Dziedzeru polips resnajā zarnā

Kiberklīnika Spizhenko
Vēža diagnostika un ārstēšana.
Centra nazis, radioķirurģija,
staru terapija, CT
un MRI pētījumi

Klīnika ilaja
Uroloģija, reproduktīvā veselība

Nacionālā medicīnas akadēmija
tiem. P.L. Šupika
Neiroķirurģijas katedras Radioloģijas katedra

Klīnika EURODERM
Universāli dermatoloģiski
klīnika

Diagnostikas centrs
CVD Veselība
Patoloģisks un
citoloģiskā diagnoze

Colon polipi

Colon polipi

Tiek uzskatīts, ka resnās zarnas vēzis vairumā gadījumu attīstās no adenomatoziem polipiem. Polipus sauc par gļotādas veidojumiem, kas izvirzās zarnas lūmenā un ir redzami neapbruņotu aci. Morfoloģiski tās var būt hamartoms (nepilngadīgais polips), gļotādas hiperplāzija (hiperplastisks polips) vai adenoma (adenomatozs polips). Tikai adenomatozi polipi ir patiesie audzēji un tiek uzskatīti par pirmsvēža slimību. Par laimi, tikai neliela daļa no viņiem ir pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai.

Pēc masu pārbaužu un autopsijas datu rezultātiem, 30% vidējā vecuma un vecāka gadagājuma cilvēku resnajā zarnā ir atrodami adenomatozie polipi. Salīdzinot šos datus ar resnās zarnas vēža sastopamību, ir redzams, ka 1% gadījumu notiek polipola ļaundabīga deģenerācija.

Parasti polipi nav klīniski izpaužas. Slēptās asinis izkārnījumos ir atrodamas tikai 5% pacientu.

Molekulārās ģenētiskās izpētes materiāls, kas iegūts no adenomatoziem polipiem, displāzijas un vēža fokusa in situ, atklāja dažādas DNS izmaiņas, kas atspoguļo invazīvā vēža daudzpakāpju procesu no veselas gļotādas šūnām. Šīs izmaiņas ietver: KRAS2 proto-onkogēna punktu mutācijas; DNS demetilācija, kas noved pie gēnu aktivācijas; audzēja supresora gēna APC (heterosigozitātes zudums) izzušana (resnās zarnas adenomatozā polipozes gēna, 5q21-q22 segmenta), audzēja supresora gēna DCC (gāze, kas zudusi resnās zarnas vēzī, segmentā 18q21.3) un audzēja nomākšanas gēns TP53 (segments 17p13.1).

Epitēlija šūnu proliferācijas modeļa maiņa, kas noved pie polipu veidošanās, un pēc tam uz vēža attīstību, ietver onkogēnu aktivāciju ar vienlaicīgu vai turpmāku audzēja nomākšanas gēnu zudumu.

Šis modelis ietver piecas dažādas izmaiņas DNS struktūrā; tajā pašā laikā, šķiet, ka kancerogenizācijas process nav izsmelts. Joprojām nav skaidrs, vai ģenētiskie traucējumi rodas kādā noteiktā secībā. Ja šis modelis ir pareizs, tikai tie polipi ir pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai, kurā notika visi aprakstītie pārkāpumi.

Ļoti ļaundabīgu polipēda deģenerācijas varbūtību nosaka pēc tās izskata, lieluma un histoloģiskās struktūras.

Adenomatozie polipi atrodas uz kāta vai uz plašas pamatnes. Resnās zarnas vēzis bieži attīstās no polipiem plaši.

Ļaundabīgas transformācijas varbūtība ir tieši saistīta ar polipu lielumu. Tas ir niecīgs (mazāks par 2%) ar polipu izmēru mazāku par 1,5 cm, 2-10% ar izmēriem 1,5-2,5 cm un vairāk nekā 10% ar izmēriem, kas lielāki par 2-5 cm.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru adenomatozie polipi ir iedalīti dziedzeru polipos (cauruļveida), villos polipos (papilāros) un jauktos polipos (cauruļveida papilāros). Lielākajai daļai piekrastes polipu ir plaša bāze, viņi 3 reizes biežāk nekā ļaundabīgi iziet ļaundabīgu deģenerāciju.

Ja tiek konstatēts adenomatozs polips, ir norādīts kolonkopijas vai resnās zarnas izmeklējums, jo apmēram trešdaļā gadījumu polipi ir daudzkārtīgi. Nākotnē kolonoskopija ir jāatkārto periodiski, pat ja sākotnējās pārbaudes laikā netika novērotas ļaundabīgas polipera deģenerācijas pazīmes. Jaunu polipu attīstības iespējamība šādos pacientiem ir 30–50%, un resnās zarnas vēža risks ievērojami pārsniedz vidējo. Tiek uzskatīts, ka laiks no polipola sākuma līdz pirmajiem simptomiem ir vairāk nekā 5 gadi.

Viena pētījuma rezultāti parādīja, ka ir pietiekami veikt kolonoskopiju reizi 3 gados.

Saņemiet bezmaksas konsultāciju no speciālista.
šīs slimības ārstēšanai varat aizpildīt pieteikuma veidlapu

Klīnikas, kas ārstē resnās zarnas polipus:

Adenomatoza zarnu polipoze

Šī iedzimta slimība tiek uzskatīta par pirmsvēža slimību un nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Caurules un dobie orgāni cilvēka ķermenī ir iekļauti iekšpusē ar īpašu membrānu, ko sauc par gļotādu. Šī čaumala virsmā ir izveidota labvēlīga vide daudzu mikroorganismu dzīvībai, kas dzīvo simbiozē ar mums, t.i. labumu mūsu ķermenim. Gremošanas, urogenitālās, elpošanas sistēmas darbība nav iespējama bez normālas šīs čaumalas darbības.

Visu ķermeņa gļotādu virsmas laukums pārsniedz ādas virsmu. Nav pārsteidzoši, ka šādos lielos izmēros šajā korpusā bieži parādās defekti. Bieža gļotādas patoloģija ir polips.

Polips ir nenormāls gļotādas augums, kas var augt uz plānas kātiņas vai uz plašas pamatnes. Polipus var atrast visos orgānos, kur ir gļotas. Un bieži zarnās atrodami polipi. Viens no bīstamākajiem zarnu polipu veidiem ir adenomatozs polips.

Adenomatozie polipi

Adenomatozs polips ir polipu veids, kas ir bīstams ar spēju deģenerēt vēža audzēju. Ir trīs adenomatozo polipu veidi:

  • cauruļveida
  • cauruļveida villous
  • fleecy

No tiem, cauruļveida - vismazāk bīstami, lai gan tie var arī deģenerēties par vēža audzēju.

Ja polip izmērs pārsniedz 1 cm, ir 30-40% iespēja, ka šī audzēja vēža deģenerācija jau ir sākusies. Jo lielāks ir polips, jo lielāks risks, ka tas ir ļaundabīgs.

Daudzu adenomatozo polipu klātbūtne zarnās, visticamāk, norāda, ka pastāv iedzimta slimība - ģimenes adenomatozā polipoze.

Ģimenes adenomatozā polipoze

Ģimenes vai iedzimta adenomatoza zarnu polipoze ir reta iedzimta slimība, kurā daudzas polipi veido resnās un taisnās zarnas. Slimība ir pārmantota autosomāli dominējošā veidā.

Pastāv trīs ģimenes adenomatozās polipozes:

  • Vairākkārtēja polipoze, ja polipu skaits ir 10-100 gab.
  • Tipisks vai klasisks polipozs - polipu skaits svārstās no 100 līdz 500 polipiem.
  • Kopējā polipoze, kad polipu skaits zarnās pārsniedz 2000.

Slimība bieži parādās bērnībā vai 20 gadu vecumā.

Zarnu adenomatozās polipozes simptomi

Adenomatozi polipi bieži veido un aug asimptomātiski. Bet slimības raksturīgās izpausmes ir iespējamas arī:

  • Parastā defekācijas procesa pārkāpums: aizcietējums vai caureja.
  • Diskomforts un sāpes vēderā.
  • Asinis izkārnījumos. Ir iespējama arī asiņošana no zarnu trakta, kas var nepamanīt.
  • Gļotas izkārnījumos (ja polipi atrodas taisnajā zarnā).
  • Novājēšanu

Ja Jums rodas šie simptomi, Jums jākonsultējas ar ārstu un jācenšas noskaidrot to rašanās cēloni. Tiem, kuriem ir radinieki ar diagnosticētu ģimenes adenomatozo polipozi, jāveic zarnu izmeklēšana, pat bez raksturīgiem simptomiem.

Iepriekš minētie simptomi ir nepatīkami un paši par sevi, bet, ja tie rodas zarnu adenomatozās polipozes dēļ, tas ir bīstams signāls, kam nepieciešama steidzama uzmanība. Galu galā zarnu adenomatozā polipoze ir pirmsvēža stāvoklis. 10-15 gadu laikā pēc polipu parādīšanās zarnās tie ļoti attīstās vēzī. Ja slimība ir parādījusies līdz 25 gadu vecumam, tad 40, visticamāk, tas jau kļūs par vēzi.

Attīstoties vēzim, simptomi var pasliktināties. Var būt arī drudzis, bāla āda, zarnu obstrukcija un palielināta sāpes vēderā.

Adenomatozo zarnu polipozes diagnostika

Kādas ir kuņģa polipu briesmas? Ko darīt, ja jums ir polips?

Ar sigmoidoskopijas un kolonoskopijas palīdzību ir iespējams noteikt adenomatozo polipu klātbūtni zarnās. Šīs diagnostikas metodes ļauj ārstam pārbaudīt zarnu gļotādas stāvokli, identificēt visus patoloģiskos procesus un veikt audus analīzei. Veicot kolonoskopiju, ārsts var nekavējoties atklāt konstatēto polipu, ja tas ir mazs.

Pacientiem ar ģimenes adenomatozo polipozi ir jāpārbauda kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas. jo slimība bieži ir saistīta ar audzējiem un polipiem šajā jomā.

Tiek pētīts arī mīksto audu un kaulu stāvoklis, lai izslēgtu tur esošo audzēju klātbūtni, kas ir iespējama arī ģimenes adenomatozo polipozes gadījumā.

Zarnu ģimenes adenomatozes ārstēšana

Identificējot adenomatozos polipus, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Vairāku polipu gadījumā parasti tiek izmantota kolektomija, t.i. zarnu daļas, ko skāruši polipi, noņemšana. Ir nepieciešams noņemt visas zarnas daļas, kur ir polipi. Ja dažās zarnu daļās polipi ir reti, tos var noņemt endoskopiski, turot zarnu vietā.

Lielu zarnu platību noņemšanas operācija ir diezgan sarežģīta, bet tā palīdz ievērojami uzlabot pacientu ar ģimenes adenomatozo polipozi dzīves kvalitāti un dod viņam iespēju aktīvi dzīvot un strādāt.

Zarnas

Karcinoīds

Karcinoīdi ir atrodami visās gremošanas trakta daļās, bet ne ar tādu pašu biežumu. Ja mēs aprobežosimies ar pazīstamiem histoloģiski labdabīgiem karcinoīdiem, kurus var saukt par klasiskiem, tad saskaņā ar vispārpieņemtajām idejām tie visbiežāk ir atrodami pielikumā (47% - 67%).

Pielikumam pievienotā biežuma pakāpe, kam seko jejunums un ileums, taisnās zarnas, kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas. resnās zarnas, izņemot taisnās zarnas. Bet, ja histoloģiski labdabīgi karcinoīdi tiek pievienoti kopā ar maz pazīstamiem histoloģiski ļaundabīgiem karcinoīdiem, tad dati par šo audzēju izplatību būs ļoti atšķirīgi no tiem, kas parasti tiek doti.

Pirmkārt, attiecībā uz bojājumu biežumu būs kuņģis, otrajā - resnās zarnas. Histoloģiski ļaundabīgi zarnu karcinoīdi parasti tiek sajaukti ar banāliem vēža veidiem, un to struktūra atšķiras no iepriekš aprakstītajiem tāda paša nosaukuma kuņģa audzējiem.

Ļoti reti divpadsmitpirkstu zarnas adenokarcinomas parasti ir histoloģiski ļaundabīgi karcinoīdi.

Adenomatozs polips un adenokarcinoma

Vairāk nekā 20 gadus vairāk nekā pusotrs tūkstotis resnās zarnas epitēlija audzējs ir nokļuvis manās rokās. Tie tiek sadalīti šādi. Taisnās zarnas un sigmas īpatsvars bija attiecīgi adenomatozi polipi, 90% un 8,6%, proliferējošie polipi - 8,5% un 16,8%, polipi, par kuriem bija aizdomas par ļaundabīgu audzēju - 82,3% un 17,7%, ļaundabīgi polipi - 70,1% un 24,3%, vēži 52,6% un 18,2%.

Tādējādi adenomatozie polipi taisnajā zarnā veido 90% no to kopējā skaita un vēzi - 52,6%. Tas, protams, nenozīmē, ka taisnās zarnas vēzis ir mazāk izplatīts nekā adenomatozi polipi.

Absolūtie skaitļi saka pretējo. Taču tas liek domāt, ka adenomatozie polipi, kas atrodas lielās zarnas daļās, kas nav pieejamas vizuālajam novērojumam, biežāk izjutīs vēža attīstību nekā līdzīgi taisnās zarnas un sigmas audzēji, ko var redzēt ar rektoromanoskopijas palīdzību un izņemtu iepriekš.

Adenomatozo resnās zarnas polipu vēža attīstība ir tieši tāda pati kā adenomatozo kuņģa polipu. Tas novērš vajadzību pēc detalizētiem aprakstiem.

Spilgtas, gļotādas veidojošās šūnas no polipu patoloģiskajiem dziedzeriem augšējās sekcijās pārvēršas iegarenos, tumšos, proliferējošos elementos ar apspiestu gļotu veidošanos, un pēdējais, savukārt, tiek pārveidots par karcinomu in situ un vēlāk invazīvā zarnu tipa tumšās šūnas karcinomā, kas šeit ir pār visiem pārējiem.

Adenomatozais resnās zarnas polips

"Divstāvu" ēka. Pa kreisi - proliferējošs epitēlijs,
pa labi - normāls (X160).

Reizēm resnās zarnas virsnieru polips, tāpat kā kuņģis, iegūst „divstāvu” struktūru, jo dziedzeru augšējās daļas ir izklātas ar proliferējošu epitēliju un zemākajām - ar parasto gaismu, gļotu veidošanās.

Proliferējošās šūnas nav atšķirīgas no tā paša nosaukuma kuņģa adenomatozo polipu elementiem. Garenie tumši kodoli galvenokārt aizņem šūnas pamata daļu.

Proliferatīvs adenomatozais resnās zarnas polips (X120)

Dažreiz palielinās dziedzeru skaits, palielinoties, kas rada sava veida mežģīņu rakstu. Polipi, par kuriem ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, atšķiras no proliferējošiem polipiem lielākos un atklāti ļaundabīgos polipos, mazāku atipiju un polimorfismu.

Proliferatīvs adenomatozais resnās zarnas polips (X480)

Polipola malignizācija sākumā ir karcinoma in situ, un parasti tā var līdzināties polipam, kas proliferējas, bet iegarenas tumšās šūnas kļūst strauji polimorfas un sakārtotas.

Proliferatīvs adenomatozais resnās zarnas polips (X180)

Tad palielinās mitozu skaits, parādās daudzslāņu struktūras, palielinās atipija un polimorfisms, un no sarežģītās problēmas kļūst grūti.

Adenomatozais resnās zarnas polips

Adenomatozs resnās zarnas polips, par kuru ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju (X200).

Un šeit ir tik grūti noteikt skaidru līniju starp priekšvēža un vēža izplatīšanos, ka ir nepieciešams izveidot īpašu diagnostisko grupu polipiem, par kuriem ir aizdomas par vēzi.

Šādos gadījumos ārstam nevajadzētu gaidīt laiku, kad morfologa šaubas izkliedējas, bet darbojas tā, it kā vēža histoloģiskā diagnoze būtu neapstrīdama, it īpaši, ja polipam ir bieza neskaidras nozīmes kāja.

Ļaundabīgs adenomatozais resnās zarnas polips (X480)

Bet grūtības no polipiem, kas pavairojas no ļaundabīgiem polipiem, nenozīmē, ka starp tiem ir vienāds apzīmējums. Nav iebildumu pret kaulu polipu atdalīšanu no pārējās ar gludu virsmu, jo kaulu polipi vienmēr izpaužas kā proliferējoši.

Ļaundabīgs adenomatozais resnās zarnas polips (X480)

Ne katrs resnās zarnas eksofītiskais adenokarcinoma veidojas no polipa; Par polipu ļaundabīgo veidošanos var runāt tikai tad, kad audzējs konstatē adenomatozo polipu paliekas. Pretējā gadījumā adenokarcinomas histogeneze paliek neskaidra.


"Kļūdas un histoloģiskas grūtības
audzēju diagnostika ”, D.I. Golovins

Polipi zarnās: simptomi un ārstēšana

Polipi ir labdabīgi veidojumi, kas atspoguļo audu "gaļas" augšanu, kas izvirzās virs orgānu gļotādas. Pēc daudzu ķirurgu domām, polipi zarnās var diagnosticēt ik pēc 10 cilvēkiem mūsu valstī, kas vecāki par 40 gadiem, ar nosacījumu, ka tiek veikta pilnīga šīs vecuma grupas pārbaude.

Polipu cēloņi zarnās

Nav vienotas teorijas, kas izskaidro polipu parādīšanos zarnās. Daži zinātnieki sliecas uzskatīt, ka šie audzēji parādās reģenerācijas procesu traucējumu dēļ zarnu sienas bojājumu vietās. Citi uzskata, ka emocionālās attīstības laikā polipu veidošanās iemesls ir patoloģisks. Ir daudz citu viedokļu par šīs slimības raksturu.

Tomēr ir konstatēti faktori, kas var palielināt polipu veidošanos zarnās:

  • vīriešu dzimums (vīriešiem slimība tiek konstatēta biežāk nekā sievietēm);
  • ģenētiskā nosliece;
  • neaktīvs dzīvesveids un aptaukošanās;
  • ogļhidrātu un taukainu pārtikas produktu uzturā;
  • pastāvīga aizcietējums un disbioze;
  • divertikuloze un zarnu vēzis.

Polipu simptomi zarnās

Vairumā gadījumu zarnās esošie polipi neizpaužas, jo īpaši mazie, tāpēc patoloģija nav diagnosticēta savlaicīgi un to nevar izārstēt.

Ja resnās ir polipi, pacients var iesniegt šādas sūdzības:

  • sāpes vēderā;
  • pārmaiņus aizcietējums un caureja;
  • nepatiesa vēlme iztīrīt (tenesmus);
  • diskomforts zarnu kustības laikā;
  • asins un gļotu parādīšanās izkārnījumos un starp zarnu kustības periodiem.

Mazos un divpadsmitpirkstu zarnas polipos veidojas reti, simptomi parādās, kad tie sasniedz lielus izmērus. Un tas ir saistīts ar to, ka audzēji sašaurina zarnu lūmenu, kā rezultātā:

  • pilnības sajūta kuņģī;
  • sāpes vēderā;
  • grēmas;
  • rāpšana;
  • slikta dūša, dažreiz pat vemšana.

Ja slimība nav diagnosticēta un netiek ārstēta, tad tā iznākums var būt liels zarnu aizsprostojums.

Polipu diagnostika zarnās

Nav iespējams noteikt diagnozi bez īpašām diagnostikas procedūrām, pamatojoties uz sūdzībām un laboratorijas rezultātiem, ārsts var uzņemties tikai audzēju klātbūtni zarnās. Procesologi un endoskopisti ir iesaistīti šīs slimības diagnostikā.

Digitālā taisnās zarnas pārbaude

Šis ir pirmais obligātais pētījums, ko veic pacientam ar aizdomām par veidojumiem zarnās. Ārsts uzskata tuvākās taisnās zarnas daļas, pētījuma laikā var identificēt dažādas patoloģijas, kas var būt simptomu parādīšanās "vainīgie".

Rentgenstaru metodes

Irrigoskopija ir resnās zarnas pētījums, izmantojot kontrastvielu, ko ievada retrogradiāli, tas ir, izmantojot klizmu ar taisnās zarnas palīdzību. Šī metode ļauj vizualizēt resnās zarnas struktūras iezīmes un identificēt dažādos tajā veidotos veidojumus (aizpildīšanas defektus). Ar šo testu bieži vien nav iespējams noteikt mazus polipus.

Ja Jums ir aizdomas par polipu vai citu defektu klātbūtni augstākajās daļās, pārbauda bārija caurlaidību caur zarnām. Pacientam pirms pārbaudes ir jāizdzer šķīdums ar kontrastvielu. Pēc dažām stundām tiek veikti rentgenstari, kuros kontrastviela izdalās dažādās zarnu daļās.

Endoskopiskās metodes

Rektoromanoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj pārbaudīt taisnās zarnas un distālās daļas sigmoido resnās zarnas, kas ir apmēram 20-25 cm no anusa. Ar ierīces palīdzību ārsts var:

  • vizuāli novērtēt zarnu gļotādas stāvokli;
  • pārbaudīt audzējus, ja tādi ir;
  • ņem materiālu nākamajai biopsijai.

Kolonoskopija ir "zelta standarts" resnās zarnas slimību diagnostikā. Šī metode ļauj pārbaudīt zarnu gandrīz visā tās garumā (līdz 1,5 m). Ar kolonoskopu palīdzību ārsts var:

  • pārbaudīt gļotādu, atklājot mazāko polipu izmēru, kas ir tikai daži mm;
  • ņem biopsijas materiālu;
  • izņemt izglītību.

Zarnu polipu ārstēšana

Šīs slimības radikāla ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju. Ar narkotiku palīdzību nav iespējams atbrīvoties no polipiem.

Polipu endoskopisko noņemšanu uz biezās zarnas sienām veic, izmantojot sigmoidoskopu vai kolonoskopu. Visbiežāk operāciju veic vispārējā anestēzijā.

  1. Kad taisnajā zarnā tiek konstatēti polipi, tiek veikta to transanālā izgriešana, lielākā daļa šo operāciju tiek veiktas ar vietējās anestēzijas palīdzību. Izglītību šajā zarnu daļā ieteicams izņemt, pat ja tie ir mazi un labdabīgi, jo tie bieži tiek ievainoti, radot nepatīkamus simptomus pacientam.
  2. Ja endoskopisko veidošanos nav iespējams noņemt, tad izņemšana notiek caur iegriezumu zarnas sienā, ko sauc par kolostomiju.
  3. Poliepos, kad ir vairāk nekā simts polipu un tie ir koncentrēti vienā zarnas daļā, skartā zona tiek noņemta, un starp zarnu galiem uzklāj anastomozi.

Zarnu polipi - vai tas ir vēzis vai nē?

Šis jautājums rodas daudziem pacientiem, kuriem zarnās ir atrodami polipi.

Polipi ir labdabīgi audzēji, tie nav vēzis, bet daži no to sugām laika gaitā var kļūt ļaundabīgi (kļūt ļaundabīgi).

Kad kolonoskopijas laikā tiek konstatēti polipi, tiek ņemts biopsijas materiāls. Laboratorijas pētījumi ļauj noteikt audzēju tipu, kas ļauj izdarīt secinājumus par ļaundabīgo audzēju iespējamību.

Adenomatozi (dziedzeri) polipi

Šāda veida polipu ļaundabīgo audzēju varbūtība ir ļoti augsta, 85% gadījumu 5–15 gadus pēc to noteikšanas pacientiem ar kolorektālo vēzi tiek konstatēts kolorektālais vēzis. Jo lielāks ir šādu polipu izmērs un jo lielāks to skaits, jo lielāks ir nelabvēlīgās slimības gaitas varbūtība, tāpēc adenomatozos polipus bieži sauc par priekšvēža veidotājiem.

Pacientiem, kuriem pēc biopsijas rezultātiem ir adenomatozs polips, ieteicams tos noņemt ar nākamo ikgadējo kontroles kolonoskopiju. Ir pierādījumi, ka cilvēki, kuru vecāki bija šāda veida polipu īpašnieki (pat ja tie nesaņēma resnās zarnas vēzi), šī patoloģijas risks palielinās par 50%.

Arī histoloģiski izdalīt hiperplastiskos, iekaisuma un hamartomātiskos polipus, kas ļoti reti deģenerējas vēzī. Nelieli, vienveidīgi polipi ar zemu ļaundabīgo audzēju varbūtību, kas nerada nekādus simptomus, parasti netiek noņemti, un pacientiem ieteicama regulāra izmeklēšana.

PVO ieteikumi

Pasaules Veselības organizācija (PVO) iesaka veikt diagnostisko kolonoskopiju visām personām, kas sasniegušas 55 gadu vecumu, un pēc tam ik pēc 10 gadiem (ja nav zarnu polipu raksturīgo sūdzību un simptomu). Šis ieteikums ir saistīts ar to, ka vairāk nekā 85% gadījumu resnās zarnas vēzis tiek konstatēts pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Pirmajā pētījumā vecuma ierobežojums tiek samazināts līdz 45 gadiem, ja pirmās līnijas radinieku (māte, tēvs, brāļi un māsas) ģimenē ir konstatēts polipozis vai zarnu vēzis, īpaši pirms 45 gadu vecuma.

Dažādām valstīm ir savi standarti, lai šo procedūru iekļautu sabiedrības veselības plānā. Daudzās Eiropas valstīs kolonoskopija ir ieteicama katru gadu visām personām, kas vecākas par 45 gadiem, un ekskrementu plānā ir iekļauta arī fekāliju slēpta asins analīze (Gregersenas reakcija).

Ja ir kādas sūdzības, kas var liecināt par šīs slimības klātbūtni, ārsts veic kolonoskopiju neatkarīgi no pacienta vecuma. Bieži konstatēti labdabīgi polipi bērniem.

Šādus ieteikumus nosaka vājā statistika. Pēdējo 30 gadu laikā kolorektālais vēzis, kura priekštecis bieži ir polipi zarnās, ir kļuvis par otro biežāko vēža izraisīto iemeslu attīstītajās valstīs. Turklāt vairumā gadījumu slimība jau ir diagnosticēta III vai IV stadijā, kad radikāla ārstēšana ir neiespējama vai neefektīva. Tādējādi kolonoskopijas iekļaušana apsekojuma plānā cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, ir viens no efektīvākajiem pasākumiem, lai novērstu zarnu vēzi.

Speciālists runā par resnās zarnas polipiem:

Par zarnu polipiem programmā "Par vissvarīgākajiem":

Polipi zarnās, resnajā zarnā un sigmoidā: izņemšana, pazīmes, cēloņi

Polipi zarnās ir visai bieži sastopami visās vecuma grupās, kas skar piekto daļu no visu valstu un kontinentu iedzīvotājiem. Vīriešiem tie ir sastopami biežāk. Polips ir labdabīgs dziedzeru veidošanās zarnu sienā, kas aug no gļotādas.

Polipi var rasties jebkurā zarnas daļā, bet biežāk tiek ietekmēta resnās zarnas, sigmīda un taisnās zarnas kreisā puse. Šie labdabīgie audzēji bieži ir asimptomātiski, bet vienmēr pastāv risks, ka viņu ļaundabīgā deģenerācija var notikt, tāpēc slimības iznākšana ir nepieņemama.

Nav noslēpums, ka visi ķermeņa procesi ir atkarīgi no tā, ko mēs ēdam. Uztura būtība nosaka ne tikai vielmaiņas īpatnības, bet, pirmkārt, gremošanas sistēmas stāvokli. Zarnu sienai, kas ir tiešā saskarē ar ēdienu, rodas visa veida nelabvēlīgā ietekme, kas saistīta ar patērētās pārtikas kvalitāti un sastāvu. Aizraušanās ar mūsdienu cilvēka ātrās ēdināšanas produktiem, taukainiem un rafinētiem produktiem, dārzeņu un šķiedru nevērība rada problēmas ar gremošanu, veicina aizcietējumus un pārstrukturē zarnu gļotādu. Šādos apstākļos zarnu sienas epitēlija šūnu pārmērīga proliferācija izraisa ne tikai polipus, bet arī ļaundabīgus audzējus.

Nav formulēta skaidra polipu definīcija. Parasti tas nozīmē paaugstinājumu virs gļotādas virsmas sēnes, papilāru augšanas vai klasteru veidā, kas atrodas uz stublāja vai plašas pamatnes. Polip ir viens vai vairāki, kas skar dažādas zarnas daļas. Dažreiz ir vairāk nekā simts vai vairāk no šiem veidojumiem, tad viņi runā par resnās zarnas polipozi.

Asimptomātiskie polipi nedara tos drošus, un ļaundabīgo transformāciju risks palielinās līdz ar to ilgo eksistenci un augšanu. Daži polipu veidi sākotnēji ir vēža draudi, un tādēļ tie ir jāatceļ savlaicīgi. Ķirurgi, proktologi un endoskopisti nodarbojas ar šīs patoloģijas ārstēšanu.

Tā kā polipi un polipoze parasti tiek diagnosticēti tievajās zarnās, šī slimības lokalizācija tiks aplūkota turpmāk. Tievajās zarnās polipi ir ļoti reti, izņemot tikai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kur var konstatēt hiperplastiskus polipus, īpaši čūlas klātbūtnē.

Zarnu polipu cēloņi un veidi

Zarnu polipu veidošanās cēloņi ir dažādi. Vairumā gadījumu ir sarežģīts dažādu vides apstākļu un dzīvesveida efekts, bet, ņemot vērā asimptomātisko gaitu, ir gandrīz neiespējami noteikt precīzu polipu cēloni. Turklāt daži pacienti parasti neietilpst speciālistu redzes laukā, tāpēc polipu klātbūtni un tās izplatību var vērtēt tikai nosacīti.

Vissvarīgākie ir:

  • Iedzimta nosliece;
  • Jaudas tips:
  • Dzīvesveids;
  • Gremošanas sistēmas patoloģija, kā arī citi orgāni;
  • Slikti ieradumi.

Iedzimtais faktors ir ļoti svarīgs zarnu polipofofijas ģimenes gadījumos. Šāda nopietna slimība, kā difūzā ģimenes polipoze, atrodama tuvu radinieku vidū un tiek uzskatīta par obligātu priekšvēsturi, tas ir, zarnu vēzis šādos pacientos notiks agrāk vai vēlāk, ja netiks izņemts viss skartais orgāns.

Uztura būtība būtiski ietekmē resnās zarnas gļotādas stāvokli. Šī ietekme ir īpaši skaidri redzama ekonomiski attīstītos reģionos, kuru iedzīvotāji var atļauties patērēt daudz gaļas, konditorejas izstrādājumus un alkoholu. Taukainu pārtikas produktu sagremošana prasa lielu daudzumu žults, kas zarnās pārvēršas kancerogēnās vielās, un pats saturs, kas ir vājš šķiedrās, kavē kustību un evakuējas lēnāk, izraisot aizcietējumu un izkārnījumu aizturi.

Hipodināmija, mazkustīgs dzīvesveids un fiziskās aktivitātes nevērība izraisa zarnu trakta funkcijas samazināšanos, kas noved pie aptaukošanās, ko bieži pavada aizcietējums un iekaisuma procesi zarnu gļotādā.

Tiek uzskatīts, ka hronisks zarnu sienas iekaisums (kolīts) kļūst par galveno polipu veidošanās faktoru, kā rezultātā gļotādas šūnas sāk strauji vairoties, veidojot polipu. Aizcietējumi, nepareiza un neregulāra diēta, noteiktu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana un alkohols izraisa kolītu.

Poliprodukcijas riska grupa ietver cilvēkus ar hroniskām resnās zarnas iekaisuma procesiem un aizcietējumiem, neveselīgu ēdienu „cietušajiem” un sliktiem ieradumiem, kā arī indivīdus, kuru tuvi radinieki cieta vai cieš no šīs patoloģijas.

Polipu tipus nosaka to histoloģiskā struktūra, lielums un lokalizācija. Tiek izdalīti vienreizēji un vairāki polipi (polipoze), grupas un izkliedēti visā zarnā. Vairākiem polipiem ir lielāks ļaundabīgo audzēju risks nekā atsevišķiem pacientiem. Jo lielāks ir polips, jo lielāka ir tās pārejas uz vēzi iespējamība. Polipa histoloģiskā struktūra nosaka tā gaitu un ļaundabīgo audzēju varbūtību, kas ir diezgan nozīmīgs rādītājs.

Atkarībā no mikroskopiskajām īpašībām ir vairāki zarnu polipu veidi:

  1. Dziedzeri, kas veido vairāk nekā pusi no visiem audzējiem.
  2. Melnā vilna.
  3. Villous
  4. Hiperplastisks.

Visbiežāk tiek diagnosticēti dziedzeru polipi. Tās ir noapaļotas konstrukcijas līdz 2-3 cm diametrā, kas atrodas uz kāta vai plaša pamatnes, rozā vai sarkanā. Viņiem ir piemērojams termins adenomatozs polips, jo pēc struktūras tie atgādina labdabīgu dziedzeru audzēju - adenomu.

Villous audzējiem ir lobulārie mezgli, kas atrodas atsevišķi vai "slīpā" zarnu sienas virsmā. Šie audzēji satur villi un lielu skaitu asinsvadu, viegli čūlas un asiņo. Ja lielums pārsniedz 1 cm, ļaundabīgas transformācijas risks palielinās desmitkārtīgi.

Hiperplastisks polips ir dziedzeru epitēlija lokāla proliferācija, kas pagaidām neparāda audzēja struktūras pazīmes, bet, augot, šī veidošanās var pārvērsties par adenomatozu polipu vai kaulu audzēju. Hiperplastisko polipu izmēri reti pārsniedz pusi centimetra, un tie bieži rodas ilgstoša hroniska iekaisuma fonā.

Atsevišķs polipu veids ir nepilngadīgs, raksturīgāks bērnībai un pusaudža vecumam. Avots tiek uzskatīts par embriju audu paliekām. Nepilngadīgais polips var sasniegt 5 vai vairāk centimetrus, bet ļaundabīgo audzēju risks ir minimāls. Turklāt šīs struktūras nav klasificētas kā īstie audzēji, jo tiem trūkst šūnu atypia un zarnu gļotādas dziedzeru izplatīšanās. Tomēr tos ieteicams noņemt, jo nevar izslēgt vēža varbūtību.

Zarnu polipu pazīmes

Kā minēts iepriekš, vairumam pacientu polipi ir bez simptomiem. Daudzus gadus pacients var nezināt par to klātbūtni, tāpēc ikvienam pēc 45 gadiem ieteicams veikt ikdienas pētījumu, pat ja nav sūdzību un veselības problēmu. Polipu izpausmes, ja tās parādās, nav specifiskas un ir saistītas ar vienlaicīgu zarnu iekaisumu, pašas audzēja traumu vai čūlas.

Visbiežāk sastopamie polipu simptomi ir:

  • Asiņošana no zarnām;
  • Sāpes vēderā vai anālā;
  • Aizcietējums, caureja.

Relatīvi reti polipi pavada zarnu obstrukcija, elektrolītu nelīdzsvarotība un pat anēmija. Elektrolītu vielmaiņu var traucēt daudzu gļotu daudzuma izdalīšanās dēļ, kas ir īpaši raksturīga lieliem putnu veidojumiem. Resnās zarnas, aklā un sigmoidā resnās zarnas polipi spēj sasniegt lielus izmērus, izliekoties zarnu lūmenā un izraisot zarnu aizsprostojumu. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktināsies, pastiprinās sāpes vēderā, vemšana, sausa mute, intoksikācijas pazīmes.

Taisnās zarnas audzēji mēdz izpaust sāpes anālais kanāls, nieze, izdalīšanās, svešķermeņa sajūta zarnu lūmenā. Var rasties aizcietējums vai caureja. Augsts asins tilpums ir satraucošs simptoms, kas prasa tūlītēju ārsta apmeklējumu.

Zarnu polipu diagnostikas pasākumi bieži vien kļūst par terapeitisku procedūru, ja tehniski ir iespējams noņemt formu ar endoskopu.

Parasti diagnozes noteikšanai:

  1. Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana;
  2. Rektoromanoskopija vai kolonoskopija;
  3. Kontrasts Irrigoskopija (bārija suspensija);
  4. Biopsija un histoloģiskā izmeklēšana (pēc izņemšanas).

Zarnu polipu ārstēšana

Zarnu polipu ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Neviena konservatīva terapija vai daudzsološa tradicionālā medicīna nevar atbrīvoties no šīm vienībām vai samazināt tās. Turklāt operācijas atlikšana noved pie turpmāka polipu palielināšanās, kas draud pārvērsties ļaundabīgā audzējā. Narkotiku ārstēšana ir pieļaujama tikai kā ķirurģiskas iejaukšanās sagatavošanas posms un neoplazmas negatīvo simptomu mazināšana.

Pēc polipu noņemšanas tas obligāti pakļauts histoloģiskai pārbaudei par netipisku šūnu un ļaundabīgu audzēju pazīmju klātbūtni. Polipu fragmentu pirmsoperācijas izpēte ir nepraktiska, jo precīzs secinājums ir nepieciešams precīzam izglītības apjomam ar kāju vai pamatni, ar kuru tas ir piestiprināts zarnu sienai. Ja pēc pilnīga polipu izgriešanas un pārbaudes mikroskopā atklājas ļaundabīga audzēja pazīmes, tad pacientam var būt nepieciešama papildu iejaukšanās zarnu sekcijas rezekcijas veidā.

Veiksmīga ārstēšana ir iespējama tikai ar audzēja ķirurģisku noņemšanu. Pieejas izvēle un iejaukšanās metode ir atkarīga no veidošanās vietas konkrētā zarnas daļā, auguma lieluma un raksturīgās iezīmes attiecībā pret zarnu sieniņu. Līdz šim piemērojiet:

  • Endoskopiskā polipomātija ar kolonoskopu vai taisnstūri;
  • Izvilkšana caur taisnu zarnu (transanalno);
  • Izņemšana no zarnu sienas griezuma (kolotomija);
  • Zarnu vietas rezekcija ar audzēju un anastomozes veidošanās starp zarnu galiem.

Pirms operācijas pacientam jāveic atbilstoša apmācība, lai izņemtu polipu. Intervences priekšvakarā un divas stundas pirms tās tiek veikta tīrīšanas klizma, lai noņemtu zarnu saturu, pacientam ir ierobežots uzturs. Veicot polipu endoskopisko noņemšanu, pacients tiek novietots ceļa elkoņa pozīcijā, ir iespējams ievadīt anestēzijas līdzekļus lokāli vai pat iegremdējot narkotiku miega režīmā, atkarībā no konkrētās klīniskās situācijas. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā. Ja nepieciešams, zarnu rezekciju un plašāku iejaukšanos norāda hospitalizācija, un operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Endoskopiskā polipomātija ar kolonoskopu

Visizplatītākais veids, kā noņemt resnās zarnas polipu, ir veidošanās endoskopiskā rezekcija. To veic ar nelieliem polipiem un nav acīmredzamu ļaundabīgu augšanas pazīmju. Taisnajā zarnā ievieto taisnstūri vai kolonoskopu ar cilpu, kas uztver polipu, un caur to plūstošā elektriskā strāva veido pamatnes vai kājas formu, vienlaikus veicot hemostāzi. Šī procedūra ir paredzēta tievās zarnas un taisnās zarnas vidējo sekciju polipiem, kad veidošanās ir pietiekami augsta.

Ja polips ir liels un to nevar noņemt vienlaicīgi ar cilpu, tad tas tiek noņemts daļās. Šādā gadījumā ķirurgam ir jāievēro īpaša piesardzība, jo pastāv risks, ka zarnās uzkrājas gāze. Lielu audzēju izņemšanai nepieciešams augsti kvalificēts speciālists, rezultāts un bīstamu komplikāciju (zarnu perforācija, asiņošana) iespējamība ir atkarīga no prasmju un darbību precizitātes.

Kad taisnās zarnas polipi, kas atrodas ne vairāk kā 10 cm attālumā no tūpļa, parāda transanālu polipropomiju. Šajā gadījumā ķirurgs pēc vietējās anestēzijas ar novokaīna šķīdumu stiepjas taisnajā zarnā ar īpašu spoguli, uztver polipu ar skavu, noņem to un aizņem gļotādas defektu. Plaši pamatnes polipi tiek izņemti veselos audos ar skalpeli.

Sigmoidos polipos, kaņepju audzējos, lielos adenomatozos polipos ar biezu kāju vai plašu pamatni var būt nepieciešams atvērt zarnu lūmenu. Pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija, kuras laikā ķirurgs sagriež priekšējo vēdera sienu, piešķir zarnu daļu, iegriež to, iegūst, izmeklē audzēju un izņem to ar skalpeli. Tad iegriezumi ir izšūti, un vēdera siena ir piesūcināta.

Kolotomija: izņemšana caur zarnu sienas griezumu

Rezekcija vai zarnu zonas atdalīšana tiek veikta, kad tiek veikta histoloģiskā izmeklēšana, kas norāda uz ļaundabīgu šūnu klātbūtni polipā vai adenokarcinomas augšanu. Turklāt tik nopietna slimība kā difūza ģimenes polipoze, kad polipi kļūst daudz un agrāk vai vēlāk vēzis, vienmēr prasa pilnīgu resnās zarnas izņemšanu, nosakot anastomozes starp atlikušajām zarnu sekcijām. Šīs darbības ir traumatiskas un apdraud bīstamas komplikācijas.

Starp iespējamajām polipu noņemšanas sekām visbiežāk ir asiņošana, zarnu perforācija un recidīvs. Parasti dažādos laikos pēc polipropomijas ārstiem rodas asiņošana. Agrīna asiņošana izpaužas pirmajās dienās pēc iejaukšanās, un to neizraisa pietiekami laba asinsreces koagulācija no audzēja, kas satur asinsvadu. Šīs parādības raksturīga iezīme ir asins izdalīšanās no zarnām. Kad krūmu izdalās polipu izgriešanas apgabalā, arī asiņošana var notikt, parasti 5-10 dienas pēc iejaukšanās. Asiņošanas intensitāte ir atšķirīga - no mazas līdz masīvai, dzīvībai bīstamai, bet visos šādu komplikāciju gadījumos nepieciešama atkārtota endoskopija, asiņošanas trauka meklēšana un atkārtota rūpīga hemostāze (elektrokagulācija). Ar masveida asiņošanu var norādīt laparotomiju un zarnu fragmenta noņemšanu.

Perforācija ir arī diezgan bieži sastopama komplikācija, kas attīstās ne tikai polipropomijas procedūras laikā, bet arī pēc kāda laika. Elektriskās strāvas iedarbība izraisa gļotādas apdegumu, kas var būt pietiekami dziļš zarnu sienas plīsumam. Tā kā pacientam pirms operācijas tiek veikta atbilstoša apmācība, vēdera dobumā iekļūst tikai zarnu gāze, tomēr pacienti tiek ārstēti kā peritonīts: tiek parakstītas antibiotikas, tiek veikta laparotomija un noņemta zarnu daļa, vēdera sieniņai (kolostomijai) tiek uzlikta fistula uz laiku izkārnījumu izdalīšana. Pēc 2-4 mēnešiem, atkarībā no pacienta stāvokļa, kolostomija aizveras, veidojas starpzarnu anastomoze un tiek atjaunota normāla satura nokļūšana uz tūpļa.

Lai gan polips parasti tiek pilnībā izņemts, poliporozes cēloņi bieži vien nav atrisināti, kas izraisa neoplazmas atkārtošanos. Atkārtota polipu augšana notiek aptuveni trešdaļā pacientu. Ja notiek recidīvs, pacients tiek hospitalizēts, pārbaudīts un rodas jautājums par neoplazmas ārstēšanas metožu izvēli.

Pēc polipa izgriešanas ir nepieciešama pastāvīga novērošana, īpaši pirmajos 2-3 gados. Pirmo kontroles kolonoskopisko izmeklēšanu uzrāda pusotru līdz divus mēnešus pēc labdabīgu audzēju ārstēšanas, pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem un katru gadu ar recidivējošu slimības gaitu. Villous polipu gadījumā kolonoskopija tiek veikta reizi trijos mēnešos pirmajā gadā, pēc tam reizi gadā.

Polipu noņemšana ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm prasa lielu uzmanību un uzmanību. Pirmajā gadā pēc ārstēšanas un otrajā gadā ik pēc trim mēnešiem pacients veic zarnu endoskopisko izmeklēšanu. Tikai 2 gadus pēc veiksmīgas polipu izņemšanas, un, ja nav recidīva vai vēža, tie tiek veikti apsekojumā reizi sešos mēnešos.

Tiek uzskatīts, ka polipu izgriešana novērš šādu veidojumu un zarnu vēža turpmāku augšanu, bet ārstētiem pacientiem un riskam pakļautajiem pacientiem ir jāievēro konkrēti noteikumi un dzīvesveida iezīmes:

  1. Uzturā jāiekļauj svaigi dārzeņi, augļi, graudaugi, šķiedra, piena produkti, ja iespējams, jāatstāj dzīvnieku tauki par labu zivīm un jūras veltēm; nepieciešams patērēt pietiekamu daudzumu vitamīnu un mikroelementu (īpaši selēnu, magnija, kalcija, askorbīnskābes);
  2. Ir jāizslēdz alkohols un smēķēšana;
  3. Obligāts aktīvs dzīvesveids un atbilstoša fiziskā aktivitāte, svara normalizācija ar aptaukošanos;
  4. Gremošanas sistēmas slimību savlaicīga ārstēšana un aizcietējuma profilakse;
  5. Regulāras ārsta vizītes, ieskaitot profilaktiskas pārbaudes, pat ja nav sūdzību no predisponētām personām.

Šie vienkāršie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu zarnu polipu augšanas varbūtību, kā arī atkārtošanās un vēža iespējamību personām, kuras jau ir pienācīgi ārstētas. Visiem pacientiem pēc zarnu audzēju izņemšanas, neatkarīgi no to skaita, lieluma un atrašanās vietas, regulāri jāapmeklē ārsts un jākontrolē kolonoskopija.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav zinātniski pamatota un nesniedz vēlamo rezultātu pacientiem, kuri atsakās no audzēja atdalīšanas. Internetā daudz informācijas par strutene, čaga, hipericuma un pat mārrutku izmantošanu ar medu, ko var lietot iekšķīgi vai klizmu veidā. Ir vērts atcerēties, ka šāda pašārstēšana ir bīstama ne tikai laika zuduma dēļ, bet arī zarnu gļotādas bojājumu dēļ, kas izraisa asiņošanu un ievērojami palielina ļaundabīgo audzēju polipu risku.

Vienīgā patiesā audzēja ķirurģiskā noņemšana un tradicionālā medicīna pēc operācijas var būt tikai papildu raksturs, bet tikai konsultējoties ar ārstu. Ja ir grūti pretoties populārajām receptēm, var būt droša kumelīšu vai kliņģerīšu novārījums, ieskaitot augu eļļu, kurai var būt antiseptiska iedarbība un kas atvieglo defekāciju.

Video: polipi zarnās programmā "Par vissvarīgākajiem"

Video: polipi zarnās programmā „Dzīvot veselīgi!”

Raksta autors: onkologs, histologs N.I.

Polipi zarnās: pazīmes, simptomi, ārstēšana pieaugušajiem

Zarnu polipoālie papildinājumi ir viena no visizplatītākajām gremošanas sistēmas patoloģijām. Polipi galvenokārt ir lokalizēti tievajās zarnās un taisnajā zarnā. Viņi ilgu laiku aug bez simptomiem un bieži tiek atklāti pēc nejaušības endoskopiskās izmeklēšanas laikā. Augsta ozlokachestvleniya riska dēļ zarnu polipi ieteicams noņemt ar operāciju.

Kādi polipi ir?

Atkarībā no zarnu polipu morfoloģiskās struktūras var būt šādi veidi:

  • dzelzs (adenomatozs);
  • hiperplastisks;
  • villous (papillārs);
  • nepilngadīgais;
  • dziedzeru (adenopapilārs).

Dziedzeru polipi ir biežāki resnajā zarnā. Tos identificē speciālisti vairumā pacientu ar polipiem procesiem. Adenomatozs polips spēj paaugstināt (ļaundabīgs audzējs). Ārēji tas atgādina sēņu augšanu, kas atrodas gar gļotādu. Parasti dziedzeru adenomatozo polipu asiņošana nenotiek, un tas ir iemesls novēlotai ārstēšanas sākšanai.

Hiperplastiskais polips nav pakļauts ļaundabīgiem audzējiem. Tas ir mīksts mezgls, kas nedaudz palielinās uz gļotādas. Tajā pašā laikā zarnas praktiski nemainās audzēja nelielā izmēra dēļ (hiperplastiskie polipi diametrā nepārsniedz 3–5 mm).

Fleecy polipi var būt mezglu vai slīpā sarkanā krāsā. Lokalizēts taisnajā zarnā, ir daudz kuģu, tāpēc bieži asiņo un dod bagātīgu gļotādu izvadīšanu. Pieder labdabīgi audzēji, bet ir pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai.

Nepilngadīgie polipi procesi var būt lieli. Atrodiet kāju un tās konstatē galvenokārt bērniem un pusaudžiem. Ar ļaundabīgu audzēju nav slīpi. Atrodas atsevišķi.

Starp papilāru un adenomatozo veidojumu starpproduktu forma ir adenopapilāri polipi zarnās. Tie ir saistīti ar mērenu onkogēnu risku.

Kāpēc parādās polipi?

Nav iespējams noteikt precīzus polipu cēloņus zarnās. Eksperti pieņem tikai pieņēmumus, analizējot pacientu vēsturi pēdējās desmitgadēs. Ārsti izvirza vairākas hipotēzes, kas izskaidro, kāpēc zarnu sienās var parādīties polipu izaugumi. Viens no galvenajiem iemesliem ir hronisks iekaisuma process gļotādas rajonā, kas saistīts ar nepareizu uzturu, infekcijas slimībām, sliktiem ieradumiem, zemu saturu šķiedrvielu uzturā.

Izveidojumi ar augstu onkogēno risku parādās sakarā ar augstu tauku saturu uzturā, ceptiem pārtikas produktiem, kas satur kancerogēnus. Ņemot vērā svaigu augļu un dārzeņu trūkumu, samazinās zarnu peristaltika, tā saturs saskaras ar zarnu sienām. Kancerogēni no pārstrādātiem pārtikas produktiem tiek absorbēti epitēlijā, izraisot hiperplastiskus procesus dziedzeru šūnās.

Polipu veidošanās riska grupā ietilpst cilvēki, kuri:

  • bieži patērē dzērienus un pārtikas produktus, kas kairina gremošanas trakta gļotādu;
  • cieš no hroniskas aizcietējumiem;
  • cietušas traumatiskas diagnostikas vai operācijas procedūras zarnās;
  • ļaunprātīgi izmanto alkoholu;
  • ir hroniskas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, jo īpaši infekcijas-iekaisuma raksturs;
  • smago fizisko darbu;
  • radīt mazkustīgu dzīvesveidu;
  • ēst ātrās ēdināšanas, taukainu gaļu, ātrās ēdināšanas produktus, kas satur kancerogēnus un konservantus;
  • saņemt nelielu šķiedru kopā ar pārtiku.

Iespējamās komplikācijas

Nevar ignorēt jebkuru zarnu izglītību, jo īpaši polipus, kas ir pakļauti ļaundabīgiem audzējiem. Viņi bieži veidojas bez papildu zīmēm, un cilvēks daudzus gadus nevar uzzināt par savu klātbūtni, kamēr viņš nav nokārtojis eksāmenu vai ir acīmredzamas slimības klīniskās izpausmes. Bet kas ir tik bīstami polipi zarnās? Kāpēc tie ir jāārstē savlaicīgi?

Galvenais polipu drauds ir oksidēšanās. Tas ir saslimšanas risks pret vēzi, kas profesionāļiem rada vislielākās bažas. Īpaši bīstami resnās zarnas adenomatozie polipi. Viņi nav pakļauti čūlas iedarbībai, un pacientam gadu desmitiem nav zināms, ka viņai ir priekšvēža patoloģija. Vidējais dziedzeru polipu deģenerācijas ātrums vēzī ir 7–10 gadi. Bet eksperti nevēlas riskēt un veikt operāciju tūlīt pēc tam, kad ir atklāti polipozīdi.

Ar ilgstošu kursu un aktīvu augšanu polipi var izraisīt šādas komplikācijas:

  • hroniska aizcietējums;
  • asiņošana;
  • zarnu obstrukcija;
  • ilgstoša vēdera uzpūšanās;
  • anēmija;
  • aizcietējums, caureja;
  • zarnu inversija;
  • zarnu sienas perforācija;
  • hronisks zarnu sieniņu iekaisums audzēja sienu bojājumu dēļ.

Lai izvairītos no komplikācijām, ir nepieciešams, kad zarnās parādās pirmie polipu simptomi, nekavējoties sazinieties ar speciālistiem, lai veiktu papildu pārbaudi.

Cilvēkiem, kam anamnēzē ir kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, nelabvēlīga iedzimtība, ieteicams regulāri veikt speciālistu profilaksi. Tas ļaus sākt agrīnu ārstēšanu un atbrīvoties no polipiem mazāk traumējošos veidos.

Klīniskais polipu attēls

Lielākajā daļā pacientu polipu pazīmes ilgu laiku nav sastopamas, līdz veidošanās sasniedz maksimālo lielumu. Audzēji aug, izspiež apkārtējos audus, izraisot lokālu išēmiju. Tie traucē izkārnījumu veicināšanu, izraisot aizcietējumus, asiņošanu, sāpes un citas zarnu polipu pazīmes.

Divpadsmitpirkstu zarnas polipi aug asimptomātiski. Sāpes parādās slimības vidū, lokalizētas vēderā, kopā ar smagumu kuņģī, slikta dūša, bieža iekaisums. Aktīvā augšanā polips var slēgt divpadsmitpirkstu zarnas lūmenu, kā rezultātā ēdiens ilgstoši ir kuņģī. Šajā stāvoklī sāpes kļūst akūtas, atgādinot zarnu obstrukcijas izpausmes.

Polipi tievajās zarnās ilgstoši aug arī bez spilgtiem simptomiem. Pacienti sūdzas par regulāru vēdera uzpūšanos, sāpes vēderā, pastāvīgu sliktu dūšu. Ja audzējs ir lokalizēts tievās zarnas sākumā, bieži rodas vemšanas uzbrukumi. Lieli polipi izraisa zarnu griešanos, zarnu obstrukciju, izraisa asiņošanu un citus akūtus simptomus, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Polip, kas ir resnās zarnas garumā, pacients nepamanīja. To var veidot citas gremošanas trakta patoloģijas dēļ. Polipus šīs lokalizācijas zarnās vairumā gadījumu pavada gļotas un asins izdalīšanās no tūpļa. Dažus mēnešus pirms raksturīgo klīnisko izpausmju sākuma pacienti atzīmē diskomfortu zarnu zonā, un gremošanas traucējumi var parādīties kā pārmaiņas caureja un aizcietējums.

Kā noteikt zarnu polipus?

Lai atklātu polipozo augšanu uz zarnu sienām, speciālisti izmanto šādas izpētes metodes:

  • kolonoskopija;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • endoskopiskā biopsija;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • irrigoskopija;
  • rektoromanoskopija;
  • histoloģiskā izmeklēšana.

Lai veiktu precīzu diagnozi, noteikt audzēja lokalizācijas skaitu un atrašanās vietu, ir nepieciešams vairāk nekā viens pētījums, bet vairākas reizes. Ja speciālisti vēl neparedz operāciju un izvēlas gaidošo taktiku, tiek veiktas regulāras zarnu lūmena endoskopiskās pārbaudes, kuru laikā var novērtēt gļotādu stāvokli un ārstēšanas kvalitāti.

Ārstēšanas iezīmes

Polipu ārstēšana zarnās pēc iespējas agrāk. Konservatīvā terapija tiek izmantota pirmsoperācijas posmā, lai samazinātu audzēju lielumu. Vairumā gadījumu nepieciešama operācija. Konservatīvo ārstēšanu izmanto arī vairāku polipu klātbūtnē, kas aptver visa kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Gaidāmās taktikas tiek piemērotas arī gados vecākiem pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas operācijai.

Viens no biežākajiem ķirurģiskās ārstēšanas paņēmieniem ir šāds:

  • endoskopiskā polipropomija;
  • transanāla ablācija;
  • polipu atdalīšana kolotomijas laikā;
  • daļu vai visu zarnu rezekciju.

Taisnās zarnas polipus izņem, izmantojot endoskopiju. Mikroķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti caur dabiskām atverēm un, kontrolējot optiku, speciālists veic audzēju izgriešanu. Savāktie materiāli tiek pakļauti detalizētam pētījumam. Ja speciālisti atklāj ļaundabīgas šūnas, ārstēšanu papildinās ķīmijterapija.

Endoskopiskā ķirurģija bieži tiek apvienota ar polipu bāzes elektrokonagulāciju. Tā kā operācija tiek veikta bez smagiem ievainojumiem, rehabilitācijas periods tiek saīsināts. Pacienti labi panes polipu endoskopisko noņemšanu, bet patoloģijas atkārtošanās risks, ievērojot medicīniskos ieteikumus un diētu, ir minimāls.

Audzēju transanālo izņemšanu veic ar īpašām šķērēm vai skalpeli, pēc tam gļotādas audos tiek šūti. Šādas darbības tiek izmantotas, ja ir nepieciešams noņemt polus tuvu anusu. Izgriešana notiek vietējā anestēzijā. Ķirurga ērtībai anālais kanāls ir paplašināts ar taisnās zarnas speculumu.

Kolonoskopiju izmanto plašu polipu vai polipu klātbūtnē, kas lokalizēti sigmoidā resnajā zarnā. Neoplazmas tiek izgrieztas kopā ar blakus esošajiem gļotādas audiem, un pēc tam piesūcinātas. Ar ģimenisku un difūzu polipozi bieži vien ir nepieciešams resektēt visu resno zarnu. Eksperti operācijas laikā savieno ileuma galu ar anālo atveri.

Lai garantētu recidīva neesamību pēc polipu noņemšanas, neviens speciālists nevar. Visi noņemtie audi tiek pakļauti histoloģiskai izmeklēšanai, pirmajos gados pēc ķirurģiskās ārstēšanas pacienti regulāri tiek profilaktiski diagnosticēti.

Tas parādās ne tikai pacientiem ar polipu vēsturi, bet arī visiem cilvēkiem, kas sasnieguši 40 gadu vecumu.

Difūzā polipoze

Difūzā polipoze ir iedzimta patoloģija, ko papildina vairāki resnās zarnas un gremošanas trakta blakus esošo daļu bojājumi ar polipiem. Slimība ir visizplatītākā pacientu radiniekiem ar tādu pašu patoloģiju. Polyposis izraisa kolorektālā vēža attīstību. Ir gandrīz neiespējami izvairīties no slimības attīstības, jo tas rodas mutācijas rezultātā konkrētā gēnā, kas atbild par barības kanāla gļotādas izplatīšanos. Šī defekta dēļ epitēlija audi strauji aug, veidojoties vairākiem polipiem.

Pacienti visbiežāk uzzina par difūzās polipozes klātbūtni pusaudža gados, kad parādās sāpes vēderā, asiņaina caureja un citas raksturīgas slimības pazīmes. Šādi pacienti zaudē svaru, bieži vien tie ir izsmelti. Hroniska asins zuduma dēļ rodas anēmija, āda kļūst bāla. Proktologam izdevies atklāt daudzus polipus pat regulāras rektālās izmeklēšanas laikā.

Lielākajai daļai pacientu notiek polipo formāciju palielināšanās. Ārstēšana vienmēr ir ātra, un jo ātrāk pacienti meklē palīdzību, jo zemāks ir zarnu vēža attīstības risks. Sākumā ir iespējama taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas rezekcija. Šajā gadījumā var saglabāt sfinkteru. Ar plaši izplatītu polipozi nepieciešams lietot anastomozi. Ja tiek atklāts vēzis, tiek veikta kopēja kolektomija, kad noņemts sfinkteris un izveidots vēdera sienas stoma.

Polipu diēta

Pārtikas veids tieši ietekmē polipu biežumu. Ja diētā ir maz šķiedrvielu un daudz pārtikas, kas bagāts ar kancerogēnām vielām, rodas labvēlīgi apstākļi gļotādas hiperplāzijai, aizcietējuma progresēšanai un epitēlija bojājumiem ar fekāliju masu, turpinot augšanu. Neiesaistieties pākšaugu, marinētu gaļu un kūpinātu gaļu. Šie produkti var izraisīt iekaisuma procesu gremošanas traktā.

Stingra diēta polipiem zarnās netiek veikta. Ieteicams atteikties no alkohola, pikantiem ēdieniem, kairinošām gļotām. Diēta ir dabiska šķiedra. To var iegūt no dārzeņiem, augļiem, graudaugiem. Celulozes veida sūklis attīra zarnas un veicina fekāliju masu, novēršot aizcietējumu. Pārtikai jābūt ērtā temperatūrā - silts, bet ne karsts vai auksts.

Cilvēkiem ar zarnu polipiem ieteicams lietot šādus ēdienus:

  • biezputra;
  • zupas liesās gaļas buljonā;
  • ne-skābi augļi, vārīti dārzeņi;
  • jūras veltes;
  • pienskābes dzērieni, biezpiens.

Alkohols ir kontrindicēts jebkādā veidā. Alkohola pieņemšana var izraisīt asiņošanu un izraisīt zarnu obstrukcijas attīstību lielos polipos. Tāpat ir ieteicams atmest smēķēšanu, jo nikotīns un darva satur kancerogēnas vielas, kas var izraisīt audu deģenerāciju.

Profilakse

Augstas kvalitātes zarnu polipu profilaksei jāsāk ilgi pirms to atklāšanas. Nevienam nav imunitātes pret šīs slimības attīstību, un to izskatu nevar pilnībā izslēgt. Taču, sekojot šādiem ieteikumiem, ir iespējams samazināt minimālo polipo formējumu pieauguma varbūtību:

  • ievērot uztura noteikumus, ēst pēc iespējas mazāk ceptu pārtiku, kas satur kancerogēnus;
  • palielināt augu šķiedras daudzumu pārtikā, fermentētos piena dzērienus, kas atbalsta veselīgu zarnu mikrofloru;
  • atteikties no stipriem alkoholiskajiem dzērieniem, smēķēšanu;
  • Savlaicīgi ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības, cīnīties pret hronisku aizcietējumu;
  • vadīt aktīvu dzīvesveidu, kontrolēt savu svaru;
  • Neaizmirstiet profilaktiskās pārbaudes, pēc 40 gadu vecuma sasniegšanas regulāri veiciet zarnu diagnostiku, izmantojot mūsdienīgas metodes.

Kad polipi zarnu barībā ir bieži. Ēdiet nelielas maltītes, bet vismaz reizi 2-3 stundās. Šajā gadījumā apstrādātais ēdiens zarnu cilpās ilgu laiku nemainīsies. Īpaša uzmanība polipozes profilaksei jāmaksā cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz polipu parādīšanos.

Vai tradicionālā medicīna palīdzēs?

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, vai tradicionālā medicīna palīdz no polipiem zarnās? Nekavējoties jānorāda, ka polipozā augšana ir nopietni audzēji, ko bieži sarežģī kolorektālais vēzis. Ja adenomatozie polipi vai adenopapilārie veidojumi netiek izņemti laikā, audi vairākus gadus var palielināties. Tādēļ tautas aizsardzības līdzekļi jāapsver tikai kā papildinājums zarnu neoplazmu noņemšanas ķirurģiskajām metodēm. Pat ja polipam nav pazīmju par ozlokachestvleniya, tās var parādīties dažu mēnešu vai gadu laikā.

Attiecībā uz tradicionālās medicīnas efektivitāti polipozei, zinātniskajā pasaulē joprojām pastāv strīdi. Daudzi ārsti uzskata, ka tradicionālās metodes var izmantot tikai profilakses nolūkos, un polipi nekavējoties jānoņem, pirms tie kļūst ļaundabīgi. Jums ir atkarīgs, vai lietot tradicionālās ārstēšanas metodes.

Viens no pazīstamākajiem veidiem, kā tikt galā ar polipiem, ir izmantot speciālu maisījumu, kas balstīts uz ķirbju sēklām, vistas dzeltenumiem un augu eļļu. Jums ir jāņem 12 deserta karotes ķirbju sēklām, sasmalcina tās miltos, sajauciet ar 7 vārītiem vistas dzeltenumiem un 2 glāzēm augu eļļas. Iegūtais sastāvs rūpīgi jāsamaisa un 15 minūtes jātur ūdens vannā. Pēc tam jūs varat sākt ārstēšanu. Rīki tiek veikti no rīta pirms ēdienreizes nedēļas laikā. Viena deva - 1 tējk.

Anusa polipi tiek noņemti ar sauso strutene un boru vazelīna pulveri. Tamponi ar šo sastāvu tiek ievietoti anusā vairākas reizes dienā. Apstrādāt polipus un apiņu rogas. Rīks tiek izmantots nedēļu, un pēc tam veiciet īsu pārtraukumu. Kad polipoze ir noderīgi bišu produkti. Regulāri ņemiet dabisko medu, ziedputekšņus, karaliķus. Visiem šiem produktiem ir palielināta bioloģiskā aktivitāte, spēja aktivizēt organisma iekšējās rezerves un noregulēt to reģenerācijai.