Niezoša āda Hodžkina limfomā

Hodžkina limfoma ir ļaundabīga, lēni attīstoša patoloģija ar raksturīgiem simptomiem un relatīvi labvēlīga prognoze, kurā cilvēka limfmezglos lokalizējas īpašas Sternbergas šūnas. Slimības atklāšana agrīnā stadijā un savlaicīga ārstēšana ļauj mums cerēt uz pozitīvu iznākumu (pilnīga ārstēšana vai ilgtermiņa remisijas sasniegšana).

Kas ir Hodžkina limfoma

Slimība ir ļaundabīgs limfātisko audu tilpuma pieaugums. Galvenais audzēja lokalizācija ir cilvēka limfmezgls (visbiežāk tas ir vīrieši vecumā no 14 līdz 40 gadiem un vecāki par 50 gadiem). Netipiskas šūnas sāk nekontrolējami sadalīties, audzēja lielums strauji pieaug, traucējot ķermeņa normālai darbībai. Labdabīgs audzējs (piemēram, limfangiomatoze) arī traucē orgānu darbību.

Ļaundabīgā procesā ļoti svarīga ir sistēmas būtiskā darbība. Slimība izplatās no viena mezgla uz citu. Pēc agresivitātes līmeņa (normālas ķermeņa funkciju nomākšanas pakāpes) limfomas atšķiras viena no otras. Kā lēni augošs un labi ārstējams, folikulu var atšķirt. Agresīvais ir Burkita limfomas.

Hodžkina slimība (otrais nosaukums - Hodžkina slimība) ir kods C 81 saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju 10 (ICD-10). Tas atšķiras no citām limfomām, jo ​​pastāv Hodgkin šūnas un Sternberg daudzkodolu šūnas. Slimība ir līdzīga vēzim, bet atšķiras no tā:

  • prognoze ir labvēlīga;
  • limfogranulomatoze nenogalina veselas šūnas;
  • nav saistaudu izmaiņas (piemēram, vēža gadījumā), bet limfoidie audi.

Iemesli

Nepārprotama atbilde uz jautājumu, kāpēc limfoma sāk attīstīties, joprojām nepastāv. Onkologi norāda šādus faktorus, kas stimulē procesu:

  • ģenētiskā nosliece;
  • Epšteina-Barra vīrusa infekcija;
  • slikta ekoloģija, darbs augstā bīstamā ražošanā;
  • imunitātes vājināšanās ar HIV infekciju, ilgtermiņa medikamentiem, imunopātiskām slimībām.

Simptomi

Hodžkina slimības galvenā pazīme ir spēcīgs limfmezglu pieaugums kakla, asinsvadu vai gūžas zonās. Tas ir skaidri redzams fotoattēlā. Mezglu audums ir elastīgs, tās nesāpēs zondēšanas laikā. Citi Hodžkina limfomas simptomi:

  • apgrūtināta elpošana, nevis klepus;
  • cēlonis ir vājums;
  • regulārs drudzis un nakts svīšana;
  • nieze;
  • pēkšņs svara zudums bez redzama iemesla.

Niezoša limfoma

Viens no agrākajiem slimības simptomiem ir sāpīga nieze. Tas var parādīties ilgi pirms izmaiņām limfmezglos, kam pievienojas neliela izsitumi uz krūšu vai vēdera, roku un kāju ādas virsmas. Neciešama nieze var būt lokalizēta limfmezglu rajonā. Šis stāvoklis pacientiem ir ļoti grūti kļūt, izraisot miega traucējumus un garīgās veselības problēmas.

Temperatūra

Bieži pirmais slimības stadijas simptoms ir cēloniska akūta drudža uzbrukums. Temperatūra gandrīz katru dienu palielinās līdz febrilām zīmēm (38,5-40 ° C) un paliek šādā līmenī vairākas stundas. Pēc īsa atdzesēšanas pacients sviedri stipri svārstās un temperatūra pazeminās līdz zemfrekvences vērtībām. Ar slimības progresēšanu samazinās plaisa starp uzbrukumiem.

Lymphogranulomatosis bērniem

Hodžkina sindroms nav pārāk izplatīts bērnu vidū, tas ir diagnosticēts tikai 1 no 100 tūkstošiem bērnu un nekad zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam. Hodžkina slimības gaitu bērniem raksturo tas, ka slimība skar lielu daļu limfātiskās sistēmas un ietekmē daudzus orgānus. Dzemdes kakla mugurkaula limfmezgli ir pirmie, kas izraisa bieži sastopamus deguna un mutes dobuma iekaisuma procesus. Tad parādās audzēja izplatīšanās, parādās vēdera limfomas, liesa palielinās, un plaušas un aknas tiek ietekmētas.

Turpmāk minētie simptomi ir bērna rūpīgas izmeklēšanas iemesls:

  • elpas trūkums, ilgstošs klepus, sāpes krūtīs;
  • sirds traucējumi;
  • vispārējs vājums, nogurums;
  • hipertermija, pārmērīga svīšana.

Grūtniecības laikā

Hodžkina slimība grūtniecības laikā ietver vienu no divām iespējamām iespējām:

  1. Galvenā uzmanība tiek pievērsta grūtniecei.
  2. Grūtniece, kam diagnosticēta limfogranulomatoze.

Abos gadījumos mūsdienu medicīna cenšas glābt mātes un nedzimušā bērna dzīvi. Ja slimība tiek atklāta pirmo reizi, sievietes pārbaude un ārstēšana ir ievērojami traucēta, jo grūtniecības stāvoklis izslēdz radiācijas terapijas iespēju. Turpmākajos periodos, ja slimība nenotiek paātrinātā ātrumā, ārsti gaida, līdz grūtniecība ir pabeigta pirms dzimšanas datuma un tūlīt pēc ārstēšanas uzsākšanas. Zīdīšana ir mākslīgi jāpārtrauc.

Grūtniecība, kas attīstās slimības laikā, bieži ir sarežģīta, jo audzējs ietekmē limfātisko sistēmu. Pacientiem, kurus ārstē, gaidot bērnu, ir:

  • dropsy –23%;
  • anēmija - 23%;
  • pielonefrīts - 20%;
  • preeklampsija, varikozas vēnu vēnas - mazāk nekā 5%.

Hodžkina slimības forma nosaka slimības prognozi un ārsta izvēlēto ārstēšanas kursu. To var instalēt, pamatojoties uz histoloģisko preparātu mikroskopisku izmeklēšanu no audzēja šūnām. Ir šādi slimības veidi:

Limfmezglu dominējošais mezgla veids

Viena no agresīvajām limfomām.

Biežāk sastopami vīriešiem, kas vecāki par 35 gadiem.

Tas ietekmē dzemdes kakla, asiņainas, gļotādas limfmezglus.

Prognoze ir ļoti labvēlīga.

Skartajos orgānos limfocīti dominē pār Sternberg šūnām.

Biežāk sastopami pusaudžiem.

Prognoze ir ļoti labvēlīga.

Visbiežāk sastopamā forma.

Skartajos audos atrodas plaša kolagēna šķiedru mezgli.

Biežāk sastopamas jaunās sievietes.

Limfocītu, eozinofilu un Sternberg šūnu skaits ir aptuveni tāds pats.

Ārstēšana ietver poliaterapijas kursu.

Biežāk sastopami vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Retākais variants.

Limfocītu skaits ir ļoti mazs.

Prognoze ir visnelabvēlīgākā - slimība ir slikti ārstējama.

Biežāk sastopami gados vecākiem pacientiem.

Posmi

Atkarībā no patoloģijas izplatības pakāpes organismā ir četri posmi:

  • 1. posms - primārais audzējs ir lokalizēts vienā orgānā vai 1 limfoidā reģionā;
  • 2 - 2 vai vairāk orgānu vai limfmezglu saslimšana vienā diafragmas pusē, rodas plaušu bojājumi;
  • 3. posms - slimība aptvēra platību abās diafragmas pusēs, skābekļa pakāpe, izmaiņas kuņģī un zarnās;
  • 4. posms - slimie orgāni atrodas difūzā veidā visā ķermenī, patoloģiskais process ir pārcēlies no limfoidā auda uz apkārtni, audzējs ietekmē kaulu smadzenes, gremošanas orgānus un metastazētos kaulu audus.

Diagnostika

Hodžkina slimības diagnozei, nosakot tās veidu un stadiju, pat pieredzējušam ārstam ir neliela ārējā pacienta pārbaude, viņa stāvokļa un vēstures analīze. Ir vajadzīgi vairāki pētījumi:

  1. Vispārēja un bioķīmiska asins analīze - pacientu analīzē konstatēts paaugstināts bilirubīna, globulīnu, aknu enzīmu līmenis, anēmija un trombocitopēnija.
  2. Limfmezglu biopsija - šūnu savākšana no audzēja audiem ar īpašu adatu.
  3. Trepanobiopsy (ņemot kaulu smadzeņu audu paraugu) - ja Jums ir aizdomas par pēdējiem slimības posmiem.
  4. Dzemdes kakla un supraclavikulāro limfmezglu palpācija - ar limfomām, tās ir palielinātas, kaut arī nesāpīgas.
  5. Radiogrāfija - lai konstatētu vidusskolas limfmezglu patoloģiju (krūšu kaula vidus daļas telpu);
  6. kakla, krūšu, vēdera magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datorizētā tomogrāfija.

Hodžkina limfomas ārstēšana

Jebkurā slimības stadijā ārstēšana ir vērsta uz pilnīgu izārstēšanu vai stabilas remisijas sasniegšanu (vēlākos posmos). Prognozes pacientiem ar Hodžkina slimību vairumā gadījumu ir labvēlīgas. Ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes un to kombinācijas:

  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • kaulu smadzeņu transplantācija (sarežģītos gadījumos).

Liela uzmanība tiek pievērsta slimības recidīva attīstības novēršanai. Lai to izdarītu, jums jāaizpilda noteiktie uzturēšanas terapijas kursi, jāievēro ārsta ieteikumi. Pēc atveseļošanās un remisijas stadijā pacienti ir aizliegti fizioterapijai, kas atrodas augsta radiācijas fona vietās, kas strādā bīstamās nozarēs.

Radiācijas terapija

Apstarošana (radiācija vai staru terapija) ir obligāts solis Hodžkina slimības ārstēšanā, kas sastāv no saskares ar skartajiem audiem ar jonizējošo starojumu. Sākumposmā to var izmantot patstāvīgi, bez ķīmijterapijas kursa. Slimi limfmezgli ir pakļauti radiācijas devām 40-45 Gy. Profilaktiskās radiācijas devu zonas ir 30-35 Gy. Organismus un audus, kas nav iesaistīti ārstēšanā, aizsargā svina filtri. Ārstēšanas kurss ilgst 2 - 3 nedēļas.

Jauda

Ārstēšanas laikā un pēc tam pacientiem ieteicams ievērot diētu, kuras mērķis ir uzlabot imunitāti un uzturēt asins veidošanās procesu vajadzīgajā līmenī. Pacientu uztura principi ir šādi:

  1. nodrošina pārtikā, kas bagāta ar kāliju, bet neietver nātriju;
  2. lai samazinātu hipoglikēmiju, samaziniet cukura patēriņu, bet ne pilnībā iznīciniet ogļhidrātus;
  3. likvidēt ātrās ēdināšanas un citus pārtikas produktus, kas bagāti ar trans- un piesātinātiem taukiem;
  4. ievērojiet atbilstošu dzeršanas režīmu.

Prognoze

Pacientu uzraudzība ar Hodžkina slimību tiek apstiprināta, veicinot prognozes. Mūsdienu ārstēšanas metožu izmantošana nodrošina stabilu remisiju vairāk nekā 50% pacientu. Pacientu ar 1 un 2 (bez komplikācijām) izdzīvošana ir 90%, 3 un 4 stadijās - 80%. Relaps notiek tikai 10-30% pacientu. Pacientu skaits ar Hodžkina slimību, kas nav ārstējams, nepārsniedz 5%.

Hodžkina limfoma

Limfoma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē limfātisko sistēmu un šūnas, kas ir daļa no organisma imūnsistēmas. Limfas cirkulē caur limfātiskās sistēmas traukiem. Limfas šūnas, ko sauc par limfocītiem, cīnās pret infekcijām organismā, filtrējot baktērijas limfmezglos. Arī limfocīti ir atrodami citos limfoidajos audos, piemēram, liesā, sarkanā kaulu smadzenēs, ādā.

Limfoma parādās, tāpat kā jebkurš vēzis, kad ķermeņa šūnas, šajā gadījumā limfocīti, sāk nekontrolējami sadalīties. Paaugstinošās šūnas pulcējas limfmezglos vai citu orgānu audos un veido audzēju.

Slimība izceļas ar diviem galvenajiem veidiem:

    Hodžkina slimība vai Hodžkina limfoma (Hodžkina limfoma, Hodžkina limfoma); cita veida audzēji, piemēram, ādas limfoma, ar vispārēju nosaukumu - ne Hodžkina limfomu.

Lymphomas un Hodžkina limfomas simptomi ir līdzīgi, bet tie atšķiras pēc uzvedības organismā, izplatīšanās ātruma un reakcijas uz ārstēšanu. Ļaundabīgo šūnu izpēte mikroskopā, centra eksperti noteiks šīs diagnozes atšķirības. Tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešama sarežģīta laboratorijas pārbaude, lai noteiktu precīzāku diferenciāldiagnozi.

Limfomas simptomi

Limfomu simptomi katrā gadījumā var atšķirties un ir atkarīgi no dažādiem faktoriem: bojājuma atrašanās vietas, audzēja lieluma un apjoma. Izpausme agrīnā stadijā var būt saistīta ar kakla, cirkšņa vai padušu pietūkumu. Citas limfātisko audu kopas, piemēram, liesā, var parādīties papildu fokusos.

Hodžkina limfomas gadījumā simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no limfmezglu zonas. Pazīmes, piemēram, muguras sāpes un dažreiz svīšana, drudzis un ātrs svara zudums ir raksturīgi Hodžkina limfomas simptomi ar izolētu retroperitonālo mezglu bojājumu. Ja plaušu audu limfmezgli ir pietūkums, pleiras dobumā ir šķidruma uzkrāšanās.

Pieaugot limfmezgliem, kas izspiež asinsvadus un nervus, var rasties tādi simptomi kā tirpšana vai nejutīgums, augšējo un apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Saspiežot kuņģi, var parādīties ātrs piesātinājums ar uzturu.

Hodžkina limfoma

Limfogranulomatoze rodas kā mediastīna limfātiskās sistēmas audzējs B-limfocītu nenormālās attīstības dēļ. Ir dažādi iemesli, kāpēc audzējs parādās, bet ir droši identificēti, piemēram: Epšteina-Barra vīrusa infekcija un iedzimtība.

Hodžkina limfoma ir sadalīta 4 histoloģiskos variantos atbilstoši imūnmorfoloģiskajām īpašībām:

    jaukta šūnu limfoma - notiek visbiežāk, līdz 50% gadījumu; mezgliņa (mezgla) skleroze - otrā visbiežāk sastopamā sastopamība, līdz 45% gadījumu; limfoidā izsīkšana - līdz 10%; un visizplatītākā Hodžkina slimība ir bagāta ar limfocītiem (apmēram 5%).

Saskaņā ar Starptautisko klīnisko klasifikāciju TNM limfoma ir sadalīta 4 posmos, sadalot tos A un B posmos.

Hodžkina limfoma atkārtojas

Pirmie recidīvi var rasties pirmajā gadā pēc ārstēšanas, vēlāk saistīti ar Hodžkina limfomas recidīvu, kas notika vairāk nekā 12 mēnešus pēc ārstēšanas. Šāda vienība recidīva rašanās brīdī ir svarīga turpmākās ārstēšanas plānošanā un rezultātu prognozēšanā.

Hodžkina limfomas diagnostika

Lai noteiktu "limfomas" diagnozi, to var veikt tikai pēc audu histoloģisko pētījumu veikšanas, kas iegūti limfmezgla vai audzēja biopsijas rezultātā. Diagnostikas metodes:

    limfmezglu biopsija; vispārēja un bioķīmiska asins analīze; plaušu rentgenogrāfija; mediastīna datorizētā tomogrāfija; Ultraskaņa; kaulu skenēšana ar indikācijām - rentgenogrāfija.

Diagnoze tiek uzskatīta par uzticamu, ja histoloģiskā izmeklēšana atklāja Shtenberg specifiskās multinukleārās šūnas.

Hodžkina limfomas prognozes

Līdz šim pacientiem, kuriem veikta ārstēšana, izdzīvošanas līmenis 20 gadiem ir tuvu 90%, pacientiem ar biežām slimības stadijām - apmēram 60%. Pamatojoties uz to, mūsdienu medicīnā prognozi pacientiem ar vietējiem posmiem var uzskatīt par diezgan labu.

Ādas limfoma

Ne-Hodžkina limfomu, kas notiek tikai ādā un neietekmē citus orgānus un audus, sauc par ādas limfomu. Slimība sākotnēji parādās ādā. Slimība, kas izplatās uz ādu pēc audzēja parādīšanās limfmezglos vai citos orgānos un audos, pieder pie citas ne-Hodžkina limfomas grupas.

Klīniski ādas limfoma ir sadalīta I, II un III pakāpes ļaundabīgo audzēju pakāpēs. Saskaņā ar starptautisko TNM klasifikāciju tiek izdalīti šādi posmi: IA un IB, IIA un IIB, III, IVA un IVB.

T-šūnu limfoma vai sēnīšu mikoze ir visbiežāk sastopamais ādas audzēja veids, apmēram 70-80% slimību. T-šūnu limfoma parādās kā plankumi un plankumi, kas lēnām attīstās uz dermas augšējiem slāņiem. Visbiežāk slimība skar vecākus vīriešus (vecākus par 50 gadiem), sievietes ir pakļautas slimībai divas reizes retāk. Diagnozi var veikt vairāk nekā 5 gadus pēc sākuma, jo šāda ādas limfoma ir lēna.

Retāk, aptuveni 20% slimības, tiek konstatētas B-šūnu limfomas. Tās parasti aug pakāpeniski zemādas audos un dermas, audzēja vai vientuļo mezglu (mezglu) dziļajos slāņos.

Limfomas veidu nosaka limfocītu veids, kuru ļaundabīgais sadalījums izraisīja slimību. Galvenais ļaundabīgo limfocītu vairošanās cēlonis ir retrovīrusi, bet arī limfoma var izraisīt starojumu, hroniskas infekcijas, insolāciju un ilgstošu ķīmisku kairinājumu iedarbību uz ādu.

Atjaunošanās ārstēšana un prognoze, kā arī slimības gaita ievērojami atšķiras atkarībā no ādas T-šūnu un B-šūnu limfomas. Visizdevīgākā prognoze ir: klasiskā sēņu mikoze (agrīnā stadijā), pedzhoidnaya reduky, limfoidā papuloze, t-šūnu gamma / delta-pozitīva ādas limfoma.

Ādas limfomas simptomi

Ādas limfomas gadījumā raksturīgās iezīmes ir tumši sarkani plankumi uz ādas, mezgli un uzpūsts plāksnes, kā arī nieze un perifēro limfmezglu palielināšanās. Retos gadījumos slimība var atgādināt psoriāzi: pateicoties mezgliem, kas veido plāksni, ādas mizas. Pēc tam lielākie mezgliņi pakļaujas nekrozei. Ādas limfomas formas: mezglains, plankumains un eritrodermisks. Malignitātes pakāpe: I, II un III.

Ādas limfoma var izpausties arī ar tādiem nespecifiskiem simptomiem kā:

    drudzis ar drebuļiem; neizskaidrojams svara zudums; nakts svīšana; ādas miegainība un nieze.

Mediastinal limfomas (limfmezglu audzēji krūšu rajonā) bieži izpaužas kā elpas trūkums, sāpes krūtīs, klepus, drudzis, ādas un gļotādu zilā krāsa.

Hodžkina limfomas ārstēšana

Slimības sākumposmā ķīmijterapiju parasti izmanto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi vai kombinācijā ar staru terapiju. Dažos retos gadījumos staru terapiju var lietot tikai Hodžkina limfomas ārstēšanai. Jebkurā gadījumā pacients jāārstē specializētā medicīnas centrā onkologu, radiologu un ķirurgu uzraudzībā.

Radiācijas terapija tiek veikta, lai iznīcinātu ļaundabīgas limfomas šūnas ar minimālām blakusparādībām, kas nodrošina maksimālu iespēju izārstēt vēzi. Procedūras laikā audzējs tiek apstarots ar augstas enerģijas rentgena staru, plūsma tiek atbrīvota patoloģiskā fokusa apgabalā. Vēža šūnu nāve notiek tikai ar tiešu starojuma iedarbību uz tiem, šūnas, kas atrodas ārpus staru kūļa ietekmes, netiek iznīcinātas. Pamatojoties uz to, staru terapija ir vietējās ārstēšanas metode, atšķirībā no ķīmijterapijas.

Nepārtraukta Hodžkina limfomas ārstēšanas uzlabošana samazina ilgtermiņa komplikāciju rašanās risku. Pētījumi ļauj koncentrēties uz ķīmijterapiju, vienlaikus samazinot ķermeņa radiācijas slodzi.

Hodžkina limfomas staru terapija

Lai radītu augstas enerģijas ārējo starojumu, kas var iekļūt audos un atbrīvot enerģiju ļaundabīga audzēja jomā, tiek izmantoti īpaši lineārie paātrinātāji. Radioloģiskie onkologi spēj ievērojami samazināt staru terapijas blakusparādību ietekmi Hodžkina limfomas ārstēšanā, izmantojot modernas iekārtas un citas progresīvas tehnoloģijas.

Modelēšana

Radiatora terapijas modelēšana Hodžkina limfomas gadījumā ir nākamais posms pēc sākotnējās konsultācijas ar pacientu ar onkologu-radiologu. Lai veiktu precīzāku ārstēšanu, speciālisti nosaka nepieciešamās apstarošanas zonu robežas un nepieciešamos radiācijas terapijas parametrus. Salīdzinot ar citām staru terapijas sesijām, kad notiek tiešs starojums, modelēšanas posms aizņem visvairāk laika.

Procedūras laikā pacients atrodas uz īpašas tabulas, kas atgādina CT skenera dīvānu, kas spēj mainīt pozīciju. Speciālai iekārtai, ko izmanto simulācijai, ir izmēri, kas ir līdzīgi lineārajam akseleratoram un iespēja pārvietoties pa galdu. Tomēr ir paredzēts pētīt ļaundabīgo audzēju, bet ne rentgenoloģisko starojumu, limfomas ārstēšanai.

Lai novērtētu skeleta sistēmas anatomisko struktūru, ir iespējams veikt fluoroskopiju, kas tiek veikta kopā ar modelēšanu. Un, lietojot kontrastējošu materiālu, speciālists var redzēt nieres, zarnas, urīnpūsli vai barības vadu.

Lai noteiktu apstarošanas laukus, apstrādes telpā gaisma tiek periodiski nomākta. Procedūras laikā pacienta ādai ar īpašu marķieri var uzlikt laika zīmogus. Modelēšanas procesā ir iesaistīti arī vairāki tehnologi un dosimetrists, kuru uzdevums ir palīdzēt onkologam-radiologam un aprēķināt nepieciešamos radiācijas parametrus.

Līdz brīdim, kad radiācijas terapijas modelēšana var ilgt no 15 līdz 60 minūtēm un dažreiz pat vairāk, atkarībā no konkrētā Hodžkina limfomas gadījuma sarežģītības. Lai parādītu apstarošanas lauku pēc nepieciešamo radiācijas parametru noteikšanas, tiek veikta radiogrāfija. Lai nodrošinātu, ka centra speciālists katras sesijas laikā var precizēt apstarošanas lauku, pacienta ķermeņa laika zīmogi tiek aizstāti ar sīkiem tetovējumiem.

Modelēšanas telpa parasti atrodas blakus telpai, kurā apstrāde tiks veikta tieši. Simulācijas laikā izstrādātais staru terapijas plāns tiek nodots ārstēšanas telpas datoriem un pārbaudīts. Hodžkina limfomas ārstēšana ar staru terapiju sākas pēc tam, kad onkologs-radiologs un tehnologs pārbauda aprēķinu pareizību un apstarošanas lauku atbilstību noteiktajiem staru terapijas parametriem.

Ekspozīcijas lauki

Ekspozīcijas lauki, kas noteikti modelēšanas procesā.

Iesaistīto (skarto) lauku apstarošana

Teritorija ar limfomu, ieskaitot limfmezglus blakus audzējam, vienmēr ir pakļauta staru terapijai. Papildu (pastiprinātājs) radiācijas devu var novirzīt arī uz primārā audzēja laukumu.

Apstarošanas apvalka lauks

Iedarbība ar Hodžkina limfomas audu, kas ir mediastīna, kakla un axilla limfātiskie ceļi, kā arī plaušu audi ir pakļauti starojumam. To veic, lai ārstētu teritoriju ar pašiem audzējiem un parastajiem limfas aizplūšanas ceļiem. Procedūras laikā onkologam-radiologam ir jāaizsargā, cik vien iespējams, plaušu un piena dziedzeru starojuma jutīgie audi.

Paraortas lauku apstarošana

To veic, ja tiek bojāti apakšējās mugurkaula limfmezgli, kas atrodas abās aortas un gūžas zonas malās.

Liesas apstarošana

Laikā, kad staru terapija bija Hodgkinas limfomas galvenā ārstēšanas metode, liesa tika noņemta, kad tā tika bojāta, un stari tika novirzīti uz saistīto asinsvadu teritoriju. Radiācijas terapija tika veikta, nenoņemot orgānu, kas ir nozīmīgāks, ja rodas efektīvas kombinētās ķīmijterapijas iespējas.

Radioterapijas režīms

Klasiskais staru terapijas kurss sastāv no dienas apstarošanas sesijām 3-5 nedēļas, no pirmdienas līdz piektdienai. Sesijas laikā pacients nejūt diskomfortu, un procedūra aizņem tikai dažas minūtes.

Hodžkina slimības ārstēšanas laikā pretsāpju līdzekļi netiek izmantoti. Ir nepieciešams ierobežot fizisko aktivitāti tikai kursa laikā, lai gan daudzi pacienti turpina strādāt staru terapijas laikā. Tomēr ir svarīgi, lai nevajadzētu pārspīlēt un kontrolēt savu labklājību.

Radiācijas terapija recidīvam

Hodžkina slimības recidīva radioterapija ir paredzēta paliatīviem mērķiem, lai mazinātu sāpju simptomus un kontroli. Bet lokalizētu recidīvu gadījumā ir iespējams izmantot staru terapiju, lai ietekmētu audzēja fokusu ar pieļaujamām starojuma devām līdz izārstēšanai.

Ne Hodžkina limfomās radiācijas iespēja ir atkarīga no pacienta stadijas un vispārējās veselības. Radioterapija izmanto augstas enerģijas jonizējošo starojumu, lai iznīcinātu ļaundabīgu audzēju. Bet jauniem pacientiem radiācija var negatīvi ietekmēt turpmāko attīstību un izaugsmi.

Kopējais limfmezglu apstarojums

Kopējā limfātiskā apstarošana ietver limfātisko formāciju ārstēšanu visā ķermenī. Šo metodi lieto pacientu, kuriem ir izplatīti, progresējoši slimības veidi, vēlākos posmos, un to neizmanto lēni augošu audzēju agrīnā stadijā.

Visa ķermeņa ekspozīcija

Kopējais ķermeņa starojums tiek noteikts pacientiem pirms ķīmijterapijas, kam tiek veikta liela deva, kam seko cilmes šūnu transplantācija. Šajā gadījumā ļaundabīgo audzēju šūnu iznīcināšana nodrošina transplantāta šūnu augšanu un vairošanos. Šādos gadījumos radiācijas terapija nodrošina arī transplantēto cilmes šūnu atgrūšanas novēršanu.

Stratēģijas ārstēšanas efektivitātes palielināšanai

Pateicoties ārstu un pacientu līdzdalībai dažādos klīniskajos pētījumos, ir panākts progress Hodžkina limfomas ārstēšanā. Šie pētījumi ir izraisījuši kombinētas ķīmijterapijas terapijas un labāku staru terapijas metožu izmantošanu.

3D konformālā staru terapija

Trīsdimensiju konformālā staru terapija ir daudzsološa metode, kas samazina radiācijas ietekmi uz veseliem audiem.

Datorizētas skenēšanas metodes var samazināt veselīgu šūnu radiācijas slodzi pat par 50%, piemērojot lielas radiācijas devas tieši audzējam. Šādi rezultāti tika sasniegti sakarā ar iespēju noteikt ļaundabīga audzēja trīsdimensiju kontūras un izmērus.

Ādas limfomas ārstēšana

Metodes, ko izmanto ne-Hodžkina limfomas ārstēšanai:

    vietējā zāļu terapija (agrīnā stadijā); staru terapija; ķīmijterapija; kaulu smadzeņu transplantācija (cilmes šūnas); Bioloģiskā terapija (BRMT).

Ādas limfomas ārstēšanā sistēmiskā ārstēšana šodien sniedz ļoti labus rezultātus. Visizplatītākais staru terapijas un ķīmijterapijas pielietojums. Protams, ir noteikta viena vai cita ārstēšanas metode atkarībā no konkrēta vēža izplatīšanās gadījuma pēc rūpīgas diagnozes.

Daudzi bioloģiskās terapijas veidi joprojām ir eksperimentālā stadijā, bet jau tagad pētījumu rezultāti liecina, ka ar šo metodi būs iespējams ārstēt ne tikai Hodžkina limfomu, bet arī daudzus citus vēža veidus.

Par Hodžkina limfomu, ādas limfomas un citu ārstēšanu
Zvaniet mums pa tālruni Maskavā: +7 (499) 399-38-51
Vai arī rakstiet uz e-pastu: šī e-pasta adrese ir aizsargāta pret mēstuļu robotiem. Lai to aplūkotu, jums ir jābūt aktivizētam Javascript.

Limfoma. Limfomas veidi, cēloņi, simptomi un stadijas

Kas ir limfoma?

Limfātiskās sistēmas struktūra un funkcija

Limfātiskā sistēma sastāv no kuģiem, kas veido vienotu tīklu, kas iekļūst visos iekšējos orgānos. Bezkrāsains šķidrums, ko sauc par limfu, plūst caur šo tīklu. Viena no galvenajām limfas sastāvdaļām ir limfocīti - šūnas, ko rada imūnsistēma. Vēl viena limfātiskās sistēmas saikne ir limfmezgli (limfmezgli), kas sastāv no limfoidiem audiem. Limfmezglos veidojas limfocīti. Visas limfātiskās sistēmas daļas - limfmezgli, asinsvadi, limfs veic vairākas svarīgas funkcijas, kas nepieciešamas cilvēka dzīvībai.

Limfātiskā sistēma veic šādas funkcijas:

  • Barjera. Limfos bez limfocītiem var būt dažādas patogēnas baktērijas, mirušās šūnas, ķermenim sveši elementi. Limfmezglu loma ir depo, kas attīra limfu, aizkavējot visas patogēnās daļiņas.
  • Transports. Limfs piegādā barības vielas no zarnām audos un orgānos. Turklāt šis limfs pārnes ekstracelulāro šķidrumu no audiem, tādējādi iztukšojot audus.
  • Imūns. Limfocīti, kas ražo limfmezglus, ir galvenais imūnsistēmas rīks cīņā pret vīrusiem un baktērijām. Viņi uzbrūk jebkurām kaitīgām šūnām, ko tās atklāj. Tas, ka limfmezglos uzkrājas patogēni mikroorganismi, palielinās daudzās slimībās.

Kas notiek ar limfomas sistēmu?

Vai limfomas vēzis ir vai nav?

Limfoma ir ļaundabīgs audzējs, kas tautas dēvē par "vēzi". Tomēr starp limfomu ir ļoti atšķirīgas un, pirmkārt, ļaundabīgo audzēju pakāpes.

Limfomas cēloņi

Līdz šim nav izcelts viens konkrēts faktors, ko var uzskatīt par limfomas cēloni. Bet slimības vēsturē (slimības vēsturē) ar šo patoloģiju bieži vien ir līdzīgi apstākļi. Tas noved pie secinājuma, ka pastāv vairāki predisponējoši apstākļi, kas nav īstais limfomas cēlonis, bet rada labvēlīgu vidi šīs slimības attīstībai un progresēšanai.

Izšķir šādus faktorus, kas predisponē limfomu:

  • vecums, dzimums;
  • vīrusu slimības;
  • baktēriju infekcijas;
  • ķīmiskais faktors;
  • imūnsupresantiem.

Vecums un sekss

Vīrusu slimības

Dažādi vīrusu un baktēriju līdzekļi bieži vien darbojas kā limfomas faktors. Tātad, daudziem pacientiem ar limfātiskās sistēmas bojājumiem tiek atklāts Epstein-Barr vīruss. Šis vīruss izraisa dažādas slimības, ja tās caurplūst uz ķermeņa ar gaisa pilieniem (piemēram, skūpstoties) vai ar kontakta mājsaimniecību (pieskaroties, izmantojot inficētas personas lietas). Papildus limfomai Epstein-Barr vīruss var izraisīt mononukleozi (orgānu slimību, kas rada gļotas), hepatītu (aknu iekaisumu), multiplā sklerozi (smadzeņu slimību).

Slimība izpaužas kā simptomi, kas ir līdzīgi daudzām infekcijām, proti, vispārēja nespēks, palielināts nogurums, drudzis. Pēc 5-7 dienām pēc inficēšanās pacienta limfmezgli palielinās (kaklā, apakšžoklī, cirksnī) un parādās izsitumi, kas var būt kā punkti, vezikulas, mazi asiņojumi. Citas vīrusu slimības, kas veicina limfomas rašanos, ir imūndeficīta vīruss (HIV), daži herpes vīrusu tipi un C hepatīta vīruss.

Baktēriju infekcijas

Ķīmiskais faktors

Imūnsupresantu saņemšana

Limfomas simptomi

Limfomas simptomi ir:

  • palielināti limfmezgli;
  • augsta temperatūra;
  • pastiprināta svīšana;
  • svara zudums;
  • vājums;
  • nieze;
  • sāpes;
  • citas zīmes.
Trīs svarīgi simptomi jebkura limfomas formā ir drudzis, pastiprināta svīšana un svara zudums. Ja visi uzskaitītie simptomi ir bijuši vēsturē, audzējs tiek apzīmēts ar burtu B. Gadījumā, ja nav simptomu, limfoma ir marķēta ar burtu A.

Palielināti limfmezgli limfomā

Pietūkuši limfmezgli - galvenais šīs slimības simptoms, kas parādās agrīnā stadijā. Tas notiek tāpēc, ka limfmezglos sākas nekontrolēta šūnu dalīšanās, ti, veidojas audzējs. 90% pacientu ar limfomu ir palielināti limfmezgli.

Paplašināto limfmezglu lokalizācija
Biežāk nekā citi, limfomas palielinās limfomas, kas atrodas kakla un galvas aizmugurē. Bieži vien limfmezglu pietūkums tiek konstatēts padusē, netālu no kaula, cirksnī. Hodžkina limfomas gadījumā dzemdes kakla vai sublavijas limfmezglu pietūkums ir apmēram 75% pacientu. Paplašināti limfmezgli var rasties vienā noteiktā apgabalā (piemēram, tikai uz kakla) vai vienlaicīgi vairākās vietās (cirkšņos un pakaļgalā).

Paplašināto limfmezglu izskats
Limfomas gadījumā limfmezgli mainās tādā mērā, ka, ja tie nav pārklāti ar drēbēm, tie ir pārsteidzoši. Pēc palpācijas tiek konstatēta skartāka limfmezglu konsistence. Tās ir mobilas un parasti nav lodētas uz ādu un apkārtējiem audiem. Ar slimības progresēšanu palielinās mezgli, kas atrodas blakus viens otram, lai izveidotu lielus veidojumus.

Lymphoma limfmezgli
Gan palielināta, gan pārējā limfmezgla daļa ar šo slimību nesāpēs pat ar mērenu spiedienu. Dažiem pacientiem pēc alkohola lietošanas ir sāpes skartajos limfmezglos. Dažreiz sākotnējos posmos pacienti uzskata, ka limfmezgli palielinās iekaisuma procesa dēļ, un viņi sāk lietot antibiotikas un citas zāles pret infekciju. Šādas darbības nesniedz rezultātus, jo šāda veida audzēja līdzīgi veidojumi nereaģē uz pretiekaisuma līdzekļiem.

Lymphoma paaugstināta temperatūra

Palielināta ķermeņa temperatūra bez redzamiem ārējiem cēloņiem (saaukstēšanās, intoksikācija) ir bieži sastopams gandrīz visu limfomas veidu. Slimības sākumposmā pacienti pamanīja nelielu šī rādītāja pieaugumu (parasti ne augstāku par 38 grādiem). Šo stāvokli sauc par subfebrilu vai subfebrilo temperatūru. Subfebrila stāvoklis saglabājas ilgu laiku (mēnešus) un pēc zāļu lietošanas, kas paredzētas temperatūras samazināšanai, nepazūd.

Vēlākos slimības posmos temperatūra var pieaugt līdz 39 grādiem, kad audzēja procesā ir iesaistīti daudzi iekšējie orgāni. Sakarā ar audzējiem, ķermeņa sistēmas sāk darboties sliktāk, kas noved pie iekaisuma procesiem, kā rezultātā palielinās ķermeņa temperatūra.

Palielināta limfomas svīšana

Svara zudums

Limfomas sāpes

Dažreiz pacientu vidū ir sāpju sindroms, bet tas nav slimībai raksturīgs simptoms. Citiem vārdiem sakot, daži pacienti var saskarties ar sāpēm vienā vai vairākās ķermeņa zonās, bet citi var nebūt. Sāpju raksturs un atrašanās vieta var būt atšķirīga. Sāpju klātbūtne vai neesamība, to veids un atrašanās vieta - visi šie faktori ir atkarīgi no orgāna, kurā atrodas audzējs.

Limfomas gadījumā sāpes visbiežāk lokalizējas šādos orgānos:

  • Galvassāpes ir raksturīgas pacientiem, kuru limfoma ietekmē muguru vai smadzenes. Sāpju sajūtu cēlonis ir šo orgānu asins apgādes traucējumi, jo limfoma saspiež asinsvadus, novēršot normālu asinsriti.
  • Atpakaļ. Pacienti, kuriem muguras muguras ietekmē muguras, sūdzas par muguras sāpēm. Parasti diskomfortu mugurā pavada galvassāpes.
  • Krūtis. Sāpes šajā ķermeņa daļā ir sastopamas, kad skar krūšu orgāni. Palielinoties, limfoma sāk izdarīt spiedienu uz blakus orgāniem, kuru dēļ ir sāpes.
  • Pacientiem ar vēdera limfomu rodas sāpes vēderā.

Niezoša limfoma

Ādas nieze ir simptoms, kas ir raksturīgāks Hodžkina limfomas gadījumam (tas notiek aptuveni vienā trešdaļā pacientu). Dažiem pacientiem šis simptoms saglabājas pat pēc stabilas remisijas (simptomu remisijas). Nieze var būt lokāla (vienā ķermeņa daļā) vai vispārināta (visā ķermenī). Slimības sākumposmā pacientus traucē vietējā nieze ķermeņa apakšējā daļā, proti, uz augšstilbiem un teļiem. Pēc tam vietējā nieze plūst vispārīgā formā.
Šīs funkcijas intensitāte var būt atšķirīga. Daži pacienti atzīmē nelielu niezi, citi pacienti sūdzas par nepanesamu dedzinošu sajūtu, kuru dēļ viņi ķemmē ādu, dažreiz uz asinīm. Lymphoid nieze izzūd dienas laikā un palielinās naktī.

Šīs slimības niezes sajūta ir raksturīgs, bet ne pastāvīgs simptoms. Tas ir, tas var pazust vai kļūt ne tik spēcīgs, un tad atkal parādās vai palielinās. Dažiem pacientiem niezes vājināšanās var būt saistīta ar pozitīvu ķermeņa reakciju uz terapiju, citos pacientiem tas notiek bez redzama iemesla.

Limfoma

Specifiskas limfomas pazīmes

Šajā grupā ietilpst tie simptomi, kas raksturīgi tikai dažiem limfomas veidiem. Šīs pazīmes izpaužas vēlāk nekā parastie simptomi (temperatūra, palielināti limfmezgli) un to rašanās ir saistīta ar audzēja negatīvo ietekmi uz blakus orgāniem vai audiem.

Ir šādi specifiski limfomas simptomi:

  • Klepus Šis simptoms parādās pacientiem ar limfomu, kas atrodas krūtīs. Pašā klepus var raksturot kā sausu un novājinošu. Tradicionālie pret klepus ārstējošie medikamenti nesniedz nozīmīgus uzlabojumus pacientiem. Kopā ar klepus ir elpas trūkums un sāpes krūtīs.
  • Tūska. Pūderība ir asinsrites traucējumu sekas, kas rodas, kad limfoma palielinās un sāk spiedienu uz asinsvadiem. Tie orgāni, kas atrodas blakus audzēja uzbriest. Piemēram, ar limfomu cirkšņos, viena vai abas kājas uzbriest.
  • Gremošanas traucējumi. Ar vēdera dobuma zonā esošo limfātisko audu sakāvi pacienti cieš no sāpes vēderā, caurejas vai aizcietējumiem, sliktas dūšas sajūtu. Daudziem viņu apetīte pasliktinās un notiek strauja viltus piesātinājums.

Cilvēka limfomas veidi

Hodžkina limfoma

Hodžkina limfoma (otrais vārds lymphogranulomatosis) ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē limfātisko sistēmu.
Šāda veida limfomu raksturo specifisku granulomu veidošanās, no kuras seko slimības nosaukums. Galvenā atšķirība starp šo audzēju un ne-Hodžkina limfomu ir specifisku patoloģisku šūnu klātbūtne limfāta audos, ko sauc par Reed-Sternberg šūnām. Šīs šūnas ir Hodžkina limfomas galvenā morfoloģiskā īpašība. Tās ir lielas (līdz 20 mikronu) šūnas, kas satur vairākus kodolus. Šādu šūnu klātbūtne limfmezgla punktos (saturs tiek izvadīts ar punkciju) ir galvenais diagnozes pierādījums. Šo šūnu klātbūtnes dēļ Hodžkina limfomas ārstēšana būtiski atšķiras no terapijas, kas indicēta pacientiem ar limfosarkomu. Hodžkina limfoma nav tik bieži sastopama kā ne-Hodžkina limfoma, un tā ir aptuveni 5–7 procenti visu vēža struktūrā un 35 līdz 40 procenti ļaundabīgo limfomu struktūrā. Visbiežāk šī patoloģija tiek diagnosticēta pacientiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

Hodžkina limfomas šūnu izcelsme joprojām ir neskaidra, bet ir konstatēts, ka tie attīstās no B-limfocītiem. Pamatojoties uz histoloģisko struktūru, ir daudz veidu limfomas, bet klīniski tie nedaudz atšķiras viens no otra. Kā jau minēts, par laimi Hodžkina limfoma ir mazāk izplatīta. Galvenokārt vīrieši cieš no tā. Ir divas maksimālās sastopamības biežuma - pirmais 25 - 30 gados, otrais - 50 - 55 gadi. Maziem bērniem limfoma ir ļoti reta. Pastāv ģenētiska nosliece uz limfomu. Tātad, dvīņos, sastopamības biežums ir 5 reizes lielāks nekā pārējo iedzīvotāju vidū.

Hodžkina limfomas simptomi
Galvenā limfomas izpausme ir limfadenopātija - palielināti limfmezgli. Šis simptoms rodas 75–80% gadījumu. Tajā pašā laikā palielinās gan perifērijas limfmezgli, gan intrathorakālie mezgli. Šajā slimībā limfmezgli ir blīvi, nesāpīgi palpācijas laikā un nav lodēti viens ar otru. Parasti tie veido dažādu izmēru konglomerātus (iepakojumus).

Limfmezglu grupas, kas visbiežāk palielinās Hodžkina limfomas gadījumā, ietver:

  • dzemdes kakla supraclavikula;
  • asinsvadu;
  • sāpes;
  • augšstilba
  • vidusskolas mezgli;
  • intratorakālie mezgli.
Būtiska Hodžkina limfomas pazīme ir intoksikācijas sindroms. To raksturo nakts svīšana, svara zudums, ilgstošs drudzis 38 grādu laikā.

Hodžkina limfomas klīniskais attēls atšķiras atkarībā no paplašināto limfmezglu atrašanās vietas. Tātad, atrodoties krūtīs, limfmezgli izspiež orgānus un asinsvadus. Piemēram, palielinot vidusskolas limfmezglus, vena cava bieži tiek saspiesta. Tā sekas ir augstākā vena cava sindroma attīstība, kas izpaužas kā sejas un kakla pietūkums, kā arī elpas trūkums un klepus. Var saspiest arī plaušu, trahejas un smadzeņu aizmugures daļas, kuru turpmākā attīstība ir paralīze.

Hodžkina limfomas gadījumā bieži tiek skartas skeleta sistēmas un iekšējie orgāni. Tādējādi kaulu sakāvi novēro trešdaļā pacientu. Pusē gadījumu tā ir mugurkaula, citos gadījumos - iegurņa kauli, ribas, krūšu kaula. Galvenais simptoms ir sāpes. Sāpju intensitāte ir ļoti izteikta, bet arī sāpes var palielināties ar spiedienu uz skartajiem kauliem (piemēram, ar spiedienu uz mugurkaulu). Bieži (30 - 40% gadījumu) tiek ietekmētas aknas un tajā ir daudz granulomu. Aknu bojājuma simptomi ir grēmas, slikta dūša, vemšana un rūgtuma sajūta mutē.

Ne Hodžkina limfoma

Ne-Hodžkina limfomas ir ļaundabīgi audzēji, tas ir, vēzis. Arī šāda veida limfomu sauc par limfosarkomu. Vairāk nekā puse no visiem šāda audzēja gadījumiem diagnosticēta pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Šis limfomas veids tiek klasificēts pēc dažādiem kritērijiem, starp kuriem ir ļoti svarīga rakstura (attīstības dinamika) un audzēja lokalizācija.

Ne Hodžkina limfomu veidi ir:

  • Burkita limfoma;
  • difūza liela šūnu limfoma;
  • aplastiskā limfoma;
  • margināla limfoma.
Limfosarkomas dinamika
Viens no galvenajiem kritērijiem ir audzēja attīstības dinamika, tas ir, tās raksturs, kas var būt agresīvs vai indolents. Agresīvi limfomi strauji palielinās un metastazējas (dīgst) uz citiem orgāniem. Indolentiem veidojumiem raksturīga lēna attīstība un lēna gaita, kuras laikā notiek recidīvi (atkārtotas slimības paasināšanās). Interesants fakts ir tas, ka agresīvas limfomas ir vislabāk izārstētas, un indolent audzēji mēdz būt neparedzami.

Ne Hodžkina limfomu lokalizācija
Atkarībā no atrašanās vietas limfosarkoma var būt mezgla vai extranodāla. Pirmajā gadījumā audzējs atrodas tikai limfmezglos, neietekmējot blakus esošos audus. Šādi audzēji ir raksturīgi slimības sākotnējiem posmiem. Viņi pozitīvi reaģē uz terapiju, un vairumā gadījumu ārstēšana izraisa ilgstošu remisiju (simptomu aizture).

Burkita limfoma

Burkita limfoma ir ļoti augsta ļaundabīga audzēja limfomas variants. To raksturo tendence izplatīties ārpus limfātiskās sistēmas robežām asinīs, kaulu smadzenēs un iekšējos orgānos. Burkita limfomas vēža šūnas iegūst no B-limfocītiem. Atšķirībā no citām limfomām, šai sugai ir savs izplatīšanas apgabals, tās ir Centrālāfrikas valstis, Okeānija un Amerikas Savienotās Valstis.

Burkita limfomas, tāpat kā citu limfomu, etioloģija (izcelsme) vēl nav noskaidrota. Radiācijas, Epšteina-Barra vīrusam un nelabvēlīgiem vides apstākļiem ir svarīga nozīme izcelsmes. Ir divi Burkita limfomas veidi - endēmisks un sporādisks. Limfomas endēmiskā forma ir atrodama Centrālāfrikas valstīs, tāpēc to bieži sauc arī par Āfriku. Tā atšķirība no sporādiskās formas ir Epstein-Barr vīrusa genoma klātbūtne tajā.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no patoloģiskā fokusa lokalizācijas. Sākumā vēža šūnas ir lokalizētas limfmezglos un pēc tam pārvietojas uz orgānu, ko tās ieskauj. Audzēja augšanas rezultāts ir orgānu disfunkcija. Ja limfmezgli, kas palielinās, veido konglomerātus savā starpā, tā rezultātā, kuģi un nervi bieži tiek saspiesti.

Slimības sākums var būt pēkšņs vai pakāpenisks atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Pirmie simptomi ir tikpat specifiski un var atdarināt (atgādināt) saaukstēšanos. Turklāt tam bieži ir saistīts arī limfomas, drudzis, simptoms. Drudzis bieži tiek apvienots ar nakts svīšanu un svara zudumu. Šie simptomi ir vispārējas intoksikācijas sindroma izpausmes. Arī parastais Burkitt limfomas simptoms ir reģiona limfadenopātija (pietūkusi limfmezgli). Ja limfoma ir lokalizēta kuņģa-zarnu trakta līmenī, tad limfomas klīnisko attēlu papildina zarnu obstrukcija un smagos gadījumos - zarnu asiņošana. Ar limfomas lokalizāciju urogenitālās sistēmas līmenī galvenais simptoms ir nieru mazspēja. Tās pazīmes ir tūska, dienas urīna izdalīšanās samazināšanās (kopējais urīns), elektrolītu nelīdzsvarotība. Tā kā slimība progresē, pacienti zaudē svaru, viņi var zaudēt līdz pat 10 kilogramiem mēnesī.

Difūzā liela limfoma

Difūzā lielo šūnu limfoma attiecas uz limfomām ar augstu agresivitātes pakāpi. Dzīves ilgums ar šāda veida vēzi dažu mēnešu laikā atšķiras. Šajā gadījumā B limfocīti ir primārais substrāts vēža šūnām. Cilvēki visbiežāk slimo no pusmūža un vecākiem. Šādā gadījumā galvenais fokuss var atrasties gan limfmezglos, gan ekstranodē, tas ir, ārpus limfmezgla. Otrajā gadījumā audzējs visbiežāk lokalizējas gremošanas trakta un urogenitālās sistēmas līmenī.

Atsevišķs lielo šūnu limfomas variants ir primārā lielās šūnu limfoma no mediastīna. Tiek uzskatīts, ka sākotnēji šis audzējs attīstās no aizkrūts dziedzera (aizkrūts dziedzera), kas pēc tam aug vidē. Neskatoties uz to, ka šāda veida limfoma ir spējīga aktīvi augt blakus esošajos orgānos, tā gandrīz nekad nepārklājas. Slims ar lielām šūnu limfomām visbiežāk jaunām sievietēm.

Attiecībā uz difūzo lielo limfomu, ko raksturo vairākas attīstības iespējas. Pirmajā gadījumā vienlaikus palielinās vairāki limfmezgli (limfadenopātijas attīstība). Šis simptoms būs nozīmīgs audzēja klīniskajā attēlā. Iespējams, ka audzējs atrodas ārpus mezgla, dažos orgānos. Šajā gadījumā dominēs orgānu bojājumu specifiskie simptomi. Piemēram, ja lokalizējas nervu sistēmā - tas būs neiroloģiski simptomi, bet lokalizēti kuņģī - kuņģa simptomi. Ir arī iespējams, ka pirmajā vietā parādās intoksikācijas sindroms ar izpausmēm drudzis, svīšana, strauja ķermeņa masas samazināšanās.

Limfomu klasifikācija pēc agresivitātes pakāpes

ASV Nacionālais vēža institūts ir ierosinājis limfomu klasifikāciju, pamatojoties uz pacientu vidējo dzīves ilgumu. Saskaņā ar šo klasifikāciju limfomas ir sadalītas indolentos, agresīvos un ļoti agresīvos.

Limfomu veidi pēc agresivitātes pakāpes ir:

  • Neapmierinošs (lēns) - vidējais dzīves ilgums dažu gadu laikā ir atšķirīgs. Tie ietver limfocītu un folikulu limfomu.
  • Agresīva - paredzamais dzīves ilgums tiek aprēķināts nedēļās. Tie ietver difūzo lielo limfomu, difūzo jaukto limfomu.
  • Ļoti agresīva - vidējais ilgums tiek aprēķināts nedēļās. Tie ietver Burkitt limfomu, T-šūnu leikēmiju.

Limfoblastiskās limfomas (T un B)

Limfoblastiskās limfomas var attīstīties gan no T limfocītiem, gan no B limfocītiem, un morfoloģiski un klīniski limfoblastiska limfoma ir ļoti līdzīga limfoidai leikēmijai. Šāda veida limfomas mēdz veidot milzīgus audzējus, kas bieži ir lokalizēti mediastīnijā. Limfomu raksturo centrālās nervu sistēmas bojājumi, attīstoties vienreizējiem un vairākiem nervu bojājumiem. Turklāt kaulu smadzeņu transformācija notiek pēc akūtas leikēmijas veida, kas nozīmē blastu (vēža) šūnu veidošanos kaulu smadzenēs.

Tāpat kā citas ne-Hodžkina limfomas, limfoblastiska limfoma izceļas ar ļaundabīgu gaitu. T-šūnu limfomas veido aptuveni 80%, B-šūnu limfomas - 20%. Ar slimības progresēšanu pievienojas aknu, nieru, liesas bojājumi.

Marginālā un anaplastiskā limfoma

Marginālā un anaplastiskā limfoma ir ne-Hodžkina limfomas varianti, kam raksturīga augsta ļaundabīgā audzēja pakāpe. Marginālā limfoma ir limfomas variants, kas attīstās no liesas (marginālās) zonas liesā. Marginālā zona ir robeža starp balto un sarkano mīkstumu, kas satur lielu skaitu limfocītu un makrofāgu. Šis limfomas veids attiecas uz gausiem audzējiem.

Anaplastiskā limfoma rodas no T šūnām. Ar šāda veida vēzi šūnas pilnībā zaudē savas īpašības, iegūstot "jauniešu" šūnu izskatu. Šo terminu sauc par aplasiju, no kuras seko slimības nosaukums.

Limfomas bērniem

Diemžēl bērniem ir sastopamas arī dažādas agresivitātes pakāpes limfomas. Šajā kategorijā limfomas veido aptuveni 10 procentus no visiem ļaundabīgajiem audzējiem. Visbiežāk diagnosticēts bērniem no 5 līdz 10 gadiem, ļoti reti bērniem līdz viena gada vecumam.

Bērniem limfomas raksturo pastiprināta agresivitāte, ātra metastāzes un dīgtspēja uz citiem orgāniem. Tāpēc bērni parasti dodas uz slimnīcu jau vēlākos posmos (audzējs aug un aug ātri).
Limfomas klīnisko priekšstatu raksturo kaulu smadzeņu, centrālās nervu sistēmas un iekšējo orgānu bojājumi.

Parasti konstatē ne Hodžkina limfomas, bet Hodžkina limfoma ir salīdzinoši reta. Pirmajā gadījumā bieži tiek skarti iekšējie orgāni, proti, zarnas un vēdera dobums. Vēdera limfomas simptomi ir sāpes vēderā, zarnu trakta traucējumi (izpaužas kā aizcietējums) un sāpīgs audzējs pārbaudes laikā. Ārstēšana sastāv no polihemoterapijas. Hodžkina limfomas izpaužas kā nesāpīgi limfmezgli, visbiežāk kakla. Limfadenopātija (palielināti limfmezgli) ir apvienota ar pastiprinātu svīšanu, drudzi, ķermeņa masas zudumu.

Ir svarīgi atcerēties, ka bērnu vecumā un ierobežotajā vārdnīcā dažreiz ir grūti veikt vēsturi. Viņi reti saka, kas tieši viņus traucē, viņi nevar norādīt precīzu sāpju atrašanās vietu. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību netiešajām slimības pazīmēm - palielināts nogurums, vājums, svīšana, aizkaitināmība. Mazie bērni bieži vien ir kaprīki, slikti gulēti, kļūst miegaini un apātiski.

Pakāpeniska limfoma

Pirmā posma limfoma

Pirmo sākuma posmu raksturo viena limfmezgla vai vairāku limfmezglu bojājumi, kas atrodas tajā pašā zonā (piemēram, kakla limfmezglos). Limfoma, kas lokalizēta vienā orgānā bez vienlaicīgiem limfmezglu bojājumiem, tiek uzskatīta arī par pirmo posmu audzēju. Visi pirmās pakāpes limfomas ir lokāli audzēji, ti, viņiem nav metastāžu citos orgānos, audos.

Papildus skatuves nosaukumam audzējam tiek piešķirts burtu apzīmējums atkarībā no tās ķermeņa zonas, kurā tas atrodas. Tātad, ja audzējs atrodas limfmezglos, aizkrūts dziedzeris, liesā vai limfātiskajā riņķa gredzenā (limfātisko audu uzkrāšanās rīklē), limfoma ir marķēta vienkārši ar numuru I, kas norāda uz posmu. Pirmā posma limfomu, kas atrodas, piemēram, kuņģī, zarnās un citos orgānos, norāda ar papildu burtu E.

Otrā posma limfoma

Otrs limfomas posms tiek noteikts, kad audzējs inficē 2 vai vairāk limfmezglus, kas atrodas vienā diafragmas pusē (muskuļi atrodas starp krūšu un vēdera dobumu). Šāda veida limfomas ir norādītas tikai ar numuru II.

Audzējs, kas ir skāris vienu limfmezglu un blakus esošos audus vai orgānu, arī ir klasificēts kā 2. posms. Šāda veida audzēja procesi, izņemot skaitļus, ir apzīmēti ar burtu E. t

Trešā posma limfoma

Trešā posma limfoma ir divu vai vairāku limfmezglu patoloģiskajā procesā iesaistīšanās abās diafragmas pusēs. Šis audzēja veids ir norādīts tikai pēc numuriem. Līdzīgs posms ir „piešķirts” situācijās, kad limfmezgli no dažādām ķermeņa daļām un viens orgāns vai audu gabals, kas atrodas blakus limfmezglam, ir iesaistīti audzēja procesā. Šajā gadījumā audzējs tiek apzīmēts ar burtu E.

Tāpat 3. posmam pieder limfomas, kas skar liesu un vairākus limfmezglus, kas atrodas diafragmas pretējās pusēs. Šādi audzēji ir atzīmēti ar burtu S. Burti E, S apzīmē procesu, kurā iesaistīti vairāki limfmezgli, blakus esošie orgāni un liesa.

Ceturtā posma limfoma

Cik daudz dzīvo ar limfomu?

Izdzīvošana limfomā ir atkarīga no slimības stadijas, ārstēšanas pareizības, pacienta vecuma un viņa imūnsistēmas stāvokļa. Ilgstošas ​​(vismaz 5 gadus ilgas) remisijas (simptomu subsidēšanas) sasniegšana ir iespējama gadījumos, kad audzējs tiek diagnosticēts pirmajā vai otrajā stadijā, un riska faktori nav pilnīgi.

Izšķir šādus 1. un 2. posma limfomas riska faktorus: t

  • limfoma atrodas krūtīs, un tā izmērs sasniedz 10 centimetrus;
  • audzēja process papildus limfmezgliem ir izplatījies arī uz jebkuru orgānu;
  • vēža šūnas, kas atrodamas 3 vai vairāk limfmezglos;
  • testu laikā ir augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums;
  • ilgu laiku bieži sastopami simptomi (nakts svīšana, zemas pakāpes drudzis, svara zudums).
Kopumā, saskaņā ar statistiku, veiksmīgi ārstēšanas rezultāti sasniedz vidēji 70 procentus (kad audzējs tiek konstatēts 2. stadijā) līdz 90 procentiem (ja 1. posmā konstatēta slimība).

Izdzīvošana slimības turpmākajos posmos svārstās no 30 procentiem (4. posmā) līdz 65 procentiem (3. posmam). Šajā posmā riska faktori ir vecāki par 45 gadiem, vīriešu dzimums, veicot testus, augsts balto asins šūnu līmenis, zems albumīna, hemoglobīna, limfocītu līmenis.