piedalīties eksperimentālajā terapijā;
- kā iegūt kvotu bezmaksas ārstēšanai onkoloģijas centrā;
- organizatoriskie jautājumi.

Pēc apspriešanās pacients tiek plānots ierasties uz ārstēšanas dienu un laiku, terapijas departamentu un, ja iespējams, tiek iecelts ārstējošais ārsts.

Onkoloģija Krievijā

Vēža ārstēšana

Vēža ārstēšanas 4. posms - ja tiek atteikta hospitalizācija

Pacienti ar onkoloģiju 4 posmos ir atsevišķa vēža slimnieku grupa, kam nepieciešama individuāla ārstēšana, dārgas zāles un iknedēļas stāvokļa uzraudzība, izmantojot dažādas diagnostikas metodes.

Šī ir visgrūtākā pacientu kategorija, kas tālu no visiem onkologiem var strādāt ar savu profesionālo iemaņu un psiholoģisko spēju dēļ, taču bieži vien šādi pacienti nesaņem ne tikai individuālu ārstēšanu, bet arī efektīvas zāles, bet klīnikas atsakās tos lietot un atstājiet viņus ar vienu problēmu par vienu 4 vēža posmu - mūsu kopējo problēmu

Pacientam ar 4. stadijas vēzi ir problēma. Turklāt tā kļūst par problēmu pati par sevi, jo šādi pacienti paši sevi nevar paši. Un radiniekiem, kuri nezina, kā palīdzēt, kā pārtraukt stipras sāpes, kā rīkoties ar visu. Un slimnīcām klīnikas nav hospitalizētas

pacienti ar vēža stadiju 4, jo tos vairs nevar palīdzēt, un šī problēma ir raksturīga ne tikai mūsu valstij. Tas ir vērojams visā pēcpadomju telpā un valstīs, kuras dažreiz tiek sauktas par trešās pasaules valstīm, kopumā attieksme pret smagiem, lemtajiem pacientiem ir ļoti spēcīgs medicīnas stāvokļa, it īpaši sabiedrības un visa sabiedrības stāvoklis. Eiropā viss notiek pavisam citādi, bet vēl vairāk.

Ja aplūkosim 4. stadijas vēža pacientu paredzamo dzīves ilgumu, mēs redzēsim, ka no tālu metastāžu atklāšanas brīža līdz nāves brīdim parasti paiet 7-8 mēneši. Šajā periodā lielākā daļa pacientu ar tālām metastāzēm (60-70%) mirst.

Nevar teikt, ka visiem pacientiem ar 4. stadijas vēzi tiek liegta hospitalizācija, lielās pilsētās dažos gadījumos tos var hospitalizēt un nedaudz ārstēt. Taču Krievija ir ne tikai lielo pilsētu valsts.

nepieciešams. Kāpēc viņus apglabāt priekšlaicīgi, ja šādi apstākļi tiek ārstēti Eiropā, un dodiet personai vēl vienu gadu, divas dzīves. Mūsdienu mūsu sabiedrības attieksme pret cilvēkiem, kuriem ir 4. pakāpes vēzis, ir mūsu kopīgā problēma, jo neviens nav pasargāts no fakta, ka šīs problēmas radīsies viņa ģimenē.

Tagad, diemžēl, ikvienam ir jārisina šī problēma pati par sevi un uz sava rēķina, ja viņš joprojām vēlas to atrisināt, tāpēc radiniekiem bieži ir jautājums - vai kaut ko veikt, vai nav jēgas. Ja valsts klīnika atteicās jūs uzņemt slimnīcā, tas nenozīmē, ka nav iespējams pagarināt vai uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, mazināt sāpes, vēža intoksikāciju utt. Ja šis salīdzinoši neatrisinātais 4. posms ir bezmaksas nauda,

Liela daļa faktoru ir pārklāti, sākot ar ārstu vispārējo apmācību līmeni, pārslodzes klīnikām (nesen novērota onkoloģisko slimību vārpsta), un beidzot ar neizteikto principu, ka pacienti hospitalizēti ar 1., 2., 3. posmu, t.i. tie, kas var palīdzēt izdzīvot, nevis dzīvot.

Ir arī nepietiekams finansējums slimnīcām un daudziem

citi faktori, kas noved pie fakta, ka 4.

No statistikas un veselības aprūpes sistēmas viedokļa šī pieeja ir pareiza, bet no konkrētas personas traģēdijas viedokļa tas ir necilvēcīgs. Sabiedrībai jārūpējas par visiem tās locekļiem un jāpalīdz tiem, kas ir briesmās, maksimāli, un nenonāk no viņiem.

Tagad situācija ir tāda, ka ļoti bieži pacienta aprūpe 4. vēža stadijā ir viņa ģimenē. Bet ģimene nezina visu situāciju, pārtrauc ārstēšanu agri, radinieki tikai nogurst, un pacients dažu mēnešu laikā nomirst agonijā.

Kur nosūtīt vēža slimniekus ar 4. posmu

Ļoti bieži klīnikām ieteicams ievietot pacientu slimnīcā. Viņi saka, ka viņi palīdzēs stabilizēt viņa stāvokli un sagatavos viņu turpmākai ārstēšanai, pēc tam, kad viņi ir gatavi, viņi apsolīs vēlreiz pārbaudīt pacientu un, ja viņa stāvoklis to atļauj, viņi aizved viņu uz ārstēšanu, un dažreiz viņi vienkārši saka - „viss, jūs tagad esat tikai slimnīcā.”

Bet mums ir jāsaprot, ka slimnīcas nav vieta, kur tās tiek ārstētas. Tā ir vieta, kur viņi mirst. Ja pacients atteicās stabilizēties klīnikā, tad neviens noteikti nebūs slimnīcā.

Slimnīcu terapija ir tikai simptomātiska. Pirmkārt, tas ir vismaz anestēzija, vispārējās aprūpes un papildu procedūras. Slimnīcās cilvēki netiek ārstēti, viņi tikai dod iespēju nomirt bez sāpēm.

Tāpēc izlemiet pats par sevi - ir nepieciešams pacelt pacientu uz slimnīcu vai arī ar medus palīdzību patstāvīgi rūpēties par viņu. māsas, regulāri konsultējoties ar pieredzējušu onkologu, es nevēlos aizvainot citus ārstus, lai ieteiktu slimnīcas, un ārsts lēš, ka pacientam klīnikā netiks sniegts atbalsts, viņam ir izsmelta radinieks, kurš pat novieto sevi slimnīcā tik daudz, cik viņu nomāc viņa radinieka slimība. Ārsts ļoti labi zina, cik grūti ir rūpēties par bezcerīgo slimību, tāpēc viņš iesaka jums slimnīcu. Izvēle ir jūsu.

Ko darīt, ja jūs nelietojat to klīnikā

Oficiālie iemesli, kādēļ turpmākās ārstēšanas laikā (ķīmijterapija vai paliatīvā staru terapija) sabiedrības klīnikas atsakās no 4. posma vēža, var būt atšķirīgi. Tie var attiekties uz zemu hemoglobīna līmeni testos vai paaugstinātu bilirubīna līmeni utt.

Dažos gadījumos turpmāka ārstēšana patiešām nav lietderīga, un dažreiz tas ir tikai atteikuma iemesls, vai nu tāpēc, ka trūkst vietas, vai arī nevēlēšanās lāpīt ar pacientu. Slimnīcai 4. posma vēzis ir arī problēma. Ko darīt, ja nelietojat slimnīcu ar 4. posma vēzi?

Tomēr, lai tā būtu, jums ir jācīnās par ārstēšanas turpināšanu. Tā kā klīnikas neuzņemas pacientu sagatavot turpmākai ārstēšanai, viņi atsakās vienu vai otru iemeslu dēļ un nosūta mājās, kas nozīmē, ka tas nokrīt uz pleciem.

Un jūs nekad nevarat atmest! Ja šis cēlonis tiek izlabots - hemoglobīna līmenis palielinās vai bilirubīns pazeminās, pacients var tikt izmantots tālākai ārstēšanai, un viņa dzīve tiks pagarināta.

Lai uzlabotu analīzi, jums būs vajadzīgs pieredzējis ārsts, kurš vadītu pacientu un sasniegtu nepieciešamo rādītāju uzlabošanu bez pieredzējuša onkologa palīdzības atsevišķi vai tikai ar medus palīdzību. jūs nevarat to darīt.

Ja pēc nepieciešamo rādītāju sasniegšanas jums joprojām tiek liegta hospitalizācija, jautājiet ārstam, kurš palīdzēja sagatavot pacientu hospitalizācijai citā klīnikā, sazinieties ar savu klīniku un runāt par hospitalizāciju.

Ārstam būs vieglāk sarunāties ar saviem kolēģiem, lai sniegtu savus argumentus par labu hospitalizācijai, viņš ne tikai norādīja uz hospitalizāciju, bet arī no viņa profesionālā viedokļa pacienta stāvoklis ļauj turpināt ārstēšanu.

Es bieži saņemu jautājumus par forumu “4. posms, vēzis atteicās hospitalizēt, ko darīt?”. Liels skaits šādu jautājumu iedrošināja mani rakstīt lielu rakstu par šo tēmu. Es ceru, ka tagad jūs zināt, kā būt šajā situācijā, un jūs nesāksiet izmisumā pirms laika.

Vai 4. posms ir ārstēts?

Protams, rodas jautājums, vai tērēt daudz naudas - galu galā, pacients joprojām mirs, vai pacienta dzīves ilgums, viņa mocīšanas ilgums utt.? Vai ir vērts cīnīties, ja ārstēšana tika atcelta pēc 4 stadijas vēža?

Jebkuram ārstam ir ļoti grūti atbildēt uz šo jautājumu. Bet, kad mana tuvākā persona atradās līdzīgā situācijā, lai gan ar citu, bet arī ļoti nopietnu slimību, es tiešām gribēju, lai viņš pavadītu papildu mēnesi, un viņš arī to gribēja, es to zinu.

Un daudzi pacientu radinieki arī meklē iespēju pagarināt dzīvi, un sliktākais viņiem nav grūtības, kas saistītas ar smagi slimu pacientu aprūpi, bet sajūta, ka viņi ne visi darīja to, ko viņi varēja, lai mīlētu.

Ir ļoti grūti aprūpēt slimniekus četros posmos gan fiziski, gan morāli un finansiāli, bet, ja jūs varat - neatstājiet savus radiniekus bez palīdzības. Jūs to atcerēsiet visu savu dzīvi, cik ilgi jūs varat dzīvot ar 4. posma vēzi, ja jūs nepadodas

Jaunas ķīmijterapijas zāles tiek pastāvīgi atbrīvotas, tiek izstrādāti jauni ārstēšanas režīmi, kas balstīti uz šīm zālēm, un uzlabojas staru terapijas iespējas.
Pagarināt dzīvi, noņemiet stipras sāpes - tas ir pilnīgi iespējams mūsdienu ķīmijterapijas un staru terapijas gadījumā. Tātad, tas ir vērts cīnīties par!

Šīs jaunās metodes tiek aktīvi izmantotas Eiropā un dažās lielās Krievijas pilsētās. Tas dod pacientiem ceturtajā vēža stadijā iespēju dzīvot ievērojami vairāk nekā vidēji 7-8 mēnešus kopš attālo metastāžu parādīšanās. Un, visbeidzot, ne mazāk svarīgi, dzīvot šo papildu laiku bez smagām sāpēm, aktīvā stāvoklī.

Tāpēc es vienmēr esmu teicis un turpinu runāt ar pacientiem vēža gala (4) stadijā un viņu radiniekiem - konsultēties ar vēl diviem vai pat trim labiem ārstiem.

Parādīt savus testus, pastāstiet man, kāpēc jums tiek atteikta turpmāka ārstēšana. Jautājiet, vai ir iespējams uzlabot šos rādītājus, lai turpinātu ārstēšanu. Uzklausiet viņu neobjektīvo viedokli, nejautājiet viņus klīnikā, bet konsultējieties tikai par to, kā uzlabot konkrētus asins skaitļus utt. Ja jums ir iespēja, neatsakieties, mēģiniet iegūt otru un pat trešo atzinumu. ja pacientam tiek liegta viena vieta, tad nav nepieciešams, lai cits vai trešais ārsts jūs atteiksies, dažos gadījumos es uzsveru, ne visu, ar 4. stadijas vēzi, kuru jūs varat dzīvot ilgāk un labāku kvalitāti (saglabājot aktivitāti) ) nekā vidusmēra cilvēks dzīvo tagad ichic pacients.

Cik daudz var pagarināt dzīvi - piemēri no prakses

4. vēža stadija nav ārstējama. Nedomāju, ka tie, kuri apgalvo, ka vēzi var izārstēt 4. posmā. Tas tiešām ir teikums. Bet daudzos gadījumos tā darbību var aizkavēt diezgan ilgu laiku. Un šoreiz pacients var dzīvot ļoti ērti, patstāvīgi kalpojot sev, staigājot pa parku. Atbilde uz šo jautājumu ir ļoti individuāla. Tas ir atkarīgs no ārsta pieredzes un pacienta reakcijas uz terapiju un ar to saistītajām slimībām.

Es sniegšu dažus piemērus no prakses.

Vairāku aknu metastāžu gadījumā mūsdienīgu ķīmijterapijas shēmu lietošana, iekļaujot tādas zāles kā Avastin, Erbitux un vairāki citi, ļauj pacientam dzīvot 14-16 vai pat vairāk mēnešus. Ir skaidrs, ka vairumā gadījumu šo zāļu un Avastin iegāde rakstīšanas brīdī Pants maksā aptuveni 80 000 rubļu par 400 mg, kas attiecas uz radinieku pleciem.

Dažos gadījumos plaušu vēža bojājumu gadījumā tādu zāļu kā Iressa, Tarceva, Avastin lietošana dod labus rezultātus, kas ievērojami palielina vidējo izdzīvošanas līmeni pacientiem ar šādiem bojājumiem, kā arī par tiem var uzzināt rakstā „Mērķtiecīga plaušu terapija”.

Ceturtajā vēža stadijā ir nepieciešami nestandarta ārstēšanas režīmi. Visi gadījumi ir tikai individuāli. Pacientam vai radiniekam, kas rūpējas par viņu, ir pastāvīgi jāsazinās ar ārstu. Dažreiz jums ir jāizsauc vairākas reizes dienā, lai izsekotu reakciju uz noteiktām zālēm un, ja nepieciešams, pielāgotu devu vai novērstu nevēlamas blakusparādības.

Pacientiem šajā vēža stadijā bieži vien nav nepieciešams paraugs, bet gan individuāla pieeja. Tāpēc šādu pacientu terapija ir ļoti slikti apvienota ar vispārējo veselības aprūpes sistēmu. Šeit ir jāārstē ne tikai slimība, bet arī visa persona, jo šajā stadijā pacientam ir daudz vājāku ķermeņa sistēmu.

Neatkarīgi no tā, ko jūs sakāt, saņemiet otro vai trešo atzinumu - dodieties uz bezmaksas vai apmaksātajām konsultācijām citās klīnikās. Bieži vien jūs varēsiet redzēt, ka situācija nav tik bezcerīga. Tas notiek un bieži notiek

Kā pagarināt vēža slimnieku dzīvi, no kuriem ārsti atteicās?

varbūt viņai ir dažas metodes, kas nav gluži tradicionālas, viņas draugam pēdējā posmā ir vēzis, viņa patiešām vēlas dzīvot vēl 3-5 gadus, lai redzētu, ka viņas meita aug, kam vēl nav gadu. kas saskārās ar šādu traģēdiju un ka jūs patiešām „palīdzējāt”, lai mazinātu viņu ciešanas un paildzinātu dzīvi.

Visa cerība ir tikai zālītājiem, kas var palīdzēt zināmā mērā. Protams, ne visi, bet tikai tie, kuriem ārstēšanas dāvana bija radušies radiniekiem. Mans labā drauga brālim bija smaga slimības forma. Viņš vairs nedeva nekādu ārstēšanu. Kāda veida vecmāmiņa - zālnieks ieteica man nogādāt viņu uz mežu un nosusināt ar pavasara bērzu sulu un čagu. Ir pagājuši 7 mēneši, un viņš jutās labāk. Varbūt tas palīdzēja. Vai varbūt kaut kas cits. Galu galā, ir gadījumi, kad dziedināšana notiek, kad cilvēki pat no pēdējā posma atgriezās dzīvē. Veikt vismaz rakstnieks D. Dontsova.

Nu, ja oficiālā medicīna ir bezspēcīga, tad bez garšaugiem (starp citu, tiek uzskatīts, ka zaļajai tējai ir labs anti-onkoloģisks efekts), tas joprojām ir atkarīgs no mistiskām pilnvarām. Vispirms jums ir jātic sev. Bija gadījumi, kad cilvēki aizbēga no vēža. Jūs varat mēģināt nomākt infekciju ar dažām bioenerģijas metodēm. Ir kopīgi bioenerģiski vingrinājumi (enerģijas komplekts, zelta bumba, zelta kokons), kas jums vispirms jāapgūst, un pēc tam nākt klajā ar savu vingrinājumu, kurā ķermeņa enerģija zaudēs pacientam enerģiju un aizstās to ar veselīgu. Reliģiskie cilvēki var mēģināt pievērsties savas reliģijas praksei, šeit nav īsti nepieciešama reāla atklātība, sirsnība un gatavība pieņemt to, kas ir sagatavots.

Problēma, kas saistīta ar vēža slimnieku neveiksmīgu ārstēšanu

Labākā onkoloģijas panākumu propaganda var kalpot kā pacients, kurš ir saņēmis radikālu ārstēšanu, atveseļojies, efektīvi un dzīvojis pilnu dzīvi.

Tomēr vēža slimnieku vidū ir tie, kas atsakās ārstēties.

Tātad 2005. gadā 3,2% pacientu (1993. gadā - 8,1%) atteicās no īpašas ārstēšanas (puse no tiem bija II klīniskajā grupā).

Lielākā daļa no viņiem varētu paļauties uz atveseļošanos, bet atņemt sev šo iespēju.

Šīs problēmas steidzamību apliecina fakts, ka pacienta atteikums ārstēties tiek uzskatīts par vienu no medicīnas iestādes darba organizācijas rādītājiem.

Ārstēšanas atteikuma problēma

Ārstēšanas atteikums, operācija joprojām ir bieži sastopama onkoloģijā un tam ir objektīvi faktori. Tādējādi, somatisko slimību diagnozes gadījumā pacientam tiek sniegta pilnīga informācija par stāvokli, kas ļauj viņam saprast operācijas nepieciešamību, stingru režīmu, atbilstošu ārstēšanu utt. Onkoloģijā situācija ir nedaudz atšķirīga.

Bezcerības atmosfēra, kas joprojām pastāv ap vēzi, bieža slimības simptomu neesamība noved pie tā, ka daži pacienti atsakās ārstēties. Tas veicina neprecīzu informāciju par slimības raksturu.

N.N. Bpokins (1977) rakstīja, ka pacienta atteikšanās no operācijas, kas balstīta uz nepatiesu deontoloģisku apsvērumu dēļ sniegtu nepatiesu informāciju, anulē deontoloģiskos principus, kas rada pacienta intereses, tāpēc arvien vairāk tiek teikts, ka patiesā diagnoze ir jāpiešķir onkoloģiskajam pacientam.

Visbiežāk vēža pacientu atteikuma iemesli ir bailes no īpašas ārstēšanas, sūdzību trūkuma un labas veselības, lēmums izmēģināt tradicionālās ārstēšanas metodes, neticība izārstēt iespēju, neuzticēšanās šīs slimnīcas ārstiem.

Parasti pacients saprot ārstēšanas nepieciešamību, bet bailes ir tik lielas, ka viņam nav drosmes pieņemt lēmumu par viņu. Lai novērstu bailes, ārstam ir jānoskaidro tās cēlonis. Ignorēt pacienta bažas nevar. Tikai noskaidrojot patieso bailes cēloni, var nomierināt pacientu un atrast nepieciešamos argumentus par labu ārstēšanai.

Visbiežāk pacientiem rodas bailes no operācijas. Vecāka gadagājuma pacients parasti baidās par operācijas iznākumu vienlaicīgas patoloģijas, pagātnes slimību dēļ (piemēram, „es baidos, ka nevēlos pamosties no anestēzijas,” „mana sirds nestāsies”) vai iepriekšējā negatīvā ķirurģisko iejaukšanās pieredze.

Šādos gadījumos jūs varat pārliecināt pacientu un iedrošināt viņu paļauties uz labvēlīgo operācijas iznākumu, komentējot situāciju šādā veidā. "Bijusī negatīvā pieredze ir citas slimības un citas operācijas pieredze." "Ārsts (kardiologs, terapeits, anesteziologs) uzskata, ka sirds rezerves, citi orgāni ir pietiekami augsti, un pirmsoperācijas ārstēšana samazinās operācijas un anestēzijas risku."

Dažreiz pacientam var teikt, ka pēc sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa rūpīgas izpētes un aktīvas zāļu sagatavošanas apstākļos jautājums tiks atrisināts ne tikai par operācijas nepieciešamību, bet arī par tās īstenošanas iespēju.

Narkotiku terapijas iecelšana (ne vairāk kā 2 nedēļas) bieži ļauj novērst patoloģiskas patoloģijas, kas ir ļoti psihoterapeitiskas. Pacients ir pārliecināts, ka viņa viedoklis tiek ņemts vērā, viņa bažas tiek uztvertas nopietni un cenšas viņam palīdzēt. Pēc pārbaudes, jūs varat informēt pacientu par viņa stāvokļa uzlabošanos un operācijas iespējamību.

Jaunie pacienti biežāk baidās no operācijas kroplības (kolostomija, ekstremitāšu amputācija, orgānu izņemšana). Bailes var būt saistītas ne tikai ar pašu operāciju, bet arī ar sekām: „vai es varu iestāties grūtniecības laikā un dzemdēt bērnu pēc piena dziedzeru izņemšanas”, ar gaidāmo fizisko, kosmētisko un sociālo invaliditāti utt. Šādos gadījumos ārsts pilnībā neatklāj patieso dabu slimība, pārliecina pacientu, ja nav citu izārstēšanas iespēju.

Būs noderīga arī informācija par iespēju veikt rekonstruktīvo ķirurģiju, protezēšana. Būtu jānotiek atklātā konfidenciālā sarunā: „Jūs baidāties no operācijas, es jūs saprotu. Ja jūs nebūtu noraizējies, tas būtu neparasti. Bet jautājums par nopietnu apdraudējumu jūsu dzīvei ir akūta! ”

Dažreiz negatīva attieksme pret operāciju var būt vēža slimnieku piemēri ģimenē vai tuvu draugu vidū, kuri nomira kādu laiku pēc ķirurģiskās ārstēšanas. Tas prasa mierīgu skaidrojošu sarunu. Medicīniskais uzdevums ir izmantot visas iespējas, lai kratītu šo viedokli.

Ja pacienta bailes izraisa radinieku pārpratums vai vienaldzība, ir nepieciešams tikties ar viņiem, izskaidrot viņu atbalsta nozīmīgumu.

Onkologi-ķirurgi saņem operācijas apstiprinājumu par pacientu piekrišanu No juridiskā viedokļa tas neizraisa iebildumus, bet pacienta piekrišanas operācijai deontoloģiskais saņemšana ir problemātiska, jo kļūst skaidrs, ka iegūtā piekrišana atbrīvo ārstu no atbildības par iespējamām negatīvām sekām pacientam. operācijas laikā vai pēc tās. Šī ir pirmā. Otrkārt, tas dod iemeslu domāt pacientam par viņa slimības draudiem un viņa stāvokļa "bezcerību".

Lielākā daļa pacientu, kas saprot savas pozīcijas nopietnību, pieradās pie idejas par operācijas nenovēršamību. Tomēr ir pacienti, kuriem ir negatīva attieksme pret operācijas nepieciešamību. Negativisma pārvarēšana var aizņemt laiku. Dažreiz ir nepieciešams ļaut pacientam pielāgoties slimnīcas videi.

Saziņa ar citiem pacientiem, kuri jau ir veikuši operāciju vai gatavojas tam, īpaši tādā pašā vecumā un ar līdzīgiem blakusslimībām, ievērojami pastiprina ideju par veiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.

Ir zināms, ka, ārstējot pacientus ar ļaundabīgiem audzējiem, papildus ķīmijterapijai, hormonam un staru terapijai. Dažreiz pacientiem ir bailes no šīm metodēm, jo ​​ir iespējamas komplikācijas, piemēram, matu izkrišana, slikta dūša un vemšana, smaga vispārēja vājums utt. Šādās situācijās ir ieteicams iepriekš brīdināt par šādu reakciju iespējamību un pagaidu raksturu, kā arī pacientam un ārstam pieejamos veidus, kā samazināt to izpausmes.

Atteikuma motīvs var būt pacienta neticība iespējai izārstēt vēzi. Dažreiz tie balstās uz skumjo personīgo pacienta pieredzi - vēža izraisītu personu novērojumi. Šādos gadījumos ir nepieciešams veikt mierīgu skaidrojošu sarunu, kuras laikā pārliecināt pacientu, ka galīgā diagnoze kļūs skaidra tikai pēc izņemto zāļu pārbaudes mikroskopā.

Ja vēzis („izmainītas šūnas”) tiek konstatēts, audzējs noteikti būs agrīnā stadijā, kad to var pilnībā izārstēt. Un atteikšanās no ārstēšanas un laika zudums novedīs pie tā izplatīšanās, un tad izārstēšanas iespēja kļūs apšaubāma.

Pēc pirmās sarunas ar ārstu daži pacienti tiek aicināti dot laiku domāt, konsultēties ar radiniekiem, viņi pazūd no redzesloka un bieži parādās pēc ilgstošas ​​slimības simptomiem. Šādās situācijās ārstam ir jābūt pastāvīgam, pat aktīvi apmeklēt vai izsaukt pacientu otrai sarunai.

Terapijas atteikums var būt saistīts arī ar pacienta labklājību, it īpaši, ja audzējs tiek atklāts nejauši pilnīgas veselības fona vai ikdienas pārbaudes laikā. Ir zināms, ka ļaundabīgi audzēji bieži, sevišķi agrīnā stadijā, ir maz vai asimptomātiski, viņiem nav vispārējas labklājības, un dažreiz pacienti nepietiekami novērtē to stāvokli.

Situācijā, kas radusies, pacients cer uz kļūdu diagnozē un netic ārstēšanas nepieciešamībai (nolieguma reakcijai). Ir nepieciešams pakāpeniski un rūpīgi informēt personu par savas situācijas nopietnību, uzsverot, ka bez ārstēšanas slimība progresēs un nākotnē būs grūtības ārstēties.

Jāsaka, ka vēža sākumposmā var būt asimptomātiska. Viņi šiem pacientiem izskaidro situācijas nopietnību, runā par audzēju kā pieņēmumu un tikai ārkārtas situācijā par tās klātbūtni.

Ir lietderīgi uzsvērt, ka audzējs, laimi, tika atklāts agrīnā, ārstējamā stadijā, ārstēšanas laiks bija ne tikai izlaists, bet gluži pretēji, diagnoze izrādījās savlaicīga (daudz kas ir atkarīgs no ārsta pilnvarām).

Atsevišķos gadījumos, ņemot vērā pacienta personiskās īpašības, var izskaidrot, ka visticamāk ir ļaundabīgs audzējs un ka brīdī pacientu var izārstēt tikai ar operāciju. Ar piekrišanu ir vēlams šādus pacientus lietot tuvākajā nākotnē pēc hospitalizācijas.

Dažreiz atteikuma iemesls var būt nepamatots, bet ļoti noturīgs priekšstats starp dažiem iedzīvotājiem, ka to var izārstēt ar augiem, citiem tautas līdzekļiem vai ar dziednieku palīdzību. Šajā gadījumā pacienti kļūdaini uzskata, ka operācija nekad nebūs novēlota.

Parasti viņi nerunā par saviem nodomiem ārstiem. Tikmēr ārsti, apzinoties visu pacienta atteikuma no operācijas iznīcību un nezinot viņu nodomus, laikus nesniedza patiesu diagnozi un nepaskaidroja laika faktora nozīmi.

Tas bija apburtais loks. Un pēc daudziem mēnešiem pacients nopietnā stāvoklī atkal nonāk klīnikā, un, ja tas ir iespējams, tiek veikta ļoti riskanta darbība.

Un gandrīz vienmēr pēc operācijas jūs varat dzirdēt pacienta frāzi: „Un kāpēc jūs iepriekš nepiekrītat operācijai?”. Šādu situāciju gadījumā, iespējams, ir ieteicams pateikt pacientam patieso diagnozi.

Gadījumos, kad pacients ir informēts par iespējamo slimības ļaundabīgo raksturu, psihogēnas reakcijas dažkārt ir iemesls operācijas neveiksmei.

Ārstēšanas atteikuma iemesli

Neveiksmes motīvi tiek samazināti līdz diviem galvenajiem punktiem:

1) darbība joprojām ir bezjēdzīga, jo slimība ir neārstējama (depresijas stadija);
2) neskatoties uz visiem ārsta argumentiem, pat tad, ja klīniskā aina ir attīstīta, pacients ir pārliecināts, ka nav nepieciešama operācija (nolieguma stadija).

Neapšaubāmi, atteikumi no operācijām un ārstēšanas norāda uz izteiktu vēža slimnieku psihes izmaiņu esamību.

Tāpēc nepieciešams laiks, lai psiholoģiski sagatavotu pacientu informācijai par izmeklēšanas rezultātiem, slimību un gaidāmo ārstēšanu, izmantojot uzmanīgu, simpātisku saziņu.

Šai pieejai vajadzētu būt individuālai, ņemot vērā visus apstākļus, dažreiz pieprasot atkārtotas sarunas, laikietilpīgu un psiholoģisku stresu. Šeit nav standarta ieteikumu, tos izvēlas ārsts, ņemot vērā viņa darba pieredzi, kā arī pacientu intelektu un psiholoģiskās īpašības. Šādos gadījumos psihoterapeits var sniegt lielu palīdzību.

Dažos gadījumos pacienta radinieki iebilst pret ķirurģisko ārstēšanu, galvenokārt vadoties no tiem pašiem atteikuma iemesliem kā pacientiem. Šādos gadījumos radinieki un radinieki jāuzaicina uz interviju, kas būtu jāveic atklāti, nevis ar pacientu, bet, protams, viņa prombūtnē.

Ir arī taisnība, ka, izstrādājot diagnozi un prognozes, jāievēro piesardzība neskatoties uz brīdinājumu, ka pacientam nav jāziņo par pilnīgu saņemto informāciju, ārsta vārdi dažreiz tiek pārraidīti viņam burtiski. Ir lietderīgi brīdināt radiniekus, ka gadījumā, ja atteikums darboties viņu iniciatīvā, viņi būs morāli atbildīgi par pacienta likteni.

Dažreiz ārstēšanas atteikuma iemesls var būt arī ārstu nepareiza rīcība. Šajā sakarā retrospektīvi tika atklāti norādījumi par apstākļiem, kas lika dažiem pacientiem atteikt ārstēšanu vai atlikt ārstēšanu.

Starp tiem: pārāk ātrs un vienreizējs operācijas piedāvājums; nepietiekami autoritatīvs no pacienta, ārstējošā ārsta viedokļa; neapšaubāmi argumenti par ārstēšanas nepieciešamību, diskusija pacienta klātbūtnē par ķirurģiskas vai citas ārstēšanas vēlamību utt.

Diemžēl šādu neveiksmju saknes parādās jau vispārējā medicīniskā tīkla līmenī, kad pacients koncentrējas uz ārstēšanu kopumā vai noteiktu tās veidu saskaņā ar ārsta ārsta norādījumiem.

Bieži gadās, ka šāds ārsts zemas erudīcijas dēļ, pieredzes trūkums var negatīvi ietekmēt operācijas vai ķīmijterapijas vai staru terapijas iespēju. Tas viss ir nejauši inducēts no pacienta, kurš uzmanīgi nozvejo ne tikai ārsta vārdus, bet arī viņa intonācijas un sejas izteiksmes („galu galā tās tiek nosūtītas uz onkoloģiju”).

Pēc tam, veicot pārbaudi stacionārajos apstākļos, var noteikt īpašas ārstēšanas iespēju vienā vai otrā formā. Un onkoloģiskās slimnīcas speciālisti būs dārgi, lai pārvarētu pacienta jau konstatēto negatīvo attieksmi pret ārstēšanu kopumā vai par viņa konkrēto veidu, un dažreiz, saistībā ar to, ārstējošajam ārstam.

Ja pacientam ir neuzticēšanās ārstam, pacients jāpārliecina, jāmaina pacients, aprakstot ārstu pozitīvajā pusē, un, ja tas nav iespējams, tad izlemiet, vai mainīt ķirurgu vai ārstējošo ārstu.

Acīmredzot vispārējā medicīnas tīkla ārsta galvenais uzdevums nav izskaidrot pacientam gaidāmās ārstēšanas būtību, bet gan pārliecināt viņu par nepieciešamību hospitalizēt onkoloģiskajā slimnīcā un psiholoģisko sagatavošanos gaidāmajai ārstēšanai.

Jāatceras, ka galīgais secinājums par nepieciešamību veikt ķirurģisku iejaukšanos vai citas ārstēšanas metodes lietošana tiek veikta tikai specializētā medicīnas iestādē, kurā pacients tiek hospitalizēts.

Gandrīz vienmēr pacienti, kuri vienlaicīgi atteicās atstāt operāciju, saka: „Man žēl, ka es iepriekš nepiekrītu operācijai. Cik daudz es pazaudēju, piedzīvoju daudz netradicionālu ārstēšanu. Galu galā, visu šo laiku gan es, gan mani radinieki atradās psiholoģiskā spriedzē un nemiers. Un tagad šī krava ir noņemta.

Bija atvieglojums, cerība. Tādēļ pacienta vēsturē “pacientam atteicās ārstēties” ir nepieciešama atbildība un koleģiāls secinājums, jo atteikums ārstēt pacientu ar ļaundabīgu audzēju ir sods viņam.

Būtiska saruna ar pacientu, kas atsakās no ārstēšanas, jāveic ar vecāko kolēģu un medicīnas iestādes administrācijas pārstāvja piedalīšanos.

Šādas reprezentativitātes nepieciešamība ir saistīta ar to, ka viens no nopietnajiem iemesliem pacientiem, kuri atsakās ārstēties, ir viņu nepilnīga izpratne par slimības raksturu.

Kolektīvā saruna plašā sastāvā, no vienas puses, dažkārt padara pacientu par savām slimībām atšķirīgu skatījumu un galu galā palīdz sasniegt mērķi, un, no otras puses, dod pacientam deontoloģiski kompetentu pilnīgu informāciju par diagnozi.

Ja komunikācijas procesā ir izsmeltas visas pārliecināšanas metodes un paliek nemainīgas pretrunas ar ierosināto pārbaudi un ārstēšanu, tad jāpaziņo par diagnozi. Šajā gadījumā informācija parasti tiek sniegta devās.

Sākotnēji ir ierasts informēt pacientu par aizdomām par vēzi, un vārds “vēzis” ir pēdējais, kas jāziņo. Protams, tas ne vienmēr ir iespējams pārliecināt pacientu par ārstēšanas nepieciešamību, bet ārstiem būs vismaz kāda morāla apmierinātība, ka šajā sakarā viss tika darīts.

Uglyanitsa K.N., Lud N. N., Uglyanitsa N.K.

Diskusijas

Palīdzības līnijas vēža slimniekiem

202 ziņojumi

Marija, sveiki. Diemžēl Krievijā tiešām nav starpposma saiknes starp pamata ārstēšanu un paliatīvo (hospice aprūpi), bet tas nenozīmē, ka nav iespējams apvienot nepieciešamo ārstēšanu jūsu tēvam.

Ja ātrās palīdzības komandas palīdzība ir neefektīva, jums to vēlreiz jāzvana un jāpieprasa hospitalizācija. Ja viņi atsakās, viņiem jāpieprasa ārstam paši iepazīstināt sevi, pierakstīt pasūtījuma numuru, automašīnas numuru, lūgt rakstisku atteikšanos no hospitalizācijas, atgādināt, ka tas ir kriminālsods, lai nepalīdzētu pacientam, kurš izraisīja pacienta veselību (vidēji smaga vai nopietna) vai nomira. Art. 124 Kriminālkodeksa "Atteikšanās palīdzēt pacientam."
Ja situācija nemainās - izsauciet ātrās palīdzības dispečeri un, atsaucoties uz dzīvības draudiem un nespēju palīdzēt pacientam, pieprasiet hospitalizāciju.
Ja nav iespējams atrisināt šo problēmu, lūdziet sazināties ar neatliekamās palīdzības ārsta vadītāju un apspriest šo situāciju ar viņu.
Kļūdas gadījumā jums jāsazinās ar medicīniskās palīdzības dienestiem, kas izsniegušas pacientu, OMS, reģionālās veselības aizsardzības iestādes (Veselības ministrijas, Reģiona Veselības ministrijas, Veselības komitejas uc) politiku, kas ir RF Sabiedriskās veselības dienesta federālā dienesta teritoriālā struktūra. noteiktam reģionam.

Tāpat sazinieties ar pirmās Maskavas slimnīcas ārsta un medmāsas diennakts konsultāciju, lai saņemtu neatliekamo medicīnisko palīdzību: (499) 245-00-03 un (499) 245-41-06, (499) 245-00-09.

Un, lūdzu, zvaniet mums pa līniju pa tālruni 8-800-100-01-91 un lūdziet, lai jūs pieslēgtos pie ārsta jurista, viņš var jums pastāstīt, kādas citas darbības jums ir jāveic, lai jūsu tēvs steidzami tiktu hospitalizēts, lai sniegtu nepieciešamo medicīnisko aprūpi.

Darba ministrijas jaunais rīkojums aktīvi "iet pa Krieviju", svītrojot no saraksta ar sievietēm, kurām ir attālināts krūts dziedzeris ar 1. un 2. pakāpes vēzi, svītrojot no valsts sociālās palīdzības saraksta (jo tagad 3gr nav atzītas par invalīdiem). no dzīves. Pēc operācijas ir piešķirts 4 mēnešu ilgākais laiks visgrūtākai ārstēšanai, pēc tam Jums ir nepieciešama ārstēšana. Daudzi šajā laikā nav laika. Ņemot vērā darbavietu trūkumu, “dodas uz slimnīcu” nav praktiska. Viss sākas "kā tas būs". Medicīnas un sociālās ekspertīzes tīmekļa vietnē teikts, ka "vidējais paredzamais mūža ilgums pacientiem ar krūts vēzi ir 12 - 24 mēneši." Tātad zināt. Tātad, kas glābj? Jūsu sievas, māsas, mātes, vecmāmiņas, draudzenes, kas vēlas izdzīvot, jau ir “norakstītas” kā „bojāti produkti. Pat ja tas vēl nav noticis ar saviem mīļajiem, tad tos saglabājiet no šī bezkaunīgā kārtībā, parakstot to.

PAR PERSONĀLU, PAR
Ārstēšanas atteikums

Ierakstot Yandex logā "onkoloģijas ārstēšanas atteikums", jūs varat atrast tikai atsauces uz pacienta atteikumu no ierosinātās ārstēšanas. Forumos tiek apspriests arī pacienta ārstēšanas atteikuma juridiskais atbalsts. Tikmēr pacientu atteikšanās ārstēties ir ļoti reti, labs ārsts to saskaras pat vairāk nekā reizi gadā un retāk - daudz mazāk. Un visiem šiem pacientiem ir garīga uztveres nepietiekamība. Taču netiek apspriests cita veida atteikums, proti, ārsta atteikums turpināt terapiju pacientam vai pat ārstēšanas iespēja. Tā kā agrāk vai vēlāk, bet katrs vēža pacients (izņemot, protams, izārstēts no vēža) saskaras ar šo problēmu. Ikviens, kas pavada savu mīļoto, ir onkologs baidās dzirdēt no ārsta: "Mēs darījām visu, ko varējām, bet visas iespējas ir izsmeltas"; un šī frāze būs obligāti, bet vēlāk.

Šī problēma nav apspriesta nevis tāpēc, ka nav nozīmes, bet tāpēc, ka tad, kad tas notiek, ne pacientam, ne viņa radiniekiem nav laika, lai šo jautājumu izceltu runā, un tad nav garīga spēka, lai atgrieztos pie šīs sāpes. Onkologi lielākoties nepieder pie komunikatīviem sarunu biedriem, skaidri nodalot pacienta „pieļaujamo zināšanu” zonu, un viņi nevēlas apspriest nepatīkamus jautājumus ar viņu. Un kaut kā, no neatminamiem laikiem, izrādījās, ka tad, kad slimības progresēšanas vai pacienta vājuma un vājuma dēļ nebija iespējams piemērot īpašas ārstēšanas, viņi centās atteikties, nododot nodaļu uz terapeita rokām.

Ļaujiet man jums atgādināt, ka onkoloģijā ir sadalījums radikālā ārstēšanā, kad ir iespējama pilnīga audzēja noņemšana, paliatīvs un simptomātisks, lai novērstu patoloģiskus simptomus. PVO definētais paliatīvās aprūpes mērķis ir uzlabot neārstējamu pacientu un viņu ģimeņu dzīves kvalitāti, novēršot un mazinot viņu ciešanas ar agrīnu atklāšanu, rūpīgu sāpju un citu simptomu - fizisku, psiholoģisku un garīgu - novērtēšanu. Savā kodolā „paliatīvā” un „simptomātiskā” nav pat vienas un tās pašas monētas puses, bet atšķirīgs nosaukums tam. Bet mūsu tēvzemē, kā tas vienmēr bija ar visu, savu interpretāciju un savu ceļu. Tiek uzskatīts, ka paliatīvā iedarbība nozīmē iespēju izmantot specifisku pretvēža, radiācijas, zāļu vai ķirurģisku ārstēšanu, bet atšķirībā no radikālās ārstēšanas neizraisa izārstēšanu. Simptomātiska ārstēšana nevar ietvert nekādus specifiskus cīņas līdzekļus, tikai parastus, tāpat kā jebkuras slimības, terapijas un īpašas ārstēšanas komplikāciju atvieglošanu.

Patiesībā mūsu tēvzemē onkologi nodarbojas ar radikālu ārstēšanu, ķīmijterapeiti un radiologi ir kompetenti paliatīvajā terapijā. Simptomātiska terapija ir pilnīgi rajona terapeitu žēlastība, kas patiesībā nozīmē pilnīgu šīs medicīniskās aprūpes virziena neesamību.

Mēģinājums atrisināt problēmu, izveidojot paliatīvās aprūpes nodaļas onkoloģiskā dienesta ietvaros, bija praktiski neveiksmīgs. Bija divas nometnes, kur paliatīvās aprūpes ārsts augstākā līmeņa prasmju un zināšanu līmenī, nekā terapeits, rūpējās par smagi slimu pacientu, bet onkologs joprojām bija malā vai drīzāk pagātnē. Paliatīvās aprūpes telpas sākās organizēt ambulatoros, bet vispārējo ambulatoro ārstēšanu ierobežojošo ierobežojumu dēļ izrādījās, ka visas paliatīvās aprūpes iespējas nav pieejamas. Viesnīcās, neraugoties uz nolaidību vai ierēdņu ļaunprātīgu nodomu, netiek nodrošināta ne ķirurģiska, ne ķīmijterapeitiska palīdzība, ne radioloģiskā palīdzība. Vairumā gadījumu pat anestēzija ar narkotiskām vielām nav atļauta. Starp citu, maldinošā situācija liek slimnīcas ārstiem parādīt medicīnas mākslas brīnumus, glābjot nodaļas no ciešanām. Amerikāņu ātrās palīdzības dienestā ārstam ir nepieciešams daudz pētījumu, un krievu ārsts pareizi un ātri diagnosticē, labi dziedē ar minimāliem resursiem.

Tātad, pacientam vispirms vajadzētu būt onkologa (ķirurgs, radiologs un ķīmijterapeits), slimības progresēšanas laikā, - rūpēties par paliatīvās aprūpes ārstu (onkologu vai terapeitu) un pēdējā ceļā - palikt rajona terapeita aprūpē. Un tikai viens speciālists paliks ar viņu no sākuma līdz beigām - psihologs. Visbiežāk vēža psihologs ir balss klausuli par bezmaksas tālruni 8-800 100-0191.

Kāpēc onkologs atsakās turpināt ārstēšanu?
Apsveriet skumji, bet tipiski varianti.

Lielas audzēja vai audzēja vietas daudz. Nav svarīgi, vai tas tika atklāts novārtā atstātās slimības sākotnējās ārstēšanas laikā, vai arī, ja jau ir pabeigts vairāk nekā viens ārstēšanas posms. Nav iespējams tehniski noņemt audzēju vai daudzus mezglus, kas diedz svarīgus orgānus un audus. Šādā situācijā jūs varat izmantot starojumu vai ķīmijterapiju, bet tikai tad, ja tiek prognozēts audzēja jutīgums pret šīm metodēm. Ja šāda jutība nav sagaidāma, tad paliek tikai kaitīga ietekme uz iejaukšanos organismā. Pats audzējs pats izdala toksiskas vielas, ne tikai bezjēdzīgas, bet ļoti toksiskas terapijas pievienošana novedīs pie pacienta ātrākas vājināšanās nekā bez ārstēšanas. Dažos audzējos slimību izpausmju samazināšana ar parasto medikamentu palīdzību (pretsāpju līdzekļi, dekongestanti, pretsāpju līdzekļi, detoksikācija utt.) Neapšaubāmi nodrošina labāku dzīves kvalitāti uz vienu un to pašu ilgumu. Mēģinājums piespiest ārstu dziedēt jebkādā veidā, vispirms kļūst par kaitējumu pašam pacientam. Padarīt ārstu iespējamu, jo īpaši ar administratīvo resursu vai žurnālistiem, bet būs nepieciešama novēlota grēku nožēlošana. Tas ir labi, ja nepamatotu rīcību rezultātā pacients būs slikts, bet dzīvs. Un, ja tas būs līdzīgs ar nepamatotu, bet ļoti aktīvu tēvu, kurš apsūdzēja krievu neiroķirurgus par nekompetenci un organizēja operāciju Amerikā? Privātajā klīnikā veiktās iejaukšanās rezultātā zēns nonāca komatiskā stāvoklī, un tēvam bija jāmaksā par ārstēšanu, kas bija letāla bērnam.

Ārsts nevar atteikt ārstēšanu, jo viņš nezina, kā vai „viņi to nedara mūsu ciematā”. Šajā gadījumā viņam ir pienākums nosūtīt konsultāciju apgabalam, reģionam, Maskavā. Protams, ir acīmredzami nekompetences gadījumi, bet tas nav tipisks. Bieži vien viņi nedod virzienu uz centru ceļojuma objektīvās neefektivitātes un ar to saistītā noguruma un vilšanās dēļ. Vienības saņem ārstēšanu centrālajos institūtos, ja viņi atsakās sniegt palīdzību dzīvesvietā, bet tieši tie, kas tiek izmantoti kā pamācošs piemērs, un desmitiem atstāj mājās ne tikai ar kaut ko, bet ar sagrautām cerībām. Bez cerības un ticības dzīve nevar būt ilga.

Mums nevajadzētu domāt, ka ārzemju ārsts ir labāks par mūsu un viņi izārstē visus tur. Krievu onkoloģijā, tāpat kā nevienā specialitātē, tiek izmantotas ārzemju metodes un zāles. Gluži pretēji, mūsu ārsti vēsturisko grūtību dēļ, kas saistīti ar nodrošināšanu un finansēšanu, ir daudz virtuozāki. Un fakts, ka mūsu ķīmijterapeiti var veikt divus vai trīs desmitus ārstēšanas kursu, nav sapņojuši par ārzemēm. Jebkurā valstī Eiropā un Amerikā ir standarti narkotiku ārstēšanai, ieskaitot 2-3 ķīmijterapijas līnijas, mēs un 5 rindas nav robežas. Un visi ar pozitīvu rezultātu.

Dažiem audzējiem pacienti tiek ārstēti vairākus gadus, pierast pie klīnikas un ārsta un neplāno piedalīties. Krūts vai olnīcu vēža gadījumā tiek veikti daudzi ķīmijterapijas kursi, izmēģinātas dažādas zāļu kombinācijas, nevis bez panākumiem. Bet ir laiks, kad audzējs vienkārši nereaģē uz terapiju, turpina pieaugt, un ārstēšanu papildina toksiskas reakcijas, kas prasa ilgu atveseļošanos. Vai turpmākai ārstēšanai ir jēga? Šajā gadījumā ir lietderīgi pāriet uz simptomātisku terapiju, kas neietekmēs dzīves kvalitāti. Un koncentrējieties uz adekvātu anestēziju un citu fizisku simptomu mazināšanu, cietušā garīgo vajadzību apmierināšanu, sniedzot psiholoģisku atbalstu pacientam un aprūpētājiem radiniekiem. Un galvenais, lai gan ļoti grūti, ir izstrādāt pareizo attieksmi pret nāvi kā cilvēka ceļa dabisko posmu.

Ļoti svarīgs uzdevums attiecas uz radinieku pleciem. Let's būt saprātīgs, empathetic un izpratni. Tas ir nepieciešams mūsu radiniekiem, kuri ir uzsākuši smagas apgrūtinājuma ceļu. Mēs nevaram pieļaut, ka mūsu vājums ievieš histēriju un parādīt mūsu sirdij sāpes. Mums ir jābūt spēcīgiem un ar savu pārliecību, pat ar pilnīgu bezcerību, lai saglabātu ciešu cerību un ticību labākajiem. Mūsu psiholoģiskā dienesta speciālisti palīdzēs jums izdzīvot šajā grūtajā laikā.

Kopējot materiālus
ir nepieciešama saite uz vietni.

Ārsti atsakās ārstēt vēža slimniekus.

Visas tiesības uz materiāliem, kas ievietoti vietnē, aizsargā autortiesības un blakustiesības, un tos nevar reproducēt vai izmantot nekādā veidā bez autortiesību īpašnieka rakstiskas atļaujas un aktīvas saites uz Eva.Ru portāla galveno lapu (www.eva.ru) blakus ar izmantotajiem materiāliem.
Par reklāmas materiālu saturu nav atbildīgs. Mediju reģistrācijas apliecība Nr. FS77-36354, 2009. gada 22. maijs v.3.4.120
© Eva.ru 2002-2019

Mēs esam sociālajos tīklos
Sazinieties ar mums

Mūsu vietne izmanto sīkdatnes, lai uzlabotu veiktspēju un uzlabotu vietnes efektivitāti. Sīkfailu atspējošana var radīt problēmas ar vietni. Turpinot izmantot vietni, jūs piekrītat mūsu sīkdatņu izmantošanai.

"Mamma bija bez anestēzijas līdz pēdējai, un tad viņa nomira."

Katru gadu Krievijā vēzis nogalina 300 tūkstošus cilvēku. Valsts zaudē vienu vidēja lieluma pilsētu. Kas, kas un kā pret vēža slimniekiem ārstē reģionus?

Kad kaislības ap 62. onkoloģisko slimnīcu Maskavā bija pilnā sparā, man rakstīja mazas meitenes no Centrālās Černozemas reģiona māte. Bērnam ir vēzis. Drupatas divus mēnešus nevarēja nosūtīt uz Federālo zinātnisko klīnisko pediatrijas hematoloģijas centru, onkoloģiju. Tas ārsts slimnīcā, tad nav galvas ārsta. Vecāki neuzticas vietējai klīnikai - viņiem jau bija ārkārtas stāvoklis, un tas tika „nodots Krievijas narkotikām”, no kura bērnam ir smags “sekundārais kaitējums”. Atrodiet speciālistu - problēmu. Pārbaudei, hospitalizācijai - rindai. “Onkoloģija reģionos un onkoloģija galvaspilsētā ir līdzīga viduslaikos un XXI gadsimtā. Jūs vienkārši neredzat to, kas mums šeit ir... "

Februāra kustībā pret vēža forumu metropoles eksperti nosauca MHIF vidējās izmaksas par vienu vēža pacientu - aptuveni 750 tūkstošus rubļu. Un summas, kas saņem vēža centrus - 100 tūkstoši rubļu uz vienu pacientu. Es nezinu, no kurienes šie skaitļi nāk, bet tagad es zinu, ka, piemēram, Smolenskā amatpersonas piešķir 148 miljonus rubļu vienīgajam medicīnas darbiniekam reģionā. Reģionā ir vairāk nekā 22 tūkstoši cilvēku ar onkoloģiju. Es zinu, ka Petrozavodskā, pacienti 8 mēnešus sākas par kuponiem testiem. Un tas, ka Oskā, onkoloģijas ambulatorie darbinieki var nosūtīt personu, lai pārbaudītu jaunu medikamentu, saņemtu naudu par to un pēc tam rīkotos tiesā kā eksperti, pierādot, ka mirušā radinieki nav tiesīgi saņemt apdrošināšanu.

Šī materiāla varoņi ir vēža slimnieku radinieki un pieredzējis ārsts. Viņi visu pastāstīs...

"Neviens jautāja: vai tu sāp?"

Konstantīns Sergejevs ir jauns vīrietis no Petrozavodskas. Janvārī viņš apglabāja māti. Par "nepareizo onkoloģijas pusi" rakstīja sociālajos tīklos. Citu reģionu pacientu radinieki atbildēja uz viņa amatu. Viņi arī palīdzēja Novaja Gazeta sazināties ar Sergeju.

- 1. janvārī manai mātei bija dzimšanas diena. Viņa nomira 15. vietā. 56 gados.

Pirms pensionēšanās viņa strādāja par arhivāru tiesā. Nekad neesat sūdzējies par veselību. Trīs bērni, pieci mazbērni.

Pagājušajā gadā viņa un viņas draugs devās fiziskai pārbaudei. Ārsti teica: viss ir labi, bet jums ir augsts holesterīna līmenis, jums vajadzētu doties uz diētu. 10 mēnešus mana māte zaudēja 20 kg. Draugi apbrīnoja: kas ir skaistums. Un viņa sāka justies sliktāk.

Mēs devāmies uz Petrozavodsku pie slavenā gastroenterologa. Viņa ieteica izturēt pārbaudes. Audzējs vēl nav pamanīts - tas tika konstatēts vēlāk, bet tika atrastas metastāzes.

Māte dzīvoja Segezhā. Tas nozīmē, ka bija jādodas uz vietējo terapeitu, jāpārbauda, ​​jāgaida kvota un pēc tam doties uz Petrozavodsku eksāmenam... Terapeits šajā apgabalā nevar veikt diagnozi. Mums ir nepieciešams onkologs, un tie ir pārslogoti Karēlijā.

Neliela daļa funkciju tiek nodota rajona slimnīcām, par kurām iestādes saņem naudu no MHIF. Pārējais ir reģionālajā centrā. Un sākas katavasija: jūs meklējat ārstus, jūs nokārtojat testus, tad viņi tiek nosūtīti uz Petrozavodsku, saņemat atbildi, un terapeits izlemj, vai jums ir jānosūta.

Ilgu laiku. Mēs redzējām sievieti no Pitkärantas, kas astoņus mēnešus ilgi strādāja pie EGD (fibrogastroduodenoscopy) onkoloģiskajā medicīnas iestādē. Lauku sieviete no Segezha mēnešiem rindās. Vīrietis ir divi bērni, viņa ir 32 gadus veca. Audzējs aug. Un viņa teica: pagaidiet.

Mūsu process sākās decembrī. Es jautāju ārstiem: kā veikt tikšanos? Atbildēts: Februāris ir bezmaksas. Ceturtais posms un „nāk divos mēnešos”?

Tūlīt devās uz Petrozavodsku. Par apmaksātu pārbaudi. Par laimi, nauda bija un bez tiem, kur? Mātes pensija - 9600 rubļu. Analīzes - 2800 rubļu. Viņi tos nodeva četras reizes. Ir nereāli bez maksas pierakstīties tomogrāfam - tas ir nereāls, par samaksu - 8000. Kas būtu vientuļiem veciem cilvēkiem, kad viņu nabadzība ir

Ultraskaņa, MRI, FCC, FGDS... Katrā posmā, daži šķēršļi, laiks tiek zaudēts. Bet mums bija paveicies - mēs saņēmām atsauksmes par onkologu. Viņam nav iespējams nokļūt, ja no Segezha terapeita (pastāvīgās reģistrācijas vietā) nav saņemts neviens lūgums.

Mēs maksājam. Mēs atrodam vienu no divām onkoloģiskās ārsta ķirurģijas nodaļām.

4. pakāpes taisnās zarnas audzējs ar aknu metastāzēm. Nepieciešama ķīmijterapijas konsultācija. Karēlijā ir divi: viens devās atvaļinājumā, otrs nenodrošina maksas pakalpojumus. Bezmaksas - divu mēnešu laikā.

Mēs dodamies Sanktpēterburgā - vēža centrā, Pesochny ciematā. Ir arī daži ķīmijterapeiti, bet mēs pieņemam naudu. Ārsts izraksta vairākus atbalstošus medikamentus un izstrādā ķīmijterapijas protokolu.

Neviens ārsts jautāja mammai: vai tu sāp? Viņa sēdēja bez anestēzijas līdz pēdējai... Tā kļuva slikta - viņi ieradās, viņi sita. Tad atkal, slikti, un... viņa nomira.

Tā stāv jūsu acu priekšā: mamma skatās uz jums un uzskata, ka jūs darāt visu iespējamo. Jūs to aplūkojat un saprotat, ka sistēma ir pret jums, to nevar salauzt, rezultāts ir iepriekšējs secinājums.

Paskaidrojiet man, kā tas ir? Persona dzīvo, nodod pensiju fondā, MHIF. Un ko tad viņš atstāj? Vai MHIF ir pienākumi? Kāpēc mums ir nepareizi: viņi to darīja, veica pilnu pārbaudi, veica diagnozi, izstrādāja ārstēšanu. Kāpēc skrējiens, ceļošana, rindas, ceļš, nervi un laiks?

Cilvēki man raksta: Vologdā, Ļeņingradas reģionā... Bet kāpēc? Kāda ir Krievijas veselības aprūpes nozīme? Ir nauda - ir iespēja, nav naudas - doties mājās?

Šodien Konstantīns Sergejevs sarunājas ar labdarības fondu, nosūtot pieprasījumus ierēdņiem. Sasniedz iespēju saņemt rajonu slimnīcās citu reģionu speciālistus. Gatavs pēc sava rēķina, lai nogādātu ķīmijterapiju un onkologu. Vismaz reizi nedēļā.

"Viņi teica, ka tas bija piemērots jaunas narkotikas testēšanai."

Vladislavs Kharinins - Omskas rezidents. 2015. gada decembrī viņš zaudēja sievu. Irīnai bija krūts vēzis. Sieviete nomira, pārbaudot jaunu narkotiku.

- Kā runāt par Ira? Pēc tam jūs kaut ko darāt ar manu... šo stāstu, izlabojiet to.

Ira bija krūts vēzis. Tāpat kā Angelina Jolie. Izrādījās, ka viņai bija predispozīcija pret slimību BRCA1 gēna mutāciju dēļ. Neviens no mums nezināja, kas tas bija.

Pēc 31. gada sieva kļuva grūtniece. Uzsāka hormonālas izmaiņas organismā. Uz krūtīm veidojas gabals. Mēs devāmies pie ārstiem. Vēzis Pārbaudiet atpakaļ ar simtiem ārstu - vēl vēzi. Tas notika pirms krīzes valstī - 2014. gadā un ar dārgiem testiem, ķīmijterapiju, mēs veiksmīgi paslīdējām. Nauda tika piešķirta. Tagad cilvēki saka: grūti.

Ira tika ārstēts: ķīmijterapija, staru terapija. Tad viņa nojauca viņas krūtis. 2014. gada oktobrī viņa sieva devās strādāt, un pirms Jaunā gada, viņas āda uz kakla bija sarkana. Mēs devāmies uz klīniku - jums vispirms ir jādodas, pirms došanās pie ārsta pie ārsta. Klīnika saka: „Ko tu esi mums? Jums ir kaut kas āda. " Ejam uz ādas venerālo slimību, tur: „Tā nav mūsu daļa. Doties atpakaļ uz klīniku. " Nāciet! Ārsti veic punkciju - vēzi. Nosūtiet mums testus.

Slims cilvēks var braukt caur mūsu klīniku... Jums ir nepieciešams redzēt visu, kāpēc izskaidrot? Rindas ir bieži sastopamas: jaunas un vecas. Stāviet 2-3 stundas. Mēs devāmies no decembra līdz februārim.

Iru tika izsaukts uz komisiju, kas pētīja slimības vēsturi, apstiprina dārgu zāļu sarakstu un nosaka, vai pacients ir pamatoti paredzējis līdzekļus narkotikām. Nolemj, kam piešķirt tik daudz.

Komisijas priekšsēdētājs, Omskas Onkoloģiskās medicīnas iestādes vadītājs, aplūkoja Irinu Papersu un sacīja, ka ir piemērots jaunas Eiropas narkotikas (olapariba) testēšanas programmai. To lieto olnīcu vēža ārstēšanai, un krūts vēža gadījumā - jāizpēta. Ira nav jāmaksā par to.

Sāka veikt - nav labi. Kamēr viņi tika ārstēti, Ira nopelnīja I invaliditātes grupu. Pēc sešiem mēnešiem viņa kļuva vēl sliktāka. Zāles ir atceltas. Kad tika parakstīta ķīmijterapija, viņa nevarēja palīdzēt. Galu galā viss bija ātrs: vakar cilvēks bija uz kājām, un tagad viņš tikko pārvietojās.

Mēs nezinājām par apdrošināšanu. Viņš sāka izjaukt dokumentus pēc bērēm un izgāja. Parādīja gudrus cilvēkus, viņi palīdzēja rakstīt narkotiku ražotājus un apdrošināšanas sabiedrību. Tie, kas nevēlējās maksāt, un advokāts teica, ka viņam jāvēršas tiesā.

Tiesā viņi norāda: vai radinieki vēlas iemaksāt pacienta nāvi? Vai es viņiem rakstu vai kaut ko, ko Ira un es cietu divu gadu laikā, ko viņi viņai maksāja? Viņi meklēja samaksātu mammologu, kurš caur savu māti pievienoja mūs onkoloģijas nodaļai. Tāpat kā koridoros, mēs dzirdējām sūdzības par krievu medikamentu “sāniem”, un tad mēs lasījām par svešiem plankumiem un ziedēm.

Jums ir sieva rokās un mirst. Un jūs nevarat darīt neko...

Es ar viņiem nerunāju. Viņiem ir savs marķējums, kas pievienots visam.

Pēc sarunas ar Vladislavu viņa advokāts Aleksejs Algazins mani informēja par līgumu starp Omskas Onkoloģijas centru, kas piedāvāja Irinai piedalīties eksperimentālās narkotikas klīniskajos pētījumos, un kompāniju, kas ražo zāles. Medicīnas iestāžu izmaksas kompensē uzņēmumam, pētnieki saņem materiālo atlīdzību.

Saskaņā ar likumu visi pārbaudes dalībnieki bija apdrošināti pret invaliditāti un nāvi, bet apdrošināšanas sabiedrība „Ugoria” atteicās kompensēt mirušā pacienta radiniekus.

Tiesnesis iecēla lietu, lai konstatētu cēloņsakarību starp pētniecību, invaliditāti un nāvi, lai gan juristi uzskata, ka tas ir acīmredzams. Ekspertu komisijas sastāvā ietilpst Omskas Onkoloģiskās ārsta galvenā ārsta vietniece.

Medicīnas iestāde un tiesa atteicās sniegt Irinas radiniekiem dokumentus par viņas ārstēšanu.

Ekspertu atzinums

- 7 gadus esmu vadījis onkoloģisko dispersiju. Līdz 2013. gadam mēs neradījāmies sarežģītas problēmas, lai gan vispārējā situācija bija sarežģītāka: narkotikas bija desmit reizes dārgākas, tās bija grūtāk iegūt. Bet bija pareizi lēmumi. Problēmas sākās pēc tam, kad veselības departamentā tika mainīta vadība.

Es ceru, ka Smolenskas reģions ir sliktākais variants, ka tam nav analogu. Citas pilsētas, ar kurām es sazinājos, tiek finansētas pareizā apjomā, un kaut kādā veidā tās saskata savstarpēju sapratni ar ierēdņiem.

Smolenskas menedžeru stāvoklis ir „neļaut aiziet” naudu onkoloģijā, tas ir bezjēdzīgi tērēt, ja cilvēks nomirst jebkurā gadījumā. Es runāju par reģionālo veselības nodaļu un MHIF.

MHIF ir absolūti nevajadzīga struktūra, kas ļauj ārstiem, galvenajiem ārstiem un pacientiem futbolu. Fonds izpilda veselības departamenta pieņemtos lēmumus. Ja viņš nevēlas finansēt dažus pabeigtus klīniskos gadījumus, daži pakalpojumi, MHIF sāk sūtīt savus pieprasījumus un ekonomiski aprēķinātos ieteikumus veselības aprūpes nodaļai.

Sešus mēnešus jūs mēģināt pierādīt, kā ārstēt pacientus, un teritoriālās MHIF atbildes: „Nē, puiši, mēs esam speciālisti. Mēs izlemsim.

Iespējams, ir laimīgi reģioni, kur Fonda pārstāvji saprot, kas ir cilvēku traģēdija, ciešanas, nāve un mēģina pagarināt pacientu dzīvi.

Smolenskā amatpersonas nepievērš uzmanību onkoloģiskās medicīnas darbinieka vajadzībām. Es nosūtīju apmēram 50 vēstules departamentam, MHIF un citiem gadījumiem. Viena atbilde tika saņemta no departamenta 2016. gada aprīlī: mēs nevaram jums piešķirt līdzekļus. MHIF atbildēja 3 vai 4 reizes, bet ne mums, bet departamenta ekonomiskajai daļai.

Tagad privātā un privātā sektora partnerība ir modē, katrs reģions cenšas pārvērst veselības aprūpi (un onkoloģiju) arī par samaksu, izmantojot dažādus trikus. Un jautājums ir ne tikai par tiešu apmaksātu pakalpojumu sniegšanu, ko uzliek departamenti, bet arī ar to, ka nauda tiek pārnesta no onkoloģijas dienesta, tāpat kā mūsu, uz citām medicīnas struktūrām.

Ieguldītāji tiek meklēti uz šīm vai citām ārstniecības iestādēm, un tiek meklēti līdzekļi, lai atgrieztos pie šiem ieguldītājiem: tiek ņemts vērā reģiona iedzīvotājs, tiek ņemts vērā tarifs. Ieguldītājs nāk no Maskavas, viņam tiek piedāvāta poliklīnika un summa par gadu, kas segs visas izmaksas - tos līdzekļus, kas tiek izslēgti no onkoloģijas dienesta.

Oktobrī mēs saņēmām MHIF rakstu par onkoloģiskās medicīniskās palīdzības finansēšanu - par 148 miljoniem rubļu. Un mums un pacientiem vienu gadu mums ir vajadzīgi vismaz 320–350 miljoni, bet Smolenskas poliklīnikas tika iekļautas tajā pašā MHIF sarakstā. Poliklīnika Nr. 4 tika noteikta 134 miljoni rubļu, vēl viens - 127 miljoni, skaitļi ir gandrīz vienādi. Onkoloģiskā ambulance tika pielīdzināta poliklīnikai ar minimālu diagnostikas aprīkojumu un minimālu invazīvu pasākumu.

Reģiona veselības aprūpes iestādes pastāvīgi apsūdzēja mūs par „no CHI finansētās medicīniskās aprūpes apjoma” pārsniegšanu - mēs uzskatām, ka daudzi pacienti ir saņēmuši palīdzību, nevis tik daudz, cik to vēlas iestādes. Mēs nesaņēmām līdzekļus pētījumiem par datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, izmantojot kontrastvielas, ārstēšanai radioloģijas nodaļā.

Onkoloģijas ārstniecības iestādei nebija sabiedrisko pakalpojumu un algu parādu. Darbinieku skaits vidējā līmeņa vadītājos ir 50% un 68% medicīnas personālam. Debitoru ambulance (120 miljoni rubļu) izveidoja Veselības un MHIF departamentu - ārstēšanu neatbalstīja pietiekams naudas saturs.

Tā vietā, lai ieguldītu onkoloģiskajā medicīnas iestādē, amatpersonas nodod 50% ķīmijterapijas gultu uz Krievijas dzelzceļa slimnīcu, lai iegādātos dārgus ķīmijterapijas līdzekļus no viena piegādātāja, apejot izsoli. Viņi izraidīs ekonomistus, samazina vairāku speciālistu algu. 2016. gada februārī endoskopiskās nodaļas būvniecība tika atzīta par nederīgu, bet jaunās telpas netika nodrošinātas. Ārsti ir spiesti neizmantot vairākus "standartos" un "protokolos" iekļautos medikamentus vēža slimnieku ārstēšanai, bet bez to lietošanas palielinās nāves risks pēc smagām traumatiskām operācijām vai samazinās to pacientu dzīves ilgums, kuri saņem ķīmijterapiju. Ārsti cenšas pārkāpt profesionālo ētiku un deontoloģiju.

Pavasarī es tikos ar federālās MHIF direktoru un personīgi ziņoju par situāciju Smolenskā. Manas vēstules Krievijas Federācijas Veselības ministrijai, Roszdravnadzoram, Krievijas Federācijas prokuratūrai un Smolenskas apgabalam, reģiona gubernatoram, tiek nosūtītas Veselības departamentā, kur radusies problēma. Cīņa par pacientu notiek tikai poliklīnikas ārsta un onkoloģiskās slimnīcas ārsta līmenī. Atbildība par vēža slimniekiem nonāk pie ārstu pleciem. Ar ierēdņiem kukuļi ir gludi. Un šī “šķiršanās” noved pie apziņas apvērsuma, nesodāmības darbībās un darbībās attiecībā uz pacientiem un ārstiem. Viņi ir pārliecināti, ka tie tiks aizsargāti augšpusē.