Ādas dzeltenums, skleras, cēloņi

Mūsu ādas krāsa ir atkarīga no daudziem faktoriem. Sākotnēji tās krāsu nosaka iedzimta nosliece un var īslaicīgi mainīties ultravioletā starojuma ietekmē vai dažu kopšanas līdzekļu lietošanas dēļ. Dažreiz ādas krāsas izmaiņas ir patoloģiskas, piemēram, ja skābeklis ir nepietiekams, āda kļūst zilgana (cianoze). Un daži iekšējo orgānu (aknu) aktivitāšu pārkāpumi var izraisīt ne tikai ādas, bet arī gļotādu un acu skardu dzeltēšanu. Ļaujiet mums paskaidrot nedaudz sīkāk, kāpēc ādas dzeltenība, skleras parādās, apsver šīs parādības cēloņus.

Dzeltenība vai dzeltenība galvenokārt izpaužas kā acu sklēra, kā arī mēles un plaukstu apakšējā virsma. Parasti šo simptomu papildina urīna tumšāka parādīšanās.

Ādas un acu skleras dzeltēšana notiek sakarā ar pārmērīgu bilirubīna līmeni asinīs. Dažos gadījumos āda tiek krāsota atbilstošā krāsā, jo organismā ir pārmērīgs karotīna daudzums, kas var rasties ievērojama daudzuma burkānu un / vai apelsīnu patēriņa dēļ. Bet šajā gadījumā sklēras paliek baltas.

Bilirubīns ir asins pigments, tas veidojas hemoglobīna sabrukuma dēļ. Un hemoglobīns, savukārt, ir dzelzs saturošs proteīns, kas veic transporta funkciju gan skābekļa, gan oglekļa dioksīda gadījumā. Tas ir sastopams sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu sastāvā.

Ārsti izraksta tiešu un netiešu bilirubīnu.

Tas bilirubīns, kas veidojas pēc dabiskā hemoglobīna sadalīšanās, saistās ar plazmas olbaltumvielām. Šo vielu sauc par netiešo bilirubīnu, tā nešķīst ūdenī un nevar atstāt ķermeni ar urīnu vai žulti.

Netiešais bilirubīns iekļūst aknās, kur tas ir pakļauts daudzām bioķīmiskām sekām, kā rezultātā rodas tiešs bilirubīns. Šī viela brīvi atstāj ķermeni kopā ar žulti, izdalās zarnās vai ar urīnu.

Skleras dzeltenums, ādas dzeltenība - cēloņi

No iepriekš minētā var secināt, ka netiešā bilirubīna uzkrāšanos var izraisīt jebkādi pārkāpumi, kas saistīti ar tā pārvēršanu taisnā līnijā. Dažos gadījumos var rasties arī tiešā bilirubīna daudzuma palielināšanās.

Ādas un sklēras dzeltenumu var novērot ar aknu un hronisku hepatītu, cirozi, cistām, parazītu bojājumiem, labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem, Gilbert sindromu uc. Vienlaikus aknu šūnas nespēj apstrādāt tiešu bilirubīnu, un tas atgūstas asinsritē.

Dažos gadījumos bilirubīna uzkrāšanās un skleras un ādas dzeltēšana ir saistīta ar žults trakta darbības traucējumiem, ieskaitot šo teritoriju sašaurināšanos, audzēja bojājumus, kā arī akmens veidošanos žultspūslī vai žultsceļos. Šādos apstākļos tiešā bilirubīna daudzums organismā palielinās - tas uzkrājas lieko daudzumu žults traktā, kas izraisa tā reabsorbciju asinīs.

Dažreiz patoloģiska dzelte rodas sakarā ar sarkano asins šūnu pārmērīgu iznīcināšanu (kā rezultātā daudz netiešā bilirubīna nokļūst asinīs, un aknām vienkārši nav laika to pārvērst taisnā līnijā). Šāds pārkāpums ir iespējams ar dažām iedzimtajām asins slimībām, saindēšanos ar narkotikām, alkoholu, indīgām vielām, kā arī ar plašu apdeguma bojājumu un asiņošanu.

Mēs arī minējām iepriekš par nepatiesu dzelti, kas traipina tikai ādu, bet ne gļotādas, nevis sklēras, ko var izraisīt pārmērīgs burkānu, apelsīnu, ķirbju un dažu zāļu patēriņš, piemēram, acrīns vai pikricskābe, utt. absolūti nav bīstami, bet, ja parādās, konsultēties ar ārstu noteikti nebūs lieks.

Dažreiz ādas un skleras dzeltenums attīstās jaundzimušajiem. Šāds stāvoklis vairumā gadījumu ir saistīts ar asinsrades sistēmas nepietiekamību, tas ir saistīts ar aknu hematopoētisko funkciju. Šis pārkāpums nerada draudus veselībai, tomēr tam ir nepieciešama īpaša uzmanība: ārsti uzrauga bērnu, līdz bilirubīna daudzums asinīs ir normalizēts. Ir vērts atzīmēt, ka dažreiz dzemdes un skleras dzeltenā dzeltenā dzeltenumu izskaidro nopietnākas veselības problēmas (aknu slimības, žultsvadi, asinis utt.).

Daži vārdi par ādas un sklēras dzeltēšanas ārstēšanu

Šī simptoma terapija ir tieši atkarīga no tā attīstības izraisītāja. Šajā gadījumā, lai normalizētu bilirubīna apmaiņu un izņemšanu no organisma, var izmantot dažādas zāles. Dažos gadījumos fototerapija palīdz (īpaši jaundzimušajiem), jo bilirubīns ātri un efektīvi sadalās ultravioleto staru ietekmē.

Pieaugušajiem pacientiem ar šādu problēmu vienmēr jāievēro diēta, kas taupās aknām un žultspūšam. Ļoti noderīgi būs piena produkti ar zemu tauku saturu, dārzeņu pārtika, beztauku zivis un gaļa. Nav ieteicams ēst atklāti kaitīgus pārtikas produktus, kā arī dārzeņus, kuros ir rupja jēlšķiedra.

Kā samazināt bilirubīnu tautas aizsardzības līdzekļu asinīs?

Ātri tikt galā ar dzelteno ādu un sklerām palīdzēs tradicionālās medicīnas līdzekļiem. Īpaši noderīga ir smilšainā zāle. Divdesmit pieci grami žāvētu un sasmalcinātu dārzeņu izejvielu saražo litru verdoša ūdens. Uzkarsējiet maisījumu uz minimālās jaudas, līdz tā tilpums tiek uz pusi samazināts (līdz pusei litra). Pēc atdzesēšanas un celma gatavo zāļu. Ņem to piecdesmit mililitros trīs reizes dienā apmēram pusstundu pirms ēšanas.

Arī kārklu miza būs piemērota, kuru ārstnieciskās īpašības palīdzēs atrisināt šo problēmu. Sešdesmit grami sausu un sasmalcinātu izejvielu uzlej litru verdoša ūdens un vāra divdesmit minūtes. Uzstājiet maisījumu, kas iesaiņots visas dienas garumā, pēc celma. Dzeriet pusi glāzes trīs reizes dienā tieši pirms ēšanas.

Tradicionālās medicīnas izmantošanas iespējas ir jāapspriež ar savu ārstu.

Dzelte, ādas dzeltēšana

Dzelte ir ādas un gļotādu dzeltēšana, kas ir īpaši pamanāma uz acu sklerām, mēles apakšējā virsma (ja mēle tiek pacelta uz augšējo aukslēju), kā arī plaukstām. Tieši šeit pirmoreiz parādās dzelte. Ādas dzeltenību papildina arī urīna - urīna krāsas "tumšāka nokrāsošana" - šis simptoms vispirms parādās.

Ādas dzeltēšana visbiežāk ir pazīme par paaugstinātu bilirubīna līmeni asinīs. Dažreiz āda kļūst dzeltena ar augstu karotīna saturu asinīs, kas notiek ar ļaunprātīgu burkānu vai apelsīnu diētu.

Bilirubīns ir asins pigments, kas ir hemoglobīna sadalīšanās rezultāts. Hemoglobīns, savukārt, ir dzelzs saturošs proteīns, kas veic skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšanas funkciju un ir iekļauts sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu - sastāvā.

Bilirubīns ir tiešs un netiešs.

Veidojas pēc hemoglobīna sadalīšanās, bilirubīns saistās ar plazmas olbaltumvielām. Šādu bilirubīnu sauc par netiešu, tas nešķīst ūdenī un nevar izdalīties no organisma ar urīnu vai žulti.

Netiešais bilirubīns iekļūst aknās, kur notiek virkne bioķīmisku reakciju, kas noved pie tieša bilirubīna veidošanās. Tiešais bilirubīns brīvi izdalās ar žulti zarnās, kā arī ar urīnu.

Visbiežākie dzelte.

Aknu slimības (akūta un hroniska hepatīta, ciroze, cistas, parazītu bojājumi, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, Gilbert sindroms uc).
Žultsceļa slimības (sašaurināšanās, audzēji, žultspūšļa un žultsceļu akmeņi).
Sarkano asins šūnu iznīcināšanas sekas (dažas iedzimtas asins slimības, saindēšanās ar narkotikām, alkohols, indes, plaši apdegumi, asiņošana).
Nepareiza dzelte pastāv, ja tikai āda ir krāsaina (nevis gļotāda), jo tajā ir uzkrājušies karotīni ar pārmērīgu burkānu, apelsīnu, ķirbju, narkotiku (akrika, pikrskābe) patēriņu.

Dzelte:

Atkarībā no līmeņa, kādā cieš bilirubīna izvadīšanas no organisma process, tiek izdalīti 3 dzelte veidi:

Hemolītiskā dzelte rodas ar paātrinātu hemoglobīna sadalījumu, kad bilirubīns veido tik daudz, ka aknām nav laika pārvērst netiešo bilirubīnu taisnā līnijā. Tādēļ ar šāda veida dzelti, netiešais bilirubīns ir paaugstināts.

Aknu dzelte izraisa aknu bojājumus jebkādu iemeslu dēļ: vīrusu hepatīts, narkotiku vai toksisku aknu bojājumu, aknu cirozi, alkohola bojājumus, leptospirozi, pseudotuberculosis utt. Tajā pašā laikā tiešā bilirubīna saturs asinīs bieži palielinās, kas ir saistīts ar tā apgriezto uzsūkšanos. asins plūsma sakarā ar aknu šūnu nespēju to apstrādāt.

Holestātiskā dzelte. Tā ir žults kustības pārkāpuma sekas, kas radušās žults kanālu aizsprostošanās dēļ. Tas var notikt, kad žultsvadi vai žultspūšļa slēdzas ar akmeni vai audzēju. Ar holestātisku dzelti, tiešā bilirubīna koncentrācija palielinās arī tāpēc, ka tā pārmērīgi uzkrājas žultsvados un atgriežas asinīs.

Visbiežāk sastopamie infekcijas dzelte ir vīrusu A, B vai C vīruss. Akūtā vīrusa hepatīta gadījumā dzelte var būt saistīta ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, dažādiem dispepsijas simptomiem - sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu un izkārnījumu traucējumiem.

Kas ir bīstami tautas aizsardzības līdzekļi dzelte

Jums nevajadzētu mēģināt ārstēt dzelti pats, tas var izraisīt negatīvas sekas. Literatūrā (internetā, tostarp) bieži tika atrastas populāras receptes dzelte ārstēšanai. Ir tie, kas iesaka ārstēt choleretic buljonus, bet, ja dzelte izraisa žultspūšļa akmeņus un žults kanālus, tad šī ārstēšana pasliktinās stāvokli. Negaidiet komplikācijas! Jo ātrāk ārstēšana sākas ārsta uzraudzībā, jo vieglāk būs tikt galā ar dzelti.

Ko darīt, ja parādās dzelte

Ja ir nepieciešama dzeltena ādas iekrāsošanās, acu skleras, plaukstas, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai noteiktu cēloni. Ja stāvoklis ir akūts (saindēšanās, apdegumi utt.), Nepieciešams izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Kādi ārsti prasa dzelti

Ārsts ārsts
Gastroenterologs
Infekcijas slimība
Hematologs

Pēc pirmajām ādas vai gļotādu dzeltēšanas pazīmēm, kā arī urīna tumšuma gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu!

Dzeltes cēloņi un ārstēšana

Dzelte (icterus) ir sindroms, kas rodas, uzkrājušies asinīs bilirubīna lieko daudzumu, ko raksturo ādas, gļotādu un sklēras icteriska krāsa. Dzeltenums tiek konstatēts, veicot pārbaudi, kas jāveic dienas laikā vai, apgaismojot ar fluorescējošu gaismu. Vislabākā no visām ikteriskajām krāsvielām ir konjunktīvas, mīksto aukslēju vai lūpu gļotādas. Jebkura d iemesls ir nelīdzsvarotība starp bilirubīna veidošanos un izdalīšanos. Tradicionāli ir nolemts atšķirt hemolītisko, parenhimālo un mehānisko dzelti. Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju piešķiriet supraheimatisku, aknu un subhepātisku dzelte. Supraheātisko dzelte izraisa pārmērīga bilirubīna veidošanās, kas pārsniedz aknu spēju nodrošināt tā izdalīšanos, un gandrīz vienmēr ir saistīta ar palielinātu eritrocītu vai to priekšgājēju sadalīšanos (intravaskulāru vai intracelulāru).

Visbiežāk adhepātiska, novērota ar iedzimtu un iegūto hemolītisko anēmiju. Turklāt tas var attīstīties slimībās, kas saistītas ar neefektīvu eritrocitopoēzi - tā saukto šuntveida hiperbilirubinēmiju (12-anēmija, eritropoētisks uroporfīrs, primārais šuntveida hiperbilirubinēmija uc).

Retos gadījumos palielinātais bilirubīna un dzelte veidošanās iemesls var būt dažādu orgānu (parasti plaušu) sirdslēkmes, plašas hematomas (piemēram, aortas atdalīšanas aneurizma), sarkano asins šūnu traumas sirds dobumos ar protēžu sirds vārstuļiem. Ja asinīs, asinīs bilirubīna saturs, kas galvenokārt ir netiešs (kas nav saistīts ar glikuronskābi), palielinās (hemolītisko krīžu laikā kopējais seruma bilirubīna saturs dramatiski palielinās). Bilirubīns urīnā nav konstatēts. Urobilinogēns urīnā trūkst vai tā daudzums ir niecīgs. Urobilīna saturs urīnā un izkārnījumos strauji palielinās stercobilinogēna dēļ. Dažādu ģenēzes hemolītisko slimību gadījumā ir vairāki raksturīgi simptomi, kas padara to viegli atšķiramu no cita veida g. Tie ietver mērenu dzeltenumu un ādu pret vairāk vai mazāk izteiktu pakāpi, palielinātu liesu, parastu vai pastiprinātu ekskrementu krāsu, retikulocītu skaita palielināšanos asinīs. palielināta kaulu smadzeņu eritrocitopoēze.

Visdrošākā hemolīzes pazīme ir eritrocītu dzīves ilguma saīsināšana, ko nosaka Cr; intravaskulārajā hemolīzē raksturīgās iezīmes ir brīvā hemoglobīna līmenis plazmā, hemoglobinūrija un hemosiderinūrija.

Aknu dzelte ir saistīta ar aknu darbības traucējumiem, kas izpaužas kā bilirubīna uztveršanas, piesaistes vai izdalīšanās pārkāpums, kā arī tā regurgitācija no aknu šūnām uz sinusoīdiem. Atkarībā no patoloģiskā procesa mehānisma aknu šūnās ir trīs veidu aknu dzelte: hepatocelulārais, holestātiskais un enzimatiskais.

Aknu dzelte ir viena no biežākajām akūtu un hronisku aknu slimību pazīmēm. To var novērot vīrusu hepatītā, infekciozā mononukleozē, leptospirozē, toksiskā, tai skaitā aknu medicīniskie un alkoholiskie bojājumi, hronisks aktīvs hepatīts, aknu ciroze, hepatocelulārā karcinoma. Hepatocītu membrānu caurlaidības un integritātes pārkāpums ar tiešā bilirubīna izdalīšanos sinusoīdos un pēc tam uz asinsriti ir ļoti svarīgs patogenēzē. Raksturīgs ar mērenu vai strauju kopējā bilirubīna līmeņa pieaugumu serumā ar tiešās frakcijas pārsvaru, bilirubinūriju un urobilīna daudzuma palielināšanos urīnā ar normālu vai nedaudz paaugstinātu stercobilīna izdalīšanos ar izkārnījumiem. Klīnisko attēlu raksturo ādas dzeltenā krāsa.

Pacientiem kopā ar J. atklāja tā sauktās aknu pazīmes (zirnekļa vēnas, aknu plaukstas, ginekomastija), vienādu aknu palielināšanos, kuras blīvums ir atkarīgs no slimības ilguma, hepatocelulārās nepietiekamības pazīmes (asiņošana, pārejoša encefalopātija uc), bieži vien paplašināta liesa. Hronisku aknu slimību gadījumā tiek novēroti portāla hipertensijas simptomi (barības vada varikozas vēnas, kuņģis, hemorrhoidālas vēnas, smags vēnu tīkls priekšējā vēdera sienā, ascīts). Bioķīmiskās asins analīzes liecina par hepatocītu citolīzes pazīmēm (paaugstināta intracelulāro enzīmu aktivitāte - alanīna un asparaginīna transperāze, glutamāta dehidrogenāze, laktāta dehidrogenāze), dzelzs satura palielināšanās, hipergammaglobulinēmija, timola indikatoru palielināšanās un augstākās apakšvienības samazināšanās, kā arī sindroma simptoms. hipoholesterolēmija, protrombīna un citu asins koagulācijas sistēmas fermentu satura samazināšanās, t Nost seruma holīnesterāzi.

Holestātisko dzelte (intrahepatiskā holestāze) visbiežāk novērota akūtā medicīniskā hepatīta gadījumā, īpaši, lietojot aminazīnu, anaboliskos steroīdus, androgēnus, holestātisku vīrusu hepatīta formu, toksiskas traumas un primāro žults aknu cirozi. Retos gadījumos to izraisa primārais sklerozējošais holangīts, idiopātiska labdabīga recidivējoša holestāze, intrahepatisko žultsvadu (Caroli slimība) iedzimta dilatācija, grūtnieces holestāze. Bez tam, holestātisks var rasties smagu akūtu bakteriālu infekciju un sepses, alveokokozes un aknu amiloidozes, sarkoidozes, cistiskās fibrozes gadījumā. Tas balstās uz žults micelu veidošanās pārkāpumiem un žults izdalīšanos tieši no hepatocītu vai intrahepatisko žultsvadu.

Holestātisks ir saistīts gan ar tiešo, gan netiešo bilirubīna seruma palielināšanos. Urobilīna ķermeņu izdalīšanās ar izkārnījumiem un urīnu ir samazināta vai nepastāv. Tiek atklāts raksturīgs klīniskais un bioķīmiskais simptomu komplekss: niezoša āda, pastiprināta holestāzes fermentu aktivitāte (sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamila transpeptidāzes, leicīna aminopeptidāzes un 5'-nukleotidāzes), žultsskābes, holesterīns. Enzimopātiska dzelte ir saistīta ar fermentu trūkumu, kas atbild par bilirubīna uztveršanu, konjugāciju vai izdalīšanos. Hiperbilirubinēmiju izraisa viena no intrahepatiskās bilirubīna metabolisma fāzēm. Visbiežāk tas novērots Gilberta, Crigler - Nayara (II tips), Dubina - Džonsona, rotora sindromos. Tas ietver arī dažus narkotiku dzelte, ko papildina netiešā bilirubīna satura palielināšanās.

Subhepātiskā dzelte ir saistīta ar bilirubīna sekrēcijas samazināšanos vai pārtraukšanu, izmantojot extrahepatic žultsvadus. Tas attīstās, ja ir šķērslis žults plūsmai no žultsvadiem divpadsmitpirkstu zarnā. Tās cēlonis ir aknu vai parasto žultsvadu, lielākās divpadsmitpirkstu zarnas papilas (Vater nipelis) ampulas ar akmeni, audzēju, parazītiem; žultsvadu saspiešana ārpus aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa, divpadsmitpirkstu zarnas vēzi, aizkuņģa dziedzera cistām un aknām, akūta vai hroniska pankreatīta, limfogranulomatozes uc; kopējās žultsvada kanalizācijas sašaurināšanās pēc operācijām; saķeres; žultsceļa atresija (hipoplazija). Subhepātiskam seruma pieaugumam pārsvarā ir tieša un mazākā mērā netiešā bilirubīna koncentrācija. Urobilīna ķermeņu izdalīšanās ar izkārnījumiem un urīnu ir samazināta vai nav, bilirubinūrija tiek konstatēta.

Dažādu veidu diferenciāldiagnostika un tās cēloņu identificēšana balstās uz pacienta rūpīgu pārbaudi, ieskaitot laboratorijas un instrumentālās metodes. Īpaši svarīgi ir galvenokārt anamnētiskie dati (asins pārliešana, kontakts ar pacientu ar vīrusu hepatītu, toksiskas vielas, zāles, sāpes pirms vēdera, vēdera orgānu nieze, sāpes vēderā utt.) Mēnešiem un gadiem. Nav ādas un gļotādu mīkstuma, ksantelmas un ksantomas klātbūtnes, skrāpējumu pēdas, ādas hiperpigmentācija, ekstremālas aknu iekaisuma pārmaiņas, aknu palielināšanās un sāpes palpācijas laikā, t saasināšanās, strutainas komplikācijas un paplašināta liesa. Hroniskām aknu slimībām aknu un liesas konsistence parasti ir blīva. Paplašināta liesa, ja nav hepatomegālijas, gandrīz vienmēr liecina, ka g ir saistīta ar hemolīzi. Pateicoties ilgstošai mehāniskās ģenēzes lūmenai, liesa var palielināties kā sekundārās biliras cirozes izpausme. Aizkuņģa dziedzera vēža un aizkuņģa dziedzera vēzis var izraisīt plaušu vēnu saspiežot audzēju. Palpēts, gluds, blīvs, palielināts žultspūšļa slimnieks pacientiem ar dzelti visbiežāk norāda, ka audzējs (Courvoisier simptoms) ir žults kanāla aizsprostojums, retāk - kopējā žults kanāla akmens. Liela nozīme g. Noteikšanai (ar vāju ādas un gļotādu krāsu), kā arī diferenciāldiagnozei ir urīna un izkārnījumu krāsa. Pareiza informācija par urīna un izkārnījumu krāsu palīdz diagnosticēt vīrusu hepatītu, kurā tumšā urīna traipi un krāsas krāsas izkārnījumi var parādīties dienā vai dažas dienas pirms dzelte.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Dzeltena āda un skleras

Kā jūs zināt, acis ir cilvēka dvēseles spogulis, bet tās var arī pastāstīt par savu veselības stāvokli. Skleras dzelte (icterus) visbiežāk ir dzelte (hemolītisks, aknu un holestātisks), dažos gadījumos tas norāda uz dažu acu slimību un citu patoloģisku stāvokļu attīstību. Vienā vai otrā veidā, bet dzeltenās acu skleras vienmēr ir satraucoša zīme, jo tas norāda uz nopietnām patoloģiskām izmaiņām organismā. Tādēļ nekādā gadījumā jūs nevarat ignorēt šādu simptomu, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai noteiktu icteric sklēras cēloni.

Patoloģiskā simptoma būtība

Skleras (acs albumīns, proteīns) ir acs ābola ārējā saistaudu blīva membrāna, kas veic galvenokārt aizsargājošās un atbalsta funkcijas. Acu sklēras veido kolagēna šķiedras. Tā vidējais biezums ir 0,3-1 mm, bērniem tas ir tik plāns, ka redzamais pigments ir redzams, un albugīna membrānai bieži ir zilgana krāsa, biezums palielinās līdz ar vecumu.

Galvenais dzelteno sklēras cēlonis ir pigmenta bilirubīns. Parasti bilirubīna daudzums serumā nepārsniedz 8-20,5 μmol / l. Pigmentu veido sarkano asins šūnu sabrukuma rezultāts, pēc tam iekļūst asinīs no aknām, kur tās šūnas “saistās” bilirubīnu, pēc tam šis „neitralizētais” pigments iekļūst zarnās kā žults daļa un izdalās kopā ar fekālijām.

Daļa bilirubīna atkārtoti absorbējas asinīs no zarnām un var iekļūt urīnā. Tieši šis pigments nodrošina normālu urīna un izkārnījumu krāsu.

Ādas un gļotādu dzeltēšana, ieskaitot acu sklēras, rodas, palielinoties bilirubīna saturam asinīs neatkarīgi no iemesla. Pirmās dzelte parādās, kad bilirubīna saturs asinīs ir lielāks par 35-45 mmol / l, kas ir gandrīz 2 reizes augstāks par normu.

Tas ir svarīgi! Sklēras dzeltenā krāsa parādās daudz agrāk nekā ādas ikterichnost, tā ir agrīna dzelte.

Tāpēc, ja pamanāt šādu zīmi sev vai radiniekam, nevilcinieties sazināties ar ārstu un tērēt dārgo laiku.

Slimības, kas saistītas ar aknu un asinsvadu sistēmu un aizkuņģa dziedzeri

Aknu slimību gadījumā hepatocītu (aknu šūnu) bilirubīna saistīšanās tiek traucēta, jo tās bojājas un tiek iznīcinātas. Tā rezultātā šis pigmenta daudzums uzkrājas asins serumā, kas ārēji izpaužas kā dzelte un acu ikteriska sklēra.

Iemesls var būt tādas aknu patoloģijas:

  • toksisks, autoimūns, vīrusu un cita veida hepatīts;
  • aknu taukainā hepatoze;
  • fibroze un orgānu ciroze;
  • ļaundabīgi aknu veidojumi;
  • dziedzera parazītiskie bojājumi (amebiasis, opisthorchiasis, ehinokokoze, alveokokoze);
  • aknu sarkoidoze.

Katrai no šīm slimībām ir savas raksturīgās klīniskās izpausmes, bet visas tās var papildināt ar acu un ādas baltumu dzeltēšanu.

Skleras dzeltenums žults trakta patoloģijās ir saistīts ar aknās jau saistītā bilirubīna uzkrāšanos asinīs, jo dažādu iemeslu dēļ, piemēram, žults kanāla bloķēšana ar akmeni, tā nav iespējama. Rezultātā tiek izjaukta normāla bilirubīna žults plūsma no aknām uz zarnu traktu, neliels intrahepatiskais žultsvads saplīst kopā ar asinsvadiem, un žults tiek iesūkts atpakaļ asinīs un izraisa holestātisku dzelte.

  • primārais sklerozējošais holangīts;
  • labdabīgi vai ļaundabīgi žults ceļu un aizkuņģa dziedzera galvas bojājumi;
  • opisthorchiasis (parazītu infekcija no plakanvētku grupas);
  • žultsakmeņu slimība.

Holestātiska dzelte ir savs raksturojums. Gļotādas un āda tiek krāsota intensīvi dzeltenā krāsā, tuvu oranžai krāsai. Pastāv intensīvs nieze, kas izraisa ādas skrāpējumu. Intensīva sāpju sindroms, lokalizēts pareizajā hipohondrijā. Fekālijas kļūst krāsainas (kļūst pelēks kā māls), un urīns iegūst raksturīgu alus toni.

Aizkuņģa dziedzera slimībās (akūts pankreatīts, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji) palielinās ķermeņa tilpums, kas var būt saistīts ar kopējo žultsvadu saspiešanu un žults izplūdes pārkāpumu. Tā rezultātā dzelte un ikteriskas skleras rodas, izmantojot to pašu holestātisko mehānismu kā žults trakta patoloģijās.

Asins slimības

Asins slimības, kas rodas sarkano asins šūnu iznīcināšanā un hemoglobīna sadalījumā, ir saistītas ar hemolītisku dzelte. Šādā gadījumā āda nedaudz traipina (tās ir gaišas krāsas ar nedaudz icterisku krāsu), un sklēras krāsa ir dzeltena-citrona krāsa.

Asins slimības, ko var papildināt ar acu proteīnu dzeltenumu:

  • malārija ir parazītiska slimība, ko papildina sarkano asins šūnu iznīcināšana, jo tajos ir konstatēta malārijas plazmodija;
  • iedzimtas eritrocītu un hemoglobīna ģenētiskie defekti (membropātija, enzimopātijas, hemoglobinopātijas), piemēram, Minkowski-Šofāra slimība, talasēmija, sirpjveida šūnu anēmija;
  • autoimūnā hemolītiskā anēmija;
  • čūska un kukaiņu kodumi, kuru inde ir hemolītiskām īpašībām;
  • saindēšanās ar indēm, kurām ir hemolītiska iedarbība, tas ir, iznīcināt sarkano asins šūnu.

Jaundzimušo acu dzeltenums

Mazuļu skleras un ādas dzeltēšana ir ļoti izplatīta. Jaundzimušajam bērnam ir raksturīgas bilirubīna apmaiņas pazīmes. Tūlīt pēc piedzimšanas notiek intensīva eritrocītu augļa hemoglobīna sadalīšanās, kas bērnam attīstīja skābekli augļa attīstības laikā. Tā rezultātā veidojas liels bilirubīna daudzums, kas fermentu sistēmu nenobrieduma dēļ nespēj neitralizēt mazas cilvēka aknas. Klīniski šis stāvoklis izpaužas kā dzelte un tiek saukts par fizioloģisku, tas ir, normāls stāvoklis, kam nav nepieciešama ārstēšana, un 2-3 nedēļu laikā pēc bērna dzīves ādas un skleras ir dzeltenas.

Taču zīdainim var rasties patoloģiska dzelte, kas prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību. Šī dzelte var būt:

  • iedzimtas slimības;
  • dažu narkotiku lietošana;
  • endokrīnās sistēmas patoloģija;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • dzemdību asfiksija;
  • jaundzimušā hemolītiskā slimība;
  • hepatobiliārās sistēmas anomālijas;
  • žults ceļu saspiešana ar audzējiem;
  • intrauterīnās infekcijas.

Ātri parādās patoloģiska dzelte (tūlīt pēc piedzimšanas), vai bērns jau ir dzimis ar icteric, tas progresē, nokrīt uz plaukstām un kājām, kopā ar bērna vispārējo stāvokli un citiem patoloģiskiem simptomiem, atkarībā no cēloņa.

Apmainīt ģenētisko patoloģiju

Ir slimības, kas ir ģenētiskas un kurām ir pievienots noteiktu vielu metabolisma pārkāpums, kas izraisa dzelte sindromu un ikterichnost sclera.

Šīs patoloģijas ietver:

  • Hemochromatosis ir slimība, kurā organismā cieš normāla dzelzs apmaiņa, kā rezultātā tā uzkrājas dažādos orgānos un audos.
  • Vilsona-Konovalova slimība - patoloģija, kas saistīta ar vara metabolismu organismā.
  • Gilberta slimība ir iedzimta aknu patoloģija, kurā tiek pārtraukts bilirubīna neitralizācijas process asinīs. Crigler-Nayar un Dabin-Johnson sindromu var attiecināt uz šo grupu.
  • Amiloidoze ir sistēmisks vielmaiņas traucējums, kā rezultātā dažādos orgānos un audos uzkrājas neparasts amiloids.

Oftalmoloģiskie cēloņi

Dažos gadījumos acu dzeltenīgo proteīnu cēloņi nav saistīti ar bilirubīna apmaiņu un dzelte. Ikterichnost šādos gadījumos parasti ir fokusa raksturs, tas ir, izpaužas kā plankumi uz sklēras. Ja tiek novērots šāds simptoms, vispirms ir nepieciešams meklēt kādu no oftalmoloģiskām slimībām.

Pterygium

Pterigijs ir acs konjunktīvas patoloģisks pieaugums pārredzamā radzenes un skolēna zonā. Slimībai ir lēna progresējoša daba un tā var būtiski ietekmēt pacienta acu vizuālo funkciju.

Diemžēl, pterygium attīstības patiesais cēlonis nav zināms, tā veidošanās ir saistīta ar negatīvu ietekmi uz vides faktoru (putekļu, ultravioletā, vēja uc) ietekmi uz ģenētiski izplatītiem cilvēkiem. Slimība attīstās dažāda vecuma cilvēkiem, bet biežāk pieaugušiem pacientiem. Pterigijs parasti palielinās no acs deguna daļas, bet ir arī vienlaicīgs divpusējs bojājums.

Ilgu laiku pterygium neizpaužas, izņemot kosmētikas defektu, kas ir redzams neapbruņotu aci. Attīstoties, veidošanās “pārmeklē” radzenes centrālajā daļā un aizver skolēnu, kam seko ievērojams redzes samazinājums. Dažreiz pterigijs var būt iekaisis, tad nieze, dedzināšana, smilšu sajūta acīs, apsārtums un pietūkums.

Diagnoze nav sarežģīta. Pietiekami vienkārša acu pārbaude. Ārstēšana pterygium ķirurģija. Ja patoloģija ilgstoši nav progresējusi un nerada redzes traucējumus, to var novērot. Bet, ja stāvoklis pasliktinās, pterigijs jādarbojas pēc iespējas ātrāk, jo pēc operācijas ar radzenes dūmainību paliek, un, ja tas saslēdzas centrālajā optiskajā zonā, pacienta redze ievērojami pasliktināsies.

Pingvecula

Pingvecula ir neliela dzeltena veidošanās acs sklerā pie konjunktīvas un radzenes robežas, kas var būt nedaudz paaugstināta un ar elastīgu struktūru. Bieži pingvusi sauc Wen. Tās visbiežāk atrodas acs deguna pusē.

Tā ir diezgan izplatīta patoloģija, kurai ir labvēlīga prognoze. Pingvecula nelabvēlīgi neietekmē cilvēka redzējumu un acs ābolu kopumā. Tam ir asimptomātisks kurss, izņemot nelielu kosmētikas defektu.

Visbiežāk vecākiem cilvēkiem ir sastopami pinguecoles, tāpēc to veidošanās ir saistīta ar acu membrānu novecošanās procesiem.

Pateicoties ļoti lēnajai izaugsmei, labajai kvalitātei un negatīvai ietekmei uz redzamību, pingvecula nav nepieciešama ārstēšana. Bet, ja pacients vēlas veikt kosmētisko defektu, veidošanos var noņemt ar lāzera acu operāciju palīdzību.

Tādējādi acu ikteriskā būtība ir ļoti nopietns signāls, ka kaut kas nepareizi ķermenī. Un jo ātrāk tiek noskaidrots dzelte, un tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja, ka cilvēks piedzīvo atveseļošanos un kvalitāti.

Kāpēc ir dzeltenā krāsā. Dzelte, dzelte

Dzelte

Dzelte (icterus) ir sindroms, kas rodas, uzkrāšanās asinīs pārmērīga daudzuma, ko raksturo ādas, gļotādu un sklēras icteriskā krāsa. Dzeltenums tiek konstatēts, veicot pārbaudi, kas jāveic dienas laikā vai, apgaismojot ar fluorescējošu gaismu. Vislabākā no visām ikteriskajām krāsvielām ir konjunktīvas, mīksto aukslēju vai lūpu gļotādas. Jebkura d iemesls ir nelīdzsvarotība starp bilirubīna veidošanos un izdalīšanos. Tradicionāli ir nolemts atšķirt hemolītisko, parenhimālo un mehānisko dzelti. Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju piešķiriet supraheimatisku, aknu un subhepātisku dzelte. Supraheātisko dzelte izraisa pārmērīga bilirubīna veidošanās, kas pārsniedz aknu spēju nodrošināt tā izdalīšanos, un gandrīz vienmēr ir saistīta ar palielinātu eritrocītu vai to priekšgājēju sadalīšanos (intravaskulāru vai intracelulāru).

Visbiežāk adhepātiska, novērota ar iedzimtu un iegūto hemolītisko anēmiju. Turklāt tas var attīstīties slimībās, kas saistītas ar neefektīvu eritrocitopoēzi - tā saukto šuntveida hiperbilirubinēmiju (B 12 deficīta anēmija, eritropoētisks uroporfīrs, primārais šuntveida hiperbilirubinēmija uc).

Retos gadījumos palielinātais bilirubīna un dzelte veidošanās iemesls var būt dažādu orgānu (parasti plaušu) sirdslēkmes, plašas hematomas (piemēram, aortas atdalīšanas aneurizma), sarkano asins šūnu traumas sirds dobumos ar protēžu sirds vārstuļiem. Ja asinīs, asinīs bilirubīna saturs, kas galvenokārt ir netiešs (kas nav saistīts ar glikuronskābi), palielinās (hemolītisko krīžu laikā kopējais seruma bilirubīna saturs dramatiski palielinās). Bilirubīns urīnā nav konstatēts. Urobilinogēns urīnā trūkst vai tā daudzums ir niecīgs. Urobilīna saturs urīnā un izkārnījumos strauji palielinās stercobilinogēna dēļ. Dažādu ģenēzes hemolītisko slimību gadījumā ir vairāki raksturīgi simptomi, kas padara to viegli atšķiramu no cita veida g. Tie ietver mērenu dzeltenumu un ādu pret vairāk vai mazāk izteiktu pakāpi, palielinātu liesu, parastu vai pastiprinātu ekskrementu krāsu, retikulocītu skaita palielināšanos asinīs. palielināta kaulu smadzeņu eritrocitopoēze.

Visdrošākā hemolīzes pazīme ir eritrocītu dzīves ilguma saīsināšana, ko nosaka Cr; intravaskulārajā hemolīzē pazīmes ir brīvās plazmas, hemoglobinūrijas un hemosiderinūrijas palielināšanās.

Aknu dzelte ir saistīta ar aknu darbības traucējumiem, kas izpaužas kā bilirubīna uztveršanas, piesaistes vai izdalīšanās pārkāpums, kā arī tā regurgitācija no aknu šūnām uz sinusoīdiem. Atkarībā no patoloģiskā procesa mehānisma aknu šūnās ir trīs veidu aknu dzelte: hepatocelulārais, holestātiskais un enzimatiskais.

Aknu dzelte ir viena no biežākajām akūtu un hronisku aknu slimību pazīmēm. To var novērot vīrusu hepatītā, infekciozā mononukleozē, leptospirozē, toksiskā, tai skaitā aknu, hroniska aktīvā hepatīta, aknu, hepatocelulārās karcinomas ārstēšanai un alkohola bojājumiem. Hepatocītu membrānu caurlaidības un integritātes pārkāpums ar tiešā bilirubīna izdalīšanos sinusoīdos un pēc tam uz asinsriti ir ļoti svarīgs patogenēzē. Raksturīgs ar mērenu vai strauju kopējā bilirubīna līmeņa pieaugumu serumā ar tiešās frakcijas pārsvaru, bilirubinūriju un urobilīna daudzuma palielināšanos urīnā ar normālu vai nedaudz paaugstinātu stercobilīna izdalīšanos ar izkārnījumiem. Klīnisko attēlu raksturo ādas dzeltenā krāsa.

Pacientiem kopā ar J. atklāja tā sauktās aknu pazīmes (zirnekļa vēnas, aknu plaukstas, ginekomastija), vienādu aknu palielināšanos, kuras blīvums ir atkarīgs no slimības ilguma, hepatocelulārās nepietiekamības pazīmes (asiņošana, pārejoša encefalopātija uc), bieži vien paplašināta liesa. Hronisku aknu slimību gadījumā tiek novēroti portāla hipertensijas simptomi (barības vada varikozas vēnas, kuņģis, hemorrhoidālas vēnas, smags vēnu tīkls priekšējā vēdera sienā, ascīts). Bioķīmiskās asins analīzes liecina par hepatocītu citolīzes pazīmēm (palielināta intracelulāro enzīmu aktivitāte - alanīna un asparaginīna transperāze, glutamāta dehidrogenāze, laktāta dehidrogenāze), dzelzs satura palielināšanās, hipergammaglobulinēmija, timola indikatoru palielināšanās un augstākās apakšvienības samazināšanās, kā arī problēma hipoholesterolēmija, protrombīna un citu asins koagulācijas sistēmas fermentu satura samazināšanās, t akots seruma holīnesterāzi.

Holestātisko dzelte (intrahepatiskā holestāze) visbiežāk novērota akūtu ārstniecisku hepatītu, īpaši, lietojot aminazīnu, anaboliskos steroīdus, androgēnus, holestātisku vīrusu, toksisku bojājumu un aknu cirozi. Retos gadījumos to izraisa primārais sklerozējošais holangīts, idiopātiska labdabīga recidivējoša holestāze, intrahepatisko žultsvadu (Caroli slimība) iedzimta dilatācija, grūtnieces holestāze. Bez tam, holestātisks var rasties smagu akūtu bakteriālu infekciju un sepses, alveokokozes un aknu amiloidozes, sarkoidozes, cistiskās fibrozes gadījumā. Tas balstās uz žults micelu veidošanās pārkāpumiem un žults izdalīšanos tieši no hepatocītu vai intrahepatisko žultsvadu.

Holestātisks ir saistīts gan ar tiešo, gan netiešo bilirubīna seruma palielināšanos. Urobilīna ķermeņu izdalīšanās ar izkārnījumiem un urīnu ir samazināta vai nepastāv. Tiek atklāts raksturīgs klīniskais un bioķīmiskais simptomu komplekss: ādas nieze, pastiprināta holestāzes fermentu aktivitāte (leucīna aminopeptidāze un 5 ″ -nukleotidāze), žultsskābes, holesterīns, un enzimopātisko dzelti izraisa fermentu trūkums, kas atbild par bilirubīna uztveršanu, konjugāciju vai izvadīšanu. Bilirubīna intrahepatiskās metabolisma fāzes Visbiežāk tas novērots Gilbert, Crigler-Nayyar (II tips), Dubin-Johnson, Rotora sindromos. Daži narkotiku dzelte ir saistīti ar netiešā bilirubīna daudzuma palielināšanos.

Dažādu veidu diferenciāldiagnostika un tās cēloņu identificēšana balstās uz pacienta rūpīgu pārbaudi, ieskaitot laboratorijas un instrumentālās metodes. Īpaši svarīgi ir galvenokārt anamnētiskie dati (asins pārliešana, kontakts ar pacientu ar vīrusu hepatītu, toksiskas vielas, zāles, sāpes pirms vēdera, vēdera orgānu nieze, sāpes vēderā utt.) Mēnešiem un gadiem. Nav ādas un gļotādu mīkstuma, ksantelmas un ksantomas klātbūtnes, skrāpējumu pēdas, ādas hiperpigmentācija, ekstremālas aknu iekaisuma pārmaiņas, aknu palielināšanās un sāpes palpācijas laikā, t saasināšanās, strutainas komplikācijas un paplašināta liesa. Hroniskām aknu slimībām aknu un liesas konsistence parasti ir blīva. Paplašināta liesa, ja nav hepatomegālijas, gandrīz vienmēr liecina, ka g ir saistīta ar hemolīzi. Pateicoties ilgstošai mehāniskās ģenēzes lūmenai, liesa var palielināties kā sekundārās biliras cirozes izpausme. Aizkuņģa dziedzera vēža un aizkuņģa dziedzera vēzis var izraisīt plaušu vēnu saspiežot audzēju. Palpēts, gluds, blīvs, palielināts žultspūšļa slimnieks pacientiem ar dzelti visbiežāk norāda, ka audzējs (Courvoisier simptoms) ir žults kanāla aizsprostojums, retāk - kopējā žults kanāla akmens. Liela nozīme g. Noteikšanai (ar vāju ādas un gļotādu krāsu), kā arī diferenciāldiagnozei ir urīna un izkārnījumu krāsa. Pareiza informācija par urīna un izkārnījumu krāsu palīdz diagnosticēt vīrusu hepatītu, kurā tumšā urīna traipi un krāsas krāsas izkārnījumi var parādīties dienā vai dažas dienas pirms dzelte.

Dzelte - ādas, gļotādu un skleru krāsošana dzeltenā krāsā.

ETIOLOĢIJA UN PATOGENĒZE

Ādas un sklēras krāsošana notiek ar žults pigmentu nogulsnēšanos ar pārmērīgu bilirubīna veidošanos, kas nespēj saistīties ar aknām.

Hepatocītu iznīcināšana (ar vīrusu hepatītu, alkohola intoksikāciju, vairākas infekcijas);

Žults izplūdes (holestāzes) pārkāpums, jo:

Intraheātiskā obstrukcija - žults plūsmas pārkāpums kanāla sistēmā;

Extrahepatic obstrukcija - šķērslis žults plūsmai žultsvados un lielās caurulēs.

Intrahepatiskās holestāzes cēloņi:

Vairākas aknu metastāzes vai granulomas;

Aknu šūnu nekroze ar strauju sistēmiskā asinsspiediena pazemināšanos uz hroniskas vēnas sastrēgumiem aknās (bieži vien ar hipovolēmiskā šoka izšķiršanu);

Smaga aknu slimība ar bojājumiem hepatocītiem.

Dzelte var izraisīt arī:

Toksiskas vielas (oglekļa tetrahlorīds, fosfors);

LS (propranolols, rifampicīns).

¦ hemolītiskie - sarkano asins šūnu defekti, autoimūnās hemolītiskās dzelte, resorbējamās masīvās hematomas, sirdslēkmes;

Ench parenhīma - infekcijas vai toksiska hepatīta pazīme;

¦ mehāniska, saistīta ar žults aizplūšanas pārkāpumu ar žultsakmeņiem vai aizkuņģa dziedzera galvas audzējiem.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no dzelte.

Toksiska iedarbība (arsēns, fosfors, sulfonamīdi, trinitrotoluēns);

Akūts vīrusu hepatīts;

Toksisku vielu iedarbība (hlorētie ogļūdeņraži, benzols un tā atvasinājumi, fosfors, svins, dzīvsudrabs, arsēns, indīgas sēnes, dažas zāles).

Hepatopankreatoduodenālās audzēji (aizkuņģa dziedzera galvas vēzis un aknu vēzis).

Hemolītiskajā dzelte novērota ādas un sklēra dzeltenība. Palielinātas aknas ir nenozīmīgas. Liesa paplašināšanās.

Mehāniskā dzelte var izpausties paroksismālā sāpes labajā hipohondrijā vai augšdaļā, izstarojot labās plecu lāpstiņas un plecu zonu, dispepsijas simptomus (sliktu dūšu, vemšanu, caureju), apetītes zudumu, drudzi, svara zudumu, niezi. Ādas nieze notiek ilgi pirms citu simptomu parādīšanās, var būt spītīgs. Var pastiprināties žultspūšļa (Courvosier simptoms). Urīna krāsa ir tumša, izkārnījumi ir mainījušies. Tipiskā gadījumā aprēķinātais ho

Ladasiasis ir saistīts ar žults kolikas, drudža un intoksikācijas simptomu kompleksu.

Slimības, kas rodas ar aknu dzelti: ¦ A B, C, D, E, G vīrusu hepatīts, TTV; Pet herpes hepatīts; Yt citomegalovīrusa hepatīts; ¦ dzeltenais drudzis; ¦ infekcioza mononukleoze; Ter ikteriskā forma; ¦ recidīvs drudzis; ¦ zarnu yersinioze; ¦ ornitoze; Ept leptospi-rozes; Se pseudotuberculosis; Mon salmoneloze, vispārinātas formas; ¦ sula; Ep sepse; Ister listerioze; ¦ aknu bojājumi aminoskābēs; ¦ sifilisu; ¦ toksisks hepatīts: akūta alkohola hepatīts, zāles un citi toksiski hepatīti.

Atsevišķas nosoloģiskās formas

Vīrusu hepatīts A. Biežāk jaunieši slimo, dažreiz tas notiek epidēmisku uzliesmojumu veidā grupās. Inkubācijas periods ir 15-30 dienas. Iepriekšēja perioda ilgums ir 5-7 dienas. Tiek novērots pirmsskolas perioda gripai līdzīgs variants, diseptisks, asthenovegetative un jaukts. Pirmsskolas perioda beigās urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi mainās. Palielinātas aknas un liesa. A hepatīta icteriskais periods sākas ar orofariona gļotādu, skleras un pēc tam ādas ikteritāti, parādoties dzelte, uzlabojas veselības stāvoklis.

Akūts vīrusu hepatīts B tiek pārnests parenterāli. Inkubācijas periods ir 45-180 dienas. Pirmsskolas periods ir garāks, un laikā bieži rodas problēmas ar locītavu sāpēm, sliktu dūšu, vemšanu, anoreksiju un zemfrekvences temperatūru. Pirmsskolas perioda beigās urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi mainās, palielinās aknu un liesas daudzums. Iterītiskais periods ar B hepatītu ir garš, dzelte sasniedz maksimumu 2-3. Nedēļā (ar A hepatītu, līdz tam laikam tā jau ir pazudusi). Bažas par locītavu sāpēm, niezi, iespējamu izsitumiem. Raksturo bradikardija un hipotensija.

Citas infekcijas slimības. Ar citām infekcijas slimībām dzelte nav visi pacienti, bet tikai ar smagākām slimības formām. Tās ir vai nu vispārinātas vīrusu infekcijas formas (herpes, citomegalovīruss), vai septiskās baktēriju infekcijas. Daudzās no šīm infekcijas slimībām dzelte parādās pret augstu drudzi un smagiem vispārējas intoksikācijas simptomiem (hemodinamiskiem traucējumiem, CNS bojājumiem utt.).

Hronisks hepatīts. Vīrusu hepatīta vēsture. Astēniskais sindroms, smagums, sāpes pareizajā hipohondrijā. Diseptiskā sindroms - vēdera uzpūšanās, apetītes zudums, neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem. Pagaidu dzelte, asiņošana, nieze. Drudzis paasinājuma laikā. Hepatomegālija, splenomegālija.

Toksisks hepatīts. Slikta dūša, vemšana, apetītes samazināšanās. Dzeltes intensitāte ir atkarīga no slimības smaguma, attīstās hemorāģiskais sindroms un raksturīgs nieru bojājums. Slimību var sarežģīt aknu mazspēja un koma.

Akūts alkohola aknu bojājums. Raksturīga dzelte attīstībā no slimības pirmajām dienām. Slikta dūša, vemšana, biežas vaļīgas izkārnījumi, bieži vien drudzis, sāpes pareizajā hipohondrijā, dažreiz tik intensīva, ka ir priekšstats par asu vēderu. Dažiem pacientiem parādās ascīts. Iespējamās komplikācijas. Nieru un aknu mazspējas attīstība, akūta encefalopātija, koma.

Beta karotīns un hinacrīns var dot arī ādas dzelteno krāsu, bet tie nesmērē sklēras. Diferenciāldiagnoze tiek veikta starp vīrusu hepatītu, obstruktīvu dzelti un dzelti ar audzējiem.

Kolestātiskas vīrusu hepatīta, obstruktīvas dzelte un dzelte ar audzējiem diferenciāldiagnoze.

¦ Holestātiskais vīrusu hepatīts

Anamnēze: parenterāla iejaukšanās 45-180 dienas pirms slimības.

Predzheltushny periods: parasti pastāv, kas ilgst 7-14 dienas.

Smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā.

Artralģija: ļoti bieži.

Drudzis: neliela vai dzelte.

Bieži vien paplašināta liesa.

Pazīme Courvosier nav klāt.

Und dzelte ar audzējiem

Anamnēze: astēnija pirms dzelte.

Pirmsskolas periods: pakāpeniska hroniskas slimības progresēšana.

Sāpes aknās: pakāpeniski progresējošas, jostas roze.

Subfebrils stāvoklis ar audzēja sabrukumu - drudzis.

Paplašināta liesa Nr.

Simptoms Courvoisier bieži vien ir pozitīvs, žultspūšļa sajūta ir nedaudz sāpīga.

Und dzelte ar žultsakmeņu

Anamnēze: žultsakmeņu saslimšanas klātbūtne pirms dzelte.

Pirmsskolas periods: akūta sākšanās ar izteiktu sāpju sindromu.

Aknu sāpes ir izteiktas, paroksismālas, izstarojošas uz labo plecu un plecu lāpstiņu.

Drudzis bieži ir augsts, ar lielām ikdienas svārstībām.

Paplašināta liesa Nr.

Simptoms Courvoisier bieži vien ir pozitīvs, žultspūšļa sāpes ir sāpīgas.

¦ Nodrošināt pacienta mieru.

Take Nelietojiet narkotikas, līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības braucienu.

Leave Neatstājiet pacientu bez uzraudzības.

PASĀKUMI UZ PROBLĒMU

Aptaujas gaitā bieži tiek atklāts holistitīzes un „aknu koliku” simptomu komplekss (akūta sāpes pareizajā hipohondrijā ar apstarošanu plātnī un kaklā, vemšana, drudzis). Nepieciešams uzzināt:

¦ arodslimības un pastāvīga intoksikācija;

¦ traumām un operācijām uz vēdera dobuma;

Various dažādu pārtikas produktu un zāļu pārnesamība;

Alcohol alkohola un tā aizstājēju, toksisko vielu, toksisko ķīmisko vielu lietošana pirms slimības sākuma;

¦ citu personu vienlaicīga slimība (ģimene, slēgta komanda);

¦ higiēnas dzīves apstākļi mēnesī pirms slimības;

¦ epidēmijas situācijas ņemšana vērā pacienta dzīves vietā;

¦ palikt karstā valstī.

PĀRBAUDE UN FIZISKĀ PĀRBAUDE

Pārbaudot, tiek konstatētas ekstremālas obstrukcijas pazīmes:

Sāpīgums pareizajā hipohondrijā;

Drudzis pievienojoties infekcijai. Dzelte, kas saistīta ar konjugētā bilirubīna pārpalikumu, vairāk pamanāma uz ādas, gļotādām un sklerām.

Pozīcija gultā;

Elpas smarža (alkohols, acetons uc);

Ādas krāsa;

Aknu pazīmes (palmu eritēma, zirnekļa vēnas). Objektīva pārbaude:

Valodas stāvoklis, tās izskats;

Izmaiņas gļotādā orofarīnijā;

Vēdera forma, līdzdalība elpošanas aktos;

Sāpes vēderā, rašanās laiks, lokalizācija, apstarošana;

Oligūrija vai anūrija;

Krāsu izmaiņas urīnā un izkārnījumos;

Ascīta pazīmju klātbūtne;

Palielinātas aknas, liesa;

Meningālās pazīmes, fokusa neiroloģiskie simptomi.

Palielināms palielināts nesāpīgs žultspūšļa vēzis, kas ir raksturīgs aizkuņģa dziedzera galvas audzējam, vai sāpīgs žultspūšļa līmenis žultsakmeņiem (Courvoisier simptoms).

Instrumentālie pētījumi. Dzelte ir klīniski noteikta, kad kopējais bilirubīna līmenis serumā pārsniedz 34 µmol / L. Tomēr ar mākslīgo gaismu dzelti ir viegli noteikt tikai tad, ja kopējais bilirubīna saturs pārsniedz 68 μmol / l.

INDIKĀCIJAS HOSPITALIZĀCIJAI

Ja parādās kalkulārā holecistīta un žultsceļu obstrukcijas simptomi, pacients steidzami jāsaņem slimnīcā ķirurģiskajā slimnīcā.

Hepatīta aizdomas prasa konsultēties ar terapeitu un infekcijas slimību speciālistu. Daudzos aspektos jautājums par diagnozi tiek izlemts slimnīcā pēc laboratorijas testiem (bilirubīna līmenis serumā un aknām, aknu enzīmu līmenis) un ultraskaņa.

Pacienti ar hemolītisku dzelte ar splenomegāliju (izņemot malāriju) tiek ārstēti uz terapeitisko slimnīcu (11-14. Att.).

Le Maigs uzturs. Doctor Ārsta novērojumi dzīvesvietā.

Bieži pieļautas kļūdas. Pacienta hospitalizācija ar jebkuru raksturu

Slimības infekcijas slimību palātā.

LIETOŠANAS METODE UN ZĀĻU Devas

Galvenie terapijas virzieni ir saistīti ar dzelte. Ārstēšana ārkārtas gadījumos ir nepieciešama pacientiem ar toksisku aknu bojājumu. Att. 11-14. Indikācijas hospitalizācijai.

¦ Gultas atpūta, bagātīgs dzēriens.

Tas ietver tūlītēju toksiskas vielas iekļūšanu organismā, tā ātru neitralizāciju un tās izņemšanu (pretindes terapija).

Pacientiem ar aknu koliku ar nepanesamu sāpēm un pilnīgu pārliecību par diagnozi tiek piešķirta spazmolītiska terapija (2 ml 2% p-ra papaverīna hidrohlorīda vai 2 ml 2% p-ra, bet-shpy) / ar zemu asinsspiedienu. narkotisko pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, caurejas līdzekļi un tīrīšanas klase.

KLĪNISKĀS GADĪJUMU IZSKATĪŠANA

1. Pacients V., 35 gadus vecs. Zvaniet SMP saistībā ar sāpju uzbrukumu labajā hipohondrijā un epigastrijas reģionā ar apstarošanu mugurā. Viena vemšana un baralgin * lietošana neatbrīvoja. Anamnēze: holelitiaze, kas atteikta no iepriekš ierosinātās operācijas. Pārbaudot: skleras un ādas dzeltenums, drudzis līdz 38,5 ° C, drebuļi, sausā mēle. Vēderis ir mīksts, vidēji sāpīgs, un palpācija ir pareizajā hipohondrijā. Peritoneālās kairinājuma simptomi ir negatīvi. Žultspūšļa nav acīmredzama. Urīna tumšā krāsa. Diagnoze: žultsakmeņi, ko sarežģī holedocholithiasis, obstruktīva dzelte un holangīts. Ir norādīta hospitalizācija ķirurģiskajā nodaļā.

2. Pacients U., 62 gadi. Sūdzības par ikterisko sklēru un ādas parādīšanos, niezi, tumšu urīnu un izmainītiem izkārnījumiem. Anamnēze: slimības ilgums ilgāks par 10 dienām, vājums, svara zudums, dispepsijas simptomi. Pārbaudot: skleras un ādas dzeltenums, skrāpējumu pēdas uz vēdera. Mēle ir mitra. Parastās formas vēders, nevis saspringts. Vēdera palpācija ir nesāpīga, palielināta nesāpīga žultspūšļa (Courvosier simptoms) nav skaidri redzama. Aknas nav palielinātas. Peritoneālās kairinājuma simptomi Nr. Diagnoze: aizkuņģa dziedzera galvas audzējs; obstruktīva dzelte.

3. Pacients P., 23 gadus vecs. Sūdzības par neiecietību, vājumu, gremošanas traucējumu sajūtu, sāpēm epigastrijas reģionā. Ir zināms, ka viens no pacienta ģimenes locekļiem pirms dažām dienām tika hospitalizēts uz infekcijas slimību slimnīcu. Pārbaudot: skleras un ādas dzeltenumu. Ķermeņa temperatūra subfebrile. Mēle ir mitra. Impulsa 72 sitieni minūtē, apmierinošs pildījums. Kuņģis nav pietūkušas, mīksts. Paplašinātās aknas ir skaidri apzinātas, tās mala ir gluda, virsma ir gluda. Žultspūšļa nav acīmredzama. Peritoneālās kairinājuma simptomi Nr. Urīns ir tumšs, fekālijas pelēks. Diagnoze: vīrusu hepatīts. Hospitalizācija ir parādīta infekcijas slimību slimnīcā.

Mūsu ādas krāsa ir atkarīga no daudziem faktoriem. Sākotnēji tās krāsu nosaka iedzimta nosliece un var īslaicīgi mainīties ultravioletā starojuma ietekmē vai dažu kopšanas līdzekļu lietošanas dēļ. Dažreiz ādas krāsas izmaiņas ir patoloģiskas, piemēram, ja skābeklis ir nepietiekams, āda kļūst zilgana (cianoze). Un daži iekšējo orgānu (aknu) aktivitāšu pārkāpumi var izraisīt ne tikai ādas, bet arī gļotādu un acu skardu dzeltēšanu. Ļaujiet mums paskaidrot nedaudz sīkāk, kāpēc ādas dzeltenība, skleras parādās, apsver šīs parādības cēloņus.

Dzeltenība vai dzeltenība galvenokārt izpaužas kā acu sklēra, kā arī mēles un plaukstu apakšējā virsma. Parasti šo simptomu papildina urīna tumšāka parādīšanās.

Ādas un acu skleras dzeltēšana notiek sakarā ar pārmērīgu bilirubīna līmeni asinīs. Dažos gadījumos āda tiek krāsota atbilstošā krāsā, jo organismā ir pārmērīgs karotīna daudzums, kas var rasties ievērojama daudzuma burkānu un / vai apelsīnu patēriņa dēļ. Bet šajā gadījumā sklēras paliek baltas.

Bilirubīns ir asins pigments, tas veidojas hemoglobīna sabrukuma dēļ. Un hemoglobīns, savukārt, ir dzelzs saturošs proteīns, kas veic transporta funkciju gan skābekļa, gan oglekļa dioksīda gadījumā. Tas ir sastopams sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu sastāvā.

Ārsti izraksta tiešu un netiešu bilirubīnu.

Tas bilirubīns, kas veidojas pēc dabiskā hemoglobīna sadalīšanās, saistās ar plazmas olbaltumvielām. Šo vielu sauc par netiešo bilirubīnu, tā nešķīst ūdenī un nevar atstāt ķermeni ar urīnu vai žulti.

Netiešais bilirubīns iekļūst aknās, kur tas ir pakļauts daudzām bioķīmiskām sekām, kā rezultātā rodas tiešs bilirubīns. Šī viela brīvi atstāj ķermeni kopā ar žulti, izdalās zarnās vai ar urīnu.

Skleras dzeltenums, ādas dzeltenība - cēloņi

No iepriekš minētā var secināt, ka netiešā bilirubīna uzkrāšanos var izraisīt jebkādi pārkāpumi, kas saistīti ar tā pārvēršanu taisnā līnijā. Dažos gadījumos var rasties arī tiešā bilirubīna daudzuma palielināšanās.

Dažos gadījumos bilirubīna uzkrāšanās un skleras un ādas dzeltēšana ir saistīta ar žults trakta darbības traucējumiem, ieskaitot šo teritoriju sašaurināšanos, audzēja bojājumus, kā arī akmens veidošanos žultspūslī vai žultsceļos. Šādos apstākļos tiešā bilirubīna daudzums organismā palielinās - tas uzkrājas lieko daudzumu žults traktā, kas izraisa tā reabsorbciju asinīs.

Dažreiz patoloģiska dzelte rodas sakarā ar sarkano asins šūnu pārmērīgu iznīcināšanu (kā rezultātā daudz netiešā bilirubīna nokļūst asinīs, un aknām vienkārši nav laika to pārvērst taisnā līnijā). Šāds pārkāpums ir iespējams ar dažām iedzimtajām asins slimībām, saindēšanos ar narkotikām, alkoholu, indīgām vielām, kā arī ar plašu apdeguma bojājumu un asiņošanu.

Mēs arī minējām iepriekš par nepatiesu dzelti, kas traipina tikai ādu, bet ne gļotādas, nevis sklēras, ko var izraisīt pārmērīgs burkānu, apelsīnu, ķirbju un dažu zāļu patēriņš, piemēram, acrīns vai pikricskābe, utt. absolūti nav bīstami, bet, ja parādās, konsultēties ar ārstu noteikti nebūs lieks.

Dažreiz ādas un skleras dzeltenums attīstās jaundzimušajiem. Šāds stāvoklis vairumā gadījumu ir saistīts ar asinsrades sistēmas nepietiekamību, tas ir saistīts ar aknu hematopoētisko funkciju. Šis pārkāpums nerada draudus veselībai, tomēr tam ir nepieciešama īpaša uzmanība: ārsti uzrauga bērnu, līdz bilirubīna daudzums asinīs ir normalizēts. Ir vērts atzīmēt, ka dažreiz dzemdes un skleras dzeltenā dzeltenā dzeltenumu izskaidro nopietnākas veselības problēmas (aknu slimības, žultsvadi, asinis utt.).

Daži vārdi par ādas un sklēras dzeltēšanas ārstēšanu

Šī simptoma terapija ir tieši atkarīga no tā attīstības izraisītāja. Šajā gadījumā, lai normalizētu bilirubīna apmaiņu un izņemšanu no organisma, var izmantot dažādas zāles. Dažos gadījumos fototerapija palīdz (īpaši jaundzimušajiem), jo bilirubīns ātri un efektīvi sadalās ultravioleto staru ietekmē.

Pieaugušajiem pacientiem ar šādu problēmu vienmēr jāievēro diēta, kas taupās aknām un žultspūšam. Ļoti noderīgi būs piena produkti ar zemu tauku saturu, dārzeņu pārtika, beztauku zivis un gaļa. Nav ieteicams ēst atklāti kaitīgus pārtikas produktus, kā arī dārzeņus, kuros ir rupja jēlšķiedra.

Kā samazināt bilirubīnu tautas aizsardzības līdzekļu asinīs?

Ātri tikt galā ar dzelteno ādu un sklerām palīdzēs tradicionālās medicīnas līdzekļiem. Īpaši noderīga ir smilšainā zāle. Divdesmit pieci grami žāvētu un sasmalcinātu dārzeņu izejvielu saražo litru verdoša ūdens. Uzkarsējiet maisījumu uz minimālās jaudas, līdz tā tilpums tiek uz pusi samazināts (līdz pusei litra). Pēc atdzesēšanas un celma gatavo zāļu. Ņem to piecdesmit mililitros trīs reizes dienā apmēram pusstundu pirms ēšanas.

Arī kārklu miza būs piemērota, kuru ārstnieciskās īpašības palīdzēs atrisināt šo problēmu. Sešdesmit grami sausu un sasmalcinātu izejvielu uzlej litru verdoša ūdens un vāra divdesmit minūtes. Uzstājiet maisījumu, kas iesaiņots visas dienas garumā, pēc celma. Dzeriet pusi glāzes trīs reizes dienā tieši pirms ēšanas.

Tradicionālās medicīnas izmantošanas iespējas ir jāapspriež ar savu ārstu.

- Klīniskais un bioķīmiskais sindroms, ko izraisa bilirubīna uzkrāšanās asinīs un ādas un skleras dzeltēšana. To uzskata par raksturīgu aknu slimības vai žults ceļu bojājumu simptomu.

Galvenie dzelte

Bilirubīna saistīšanās ar aknu šūnām pārtraukšana;
pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana ar turpmāko bilirubīna izdalīšanos asinīs;
daļēja vai pilnīga žultsvadu pārklāšanās, kuras dēļ bilirubīns neizdalās kuņģa-zarnu traktā.

To var sajaukt ar karotīnu vai viltotu dzelti, kurā ādas dzeltēšana notiek, karotīnam uzkrājas šūnās. Karotīna dzelte var attīstīties bērnam vai pieaugušajam ar pārmērīgu un ilgstošu burkānu, biešu, ķirbju, apelsīnu, pikrskābes vai narkotiku lietošanu ar akriku.

Dzelzceļa klasifikācija

1. Aknu (parenhīma) - veidojas, pārkāpjot bilirubīna intrahepatisko metabolismu hepatocītu bojājumu dēļ, nodrošinot tā saikni ar glikuronskābi. Rezultātā pacienta āda iegūst raksturīgu safrāna toni, jo nesaistītā bilirubīna saturs asinīs palielinās. Tā kā tas nenonāk zarnās, izkārnījumi kļūst bezkrāsaini, un urīns, gluži pretēji, sakarā ar bilirubīna iekļūšanu urīnpūslī, ir krāsots tumšā alus krāsā.

Izšķir šādus aknu dzelte veidus:

infekciozs vai hepatocelulārs - visbiežākais akūtas vai hroniskas aknu slimības simptoms (hepatocelulārā karcinoma, hepatīts, mononukleoze, ciroze, leptospiroze, toksisks aknu bojājums). Pacientam ir ādas un acu sklēras ikteriska krāsa, "zirnekļa vēnām" līdz 1 cm augšdaļā, spilgti sarkanas plaukstas "mēles", vīriešiem - palielinās piena dziedzeru skaits.

holestātisks - galvenokārt notiek ar hepatītu, sarkoidozi, sepsi, smagām infekcijām, cistisko fibrozi, vīrusu un toksiskām traumām vai aknu cirozi. Šajā gadījumā pacients cieš no nepārtrauktas ādas niezes, izkārnījumiem un urīnā kļūst tumšs.

enzimopātisks - ir atrodams Gilbert, Dubin-Johnson un Rotor sindromos, kurus izraisa nepietiekama organisma fermentu ražošana, kas ir atbildīga par aknu bilirubīna metabolismu.

Iedzimta vai fizioloģiska dzelte tiek diagnosticēta 80-97% jaundzimušo.
Dzelte, piemēram, B un C hepatīts, tiek pārnēsāti caur asinīm vai seksuāli.
Obstruktīva dzelte ir biežāka cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.
80-90% gadījumu ar aizkuņģa dziedzera vēzi attīstās dzelte.

2. Supraheātiskā (hemolītiskā) - ir raksturīga iedzimtajai vai iegūtai anēmijai, šuntveida hiperbilirubinēmijai, kas veidojusies, palielinoties sarkano asins šūnu un to priekšgājēju sadalījumam. Retos gadījumos hemolītiskās dzelte izraisa plašas hematomas, dažādu orgānu sirdslēkmes, eritrocītu traumas tās vārstu protēžu sirdī. Šajā gadījumā āda un skleras kļūst mēreni dzeltenas, izkārnījumu krāsa palielinās, liesa palielinās, palielinās hemoglobīna līmenis plazmā.

Atkarībā no uzkrātā seruma bilirubīna līmeņa dzelte ietver divas formas:

nekonjugēta (netiešā bilirubīna līmenis ir lielāks par 1,0 mg / dl);
konjugācija (tiešais bilirubīna saturs pārsniedz 0,3 mg / dl).

Obstruktīva dzelte rodas ar daļēju vai pilnīgu žults aizturi visā žultsceļā, pateicoties to sieniņu pietūkumam - holangīts. Tajā pašā laikā slimība bieži vien ir saistīta ar zemu asins recēšanu, bieži zilumi zem ādas, tiek novērota asiņošana no deguna, dzemdes un zarnām.

Grūtnieces dzelte ir slimība, kas dažos gadījumos attīstās grūtniecības otrajā pusē. Tas var attīstīties kā neatkarīga slimība, metabolisku traucējumu rezultātā vai kā viens no grūtniecības toksēmijas simptomiem.

Galvenie dzelte sastopami jaundzimušajiem

Ja pēcdzemdību dzelte ilgst vairāk nekā divas nedēļas jaundzimušajā, to uzskata par patoloģisku. Patoloģiska vai kodīga dzelte prasa steidzamu izmeklēšanu un steidzamu ārstēšanu, jo nesaistītais bilirubīns uzkrājas asinīs, ietekmējot bazālo gangliju un mazuļa smadzeņu stumbru kodolu. Galvenokārt ilgstoša dzelte ir hemolītiskās anēmijas, žults ceļu atresijas un citu nopietnu slimību simptoms. Aptuveni 50% slimu bērnu mirst, pārdzīvojušajiem bērniem ir tādas komplikācijas kā cerebrālā trieka, kas kļūst visvairāk pamanāma sešu mēnešu vecumā, dzirdes traucējumi, redze, kustību koordinācija un runas.

Dzelte

Šajā gadījumā pigments tiek sadalīts nevienmērīgi, galvenokārt acu skleras, mēles, ādas krokās uz sejas, ap muti un degunu, palmu un zoli āda. Kad slimība progresē, visa ķermeņa āda un audi, ieskaitot kaulus, kļūst dzelteni. Tā kā visbiežāk dzelte ir saistīta ar aknu un žults kanālu patoloģiju, urīns maina krāsu un kļūst par tumša alus krāsu.

Dzelte

Dzelzceļa diferenciālā diagnoze

Papildu pētījumi tiek veikti atkarībā no iegūtajiem rezultātiem, ierosināto vai iedibināto dzelte. Pareizi noteikta diagnoze un savlaicīga ārstēšana ļauj izvairīties no slimības komplikācijām un glābt pacienta dzīvību.

Dzelte

Mehānisko dzelte izārstē radikāli ar ķirurģiju, lai noņemtu akmeņus un žultspūšļa audzējus vai izvadītu žults ceļu;
hemolītiskā dzelte, ko papildina dažādas anēmijas, kurām ir indicēta glikokortikoīdu hormonu vai splenektomijas terapija;
Infekciozās dzelte tiek ārstētas infekcijas slimību slimnīcās, un pretvīrusu terapiju lieto kopā ar atbalsta aknu terapiju.

Ļoti svarīga aknu dzelte ir daļēja diēta un uzturs, galvenokārt ogļhidrāti. Smagās formās glikoze ir ieteicama rektāli vai intravenozi, dažkārt insulīns ir paredzēts, lai veicinātu glikogēna uzkrāšanos.

Dzelte profilakse

Vīrusu hepatīts ir atrodams arī kaķiem un suņiem, bet viņi to var iegūt tikai no slimu dzīvnieku, nevis ar netīru ūdeni vai pārtiku.

Dzeltes tautas ārstēšana

Ar dzelzi, ko izraisa aknu ciroze, palīdz skābēti kāpostu sulas, pagatavotas bez sāls. Dzert glāzi 2 reizes dienā, pārmaiņus ar biešu sulas sīrupu. Pēc konsultēšanās ar ārstu uzmanīgi jāvēršas slimības ārstēšanā pieaugušajiem un bērniem, jo ​​ārstniecības augu lietošanas sekas ir neparedzamas.