Krūts vēža simptomi

Krūts vēža simptomi var būt līdzīgi citām labdabīgām patoloģijām. Droši vēža šūnas var identificēt tikai ar visaptverošu pārbaudi. Bet, lai neredzētu pirmo krūts vēža pazīmju vai simptomu parādīšanos, regulāri jāveic pašpārbaude un medicīniskā pārbaude.

Krūšu struktūra un vēža attīstība

Parasti pieaugušās sievietes piena dziedzeris ir izliekts disks, kas sastāv no lobulām. Cilnis ir funkcionāla piena dziedzeru vienība. Vienā krūtī ir no 18 līdz 22 šādām lobām. Saskaņā ar tās struktūru katrs lobulis ir liels skaits slēgtu maisu alveolu.

Šajos maisos piens tiek ražots un savākts zīdīšanas laikā. Katrs maisiņš ir aprīkots ar maziem izvadkanāliem. Šie cauruļvadi saplūst lielākos un iziet uz krūts dziedzera nipeli, kur ir atsevišķi kanāli. Lielo cauruļu skaits krūšu dziedzeros atšķiras (no 4 līdz 18).

Katrā no šiem dziedzeru konstrukcijas elementiem ir individuāls iekšējais apšuvums. Alveolos to pārstāv laktocīti (sekrēcijas šūnas) ekskrēcijas kanālos - ar epitēliju (cilindrisku). Blakus sprauslām cilindriskais epitēlijs kļūst par stratificētu plakanu. Arī piena dziedzerī ir taukaudi un saistaudi.

Ja sievietei ir mazas krūtis, tas joprojām nenorāda patoloģiju. Parasti taukaudu un izdalošo struktūru attiecība ir aptuveni 1: 1. Šis skaitlis var atšķirties atkarībā no konstitūcijas. Tātad, ar blīvu būvniecību, ir raksturīga pārsvars pret tauku daļu.

Līdz ar audzēju parādīšanos (gan ļaundabīgu, gan labdabīgu), jebkurš no krūts dziedzera audiem un struktūrvienībām var būt patoloģijas avots. Vēža šūnas var lokalizēties visur, bet biežāk patoloģiskais process attīstās krūšu augšējā ārējā laukumā.

Simptomi un pirmās krūts vēža pazīmes

Par vēža iespējamo attīstību liecina vairākas pazīmes. Zinot šīs pazīmes, ir iespējams ne tikai aizdomas par vēzi, bet arī diferencēt ļaundabīgu audzēju ar citām krūts patoloģijām, izmantojot papildu diagnostiku. Iespējamās ļaundabīga procesa galvenās iezīmes ir:

- Blīvējumi vienā vai abās krūtīs, kas tiek konstatēti ar palpāciju gan pacienta horizontālā, gan vertikālā stāvoklī.

- Krūts pārkāpums, kas nav atkarīgs no sievietes menstruālā cikla.

- Nenormāla izdalīšanās no viena vai abiem sprauslām, kas nav saistīta ar grūtniecību un zīdīšanu. Izlādes krāsa un konsistence var būt atšķirīga.

- Svari pie krūtsgala, kas noņem un atstāj mazas čūlas, eroziju.

- Sarkanās un pat violetās nokrāsas plankumi dziedzera ādā. Sarkanās zonas var pakāpeniski augt, tad tās sāk noņemt un izraisīt izteiktu niezi. Savā projekcijā āda ir ievērojami saspiesta. Pēc pīlinga sākšanas traipi kļūst intensīvāki. Notiek plankumu mitrums, tie ir pakļauti erozijai un čūlas iedarbībai, rodas asiņošana.

- Kontrakcijas parādīšanās krūtīs. Tie kļūst pamanāmi kustību laikā, piemēram, kad pacients lēnām paceļ un pazemina roku.

- Nenormāla sprauslas forma. Nipelis var kļūt saspringts, izvilkties vai nomaldīties.

- Pigmentētā laukuma samazināšana ap sprauslu, pārkāpjot tās konsekvenci.

- Krūšu krunka āda. Ja āda tiek saspiesta mazā kārtā, tad uz tā parādīsies grumbas, kas ir perpendikulāras šai kārtai.

- Sāpes dziedzeros ar atšķirīgu dabu. Tie var notikt pārvietošanās un miera rezultātā. Sāpju intensitāte mainās. Slimības sākumposmā pacientiem ir grūti noteikt precīzu sāpju atrašanās vietu. Neērtības rodas pat no viegla pieskāriena. Tas arī notiek, ja sāpes parādās spontāni.

- Skarto krūšu pietūkums, tā dēvētā "citrona mizas" parādīšanās noteiktā apgabalā. Dažos gadījumos citrona miza pilnībā uztver krūts.

- Stiprina asinsvadu modeli uz krūtīm. Pirms neredzamie kuģi ir labi konturēti, to lūmenis tiek palielināts. Šādās vietās ir ādas sāpes.

- Ādas elastības pārkāpums noteiktos apgabalos. Šādu teritoriju virsma kļūst gluda, tiem ir blīvāka tekstūra.

- Paplašināto limfmezglu parādīšanās supraclavikulārajās un asinsvadu zonās.

- Viena neskaidras etioloģijas plaukstas izturība.

Kā veikt krūšu pašpārbaudi, izlasiet rakstu mūsu mājas lapā.
Krūts vēža simptomi vīriešiem būs tādi paši kā sievietēm.

Ja atrodat iepriekš aprakstītos simptomus, jums ir jāsazinās ar mammologu vai onkologu un jāveic papildu diagnostikas metodes. Krūts vēža cēloņi, ārstēšana un prognoze ir aplūkoti mūsu otrajā pantā.

Krūts vēža simptomi ar ļaundabīgu dabu

Vēža šūnu klātbūtne var norādīt uz šādiem roņu veidiem.

Blīvējumi ir mezgliņu veidā krūšu dziedzerī

Krūts vēža simptomi agrīnā stadijā ir viens mezgls vai vairāki mezgli ar skaidru konsistences kontūru, kas ir nesāpīgi, un mazuļu mobilitāte ir ierobežota, ko nosaka ādas grumbu kontrakcijas uz audzēja atrašanās vietu. Zem padusēm jūs varat sajust palielinātu limfmezglu.

Vēlākā stadijā notiek saslimšana ar krūšu dziedzeriem, āda kļūst čūlaina un kļūst par apelsīnu mizu.

Difūzas krūšu impregnēšana

Plombu vēža pazīmes var atgādināt akūtu mastītu vai mastopātiju:

1. Daudzslāņu blīvēšana.

Var attīstīties grūtniecības un zīdīšanas laikā. Āda ir oranža miza, edematoza, hiperēmiska (apsārtusi), impregnēta ar infiltrāciju. Infiltrāts izspiež piena cauruļvadus, kas izraisa sāpes un pietūkumu.

2. Bronzas difūzais blīvējums.

Krūts vēža simptomi sievietēm izpaužas audu infiltrācijā. Audzējs var doties uz krūtīm, vairāki mezgli ir jūtami. Āda kļūst blīva, zilgani sarkana, nekustīga, čūlas un garozas parādās čaumalas formā.

3. Blīvējums līdzīgs ādas eripsijām.

Krūts vēža pazīmes parādās kā fokusa apsārtums. Zīmogs ir hiperēmisks, tā malas ir nevienmērīgas un pietūkušas, audzējs var izplatīties krūtīs. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C.

4. Blīvums līdzīgs mastītam.

Ar šāda veida difūzo blīvējumu tiek novērots piena dziedzeru skaita pieaugums, audzējs ir blīvs, lēni kustīgs un ir viegli pamanāms. Āda ir sarkana, izstiepta, rodas lokāls un vispārējs temperatūras pieaugums.

Pageta slimība

Pirmie krūts vēža simptomi ir līdzīgi psoriāzes vai ekzēmas izpausmēm. Taču atšķirība ir ādas spilgtajā hiperēmijā, izloksnes un krūšu dziedēšanā, uz kuras sausas un pēc tam izlobītas kašķis un kašķis, ar kurām veidojas mitra granulācija. Vēža šūnas izplatās caur piena cauruļvadiem dziļi dziedzera ķermenī.

Krūts vēža klasifikācija sniegs priekšstatu par 1., 2., 3. un 4. posmu. Tās simptomi var būt vienādi.

Līdzīgu simptomu salīdzinājums ar citām piena dziedzeru slimībām

Ja krūtīs esat atradis vienreizēju, jums nevajadzētu nekavējoties domāt, ka tās ir vēža šūnas. Ir daudz kopīgu krūts slimību ar līdzīgiem simptomiem.

Sāpes krūtīs un saspringums var rasties, ja:

- Mastīts (krūts iekaisums);

- Krūšu mastopātija (mazie mezgli vai plaši izplatīti difūzie blīvējumi);

- Fibroadenoma (labdabīgs audzējs).

Atšķirība starp mastītu un vēzi

Mastīts rodas traumas vai infekcijas rezultātā, kas iekļūst piena dziedzerī caur plaisām sprauslā. Visbiežāk tas ir sastopams sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Atšķirībā no onkoloģijas, mastīts ļoti ātri attīstās burtiski pirmajā dienā pēc infekcijas vai traumas.

- difūzā krūškurvja sasprindzinājums;

- asas, sāpīgas sāpes, ko pastiprina barošana;

- gan vietējā, gan vispārējā temperatūra;

- var rasties strutainas dobumi un mezgliņu blīvējumi;

- no krūtsgals laktācijas laikā var piešķirt patoloģisku strutainu vai asiņainu izdalīšanos.

Starp mastopapiju un vēzi

Mastopātija ir bez iekaisuma slimība, tā ir krūts dziedzera alveolu un cauruļu patoloģiska izplatīšanās hormonālās nelīdzsvarotības ietekmē (paaugstināts estrogēna, prolaktīna līmenis, progesterona samazināšanās dziedzeru asinīs un audos).
Var būt mezoteliālas un difūzas mastopātijas formas. Fibrocistiskās krūšu izmaiņas var attīstīties vēzī. Lasiet vairāk par krūšu cistas diagnozi un ārstēšanu īpašajā rakstā mūsu mājas lapā. Pārbaudot un apzinot, nav iespējams ticami atšķirt mastopātiju no vēža, jāveic papildu diagnostika.

- palpācija nosaka blīves mezgliņu veidā (kā graudi) vai auklas ar difūzu bojājumu;

- bieži vien ir menstruāciju traucējumi un menopauzes sākums;

- sāpes pakāpeniski parādās, palielinot plombas;

- var iestāties vēl citi mastīta simptomi.

Atšķirība starp fibroadenomu un vēzi

Fibroadenoma ir labdabīgs dziedzeru audu audzējs, tā cēloņi nav zināmi. Var būt divi fibroadenomas veidi: nobriedis ar skaidru kontūru un nenobriedušu - brīvs. Ir iespēja atdzimst vēža šūnās. Ir grūti noteikt diferenciālu vēža stāvokļa un fibroadenomas diagnozi, ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes.

- viena vai vairākas plombas piena dziedzerī;

- sāpes bieži vien nav;

- āda parasti netiek mainīta.

Secinājumi

Regulāri veiciet krūšu pašpārbaudi. Tas ir labāk to darīt pirmajā nedēļā pēc menstruācijas, tāpēc rezultāti būs precīzāki, jo piena dziedzeru stāvoklis mainās dažādās ciklā. Ja pamanāt kādas izmaiņas ādā vai jūtat zīmogu, jums nevajadzētu uzreiz panikas, jums ir jāreģistrējas, lai konsultētos ar mammologu. Viņš dos jums nodošanu izskatīšanai (mammogramma un krūšu ultraskaņa). Un atkarībā no rezultātiem viņš var vērsties pie onkologa vai mājas līdz nākamajai plānotajai pārbaudei.

Ļaundabīgs audzējs krūts sievietēm: krūts vēzis

Ja personai tiek paziņots, ka viņam ir ļaundabīgs audzējs, ir sajūta, ka pasaule ir sabrukusi. Sievietēm jāapzinās, ka krūts vēzis, kura simptomi tiek atklāti agrīnā stadijā, ir ārstējams un tam ir labvēlīga prognoze. Kāpēc slimība attīstās, kādas ir pirmās patoloģijas pazīmes, kā notiek atveseļošanās, ir nepieciešams atrisināt šīs problēmas, lai izvairītos no smagām sekām.

Kas ir krūts vēzis?

Sieviešu ķermenis ir sarežģīts, tāpēc ir daudz hormonālo pārmaiņu. Piena dziedzeri ir ļoti jutīgi pret izmaiņām. Tajos sāk attīstīties patoloģiskie procesi. Notiek nekontrolēta agresīvu audzēju šūnu augšana, kas noved pie bīstama audzēja rašanās. Sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, vēža sastopamības biežums ir augsts, bet jauniešu patoloģijas gadījumi nav izslēgti. Audzējs aug, dod metastāzes:

  • limfmezgli;
  • iegurņa kaulus, mugurkaulu;
  • plaušas;
  • aknas.

Simptomi

Lai savlaicīgi uzsāktu krūts vēža ārstēšanu, jums jāzina, kā tas izpaužas. Briesmas ir, ka agrīnā stadijā procesi notiek bez redzamām pazīmēm. Tas sarežģī ārstēšanu un prognozes - sievietes vēršas pie speciālistiem, kad ir nepieciešamas radikālas iejaukšanās metodes. Vēža simptomi ir:

  • plombu veidošanās krūtīs;
  • sprauslas sabiezēšana vai noņemšana;
  • izskats virs "citrona mizas";
  • ādas apsārtums.

Ja konstatējat vienu vai vairākus simptomus, ārsts to pārbauda. Krūts ļaundabīgo audzēju raksturo zīmju veidošanās:

  • retrosternālo, asinsvadu limfmezglu konsolidācija;
  • nepietiekams viena krūts izmēra pieaugums;
  • sāpju parādīšanās;
  • krūšu deformācija;
  • tūskas veidošanās;
  • čūlu rašanās, garozas;
  • izplūdes esamība no sprauslas;
  • temperatūras pieaugums;
  • vājums;
  • reibonis;
  • dramatisks svara zudums;
  • kaulu sāpju izpausmes, aknas ar metastāzēm vēža progresīvajā stadijā.

Vai krūtis sāp

Jums ir jāzina, ka vēža attīstība ne vienmēr ir saistīta ar sāpju rašanos, īpaši ar agrīnu patoloģijas atklāšanu. Simptoma izskatu ietekmē audzēja atrašanās vieta. Krūts dziedzeriem, tāpat kā citiem orgāniem, ir nervi. Palielinoties audzēja lielumam:

  • pietūkums;
  • ir veselīga audu pārvietošanās;
  • ir spiediens uz nerviem;
  • pastāv pastāvīga sāpes sāpes.

Umbilācija

Šis vēža simptoms parādās slimības agrīnā stadijā. Tas norāda, ka piena dziedzera dziļumā attīstās infiltratīvs process, izraisot audu fibrozi. Ja vērienīgi:

  • ķermeņa saites tiek izvilktas uz audzēju;
  • vieglu depresiju novēro aiz iekaisuma fokusa;
  • iekšpusē ir ādas virsma;
  • līdzīgs process var notikt sprauslā.

Citronu miza uz piena dziedzeriem

Šī krūts vēža simptoma parādīšanās ir raksturīga pēdējiem vēža posmiem. Šo parādību bieži novēro apakšējā krūtīs. Pieaugot audzējam, mainās piena dziedzeru forma un čūlas un "citrona mizas" forma uz ādas. Šīs parādības iemesli:

  • limfmezglu palielināšanās traucē limfas plūsmu;
  • notiek audu pietūkums;
  • āda sabiezē;
  • poras palielinās;
  • Uz ādas virsmas novēro „citrona mizu”.

Kernigas simptoms

Vienā no krūts vēža posmiem ļaundabīgajā procesā ir iesaistīti limfātiskie un venozie kuģi. Samazinās krūšu audu elastība. Ar Kernig simptomu:

  • sablīvēšanās notiek dziedzeru audu biezumā;
  • audzēja lielums - līdz vairākiem centimetriem;
  • gabals ir blīvs, mobils, nesāpīgs.

Agrīnās stadijas krūts vēža pazīmes

Lai izvairītos no komplikāciju riska, sievietēm katru mēnesi jāveic neatkarīga krūts pārbaude. Regulāri novērojot, jūs varat pamanīt izmaiņas, agrīnā stadijā atklāt vēzi un veiksmīgi atveseļoties. Atrodot slimības pirmos simptomus, klīniskajai pārbaudei ir jāsazinās ar krūts speciālistu. Iespējams, ka tas būs labdabīgs audzējs vai fibroadenoma, bet, ja to neārstē, tas var kļūt par vēzi.

Kā sākas krūts vēzis? Sievietes atklājas ar pašpārbaudi:

  • sasprindzinājums krūtīs;
  • asinsvadu bojājums;
  • sapeno vēnu dilatācija;
  • čūlu rašanās;
  • sprauslas ādas atvilkšana;
  • krūšu formas maiņa;
  • "citrona mizas" izskats uz ādas;
  • apsārtums;
  • krūtsgala ādas sabiezēšana, apēnas;
  • palielināti limfmezgli padusēm;
  • ādas bojājums pār bojājumu;
  • izvadīšana no sprauslas.

Iemesli

Nav iespējams droši pateikt, kas sievietēm izraisa krūts vēzi. Patoloģisko audzēju attīstībai ir daudzi provocējoši faktori. Krūts onkoloģija var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

  • nevērīgas labdabīgas slimības;
  • radinieku ar vēzi klātbūtne;
  • krūšu traumas;
  • vecums virs 40 gadiem;
  • alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • aptaukošanās;
  • menstruālā cikla sākums;
  • diabēts;
  • ginekoloģiskas iekaisuma slimības.

Ļaundabīgs audzējs krūtīs var rasties:

  • biežas abortus;
  • pirmās dzemdības;
  • īss zīdīšanas periods;
  • bērnu trūkums;
  • hormonālā terapija vēsturē;
  • vēlu menopauze;
  • ķīmisko kancerogēnu iedarbība;
  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • stresa situācijas;
  • neauglība;
  • olnīcu cistas;
  • smadzeņu audzēji;
  • virsnieru garozas karcinomas;
  • diētas ar augstu tauku saturu;
  • starojuma iedarbība.

Klasifikācija

Medicīnā tiek izmantotas vairākas krūts vēža klasifikācijas. Tās atšķiras pēc neoplazmas struktūras, makroskopiskajām formām. Apsverot histotipus, ir:

  • neinvazīvi vēži - ļaundabīgas šūnas atrodas piena dziedzeru kanālā vai lobulos;
  • Invazīva karcinoma - infiltratīvs vēzis - rodas vienā struktūrā, pakāpeniski pārejot uz citiem.

Pastāv krūts dziedzera ļaundabīgo audzēju klasifikācija pēc makroskopiskām formām. Tas ietver:

  • difūzais vēzis - atšķiras no attīstības ātruma, limfmezglu bojājumiem, tūskas, piena dziedzeru lieluma palielināšanās, čūlu veidošanās;
  • mezgla forma - atrodas ārpus krūtīm un augšpusē, uztver taukaudus, muskuļus, ādu;
  • Pageta vēzis - kopā ar krūtsgala palielināšanos, garozas un čūlu parādīšanās uz virsmas, audzējs tiek diagnosticēts vēlu - simptomi ir līdzīgi ekzēmai.

Posmi

Diagnozes ērtībai, iedarbības metožu izvēlei patoloģisko audzēju attīstību parasti iedala stadijās. Par katru, ko raksturo noteiktas zīmes. Ir četri posmi:

Krūts vēzis sievietēm. Slimības simptomi un stadijas

Ļaundabīgs audzējs parādās sakarā ar krūts dziedzera audu mutācijas šūnu strauju pavairošanu. Atšķirībā no labdabīgiem audzējiem vēzis var izplatīties blakus esošajos orgānos. Sākumposmā visbiežāk audzējs neuztraucas sievietei. Bet, ja krūšu pašpārbaudes laikā tiek atrastas plombas, tad ir nepieciešams nekavējoties doties pie ārsta. Krūšu blīves ne vienmēr ir vēža pazīme, bet diagnozi var veikt tikai pēc krūšu ārsta pārbaudes.

Ļaundabīgo audzēju veidi un stadijas

Ir vairāki krūts vēža veidi:

  1. Nodal. Tas ir zīmogs ar izmēru 0,5 cm un vairāk. Šī forma ir biežāka nekā citi.
  2. Difūzs Šādi audzēji strauji palielinās, mainot to konfigurāciju. Audzējs izplatās caur piena dziedzeri.
  3. Vēža krūtsgals. Nipelis ir saspiests, palielināts, čūlas un garozas. Pakāpeniski sadalās pa visu dziedzeri.

Papildus šiem vēža veidiem ir arī tā saucamie ļaundabīgi audzēji, kas nav vēzi (sarkomas un metastāzes, kas izplatās no citiem audzējiem).

Video: Krūts vēža agrīnas atklāšanas nozīme

Difūzās krūts vēža formas un simptomi

Difūzā tipa audzējs var izpausties šādās formās: pseido-iekaisuma, erysipelas, bruņas.

Pseido-iekaisuma audzējus raksturo ādas apsārtums, drudzis un sāpes krūšu dziedzeros. Šāda veida audzēji dažkārt tiek sajaukti ar iekaisuma slimībām. Sarkanajiem dziedzeriem ir tādas pašas pazīmes, ka čūlas parādās uz slimības dziedzera ādas. Korpusa formai ir raksturīga garozas, kas savelk krūšu ādu, veidošanās, tādējādi samazinot dziedzeru izmēru.

Ieteikums: Krūšu ādas apsārtuma gadījumā, ja muguras sāpes (ja tās nav saistītas ar kustību vai elpošanu), ir nepieciešams steidzami apmeklēt mamologu, jo tas var būt slēpta krūts vēža pazīme.

Krūts vēža stadijas un to pazīmes

Krūts vēža attīstība notiek 4 posmos:

  1. Nulle. Tie ietver: ductal karcinomu (audzējs attīstās iekšpusē cauruļvads, neizplatās blakus esošajiem orgāniem), invazīvo lobulāro karcinomu (sastāv no šūnām, kas veido lobulas).
  2. Pirmais. Audzēja lielums ir mazāks par 2 cm, limfmezgli netiek ietekmēti.
  3. Otrais. Audzēja lielums līdz 5 cm, aug taukaudos, var izplatīties uz limfātisko sistēmu vai palikt dziedzerī. Šajos posmos izārstēšanas ātrums ir 75-90%.
  4. Treškārt. Audzēja lielums ir lielāks par 5 cm, tas attiecas uz krūtīm, limfmezgliem, krūtīm.
  5. Ceturtkārt. Audzējs sniedzas tālāk par krūtīm, aptver kaulus, aknas, plaušas, kā arī smadzenes. Vēzis šajā stadijā ir neārstējams.

Krūts vēža simptomi sievietēm

Dažreiz krūts vēzis izpaužas tikai ar asinsvadu limfmezglu pietūkumu. Tajā pašā laikā audzējam nav citu ārēju pazīmju. Īpaši grūti pamanīt to izskatu lielā izmēra krūtīs. Ja limfmezgli ir nedaudz pietūkuši, nesāpīgi un pārvietojas sāpīgi, tad tas nav bīstami, tas var liecināt par iekaisuma slimību. Bet, ja tie ir lieli, cieti, apvienojas viens ar otru, tad tas norāda uz audzēja ļaundabīgo dabu, limfmezglu bojājumiem ar metastāzēm.

Pirmie vēža simptomi

Pirmie krūts vēža simptomi var tikt atklāti ar pašdiagnostiku. Krūts pārbaude jāveic katru mēnesi Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība šīm zīmēm:

  • roņu izskats - vēzī tie ir bezformāli, virsma ir nevienmērīga;
  • sāpes, nospiežot uz krūtīm;
  • asimetriskā piena dziedzeru atrašanās vieta, sprauslu simetrijas pārkāpums.

Tā kā krūts slimības ir nesaraujami saistītas ar reproduktīvo orgānu slimībām, endokrīnās dziedzeri, netiešām pazīmēm, piemēram, menstruāciju traucējumiem, neauglībai, jāinformē arī sieviete.

Krūts dziedzeri var atšķirties lieluma ziņā pat veselā sievietē. Ir vērts pievērst uzmanību šai zīmei, ja sajūta piena dziedzeros, kas rodas menstruāciju laikā, palielinās vienā no tiem. Šādi simptomi ir raksturīgi mastopātijai, fibroadenomai.

Viena no labdabīgu vai ļaundabīgu krūts audzēju parādīšanās pazīmēm sievietēm ir limfmezglu lieluma palielināšanās. Labdabīgi audzēji atšķiras no ļaundabīgiem audzējiem, jo, nospiežot pret krūtīm, blīvējumi brīvi pārvietojas, nesaskaras ar ādu, ir gluda virsma un sfēriska forma, mīksti pieskaroties. Tie sastāv no aizaugušām saistaudu vai taukaudu šūnām, neizplatās kaimiņos, aug, kā parasti, lēnām, var neizpausties gadiem.

Video: Krūts vēža pazīmes

Ļaundabīga audzēja raksturīgie simptomi

Krūts vēža simptomi ir labdabīgi audzēji:

  • straujš roņu lieluma pieaugums (no 0,5 līdz 10 cm);
  • ādas aizvilkšana pār audzēju;
  • strauja ārējo pazīmju maiņa (plombas kļūst smagākas, āda virs tām sakropļojas, parādās čūlas);
  • ādas apsārtums, pietūkums;
  • izplūde no sprauslas (strutaina, ar asinīm);
  • nepieredzējis nipelis;
  • krūšu virsmas maiņa, līdzības izpausme ar citronu mizu.

Video: Neparasti krūts vēža pazīmes

Krūts vēža cēloņi

Iespējamie krūts vēža cēloņi ir šādi:

  • krūšu traumas, operācijas (piemēram, mastīts);
  • hormonāli traucējumi, ko izraisa endokrīnās slimības, kā arī urogenitālās sistēmas orgānu infekcijas slimības, aknas;
  • reproduktīvās sistēmas pārkāpums, menstruāciju sākums agrīnā vecumā, menopauzes sākums, dzimuma neesamība reproduktīvajā vecumā, aborts;
  • citu orgānu neoplastiskas slimības;
  • starojuma iedarbība.

Nozīmīgu lomu spēlē iedzimtības faktors. Gados vecākām sievietēm krūts vēzis ir biežāk nekā jaunākām sievietēm. Slimību risks palielinās sievietēm, kas smēķē un regulāri patērē alkoholu.

Metodes krūts vēža diagnosticēšanai

Lai noteiktu slimības stadiju un ārstēšanas iespēju, audzēju pārbauda, ​​izmantojot mammogrāfiju, ultraskaņu. Tiek veikta audzēja audu biopsija. Visprecīzākā metode, kā noteikt audzēja raksturu, tā lielumu, formu, metastāžu izplatību, ir MRI. Īpaša vērtība ir šāda informācija pirms operācijas un pēcoperācijas periodā.

Krūts vēzis

Krūts vēzis ir visbiežāk sastopamais ļaundabīgais audzējs sieviešu vidū, kas rada vislielākās bažas, un to raksturo spēja aktīvi metastazēties un diezgan agresīva izaugsme. Katru gadu pasaulē katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni viens miljons jaunu slimības gadījumu, un katru gadu apmēram pusmiljons sieviešu mirst (daudz vairāk nekā no cita veida vēža). Krūts vēzis ir visbiežāk sastopamais sieviešu mirstības cēlonis vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Iespēja saņemt šo onkoloģiju ir 1:12, tomēr dažām sieviešu grupām tas ievērojami palielinās

Krūts vēzis - attīstības cēloņi

Tālāk minētie faktori veicina krūts vēža rašanos un turpmāku attīstību:

- Hormonālie faktori → Dažādu novērojumu un pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka pastāv tieša saistība starp krūts vēža attīstību un dzimumhormonu (estrogēnu) līmeni. Šis apgalvojums ir balstīts uz to, ka krūts vēža šūnas satur estrogēnu receptoru izraisītas olbaltumvielas, kas veicina audzēja augšanu.

Turklāt ļoti svarīgs faktors, kas nosaka sievietes risku saslimt ar krūts vēzi, ir tā sauktā "hormonālā vēsture". Ja sievietes menstruācijas sākās ļoti jaunā vecumā un / vai menopauzes sākās daudz vēlāk, pastāv daudz lielāks risks saslimt ar šo audzēju, jo viņas ķermenim ir ievērojamas estrogēnu līmeņa svārstības (kas saistītas ar menstruālo ciklu), salīdzinot ar vidējo periodu daudz ilgāku laiku. Tas pats var attiekties gan uz sievietēm bez bērniem, gan arī tām, kuras radījušas savu pirmo bērnu ļoti vēlu. Vairāki bērni, kas ir agrīnā bērna reproduktīvā vecumā un baro bērnu ar krūti, ievērojami samazina šīs slimības attīstības risku, jo laika posms bez menstruāciju cikla ievērojami palielinās.

Pastāv plaši izplatīta pārliecība, ka pirmā kontracepcijas tablešu formu pirmā parādīšanās ietekmē arī krūts vēža rašanos. Nākotnē izveidotās zāles kopā ar citu hormonu (progesteronu) satur daudz mazākas estrogēna devas, tāpēc to ietekme uz slimības iespējamo progresēšanu tiek uzskatīta par ļoti zemu. Hormonu aizstājterapija, ko veic, lai novērstu menopauzes un pēcmenopauzes hormona estrogēnu ietekmi, ir diezgan neliels risks. Aborti izraisa tā saukto „hormonālo sprādzienu”, tāpēc tos parasti sauc arī par faktoriem, kas izraisa audzēja attīstību.

- Vecums → Ar vecumu krūts vēža attīstības iespējamība ievērojami palielinās. Sievietēm, kas jaunākas par 20 gadiem, tas ir ļoti reti, bet kopš 35. vecuma ir strauji palielinājies sastopamības biežums, un 85 un vairāk gadus tas ir 300 gadījumi uz 100 000 sievietēm.

- Barības faktori → Krūts vēzis ir attīstīto Rietumu valstu slimība, jo pasaulē un Ziemeļamerikā reģistrēti vairāk nekā 50% krūts vēža. Šajā sakarā ir pietiekams pamats, lai norādītu uz saikni starp šīm valstīm raksturīgo dzīves realitāti un krūts vēža attīstību.

Tieša saikne starp vēzi un diētu nebija, tomēr ir pamatoti iemesli teikt, ka liela daudzuma dzīvnieku tauku (ar piena produktiem un gaļu) ēšana un līdz ar to ievērojams estrogēna līmeņa pieaugums organismā var veicināt šī audzēja attīstību.. Cilvēkiem ar aptaukošanos, ņemot vērā to, ka ievērojama to uztura daļa sastāv no dzīvnieku taukiem, ir daudz lielāks risks saslimt ar šo vēzi.

- Ģenētiskie faktori → Dažu sieviešu iedzimta faktora ietekmē krūts vēža saslimšanas iespējamība būtiski palielinās. Sievietēm, kurām ir viens / vairāk tuvu radinieku (māsu / māti) krūts vēža slimniekiem, ir nedaudz lielāks risks; ja pēcmenopauzes periodā attīstās vēža bojājums radiniekā, un vēl jo vairāk, ja vēzis iekļūst abās krūtīs, risks nedaudz palielinās

- Citi faktori → Ja sievietei agrāk ir bijušas labdabīgas krūts slimības (cistas, labdabīgi audzēji, mastīts), viņai ir daudz lielāks risks saslimt ar ļaundabīgu audzēju šajā orgānā. Nav datu, kas liecinātu, ka šīs lokalizācijas vēzi izraisa jebkāds krūts dziedzera bojājums (pūš, saspiežot utt.). Piena dziedzera ļaundabīga audzēja attīstības iemesli ietver: biežas / ilgstošas ​​krūškurvja rentgena izmeklēšanas, ko veic ar tuberkulozi vai plaušu iekaisuma slimībām; starojums citās slimībās (limfātiskās sistēmas un plaušu audzēji).

- Metabolisma un endokrīnās sistēmas traucējumi → Metabolisma sidra, aptaukošanās, cukura diabēts, aizkuņģa dziedzera un aknu patoloģijas, hroniska arteriāla hipertensija, imūndeficīts, ateroskleroze.

- nespecifiski kancerogēni faktori → nesabalansēts augsta kaloriju daudzums (slikts olbaltumvielu un bagāts ar ogļhidrātiem), smēķēšana, darbs neatbilst bioritmiem, jonizējošais starojums, ķīmiskie indes

Krūts vēzis - simptomi

Attīstības sākumposmā šis ļaundabīgais audzējs praktiski neizpaužas, tikai pēc palpācijas dziedzeru audos var konstatēt svešķermeņu veidošanos.

Raksturīgākais un visizplatītākais krūts vēža veids ir mezgla forma, ko raksturo blīva mezgla klātbūtne no 5 mm līdz 5 centimetriem vai vairāk. Visas zemāk norādītās krūts vēža pazīmes ir raksturīgas šai formai.

Bronzas, erysipelatous un mastīta līdzīgās formas raksturo ārkārtīgi agresīva zibens augšana, bet audzējam nav skaidru robežu un atšķiras visā krūts un ādā. Eritīvās un mastīta līdzīgās formas raksturo acīmredzami iekaisuma reakcijas simptomi: ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 39 grādiem, krūšu dziedzeru ādas spilgti sarkanā krāsa un sāpīgums. Pamatojoties uz šiem simptomiem, bieži rodas diagnostikas kļūdas un pacienti tiek ārstēti pret iekaisuma slimībām, kas deva nosaukumu šiem krūts vēža veidiem. Garozas vēžveidīgā forma kā “garoza” attiecas uz piena dziedzeru, to sašaurinot un samazinot.

Mazu krūts audzēju klātbūtnē trūkst jebkādu simptomu. Sievietēm, kas visvairāk rūpējas par savu veselību, palpācijas laikā var patstāvīgi noteikt audzēja mezglu (lielā piena dziedzerī ir ļoti grūti to darīt). Ja mezgliņš ir vienmērīgs, apaļš un sāpīgs, tas ir labdabīgs audzējs. Audzēja ļaundabīgas slimības pazīmes ietver: pieskaroties mezgls ir fiksēts vai nosliece uz nelielu pārvietošanos, tās virsma ir nevienmērīga, tā ir tik blīva kā akmens, visbiežāk nesāpīgs, var sasniegt trīs vai vairāk (dažreiz līdz piecpadsmit) centimetrus. Arī ļaundabīgā procesā vēzī tiek novērota āda, tā sasaista grumbas un grumbas (“citrona mizas” simptoms), var novērot audzēja tiešu augšanu uz ādas virsmas (dīgta audzēja virsmas komponents var pārplūst un asiņot).

No asinsvadu limfmezgliem var būt šādas izpausmes: ja tās ir nesāpīgas, mobilas vai pat nedaudz palielinātas - jums nevajadzētu baidīties; ja mezgli ir definēti kā blīvi un lieli, un dažreiz apvienojas viens ar otru, ir jāziņo par trauksmi, jo tas norāda uz metastātisku bojājumu.

Dažos gadījumos, no audzēja puses, var rasties roku pietūkums, kas norāda uz vēža stadiju, kas ir aizkavējusies, jo tā notiek ar asiņainu limfmezglu metastātiskiem bojājumiem (limfas šķidruma aizplūšana un asinis tiek bloķētas no augšējās ekstremitātes)

Krūšu pašpārbaude

Lai atklātu patoloģiskos audzējus attīstības sākumposmā, ir ļoti svarīgi veikt dažas pašpārbaudes metodes, jo ne vienmēr ir iespēja (un dažreiz vēlme) pieteikties profilaktiskajai diagnozei specializētajai medicīnas iestādei. Jo biežāk sieviete pārbauda piena dziedzeru, jo ātrāk viņa var pamanīt, ka viņā parādās dažādas izmaiņas.

Krūšu pašpārbaudes metode:

- vizuālo izmaiņu novērtējums organismā. Lai to izdarītu, jums ir jāatrodas spoguļa priekšā un jāsalīdzina dziedzeru simetrija krāsā, izmērā, kontūrā, krāsā un sprauslu izmērā.

- Nākamais punkts ir sajūta. Piena dziedzeri ir jānospiež pārmaiņus no katras puses no augšas uz leju ar divām rokām, un tad jāpievērš uzmanība padusēm. Sāpju, ādas, mezgliņu vai audzēju atklāšanas gadījumā - nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Vismaz reizi mēnesī ieteicama pašpārbaude.

Krūts vēža posmi

Ir četri krūts vēža posmi, no kuriem katrs ir A un B

1. posms → audzējs nepārsniedz divus centimetrus diametrā un nespēj uztvert limfmezglus, kas atrodas axilla. Apkārtējie audu dziedzeri, vēža šūnas neietekmē, metastāzes netiek novērotas. Piecu gadu laikā dzīvildze bija 75-90%

2. posms → 2A stadijā audzēja lielums svārstās no diviem līdz pieciem centimetriem, un limfmezgli netiek ietekmēti, vai audzējs sasniedz mazāk nekā divus centimetrus ar metastāzēm ne vairāk kā četros limfmezglos. 2B pakāpi raksturo metastāžu parādīšanās auskaru limfmezglos, metastāžu iekļūšana intratakālās parasternālās limfmezglos. Piecus gadus dzīvildze 73 - 85%

3. posms → 3.A posmā audzējs ir vairāk nekā piecu centimetru diametrā, aug limfmezglos un muskuļu slānī zem krūts dziedzera (var novērot izdalīšanos no krūtsgals, tā pagarinājumu, pietūkumu un čūlas dziedzeru ādā). Reģionālās metastāzes nav. 3B pakāpi raksturo vairāku metastāžu klātbūtne aksilāru limfmezglos un / vai atsevišķas metastāzes supraclavikālajā mezglos. Piecu gadu laikā izdzīvošanas koeficients 40–57%

4. posms → lielumā audzējs var būt atšķirīgs, vienlaikus ietekmējot visu piena dziedzeru un metastazējot citus orgānus un audus. Piecus gadus izdzīvošanas koeficients ir mazāks par 1%

Vēžveidīgie, eritīvās un mastīta līdzīgās krūts vēža formas no paša izskata brīža ietver vismaz trešo vēža stadiju. Šajos vēža veidos, kā arī krūts vēža 4. pakāpē pacientu izdzīvošana ir mazāka par 10%, un neviens no pieciem gadiem dzīvo ārpus slimības.

Krūts vēža diagnostika

Pēc tam, kad piena dziedzerī ir konstatēts audzējs, pirmais solis ir krūts dziedzera rentgena izmeklēšana (mammogrāfija). Alternatīva mammogrāfijai (sievietēm līdz 45 gadiem) ir ultraskaņa. Šajā pētījumā ir iespējams noteikt minimālas izmaiņas dziedzeru audos un, pamatojoties uz noteiktiem radioloģiskiem raksturlielumiem, to klasifikāciju (konstatētā audzēja ļaundabīgo audzēju vai labdabību).

Nākamais solis audzēja patoloģijas noteikšanā ir audzēja biopsija - neliels interesējošais audu gabals tiek ņemts ar plānu adatu tālākai izpētei ar mikroskopu. Pēc biopsijas jau ir iespējams ticamāk runāt par audzēja dabu, bet visprecīzāko atbildi var iegūt tikai pēc audzēja vietas ķirurģiskas noņemšanas.

Dažos gadījumos tiek parādīta ductography - iepriekš ieviesusi radioplastisku vielu piena dziedzeru cauruļvados, veic rentgena starojumu. Šis pētījums tiek izmantots, lai noteiktu piena cauruļvadu labdabīgu audzēju - intraductal papilomu, kas var izpausties asiņainā izdalīšanā no krūtsgala un bieži pārvēršas vēzī.

Ar apstiprinātu vēzi vai tikai tad, ja ir aizdomas, ir norādīts minimālais nepieciešamais pētījums: tiek veikta ultraskaņas asinsvadu limfmezglu izmeklēšana, lai noteiktu metastāzes; lai izslēgtu attālos orgānos esošu metastātisku bojājumu klātbūtni, tiek veikta vēdera ultraskaņa un krūšu rentgena izmeklēšana.

Dažos gadījumos ir parādīts audzēja marķieru lietojums - tiek pārbaudīta asins analīze attiecībā uz proteīniem, kas nav sastopami veselā ķermenī un ko ražo tikai audzējs.

Patoloģisku veidojumu atklāšanas gadījumā piena dziedzeros ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu - onkologu. Visām sievietēm, kas ir sasniegušas piecdesmit gadu vecumu (vai pēc menopauzes sākuma), lai atklātu ļaundabīgus audzējus agrīnā stadijā, jums jāveic plānotā ikgadējā mammogrāfija

Krūts vēža ārstēšana

Vislabāk ārstēt krūts vēzi no visiem blīvajiem ļaundabīgiem audzējiem. Galvenā metode šīs onkoloģiskās slimības ārstēšanā ir ķirurģija, kas likvidē skarto orgānu. Jebkurai citai ārstēšanai ir tikai pagaidu iedarbība.

Krūts vēža ārstēšanas metodes:

Ir pierādīts, ka visas sievietes, kas cieš no krūts vēža, operē, lai novērstu ļaundabīgu audzēju. Ne jau sen, šī operācija bija pilnīga radikāla mastektomija (pilnīga krūts dziedzera izņemšana, padusēs dziedzeri un muskuļi uz krūšu sienas). Šādas lielas platības izņemšana bija saistīta ar to, ka, kad tika noņemts tikai viens audzējs, paliek nelieli nenovērojami vēža šūnu fokusi, kas drīz noved pie slimības recidīva. Tāpēc, lai novērstu visus vēža bojājumus, tika izmantota tikai radikāla mastektomija.

Pašlaik vajadzība pēc šāda radikāla iejaukšanās ir diezgan reta, jo, atbrīvojoties no vēža šūnām, kas paliek pēc operācijas, jūs varat izmantot hormonu aizstājterapiju, ķīmijterapiju un staru terapiju. Izdzīvošanas rādītāji sievietēm ar radikālu mastektomiju un sievietēm, kurām veikta mazāk radikāla operācija, ir vienādas

Šī ārstēšanas metode dažādu faktoru dēļ ir vispiemērotākais. Mastektomija tiek veikta, ja ir bojāta krūtsgals vai tieši zem tās novietotā zona, kā arī tad, ja sievietei ir mazs piena dziedzeris un tajā ir liels audzējs. Šodien, vairumā gadījumu, šo operāciju pārstāv vienkārša mastektomija (noņemta krūts audi) vai radikāli modificēta mastektomija (kopā ar krūts audu, mazais krūškurvja muskuļi tiek noņemts). Ja pastāv risks saslimt ar vēzi, šīs ķirurģiskās iejaukšanās tiek kombinētas ar staru terapiju. Šādas operācijas laikā visbiežāk tiek noņemti padusē esošie limfmezgli.

Šī operācija ir novērst krūšu un tās apkārtējo audu pietūkumu. Šajā gadījumā tiek veikta mazāko krūšu audu izdalīšanās no visām šādām operācijām, kas pēc dzīšanas padara krūts izskatu apmierinošu (šim faktoram ir izteikta psiholoģiska nozīme sievietei). Krūts dziedzera staru terapija tiek veikta vienlaikus ar lumpektomiju, lai likvidētu visas iespējamās vēža vietas pēc operācijas.

Šīs ķirurģiskās iejaukšanās ir līdzīgas lumpektomijai, tomēr, kad tās tiek veiktas, tiek izņemti vairāk audu, un rezultātā gala rezultāts kļūst pamanāmāks. Pēc šāda veida operācijām ir nepieciešama arī staru terapija.

Radioterapiju gandrīz vienmēr veic pēc ķirurģiskām operācijām pacientiem ar krūts vēzi. Radioterapeitiskās metodes mērķis ir ārstēt īpašu asinsvadu iedobuma zonu (kad nav noņemti visi limfmezgli) un piena dziedzeri, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Svarīgākais ir staru terapija pēc nelielas ķirurģiskas iejaukšanās (segmentektomija, lumpektomija). Parasti attālā staru terapija tiek veikta ambulatorā veidā, ar ikdienas nodarbībām vairākas nedēļas. Iekšējai staru terapijai nepieciešama pacienta hospitalizācija. Sievietēm, kuras pēc operācijas ir bijušas pakļautas krūšu terapijai, var noteikt iekšējo staru terapiju (šī taktika šobrīd ir ļoti reta). Izņēmuma gadījumos ir norādīta tikai iekšējā staru terapija.

Iekšējā staru terapija ir šaura caurule, kas implantēta (ar vispārēju anestēziju) piena dziedzerī, kurā atrodas vadi ar radioaktīvu avotu (bieži irīdiju). Caurules tiek turētas piena dziedzerī trīs līdz četras dienas, kuru laikā sieviete tiek ievietota atsevišķā nodaļā ar pastāvīgu māsu aprūpi.

Adjuvanta terapija tiek veikta pēc ķirurģiskas iejaukšanās, jo nav datu par vēža procesa tālāku izplatīšanos, bet ar lielu varbūtību, ka slimība atkārtojas laika gaitā. Recidīvu var izraisīt atlikušās mikrometastāzes (mazas vēža šūnu kopas), kuras to mazā izmēra dēļ nevar noteikt pat ar modernu skenēšanas ierīču palīdzību. Lielākā daļa sieviešu pēc primārās vēža terapijas veic adjuvantu terapiju, lai mazinātu atkārtošanās risku. Neskatoties uz to, arī ir parakstīta ķīmijterapija vai / hormonu terapija (ārstēšanas veids ir atkarīgs no sievietes vecuma un viņas menopauzes esamības vai neesamības).

Hormonu terapija visbiežāk tiek dota sievietēm, kas atrodas pēcmenopauzes periodā, kas šajā sieviešu grupā izraisa ievērojamu mirstības samazināšanos (apmēram 25%). Veicot hormonālo terapiju slimības progresīvajā stadijā, tiek efektīvi ierobežota metastāžu attīstība mīkstajos audos un kaulos. Kopumā šīs metodes ir diezgan drošas, tikai dažām sievietēm var būt nelielas blakusparādības, kas reti ir nopietnas.

Visbiežāk pazīstamais hormons, kas ir paredzēts kā hormonu terapijas līdzeklis gan sievietēm pēc menopauzes, gan slimības progresīvajā stadijā, neatkarīgi no tā, vai sieviete ir sasniegusi menopauzi, ir tamoksifēns.

Kā adjuvanta terapijas metode, ārstēšana ar narkotikām ir vislielākā ietekme uz jaunām sievietēm, kuras vēl nav sasniegušas menopauzi. Slimības progresīvajā stadijā ķīmijterapiju parasti lieto metastāžu klātbūtnē plaušās vai aknās, kā arī bez pozitīvas dinamikas ārstēšanas ar hormonālām zālēm.

Krūšu rekonstruktīvā ķirurģija

Šobrīd ir iespēja rekonstruktīvai ķirurģijai vienlaikus ar mastektomiju vai nedaudz vēlāk. Psiholoģiski, rekonstruktīvā ķirurģija ir ļoti svarīga vairumam sieviešu. Ķirurgi izmanto divas pamata metodes atveseļošanai. Pirmā metode ir izmantot paša pacienta muskuļus (vairumā gadījumu tas ir muguras muskuļi, kas tiek nosūtīti uz jaunu vietu, saglabājot asins piegādi). Otrā metode ietver implantu implantāciju.

Krūts vēža profilakse

Visticamākais krūts vēža profilakses pasākums ir sistemātiska sieviešu pārbaude krūts speciālistā, ikmēneša pašpārbaude un savlaicīga hormonālā fona korekcija. Dažādu sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēju dabiska profilakse ietver grūtniecību un dzemdības, jo ļaundabīga audzēja attīstības risks būtiski palielinās sievietēm, kas nav dzemdējušas vai ir novēlotas dzemdībās (pēc 30 - 35 gadiem). Ja iespējams, jāizvairās no abortu un kontracepcijas. Pacientiem ar ģimenes anamnēzē vēzi parādās ikgadējā mammogrāfija (krūts dziedzera rentgena izmeklēšana).

Krūts vēža stadijas, simptomi, pazīmes un ārstēšana

Krūts vēzis ir visbiežāk sastopamais vēzis sievietēm. Audzējs sastāv no nediferencētām ļaundabīgām šūnām, kas aizvieto dziedzeru audus. Slimības nozīmīgums pieauga pagājušā gadsimta septiņdesmito gadu beigās. Slimību raksturo primārais sieviešu bojājums, kas vecāks par piecdesmit gadiem. Mūsdienu onkopatogenizācijas īpatnība ir bērna reproduktīvā vecuma slimība.

Cik daudz dzīvo ar krūts vēzi?

Šis jautājums interesē visus pacientus, kas uzņemti onkoloģiskajā ārstniecības iestādē. Viņš tiek lūgts uzzināt patiesību, pat ja tas ir briesmīgs.

Jebkurš ārsts zina, ka slimības iznākuma prognoze ir jāvēršas uzmanīgi. Ir agrīnā stadijā konstatēti piemēri par progresējošu stadiju kancerogenizācijas un paātrinātu krūts vēža attīstību.

Tomēr pacientam, kuram ir agrāk darboties spējīga onkoloģijas forma, ir vairāk iespēju atgūt, izņemot:

individuālās īpašības (vecums, līdzslimību klātbūtne, radinieku un draugu atbalsts un izpratne, cīņa par dzīvi);

ārstēšanas efektivitāti un savlaicīgumu.

Slimības agrīnā stadijā patogenēzes atklāšanā ir gadījumi, kad krūts saglabājas. Onkologi dažreiz nolemj noņemt krūts. Tas ir nepatīkami, bet ne letāli. Mīļoto cilvēku atbalsts ir svarīgs.

Kad patogenēze ar metastāzēm uz citām ķermeņa daļām, prognoze ir piesardzīga, ir nepieciešams cīnīties, jo ir iespējams nomākt patoloģisko šūnu augšanu pat šajā stadijā.

Pirmās krūts vēža pazīmes

Sievietes bieži saskaras ar krūts problēmām mezgliņu vai plašu roņu un citu pazīmju veidā, kas ir biedējoši līdzīgas onkoloģijai. Par laimi, ne visi veidojumi ir ļaundabīgi.

Sāpes krūtīs un plombas pavada:

Mastopātija - mazas (mezgliņas), plašas (difūzas) plombas;

Mastīts ir infekcijas vai traumatiska funkcionējoša dziedzera iekaisums. Dažos gadījumos atrodiet savienojumu ar mastopātiju, kas nav saistīta ar laktāciju.

Mastīta vispārīgās īpašības. Parasti sievietes, kas dzemdē sievietes, cieš pirmām kārtām, reti piedzimst jaunas sievietes. Slimība ir saistīta ar banālu mikrofloras (stafilokoku, streptokoku) iekļūšanu caur sprauslām, kas saistītas ar dziedzeri, hormonālajiem traucējumiem, hipotermiju, traumām, bērna nepareizu piestiprināšanu. Riska grupa: primipara sievietes.

Stiprums krūtīs, sākotnēji izkliedēts;

Ar sāpēm, kas padziļinātas ar barošanu;

Vietējās un vispārējās temperatūras paaugstināšanās;

Ir iespējama strutainas dobuma veidošanās un mezgliņu sacietēšana;

Izplūde no sprauslas laktācijas laikā (šķidrums, viskozs, strutains, asiņains).

Tas atšķiras no onkoloģijas mastīta ar ātru debiju, kas saistīta ar iepriekš minētajiem iemesliem, kas tiek noteikti pacienta aptaujā un vēstures laikā.

Mastopātija nav iekaisuma slimība, tā ir saistīta ar alveolu un krūšu kanālu patoloģisko augšanu hormonālās nelīdzsvarotības ietekmē - paaugstināts estrogēna, prolaktīna līmenis, progesterona samazināšanās dziedzeru asinīs un audos. Pastāv mezglu un difūzās mastopātijas formas. Audu augšanas dēļ šo slimību sauc par fibrocistisko patoloģiju. Riska grupa: sievietes, kas vecākas par 35 gadiem.

Saspiežot sablīvējumu, atgādinot graudus (mezgliņus) vai dzīslas (difūzo bojājumu).

Iespējams, patoloģijas kombinācija ar traucētām menstruācijām vai ķermeņa menopauzes izmaiņām;

Sāpes pakāpeniski attīstās, palielinot plombas;

Ar ilgstošu gaitu var iestāties mastīta simptomi.

Fibroadenoma ir labdabīgs dziedzeru audums, kam ir neskaidra etioloģija. Atšķiras nobriedušas fibroadenomas (formas kontūras) un nenobriedušas (forma ir smalka). Dažiem veidojumiem ir tendence atjaunoties. Riska grupa: sievietes no 20 gadiem.

Viena vai vairākas krūškurvja plombas;

Sāpes un citas pazīmes bieži vien nav sastopamas.

Ieteicams sazināties ar krūts speciālistu.

Pašpārbaude

Šī metode ietver virspusēju un dziļu piena dziedzeru palpēšanu ar abām rokām vienlaicīgi.

Iemesls pārsūdzībai mamologam ir:

Fokusa vai difūzā krūškurvja sasprindzinājums;

Deformācijas ar acīmredzamu asimetriju;

Krūšu vai sprauslu zonu atstarošana;

Pīlings, garozas, krūšu erozija un areola;

Sāpes padusē;

Izplūdes, tostarp asiņainas;

Krūškurvja pietūkums celulīta veidā - citrona miza;

Citi krūts vēža simptomi

Lai noskaidrotu primāros simptomus, ārsts veic papildu pārbaudi, sākot ar pacientu aptauju, izmeklēšanu un palpāciju. Mamologa galvenais uzdevums fiziskās pārbaudes stadijā ir iepriekš noteikt labdabīgu vai ļaundabīgu slimības gaitu.

Grūtības diagnostikā tiek veiktas, izmeklējot tilpuma orgānu, blīvējumus, kas ir mazāki par vienu centimetru, šķiedru saķeri un iekaisumus.

Ārsts pievērš uzmanību:

Blakus esošās sprauslas un lupatu forma, izmērs;

Izkraušanas esamība vai būtība;

Umbilizācija - ierobežota ādas uzņemšana nabas veidā;

Maināmie reģionālie limfmezgli.

Sekojošais zīmogu apraksts liecina par ļaundabīgu slimības gaitu. Klīniskos simptomus noteikti apstiprina ar instrumentāliem un laboratoriskiem testiem.

Nodilumplombas

Atklājiet vienu vai vairākus mezglus, kas ir skaidri konturēti, bieži vien nesāpīgi, blīvi konsistence, ierobežota pārvietošanās spēja, ar grumbainām ādas kontrakcijām audzēja lokalizācijas vietā. Padusē limfmezgli ir labi palpēti. Turpmākajos posmos āda kļūst par citrona mizas izskatu, čūlu formu, dzelksnis sabiezē.

Difūzā mērcēšana

Šādā gadījumā jūs varat atrast vairākas plombas. Dažos gadījumos tie atgādina akūtu mastītu vai mastopātiju.

Ir četras difūzās sablīvēšanas iespējas:

Puffy. Dažreiz attīstās grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tipisks krūšu zīmogs. Āda ir pietūkusi, infiltrēta, hiperēmiska, atgādina citronu mizu. Tūskas cēlonis ir piena cauruļu saspiešana ar infiltrāciju.

Carapace. To raksturo audu infiltrācija. Patoģenēze var izplatīties uz krūtīm. Āda ir blīva, zilgani sarkana, mazkustīga. Gropēšana vairākiem mezgliem. Atrodas čūlas un čaulas čaumalas veidā, āda ir krunkains.

Līdzīgi kā ādas erysipelas. Fokusa sarkanība ir raksturīga iezīme. Hiperēmiskās zonas malas, kas pietūkušas ar nevienmērīgām malām, stiepjas līdz krūšu sienas ādai. Tas turpinās ar drudzi līdz 40 ° C. Slikta ārstēšana.

Tāpat kā mastīts. Ietekmētā teritorija ir palielināta, āda ir karsta, apsārtusi, saspringta. Audzējs ir blīvs, nedaudz pārvietojams, un tas ir redzams lielās platībās. Patoģenēze strauji izplatās, bieži vien arī drudzis.

Pageta slimība

Virspusēji atgādina psoriāzi vai ekzēmu. Pretstatā tam, tiem ir spēcīgs ādas apsārtums, krūtsgala un aļģu iekaisums. Uz krūtsgala un izaugušās ādas ādas veidojas nezāļu garozas un plankumi, un zem tiem ir mitras granulācijas. Kancerogenitāte izplatās caur piena cauruļvadiem dziļi dziedzeru korpusā.

Krūts vēža cēloņi

Dabiskie krūts vēža cēloņi ir:

Augsts dziedzeru šūnu fizioloģiskās reģenerācijas un nāves (apoptozes) ātrums un turpmāka jaunu šūnu veidošanās. Jo vairāk veidojas jaunās šūnas, jo lielāks ir mutāciju risks, kas ir pamats mūsdienu izpratnei par kancerogenitāti;

Augsta dziedzera šūnu atkarība no hormonālās fona sievietes dzīves laikā no menopauzes līdz menopauzei. Sieviešu dzimuma hormonu skaits krūts dziedzera audos ir daudzkārt lielāks nekā šādu steroīdu līmenis asinīs.

Vīriešiem nav šāda letāla kombinācija - labils hormonālais fons un augsts dziedzeru šūnu atjaunošanās ātrums.

Tas ir iespējams, kāpēc krūts vēzis:

Vīriešiem tas ir ārkārtīgi reti, lai gan dziedzeru šūnu histoloģiskā struktūra vīriešiem un sievietēm ir pilnīgi identiska;

Sievietēm vēža biežums nav atkarīgs no dziedzeru audu daudzuma, tas bieži vien var rasties sievietēm ar mazām un lielām krūtīm, kas arī norāda uz krūts vēža hormonālo raksturu.

Katras personas katras sekundes notiek patoloģiskas šūnu mutācijas neatkarīgi no viņa veselības stāvokļa un dzimuma. Tajā pašā laikā ne visi cilvēki saslimst ar vēzi (ieskaitot krūts vēzi).

Endogēni krūts vēža cēloņi

Krūts vēža risks ir sievietes vecumā no 30 līdz 70 gadiem, kuru vēsture ir:

Agrīna pubertāte vai vēlu menopauze;

Hroniskas ginekoloģiskas slimības;

Hormonālie traucējumi (diabēts, hipotireoze, aptaukošanās uc);

Līdzīga slimība asins radiniekiem;

Kontracepcijas tablešu ilgtermiņa lietošana;

Ilgstoša hormonu aizstājterapija;

Daudzi aborti un aborts;

Neregulārs sekss vai ilgstošs relaksācijas trūkums pēc dzimuma;

Bērnu neesamība vai vēlīna mātes.

Eksogēni krūts vēža cēloņi

Joprojām notiek diskusijas par ārējo (eksogēno) cēloņu ietekmi. Tie, iespējams, ir vienlaicīgi nozīmīgi un ir kancerogēnās iedarbības mehānisma kumulatīvais faktors.

To specifiskā ietekme uz krūts vēža attīstību nav pierādīta, bet tie precīzi stimulē onkoloģijas attīstību kopā ar citiem cēloņiem.

Eksogēni cēloņi ir šādi:

Smēķēšana un alkohols.

Kaitējums piena dziedzeru rajonā ir iespējamais vēža bojājuma cēlonis dziedzeru audos. Ir pierādīts, ka jonizējošais starojums arī nopietni ietekmē šāda veida slimību attīstību, piemēram, smēķēšanu un alkohola lietošanu, lai gan attiecības nav ticami noskaidrotas, bet tas netiek noraidīts.

Ķimikālijas. Literatūrā ir atsauces uz dažu ķīmisko vielu ietekmi uz sieviešu dzimumhormonu - estrogēnu - ražošanu un izmantošanu. Ir zināms, ka estrogēni un to metabolīti ir iesaistīti krūts kancerogenēšanā. Paaugstināts estrogēnu līmenis urīnā ir viens no diagnostikas kritērijiem, lai noteiktu no estrogēnu atkarīga vēža diagnozi.

Kofeīns

Kofeīns bieži tiek minēts kā specifisks ar estrogēnu atkarīgs kancerogenizācijas stimulants. Kafija ir parasts dzēriens, tāpēc tās ietekme uz vēzi ir interesanta.

Kofeīns ir daļa no:

Mate - tonizējošs dzēriens no Argentīnas un dažām Latīņamerikas valstīm;

Guarana - Brazīlijas toniks.

Kofeīns ir metiloksantīnu grupas alkaloīds. Šīs grupas zāles lieto astmas ārstēšanai, uzlabo plaušu slimību tonusu un slimības, kas saistītas ar tūsku, kā diurētisku līdzekli. Teofilīna un pentoksifilīna pretvēža iedarbība ir labi zināma - tie ir medikamenti no metilksantīnu grupas.

Līdzīgu pretvēža kofeīna iedarbību apstiprināja Zviedrijas zinātnieki no Landes un Malmes Universitātes, kas pētīja CYP1A2 gēnu un tā alēles - A / A, A / C, C / C. Ir konstatēts, ka dažāda intensitātes kofeīns inhibē krūts vēža attīstību visās pacientu grupās. 15% sieviešu, kas nedzer kafiju, ir estrogēnu neatkarīgs vēzis, kuru ir grūti ārstēt.

Tādējādi kofeīns nav saistīts ar estrogēnu atkarīgiem krūts vēža veidiem.

Krūts vēža veidi

Vēža nikotoloģiskie veidi ir sadalīti pirmsvēža vai neinvazīvā (in situ), invazīvā ductal un lobularā. Krūts vēzis ir saistīts ar estrogēna un progesterona līmeni krūšu audos, kā arī specifiska audzēja proteīna HER2 / neu klātbūtni.

Hormonu atkarīgais krūts vēzis

Sieviešu ķermeņa fizioloģisko īpašību dēļ tas ir daudz spēcīgāks par cilvēka hormonālo spiedienu. Svarīgas funkcijas ir hormoni, ko galvenokārt ražo olnīcas - estrogēns, progesterons, hipofīze - LH, FSH. Tajā pašā laikā pastāv regulāras hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar dabiskiem fizioloģiskiem procesiem.

Ņemot vērā mūsdienu dzīves apstākļus, ar hormonālā stāvokļa nelīdzsvarotību saistīto risku skaits ir palielinājies daudzkārt. Pirmkārt, tas ir auglības endokrīnās regulēšanas metožu plaši izplatīta izmantošana. Daži faktori tika minēti raksta sākumā.

Ir novērots, ka daudzos krūts hiperplāzijas veidos novēro endokrīnās sistēmas traucējumus, kā arī ļoti augstu estrogēnu līmeni, prolaktīnu, ņemot vērā progesterona līmeņa samazināšanos. Šī attiecība saglabājas krūts vēža klīniskās izpausmes laikā. Pārsvarā ir atkarīgi no estrogēnu atkarīgi un galvenokārt progesterona atkarīgie krūts vēža veidi.

Hormonālo nelīdzsvarotību ar labu iedarbību vidēji ārstē vienā trešdaļā pacientu ar abiem vēža veidiem, izmantojot endokrīno terapiju. Jutīgās grupas efektivitāte sasniedz 75%.

Līdztekus ilgstošai hormonu - gonadotropīna atbrīvojošā hormona analogu - lietošanai olnīcu funkcijas var regulēt ar fiziskām metodēm (starojuma iedarbību) un ķirurģisko kastrāciju.

Negatīvs krūts vēzis

Smagākais krūts vēža veids. Klīniski turpinās patoģenēze, kas ir līdzīga citiem vēža veidiem. Ārstēšanas sarežģītība atšķiras. Lai noteiktu šāda veida vēzi, var veikt tikai laboratorijas molekulārās ģenētiskās izpētes. Klasifikācija tika īstenota pēc 2000. gada. Medicīniskajā praksē šī slimība parasti tiek klasificēta kā trīskāršs negatīvs krūts vēzis. Šis vēža veids tiek konstatēts katrā trešajā pacientā no 27 līdz 39% no pētītajiem. Ultratīna pētījumi ir pierādījuši, ka ir vēzi, kuriem ir viens no trim organisma proteīniem:

specifisku audzēja proteīnu.

Trīs reizes negatīvo vēzi raksturo to šūnu klātbūtne, kurām nav visu trīs proteīnu receptoru. Tā rezultātā kancerogēze atgādina cīņu ar pūķi, kas nepārtraukti iznīcina vajāšanu. Pēdējos gados ārsti ir atraduši efektīvus veidus, kā ietekmēt ķermeni šajā slimības formā.

Luminālais krūts vēzis

Tas pieder pie piena dziedzera estrogēnu atkarīgo onkoloģisko slimību grupas. Ir divas formas - A un B tips.

A tipa liesmas vēzis

Tas notiek sievietēm menopauzes laikā. Šajā vecumā tas konstatēts 30-40% gadījumu.

labi uztver estrogēnu un progesterona šūnas;

nejūtīga pret krūts dziedzera šūnu augšanas marķieri Ki67;

specifiskas audzēja proteīna šūnas vispār netiek uztvertas, histohīmiskais apzīmējums ir HER2 / neu.

Pacienti ar A tipa lumīno vēzi labi reaģē uz hormonu terapiju ar estrogēnu antagonistu, tamoksifēnu, kā arī aromatāzes inhibitoriem. Aromatāze ir virsnieru enzīms, kas ir iesaistīts testosterona transformācijā estrogēnā. Augsts izdzīvošanas līmenis tiek reģistrēts zemā recidīvā.

B tipa gaismas vēzis

Diagnozēts jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā. Aptuveni 14-18% no estrogēnu atkarīgiem vēža slimniekiem ir B tipa.

Pateicoties metastāzēm limfmezglos, augsts atkārtošanās ātrums. Slimība parasti ir grūti ķīmijterapiju un hormonu terapiju. Tikai dažos gadījumos ir iespējams apturēt šūnu augšanu ar imūnterapijas kursa palīdzību ar narkotiku transstuzumabu. Transtuzumabs ir cilvēka monoklonāla antiviela pret specifisku audzēja proteīnu HER2 / neu. Tādējādi, saskaņā ar noteiktām indikācijām, specifiskā imunitāte tiek stimulēta atbilstošā klona onkantigēnā.

Krūts vēža posmi

Krūts vēža sadalījums posmos, atkarībā no patoģenēzes smaguma pakāpes, ir diezgan patvaļīgs. Vēzis ir daudzfaktoru slimība; kaitējuma pakāpe un audzēja tilpums nav galvenie kritēriji slimības smaguma novērtēšanai.

Tikmēr krūts vēža stadijas medicīnas literatūrā tiek sauktas par:

iesaistīšanās reģionālo limfmezglu N patogēnos 0, N1, N2, N3.

attālināto metastāžu klātbūtne - M0, (nav) M1 (pieejams).

Apzīmējumi ir pieejami arī agrīnos neinvazīvos audzējos, šeit mēs tos nenorādīsim.

1. posma krūts vēzis

Sākotnējo piena audzēju var raksturot šādi:

T1 (izmērs līdz 2 cm);

N0 (nav reģionālo limfmezglu metastāzes);

M0 (attālinātas metastāzes nav konstatētas).

2. pakāpes krūts vēzis

Krūts dziedzera audzēju patoģenēzes otrajā posmā var raksturot šādi:

T2 (izmērs no 2 līdz 5 cm);

N1 identificēt metastāzes I, II limfmezglos, viena vai divu limfmezglu bojājumus vienā pusē. Mezgli ir palpēti, kā atsevišķas izglītības;

M0 vai M1 ir iespējamas viena attāluma metastāzes.

3. posms Krūts vēzis

Krūts dziedzera audzēju trešajā patoģenēzes posmā var raksturot šādi:

T3 (izmērs pārsniedz 5 cm);

N2 metastāzes akvāzes I, II līmeņa limfmezglos tiek konstatētas, no vienas puses, kā viena pakete, vai limfmezgli pie piena dziedzera palielinās līdz nosakāmam lielumam (parasti nav konstatēts), ja nav vērojamas izmaiņas asiņu limfmezglos.

M0 vai M1 nav tālu metastāžu.

4. posms Krūts vēzis

Krūts audzēju ceturtajā patoģenēzes posmā var raksturot šādi:

T4 audzēja izmērs nav svarīgs, tas tiek noteikts ārpus krūts un krūts ādas, to pavada čūlas, mezgli;

N3 - metastāzes III līmeņa krūšu abās pusēs, kas ir acīmredzamas zem krūts dziedzera, asinsvadu un supraclavikālajā telpā.

M1 daudzām attālām metastāzēm.

Ir iespējami norādīto skaitlisko apzīmējumu varianti, kā arī papildu cipari, lai precizētu aprakstu.

Krūts vēža diagnostika

Ar minimāli invazīvām diagnostikas metodēm ietilpst mammogrāfija - rentgena, ultraskaņas diagnostikas, elastogrāfijas, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas iespēja. Ar invazīvu - biopsiju un turpmāku histoloģisko un citoloģisko pētījumu par alveolārajām šūnām.

Mammogramma

Visbiežāk sastopamā metode mūsu valstī ir rentgenogramma (mammogramma) divās projekcijās. Pētījums ir ieteicams veikt saskaņā ar individuālo menstruālo ciklu.

Pēdējos gados, ieviešot jaunas metodes, radās šaubas par mammogrāfijas diagnostisko vērtību. Tas ir saistīts ar papildu rentgena stariem ar regulārām pārbaudēm un apšaubāmiem rezultātiem ar šķiedru augšanu, krūšu implantu klātbūtni, nelielu audzēja lielumu. Dažos gadījumos rezultātu diagnostiskā precizitāte tiek samazināta līdz 6-40%.

Tikmēr, izmantojot šo metodi, jūs varat iegūt primāros, sekundāros un netiešos krūts proliferācijas simptomus. Diagnostiskā vērtība balstās uz kalcinēto (mikrokalcifikāciju) - kalcija sāļu, kas ir skaidri redzami alveolu un cauruļu fonā, identificēšanu.

Primārie (svarīgi) simptomi:

Kontrasta zona attēlā;

Neregulāras malas (stari, tuberkulāri vai kalcināti un mikrokalcināti);

Ierobežota atrašanās vieta atsevišķu veidojumu vai kopu veidā;

Izmērs no 0,5 mm un zemāk.

Pastāv trīs konturēšanas pakāpes ar mastopātiju, trešais (smagais) pakāpe ir pāreja starp labdabīgu un ļaundabīgu:

Pirmais (vieglais) grāds. Attēlā redzams tauku audiem raksturīgo ēnu pārsvars.

Otrais (vidējais) grāds. Attēlā parādīta tāda paša mēroga ēnojuma pakāpe, kāda raksturīga tauku, dziedzeru un saistaudu audiem.

Trešais (smagais) grāds. Ir redzamas pārsvarā dziedzeru audu kontūras; nav tauku audu ēnojuma. Tam vajadzētu būt satraucošam, varbūt attēlā esošais audzējs nav kontūrs.

Gēnu ekspresijas analīze

Gēnu ekspresijas līmeņa analīze ļauj novērtēt slimības recidīva varbūtību. Šis pētījums jāveic, lai atrisinātu ķīmijterapijas nepieciešamību. Slimības recidīvs notiek vidēji 10% sieviešu, un ķīmijterapija tiek nozīmēta lielākai daļai, kas nelabvēlīgi ietekmē pacientu veselību. Šī analīze noteiks sievietes, kurām ķīmijterapija patiešām ir nepieciešama.

Citi diagnostikas veidi

Fiziskās pārbaudes ietver:

Krūšu ultraskaņa un elastogrāfija

Krūts MRI

Krūts vēža ārstēšana

Krūts vēža ārstēšana tiek veikta operācijas laikā. Kad process ir lokalizēts, atbrīvojoties no slimības ir ķīmijterapija. Hormonu veicinoša ārstēšana ar zālēm, piemēram, tamoksifēnu un aromatāzes inhibitoriem, tiek veikta ar pozitīvu estrogēnu atkarīgu vēzi.

Šajā rakstā iesvētītā krūts vēža ārstēšanas taktika tika izstrādāta, izmantojot kopīgus dažādus ārstus. Darbs tika izmantots pasaules mēroga protokolos, lai ārstētu sievietes ar līdzīgu slimību. Ārstēšana atkarībā no slimības stadijas, pacienta vecuma, audzēja rakstura var atšķirties. Lieto imūnsistēmu, starojumu un ķīmijterapiju.

Vispirms ārsti novērtē, kurā stadijā slimība ir. Ja tā ir slimības agrīna stadija, tad iespējams veikt vietējo ārstēšanu. Gadījumā, ja audzējs ir metastazēts, un patoloģiskajā procesā ir iesaistīti limfmezgli un citi orgāni, tad parasti tiek veikta tikai sistēmiska vēža ārstēšana.

Krūts vēža ķirurģiska ārstēšana

Atkarībā no audzēja rakstura, par procesa apjomu pietiek ar pašu audzēja aizvākšanu. Lai gan var būt nepieciešams noņemt dažus apkārtējos audus. Dažreiz pilnībā izņemiet krūti. Šo operāciju sauc par mastektomiju.

Krūšu saglabāšanas operāciju sauc par lumpektomiju. Praksē to var īstenot, ja audzējs nav lielāks par 4 cm. Tajā pašā laikā tās efektivitāte būs ne mazāka par mastektomiju. Pirms operācijas sākuma ārstam jānosaka precīza audzēja atrašanās vieta. Tas ir iespējams, pateicoties mammogrāfijai vai ultraskaņai. Vēl viena metode neoplazmas lokalizācijas vietas noteikšanai ir palpācija, ko veic ķirurgs.

Tomēr ne vienmēr ir iespējams veikt lumpektomiju, dažos gadījumos mastektomija ir augstākas prioritātes intervences metode:

Kad tiek konstatēts multifokāls audzējs, tas ir, audzēji atrodas dažādās piena dziedzera vietās.

Krūtis jau ir pakļauta vienreizējai staru terapijai.

Audzējs ir liels un ir vienāds ar krūts lielumu.

Radiācijas terapija nav iespējama sklerodermijas vai citu saistaudu slimību dēļ.

Radiācijas terapijas ieviešanas iespēja nav iespējama, jo sieviete dzīvo attālos rajonos.

Pati pacients atsakās no operācijas, lai noņemtu tikai audzēju, jo viņa baidās no slimības recidīva.

Ir svarīgi, lai operācijas laikā audzējs būtu pilnībā noņemts ar veseliem krūšu audiem. Tas dod maksimālu garantiju, ka skartie audi tiks izņemti no ķermeņa. Papildu iejaukšanās būs nepieciešama, ja no ķermeņa izgrieztā materiāla malas ir audzējs. Dažos gadījumos operācijas laikā ir jānoņem ne tikai piena dziedzeris, bet arī daļa no lielā krūšu kaula. Tā ir priekšējās krūšu sienas galvenā muskulatūra.

Bieži tīri un limfmezgli atrodas padusē. Agrāk veiktās asinsvadu mezglu noņemšanas darbības bieži vien sarežģī limfātiskā tūska. Galu galā bija nepieciešams izgriezt 10-40 mezglus, kas pārkāpj dabisko limfātisko aizplūšanu. Mūsdienu ķirurģijai ir iespēja saglabāt lielāko daļu limfmezglu, noņemot tikai signāla mezglus. Tātad sauc par tiem limfmezgliem, kas novirza limfas aizplūšanu uz vēža šūnām. Tā rezultātā ir iespējams samazināt limfostāzes attīstības risku pēc operācijas 65-70% sieviešu. Signalizācijas limfmezglu noteikšanas metode katru gadu arvien uzlabojas. Ja zilās krāsas izmantošana kā sentinelu mezglu identifikators sniedza 80% precizitāti, tad kombinēto metožu izmantošana palielina šo skaitli līdz 92-98%. Biopsijas paraugu ņemšana no signālu limfmezgliem tiek veikta visiem pacientiem, kuru audzējs T1 un T2 stadijā nepārsniedz 5 cm. Mūsdienu ķirurģija ievēro limfmezglu maigu noņemšanas taktiku, pat ja signāla mezglā ir neliels metastāžu skaits.

Darbības materiālu izpēte. Audu skartie audi tiek nosūtīti uz pētījumu, kura mērķis ir izpētīt to vēža šūnu jutīgumu pret dažādiem ķīmijterapijas veidiem. Tas ir tā sauktais "šūnu nāves tests". Paraugi jāiesniedz diagnostikai, līdz diena ir pagājusi pēc to izņemšanas no sievietes ķermeņa.

Šāda pārbaude ir īpaši efektīva, ja pacientam sākumā konstatēts vēzis. Patiešām, šajā gadījumā nav iespējams ātri novērtēt ķīmijterapijas ietekmi, jo operācijas laikā audzējs tika pilnībā izņemts no krūšu kurvja.

Pati ķīmijterapija tiek saukta par palīgvielu un tiek veikta ar atbalsta mērķi. Tomēr šūnu nāves tests vēl nav iekļauts piena dziedzera audzēja ārstēšanas protokolos, jo klīniskie pētījumi par tā efektivitāti vēl nav pabeigti un tiem nav pierādījumu bāzes.

Limfātiskā tūska (limfostāze). Radioterapijas fona vai limfmezglu izņemšanas dēļ pacientiem var attīstīties limfostāze. Neskatoties uz to, ka ir ieteikumi attiecībā uz fizisko aktivitāšu ierobežošanu sievietēm, kas ir veikušas onkoloģiju, jaunākie pētījumi liecina, ka devas, īpaši izvēlēti un sistemātiski veiktie vingrinājumi, proti, svaru celšana, var samazināt limfātiskās tūskas simptomus.

Kopumā, lai uzlabotu veselības stāvokli pēc operācijas krūts audzēja atdalīšanai, to var panākt, īstenojot izturības vingrinājumus. Apmācība jāsāk uzmanīgi, pakāpeniski palielinot slodzi. Nu, ja jums ir iespēja veikt nodarbības ar profesionālu treneri. Ņemot vērā limfostāzi, jums noteikti jāvalkā īpašs apakšveļa. Tas jo īpaši attiecas uz treniņiem.

Krūts vēža staru terapija (staru terapija)

Radioterapija ir neatņemama uzturēšanas terapijas daļa sievietēm, kuras ir izārstējušas lumpektomiju, lai gan dažreiz to veic arī pēc mastektomijas. Tās galvenais mērķis ir samazināt slimības atkārtošanās iespējamību. Procedūras būtība ir samazināta līdz faktam, ka audzējs vai ķirurģiskās iejaukšanās pakļautā zona tiek ārstēta ar gamma stariem vai spēcīgu rentgena starojumu. Tas ļauj efektīvi iznīcināt patoloģiskās šūnas, kas pēc operācijas varētu palikt sievietes ķermenī, kā arī tās šūnas, kas varētu atkal parādīties.

Staru terapija ir divu veidu:

Kontakti, kas tiek veikti, izmantojot ārēju staru avotu. Šim nolūkam tiek izmantots lineārs akselerators, kas izstaro jonus.

Tālvadības pults, ko sauc par brahiterapiju un tiek veikta ar intersticiālu metodi. Radioaktīvā viela tiek nogādāta tieši tiem audiem, kuros audzējs atrodas. Šīs vielas daudzums ir precīzi dozēts un aprēķināts individuāli.

Ar staru terapijas palīdzību var iznīcināt pat mikroskopiskās audzēju šūnas, kas varētu palikt pēc tās izņemšanas no organisma. Šajā gadījumā deva nevar būt niecīga, jo ir jāgarantē patogēno šūnu nāve. Bet veselām šūnām šāda iedarbība arī nenotiek bez pēdām. Gan normālas šūnas, gan tās, kas izskatās kā vēzis. Rezultātā ķermenis kopumā cieš. Aprēķins ir tāds, ka mirušām veselām šūnām ir lielākas iespējas reģenerācijai, un vēža audiem šāda spēja nav. Šajā sakarā staru terapija tiek veikta ilgstoši, lai ļautu normāliem audiem atjaunoties atpūtas laikā no apstarošanas.

Ja apstarošana tiek veikta, izmantojot ārēju avotu, tad ir nepieciešams piedalīties procedūrā 5 dienas nedēļā. Pilns radiācijas terapijas kurss būs no 5 līdz 7 nedēļām. Viena procedūra notiek 15 minūtes. Radioaktīvo staru iedarbības termiņu var samazināt, pateicoties modernai tehnikai APBI (paātrināta piena dziedzeru daļēja apstarošana). Pateicoties šai metodei, apstrādā tikai to vietu, kur atrodas audzējs. Tādējādi visa ārstēšana ilgst ne vairāk kā 7 dienas.

Nacionālais ļaundabīgo audzēju institūts, kas atrodas Amerikas Savienotajās Valstīs, norāda, ka, lai gan ar staru terapiju ir iespējams kaitīgi ietekmēt vēža šūnas, tas nepagarina sieviešu dzīvi. Šajā kontā tika veikti vismaz 6 pētījumi, un rezultāti skaidri norāda, ka pacientu dzīves ilgums nav pagarināts.

Tāpēc sievietēm pēc audzēja izņemšanas vai pēc daļējas krūts dzēšanas jāapspriežas ar ķirurgu, kurš ir iepazinies ar šiem pētījumiem. Varbūt viņš arī uzskatīs, ka pietiek ar vienu operāciju bez turpmākās staru terapijas.

Indikācijas staru terapijai

Visbiežāk ieteicams veikt staru terapiju pēc orgānu saglabāšanas operācijas veikšanas tikai ar audzēja atdalīšanu. Lai gan pēc mastektomijas ir iespējams piešķirt starojumu. Radioterapijas indikāciju skaits nepārtraukti paplašinās.

Gandrīz visas sievietes, kurām ir veikta quadrantectomy un lampetomija, iziet staru terapiju. Tas netiek veikts pacientiem ar ceturtā posma vēzi, izņemot gadījumus, kad sieviete cieš no smagas kaulu sāpes vai audu nekrozes. Bet šajā gadījumā staru terapijas mērķis nav samazināt vēža recidīva risku, bet tiek veikta kā paliatīvās terapijas daļa.

Tādējādi ieteikumi iedarbībai ir šādi:

Liels risks saslimt ar slimību pēc mastektomijas (audzējs bija liels vai patoloģiskajā procesā iesaistīti limfmezgli).

Kompleksās terapijas ietvaros, saglabājot piena dziedzeru.

Neoplazmas, kas metastazējas uz citiem patoloģiskiem fokusiem.

Asinsvadu bojājumi, mikroskopiska limfātiskie trauki.

Audzējs, kas izplatījies ārpus limfmezgliem.

Ādas vēža, isola vai krūtsgala vai lielāko krūšu muskuļu bojājumi.

Radioterapijas šķirnes

Lineārais paātrinātājs ir visbiežāk izmantotais radioviļņu medicīniskais avots, ko izmanto, lai atbrīvotos no krūts vēža pacientiem. Ārstēšanu var veikt gan visā dziedzerī (lumpektomijas laikā), gan visā krūtīs (ar mastektomiju). Brachiterapiju lieto, kad slimība tiek atklāta attīstības sākumposmā. Šī metode attiecas uz modernāku un ļauj ātri pabeigt ārstēšanu. Pateicoties tam, tiek ārstēta tikai skartā zona, bet veselas šūnas nav apstarotas.

Mūsdienu tehnoloģijām ir bijusi pozitīva ietekme uz staru terapijas attīstību. Piemēram, viena no jaunākajām tās īstenošanas metodēm ir intensīvi modulēta staru terapija vai MRI. Tajā pašā laikā ir iespējams regulēt radioaktīvo staru intensitāti, mainīt to formu, veidot elementārus starus, kas darbojas dažādos dziedzera punktos. Slodze tiek sadalīta tādā veidā, ka nav sirds un plaušu patoloģiskas iedarbības. Bet joprojām ir nepieciešams vizuāli pierādīt atšķirību starp parasto staru terapiju, kas tiek veikta datora dosiometrijas kontrolē (šajā gadījumā ķermeņa slodze tiek aprēķināta ne mazāk precīzi), un IMRI. Nav arī datu par slimības recidīvu skaitu un MRI izraisīto blakusparādību skaitu. Ārējo staru terapiju krūts vēža ārstēšanai izmanto 5-10 nedēļas, 5 dienas nedēļā.

Vēl viena populāra metode, kas pēdējo 10 gadu laikā ir bijusi visaktīvāk izmantota, ir APBI (AChO, paātrināta daļēja apstarošana). Šī metode ir iekļauta krūts vēža ārstēšanas programmā pēc lumpektomijas. Atklātas vietas, kur audzējs atradās, kā arī apstrādāja nelielu daudzumu apkārtējo veselo audu. Varbūt UCHO šķērsošana tikai 5 dienu laikā.

Ir iespējams izmantot UCO metodes gan iekšējai, gan attālai iedarbībai. Šī metode ir īpaši efektīva pacientiem, kuriem bija audzējs, kas bija ierobežots ar krūšu dziedzeru un nepārsniedza krūšu kurvi.

Radiofrekvenču starojuma avots (radiofarmaceitiskais preparāts) tiek ievietots pacienta krūtīs. Tas ir iespējams, izmantojot balonu vai vienkāršu katetru vai vairākus katetrus.

Pašlaik tiek veikti pētījumi, kuru mērķis ir salīdzināt punkta starojuma iedarbību un plaša visu krūšu apstarošanu. Viņi nodarbojas ar NSABP zinātniekiem - „Valsts projekts par lielo zarnu un krūšu dziedzera onkoloģijas ārstēšanu”.

Turklāt mūsdienu zinātne ir ļāvusi veikt radiācijas terapiju manevrējamu, tas ir, to var veikt tieši ķirurģiskajā vienībā operācijas laikā. Šo tehniku ​​sauc par TARGIT. Lai to īstenotu, ir nepieciešams ģenerators - jonu „Intrabeam” starojuma avots.

Ir vērts zināt, ka tika veikti plaši pētījumi ar 2232 pacientiem no 28 dažādām klīnikām, kas atrodas 9 valstīs. Šie pētījumi tika saukti par TARGIT-A, un tos novēroja ar trešā fāzes klīniskajiem pētījumiem. Tā rezultātā bija iespējams noteikt, ka apstarošana tieši operatīvajā vienībā, izmantojot mobilo ģeneratoru, salīdzinājumā ar standarta krūts vēža ārstēšanas metodi ir tikai 1,0% un ne vairāk kā par 1,5% sliktāka. Tas ir, atšķirība ir 0,25%. Iespējams, ka pašreizējie TARGIT-B pētījumi ļaus pielāgot saņemtās radiācijas devu, izmantojot šo moderno tehniku.

Radioterapijas blakusparādības

Attālās iedarbības blakusparādības notiks uzreiz un kādu laiku pēc tās pabeigšanas. Tātad, pēc dažām nedēļām pēc radiācijas, sievietēm ir nogurums veselīgu šūnu reģenerācijas dēļ. Turklāt radioaktīvo starojumu iedarbības vietā āda var kļūt tumšāka. Dažus mēnešus pēc procedūras āda tiek atjaunota, lai gan ir iespējama tās krāsas maiņa.

Citas blakusparādības:

Mīkstās tūskas veidošanās;

Sāpes apstrādātajā zonā.

Arī daudzi pacienti atzīmē, ka krūts uz sāniem, kur iedarbība tika veikta, ir kļuvusi mazāka un krunkaina. Visbiežāk tas ir saistīts ar to, ka dziedzeru pašu audi tika izņemti kopā ar audzēju.

Pēc adjuvanta terapijas ne vienmēr ir iespējama plastiskā ķirurģija, kuras mērķis ir atjaunot krūšu formu. Tas ir tāpēc, ka krūšu āda ir pakļauta fibrozei un kļūst mazāk elastīga.

Tāpēc eksperti iesaka kādu laiku atlikt plastisko ķirurģiju, ja sieviete ir pakļauta staru terapijai. Turklāt ir ieteicams izmantot savu audu, nevis mākslīgos implantus krūšu rekonstrukcijai.

Ir pieņēmums, ka ACh izraisa mazāku blakusparādību attīstību, jo tikai daļa piena dziedzeru tiek ārstēta. To var panākt, izmantojot vairākus katetrus, kas ļauj labāk kontrolēt starojuma plūsmu.

Krūts vēža sistēmiska ārstēšana

Sistēmiskā terapija ietver pacientu narkotiku nozīmēšanu, kas ietekmē visu ķermeni. To kombinācijas ir atšķirīgas. Imunoterapija, ķīmijterapija un hormonu terapija ir iekļauti ārstēšanas shēmā.

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Varbūt tā lietošana līdz ķirurģiskai iejaukšanai operācijas laikā un pēc tās. Dažreiz ķīmijterapija aizstāj operāciju, ja nav iespējams iejaukties.

To ieceļ, ņemot vērā pacienta individuālās iezīmes, kas tika pārbaudītas, ja:

audzēja lielums pārsniedz divus cm;

pacienta dzemdību vecumu;

estrogēnu un progesterona receptoru trūkums šūnās;

vāji diferencētas vēža šūnas.

Bet narkotiku lietošana, kas var kavēt vēža šūnu augšanu, ir pretēja, negatīva, un kopā ar vēža šūnām daļa no normālām šūnām nomirst. Šī ķīmijterapijas puse liek daudzus pacientus. Daudzas zāles ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ķīmijterapijas blakusparādības, ko izjūt pacients, attiecas arī uz:

kuņģa-zarnu trakts - slikta dūša, vemšana, caureja, gļotādu dzelte;

elpošanas orgāni - elpas trūkums;

sirds un asinsvadu sistēma - sirdsklauves, sejas pietvīkums;

nervu sistēma - reibonis, samazināta redze, apjukums;

urīns - asinis urīnā, ekstremitāšu pietūkums;

āda - īslaicīga matu izkrišana, pigmentācijas traucējumi, nieze, pietūkums, alerģiskas reakcijas uz ādas.

Pārkāpumi parasti ir atgriezeniski, pēc rehabilitācijas ārstēšanas to ietekme tiek novērsta. Procedūru veic slimnīcā laboratorijā un medicīniskais personāls kontrolē pacientu.

Ķīmijterapijas zāles pieder pie citostatiku farmakoloģiskās grupas un izraisa vēža šūnu nekrotisku iznīcināšanu. Šīs grupas parastās zāles ir: doksorubicīns, ciklofosfamīds, fluoruracils un citi.

Ķīmijterapiju papildina pacienta veselības apdraudējums, tāpēc nepieciešama rūpīga sagatavošanās un konsultācija ar ārstu. Diemžēl ķīmijterapija daudzos gadījumos ir vienīgā efektīvā metode krūts vēža apkarošanai kombinācijā ar citām metodēm.

Hormonu receptoru statuss

Ir konstatēts, ka sievietēm, kuras jau ir pakļautas krūts vēzim, pastāv atkārtota primārā audzēja veidošanās risks. Hormonu terapija tiek parakstīta uzreiz pēc ķīmijterapijas pabeigšanas, ja sievietei ir atkarīgs no estrogēnu atkarīga audzēja.

Visbiežāk šim nolūkam tiek izmantoti šādi hormonālie līdzekļi:

Tamoksifēns. Iecelts jaunām sievietēm, kas nav iesaistījušās menopauzes periodā. Zāles ir nepieciešamas estrogēnu receptoru bloķēšanai.

GnRH analogi. Zāļu mērķis ir nomākt olnīcu darbu jaunām sievietēm, kas nav iekļāvušas menopauzi.

Aromatāzes inhibitori. Lieto sievietēm pēcdzemdību periodā, lai samazinātu estrogēna daudzumu.

Tātad, izmantojot estrogēnu terapiju, ir iespējams apturēt audzēja augšanas procesu un pat to nedaudz samazināt, ar nosacījumu, ka šīs grupas zāles tiek lietotas katru dienu. Šis darbs tika izteikts 31. gada San Antonio simpozijā. Simpoziju sauca par krūts vēzi.

Kopumā pētījumā piedalījās 66 sievietes, no kurām trešdaļa bija pozitīva dinamika. Visi no tiem bija rezistenti pret ārstēšanu ar antiestrogēniem, un krūts vēzis deva metastāzes. Tajā pašā laikā, vienlaikus lietojot estrogēnu dažās sievietēs, vēzis sāka progresēt, un tie tika pārnesti uz antiestrogēnu terapiju. Kas ir pārsteidzošākais, viņa sāka rīkoties.

Pēc dažiem mēnešiem tā atkal izzuda, bet atkal sāka strādāt ar estrogēnu. Tātad daļa no novērotajām sievietēm saņēma pārmaiņus ārstēšanu ar estrogēnu un aromatāzes inhibitoriem. Tas notika vairākus gadus. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar estrogēnu un dienu pēc tās uzsākšanas tika uzņemti pozitronu emisijas tomogrāfijas attēli.

Tika konstatēts, ka hormonu jutīgie audzēji tika piesātināti ar glikozi un aktīvi mirdz. Kāpēc tas notiek, lai izskaidrotu līdz šim laikam neizdevās. Ir konstatēts, ka hormons IGF-1 provocē krūts vēzi, ko nomāc estrogēns.

Mērķtiecīga terapija

Dažām sievietēm audzējs izraisa HER2 gēna ekspresiju, tāpēc viņiem ir pierādīta ārstēšana ar trastuzumaba monoklonālajām antivielām - Trastuzumab, Herpectin. Tās darbības mērķis ir nomākt HER2 aktivitāti audzēja šūnās, kas palīdz apturēt tā augšanu. Iespējams, ka šīs zāles tiek nozīmētas kopā ar ķīmijterapiju.

Ir pierādīts, ka šī kombinācija izraisa lēnāku audzēja augšanu un veicina sieviešu dzīves ilguma palielināšanos. Ir klīniskie pētījumi par relatīvo pozitīvo ietekmi, kas iegūta, ārstējot trastuzumabu ar adjuvantu terapijas metodi, kas veikta visu gadu. Ir samazinājies audzēja atkārtotas attīstības risks, palielinājies sieviešu izdzīvošanas rādītājs.

Ir arī citas mērķtiecīgas terapijas iespējas, kuras šobrīd nav pilnībā saprotamas.

Signālu transdukcijas inhibitori. Šo antivielu izmantošana ļauj apturēt nervu impulsu pārraidi netipiskajās šūnās, provocē to dalīšanos un aptur audzēja augšanu.

Ingiogenezes inhibitori. Šo antivielu mērķis ir apturēt jaunu asinsvadu augšanu, kas neļauj audzējam saņemt pārtiku un skābekli.

Citu hormonu vai receptoru antagonisti, ieskaitot prolaktīna un androgēnu receptorus. Tie ir sastopami ievērojamos daudzumos audzējā.

Tā kā ir daudz mērķtiecīgas terapijas šķirņu, tas ļauj sievietēm katrai sievietei izvēlēties efektīvu ārstēšanu.

Antiangiogēnā terapija. Randomizēts pētījums ir nokārtojis zāles, piemēram, Bevacizumab (monoklonālās antivielas, kuru mērķis ir bloķēt asinsvadu augšanas receptorus vai VEGF receptorus). Pašlaik to var iegādāties.

Dati par šī terapeitiskā līdzekļa izpēti tika publicēti ASV Nacionālā onkoloģijas institūta 2005. gada paziņojumā. Ir pierādījumi, ka, salīdzinot ar standarta ķīmijterapiju, Bevacizumab palēnina audzēja augšanu par 5 mēnešiem vai ilgāk. Bet tajā pašā laikā sieviešu izdzīvošanas līmenis nemainās.

Uzņēmums, kas izstrādājis šo narkotiku, ir iesniedzis pieteikumu Narkotiku un pārtikas kvalitātes kontroles birojam, lai varētu izmantot šo narkotiku, lai palēninātu metastātisko krūts audzēju augšanu.

Preklīniskie pētījumi

Olbaltumvielu tirozīna fosfatāze 1B (PTP1B). Veikti veiksmīgi pētījumi ar pelēm ar zālēm, kuru mērķis ir bloķēt proteīna tirozīna fosfatāzes 1B proteīnu, kas izraisa aptuveni 40% krūts audzēju attīstību. Rezultāti tika publicēti žurnālā Nature of Genetics 2007. gada martā. Pētījums tika veikts McGill universitātē, kas atrodas Kanādā.

Tas pats olbaltumvielu daudzums tiek konstatēts cilvēkiem ar cukura diabētu un aptaukošanos. Zāles, kuru mērķis ir nomākt tirozīna fosfatāzes 1B aktivitāti, var palēnināt vēža attīstību, ne tikai piena dziedzeri. bet arī plaušu vēzi. Pašlaik Merck to izstrādā. Viņi turpina pārbaudīt peles ar HER2 ekspresējošiem audzējiem, kas ir jutīgi pret Herceptin. Ja eksperimenti ir veiksmīgi, tas ļaus glābt daudzu sieviešu, kurām ir līdzīgi audzēji, dzīvību.

Holesterīna blokatori - Ro48-8071. Iespējams, ka PRIMA-1, kam ir nelabvēlīga ietekme uz patoloģiskām šūnām, var nomākt holesterīna veidošanos. Ir konstatēts, ka Ro 48-8071 spēj nomākt holesterīna sintēzi. Zinātnieki norāda, ka to var izmantot arī, lai iznīcinātu vēža šūnas, līdzīgi kā PRIMA-1. Bet tajā pašā laikā veselīgas šūnas netiks bojātas.

Cukura līmeni pazeminošas zāles. Metformīna īpašību pētījumus kombinācijā ar doksorubicīnu (onkoloģisko medikamentu) veica absolventi H. Herch un D. Liopulus. Eksperimenti tika veikti ar šūnām testa mēģenēs, kas ir identiskas krūts vēža šūnām.

Ir konstatēts, ka pelēm ar piena dziedzeru audzēju hipoglikēmisku zāļu lietošana novērš audzēja veidošanos vēža šūnās. Divās peles grupās ar krūts vēzi, kas veidojās desmit dienu laikā, dubultā metamorfīna doksorubicīna deva aizkavēja slimības recidīvu un veicināja audzēja lieluma samazināšanos. To salīdzina tikai ar vienu doksorubicīnu. Divus mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas atkārtojās to dzīvnieku onkoloģija, kuri saņēma tikai onkoloģisko preparātu. Pelēm, kas tika ārstētas ar hipoglikēmisku līdzekli, recidīvs nenotika. Tomēr metformīna lietošana tikai ar krūts vēzi neietekmē.

Termoterapija. Iespējams, ka hipertermiju drīz izmantos arī krūts vēža ārstēšanai kombinācijā ar pretvēža vakcīnu ieviešanu. Šis pieņēmums ļauj mums šajā jomā veikt mūsdienīgus atklājumus. Turklāt biežāk tiek izmantots hipertermijas jutīga vēža MRI attēlveidošana. Hipertermijas izmantošana kļūst arvien populārāka, jo Amerikā universālais nacionālais onkoloģiskais tīkls ir iekļāvis hipertermiju krūts vēža ārstēšanas protokolos kā metodi, kuras mērķis ir apkarot slimības atkārtošanos.

Viens no lielākajiem centriem Eiropā, kur Hipertermijas metodes izmantošana atrodas Nīderlandē. To sauc par Erasmus medicīnas centru. Ir patentēts līdzeklis - ThermoDox, kas ir attēlots ar liposomu kapsulu kopā ar tās doksorubicīnu. Kapsulu injicē intravenozi un aktivizē augstās temperatūras ietekmē. Apkure tiek veikta ar vietējo iedarbību. Tas ļauj jums kontrolēt vēža šūnu augšanu un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Tajā pašā laikā vietējā audu sildīšana nepārsniedz 42 grādus, bet spēj izšķīdināt liposomālo kapsulu un atbrīvot tajā esošo medikamentu. Rezultātā tā nonāk lielā koncentrācijā tieši audzēja audos.

Lini Tika veikts pētījums par žurkām par linu sēklu pozitīvo ietekmi slimības apkarošanā. Tā rezultātā tika konstatēts, ka audzēja lielums kļuva mazāks. Pēc tam eksperimentā piedalījās 32 sievietes pēc menopauzes perioda, kontrolējot placebo efektu. Viņi katru dienu aizņēma 25 g linu sēklas. Bija iespējams noteikt, ka šī deva veicina vēža šūnu augšanu, kas ir atbildīgas par neatkarīgu elimināciju. Savukārt c-erb25 gēns, kas ir atbildīgs par vēža šūnu augšanu, kļuva mazāk izteikts. Ir provizoriski pierādījumi tam, ka linu sēklas palīdz palēnināt audzēja augšanu un metastāzes, kā arī uzlabo Tamoxifen lietošanu.

Imūnterapija krūts vēža ārstēšanai

Cilvēka imunitāte palīdz organismam pretoties audzēja attīstībai.

Terapija ar dendritu šūnām. Cilvēka paša dendrīta šūnas tiek apstrādātas ar onkofetālajiem antigēniem un sievietei ievadītas trīs reizes mēnesī kā injekcijas. Ir pieņēmums, ka šādas šūnas, kas atgriežas organismā, mācīs T-limfocītus atpazīt onkofetālos antigēnus uz netipisku šūnu virsmas, kas izraisīs globālu imūnreakciju. Tā rezultātā vēža šūnas tiks iznīcinātas ar savu imunitāti, un šī slimība pārtrauks attīstību.

Stivumax - no hormoniem atkarīga vēža ārstēšana (pētījuma 3. fāze). Šajā brīdī tiek izstrādāta Stevumax vakcīna, kas stimulēs imūnreakciju pret netipiskām šūnām ar glikoproteīnu mucin-1 antigēnu. Tas bieži ir sastopams dažādos audzēju veidos. To izsaka taisnās zarnas, krūts, plaušu, prostatas audzēji. Vakcīnai vajadzētu „iemācīt” šo šūnu imunitāti, lai atrastu un iznīcinātu.

Pētījuma otrajā fāzē, kurā 3B posmā piedalījās 171 pacients ar nespējīgiem plaušu audzējiem, tika iegūti pozitīvi rezultāti. Stevumax ārstēšanas shēmā bija iespējams pagarināt cilvēku dzīvi no 13,3 mēnešiem (pacientiem, kas lietoja uzturošo terapiju) līdz 30,6 mēnešiem. Blakusparādības bija vieglas, ar nelielu diskomfortu kuņģa-zarnu traktā, lokālas reakcijas un vieglas vai vidēji smagas gripai līdzīgas pazīmes.

Ķīmiskiimmunoterapija krūts vēža ārstēšanai

Atbrīvošanās no krūts audzēja, izmantojot mūsu pašu imunitāti, ir ļoti pievilcīga un daudzsološa ārstēšana. Imunizācijai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar citām terapijas metodēm, kā arī ļauj imūnsistēmām iegaumēt ar netipiskām šūnām saistītās taktikas, kas padara atkārtotu ārstēšanu nevajadzīgu.

Ķīmiskās imūnterapijas mērķis ir uzlabot T-šūnu reakciju uz jebkuru vēža antigēnu un reproducēt jaunas T-šūnu reakcijas, izmantojot citotoksiskas zāles. Dažas no šīm zālēm, piemēram, paklitaksels, ciklofosfamīds, doksorubicīns kombinācijā ar imunizētām dendritiskajām šūnām, spēj daudz efektīvāk iznīcināt vēža šūnas. Lai gan pēdējos gados bija viedoklis, ka imūnterapija ķīmijterapijas laikā būtu neefektīva, jo T-šūnas ir izsmelti. Tagad kļuva skaidrs, ka pēc to izsmelšanas sākas viņu aktīvās izaugsmes fāze.

IMP321 ļauj palielināt imūnsistēmu, dabisko slepkavu šūnu un citotoksisko T-limfocītu skaitu un uzlabot to darbību. Klīniskās izpētes posmā panākumi tika konstatēti 90% gadījumu, un vēzis progresēja tikai 3 pacientiem sešu mēnešu laikā. Tiek pieņemts, ka ķīmijimmoterapija tiks iekļauta krūts vēža ārstēšanas protokolos ar ķīmijterapiju.

Termokemoterapija krūts vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija palīdz samazināt audzēja lielumu 58,8% gadījumu, savukārt kombinācijā ar termoterapiju šis skaitlis palielinās līdz 88,4%. Vienlaikus 80% gadījumu audzējs kļuva mazāks par 80% gadījumu. Tādu pašu efektu novēroja tikai 20% gadījumu pacientiem, kuri saņēma tikai ķīmijterapiju.

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums

Standarta attēlveidošanas metodes un fiziskās pārbaudes ir būtiskas, lai novērtētu neoadjuvanta terapijas iedarbību. Un tas ir vienīgais novērtējums, kas tiek atzīts visā pasaulē.

Tomēr tādas modernas diagnostikas metodes kā CT, MRI, PET palīdz noteikt atlikušos audzējus, identificēt atlikušos bojājumus, metastāzes.

Ķīmijterapijas efektivitāti var novērtēt, izmantojot CT vai PET.

Atlikušā vēža lokalizāciju var noteikt ar MRI.

Vēža jutību pret terapiju var novērtēt, izmantojot difūzu svērto MR.

Audzēja jutību agrīnā attīstības stadijā līdz ķīmijterapijai var noteikt, izmantojot C18 biomarkerus.

Lai redzētu lielāku skaitu ļaundabīgo krūts audzēju, salīdzinot ar ultraskaņu un mammogrāfiju, iespējams, 3T MRI.

Asins analīze

Cirkulējošo vēža šūnu meklēšanas tehnoloģija cilvēka asins fragmentos ir alternatīva diagnostikas metode, ko apstiprinājusi FDA. Šajā gadījumā sieviete ņem ēdamkaroti asiņu un nosūta to analīzei pirms ārstēšanas uzsākšanas. Tad pētījums tiek atkārtots mēnesī. Atomisko šūnu skaits, kas atrodas asinīs, norāda, vai ir terapijas ietekme.

Krūts vēža ārstēšana Izraēlā

Izraēla ir atzīta visā pasaulē kā valsts, kas spēj ārstēt pat visnopietnākos vēža slimniekus no visas pasaules. Šeit ir slavenākās klīnikas Izraēlā, kas specializējas onkoloģiskajās slimībās:

MC Assuta. Šajā klīnikā ir vairāk nekā 80 gadu pieredze. Pacienti atbrīvojas no vēža, izmantojot ķīmijterapiju, izmantojot kodolieroču un bioloģisko apstrādi, ir iespējams veikt staru terapiju. Pacientiem darbojas tikai augsti kvalificēti ķirurgi.

MC Ichilov, kas atrodas Telavivā. Šis centrs ir atzīts par vienu no labākajiem visā valstī. Metode komplekso vēža slimnieku ārstēšanai, katrs pacients ir iesaistīts onkologā, ķirurgā, hematologā, radiologā un diagnostikā. Papildus ķirurģiskām iejaukšanās iespējām slimnīcā ir iespējama ķīmijterapija, staru terapija un šūnu terapija.

MC Chaim Sheba. Šī medicīnas iestāde ir aprīkota ar jaunākajām tehnoloģijām. Tajā ir lineārie paātrinātāji, CT un MRI ierīces, PET skeneris. Šis centrs ne tikai ārstē vēzi, bet arī veic klīniskos pētījumus uz tās bāzes. Individuāla pieeja katram pacientam ir priekšnoteikums ārstēšanai.

Onkoloģijas centrs Asaf Ha Rofé ir pētniecības un pētniecības centrs, kas darbojas Telavivas Universitātē. Šeit ir iespējams pārnest slimības mūsdienu diagnozi. Apstrāde tiek veikta, izmantojot jaunākās metodes, piemēram, izmantojot lāzera starojumu.

Hadassah centrs. Klīnika veiksmīgi ārstēja ļaundabīgus audzējus, izmantojot hormonālo, imūnterapijas un citostatisko terapiju.

Medicīnas centrs Herzliya. Klīnikā ir 120 nodaļas, no kurām katrai ir sava uzmanība. Tā ir pasaules klases medicīnas iestāde, kas aprīkota ar modernu aprīkojumu. Šeit ir iespējams veikt kontaktu un attāluma iedarbību, veic orgānu transplantāciju un citas sarežģītas operācijas.

Pacientu var nogādāt no gandrīz jebkuras pasaules vietas uz jebkuru Izraēlas medicīnas centru. Apkalpošana un ārstēšana tiks nodrošināta augstākajā līmenī.

Krūts vēža ārstēšanas cena Izraēlā mainās šādās robežās:

No $ 500 par laboratorijas diagnostikas ieviešanu audzēja marķieru definēšanai;

No 400 dolāriem biopsijas analīzei, kas veikta agrāk;

No $ 650 par mammogrāfiju un ultraskaņu, kam seko ekspertu konsultācijas;

No 1600 $ par tomogrāfijas veikšanu diagnostikas nolūkos;

No $ 2 000 biopsijas un biopsijas pētījumiem;

No 10 000 dolāru audzēja aizvākšanai ar krūšu audu saglabāšanu;

No 12.000 dolāriem mastektomijai.

Kas attiecas uz ķīmijterapijas izmaksām, tas ir atkarīgs no audzēja lieluma, tā jutīguma pret hormonālām zālēm. Pastāv iespēja, ka savā dzimtajā valstī notiek ķīmijterapija, kas sekos Izraēlas klīnikā.

Krūšu operācija maksās no 30 000 līdz 50 000 dolāru.

Protams, norādītās cenas ir aptuvenas, lai iegūtu precīzāku informāciju, jums jāsazinās ar izvēlēto medicīnas centru.

Uzturs krūts vēža ārstēšanai

Ēdināšana medicīnas iestādē tiek organizēta, pamatojoties uz zinātniski pamatotiem medicīniskiem ieteikumiem. Tomēr pacientiem šķiet, ka plānotais uzturs ir slikts un pēc ēšanas tie joprojām ir badā. Esiet pacietīgi, pēc kāda laika piedāvātās pārtikas daudzums būs pietiekams, lai piesātinātu un samazinātu svaru.

Ja jums nav spēka atteikties no parastās diētas, un radinieki piegādā pārtikas preces, ievērojiet ieteikumus un dod priekšroku:

Zemu kaloriju augļi un dārzeņi, ideālā gadījumā, ja tie tiek audzēti dārzā, kur ir garantēts zems ķīmisko piedevu saturs;

Dabiskā (nav konservēta) gaļa, sautēta balta gaļa - vistas krūtiņa, kā arī trušu vietā vārīta liellopu gaļa un vārīta liellopu gaļa, vārīta aitas. Novērst cūkgaļu jebkurā veidā;

Augu produkti un maize, vēlams no rupja maluma graudiem;

Dabiskās sulas un vietējo ogu kompoti;

Iespējams, ka papildus tiek izmantota zivju eļļa, citi produkti, kas satur D vitamīnu, Omega3, Omega 6.

Atturēties vai atteikties izmantot:

Sojas produkti (pievienoti desām, desām, dažiem dārzeņu produktiem);

Konservēti, kūpināti gaļas izstrādājumi (šķiņķis, šķiņķis);

Mērens cukura, sāls patēriņš;

Noderīga informācija: daži cilvēki zina, ka regulāri beta-karotīns (provitamīns A) samazina mastopātijas un krūts vēža iespējamību par 40%! Kuriem produktiem ir visvairāk beta karotīna?

Krūts vēža invaliditāte

Krūts vēža ārstēšanas ilgums ir aptuveni četri mēneši, tad tiek risināts jautājums par darba spēju. Labvēlīgs atveseļošanās faktors ir maksimālais slimības simptomu novēršana, ko apstiprina visi pētījumi.

Darbnespējas perioda pagarināšana ir iespējama pēc medicīniskās un sociālās pārbaudes nokārtošanas. Saskaņā ar tās rezultātiem attiecībā uz pacientu jautājums par invaliditātes piešķiršanu.

Atšķiriet invaliditāti pēc dzīvotspējas saglabāšanas pakāpes:

III pakāpe - mazākais zaudējums;

II pakāpe - mērens zaudējums;

Es pakāpe - izteikts ierobežojums.

Katram invaliditātes līmenim ir objektīvi kritēriji, ko apstiprina klīniskie, laboratorijas un aparatūras pētījumi. Ļoti bezcerīga stāvokļa gadījumā sievietei tiek noteikta paliatīvā aprūpe.

Pants autors: Evgeny Bykov Onkologs, ķirurgs

Izglītība: Viņš absolvējis rezidenci "Krievu zinātniskajā onkoloģijas centrā". N. N. Blokhin "un saņēma diplomu" Onkologs "