Dziedzeru šķiedrveida endometrija polip: slimības pazīmes un ārstēšana

Saskaņā ar ginekoloģiskās patoloģijas statistiku dažādu endometrija polipo formāciju noteikšanas biežums ir aptuveni 3-5%. Aptuveni 5% no tiem ir dziedzeru šķiedras polipi, no kuriem puse notiek pret endometrija atrofiju menopauzes vecuma sievietēm, ti, aptuveni 50 gadus veciem un vecākiem.

Kāds ir endometrija dziedzeru šķiedru polips

Tas ir endometrija hiperplastiska procesa veids, un tas ir viens vai vairāki labdabīgi ovāla vai noapaļota forma ar gludu vai mezglu virsmu, kas aug dzemdes dobumā. Tās izmēri diametrā svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem (plašāku informāciju par polipu veidiem un to apstrādi var uzzināt no mūsu iepriekšējā raksta).

Endometrijs (dzemdes gļotāda) sastāv no diviem slāņiem - funkcionāliem un bazāliem. Funkcionālais slānis vienmēr reaģē uz cikliskām un citām dzimumhormonu satura izmaiņām organismā un tiek atdalīts menstruāciju laikā. To papildina menstruālā asiņošana.

Funkcionālā slāņa atjaunošana notiek, pateicoties blīvā bazālā (atbalsta, pamata) slāņa šūnām, kas atšķiras no pirmā šūnu sastāvā un struktūrā. Viņa reakcija uz hormonālajām svārstībām ir minimāla.

Attiecīgi, atkarībā no veidošanās vietas, tiek atšķirtas funkcionālās un bāzes tipa endometrija polipi. Šīm struktūrām ir dziedzeru struktūra, un to atšķirību nosaka galvenokārt histoloģiskā izmeklēšana.

Funkcionālais tips

No funkcionālā slāņa veidojas veidošanās estrogēna vai progesterona pārmērīgas ietekmes rezultātā. Viņi kopā ar visu endometrija slāni piedalās visās cikliskajās pārmaiņās un transformācijās, tas ir, tās ir aktīvas.

Tiem ir raksturīga nobriedusi struktūra un liela morfoloģiskā variabilitāte. Šāda veida polipos esošie dziedzeri parasti atrodas nejauši, tiem ir viļņaina forma (zāģa formā), to veidojošo epitēlija šūnu veids ir sekrēcijas vai proliferatīvs, stroma ir šūnu raksturs. Kuģis bieži atrodams veidošanās pedikulā.

Bāzes tips

Atšķirībā no funkcionālā, bazālā tipa dziedzeru šķiedru polipi iegūst no atbilstošā endometrija slāņa, kas atrodas lokāli uz pedikīra, kurā kuģi iet. To morfoloģiskā rakstura izmaiņas galvenokārt atspoguļo stroma (saistaudi), kas aizņem galveno polipu tilpumu, un sastāv no rupjas fibrozes un mazākā mērā kolagēna un muskuļu šķiedrām.

Šīs sugas polipos nelielos daudzumos var veidoties bazālā tipa dziedzeri. Pēdējā no tām ir nevienmērīgs izkārtojums dažādos virzienos. Turklāt to lūmeni ir nepārtraukti paplašināti, un daži dziedzeri tiek izstiepti cistisko formu veidā, kas pārklāti ar saplacinātu epitēliju.

Audu dziedzeru-šķiedru polipu histoloģiskā izmeklēšana, dažreiz ir dziedzeri ar proliferācijas vai sekrēcijas tipa epitēlija šūnām. Bet galvenokārt epitēliju pārstāv dzemdes, bieži vien atrofiskas, vienaldzīgas (vienaldzīgas, nedarbojošas) tipa šūnas, tas ir, nereaģē uz dzimumhormonu ietekmi. Dažreiz dziedzeru šūnas nav pilnīgi. Dažādās audzēja līdzīgās veidošanās daļās ir daži asinsvadu glomeruli ar sabiezētām sklerotiskām sienām.

Polipi var attīstīties pret nemainīgas gļotādas fonu vai pret endometrija fonu, kas atrodas citā morfofunkcionālā stāvoklī. Tas ir iespējams reproduktīvajā vecumā vai menopauzes laikā, tas ir, endometrija retrogresijas (reversās attīstības) stadijā, hiperplāzijas, proliferācijas vai atrofijas stadijā, kas ietekmē arī polipoīdu veidošanās šūnu sastāvu. Atkarībā no dažu šūnu tipu pārsvaras, nosacīti jānošķir divi tā varianti:

  • dziedzera šķiedru endometrija polipu vienaldzīgs variants;
  • dziedzeru endometrija polipola retrogresīvais variants.

Šāda morfoloģiskā atšķirība ir histoloģiska īpašība un tikai nelielā mērā saistīta ar klīniskām izpausmēm. Dažreiz tas palīdz noteikt ārstēšanas principa izvēli pēc polipu noņemšanas.

Bieži vien šiem audzējiem ir iekaisuma un / vai asinsrites traucējumu pazīmes, kas savās jomās izraisa nekrobiotiskas un distrofiskas izmaiņas. Pirmajā gadījumā tie kļūst par edemātiskiem un hiperēmiskiem (pilna asinīm), otrajā - tie kļūst mozaīkas krāsas (gaišas teritorijas pārmaiņus cianotiskas un purpura krāsas). Parasti šīs izmaiņas ir apvienotas.

Izveidošanās cēloņi un klīniskās izpausmes

Attiecībā uz dziedzeru šķiedru polipu veidošanās iemesliem nav vienprātības, neraugoties uz jaunu instrumentālo un laboratorisko pētījumu metožu rašanos. Visticamāk, ka šajā gadījumā ir sarežģīts daudzkomponentu komplekss dažādiem traucējumiem un / vai fizioloģiskām izmaiņām (vecums utt.). Vairākas teorijas, kas izskaidro slimības cēloņus, pamatā ir:

  1. Hroniskas iekaisuma procesi gļotādai un dzemdes pielikumiem - iekaisuma teorija, kas ir galvenais un pārliecinošākais.
  2. Pēcmenopauzes hormonu aizstājterapija.
  3. Ilgstošs (no 4 līdz 15 gadiem), lietojot nesteroīdos antiestrogēnus pretvēža līdzekļus "Tamoksifēns", kas paredzēts krūts vēža ārstēšanai.
  4. Patoloģiskā gēna (HNGIC-gēns) klātbūtne endometrija šūnās, kas veicina polipu rašanos (gēnu teorija).
  5. Hormonālie traucējumi, kas izpaužas kā absolūts vai relatīvs estrogēnu saturs organismā un / vai izmaiņas steroīdu hormonu receptoru izteiksmes līmenī (hormonālo traucējumu teorija).

Tajā pašā laikā vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi dziedzeru šķiedru polipu klātbūtnē nav nozīmīgas. Visi pārējie iemesli, kas ir norādīti attiecīgajā literatūrā, ir vai ir tieši saistīti ar iepriekš minēto.

Simptomi

Dziedzeru šķiedru endometrija polips

Klīniskās izpausmes ir diezgan pretrunīgas un galvenokārt atkarīgas no sievietes vecuma (reproduktīvajā vecumā endometrija dziedzeru fibroīdi tiek konstatēti aptuveni 2 reizes biežāk nekā pēcmenopauzes periodā), audzēja lielums un lokalizācija. Tās izskats parasti ir saistīts ar intrauterīnu manipulācijām, operāciju uz iegurņa orgāniem vai komplikācijām iekaisuma procesu veidā.

Maza izmēra (līdz 10 mm) gadījumā klīniskās izpausmes var nebūt vispār (aptuveni 11-15%). Šādi veidojumi tiek diagnosticēti nejauši pēc dzemdes ultraskaņas vai diagnostikas curettage, ko veic citu iemeslu dēļ.

Dažreiz endometrija dziedzeru šķiedrveida polips un sievietes reproduktīvajā vecumā grūtniecība kļūst par nesaderīgiem jēdzieniem. Tas izriet no tā, ka bieži izglītība ir lokalizēta dzemdes un tā stūriem. Šādos gadījumos tie var traucēt implantācijas procesu un izraisīt neauglību. Turklāt pēc apaugļošanas polipi ar pietiekami lieliem izmēriem var izraisīt izteiktu miometrija un spontāno abortu kontrakcijas.

Galvenais slimības simptoms, kas sastopams 30-35% sieviešu, ir asiņaina vai seroziska rakstura izpausme 2-3 dienas pirms menstruāciju sākuma, vidēji 25% ilgu laiku ir izteikušas menstruālo asiņošanu. Viena no biežākajām izpausmēm ir tikai viena dzemdes asiņošana. Atlikušās izpausmes ir tādas pašas kā cita veida polipos veidojumos - periodiskas sāpju, vilkšanas vai krampjveida sāpes, balināšana utt.

Endometrija dziedzeru šķiedru polipu ārstēšana

Galvenā ārstēšana ir tās noņemšana, ko var veikt ar atsevišķu dzemdes kuretāžu. Tomēr efektīvāka metode pilnīgas turpmākās recidīvu novēršanas un novēršanas ziņā ir histeroresektoskopija.

Hysteroresektoskopija ļauj noņemt izglītību ar kāju uz bazālā slāņa robežas ar miometriju. To veic ar adatas tipa elektrodu, kura audzēja izmērs ir mazāks par 10 mm. Lielāki audzēji tiek izņemti fragmentos, izmantojot elektrodu cilpas formā, vienlaikus ievainojot brūces dibenu (stumbra pamatnes atrašanās vietu). Izņemtie audi visos gadījumos ir pakļauti obligātai histoloģiskai pārbaudei.

Sakarā ar to, ka hroniskais iekaisuma process ir uzskatāms par galveno slimības cēloni (endometrija infekcijas pakāpe ar galvenokārt jaukta baktēriju floru polipos ir 93%), galvenā ārstēšana pēc dziedzera šķiedru endometrija polipu noņemšanas ir pretiekaisuma, antibakteriālu, pretvīrusu un imūnmodulējošu zāļu izrakstīšana.

Antibiotiku un antibakteriālo līdzekļu izvēle tiek veikta, balstoties uz infekciozā mikrofloras jutīgumu pret šīm zālēm. Pretvīrusu terapija inficējoša patogēna klātbūtnē, kas ir seksuāli transmisīva, tiek veikta līdz tās pilnīgai izņemšanai no organisma.

Viss par endometrija dziedzeru polipu: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Endometrija dziedzeru polips ir dzemdes augšana, kas pati par sevi nekaitē organismam. Sākotnējā attīstības stadijā viņš neizpauž sevi un neuztraucas sievietei. Bet, ja tas netiek atklāts laikā un neatbrīvojas no patoloģijas, tad tas var izraisīt dažādas komplikācijas.

Pieaugot endometrija polipam, tās klātbūtne izpaužas kā asiņošana starp menstruālo ciklu, nespēju iestāties grūtniecībā, sāpes vēdera lejasdaļā un pat degradāciju vēzī.

Dziedzeru polipu raksturojums

Šādi audzēji ir bazāli un funkcionāli.

Bāziskais dziedzeru polips ir mezgla masa, kas aug no dzemdes odere. Tas nereaģē uz hormonālām izmaiņām menstruālā cikla laikā, ir neliels un piestiprināts dzemdes sienām, izmantojot polipu stieni, kas ir aprīkots ar asinsvadu tīklu.

Funkcionālie audzēji aug no dzemdes funkcionālā gļotādas slāņa un atkarīgi no hormonālajām svārstībām mēneša laikā.

Izplatīšanās no funkcionālā slāņa ir sadalīta:

  • uz proliferācijas. Šīs veidošanās šūnas ir pakļautas iekaisumam;
  • sekretārs Seruma eksudāts tiek savākts dziedzera kanālos. Šādas dobumi veido cistu. No šādiem polipiem pastāvīgi izdalās gļotas;
  • hiperplastisks. Tie parādās uz endometrija hiperplāzijas fona. Ārēji tie ir līdzīgi kā ziedkāposti.

Ir iespējams saprast, kāda veida polips ir nokļuvis dzemdes iekšpusē tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas.

Atšķiras dziedzeru un dziedzeru-cistisko augšanu. Pirmie sastāv galvenokārt no endometrija dziedzeriem, un to blīvais kāts ir izgatavots no šķiedru audiem. Pēdējie ir maza izmēra, ķermenis sastāv no dziedzeri, kas satur sēklas, kas piepildītas ar gļotām.

Simptomi

Ja sieviete pamana vienu vai vairākus šādus simptomus, viņai jākonsultējas ar ginekologu, lai izslēgtu patoloģijas iespēju. Un, ja tiek konstatēts labdabīgs audzējs, tas nekavējoties jānoņem.

Visbiežāk sievietes, kurām ir dziedzeru polips, ir sūdzējušās par:

  • smagām un sāpīgām menstruācijām;
  • sāpes vēdera lejasdaļā un seksa laikā;
  • izdalīšanās asinis no maksts pēc dzimumakta;
  • menstruāciju pārkāpumi, kuriem nav mēneša perioda, tad negaidīta asiņošana.

Bieži vien ovulācijas trūkums reproduktīvā vecuma sievietēm ar šādu patoloģiju ir saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību. Var iestāties grūtniecība, bet nav garantijas, ka tā spontāna pārtraukšana nenotiks.

Šie simptomi ir raksturīgi aizaugušiem polipiem. Mazus jaunus audzējus var konstatēt ar ultraskaņu, pēc diagnostikas kuretāžas vai pēc ginekologa pārbaudes, kas vismaz reizi gadā jāapmeklē profilakses nolūkos.

Cēloņi

Endometrija dziedzeru polipi ir sastopami dažādās vecuma grupās, kas dzemdējuši un dzemdējuši bērnus, kuriem ir stabila seksuālā dzīve un kas laiku pa laikam seksē. Un tomēr ir kopīgi iemesli polipu veidošanai:

  1. Traucējumi hormonu attiecību organismā, ko izraisa estrogēna vai progesterona deficīta pārsniegums.
  2. Endometrija deformācija infekcijas dēļ.
  3. Diabēts.
  4. Iedzimtība.
  5. Hipertensija.
  6. Nenormāla dzemdes gļotādas slāņa augšana.
  7. Metabolisma traucējumi.
  8. Aptaukošanās.
  9. Vājināta imunitāte.
  10. Biežas stresa situācijas.
  11. Dzemdes gļotu slāņa ievainojumi abortu, bērna piedzimšanas ar komplikācijām rezultāts, nesekmīga analīzes analīze.
  12. Dzemdes iekaisums.
  13. Ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana kā kontracepcijas līdzeklis.

Tamoksifēna ilgstoša lietošana bieži ir saistīta ar polipu rašanos. Bieži vien endometrija augšanu konstatē sievietēm ar disfunkciju vai policistiskām olnīcām.

Grūtniecības laikā

Bieži dzemdes dziedzeru polips novērš grūtniecību. Tas ir tāpēc, ka apaugļoto olu ir grūti implantēt slimajā endometrija slānī. Pat ja tas notiek, pastāv aborts, bērna attīstības pārtraukšana vai priekšlaicīga dzemdība. Tāpēc ir ļoti svarīgi veikt pārbaudi, pirms plānojat iedomāties nākamo bērnu, lai neapdraudētu viņa dzīvi.

Notiek arī tas, ka polipa parādīšanās un attīstība notiek pēc grūtniecības sākuma. Šajā gadījumā, ja audzējs nepalielinās un negatīvi neietekmē turpmākās mātes veselību un bērna attīstību, mēģiniet to nepieskarties un tikai pēc dzemdībām to noņemt.

Tomēr ir reizes, kad jums ir jāatkāpjas no augšanas grūtniecības laikā:

  1. Polipi asiņo un veicina infekcijas iekļūšanu auglim.
  2. Labvēlīga izglītība strauji pieaug.
  3. Audzējs aug dzemdes kanālā.

Viņi cīnās ar audzēju, izmantojot hormonālu vai antibakteriālu terapiju. Antibiotikas lieto, ja tiek atklāti iekaisuma procesi.

Un tikai tad, kad ir nepieciešams veikt radikālus pasākumus, tiek veikta darbība, lai novērstu izaugsmi. Tas notiek stipras sāpes vai smagas asiņošanas gadījumā.

Visbiežāk dziedzeru polips tiek likvidēts ar histeroskopijas procedūru. Pēc operācijas slimnīcā tiek uzraudzīts sievietes stāvoklis. Viņa ir parakstījusi medikamentus, lai apturētu asiņošanu un aizsargātu pret infekcijām, lai iekļūtu skartajā virsmā.

Atšķirība no dziedzeru tipa

Šie adenomu veidi ir līdzīgi. To galvenā atšķirība ir dziedzeru audu pārsvars vienā un daudz mazākā daudzumā citā. Taču ir vēl dažas atšķirības:

  1. Graudainie polipi galvenokārt veidojas reproduktīvā vecuma sieviešu, dzimumorgānu un šķiedru sieviešu dzimumorgānos - nobriedušākās un pat vecāka gadagājuma sievietēs.
  2. Dziedzeru veids galvenokārt sastāv no dzemdes gļotādas dziedzeriem un stromas šūnām, bet dziedzeru fibroze dominē šķiedru audos, un ir tikai neliels epitēlija daudzums.
  3. Dziedzeru polipi nepārtraukti rada gļotas, pateicoties lielajam dziedzeru daudzumam. Viņi labāk reaģē uz medikamentiem un augot viņiem parādās izteiktāki simptomi.
  4. Dziedzeru-šķiedru tipa patoloģijas biežāk rodas dzemdes gļotādas slāņa hronisku infekciju dēļ. Pēc šāda veida augšanas izņemšanas ir noteikts antibiotiku terapijas kurss, lai novērstu atkārtotu veidošanos.

Diagnostika

Mūsdienu medicīnai ir liels arsenāls, lai identificētu šāda veida patoloģijas:

  1. Ar ultraskaņas palīdzību var ātri un nesāpīgi atrast audzēju sievietes reproduktīvajos orgānos. Ultraskaņas skenēšana arī palīdzēs noteikt, cik labi darbojas visa reproduktīvā sistēma.
  2. Polipu histeroskopija ļauj izmantot zondē esošo foto vai videokameru, lai rūpīgi pārbaudītu dzemdes iekšējo virsmu. Tā ir precīzāka patoloģijas izpētes metode nekā ultraskaņa.
  3. Asinsanalīze atklāj estrogēnu un progesterona attiecību, ņemot vērā menstruālo ciklu, jo polipi bieži parādās hormonālās neveiksmes dēļ.
  4. Ginekoloģiskā izmeklēšana ļauj atklāt audzējus, kas atrodas pie dzemdes kakla.
  5. Lai noskaidrotu augšanas tendenci uz vēzi, tiek veikta attālās neoplazmas histoloģiskā izmeklēšana. Pēc tam ārsts nosaka atbilstošu pēcoperācijas ārstēšanu.

Tādējādi ārsts ar ultraskaņu vai ginekologu ar palpāciju vai vizuālu pārbaudi atklāj izglītību. Histoloģija palīdz noteikt patoloģijas raksturu un izvēlēties ārstēšanas kursu saskaņā ar diagnozi.

Terapija ir atkarīga no adenomas veida, sievietes vecuma un ķermeņa īpašībām, piemēram, hronisku slimību klātbūtnes. Tāpēc šajā situācijā pašprakse ir bīstama veselībai un dažos gadījumos arī dzīvībai.

Endometrija polipu ārstēšana

Lai apkarotu šķiedru vai dziedzeru veidojumus, tiek izmantotas divas galvenās metodes:

  1. Hormonu terapija.
  2. Audzēju ķirurģiska iznīcināšana.

Ārstēšanu ar hormoniem lieto šādos gadījumos:

  • sieviete vēl nav dzemdējusi;
  • operācijas ir kontrindicētas;
  • plānotā grūtniecība tuvākajā nākotnē.

Šī terapija var ilgt aptuveni sešus mēnešus. Lai gan dziedzeru polipi labi reaģē uz hormonu terapiju, katrā gadījumā nav sasniegts veselīgs endometrija.

Visefektīvākais veids, kā tikt galā ar audzējiem dzemdē, ir polipomija. Šīs manipulācijas rezultātā visi audzēji tiek izņemti no dzimumorgāniem. Lai to izdarītu, izmantojiet lāzeru, hysteroresektoskopiju vai histeroskopiju. Pēc procedūras izraksta zāles.

Ārstniecisks

Galvenais mērķis polipu ārstēšanai ar tabletes un injekcijām ir nomākt audzēju augšanu un novērst saistīto simptomu izpausmi. Lai to izdarītu, izmantojiet:

  • hormonālo perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • GnRH agonisti. Tās ir parakstītas sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem un pēc menopauzes;
  • progestīna līdzekļi. Piemēram, Utrozhestan vai Duphaston ar polipiem. Tos lieto menstruālā cikla otrajā pusē. Polipi tiks atrisināti, izlīdzinot hormonu līdzsvaru organismā.

Arī ārstēšana ar zālēm tiek noteikta pēc polipu ķirurģiskās noņemšanas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Polipus noņem minimāli invazīvā ķirurģija. Visbiežāk šo histeroskopiju izmanto. Pateicoties šai metodei, citi orgāni un audi netiek ievainoti. Pēc dziedzeru augšanas iznīcināšanas sieviete ir viegli atjaunojama, un turpmākā ārstēšana dod labu rezultātu.

Šāda manipulācija notiek vispārējā anestēzijā, tāpēc sieviete nejūt sāpes vai citas nepatīkamas sajūtas. Pēc audzēja izņemšanas no endometrija virsmas kopā ar kāju, tās piestiprināšanas vieta tiek noņemta ar curette un pēc tam dezinficēta ar šķidro slāpekli vai strāvu. Tas tiek darīts, lai izvairītos no komplikācijām.

Darbība ilgst ne vairāk kā pusstundu. Pēc tam izņemta patoloģija tiek nosūtīta uz histoloģiju pētniecībai, lai izslēgtu vēža vai pirmsvēža šūnu klātbūtni tajā.

Pēc tam sieviete iziet hormonu terapiju, kas ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem. Un tad viņa veic ultraskaņu, kas skaidri parāda, cik efektīva bija ārstēšana.

Dziedzeru polipu komplikācijas

Kad šī patoloģija ir konstatēta, nekavējoties ir jāsāk terapija. Pretējā gadījumā tiek gaidīta sieviete:

  1. Bagātīga un sāpīga asiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām. Tas noved pie anēmijas, veselības pasliktināšanās un būtiskas imunitātes samazināšanās.
  2. Asins izplūde, diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā dzimumakta laikā un pēc tās.
  3. Dzemdes vēzis. Tas nav bieži sastopams gadījums, bet tas joprojām ir iespējams. Tādēļ pēc operācijas ir ļoti svarīgi noņemt polipu, lai nosūtītu to uz histoloģiju.
  4. Cikla nepareizība. Novērots hormonālās nelīdzsvarotības dēļ, kas saistīts ar dziedzeru veidošanos.

Lielākā daļa sieviešu ar polipoziem audzējiem nevar iestāties stāvoklī. Un, ja iejaukšanās notiek šādas patoloģijas klātbūtnē, tā varētu apdraudēt augļa infekciju asiņošanas, placenta pārtraukuma, spontānas abortu un priekšlaicīgas dzemdības dēļ.

Tādēļ, plānojot grūtniecību, ir ļoti svarīgi veikt medicīnisko pārbaudi, lai patoloģiju izslēgtu pat pirms bērna uzņemšanas. Un pat bez bērna plānošanas ginekologs vismaz reizi gadā būtu jāapmeklē profilakses nolūkā. Ārstējot slimību, kas ir ieslodzīta agrākā attīstības posmā, būs mazāk problēmu un stresu.

Endometrija dziedzeru polipu ārstēšana

Endometrija dziedzeru polips ir labdabīgas dabas dzemdē. Tas ir raksturīgi, ka tas izpaužas reproduktīvajā periodā (kad organisms ir gatavs auglim un dzemdībām), bet var rasties jebkura vecuma sievietēm. Tā kā slimības gaita izzūd ar nelielu vai nekādu simptomu rašanos, pacienti ilgu laiku pat nezina par tās progresēšanu. Kāds ir bīstamais polips dzemdē un kā to ārstēt kvalificēts ārsts diagnostisko procedūru laikā. Laicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt neauglību vai ļaundabīga audzēja iegūšanu.

Kas tas ir?

Dzemdes gļotādas polipus sauc par mezglu veidošanos. Bieži tās ir atrodamas jaunās sievietēs. Menstruāciju laikā sievietes ķermeņa atgrūšana dzemdes epitēlijā atrodas zem funkcionālā slāņa. Tas ir audu bāzes slānis, no kura sāk veidoties hiperplastiskais fokuss. Neoplazmas nav hormonāli aktīvas un nereaģē uz progesteronu iedarbību. To atšķirības kļūst pamanāmas cikla otrajā posmā. Tas ir šāda veida polips, kas var mainīt un izraisīt slimības.

Pēc izglītības lieluma paliek neliels. Viņiem ir ķermenis un kāja, kuru tuvumā darbojas asinsvadi. Ja ķirurģiskas operācijas laikā kāja nav pilnībā izņemta, palielinās slimības atkārtošanās risks. Ja endometrija dziedzeru polips netiek nekavējoties ārstēts, tad dziedzeru novietnes, kas atrodas blakus veidojumiem, sāk mainīt savu izskatu un struktūru, tādējādi provocējot to transformāciju ļaundabīgā formā.

Ja audzēji rodas no dzemdes funkcionālā slāņa šūnām, tad saskaņā ar histoloģisko tipu tos var klasificēt kā:

  • proliferatīvs variants;
  • sekrēcijas variants;
  • hiperplastiska iespēja.

Dziedzeru hiperplāzijas diagnozes gadījumā neoplazmas var mainīties, izraisot proliferatīva endometrija veidošanos (endometrija audu palielināšanās notiekošās šūnu dalīšanās dēļ). Ir iespējams veikt pareizu dziedzeru polipu klasifikāciju tikai pēc histoloģisko pētījumu rezultātu iegūšanas. Ja dzemdes audu stāvoklis saskaņā ar iegūtajiem rezultātiem atbilst menstruālā cikla proliferatīvajam vai sekrēcijas periodam, mēs runājam par audzējiem, kas reaģē uz olnīcu ietekmi.

Adenomatozas audzēju transformācijas risks attiecas uz absolūti visiem tipiem.

Paši polipi atšķiras dzemdes veidošanās vietā.

Funkcionālais tips

Endometrijs ir veidots no diviem slāņiem: bazālā (dīgļa) un ārējā (funkcionālā). Funkcionālais slānis tiek noraidīts no pamata slāņa, ja nav apaugļošanas (menstruāciju laikā). Ja noraidīšanas process nav pilnībā pabeigts, tad uz atlikušā funkcionālā slāņa veidojas neoplazmas, pamatojoties uz pieejamo dziedzeru un balstu (stromas šūnas). Tas ir funkcionālā tipa endometrija dziedzeru polips. Labdabīgs audzējs iziet tādas pašas izmaiņas kā visa dzemdes gļotāda.

Slimība bieži notiek bez jebkādiem simptomiem, ja paši polipi ir mazi, un tos var konstatēt tikai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, piemēram, kā daļu no vispārējas fiziskas pārbaudes. Lai novērstu iespējamo slimības attīstību un audzēju pārveidošanos par ļaundabīgiem audzējiem, ieteicams reizi sešos mēnešos apmeklēt ginekologu.

Bāzes tips

Bazālā tipa endometrija dziedzeru polips ir audzējs, kas izpaužas no bazālā slāņa šūnām. Tiem var būt dziedzeru vai dziedzeru-cistiskā struktūra, no kuriem daži ir raksturīgi ar paaugstinātu adenomatozās transformācijas risku (transformācija ļaundabīgā veidā). Polipiem, kas atrodas olvadu tuvumā, tuvāk dzemdei ir raksturīga epitēlija un endometrija šūnu izmantošana.

Dziedzeru polipu veidošanos var izraisīt arī placenta daļiņas, kas paliek dzemdē pēc dzemdībām vai abortiem. Šajā gadījumā tas ir placentārais audzējs. Lasiet vairāk šeit: https://matkamed.ru/polip/platsentarnyj-polip-endometriya.

Cēloņi

Dzimumorgānu endometrija polipus var diagnosticēt sievietēm no dažādām vecuma grupām neatkarīgi no seksuālās dzīves, grūtniecības perioda un dzimušo skaita. Vienlaikus paaugstinātā riska grupa ietver pacientus vecumā no 30 līdz 35 gadiem. Šāda veida polipiem ir raksturīgi veidošanās cēloņi, starp kuriem ir nepieciešams norādīt:

  1. Hormonālā līdzsvara traucējumi organismā, ko izraisa pastiprināta estrogēna iedarbība vai nepietiekams progesterona daudzums.
  2. Izmaiņas dzemdes endometrijā, ko izraisa infekcijas bojājumi.
  3. Traucējumi audu uztveršanas procesā, ko izraisa endokrīnās sistēmas (vairogdziedzera) un imūnsistēmas samazināta funkcionalitāte. Riska grupā ietilpst sievietes ar diabētu, dzimumhormonu vielmaiņas traucējumi, kā arī augsts aptaukošanās līmenis.
  4. Veicot ginekoloģiskas manipulācijas, kas traumē dzemdi, piemēram, grūtniecības izbeigšana, spontānie aborts, darbs ar komplikācijām vai skrāpju ņemšana pētniecībai bez pareizas precizitātes un sterilitātes. Alternatīvi, ilgstoša intrauterīno līdzekļu lietošana var būt polipu cēlonis.
  5. Dažāda veida iekaisuma procesi.

Simptomoloģija

Endometrija dziedzeru polipam ir pievienoti vairāki simptomi, kas, ja konstatēts, jānodod ārstam. Tas ir:

  • vagināla asiņošana, kas neattiecas uz menstruālo ciklu;
  • par sāpīgajām dzimumakta sajūtām un asiņainas asiņošanas parādīšanos pēc tiem;
  • par menstruālā cikla pārkāpumiem;
  • par asiņošanu menopauzes laikā.

Jāatzīmē, ka šie simptomi ir raksturīgi palielinātu dziedzeru polipu klātbūtnei. Par maziem audzējiem var pastāstīt tikai ārsts pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas.

Kā tiek diagnosticēta

Kad parādās pirmie simptomi, pēc iespējas ātrāk jāveic konsultācijas ar ginekologu. Pārbaudes laikā dzemdē ir iespējams noteikt dziedzeru polipu, ja audzēji atrodas kakla rajonā. Pētījumā, ko veica ar krēslu, izmantojot papildu spoguļus, jūs varat apsvērt garozu, kuras virsma ir piepildīta ar raksturīgiem rozā veidojumiem.

Audzēju klātbūtni dzemdē var norādīt ar ultraskaņas pārbaudes rezultātiem. Ja pēc pirmajām divām pārbaudēm ir aizdomas par slimību, ārsts diagnozi uztver nopietnāk, lai pareizi noteiktu esošo audzēju veidu un veidu, un pēc tam izraksta pareizu ārstēšanu. Lai precīzi diagnosticētu pacienta stāvokli, var veikt:

  1. Iegurņa ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), ko raksturo dzemdes paplašināšanās un skaidri atšķiras polipu kontūras.
  2. Asins analīzes hormonu līmenim: progesterons, testosterons, prolaktīns un estradiols.
  3. Diagnostiskā histeroskopija, kuras laikā pacientam tiek ievietota īpaša optiskā ierīce. Ar to jūs varat vizuāli novērtēt dzemdes vispārējo stāvokli, ja tajā ir bojājums, un konstatēto polipu raksturu, kā arī tos noņemt. Pētījuma laikā pacients ir anestēzijas ietekmē.
  4. Terapeitiskā un diagnostiskā laparoskopija.
  5. Attālo polipu histoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj noteikt to struktūru un veidu, tādējādi apstiprinot vai atspēkojot diagnozi.

Pēdējo divu veidu pētījumos ir raksturīgi izmantot īpašus ķirurģiskus instrumentus, kuru rezultātā polipi tiek novērtēti vizuāli un arī noņemti. Ārstēšanu nosaka ārsts tikai pēc tam, kad ir saņemti visi pētījuma rezultāti.

Kā tas tiek ārstēts?

Šāda veida endometrija slimību ārstēšanas process sastāv no diviem galvenajiem posmiem:

  1. Audzēju noņemšana.
  2. Hormonu terapijas vadīšana.

Endometrija dziedzeru polipu atdalīšana dzemdē notiek ar histeroskopiju vai laparoskopiju. Tas ir minimāli invazīvs ķirurģiskas iejaukšanās veids (caur caurumiem vai organisma fizioloģiskajiem caurumiem). To iezīme ir tāda, ka audzēju izņemšana notiek ar minimālu traumu uz citiem orgāniem un audiem. Pēc dziedzeru polipu izņemšanas šādā veidā turpmāka ārstēšana un ķermeņa atjaunošana notiek daudz efektīvāk un ātrāk.

Ja polipa ķermenis un kāja tiek izņemti no dzemdes gļotādas, tad tās pievienošanas vieta ir obligāti nokasīta, lai novērstu iespējamās atkārtošanās. Pēc izņemšanas vieta ir obligāti apstrādāta ar šķidro slāpekli vai elektrisko strāvu. Endometrija dziedzeru polipu histeroskopijai nepieciešams iecelt vispārējo anestēziju. Darbība pati par sevi parasti ilgst ne vairāk kā 30 minūtes, bet ir nepieciešams pārtraukt ēšanas 6–8 stundas pirms tā sākšanas.

Tā kā pēc operācijas ir atļauta asins izplūde pirmajā nedēļā, ir ārkārtīgi svarīgi, lai pacients paliktu ārsta uzraudzībā. Tas pārbaudīs polipropomijas efektivitāti (polipu noņemšana) un novērš recidīvu iespēju. Pati polips ir jānosūta rūpīgai histoloģiskai pārbaudei.

Ko darīt pēc izņemšanas

Ārstēšana pēc izņemšanas - otrais posms. Terapijai raksturīgas hormonālas zāles, kas satur gestagēnus ar progesteronu, kas ir galvenā ietekmējamā viela. Ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārsts individuāli. Parasti tas ir apmēram 3 - 6 mēnešu hormonu terapija. Kā alternatīvu zālēm var izmantot hormonu saturošu spoli. Tas ir noteikts uz pieciem gadiem, bet ir piemērots tikai sievietēm, kas negatavo turpmāko grūtniecību.

Pēc endoskopiskās polipropomijas un trīs mēnešus ilgas hormonālas terapijas dzemdes audu un dobuma ultraskaņas skenēšana tiek veikta bez neveiksmes. Turpmākās ārsta un pacienta darbības ir pilnībā atkarīgas no medicīnisko pētījumu rezultātiem.

Komplikācijas

Svarīgākais polipozes komplikāciju saraksts ir svarīgs, lai iekļautu regulāru asiņošanu, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu. Tas var izraisīt patoloģisku asins zudumu organismā, kā arī sāpīgu sajūtu izpausmi intīmas dzīves laikā. Vēlāk sākas slimības ārstēšana, jo mazāka ir grūtniecības iestāšanās, jo tas ir dziedzeru polipi, kas novērš apaugļotās olas pievienošanos dzemdes sienām. Ja ir grūtniecība, polipu veidošanās var izraisīt ievērojamu asiņošanu, izraisot placenta pārtraukumu, kā arī nepietiekamu asins piegādi auglim, kas savukārt palielina aborts risku.

Visnopietnākā endometrija slimības attīstības komplikācija ir to adenomatozās transformācijas risks.

Iespējama grūtniecība

Dzemdes dziedzeru polipi un grūtniecības periods ir sievietes ķermeņa nesaderīgi stāvokļi. Tas ir ārstēšanas savlaicīgums un efektivitāte, kas nosaka, vai Jūs varat iestāties grūtniecība pēc polipu un hormonu terapijas izņemšanas. Šajā gadījumā tikai ārstējošais ārsts varēs precīzāk pateikt, kad nākotnē var plānot grūtniecību.

Endometrija dziedzeru polipu veidi un ārstēšana. Diagnostikas metodes

Viens no svarīgākajiem dzemdes elementiem ir endometrija, gļotāda, kas savieno tās dobumu. Endometrijs tiek pastāvīgi atjaunināts atbilstoši cikliskajām sieviešu dzimuma hormonu līmeņa izmaiņām organismā. Ja gļotādas stāvoklis ir ideāls, sievietei ir iespēja droši nēsāt bērnu. Bet patoloģiskajām izmaiņām korpusa struktūrā ir nopietnas sekas. Šāda audzēja parādīšanās dzemdē kā endometrija dziedzeru polip, ir svarīgi laikus pamanīt, lai to noņemtu un novērstu atdzimšanu ļaundabīgā audzējā.

Kas ir polipi

Polipus sauc par aizaugumiem, kas dzemdes dobumā parādās no gļotādas audiem. Tie izskatās kā sēne ar plašu pamatni vai plānu kāju. Šāda audzēja līdzīga audzēja ķermeņa diametrs var būt no dažiem milimetriem līdz 5 cm, un gļotādā ir gan viens, gan vairāki polipi.

To veidošanās sekas ir endometrija struktūras pārkāpums. Tā rezultātā sievietei ir menstruāciju traucējumi, rodas grūtības grūtniecības sākumā un tās saglabāšana. Turklāt ir iespējama šūnu ļaundabīga deģenerācija, no kuras veidojas polipi, vēža parādīšanās dzemdē.

Visbiežāk šos audzējus konstatē reproduktīvā vecuma sievietēm, kuras biežāk ir ārsts un kurām tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana. Tomēr polipu parādīšanās ir iespējama gan pusaudža vecumā, gan menopauzes periodā.

Dzemdes polipu veidi

Dzemdes gļotādā ir 2 slāņi. Virsmas slāni sauc par funkcionālu. Ir daudz cauruļu (dziedzeru), ko ieskauj šķiedru audi, kas iekļūst asinsvados. Menstruāciju laikā tā izspiež un izved, un pēc tam aug atpakaļ. Ja sieviete iestājas grūtniecības ciklā otrajā pusē, embrijs nostiprinās un attīstās šajā slānī, menstruācijas apstājas. Ja grūtniecība nenotiek, tā tiek pilnībā atjaunināta.

Otro (dziļāko) gļotādas slāni sauc par bazālo. Viņš pastāvīgi pastāv. No šūnām regulāri veidojas jauns gļotādas virsmas slānis.

Abos gļotādas slāņos var rasties poli audzēji. Attiecīgi pastāv funkcionāli (atkarīgi no hormoniem) un bazālie polipi, kuru veidošanās parasti nav saistīta ar hormonālajām izmaiņām, kas notiek cikla laikā.

Atkarībā no šūnām, no kurām tie veidojas, tiek izdalīti šādi polipu veidi:

  • dzelzs, kas rodas funkcionālā slāņa dziedzeros;
  • šķiedru;
  • dziedzeru šķiedru.

Endometrija dziedzeru polipi ir visizplatītākais veids.

Dziedzeru audzēju iezīmes

Dziedzeru polipo audzējs notiek dziedzera iekšienē, pēc tam aug endometrija šķiedrveida audos, veidojot „stublāju” ar asinsvadu tīklu. Vislielāko apdraudējumu rada dzemdes sieniņā dīgstošie audzēji (adenomatozi), jo tajās parasti tiek konstatētas netipiskas (vēža) šūnas.

Funkcionāls

Atkarībā no laika, kurā cikls sāk savu veidošanos, funkcionālie dziedzeru polipozes audzēji ir sadalīti vairākās grupās.

Sekretārs. To cilne notiek cikla "sekrēcijas" fāzē. Tas notiek pēc ovulācijas, kad endometrijs ir gatavs olšūnu uzņemšanai. Šajā laikā ir uzlabojusies dziedzeru darbība, kas izdalās īpašā "noslēpumā", kas atbrīvo gļotādu.

Proliferatīvs. Tās notiek cikla „proliferatīvajā” fāzē (tās pirmajā pusē), kad veidojas jauns funkcionāls gļotādas slānis šūnu proliferācijas (reprodukcijas) dēļ.

Retrogressīvs Tie veidojas, ja gļotāda attīstās pretēji (pirms menstruācijas vai menopauzes laikā).

Poliepozes iekšpusē audzēji ir nejauši novietoti dziedzeri, kas turpina darboties, aktīvi reaģējot uz olnīcu radīto estrogēnu un progesterona deficīta ietekmi. Dzirnavās var veidoties cistas, jo to sienas ir nevienmērīgas. Tajā pašā laikā veidojas dziedzeru-cistiskā tipa polipi.

Bāze

Tie pieder dziedzeru šķiedru neoplazmām. Tie galvenokārt sastāv no saistaudiem, kuros funkcionālā slāņa dziedzeri aug. Varbūt cistu veidošanās. Ja struktūrā dominē bazālā slāņa šūnas, kas cikla laikā nemainās, tas padara tos nejutīgus pret hormonālajiem procesiem (vienaldzīgi).

Endometrija dziedzeru polipu veidošanās notiek hiperplāzijas, proti, gļotādas fokusa proliferācijas rezultātā. Šūnas, starp kurām ir atrasti un atrofēti, tiek slāņoti viens ar otru. Notiek iekaisuma process, tiek traucēta asins cirkulācija un dažās audzēja vietās notiek audu nekroze.

Polipu veidošanās cēloņi

Dzemdes gļotādas hiperplāzija rodas sakarā ar šūnu veidošanās un vairošanās procesa pārtraukšanu. Tāpēc polipu veidošanās cēloņi parasti ir hormonālie traucējumi vai mehāniski bojājumi bazālajam slānim.

Hormonālie traucējumi

Polipozi audzēji rodas sakarā ar pārmērīgu estrogēnu veidošanos un progesterona trūkumu. Estrogēni tiek ražoti galvenokārt olnīcās. Nelielos daudzumos tie veidojas virsnieru dziedzeros, taukaudos. Hormonālo traucējumu cēlonis, kas izraisa nepareizu endometrija veidošanos un polipu veidošanos tajā, ir:

  1. Olnīcu disfunkcija, kas rodas to iekaisuma, nepietiekamas attīstības vai labdabīgu un ļaundabīgu audzēju parādīšanās dēļ. Bieži vien polipi rodas sievietēm, kas cieš no policistiskām slimībām.
  2. Operācijas ar olnīcām.
  3. Hipofīzes traucējumi - orgāns, kurā tiek ražoti hormoni, kas regulē olnīcu darbību.
  4. Aknu un endokrīno orgānu slimības, kas iesaistītas kopējā hormonālā fona veidošanā organismā (vairogdziedzeris un aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri).
  5. Hormonālo zāļu lietošana kontracepcijai vai slimību ārstēšanai.
  6. Intervence fizioloģisko reproduktīvo procesu laikā (aborts, laktācija, mākslīgas izmaiņas menstruāciju laikā un ilgumā).
  7. Pārmērīgs svars, tauku uzkrāšanās.
  8. Ģenētiskā nosliece uz hiperestrogenisma attīstību, dzimumhormonu ražošanas regulēšanas traucējumi.

Brīdinājums: Fiziskā vai psiholoģiskā ķermeņa pārslodze (pārāk intensīvs vingrinājums, miega trūkums, emocionāls stress) var ietekmēt dzimumhormonu veidošanos. Kaitējums organismam izraisa badošanos, vitamīna deficītu, smēķēšanu, imunitātes samazināšanu.

Gļotādas struktūras pārkāpums

Bāzes slāņa bojājumi, kuru stāvoklis nosaka visa gļotādas struktūras veidošanos, notiek dzemdes kuretēšanas laikā un citās operācijās tajā. Endometrija dziedzeru polips veidojas dzemdes iekaisuma vai infekcijas procesa rezultātā, audu rētas un atsevišķu gļotādas daļu asinsrites traucējumi.

Polipu veidošanās risks palielinās, ja sievietei ir šādu cēloņu kombinācija. Metabolisma faktori ir provocējošs faktors (diabēta slimniekiem palielinās polipozes risks), kā arī tendence uz hipertensiju. Patoloģijas rašanās veicināšana ir nepareiza intrauterīnās ierīces uzstādīšana un pārāk ilga lietošana.

Video: Kāpēc dzemdes polipi veidojas. Ietekme, ārstēšana

Polipu veidošanās simptomi dzemdē

Dziedzeru polipus dažkārt konstatē tikai profilaktiskās izmeklēšanas laikā, jo nav novērotas to klātbūtnes pazīmes. Sieviete redz ārstu, ja dzemdē un piedēkļos parādās vienlaicīgas iekaisuma vai neoplastiskas slimības.

Bāzisko audzēju klātbūtni var pieņemt, ja sievietei ir asiņošana starp menstruācijām. Vēl viena netieša pazīme var būt menstruālo asiņošanas intensitātes palielināšanās.

Funkcionālie dziedzeru polipi ietekmē menstruāciju raksturu, padarot tos sāpīgus (ja polips ir pietiekami liels), bagātīgs, ilgstošs. Viņu ierašanās regularitāte tiek traucēta, rodas starpmenstruālā asiņošana. Bieža asins zuduma dēļ sieviete var attīstīties anēmija.

Nopietna komplikācija ir polipa stumbra pagriešana. Tvertņu saspiešana izraisa audu nekrozi. Ar šo patoloģiju sievietei ir asas sāpes, temperatūra var palielināties. Ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Dziedzeru polipi un grūtniecība

Neauglības cēlonis aptuveni vienā no četrām sievietēm ir endometrija polipu klātbūtne. Viņi var bloķēt ieeju olvadu, padarot spermu neiespējamu iekļūt. Pārkāpjot gļotādas struktūru, audzēji neļauj apaugļotajai olai infiltrēties vai veicināt olšūnu un placentas atdalīšanos.

Ja ir atsevišķi audzēji, kas būtiski neietekmē endometrija struktūru, var iestāties grūtniecība, bet pastāv iespēja tās pārtraukt augļa nepietiekama uztura dēļ. Pastāv risks, ka dzimumlocekļa polips var sašaurināt kāju vai ļaundabīgu deģenerāciju. Tādēļ pirms grūtniecības plānošanas ir ieteicams tos atbrīvoties un ārstēt, lai normalizētu hormonālo līmeni.

Ja līdzīga patoloģija tiek konstatēta grūtniecēm, parasti tiek veikta konservatīva ārstēšana, lai novērstu tās augšanu. Grūtniecības laikā ārsts īpaši rūpīgi uzrauga. Dziedzeru audzēju izņemšana, kas radušies 2-3 mēnešus pēc dzemdībām.

Diagnostikas metodes

Viena no pirmajām diagnostikas metodēm, ko izmanto, lai noteiktu dzemdes un olnīcu slimības, ir iegurņa orgānu ultraskaņa.

Lai noskaidrotu patoloģijas cēloņus un raksturu, tiek veikta asins analīze hormoniem (estrogēni, progesterons, testosterons, hipofīzes hormoni). Ja nepieciešams, analizēt audzēja marķieru klātbūtni.

Detalizētai dzemdes izpētei tiek izmantota diagnostiskā histeroskopija vai diagnostikas laparoskopija. Abas metodes ļauj veikt arī terapeitiskās procedūras - atklāt konstatētos audzējus vai veikt gļotādas paraugu šūnu struktūras papildu histoloģiskai izmeklēšanai.

Histeroskopija ir eksāmens ar optisko kameru, kas ievietota dzemdē caur maksts. Laparoskopija - dzemdes pārbaude, ieviešot kameru un ķirurģiskos instrumentus caur vēdera caurumiem.

Video: dzemdes polipu noņemšana, izmantojot histeroskopiju

Ārstēšana

Ja sievietei diagnosticē endometrija dziedzeru polipu, tiek veikta ārstēšana, kuras galvenie posmi ir audzēja ķirurģiska noņemšana un turpmāka hormonālo traucējumu novēršana. Ja tiek ietekmēta liela gļotādas platība, tad tā ir pilnīgi nokasīta. Lai noņemtu atsevišķus audzējus, izmantojiet medicīnisko histeroskopiju vai laparoskopiju.

Pēc dziedzeru polipu noņemšanas tās atrašanās vieta tiek nokasīta un sadedzināta ar šķidru slāpekli. Tas palīdz novērst tā atjaunošanos, kā arī iekaisuma procesa (endometrīta) rašanos. Darbības tiek veiktas intravenozā anestēzijā. Izņemtais materiāls jānosūta histoloģiskai pārbaudei, kas ļauj atklāt onkoloģiju.

Lai izvairītos no komplikācijām, sievietei tiek noteikts antibiotiku kurss. Atveseļošanās periods ilgst aptuveni 10 dienas, kura laikā ir iespējama asiņaina smērēšanās. Kontroles ultraskaņa tiek veikta 3-4 dienas pēc operācijas, un pēc tam, lai novērstu atkārtošanos - pēc sešiem mēnešiem.

Ja pacientam ir palielināts onkoloģiskā procesa atkārtošanās un attīstības risks, tad tiek veikta radikāla darbība, dzemde tiek pilnībā izņemta (iespējams, arī ar pielikumiem). Histerektomiju parasti veic, ārstējot sievietes, kas vecākas par 45 gadiem.

Hormonālu terapiju nosaka individuālu iemeslu dēļ, ņemot vērā hormonu testu rezultātus, pacienta vecumu, viņas nodomu grūtniecību. To veic 3-6 mēnešu laikā. Tiek izmantoti kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi (Janine, Yarin, Diane 35) vai progesterona zāles (Duphaston).

Endometrija dziedzeru polip - slimības simptomi un cēloņi, diagnostika, ārstēšanas metodes un profilakse

Tā ir viena no sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģijām. Polips ir labdabīgs audzējs dzemdē. Slimība ir raksturīga reproduktīvā vecuma sievietēm. Bieži vien tas ir bez simptomiem, tāpēc pacienti dažreiz nezina par savu diagnozi. Bez ārstēšanas polips var kļūt ļaundabīgs un izraisīt neauglību.

Kas ir endometrija dziedzeru polips

Dzemde ir nesalīdzināts dobais gludās muskulatūras orgāns, kas paredzēts augļa pārvadāšanai. Tas atrodas iegurņa dobuma vidusdaļā. Dzemde sastāv no seroziem (ārējiem), muskuļu (vidējiem) un iekšējiem slāņiem. Pēdējo sauc par endometriju. To veido divi slāņi:

  • Integumentālais epitēlijs (iekšējais pamata slānis). Tā ir blīva struktūra, ko raksturo minimāla reakcija uz hormonālo iedarbību. Epitēlijs kalpo par pamatu funkcionālajam slānim.
  • Stroma. Tas ir funkcionāls pamats ar dziedzeri, kas rada slepeni ar sārmainu reakciju. Tās daudzums ir atkarīgs no cikla fāzes. Stroma ir spēja noraidīt un atjaunot. Tā spilgti reaģē uz cikliskām hormonālām svārstībām. Stromas biezums kļūst maksimāls nākamo menstruāciju priekšvakarā.

Menstruālo asiņošanas laikā tiek atdalīts tikai epitēlijs. Strom vienmēr paliek, jo cikla pirmajā pusē tas ir gļotādas atveseļošanās avots. Uz tiem var veidoties polip - mezglains audzējs. Izaugums parādās hiperplastiska procesa rezultātā endometrijā, kurā tas intensīvi aug, bet nevar pārsniegt noteiktas robežas. Tā rezultātā gļotādas aug. Šī norobežotā endometrija hiperplāzija ir polips.

Audzējam ir kāja un ķermenis, ko caurdur vismazākie asinsvadi. Izaugsmes lielums var būt no pāris milimetriem līdz 4-5 cm, jo ​​augšana veidojas endometrija audu augšanas laikā, un tai ir līdzīga struktūra. Audzējs var sastāvēt no šūnām no dzemdes iekšējā slāņa daļām. Paturot to prātā, polipi tiek iedalīti vairākos histoloģiskos veidos:

Dziedzeru polip galvenokārt sastāv no dziedzeri un neliela skaita stromas šūnām. Šāda veida endometrija hiperplāzija ir raksturīga sievietēm reproduktīvā vecumā. Atkarībā no polipu atrašanās vietas:

  1. Bazāls. Tie atrodas endometrija iekšējā slānī, ko sauc par patiesu, jo tie sastāv no īpaši spirālveida bazālo dziedzeru. Tāpēc šie audzēji nereaģē uz dzimumhormonu darbību. Arī bazālā tipa endometrija dziedzeru polip, atšķirībā no funkcionālās, nemaina tās struktūru.
  2. Funkcionāls. Šādus polipus sauc arī par pseido-polipiem, jo ​​tie ietekmē tikai endometrija stromu. Ja menstruāciju laikā gļotādas nav pilnībā atdalītas, tad atlikušajā platībā var parādīties augšana. Menstruālā cikla laikā var mainīties funkcionāls dziedzeru polipu veids. Tās šūnas reaģē uz dzimumhormonu, kā arī apkārtējo audu darbību. Funkcionālais polips ir sadalīts vairākos histoloģiskos veidos:
  • proliferatīvs (iekaisums un endometrija audu palielināšanās, jo tā šūnu aktīvā dalīšanās);
  • hiperplastisks (veidojas no epitēlija šūnām);
  • sekrēciju (palielina sekrēcijas šķidruma ražošana).

Cēloņi

Funkcionālais dziedzeru polips dzemdē notiek vietējo vai vispārējo hormonālo traucējumu fonā. Patoloģiju sauc par vietējo estrogēnu. Novērojot, estrogēna pārmērīgā ietekme tiek novērota pret progesterona deficīta fonu. Šīs novirzes iemesli:

  • hipertensija;
  • stress;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • aptaukošanās;
  • estrogēnu terapija;
  • audu uztveršanas procesu pārkāpumi;
  • dzemdes gļotādas iekaisums vai traumas;
  • ginekoloģiskās slimības;
  • cukura diabēts.

Bazālais veids var parādīties normāli funkcionējoša endometrija fona apstākļos sievietēm, kurām nav endokrīno patoloģiju un vielmaiņas traucējumu. Patiesi polipi veidojas tikai iekaisuma reakcijas pēdējā posmā. Iemesls, kāpēc šūnu dalīšanās process, kas nepieciešams bojātu audu aizstāšanai, nav kontrolējams, ārsti vēl nav aicinājuši. Eksperti identificē tikai riska faktorus šādu audzēju procesu attīstībai:

  • aborts;
  • nokasīšana bez vizuālas kontroles;
  • ilgstoša vai nepareiza intrauterīnās ierīces uzstādīšana;
  • autoimūnām, alerģiskām slimībām;
  • samazināta imunitāte;
  • dzimumorgānu infekcijas slimības;
  • skrūvju ņemšana no dzemdes gļotādas bez pienācīgas piesardzības un sterilitātes;
  • spontāno abortu;
  • darba aktivitāte ar komplikācijām;
  • aborts;
  • iekaisuma procesi organismā.

Simptomi

Aptuveni 10% sieviešu pat nešaubās par šādu audzēju klātbūtni. Iemesls tam ir tas, ka polipi var būt mazi. Ja tie kļūst lieli, viņi sāk diskomfortu sievietei. Šajā gadījumā parādās šādas endometrija polipola pazīmes:

  • sāpes menstruāciju laikā;
  • asiņošana no dzimumorgāniem starpmenstruālā periodā;
  • neliela menstruāciju aizkavēšanās, kam seko smaga asiņošana;
  • sāpes vēderā;
  • neregulāras menstruācijas;
  • asiņošana menopauzes laikā;
  • sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā;
  • smērēšanās pēc intimitātes.

Diagnostika

Ja parādās pat vairāki no šiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ginekologs var konstatēt audzēju jau pārbaudes laikā, ja augšanas vietas atrodas dzemdes kaklā. Izpētot krēslu ar spoguļiem, speciālists spēj atklāt raksturīgos rozā krāsas veidojumus - tie ir polipi. Citas metodes tiek izmantotas, lai apstiprinātu diagnozi:

  • Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Procedūra atklāj dzemdes paplašināšanos un ļauj jums redzēt skaidras polipo formējumu kontūras.
  • Histeroskopija. Tas sastāv no īpaša optiskā aparāta ievadīšanas dzemdē, ar kuru var novērtēt orgāna vispārējo stāvokli, noteikt gļotādas bojājumus un pat noņemt polipus. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā.
  • Terapeitiskā un diagnostiskā laparoskopija. Nepieciešama precīzai diagnostikai un polipu veida noteikšanai.
  • Asins analīze dzimumhormoniem. Pārbaudīts testosterona, progesterona, estradiola un prolaktīna līmenis.
  • Audu polipu histoloģiskā izmeklēšana. Izmanto, lai apstiprinātu viņu labdabīgo raksturu.

Endometrija dziedzeru polipu ārstēšana

Slimību ārstē tikai ar operāciju. Hormonu terapija ir paredzēta tikai sievietēm, kuras nākotnē plāno kļūt par māti. Svarīgs nosacījums ir tas, ka izmaiņas nevajadzētu diagnosticēt biopsijā. Turklāt pēc 40 gadiem hormonu terapija nav ieteicama, jo irkoloģijas attīstības risks ir augsts. Ķirurģiskā ārstēšana notiek vienā no diviem veidiem. Pirmais ir histeroskopija. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā, ilgst apmēram pusstundu. Operācijas gaita:

  1. Ar maksts dilatatoru palīdzību ķirurgs atklāj dzemdes kaklu, dezinficē to.
  2. Tālāk, izstiepiet dzemdes kakla kanālu, pateicoties Gegara paplašinātājiem.
  3. Tad endoskopiskā iekārta tiek ievietota dzemdē.
  4. Ar mehāniskiem instrumentiem, elektrokirurgiskiem galiem vai lāzeri audzējs tiek izgriezts.

Vēl viena polipu noņemšanas metode ir laparoskopija. Šī minimāli invazīvā darbība tiek veikta caur caurumiem, kas samazina citu orgānu un audu traumu. Augšanas stiprinājuma vieta tiek noņemta, ja no dzemdes gļotādas izņem endometrija dziedzeru polipu fragmentus. Procedūras beigās brūce tiek apstrādāta ar šķidro slāpekli vai elektrisko strāvu. Hormonu terapija tiek veikta pēc operācijas, lai atjaunotu normālu hormonu līmeni.

Terapija pēc izņemšanas

Ja veidošanās iemesls kļuva hormonālie traucējumi, tad pēc operācijas tiek noteikti hormoni, lai novērstu patoloģijas atkārtošanos. Ārsti joprojām apgalvo, ka viņi lieto. Daži eksperti uzskata, ka, ja sievietei nav citu ginekoloģisku slimību, viņai nav nepieciešama hormonu terapija. Šādam pacientam ieteicams veselīgu dzīvesveidu, seksuālo atpūtu 2 nedēļas un dinamisku novērošanu, ko veic ginekologs ar ultraskaņas skenēšanu reizi sešos mēnešos.

Citi ārsti joprojām pieprasa hormonu terapiju. Tās ilgums var būt 3-6 mēneši. Izmanto zāļu ārstēšanai:

  • estrogēnu-gestagēnu - Yarin, Janine, Diane-35;
  • uz progestogēna bāzes - tā sauktais mini-pilli, ieskaitot Micronor, Levonorgestrel, Lactinet, Charosetta;
  • monofāziskie kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi - Rigavidon, Logest, Mersilon, Novinet.

Komplikācijas

Visi polipi ir pakļauti obligātai ķirurģiskai noņemšanai, jo tie var izraisīt vairākas komplikācijas. Visbīstamākais ir dziedzeru audu augšanas ļaundabīgais audzējs, kas notiek 3% gadījumu. Citas iespējamās sekas:

  • neauglība;
  • regulāra dzemdes asiņošana;
  • polipu infekcija vai nekroze;
  • sekundārā anēmija;
  • patoloģisks asins zudums;
  • asiņošana, placenta atdalīšanās, augļa hipoksija vai aborts grūtniecības laikā;
  • adenomatozā transformācija.

Profilakse

Īpaši preventīvie pasākumi nepastāv. Sieviete var samazināt to rašanās risku, ja viņa ievēro vairākus vienkāršus noteikumus:

  • katru gadu veikt ginekoloģisko izmeklēšanu;
  • radīt veselīgu dzīvesveidu;
  • savlaicīgi ārstēt ginekoloģisko patoloģiju;
  • izmantot kontracepcijas metodes;
  • izvairīties no abortiem, seksuāli transmisīvām infekcijām.