Vairogdziedzera ļaundabīgie audzēji

Vairogdziedzera ļaundabīgie audzēji ietver epitēlija (vēža) un saistaudu (sarkomas) izcelsmes audzējus. Tas ietver arī audzējus, kas rodas no vairogdziedzera papildu (ļaundabīgas aberrācijas strumas), audzēju, kas attīstās hroniskas nespecifiskas thyroiditis fonā (vēzis vai vairogdziedzera sarkoma pret Hashimoto struma vai Riedela strūkla fonu); audzēji, kuriem ir kopīgas koloidu strūts histoloģiskā struktūra, bet dod tālu metastāzes (metastātiskas adenomas).

Vairogdziedzera ļaundabīgie audzēji bieži attīstās uz iepriekšējās strūklas fona (bieži vien tā mezgla forma), kas ļauj to uzskatīt par pirmsvēža slimību. Vecā ideja par tirotoksisku struvju, vairogdziedzera darbību, piemēram, Riedel un Hashimoto kā vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju antagonisti neatbilst patiesībai, jo ļaundabīgs strūklaka var attīstīties pret to fonu.

Histoloģiskā struktūra atšķir divas galvenās vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju grupas: ļoti diferencētas (ļaundabīgas adenomas, papilārā karcinoma, adenokarcinoma) un vāji diferencētas (cietas, lielas šūnas anaplastiskas, plakanšūnu karcinomas, visu veidu sarkomas). Augsti diferencētus vairogdziedzera audzējus, īpaši ļaundabīgu adenomu un papilāru karcinomu, raksturo diezgan lēna augšana un relatīvi labvēlīga prognoze; slikti diferencētiem audzējiem ir raksturīga smaga klīniska un morfoloģiska ļaundabīga audzēja, slikta prognoze. Reti sastopamie vairogdziedzera audzēji ir ļaundabīgs ķīmijdomas, hemangopericitoma; dažreiz ir izolēta vairogdziedzera limfogranulomatozes forma.

Ir četri posmi ļaundabīgu strūklu. I posms: neliels iekapsulēts audzējs atrodas vienā no vairogdziedzera daivām; II posms: a) audzējs aizņem pusi no vairogdziedzera, aug tās kapsulā, ir mobilais; b) tāda paša vai mazāka audzēja ar vienpusējiem mobiliem kakla limfmezgliem, kurus ietekmē metastāzes; III posms: a) audzējs aizņem vairāk nekā pusi vai visu vairogdziedzeri, tas ir lodēts pie blakus esošiem orgāniem, ierobežots mobilitātes ziņā; b) tāds pats vai mazāks audzējs, bet ar divpusējām metastāzēm dzemdes kakla limfmezglos; IV posms: audzējs iekļūst apkārtējos audos un orgānos, kas ir nekustīgi; jebkura lieluma audzējs, bet ar tālu metastāzēm.

Ļaundabīgāko strušu biežāk novēro sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem, bet pēdējos gados ir palielinājies vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju augšanas gadījumu skaits bērniem un pusaudžiem.

Klīniskais attēls (simptomi un pazīmes). Ļaundabīgs goiter I stadijā ir asimptomātisks. Ar audzēja dīgtspēju ārpus vairogdziedzera kapsulas pacienti izjūt svešķermeņa klātbūtni, spiediena sajūtu uz traheju. Vēlākos slimības posmos ir apgrūtināta elpošana un rīšana sakarā ar iesaistīšanos recidīva nervu procesā, aizsmakumā, tad sāpēs vairogdziedzera dziedzerī, dodot galvas aizmugurē auss.

Ļaundabīgs goiter agri metastāzē uz limfātisko un asinsrites ceļu. Metastāzes galvenokārt notiek kakla reģionālajos limfmezglos, kas izplatās pa kakla neirovaskulārajiem saišķiem, tad supraclavikulārajos reģionos un priekšējā mediastīna augšējā daļā. No iekšējiem orgāniem, pirmkārt, attiecībā uz bojājumu biežumu ir plaušas, metastāzes kaulos ir nedaudz mazāk izplatītas.

Vairogdziedzera rajonā nosaka blīvs audzējs, kas sākotnēji atrodas asimetriski. Parasti distyreozes parādības nav. Kad audzēja saplūšana ar apkārtējiem audiem traucē dziedzeru kustību. Bieži audzējs izspiež traheju un barības vadu, paplašina krūtīm. Sintēzes laikā ar ādu pēdējās čūlas gar sternoklavikālo-sprauslu muskuļiem, un palielināti limfmezgli ir pārspīlēti supraclavikulārajos reģionos.

Ļaundabīgas strūklas klīniskais priekšstats bērnībā un pusaudžā neatšķiras no pieaugušo, bet slimība attīstās lēni, dažkārt jau gadiem ilgi paceļas, turklāt sākas reģionālās metastāzes; pēdējais, lēnas attīstības dēļ, bieži tiek sajaukts ar tuberkulozes limfadenītu.

Papildu (aberācijas) vairogdziedzeri var atrasties vairogdziedzera primārās gļotādas laikā - no mēles saknes līdz aortai un sāniem līdz trapeces muskuļiem; tie ir malformācija, tiem nav nekāda sakara ar galveno vairogdziedzeri, var būt ļaundabīgi. Pēdējos gados literatūrā ir vērojama tendence atpazīt aberāciju plūsmu metastātisko raksturu. Šis jautājums joprojām ir pretrunīgs.

Savdabīgs vairogdziedzera audzējs ir metastātiska adenoma - morfoloģiski labdabīga, bet metastāzēm kaulam, retāk - iekšējiem orgāniem.

Ļaundabīgas gūžas diagnoze sākotnējos posmos ir sarežģīta, jo vairogdziedzera iekapsulētajam audzējam nav pazīmju, kas ļautu atšķirt vēzi no strūkla. Ar kopēju audzēja procesu diagnoze vairs nav problēma.

Lai noskaidrotu diagnozi, plaši tiek izmantotas citoloģiskās (punkcijas biopsijas), rentgena (pneimopirreogrāfijas) un radioloģiskās (skenēšanas) metodes. Apšaubāmos gadījumos operācijas laikā ieteicams izmantot steidzamu audzēja histoloģisko izmeklēšanu.

Ārstēšana. Racionālākā kompleksā ārstēšana, tostarp radikāla ķirurģija, staru terapija pirms- vai pēcoperācijas periodā, hormonu terapija un ķīmijterapija. Kompleksās terapijas sistēmas dominējošā metode ir radikāla ķirurģija (skatīt Goiter, ārstēšana) uz primāro fokusu (subtotal vai pilnīgu vairogdziedzera) un celulozes un limfmezglu izgriezumu no kakla. Ekonomiskās darbības metodes, piemēram, enuklācija, rezekcija, bija neefektīvas.

Hemithyroidectomy ar vairogdziedzera resnumu ir pieļaujama tikai I stadijā, II - subtotal vai pilnīgā vairogdziedzera izpausmē, visos pārējos posmos - pilnīga vairogdziedzera izārstēšana. Kakla celulozes un limfmezglu ekskrēcija, attiecīgi, vienā vai abās pusēs, tiek veikta pacientiem slimības II-III stadijā, un ar plašu metastātisku procesu kakla limfmezglos veic Krayle. Ņemot vērā bērna ķermeņa fizioloģiskās īpašības, ķirurģija bērniem un pusaudžiem parasti ir jāierobežo līdz daļējai vairogdziedzera iedarbībai.

Darbība uz kakla limfātiskajiem kanāliem tiek veikta tāpat kā pieaugušajiem.

Pirmsoperatīvā staru terapija (galvenokārt attālā gamma terapija) notiek slimības II-III posmos, lai degradētu audzēju un radītu vairāk ablasticu apstākļiem operācijai. Pēcoperācijas staru terapija (no 3 laukiem 4000–6000 priecīga) tiek veikta visiem pacientiem, lai ietekmētu metastāžu ceļu, lai likvidētu audzēja elementus, kas var palikt brūces, un, visbeidzot, ietekmēt audzēja atliekas, kuras nevarēja noņemt operācijas laikā.

Ļaundabīgas aberrantās strūklas gadījumā tiek veikta celulozes un kakla un kodolskābes hemitiroidektomijas audzēja mezglu fasciāla fascija. Radiācijas terapija saskaņā ar tiem pašiem principiem kā galvenās vairogdziedzera ļaundabīgajiem audzējiem.

Metastātiskas adenomas gadījumā subtotal vai pilnīga vairogdziedzera darbība tiek veikta pēc metastātisko fokusu terapijas. Ar vientuļajiem metastāzēm un vispārējo apmierinošo pacientu stāvokli ir iespējams nekavējoties noņemt atsevišķas metastāzes.

Radioaktīvā joda ievadīšana medicīnas praksē (J 131, J 132) ļāva paplašināt ļaundabīgo strušu terapeitisko pasākumu darbības jomu un lietot IV stadijā esošos pacientus ārstēšanai. Pirmajā ārstēšanas stadijā šādiem pacientiem tiek veikta pilnīga vairogdziedzera izvadīšana un limfmezglu un kakla audu izņemšana, bet otrajā - ārstēšana ar radioaktīvo jodu. Radioaktīvā joda deva - 80–100 mkuri ar divu mēnešu intervālu līdz metastāžu likvidēšanai. Mazāku devu - 35-50 mkuri ar ikmēneša intervālu. Bezmērķīga ir radioaktīvā joda izmantošana, neatceļot galveno fokusu. Ir konstatēts, ka, samazinoties šūnu diferenciācijai, to spēja absorbēt radioaktīvo jodu samazinās. Tāpēc tikai dažiem pacientiem audzējs absorbē radioaktīvo jodu tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai iegūtu pozitīvu rezultātu.

Radiācijas terapija (staru terapija, attālā gamma terapija, radioaktīvais jods) kā neatkarīga ārstēšanas metode ir tikai paliatīvs līdzeklis.

Plašāk tiek izmantota hormonu terapija pacientiem ar vairogdziedzera ļaundabīgiem audzējiem. Tiek ievadīts vairogdziedzera audzējs, vairogdziedzera stimulējošā hormona nomākšana, kas stimulē vairogdziedzera audzēju veidošanos. Vairogdziedzeris tiek ordinēts pēc radikālās ārstēšanas (0,3–0,4 g dienā), bet galvenokārt to lieto ļaundabīgas gūžas daudzkārtējas metastāzes gadījumā (2-3 g dienā vairogdziedzera vai 200–600 mcg trijodironīna). Zāles jālieto ilgstoši un nepārtraukti.

Vislabākais ilgtermiņa ārstēšanas rezultāts pacientiem ar ļaundabīgu goitru nodrošina visaptverošu ārstēšanas metodi.

Visbiežāk vēzis (95%) un sarkoma vai limfosarkoma (5%) ir daudz mazāk izplatīti vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju vidū. Vairogdziedzera ļaundabīgie audzēji bieži parādās gūžas endēmiskos centros. Vēzis parasti attīstās uz atsevišķas vairogdziedzera fona ar samazinātu radioaktīvā joda uzkrāšanos (tā sauktais „aukstā mezgls”).

Ļaundabīgi audzēji biežāk sastopami vīriešiem. Audzējs var attīstīties vairāku gadu vai pat vairāku gadu desmitu laikā. Atšķiras vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju attīstības posmi: vairogdziedzeris, dzemdes kakla un metastātiskais. Pirmajā posmā tiek novērota strauja mezgla attīstība, kam seko limfmezglu palielināšanās, otrais posms - saķere ar pamatā esošajiem audiem, rīšanas traucējumi, recidīva nervu parēze, aizsmakums. Metastātiskajā stadijā mugurkaulā, plaušās, mediastīnijā, iegurnē attīstās ļaundabīgi audzēji.

Audzēji bieži attīstās no papildu vairogdziedzera audiem. Šie gadījumi dažkārt tiek sajaukti ar limfmezglu tuberkulozi. Mugurējie ļaundabīgie audzēji atrodas gar sternoklavikālo-sprauslas muskuļiem, vairogdziedzeris tiek ietekmēts vienā pusē. Slimību raksturo lēna attīstība, tendence recidīvam un audzēju papilārā struktūra.

Mezgliņu gūderu klātbūtne, īpaši ar vienu mezglu, veicina vairogdziedzera vēža parādīšanos. Vēzis var attīstīties difūzās strūklās ar hipertireozi vai bazālo vēnu goitru, bet tas ir ļoti reti.

Diferenciāldiagnozi starp labdabīgu adenomu, multinodulāru gūderu vai Riedela tiroidītu un ļaundabīgu audzēju var noteikt tikai pēc autopsijas.

Ārstēšana. Operatīvā metode ir vienīgā attieksme pret vēzi ar nediferencētām šūnām. Ir nepieciešams pilnībā izņemt visu dziedzeri. Ierobežotu audzēju gadījumā skartā daiviņa tiek izņemta un attiecīgie limfmezgli tiek izvadīti, un visa dziedzera dīgtspējas gadījumā pilnīga vairogdziedzera izvadīšana tiek veikta pēc dzemdes kakla limfmezglu maksimālas noņemšanas. Sarkomas gadījumā pilnīgas vairogdziedzera darbības darbība nedarbojas un ļauj tikai atbrīvot tuvumā esošos orgānus no saspiešanas. Operācijas rezultāti ir atkarīgi no audzēja šūnu veida, pacienta vecuma un slimības stadijas operācijas laikā.

Prognoze ir nelabvēlīga, jo īpaši veidlapām bez šūnu diferenciācijas, ar dzemdes kakla un citām metastāzēm, un audzējiem, kas parādās pēc 60 gadiem.

Rentgenterapija ir ieteicama tikai pēcoperācijas periodā un gadījumos, kad radioaktīvā joda lietošana ir kontrindicēta. Galvenais faktors, kas nosaka ārstēšanas panākumus, ir audzēja jutīgums pret staru terapiju. Vairumā gadījumu audzējs ir nejutīgs pret rentgena stariem. Parasti dzemdes kakla reģionā radiāciju mēnesī piemēro 4 000–6 000 p. Radioaktīvo jodu izmanto arī, lai nomāktu vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju darbību; vairāk nekā 10–20% radioaktīvā joda uzkrāšanās dziedzerī ir labs ārstēšanas iespēju rādītājs. Par audzēja rezorbciju bieži nepieciešams vairāk nekā 100-200 milicurie radioaktīvā joda.

Sākotnējo vai diferencētu vēža veidu gadījumā vairogdziedzeris bieži tiek parakstīts pirms vai pēc vairogdziedzera vai pēc radioaktīvā joda ievadīšanas.

Slimību profilakse ir mezglu strūklu noņemšana. Ir pabeigta vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju nespēja.

Vairogdziedzera vēzis: simptomi un ārstēšana

Pirmā vairogdziedzera vēža diagnoze tika atklāta XXI gadsimta sākumā. Kopš tā laika šo vēža gadījumu skaits ir divkāršojies. Arvien vairāk jauniešu no 30 gadu vecuma sāka saslimt. Slimība ir jutīgāka pret sievietēm, vīrieši cieš četras reizes mazāk.

Vairogdziedzera ļaundabīgie audzēji bieži ietekmē vīriešu pusi. Vispārējā onkoloģisko slimību sistēmā vairogdziedzera vēža īpatsvars ir neliels, nedaudz vairāk nekā 1,5%, bet tas ir jauniešu vidū.

Vairogdziedzera vēzis

Endokrīnās dziedzeris atrodas kakla priekšpusē, kas nav redzama normālā stāvoklī. Ja tiek pārkāptas dzīvības būtiskās aktivitātes, tiek veidota strūce, kas atklāj labdabīgu un ļaundabīgu audzēju mezglu klātbūtni. Ļaundabīgais mezgls sāk absorbēt joda elementu, atbrīvojoties no vairogdziedzera hormoniem. Ļaundabīgi mezgliņi sāk deformēties vairogdziedzera vēzī.

Vairogdziedzera vēža etioloģija

Visu orgānu normāla funkcionalitāte ir atkarīga no endokrīnās sistēmas darbības. Šī bīstamā karcinoma attīstībai ir pietiekami iemesli. Starp tiem ir vissvarīgākie iemesli:

  • jonizējošais starojums galvā vai kaklā;
  • iekaisuma procesi vai audzēju veidošanās sieviešu reproduktīvajā sistēmā vai piena dziedzeros;
  • grūtniecība, zīdīšana, menopauze, ko izraisa hormonāli traucējumi;
  • neoplazmas apstarošana sāpenī vai dziedzeri;
  • joda elementu trūkums organismā, hipotireoze, vienlaikus paaugstinot hipofīzes TSH līmeni;
  • ilgstoša tirostostatiska lietošana, piemēram, tiamazols provocē slimības;
  • endokrīno dziedzeru funkcionalitāte, morfoloģiskā struktūra;
  • dažādu strušu, adenomas, tiroidīta izskatu;
  • profesionālās darbības, kas saistītas ar smagajiem metāliem, ķīmiskiem izgarojumiem;
  • blakus esošiem orgāniem.

Vairogdziedzera ļaundabīgos audzējus izraisa sarežģītas modifikācijas struktūras, jo īpaši traucēta gēnu aktivitāte, attīstās onkogēnu mutācijas.

Simptomi

Jebkura slimība dod signālus, ar kuriem var saprast patoloģisko attēlu. Vissvarīgākais un pirmā audzēja pazīme ir dziedzera vizuālā paplašināšanās. Pēc vēstures uzņemšanas ārsts pilnībā pabeigs klīnisko attēlu:

  • sāpes ausīs;
  • limfmezglu aizaugšana kaklā;
  • sajūta "vienreizējs" rīklē rīšanas vai elpošanas kustību laikā;
  • balss zaudē savu tērpu;
  • nezināmas etioloģijas klepus, kas nav garām pat naktī.

Ļaundabīgo audzēju klasifikācija

Saskaņā ar Starptautisko vairogdziedzera audzēju klasifikāciju:

Vairogdziedzera vēzis. Slimības simptomi, pazīmes, cēloņi, diagnostika un ārstēšana.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Vairogdziedzera vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no šīs orgāna šūnām. Slimību uzskata par salīdzinoši reti. Tas veido 1% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem un mazāk nekā 0,5% nāves gadījumu. Bet pēc avārijas Černobiļas atomelektrostacijā aizvien vairāk cilvēku novēro brīdinājuma pazīmes par slimību.
Maksimālais sastopamības biežums ir no 45 līdz 60 gadiem, bet vairogdziedzera ļaundabīgs audzējs var parādīties jebkurā vecumā. Bērni un pusaudži dažreiz arī atrod šādu vēža formu. Un agrīnā vecumā audzējs uzvedas agresīvāk nekā pieaugušajiem.

Vairogdziedzera vēža upuri ir 2-3 reizes biežāk sievietes. Bet vecumā (virs 65 gadiem) vīrieši biežāk saslimst, nekā viņu vienaudži.

Slimība bieži notiek reģionos, kas ir pakļauti radiācijas iedarbībai un kur nav pietiekama joda daudzuma dabā. Šis vēža veids ir visbiežāk sastopams kaukāziešu vidū. Āzijas, Āfrikas un Dienvidamerikas valstu iedzīvotāji mazāk cieš no vairogdziedzera problēmām.

Vairogdziedzera vēzis attiecas uz ne-agresīviem audzējiem. Šis neoplazms gadu gaitā var nepalielināties, un tas neļaus metastāzēm uz citiem orgāniem. Bet tas nav iemesls, lai ignorētu nopietnu slimību. Mūsdienu diagnostikas metodes var noteikt vēzi agrīnā stadijā un sākt ārstēšanu laikā. Šī pieeja ļauj pilnībā pārvarēt slimību un nodrošināt personai veselīgu pilnvērtīgu dzīvi.

Vairogdziedzera vēža cēloņi

Cēloņi, kas izraisa vairogdziedzera vēzi, nav pilnībā noskaidroti. Bet ārsti sauc vairākus faktorus, kas var palielināt slimības attīstības risku desmitkārtīgi.

  1. Radioaktīvā iedarbība. Pētījumi, kas veikti Černobiļas avārijas skartajās teritorijās, pierādīja, ka vairogdziedzera vēža gadījumu skaits pēc sprādziena palielinājās 15 reizes. Arī bīstami ir radioaktīvie nokrišņi, kas nokrīt pēc kodolieroču pārbaudes.
  2. Radiācijas terapija uz galvas un kakla. Ilgstoša rentgena apstarošana var izraisīt audzēja parādīšanos pēc desmitgadēm. Cilvēka ķermeņa šūnas ir pakļautas mutācijām, aktīvai augšanai un dalīšanai. Šie procesi nodrošina audzēju papilāru un folikulu formu parādīšanos.
  3. Vecums virs 40 gadiem. Lai gan bērniem var parādīties ļaundabīgi audzēji, risks palielinās līdz ar vecumu. Novecošanas procesā vairogdziedzera šūnas visticamāk neizdosies gēnos.
  4. Ģimenes noslieci. Zinātnieki ir identificējuši īpašu gēnu, kas ir iedzimts un ir atbildīgs par vairogdziedzera vēža attīstību. Ja tas ir cilvēkiem, tad varbūtība, ka audzējs parādās, ir gandrīz 100%. Kad ārsti atklāj šādu gēnu, viņi var piedāvāt profilaktisku darbību, lai novērstu vairogdziedzeri.
  5. Arodslimības. Tiek uzskatīts, ka ir bīstami strādāt ar jonizējošo starojumu no medicīnas darbiniekiem, darbiniekiem karstās darbnīcās vai ar smago metālu saistītajām darbībām.
  6. Stresa situācijas. Spēcīgs stress, pēc kura cilvēks nevar ilgstoši atgūties un depresija apdraud imunitāti. Taču par vēža iznīcināšanu ir atbildīgas imūnās šūnas.
  7. Slikti ieradumi. Tabakas dūmi satur kancerogēnus, un alkohols vājina organisma dabisko aizsardzību pret netipiskām šūnām.
Šādas hroniskas slimības var veicināt vairogdziedzera vēža parādīšanos:

  1. Sieviešu dzimumorgānu slimības. Hroniskas dzemdes un olnīcu slimības, īpaši, ja tās ir saistītas ar hormonāliem traucējumiem.
  2. Piena dziedzeru audzēji. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji krūts sievietēm (īpaši atkarīgi no hormoniem).
  3. Taisnās zarnas polipi un resnās zarnas vēzis.
  4. Vairāku endokrīno neoplaziju.
  5. Multinodulāra strūkla
  6. Labdabīgi audzēji un vairogdziedzera mezgli.

Vairogdziedzera vēža simptomi un pazīmes

Vairogdziedzera struktūra līdzinās tauriņam. Tā atrodas uz kakla priekšējās virsmas zem vairogdziedzera skrimšļa un ir pārklāta ar ādu. Pateicoties šai sistēmai, tas ir skaidri redzams un var tikt pārbaudīts. Tas ievērojami atvieglo pārbaudi.

Redzēsim, kādi simptomi liek domāt, ka dažas izmaiņas notiek vairogdziedzera un ka jums ir jākonsultējas ar endokrinologu.

Pirmā zīme ir neliela mezgla parādīšanās uz vairogdziedzera. Tas ir redzams zem ādas un vienā pusē ir nedaudz paaugstināts. Sākumposmā mezgls var būt elastīgs un nesāpīgs, tā mobilitāte ir ierobežota. Tas nepaliek ādā, bet zem tā. Laika gaitā mezgls kļūst blīvāks un aug.

Jums nevajadzētu būt panikai, ja ap kaklu atrodat šādu zīmogu. Daudziem cilvēkiem ir mezgliņi, un tikai 5% no tiem ir vēža audzēji. Bet, ja šāds vienreizējs parādās bērnam, tad steidzami jāinformē ārsts, jo vairogdziedzeris pirms 20 gadiem nebūtu jāaizzīmē.

Vēl viens agrīns vairogdziedzera vēža simptoms ir palielināts limfmezgls kaklā. Dažreiz tā ir vienīgā slimības pazīme.

Vēlākajos posmos, kad audzējs kļūst lielāks, parādās citi simptomi:

  • sāpes kaklā, kas var dot ausīm;
  • apgrūtināta rīšana;
  • sajūta vienreizēja kaklā;
  • aizsmakums;
  • klepus, kas nav saistīts ar aukstumu vai alerģiju;
  • elpas trūkums un apgrūtināta elpošana;
  • kakla vēnu pietūkums.

Šos simptomus izraisa tas, ka audzējs ir sasniedzis lielu izmēru un sācis saspiest apkārtējos orgānus: barības vadu, traheju. Metastāzes vokālajos vados un atkārtotais balsenes nervs, kas iet gar dziedzeri - balss maiņas iemesls.

Vairogdziedzera vēža veidi

Vairogdziedzeris ir unikāls orgāns. Tas rada daudz hormonu, kas regulē vielmaiņas procesus cilvēka organismā. Dažādas šūnas kļūst par pamatu dažādām vairogdziedzera vēža formām.

Papillārā vairogdziedzera vēzis

Šādiem vēža veidiem uz virsmas ir daudzi izvirzījumi, kas atgādina sprauslas. Šī iemesla dēļ audzējs kļūst par papardes lapu. Papillārā karcinoma ir augsti diferencēts audzējs. Tas nozīmē, ka viņa šūnas pirmajā mirklī izskatās kā normālas vairogdziedzera šūnas.
Papillārs vēzis ir visizplatītākais slimības veids - 80% gadījumu. Šis audzējs ir „mierīgākais” un tam ir raksturīga lēna augšana. Viņa nav pakļauta metastāzēm un ir labi ārstējama.

Ja pārbaudāt mikroskopā veselīgu cilvēku vairogdziedzeri, tad 10% jūs varat atrast sīkus papilārus audzējus, kas nepaliek un neparādās. Taču dažos gadījumos tie sasniedz pietiekami lielu izmēru, tad nepieciešama ārstēšana.

Papillāri audzēji sievietēm rodas 3 reizes biežāk nekā vīriešiem. Tie parādās 30-50 gadu vecumā.
99% cilvēku, kas ir ārstēti, dzīvo ilgāk par 25 gadiem. Tāpēc tiek uzskatīts, ka vairogdziedzera vēzim ir labvēlīga prognoze.

Folikulārā vairogdziedzera vēzis

Šajā gadījumā audzējs ir apaļo pūslīšu - folikulu formā. Tās daļa vairogdziedzera vēzī ir 10-15%. Tas biežāk parādās gados vecākiem cilvēkiem, īpaši sievietēm.

Trešdaļā gadījumu audzējs nepārkāpj asinsvadus un apkārtējos audus, tas nav metastāzēts, tāpēc to sauc par minimāli invazīvu. Bet atlikušie 70% folikulāro audzēju ir agresīvāki. Vēzis izplatās ne tikai uz kuģiem un limfmezgliem, bet arī uz tāliem orgāniem: kauliem un plaušām. bet šādi metastāzes labi reaģē uz radioaktīvo joda apstrādi.

Slimības prognoze ir labvēlīga, īpaši pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem slimību var sarežģīt daudzas metastāzes.

Medulārā vairogdziedzera vēzis

Tas ir diezgan reta vēža forma. Tas notiek 5-8% gadījumu ar parafilulārām šūnām, kas ražo kalcitonīnu. Tas regulē fosfora un kalcija līmeni, kā arī kaulu augšanu.

Medulārs audzējs ir bīstamāks par iepriekšējām formām. Tas var augt caur kapsulu trahejā un muskuļos. Slimību papildina "plūdmaiņas", siltuma sajūta, sejas pietvīkums un caureja.

Medulāru vēzi atklāj cilvēki, kas vecāki par 40-50 gadiem. Tas vienādi ietekmē vīriešus un sievietes. Tendence uz šādiem audzējiem ir mantota. Bet medulārs vēzis var notikt arī personā, kuras senči nekad nav cietuši no šādas slimības. To sauc par sporādisku formu.

Medulāru vairogdziedzera vēzi bieži pavada citi endokrīno dziedzeru traucējumi - daudzkārtēja endokrīnās neoplazija. Šī audzēja šūnas neietver jodu, atšķirībā no citiem vēža veidiem. Tādēļ terapija ar radioaktīvo jodu šajā gadījumā nepalīdz.

Tikai operācija var palīdzēt atbrīvoties no medulārā vēža. Būs nepieciešams pilnībā izņemt vairogdziedzeri un kakla limfmezglus. Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, prognoze ir vāja.

Anaplastic vairogdziedzera vēzis

Tā ir reti sastopamā slimības forma, kurā dziedzeros attīstās netipiskas šūnas. Viņi ir zaudējuši visas savas funkcijas un var aktīvi piedalīties. Aplastisko audzēju īpatsvars ir mazāks par 3%.

Audzējs parādās cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, un biežāk sievietēm nekā vīriešiem. Slimību raksturo metastāžu strauja izaugsme un izplatīšanās. Slikta ārstēšana. Tam ir visnopietnākā prognoze par visiem vairogdziedzera vēža veidiem.

Vairogdziedzera vēža diagnostika

Izpētīt vairogdziedzera stāvokli, izmantojot ultraskaņas iekārtas. Šī lēta un nesāpīga procedūra ļauj jums noteikt, vai dziedzeris ir palielināts, vai tajā ir mezgli un audzēji, lai noskaidrotu to lielumu un precīzu atrašanās vietu. Bet, diemžēl, ar ultraskaņu nav iespējams noteikt, vai mezgls ir vēža audzējs. Ārstu vislielākās bažas izraisa mezgli, kas vāji atspoguļo ultraskaņas viļņu, ir izplūdušas un nevienmērīgas malas, heterogēna struktūra un kurā asins cirkulācija ir labi attīstīta.

Lai noteiktu, kuras šūnas ir audzējs, palīdz smalkas adatas aspirācijas adatas biopsija (TAPB). Ultraskaņas kontrolē audzējs ievieto smalku adatu. Ar viņas palīdzību ārsts pētījumam ņem šūnu paraugu. Tā ir ļoti precīza un zemas ietekmes metode.

Ja smalkas adatas biopsijas rezultāts izrādījās apšaubāms, tad tiek veikta atklāta aizdomīga mezgla biopsija. Tā ir neliela operācija, kuras laikā ārsts izņem nelielu audzēja platību un padara to par ātru pētījumu.

Asins analīzes

Personai ir jānodod asinis no vēnas. Laboratorijā, izmantojot fermentu imūnanalīzi, lai noteiktu, vai ir audzēja marķieri. Tās ir īpašas ķimikālijas, kas balstītas uz proteīniem. To paaugstināts līmenis var liecināt par noteiktu vairogdziedzera vēža formu.

  • Kalcitonīns. Paaugstināts līmenis liecina, ka personai ir medulārā vairogdziedzera vēzis. Cilvēkiem, kuri jau ir ārstēti, augstas koncentrācijas norāda uz tālām metastāzēm. Taču jāatceras, ka hormona daudzums palielinās grūtniecības laikā, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, kalcija piedevas un aizkuņģa dziedzera slimības. Par normām uzskata šādus rādītājus: sievietes - 0,07-12,97 pg / ml, vīrieši - 0,68-30,26 pg / ml.
  • Tireoglobulīns. Tas ir olbaltumvielas, ko izdalās vairogdziedzera šūnas. Tā saturs asinīs ir 1,4-74,0 ng / ml. Paaugstināts līmenis var liecināt par papilāru un folikulu vairogdziedzera vēzi un metastāžu klātbūtni.
  • BRAF gēns. Tās līmenis ļauj noteikt slimības gaitas prognozi papilāru vairogdziedzera vēzī. Parasti tam nevajadzētu būt.
  • EGFR. Šī analīze nosaka epidermas augšanas faktoru. Tas tiek veikts pēc audzēja izņemšanas. Palielināts tā daudzums asinīs norāda, ka ir liela varbūtība, ka audzējs atkārtosies.
  • Pret vairogdziedzera antivielas serumā. Lielais šo olbaltumvielu daudzums liecina, ka cilvēkam ir vairogdziedzera autoimūna slimība (imunitāte kļūdaini uzbrūk orgānam). Tas bieži notiek ar papilāru vairogdziedzera karcinomu.
  • Prototkogēna RET mutācijas. Gēnu izmaiņu noteikšana apstiprina medulārā vēzi. Šāds pētījums tiek veikts ne tikai slimniekam, bet arī viņa ģimenes locekļiem.

Katrā gadījumā ārsts var noteikt vairākus testus, lai apstiprinātu aizdomas par audzēju. Taču jāatceras, ka audzēja marķieri nesniedz pilnīgi ticamu informāciju par slimību. Vienmēr ir cilvēku skaits, kuriem ir paaugstināts šo vielu līmenis, bet nav audzēja. Ir arī tādi pacienti, kuriem konstatēts audzējs, un audzēja marķieri ir normāli. Tāpēc tikai biopsija var dot visprecīzāko rezultātu.

Lai noskaidrotu, kā traucēta vairogdziedzera darbība, tiek mērīts hormonu līmenis:

  • Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH). Tas ir hipofīzes izdalītais hormons, kas stimulē vairogdziedzera šūnu veidošanos. Tās līmenis ir svarīgs pēc vēža ārstēšanas. Koncentrācija nedrīkst pārsniegt 0,1 mIU / l, pretējā gadījumā slimība atgriezīsies.
  • Tiroksīns (T4). Šī hormona līmenis norāda, cik aktīvs ir vairogdziedzeris.
  • Triiodotironīns (T3). Bioloģiski aktīvs hormons. Tās koncentrācija runā par to, kā darbojas dzelzs darbi.
  • Parathormons (PTH). Viela, ko ražo parathyroid dziedzeri. Tās augstā koncentrācija norāda uz metastāzēm vēža vēzī.

Vēža posmi

Jebkurā onkoloģiskā slimībā izšķir 4 audzēja attīstības stadijas. Kad ārsts nosaka vēža stadiju, tas ņem vērā: audzēja lielumu, tā izplatību, metastāžu klātbūtni tuvumā esošos un tālos orgānos.

Metastāzes ir sekundārs audzējs, jauns augšanas centrs. To veido pēc vēža šūnām ar asinīm vai limfas plūsmu citos orgānos.

I posms. Audzējs, kura izmērs ir līdz 2 cm, atrodas vienā vairogdziedzera daļā (puse). Tā deformē dziedzera kapsulu un nerada metastāzes.
II posms Viens liels audzējs, kas deformē dziedzeri. Šajā pašā posmā ietilpst daudzi mazi audzēji. Audzēji nav dīgst kapsulā. Kakla pusē, kur atrodas vēzis, var būt metastāzes.
III posms. Audzējs pārplūst vairogdziedzera kapsulu. Viņa izspiež traheju un apkārtējos audus, lodes ar tiem. Metastāzes parādās kakla limfmezglos abās dziedzera pusēs.
IV posms. Audzējs aug dziļi apkārtējos audos, vairogdziedzeris kļūst nekustīgs un ievērojami palielinās. Tiek konstatētas metastāzes proksimālajos un tālākajos orgānos.

Kā es varu zināt, ka parādās metastāzes?

Vairogdziedzera vēža metastāzes parādās visbiežāk kakla limfmezglos. Limfmezgli ir palielināti un iekaisuši. Tie kļūst blīvi, mazāk mobilie un aug kopā ar ādu. Šī komplikācija neietekmē slimības prognozi. Papillārā un folikulārā vēža gadījumā metastāzes tiek labi apstrādātas ar radioaktīvu jodu.

Metastāzes uz smadzenēm izpaužas kā galvassāpes, kas nav atbrīvotas ar analgīnu. Iespējama koordinācija un redzes traucējumi, krampji ir līdzīgi epilepsijas ārstēšanai.

Kaulu metastāzes izraisa sāpes un lūzumus. Biežāk nekā citi, tiek ietekmētas ribas, galvaskausa kaulus, iegurni un mugurkaulu, retāk - ekstremitātēs. Uz rentgenstaru metastāzēm ir tukša vai tumša augšana.

Aknu metastāzes var izraisīt dzelti, smagumu pareizajā hipohondrijā un gremošanas traucējumiem. Cilvēks nepanes taukus, gaļu. Smagos gadījumos var būt iekšēja asiņošana asiņainu izkārnījumu un vemšanas "kafijas pupiņu" veidā.

Plaušu metastāzes izraisa sauss klepus, apgrūtināta elpošana un asinis krēpās. Stipruma sajūta un sāpes krūtīs, smags nogurums.

Metastāzes virsnieru dziedzeros praktiski neparādās. Ar spēcīgu šo dziedzeru sakāvi dzimuma hormonu līmenis samazinās. Var rasties akūta virsnieru mazspēja. Tas izraisa strauju spiediena kritumu un traucē asins recēšanu.

Lai noteiktu vairogdziedzera vēža stadiju un noteiktu metastāzes, tiek izmantota ultraskaņa, roentgenogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pozitronu emisijas tomogrāfija.

Vairogdziedzera vēža ķirurģija

Operācijas indikācija ir aizdomas par vēzi. Ja biopsija ir apstiprinājusi, ka vairogdziedzeris ir vēža šūnas, tad tas noteikti ir jānoņem.

Ja audzējs ir ļoti mazs, ārsts piedāvās izņemt pusi no vairogdziedzera. Šo operāciju sauc par hemithyroidectomy. Atlikušā daļa uzņemas hormonu ražošanu.

Bet lielākā daļa ārstu uzskata, ka labākais variants būtu vairogdziedzera pilnīga izņemšana - vairogdziedzera izārstēšana. Tikai šajā gadījumā jūs varat būt pārliecināti, ka nav, pat mazākais, audzējs ir izlaists un vēzis neatkārtosies. Galu galā otrā operācija uz vairogdziedzeri var izraisīt sarežģījumus, piemēram, vokālo auklu parēze.

Gadījumā, ja audzējs ir audzis apkārtējos audos un limfmezglos, tie arī tiek izņemti. Šādu operāciju sauc par vairogdziedzera un limfadenektomiju. Ķirurgs šajā kakla daļā izgāja sevī dziedzerus, skartos limfmezglus un taukus.

Darbības posmi

  1. Pacienta sagatavošana. Darbība tiek piešķirta noteiktam skaitlim. Līdz tam laikam cilvēkam nevajadzētu būt akūtām infekcijas slimībām vai hroniskām slimībām. Pirms operācijas tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa. Jums būs jāveic arī testi: klīniskā un bioķīmiskā analīze asinīs, urīna analīzē, asins grupā, veidojot "koagulogrammu".
  2. Konsultācijas ar terapeitu, ķirurgu un anesteziologu. Ārsti noteiks operācijas apjomu un atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.
  3. Pacientam tiek dota vispārēja anestēzija. Viņš ir miega stāvoklī un nejūt sāpes. Vairogdziedzera operācija netiek veikta vietējā anestēzijā.
  4. Darbība. Procedūra aizņem apmēram stundu, un, ja jums ir nepieciešams noņemt limfmezglus, tad 2-3 stundas. Ķirurgs noņem dziedzeri, atjauno asinsriti veseliem orgāniem un valdziņiem.
  5. Pēcoperācijas periods. Pacients tiek pārcelts uz palātu. Pirmā diena, kad izkļūsiet no gultas, nav atļauta - jums ir nepieciešama stingra gulta. Pirmajā dienā tiek uzstādīta drenāža, lai izvadītu šķidrumu no darbības vietas. Tas ir plāns silikona caurule, caur kuru iziet ichorum. Nākamajā dienā tas tiek noņemts un apstrādāts. Persona tiek izvadīta no slimnīcas 2-3 dienas pēc operācijas.

Ir ļoti svarīgi, lai operāciju veiktu endokrinologs, kas specializējas dziedzeru ārstēšanā. Šajā gadījumā jūs varat būt pārliecināti par veiksmīgo operācijas rezultātu un atkārtotu audzēju un komplikāciju neesamību.

Pēc operācijas pacienti tiek ārstēti ar radionuklīdu ar jodu-131, lai garantētu visu ļaundabīgo šūnu iznīcināšanu. Radioterapija ar rentgena stariem šajā gadījumā daudz nepalīdz.

Pēc operācijas ar vairogdziedzeri

Daudzi interesējas par to, kā pēc vairogdziedzera vēža izņemšanas mainās dzīve un vai pastāv invaliditāte. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka gandrīz visi pacienti labi panes operācijas, turpina normālu dzīvi un darbu. Sievietēm pēc ārstēšanas var iestāties grūtniecība un dzemdēt veselīgu bērnu.

Pirmās nedēļas pēc operācijas persona var izjust kakla sāpes, rodas pietūkums. Šīs parādības ir visas un iziet patstāvīgi 1-2 mēnešu laikā. Pietiek, lai pareizi rīkotos ar šuvēm. Pirmās 3-4 dienas, kamēr pacients atrodas slimnīcā, viņu iesaista medmāsa ģērbtuvē. Pirms izrakstīšanas ārsts sīki apraksta, kā ārstēt brūces neatkarīgi, kādas zāles jālieto un kad jāturpina ārstēšana.

Pēc audzēja izņemšanas ir noteikts:

  • Radioaktīvā joda ieviešana, lai iznīcinātu iespējamās metastāzes. Ārstēšana sākas 4-5 nedēļas pēc operācijas.
  • Vairogdziedzera hormoni, kas parasti rodas vairogdziedzera darbības traucējumi. Iespējams, ka tie būs jāpieņem visu savu dzīvi.
  • L-tiroksīns (levotiroksīns), lai samazinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanos no hipofīzes. Šis hormons stimulē vairogdziedzera šūnas, kas var palikt pēc operācijas, kas nozīmē, ka tas palielina audzēja atjaunošanās risku. Ārsts nosaka šīs zāles devu individuāli, pamatojoties uz titeotropiskā hormona līmeni.
  • Minerālvielu piedevas ar D vitamīnu un kalciju. Tie ir nepieciešami ātrai orgānu atveseļošanai un pareizai darbībai.

Medicīniskā uzraudzība pēc vairogdziedzera operācijas

Saziņa ar ārstiem nebeidzas pēc operācijas, lai noņemtu audzēju. Cilvēki ir reģistrēti onkoloģiskajā medicīnas iestādē.

3 nedēļas pēc operācijas ārsts izvērtē tās rezultātus un nosaka levotiroksīnu (nomācošu TSH terapiju).
Pēc 6 nedēļām tiek veikta pilna ķermeņa skenēšana ar jodu-131. Tas ir nepieciešams, lai atklātu vairogdziedzera šūnas, kas atrodas kaklā vai citos orgānos. Ja tiek konstatētas šādas metastāzes, tiek parakstīts radioaktīvais jods, kas ātri iznīcina atlikušās vēža šūnas.

Pēc 6 mēnešiem pēc operācijas jums jānāk pie klīnikas atkārtotai pārbaudei. Ārsts uzskata kaklu un veic ultraskaņu.

Ik pēc 6 mēnešiem ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai veiktu ikdienas pārbaudi. Ārsts var noteikt citu grafiku atkarībā no hormonu un audzēja marķieru līmeņa.

Pēc 1 gada un 3 gadiem pēc operācijas visi pacienti tiek skenēti ar ķermeni.
Regulāri kontrolē tiroglobulīna hormona līmeni un antivielas pret tiroglobulīnu. Tas palielinās, ja organismā parādās metastāzes. Šajā gadījumā ārsts nosaka papildu izmeklēšanu un ārstēšanu.

Pēcoperācijas komplikācijas

Ir neliela pēcoperācijas komplikāciju procentuālā daļa. Ja operācija tika veikta specializētā endokrinoloģijas nodaļā, tad varbūtība ir 1-2%, un, ja vispār, tas palielinās līdz 5-10%.
Nespecifiskas komplikācijas, kas var rasties pēc jebkuras operācijas. Tas ir asiņošana, smaga pietūkums vai brūces noplūde. Ārsti var viegli tikt galā ar antibiotikām. Turklāt to parādīšanās varbūtība ir mazāka par 1%. Šīs komplikācijas rodas pirmajā dienā pēc operācijas. Tāpēc, ja tas nenotiek slimnīcā, tas nozīmē, ka briesmas ir pagājušas.

Īpašas komplikācijas rodas tikai pēc operācijas ar vairogdziedzeri. Šis nervu bojājums, kas ir atbildīgs par balss auklu darbu un parathyroid dziedzeru sadalījumu.

Laryngeal atkārtoti nervi iet ļoti tuvu vairogdziedzera. Lai nesabojātu tos, ārsti izmanto augstas precizitātes elektriskos instrumentus. Bet dažos gadījumos traumu nevar novērst. Nopietnība vai balss zudums, klepus. Bieži vien tā ir īslaicīga parādība, bet dažreiz sekas var palikt dzīvībai.

Kad parathormona pārkāpumi notiek hipoparatireozē. Šis stāvoklis ir saistīts ar kalcija trūkumu organismā. Tā izpaužas kā muskuļu sāpes un ekstremitāšu un sejas muskuļu krampji, dedzināšana un lūpām un pirkstu galiem. Lai labotu situāciju, jums ir nepieciešams lietot kalcija piedevas.

Uzturs pēc vairogdziedzera operācijas

Pēc operācijas, lai novērstu vairogdziedzera audzēju, jums nav jāievēro stingra diēta. Izvēlnei jābūt daudzveidīgai un jāatbilst visām organisma vajadzībām. Atcerieties, ka ir daudzi produkti, kas kavē audzēja šūnu augšanu. Zinātnieki ir nosaukuši par visnoderīgāko pārtiku audzēju profilaksei. Tie ir dārzeņi: dažādas kāpostu šķirnes, rāceņi, redīsi, redīsi. Pākšaugi: sojas pupas, zirņi, pupas, lēcas. Un lietussargu ģimenes augi: burkāni, pētersīļi, selerijas, pastinaki.

Ja iekļaujat šos un citus "pareizos" produktus diētā, jūs varat novērst slimības atkārtošanos (atkārtošanos).

Vāveres - celtniecības materiāls ķermeņa šūnām un imunitātes pamats. Vislabāk ir iegūt zivis un jūras veltes, biezpienu, olas, pupas un sojas pupas, griķus un auzu. Vairākas reizes nedēļā jūs varat ēst liesas gaļas.

Ogļhidrāti - ir enerģijas avots. Pēc operācijas labāk ir ierobežot cukura un konditorejas izstrādājumu daudzumu. Iegūstiet labākus ogļhidrātus no medus, augļiem, svaigu sulu, zefīrs, marmelādi, ievārījumu. Kompleksie ogļhidrāti - pektīni un šķiedras atrodami dārzeņos, graudaugu maizē, graudaugos.

Tauki - Nepieciešamais komponents hormoniem un šūnu membrānām. Vēlamo nepiesātināto taukskābju avots var būt augu eļļas: olīvu un rapšu sēklas. No taukiem jālikvidē margarīns un citi dzīvnieku tauki.

Diēta ir daudz dažādu vitamīnu. Lielākā daļa no tiem ir antioksidanti un palīdz cīnīties ar audzējiem. Labāk ir iegūt vitamīnus no svaigiem augļiem un garšaugiem. Bet, ja šādas iespējas nav, tad ir nepieciešams veikt vitamīnu-minerālu kompleksu.

Tradicionāli vairogdziedzera vēža ārstēšana

Divos gadījumos tiek izmantotas tradicionālas vairogdziedzera vēža ārstēšanas metodes.

  1. Tinktūras un novārījumi tiek dzerti pirms un pēc operācijas, kā papildinājums ārstēšanai, ko noteikusi onkologs. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā un ķīmijterapijā nevar lietot koncentrētas infūzijas, kurās ir augu indes.
  2. Tādā gadījumā, ja oficiālā medicīna nevar palīdzēt personai. Piemēram, jūs nevarat veikt darbību. Pacients var nebūt spējīgs to pārnest vecuma, sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmu slimību dēļ, vai tāpēc, ka audzējs ir kļuvis par svarīgiem orgāniem. Tad tradicionālās metodes palīdz uzlabot stāvokli un samazināt audzēju.
Augu ārstēšana ir labvēlīgāka par medikamentiem, bet aizņem vairāk laika. Tādēļ phytopreparations jāiejāj no 6 mēnešiem līdz 5 gadiem. Ik pēc sešiem mēnešiem veiciet pārtraukumu 2 nedēļas. Jūs varat pārtraukt ārstēšanu, ja pamanāt uzlabojumus. Tikai pilnīgs kurss nodrošinās veselību un neļauj slimībai atgriezties.

Ārstēšana ar tautas metodēm pirms operācijas

Ķermeņa tīrīšana
Lai sagatavotu ķermeni operācijai, tas ir jātīra. Šim nolūkam ir labi piemēroti enema ar ābolu sidra etiķi: ēdamkarote etiķa 2 glāzēm ūdens. Pirmā klizma nedēļa tiek veikta katru dienu, otrajā nedēļā - katru otro dienu, trešā - pēc 2 dienām, ceturtā - reizi nedēļā. Šajā laikā jums ir nepieciešams dzert vairāk ūdens un ēst augu pārtiku. 3 reizes dienā pirms ēšanas dzert vienu ēdamkaroti linsēklu eļļas.

Trīsdaļīga recepte
Nomazgājiet un izžāvējiet citronus 1,8 kg, noņemiet akmeņus un sasmalciniet kopā ar mizu. Sagatavojiet glāzi alvejas sulas. Nelietojiet ūdeni augu nedēļu, pēc tam pārtrauciet mazgāšanu un izžāvējiet lapas. Sasmalciniet un izspiediet sulu caur marli. Sajauciet ar citroniem un pievienojiet pusi tasi medus. Rūpīgi samaisiet sastāvdaļas. Līdzekļi uzglabāšanai ledusskapī, ņem 1 tējk. 3 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis.

Tradicionālā medicīna tradicionāli izmanto augus, kas satur daudz joda un citu noderīgu vielu vairogdziedzera vēža ārstēšanai. Kopējais kokteilis, jūras zvaigzne ir vidējais daudzums, gultas stienis ir izturīgs, pīles ir mazas. Tos lieto ūdens vannā sagatavotu novārījumu veidā.

Ārstēšana ar tautas metodēm pēc operācijas

Riekstu tinktūra
Jūlija sākumā savāciet 30 valriekstus. Viņiem ir jāsasmalcina kopā ar zaļo mizu. Ielej 0,5 litru degvīna un pievieno glāzi medus. Sajauciet stikla traukus un novietojiet tumšā vietā. Ievietojiet 15-20 dienas istabas temperatūrā. Dzert tinktūru no rīta tukšā dūšā un 1 ēdamkaroti. Vienam ārstēšanas kursam ir nepieciešams dzert visu līdzekli.

Melnā papīra pumpuri
Šis rīks palīdz samazināt vairogdziedzera stimulējošā hormona veidošanos. 2 ēd.k. pumpuri ielej glāzi verdoša ūdens, ietiniet un uzstājiet 2 stundas. Ņem 1 ēdamk. 3-4 reizes dienā pirms ēšanas.

Dārzeņu indes
Hemloks un strutene satur toksiskas vielas. Šīs vielas iznīcina ļaundabīgās šūnas, kas pēc operācijas var palikt organismā. Neaizmirstiet, ka šos tinktūras nedrīkst lietot staru terapijas vai radioaktīvā joda terapijas laikā.

Hemlock tinktūra To var izdarīt pats vai iegādāties gatavu aptiekā. Tinktūras uzņemšanas shēma: dzert 3 pilienus 3 reizes dienā pirmajā dienā, 6 pilienus 3 reizes dienā otrajā dienā, 9 pilienus 3 reizes dienā trešajā dienā. Pakāpeniski devu ievada līdz 75 pilieniem dienā. Šī ārstēšana ilgst 3 mēnešus. Tad devu pakāpeniski samazina līdz 3 pilieniem dienā.

Ķirbju tinktūrai būs jāsagatavo pats. Šim nolūkam augu saknes savāc ziedēšanas laikā maijā. Saknes izraka, mazgā un žāvē uz dvieli. Sasmalcina gaļas mašīnā un izspiediet sulu caur marli. Iegūtais šķidrums tiek daļēji atšķaidīts ar degvīnu. Līdzekļi ir jāpieprasa 2 nedēļas tumšā vietā. Ņem 1 tējkarote 3 reizes dienā.

Vairogdziedzera vēža ārstēšana bez operācijas

Ja operācija ir kontrindicēta un tiek veikta tikai atbalsta terapija, ir iespējams palīdzēt cilvēkam tikt galā ar vēzi un uzlabot vispārējo stāvokli.

Jungar saknes akonīts

Šī auga tinktūra, jūs varat iegādāties vai gatavot sevi. Lai to izdarītu, 20 grami saknes ielej 200 ml augstas kvalitātes degvīna. Uzstādiet stikla traukus tumšā vietā.

Veikt medikamentus atbilstoši shēmai. Pirmā diena 1 piliens trīs reizes dienā pirms ēšanas. Otrā diena, divi pilieni, trešie trīs. Tātad līdz desmitajai dienai vienas dienas devu palielina līdz 10 pilieniem vai 30 pilieniem. No 11. dienas devu samazina par 1 pilienu. Tādējādi kurss aizņem 20 dienas. Pēc tam paņemiet pārtraukumu 2 nedēļas un atkārtojiet ārstēšanu. Nepieciešams iziet 3 kursus pēc kārtas.

Atcerieties, ka augs satur indes un stipras bioaktīvas vielas. Nepārsniedziet devu! Lai attīrītu ķermeņa toksīnus ārstēšanas laikā, ieteicams dzert augu vēža kolekciju, ko var iegādāties aptiekās.

Kāda ir atkarība no vairogdziedzera vēža prognozes?

Vairogdziedzera vēža prognoze ir daudz optimistiskāka nekā citiem ļaundabīgiem audzējiem. Piemēram, cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem un kuru audzēja izmērs ir līdz 3 cm, ir pilnīga atveseļošanās garantija. Gados vecākiem pacientiem ar progresējošu vēža formu prognoze nav tik labvēlīga.

Bet daudz kas ir atkarīgs no vēža formas un vēža stadijas.

  • Cilvēkiem ar papilāru vēzi piecu gadu dzīvildze ir 95-100%. Tas nozīmē, ka pēc ārstēšanas visi pacienti bija dzīvi vismaz 5 gadus.
  • Cilvēkiem ar IV fāzes folikulāro vēzi piecu gadu dzīvildze ir 55%. Bet mazāk attīstītos gadījumos šis rādītājs arī sasniedz 100%.
  • Cilvēkiem ar IV vēža stadiju piecu gadu dzīvildze ir zemāka - 30%, bet I un II posmā ārsti garantē 98% pacientu atveseļošanos.
  • Ar aplastisko vēzi prognoze ir sliktāka. Lielākā daļa pacientu dzīvo 6–12 mēnešus pēc diagnozes.

Tas ir saistīts ar strauju šāda audzēja augšanu un metastāžu veidošanos. Turklāt šādas vēža šūnas nav jutīgas pret joda-131 ārstēšanu.

Bet neatkarīgi no diagnozes ārsti, atcerieties, ka cilvēka iespējas ir bezgalīgas. Ja jūs apvienojat savu vēlmi dzīvot, dabas spēkus un ārsta palīdzību, tad jūs varat tikt galā ar pat visnopietnāko slimību.

Vairogdziedzera audzējs

Vairogdziedzera audzējs ieņem īpašu vietu endokrīno slimību struktūrā. Atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas, izmaiņu rakstura un fokusa morfoloģijas pacienta prognoze var būt atšķirīga. Veiksmīgas ārstēšanas pamatnosacījumi ir diagnoze agrīnā attīstības stadijā un kvalitatīva iespējamā metastāžu profilakse.

Audzēju cēloņi

Augu audzēju iemeslu meklējumi organismā joprojām ir aktuāla medicīnas problēma. Ir vairākas teorijas, kas izskaidro onkogēzi (izcelsmi), bet nevienai no tām nav pietiekamu pierādījumu. Saskaņā ar mūsdienu viedokli, vairogdziedzera onkoloģija tiek uzskatīta par polietoloģisku patoloģiju, proti, tā var attīstīties, iedarbojoties vairākiem faktoriem. Audzēja šūnu transformācija var notikt šādu iemeslu dēļ:

  • ķīmisko kancerogēnu iedarbība (dažu plastmasu, mēslošanas līdzekļu, tabakas dūmu sastāvdaļas);
  • fiziskā daba (jonizējošs, ultravioletais starojums);
  • bioloģisko dabu (daži vīrusi, baktērijas ar onkogenitāti).

Audzēja procesa īpatnība ir tāda, ka tā „palaišanai” ir nepieciešams, lai tam būtu kāda faktora un klātbūtnes jutība pret onkoloģiskām slimībām. Šī predispozīcija paredz noteiktas organisma fizioloģiskās iezīmes, kas bieži ir mantojamas.

Vairogdziedzera audzēju klasifikācija

Atkarībā no tā, kādu audu veido audzējs un kādā līmenī notika ģenētiskās izmaiņas, slimībai var būt atšķirīga prognoze. Vairogdziedzera vēža izplatība ir ļoti zema, tikai 1-3% gadījumu, diagnosticējot pacientu ar gūžas pazīmēm, tiek atklāts vēzis. Lielākā daļa audzēju ir labdabīgi.

Ir divas lielas veidojumu klases:

  • labdabīgs, ko pārstāv dažādi adenomu veidi (folikulu, skaidra šūna, papilārs);
  • ļaundabīgs (papilārs vēzis, medulārā, folikulārais, plakanais, limfoma).

Labvēlīgs plūsmas veids var negatīvi ietekmēt blakus esošos audus vai ierobežot to lokālo izpausmi. Vēža process bez atbilstošas ​​terapijas izraisa intoksikāciju, ko izraisa nekroze un kachexija (galējā izsmelšana). Vairogdziedzera disfunkcijas pakāpe ir atkarīga arī no audzēja veida.

Audzēju raksturojums

Labdabīgu vairogdziedzera audzēju raksturo lēna augšana, kuras laikā tas paplašina blakus esošos audus. Parasti šis process sākotnējos posmos ir nepamanīts cilvēkiem. Netipiskas šūnas ir ļoti līdzīgas tirocītiem, no kuriem tie sākotnēji radušies. Dažos gadījumos tie spēj arī sintezēt jodu saturošus hormonus, izraisot tirotoksikozes simptomus organismā. Šis veidošanās veids nav spējīgs metastāzēm (netipisku šūnu patoloģiska izplatīšanās uz citiem orgāniem).

Ļaundabīga audzēja raksturojums ir saistīts ar dziļāku ģenētisko bojājumu, kā rezultātā audzējs sastāv no slikti diferencētiem elementiem - ļoti atšķirīgiem no cilmes šūnām. Šādi fokusu var strauji augt, un tie aug veselos endokrīnos audos, kā arī nervos un asinsvados (infiltrējošs augšanas veids). Sakarā ar šo izaugsmi viņiem var nebūt skaidras robežas un iznīcināt blakus esošos audus. Pastāv nekontrolēta šūnu baseina dalīšanās un aktīva augšana. Šiem procesiem ir nepieciešama pietiekama enerģija un barības vielas, tāpēc, veidojot šādu formu, bieži tiek veidots pats asinsvadu tīkls, kas palielina vairogdziedzera kopējo asins plūsmu.

Ļaundabīgie audzēji spēj metastāzēt, ko veic audzēja šūnu pārnešana no vairogdziedzera asinsritē vai limfātiskajā sistēmā. Pēc operācijas ir augsts atkārtošanās risks.

Audzēja procesa simptomi

Atkarībā no slimības stadijas un smaguma pakāpes var parādīties šādas vairogdziedzera onkoloģijas pazīmes:

  • spiediena sajūta balsenes;
  • aizsmakums;
  • bieža klepus;
  • sajūta "koma" rīklē;
  • cieša izglītība kakla priekšā;
  • apgrūtināta rīšana.

Pazīmes, piemēram, neparastas izglītības pieaugums kakla priekšējā virsmā, ko papildina sāpes, svara zudums, nogurums, var norādīt uz vairogdziedzera ļaundabīga audzēja attīstību.

Vairumā gadījumu vairogdziedzera onkoloģija sievietēm attīstās, ņemot vērā tirozīna un trijodironīna trūkumu, un to pavada tādi simptomi kā depresija, temperatūras samazināšanās un menstruāciju traucējumi. Saskaņā ar pētījumiem par vairogdziedzera slimību epidemioloģiju (izplatību) vīriešiem vairogdziedzera audzējs tiek diagnosticēts 3-4 reizes mazāk.

Ja neoplazms ir hormonu veidojošs organisms, organismā attīstās hipertireoze - ilgstošs joda saturošo hormonu pārpalikums. Rezultātā personai ir tirotoksikozes sindroms, kam raksturīgi šādi simptomi:

  • ekstremitāšu trīce;
  • neliels noturīgs drudzis;
  • augsta emocionālā uzbudināmība;
  • bieža sirdsdarbība.

Labdabīgi audzēji

Endokrīno audu audzēju struktūrā lielākā daļa adenomu veidojas no hormonu sintēzes šūnām. Šādiem fokusiem var būt produktīva funkcija vai tie neparādās.

Folikulāro adenomu diagnosticē gandrīz 10% cilvēku ar nodulāras strūklas pazīmēm. Šī patoloģija bieži tiek atklāta agrā vecumā. Tam ir kapsulas struktūra ar serozu vai koloidālu saturu un netipiskām šūnām. Kad virspusējai palpācijai ir noapaļota forma, gluda virsma un skaidras kontūras. Konsistence atkarībā no satura var būt bieza vai ļoti elastīga. Tam var būt diezgan blīva asinsvadu sistēma, kas padara to līdzīgu ļaundabīgu audzēju (nepieciešama diferenciāldiagnoze).

Atkarībā no funkcionālās aktivitātes pakāpes folikulu adenoma ir divu veidu. Ja tās šūnas neizraisa hormonus, tā klātbūtne vairogdziedzera mazspējas apstākļos neietekmē ķermeņa stāvokli. Šāda veida adenomu parasti konstatē ultraskaņas vai rentgena izmeklējumos, kas ir parakstīti citām indikācijām vai profilaktisko izmeklējumu laikā. Vēl viens neoplazmas veids ir toksiska adenoma, kas spēj aktīvi sintezēt bioloģiski aktīvās vielas. Ir intoksikācija ar pārmērīgu tirozīna un trijodironīna daudzumu, kas izpaužas kā virkne nopietnu hipertireozes simptomu.

Folikulārā adenoma var attīstīties šādu faktoru dēļ:

  • ilgstoši iekaisuma procesi (infekciozas vai autoimūnas izcelsmes vairogdziedzeris);
  • joda deficīts organismā;
  • kakla traumas;
  • ģenētiskā nosliece uz onkoloģiju;
  • hormonālā nelīdzsvarotība.

Ļaundabīgi audzēji

Vēzis ir reti sastopama vairogdziedzera slimība, bet endokrīno orgānu ļaundabīgo procesu vispārējā struktūrā šī patoloģija pirmo reizi ierindojas pēc sastopamības biežuma. Visbiežāk diagnosticētais tā dēvētais ļoti diferencēta vēža veids ar pareizu komplekso ārstēšanu, kuru iespējams sasniegt ar augstu izdzīvošanas līmeni. Joda deficīta apgabalos (ziemeļu reģionos, Transbaikalia) dzīvojošo cilvēku, kā arī Černobiļas atomelektrostacijas skarto cilvēku vidū vēža izplatība ir augsta.

Papillārs vēzis ir visizplatītākais vairogdziedzera ļaundabīgais audzējs. Audzēja audu izcelsme ir folikulu A- un B-cilmes šūnās. To raksturo salīdzinoši labvēlīgs ceļš. Pirmā patoloģijas izpausme kļūst par nelielu, neskaidru, mezgla rakstura veidošanos bojājuma fokusā. Augot, var rasties saspiešanas sindroms: parādās aizsmakums un rīšanas grūtības. Ir vērojama tendence, ka šāda veida vēzi ietekmē bērni un pusaudži, īpaši tie, kuri ir pakļauti jonizējošam starojumam. Bērnībā papillāro vēzi raksturo agresīvs kurss.

Folikulārais vēzis ir vēl viens onkoloģijas veids, kas ir 8-9 reizes mazāks par papilāru. To veido arī folikulu A un B šūnas, ko raksturo kapsula un attīstīts asinsvadu tīkls (intranodulārā asins plūsma). Tam ir folikulu struktūra un pēc izskata tā ir ļoti līdzīga labdabīgai adenomai. Par agresīvāku nekā papilārs. Sākotnējā fāzē ar atbilstošu folikulu vēža ārstēšanu, izdzīvošanas prognoze ir 5 gadi pēc operācijas un vairāk. Tā var dot plaušām, kaulu sistēmu, bet limfmezgli ir ļoti reti.

Medulārā vēzis ir vairogdziedzera agresīvākais ļaundabīgais audzējs. Tas veidojas no C-šūnām, kas sintezē aktīvo vielu kalcitonīnu, kā rezultātā ķermenī attīstās šī hormona pārpalikums slimības ekspresijas stadijā. Audzēja augšana ir salīdzinoši lēna, augstais metastāžu risks pārsvarā ir limfēns un infiltratīvas augšanas dēļ. Vairogdziedzera vēža gadījumā pēc operācijas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un metastāžu klātbūtnes.

Diagnostikas metodes

Primārās diagnostikas pasākumi sākas ar pacienta aptauju, ko veic endokrinologs, un vispārēja priekšstata par slimības simptomiem un ārējām izpausmēm. Nākamais ir palpācija: ārsts uzskata kakla priekšpusi, pārbaudot vairogdziedzera struktūru, tās atrašanās vietu, lielumu. Jau šajā posmā var konstatēt virspusējus veidojumus. Ir atzīmēti to izmēri, maigums, uzkrāšanās ar apkārtējiem audiem, konsekvence un mobilitāte.

Nākamajā posmā tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes. Tās ir informatīvākās metodes endokrīno audu onkoloģijas vizualizēšanai. Ja rodas aizdomas par neoplazmu, tiek noteikta ultraskaņas diagnoze, kas palīdz noteikt bojājuma lielumu, atrašanās vietu, slimības stadiju un sākotnējo diagnozi ar precizitāti. Procesa ļaundabīgo audzēju norāda pazemināta echogenitāte, nevienmērīgas malas, veselīgu audu ieauguma pazīmes un kaļķainas ieslēgumi.

Nākamajā pētījuma posmā tiek noteikta biopsija, lai izpētītu netipisku šūnu morfoloģiskās pazīmes, ja tādas ir. Tas palīdz noteikt vairogdziedzera onkoloģijas veidu, noteikt pacienta prognozi un novērtēt operācijas nepieciešamību. Šī laboratoriskā metode tiek veikta arī, lai noteiktu lielgabarīta asinsvadu augšanu, it īpaši intranodulārā asins plūsmas veida gadījumā (kad trauki iekļūst formā). Patoloģiskā fokusa asins apgādes pazīmju precizēšanai tiek veikta doplerogrāfija.

Instrumentālo pētījumu rezultāti tiek novērtēti kopā ar asins analīžu rezultātiem. Kad medulāru vēzi nosaka palielināts kalcitonīna saturs ar hormonu veidojošo folikulāro adenomu - pārmērīgu tiroksīnu un trijodironīnu. Tiek pētīta arī asins šūnu un ķīmiskā sastāvs, koagulogramma ar plānoto operāciju. Pacientu izmeklēšanas algoritms obligāti ietver citu orgānu skenēšanu iespējamas tālas metastāzes diagnosticēšanai.

Ķirurģiska ārstēšana

Galvenā ārstēšanas metode ir vairogdziedzera audzēja ķirurģiska noņemšana. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • hemithyroidectomy, kas ir viena orgāna atdalīšana un ir parādīta ļaundabīgo un dažu labdabīgu bojājumu attīstības sākumposmos;
  • subtotal rezekcija, tas ir, vairuma vairogdziedzera audu izņemšana;
  • vairogdziedzera vairogdziedzera pilnīga (radikāla) izvadīšana;
  • limfadenektomija, kurā blakus esošie limfmezgli tiek noņemti ar metastāžu risku (medulārā vēža veids).

Pēc operācijas, lai noņemtu vairogdziedzeri, pacients ir rūpīgi uzraudzīts. Visu terapeitisko pasākumu laikā ir svarīgi cieši sadarboties ar dažādu profilu speciālistiem: onkologu, endokrinologu, radiologu, ķirurgu. Nepieciešama pastāvīga joda saturošu hormonu koncentrācijas uzraudzība. Ja tiek konstatēts slikti diferencēts vairogdziedzera vēzis, operāciju var papildināt ar staru terapiju.

Asimptomātisku labdabīgu mezglu ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas metodes, ja fokuss ir liels, tiek veikta orgānu saudzējoša operācija.

Narkotiku ārstēšana

Pēc radikālas vēža operācijas tās tiek ārstētas ar radioaktīvo jodu, lai novērstu visus tirocītus (veselus, audzējus) un iespējamās metastāzes. Piemērot nomācošu terapiju, lai samazinātu TSH līmeni, kā arī aizpildītu tiroksīna un trijodironīna trūkumu ar sintētiskiem analogiem.

Ja ektopisku operāciju veica ar labdabīgu bojājumu, pacientam tiek nozīmēta aizstājterapija, lai nepieciešamības gadījumā kompensētu hormonu un joda preparātu trūkumu. Obligāti sistemātiski pētījumi par asins analīzēm un endokrīno audu stāvokli.